Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки прогноз

Симптомокомплекс заболевания

Как и любое онкологическое заболевание светло клеточный рак может себя никак не проявлять длительное время. Основные изменения в здоровье пациент начинает ощущать уже на поздней стадии. К основным симптомам онкологии почек относят:

  • наличие кровяных сгустков и вкраплений в моче;
  • выявление новообразований при осмотре;
  • постоянные скачки артериального давления;
  • отечность конечностей;
  • варикоцеле;
  • заметное изменение формы и размера подкожных вен;
  • анемия;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • потеря или снижение аппетита.

Все признаки подтверждают наличие активной стадии почечно-клеточного рака и его прогрессирования. К сожалению, чаще всего диагноз устанавливают уже на последних стадиях онкологии, когда метастазы уже поражают все органы.

Описание и статистика

Железистый рак репродуктивных органов женщин в онкологии представлен широкой группой злокачественных заболеваний. Аденокарциномы могут возникнуть в эндометрии матки, ее шейке и яичниках. Все эти ткани имеют клетки железистого эпителия, которые вырабатывают слизистый секрет или иную жидкость. Если произошло их озлокачествление, клетки начинают бесконтрольно делиться и дают начало раковой опухоли.

Обычно заболевание матки выявляется у женщин перед наступлением менопаузы или сразу после нее. Если речь идет о пациентке в репродуктивном возрасте, то основным признаком патологии становятся обильные кровотечения во время менструаций. С наступлением климакса цикл прекращается, но у женщины также могут возникнуть маточные кровотечения, нехарактерные для этого периода.

Код по системе МКБ-10: С54.1 Злокачественное новообразование эндометрия матки.

Классификация аденокарциномы матки

Согласно современной международной гистологической классификации аденокарцинома матки подразделяется на несколько видов:

  • эндометриоидная аденокарцинома матки;
  • светлоклеточная аденокарцинома матки;
  • плоскоклеточная аденокарцинома матки;
  • железисто-плоскоклеточная карцинома матки;
  • серозная аденокарцинома тела матки;
  • муцинозная аденокарцинома тела матки;
  • недифференцированная аденокарцинома матки.

На сегодняшний день известны три типа протекания роста данного злокачественного образования:

  • экзофитный (рост опухоли направлен в маточную полость);
  • эндофитный (отмечается прорастание опухоли в смежные ткани);
  • смешанный (сочетает признаки экзофитного и эндофитного роста).

По данным медицинской статистики маточная опухоль чаще всего поражает тело и дно органа, реже – нижний сегмент.

Уровень злокачественности опухоли, а, соответственно, и прогноз жизни, определяется в соответствии со степенью дифференцировки новообразования:

  • высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз наиболее благоприятный, так как данный вариант опухоли является наименее злокачественным. Высокодефферентная аденокарцинома матки легче поддается лечению, так как на данном этапе структура большинства клеток опухоли не нарушена;
  • умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз более неблагоприятный, так как степень злокачественности повышена;
  • низкодифференцированная аденокарцинома матки: прогноз жизни неблагоприятный, так как данная опухоль имеет самую высокую степень злокачественности. Низкодефферентная аденокарцинома матки – это новообразование с ярко выраженным клеточным полиморфизмом и множественными признаками патологических изменений клеточных структур, поэтому лечение затруднено.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки прогноз

В соответствии с распространенностью патологического процесса выделяют 4 стадии аденокарциномы матки:

  • первая стадия – при локализации опухоли в теле органа, без распространения на близлежащие ткани;
  • вторая стадия – при распространении опухоли на шейку органа;
  • третья стадия – в патологический процесс вовлечена окружающая клетчатка, во влагалище и регионарных лимфоузлах могут обнаруживаться метастазы;
  • четвертая стадия – при прорастании опухоли за пределы малого таза (мочевой пузырь либо прямую кишку и появлении отдаленных метастазов.

В настоящее время международная гистологическая классификация выглядит следующим образом:

  • аденокарцинома эндометрия;
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистоплоскоклеточный рак;
  • серозная аденокарцинома;
  • муцинозный рак;
  • недифференцированный рак.

Рост опухоли может протекать по экзофитному, эндофитному или смешанному типу. Если рассматривать статистику локализации маточной опухоли, чаще она расположена в области тела и дна органа, реже – в нижнем сегменте.

Огромное значение имеет и степень дифференцировки опухоли, указывающая на уровень злокачественности. От этого показателя зависят прогнозы жизни женщины. Выделяют:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома матки (G1) — наименее злокачественный вариант;
  2. умереннодифференцированная аденокарцинома матки (G2);
  3. низкодифференцированная аденокарцинома матки (G3) — высокая степень злокачественности.
Благоприятный прогноз Неблагоприятный прогноз
Дифференцировка G1 G2 — G3
Стадия I III — IV
Гистология Эндометриоидная аденокарцинома матки Светлоклеточная, серозная аденокарцинома, железистоплоскоклеточный и муцинозный рак
Распространение Ограниченная площадь Распространенная опухоль, с переходом на шейку
Эмболизация сосудов Не наблюдается Есть

Стадия 0 —предрак, эндометрий атипично гиперплазирован.

IA – локализация опухоли в эндометрии;

IB – опухоль прорастает из эндометрия в миометрий 1см, не включая серозный слой.

Стадия II— опухоль затрагивает тело и шейку.

Стадия III— опухоль прорастает за границы матки, но расположена в малом тазу.

IIIA — опухоль распространяется, прорастая в серозную оболочку, появляются метастазы (придатки, лимфоузлы),

IIIB – затрагивает параметральную клетчатку, может метастазировать во влагалище.

IV стадия — локализуется за пределами малого таза, определяется инвазия в кишечник, мочевой пузырь.

Также, наряду с классификацией FIGO, рак эндометрия стадируют по системе TNM. Обе классификации актуальны и дополняют друг друга, позволяя выбрать наиболее оптимальную лечебную тактику.

Почечноклеточный рак классифицируют по Т-критерию и по стадиям. Это наиболее используемые методики определения этапа развития болезни. В TNM классификации почечного рака используют три критерия оценки опухоли и метастазов.

Критерий Т отвечает за размер опухоли:

  • Тx – опухоль не определяется из-за маленького размера, её невозможно обнаружить ни одним известным медицине способом.
  • ТО – пациент здоровый, в почке опухоли не обнаружено.
  • T1 – имеет два подтипа. T1а – когда размер опухоли не превышает 4 см, и Т1в – размер образования варьируется в диапазоне 4-7 см.
  • Т2 – опухоль также подразделяется на два вида. T2a – образование размером 7-10 см и T2в – опухоль больше 10 см.
  • Т3 – образование распространяется за грани органа, прорастает в крупные вены, переходит на надпочечник. Делится на подтипы.
  • Т4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты.

Критерий N обозначает количество метастазов в близлежащих лимфатических узлах.

Оценка аналогична критерию Т.

  • Nх – не хватает данных для оценки метастазов;
  • N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены метастазами;
  • N1 – имеется метастазирование в одном лимфатическом узле;
  • N2 – метастазы в двух и более узлах.

Критерий M говорит о наличии в организме отдалённых метастазов. Типирование проводит специалист, основываясь на анализе исследований, и складывает таблицу, где отмечает наиболее подходящий случай. Патанатомия также выделяет pTNM классификацию, идентичную привычной классической TNM классификации.

Для карциномы характерна классификация по стадиям. Выделяют 4 этапа развития почечно-клеточного рака. Если опухоль достигает размеров ІІІ или ІV стадии – побороть светлоклеточный рак сложно.

Гистологическая градация используется для оценки степени дифференциации опухоли, где:

  • GX – невозможно определить дифференциацию опухоли;
  • G1 – высокий уровень дифференциации, но низкая степень злокачественности образования;
  • G2 – промежуточная степень дифференциации в комбинации с низкой степенью злокачественности;
  • G3 – низкий уровень дифференциации, высокий – злокачественности;
  • G4 – недифференцированное заболевание; высокая злокачественность.

Чем больше уровень дифференциации, тем больше разница между опухолевыми и здоровыми клетками.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки представляет собой новообразование, развивающееся из железистых клеток. Степень отличия здоровых клеток от раковых минимальна. Характерной особенностью клеток этой опухоли является наличие несколько больших, чем у здоровых клеток, ядер. Диагностика этого типа новообразований достаточно сложна.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия матки — опухоль, клетки которой значительно отличаются от здоровых. Механизм ее развития схож с механизмом развития опухоли первого типа.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки прогноз

Характерным отличием этого вида рака является вовлечение в патологический процесс большого количества клеток.

Умеренно дифференцированная карцинома с большей вероятностью приводит к появлению метастазов в окружающих тканях.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки — новообразование, состоящее из нескольких типов клеток, образующих скопления неправильной формы. Клетки могут содержать богатую липидами пенистую цитоплазму. Этот тип опухоли отличается выраженной малигнизацией — образованием патологически измененных тканей. Данный вид рака имеет наименее благоприятный прогноз.

Эндометриоидная аденокарцинома — наиболее распространенная форма рака матки. Возникает она примерно в 75% случаев. Этот вид опухоли состоит из нескольких железистых структур, содержащих атипичные клетки. Этот вид рака может возникнуть после эстрогенной стимуляции, а также вследствие эндометриоза.

Серозная карцинома — наиболее агрессивная форма рака, встречающаяся обычно у пожилых женщин. Светлоклеточная карцинома — тип рака, отличающийся ранним метастазированием в серозные оболочки брюшной полости.

Наиболее редким типом рака матки является секреторная аденокарцинома, данное заболевание заканчивается полным выздоровлением практически в 100% случаев.

При появлении маточных кровотечений в период пост менопаузы женщина должна немедленно обратиться к врачу, который определит причины их возникновения. При необходимости проводятся дополнительные диагностические процедуры, исключающие или подтверждающие наличие злокачественной опухоли в матке. Гинекологический осмотр является основным способом диагностики рака матки. При пальпации врач может обнаружить уплотнение в полости органа.

Во время УЗИ выявляются патологические утолщения эндометрия и метастазы. Диагностическое выскабливание позволяет получить материал для гистологического исследования.

Гистероскопия с одновременной биопсией эндометрия является наиболее современным методом диагностики злокачественных новообразований. Окончательный диагноз ставится на основании результатов анализа состояния эндометрия и мышечных тканей.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки прогноз

О раке матки свидетельствует наличие некротических изменений в тканях, а также наличие нетипичных клеток.

При 1 стадии заболевания применяется хирургическое лечение — полное удаление матки и овариэктомия.

При 2 стадии одновременно удаляются и регионарные лимфоузлы.

На 3 и 4 стадии к хирургическому лечению добавляется лучевая и химиотерапия. При облучении пораженных участков органа происходит распад злокачественных клеток, приводящий к уменьшению размеров опухоли.

Химиотерапия направлена на уничтожение первичной опухоли и метастазов.

Длительность восстановительного периода после удаления матки зависит от общего состояния организма. Выписать из стационара пациентку могут уже через неделю, однако на полное восстановление потребуется не менее 8 недель.

Кто входит в группу риска?

Специалисты делают немало предположений, но наверняка не знают об истинных причинах рака. Если когда-то этот фактор действительно окажется установленным, человечество сможет направить все силы на его предупреждение и существенно снизить процент онкологических заболеваний.

Аденокарцинома (железистый рак) матки

Возможные причины аденокарциномы:

  • наследственность;
  • неправильное питание — дефицит растительной и избыток нездоровой пищи;
  • пожилой возраст;
  • особенности трудовой деятельности, например, систематический контакт с такими вредными веществами, как асбест;
  • увлечение самоназначением лекарственных средств, отравление ими;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • лишний вес;
  • наличие доброкачественных опухолей.

Согласно статистике, чаще всего с заболеванием сталкиваются мужчины старше 45 лет, злоупотребляющие спиртными напитками и табакокурением. Также в группе риска находятся женщины с высоким синтезом эстрогена в организме и лишним весом — именно они чаще предрасположены к опухолям.

Предрасположены к заболеванию, по мнению специалистов, женщины с избыточным весом и нарушением обмена веществ. Пациентки с повышенным индексом массы тела и ожирением 2-й и 3-й степени должны чаще посещать гинеколога для исключения расстройств в репродуктивной системе. Также в группу риска входят женщины, которые никогда не рожали.

Шейка матки

Встречается всего в 12 % случаев. Остальные же обычно разрастаются из плоскоклеточного эпителия. Сама аденокарцинома имеет экзофитный или эндофитный характер, а сама разрастается из клеток желез. При первом случае рак идет вглубь к цервикальному каналу, а во втором новообразование поражает влагалищные стенки.

Заболеваемость

Аденокарцинома матки относится к наиболее распространенным злокачественным процессам органа, например, в сравнении с лейомиосаркомой (злокачественное поражение миометрия) патология встречается в 70% всех раков плодовместилища. Аденокарцинома матки стоит на втором месте злокачественных опухолей у женщин (первое место занимает рак молочной железы).

Характерный возраст больных данным раком матки составляет 40 – 65 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция омоложения патологии. До 40% пациенток с аденокарциномой матки – это женщины детородного возраста. На протяжении последних 25 лет заболеваемость данным видом рака у женщин 40 – 49-летнего возраста увеличилась на 30%, а 50 – 59-летних пациенток на 50%. Отмечено, что заболеваемость аденокарциномой матки до 29 лет за последнее десятилетие возросла на 50%.

Патология, выявленная в ранних стадиях, отлично поддается излечению, но прогрессирование процесса ухудшает прогноз. Регулярное прохождение гинекологических осмотров значительно снижает риск развития заболевания и обеспечивает благоприятный прогноз при диагностировании его на начальной стадии.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки: особенности и лечение

матка

Опухоли женских органов репродуктивной системы встречаются в гинекологической сфере очень часто. Подобные патологии представляют собой достаточно многочисленную группу болезней.

Аденокарциномы способны формироваться в маточной шейке, эндометрии либо в тканях яичников из клеточных структур, продуцирующих выделение слизистого секрета.

Аденокарцинома маточного тела либо цервикального канала представляет собой , формирующуюся из аномальных клеточных структур железистой ткани.

Подобные опухолевые процессы чаще всего поражают маточное дно и длительное время способны развиваться бессимптомно.

У пациенток молодого возраста на фоне данной патологии возникают обильные менструальные кровотечения. У дам постклимактерического возраста при данном заболевании возникает нехарактерное кровотечение.

Чаще всего аденокарциномы формируются у дам постменопаузального возраста (за 50).

Причины

  • Маточная аденокарцинома относится к гормонозависимым опухолям.
  • Железистая ткань внутреннего маточного слоя подвергается перерождению и аномальному разрастанию на фоне изменений уровня стероидных половых гормонов.
  • При повышении эстрогенового уровня клеточные структуры эндометриального слоя аномально разрастаются, что существенно увеличивает вероятность возникновения опухолевого процесса.
  • Спровоцировать возникновение маточной аденокарциномы могут факторы:
  1. Ановуляция
    – когда созревшая яйцеклетка не выходит в середине цикла;
  2. Бесплодие
    , обусловленное органическими репродуктивными нарушениями;
  3. Преждевременное менархе
    – когда менструации начинаются в раннем возрасте до 12 лет либо позднее наступление менопаузы. Подобный фактор обуславливается тем, что при увеличенной длительности менструаций у женщины продляется эстрогеновое воздействие на эндометриальный маточный слой, в результате риск возникновения онкопроцессов существенно возрастает;
  4. Сбои цикла
    , связанные с подавлением овуляции, сопровождающимся пониженным прогестероном и повышенным эстрогеном;
  5. Ожирение
    – доказано, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогеновые гормоны;
  6. Отсутствие родов
    – у женщин, не рожавших детей, многократно увеличивается вероятность развития рака маточного тела;
  7. Гормональная терапия
    – от ее длительности и дозировки препаратов зависит вероятность развития онкологии;
  8. Диабет;
  9. Доброкачественные гормонпродуцирующие опухолевые процессы в яичниках
    ;
  10. Яичниковый поликистоз;
  11. Гипертоническая болезнь;
  12. Длительное лечение Тамоксифеном
    , например, при терапии злокачественных опухолей в молочножелезистых тканях;
  13. Наследственная предрасположенность;
  14. Прочие патологии матки.

Спровоцировать маточную аденокарциному могут и канцерогенные факторы вроде деятельности на предприятиях с повышенной вредностью, нездорового питания (фастфуд, жирные продукты, злоупотребление мясом и пр.).

Симптомы

Обычно симптоматические признаки аденокарциномы матки начинают себя проявлять на втором этапе онкопроцесса, когда поражение распространяется на цервикальный канал (шейку).

Женщины могут наблюдать появление кровянистых мажущих выделений патологического характера. Сначала выделяемая субстанция носит водянистый характер, однако, с развитием онкопроцесса она приобретает форму кровотечения.

У женщин, способных к деторождению, развитие аденокарциномы может проявляться аномально продолжительными месячными, а также маточными кровотечениями в промежутках между менструациями. Наиболее склонны к данной онкологии женщины в климактерическом возрасте, поэтому основным проявлением болезни у таких пациенток является внезапное возобновление месячных после долгого их отсутствия.

В целом для маточной аденокарциномы типичны такие проявления:

  • Ноющие болезненные ощущения по нижней части поясницы и живота, постоянного характера;
  • Сбои цикла;
  • Беспричинный рост живота;
  • Обильные менструальные кровотечения;
  • Наличие маточных и влагалищных кровотечений у женщин, находящихся в менопаузальном и постменопаузальном возрасте;
  • Боль во время и после сексуальной связи;
  • Частые беспричинные незначительные повышения температуры;
  • Проблемы со сном и раздражительность;
  • Чрезмерная утомляемость и отсутствие работоспособности.

Когда онкология распространяется за маточные границы, то пациентки жалуются на болевые ощущения в области промежности, которые становятся интенсивнее при мочеиспускании, сексуальном контакте или дефекации. Также после половой связи влагалищные кровотечения становятся ярко выраженными.

Аденокарцинома маточной шейки встречается сравнительно редко – в 10% случаев, а остальные 90% цервикального рака представляют собой .

Аденокарцинома формируется из слизепродуцирующих клеток, и может иметь эндофитный либо экзофитный характер.

При эндофитном характере распространение опухолевого процесса происходит за счет углубления в цервикальный канал по направлению к маточному телу. При экзофитном характере рост опухолевого процесса направляется во влагалище.

Обнаруживается подобная онкология посредством проведения Пап-теста или теста Папаниколау, который представляет собой исследование мазка из маточной шейки на наличие или отсутствие онкоклеток.

Нередко патология развивается скрытно, поэтому своевременно проведенный Пап-тест зачастую позволяет обнаружить онкопатологию на ранних этапах развития.

Аденокарцинома маточного тела является злокачественной опухолью, формирующейся из слизистых и мышечных тканей матки.

По сути, подобное образование представляет гормонозависимую злокачественную опухоль. Чуть более половины случаев подобного рака характеризуется локализацией на маточном дне, значительно реже опухолевый процесс располагается на маточном перешейке или на всей полости органа.

С развитием онкопроцесса площадь поражения постепенно расширяется за счет распространения рака на соседние клеточные структуры. В итоге в онкопроцесс могут одновременно вовлекаться тело и шейка матки, трубы и яичники, окружающие матку ткани, лимфоузловые структуры и лимфатические пути.

Подобная онкология обнаруживается преимущественно в предменопаузальном возрасте, а диагностируется посредством гистологического исследования соскоба с маточной шейки.

Стадии

Выделяют 4 стадии развития маточной аденокарциномы:

  • На первом этапе опухолевые процессы локализуются в маточном теле;
  • На второй стадии рак распространяется на цервикальный канал;
  • На третьей стадии опухоль поражает окружающую клетчатку, возникает метастазирование в регионарных лимфоузловых фракциях, влагалище;
  • На четвертом этапе опухолевый процесс распространяется далеко за границы малотазовых органов, может прорасти в мочепузырные или кишечные ткани, также выявляется и отдаленное метастазирование.

Аденокарцинома отличается различным уровнем клеточной дифференцировки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная форма онкологического процесса.

  1. Подобная форма маточной аденокарциномы характеризуется тем, что ее злокачественные и аномальные клеточные структуры практически не отличаются от нормальных здоровых клеток матки.
  2. Такой разновидности рака зачастую свойственен поверхностный характер распространения в миометриальном слое.
  3. Если высокодифференцированная аденокарцинома не выходит за пределы миометрия, то вероятность ее метастазирования составляет всего 1%.

Развитие и распространение подобной разновидности онкообразования практически идентично высокодифференцированной аденокарциноме.

Отличается такая форма маточной аденокарциномы лишь тем, что в онкологический процесс вовлекается значительно большее число клеток.

Подобная аденокарцинома характеризуется более высокой тяжестью поражения. Она отличается большим риском развития разного рода осложнений и побочных патологических процессов. Рак распространяется с лимфотоком в малотазовые лимфоузловые фракции.

Метастазирование лимфогенным путем наблюдается в 9% случаев умеренно дифференцированной аденокарциномы. А у молодых пациенток до 30 метастазирование и вовсе не наблюдается.

Аденокарцинома низкой дифференцировки представляет собой третью стадию маточного рака, с точки зрения гистологических показателей.

Для данной формы маточного рака свойственно наличие ярко выраженного полиморфизма клеточных структур. Подобный рак отличается высокой степенью озлокачествления, проявляющегося в быстром и масштабном формировании аномально изменившихся тканей.

Такая раковая форма отличается минимально благоприятным исходом, потому как вероятность регионарного лимфоузлового метастазирования практически неизбежна.

Специалисты классифицируют аденокарциному на несколько разновидностей:

  1. Эндометриоидная
    – самая часто встречающаяся маточная онкопатология, на долю которой приходится порядка 75% случаев рака. Такая опухоль врастает в миометриальный слой лишь поверхностно, поэтому при обнаружении на начальных этапах отличается положительными прогностическими данными;
  2. Плоскоклеточная
    – формируется преимущественно из плоскоклеточных структур, встречается весьма редко, развивается обычно на фоне цервикального рака;
  3. Папиллярная форма
    – представляет собой опухоль, сформированную из совокупности сосочковидных наростов (папиллом), поэтому внешне подобное образование похоже на цветную капусту.

Диагностика

  • Самой простой методикой диагностирования является биопсия, однако, она отличается низкой информативностью на этапах начинающегося онкопроцесса.
  • Вероятность выявления онкологии на начальных этапах с помощью аспирационной биопсии составляет порядка 50%.
  • Если при проведении скрининга были обнаружены подозрительные проявления, то назначается ультразвуковое исследование малотазовых органов.

Особенное место в диагностическом процессе отводится методу гистероскопии. Для этого в матку внедряется прибор – гистероскоп, через который и проводится исследование, а также забор материала, исследуемого в дальнейшем методом гистологии.

Нередко прибегают к выскабливанию маточной полости, чтобы в дальнейшем провести микроскопическое исследование полученного биоматериала.

Лечение

Наибольшим терапевтическим эффектом отличается , предполагающее удаление матки и придатков с последующим курсом радиотерапии и химиотерапии.

Стадии развития заболевания

Онкологический процесс от момента зарождения до финиша проходит 4 стадии развития. Характеристики каждого этапа прогрессирования зависят от разных факторов. Отличительная их особенность в прогнозе такова:

  • на I стадия характеризуется незначительным распространением образований в матке;
  • на II стадии патологическое разрушение может затронуть шейку матки;
  • на III стадии в процесс вовлекаются лимфоузлы и все прилегающие органы;
  • при IV стадии начинается этап быстрого метастазирования.

В зависимости от фазы, формы и типа злокачественного поражения подбирается терапия. Онкология эндометрия матки классифицируют также по определенным морфологическим формам:

  • аденокарцинома светлоклеточная;
  • типичная аденокарцинома;
  • муцинозный тип;
  • железисто-плоскоклеточный тип.

Также встречается плоскоклеточный и серозный, а также недифференцированный и железистый вариант онкологии.

Это самая распространенная форма патологии. Такой тип злокачественного поражения характеризуется присутствием крупных габаритами многогранных клеток эпителия в воспаленной области ткани. Нередко отмечается наличие типичных клеток, чередующихся со светлоклеточным аденокарцином. Иногда относят к такой категории патологии особые мезонефроидные клетки. Они внешне похожи на сапожный гвоздь, имеющий шляпку.

Хотя на сегодняшний день точные причины развития рака матки остаются не выясненными, точно установлено, что заболевание относится к разряду гормонозависимых патологий. Существует 2 типа развития рака эндометрия.

  • К 1 типу относится 2/3 от всех выявленных случаев рака матки. Недуг возникает в результате воздействия эстрогенов на эндометрий, развивается гиперплазия, которая при отсутствии терапии трансформируется в аденокарциному. Важно, что при таком типе развития опухоль хорошо дифференцируется и имеет благоприятные прогнозы.
  • 2 тип развития болезни встречается реже (¼ от всех случаев заболевания). Патология не связана с действием эстрогенов, поэтому гиперплазия эндометрия не наблюдается. Дифференцировать такую опухоль крайне тяжело, поэтому прогноз в этом случае неблагоприятный.

В медицинской литературе встречаются описания и 3-его типа развития болезни, т. е. генетически наследуемой опухоли. Встречается она крайне редко, может сочетаться с опухолями кишечника и относится к низкодифференциированным аденокарциномам. Такая аденокарцинома матки прогноз имеет крайне неблагоприятный.

Классифицируют аденокарциному по таким стадиям:

  • 1 стадия характерна развитием опухоли в теле матки;
  • 2 стадия – рак начинает распространяться на цервикальный канал;
  • 3 стадия – опухоль распространяется на окружающую клетчатку, и начинают возникать метастазы в регионарных лимфоузлах и влагалище;
  • 4 стадия характерна распространением опухоли за границы органов малого таза, она может прорастать в мочепузырные и кишечные ткани, и появляются отдаленные метастазы.

Процесс восстановления после лечения

Период реабилитации, в зависимости от характера и локализации высокодифференцированной аденокарциномы, может затянуться до 12 месяцев. За это время происходит восстановление утраченных функций, улучшается иммунный статус пациента, повышается сопротивляемость к инфекционным заболеваниям.

В ходе лечения многие сталкиваются с различными побочными эффектами, например потерей волос, проблемами с работой ЖКТ, дискомфортом в суставах. Все эти состояния требуют дополнительного симптоматического воздействия, витаминотерапии и соблюдения рекомендаций врача.

Продолжительность реабилитационного периода после оперативного вмешательства и курсов химио- и радиотерапии зависит от индивидуальных особенностей конкретной пациентки и стадии заболевания, на которой проводилось лечение. Как показывает практика, выписка из стационара может произойти уже через 7-10 дней, но на восстановление сил и общего самочувствия женщине понадобится не менее 6-8 недель.

В первые дни после операции многие пациентки жалуются на дискомфортные ощущения, боли внизу живота, сильную слабость. Нередко возникают тошнота, сложности с мочеиспусканием и естественным опорожнением кишечника. Все эти явления обратимы, они быстро проходят спустя короткий промежуток времени.

Удаление матки и придатков может вызывать такие побочные эффекты, как резкое изменение гормонального фона в организме ввиду падения уровня половых гормонов. Симптоматика в этом случае будет типична наступлению менопаузы: женщина начинает испытывать систематические приливы жара и ночную потливость, чрезмерную сухость во влагалище, быстрое старение кожи, проблемы с волосами и т. д.

Заболевание диагностируется преимущественно в 45-60 лет. Нередко опухоль обнаруживается у молодых девушек, что ухудшает прогноз. Отличиями аденокарциномы от доброкачественных новообразований матки являются возможность к метастазированию и агрессивный рост.

Точные этиологические факторы не установлены.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Повышают вероятность образования аденокарциномы эндометрия матки следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность (наличие у близких родственников рака кишечника, яичников, молочных желез или других органов).
  2. Воздействие ионизирующего излучения. Возможно при радиационных авариях, проведении лучевой терапии и регулярном рентгеновском облучении.
  3. Наличие соматических заболеваний (сахарного диабета, артериальной гипертензии).
  4. Ожирение.
  5. Отсутствие родов и беременностей в анамнезе.
  6. Позднее наступление менопаузы.
  7. Наличие гормональных опухолей.
  8. Применение токсичных медикаментов.
  9. Длительное, бесконтрольное использование препаратов из группы эстрогенов.
  10. Обменные и эндокринные расстройства.
  11. Гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов).
  12. Синдром поликистозных яичников.
  13. Наличие эндометриоидных кист.
  14. Наличие полипов и доброкачественных опухолей (аденомы).
  15. Аденоматоз.
  16. Тяжелые заболевания печени.
  17. Воздействие на организм канцерогенных веществ.

Итак, умеренно дифференцированная аденокарцинома матки дает положительный результат лечения, если ее обнаружили на начальном этапе. В этом случае наступает полное выздоровление после удаления матки с опухолью и пройденной восстановительной терапией. Уже через год пациентка сможет вести обычную жизнь.

На более поздних этапах для полного восстановления после пройденного лечения может потребоваться около трех лет. Здоровье полностью не восстанавливается.

Последствия аденокарциномы женского органа:

  • постоянные болевые ощущения;
  • вялость и упадок сил;
  • тошнота;
  • проблемы с кишечником и мочеиспусканием;
  • гормональный сбой;
  • приливы и ночная потливость;
  • сухость слизистой влагалища;
  • бесплодие.

После лечения этого заболевания женщина обязана минимум раз в год посещать своего гинеколога и следить за состоянием своего здоровья. Не стоит допускать ни единого намека на рецидив.

Применяйте профилактические меры:

  • следите за своим весом;
  • правильно питайтесь;
  • активно двигайтесь.

После оперативного вмешательства женщина выполняет рекомендации врача, в течение определённого времени проходит курсы химиотерапии и принимает назначенные препараты.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки прогноз

Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе для предотвращения спаечного процесса. Длительное пребывание под открытым солнцем запрещено, потому что ультрафиолетовое излучение благоприятно влияет на деление атипичных клеток.

Женщина должна пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким спортом, к примеру, плаваньем или йогой.

В послеоперационный период важно исключить из рациона копчёности, жареную и жирную пищу, чипсы, сухарики и газированные напитки, грибы. В рационе должна преобладать растительная пища.

Следующие 3 года становятся решающими для жизни больной. Возникновения рецидива можно избежать, регулярно посещая осмотры и консультации онколога-гинеколога.

Официальные прогнозы и значение профилактики

Специфических профилактических мероприятий от аденокарциномы матки нет. Однако можно снизить риск рака, если соблюдать такие правила:

  • регулярно проходить осмотр у профильного специалиста;
  • лечить эндокринные патологии и репродуктивную сферу;
  • вовремя лечить любые предраковые патологии;
  • правильно питаться;
  • больше проявлять активность.

Прогноз заболевания зависит от возраста. У молодых пациенток излечение в начальных фазах онкологии – 70–95%. По мере увеличения возрастного порога выживаемость снижается. Подобный результат наблюдается при метастазировании в лимфоузлы.

I СТАДИЯ. Если раковое новообразование было обнаружено и диагностировано на первой стадии, то прогноз аденокарциномы матки является наиболее благоприятным. В данном случае есть возможность полного выздоровления, которое может наступить после проведения оперативного вмешательства. При этом операция не отличается большой степенью тяжести, и после нее следует соответствующая терапия. Вернуться к нормальной жизни женщина сможет менее чем спустя 1 год.

II СТАДИЯ. Если аденокарцинома матки была выявлена на второй стадии, то лечение заболевания сопряжено со значительными сложностями, поскольку приходится иметь дело с большим операционным полем, и для послеоперационного периода необходим длительный курс радиологической и химиотерапии. Часто при степени поражения матки на этой стадии необходимо ее полное удаление, вследствие чего у женщины теряется способность к деторождению и провоцируется сильнейший гормональный дисбаланс.

III СТАДИЯ. Прогноз аденокарциномы матки при выявлении заболевания на третьей стадии усугубляется тем обстоятельством, что при сильном метастазировании, кроме удаления матки, необходимо удаление части влагалища или всего влагалища целиком. Даже спустя 3 года восстановительного периода невозможно полное восстановление.

IV СТАДИЯ. При лечении четвертой стадии аденокарциномы матки ведется борьба за жизнь пациентки. Благодаря проведению восстановительных мероприятий, возможно достижение определенного положительного эффекта, но в дальнейшем жизнь сопрягается с наличием множества отягчающих факторов.

Прогнозирование при аденокарциноме эндометрия считается благоприятным, если злокачественный процесс был диагностирован на раннем этапе, а также в случае отсутствия метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах. Рассмотрим в следующей таблице, какой бывает 5-летняя выживаемость на различных стадиях данного заболевания.

Стадии Предполагаемый прогноз
I 90,00%
II 75,00%
III 50,00%
IV 10,00%

Безусловно, шансы, что пациентка проживет дольше, выше при высокодифференцированных опухолях, чем в случае с новообразованиями низкой степени дифференциации.

В онкологии есть один значимый термин — пятилетняя выживаемость. Шансы, что человек, столкнувшись со злокачественной опухолью, сможет перешагнуть через этот рубеж, зависят сразу от нескольких факторов: размер и глубина инвазии новообразования, наличие метастазирования.

Чем больше площадь онкопроцесса и глубже поражение органа, тем менее оптимистичен прогноз. Усугубляет его факт обнаружения метастазов. Бесспорно, при высокодифференцированной аденокарциноме исход заболевания внушает определенный оптимизм, учитывая строение опухоли, но в запущенных случаях полагаться на успех нельзя.

Рассмотрим в таблице, какой предположительный прогноз будет при данном типе опухоли (значения могут варьироваться в ту или иную сторону в зависимости от локализации рака).

Стадии Прогноз на 5-летнюю выживаемость
I 86-98%
II 70,00%
III 32,00%
IV 0-5%

Любую пациентку, у которой выявлена злокачественная опухоль матки, волнует вопрос о выживаемости после проведенного лечения. При анализе статистики, были сделаны следующие выводы о 5 – летней выживаемости в зависимости от стадии болезни:

  • 1 стадия – 85 – 90 %;
  • 2 стадия – 70 – 75 %;
  • 3 стадия – 30 – 35 %;
  • 4 стадия – около 5 %.

Безусловно, процент выживаемости гораздо выше при высоко дифференцированных формах, чем в случаях с низкой дифференциировкой опухоли.

Хотим заострить внимание на значении профилактических мероприятий. Любая женщина должна ежегодно проходить профилактические осмотры, следить за своей массой тела, контролировать артериальной давление и коцентрацию глюкозы. При наличии хронических патологий нужно методично выполнять рекомендации докторов. И всегда относиться предельно внимательно к своему здоровью.

Диета

Всем лицам с онкопатологиями рекомендуется придерживаться специального питания для минимизации количества токсинов в организме и нормализации метаболизма. С этой целью необходимо исключить из рациона пестициды, отказаться от потенциально небезопасных продуктов (лапши быстрого приготовления, майонеза и пр.

Женщинам с аденокарциномой эндометрия рекомендуется каждый день употреблять 5 порций фруктов и овощей, отказаться от спиртных напитков и переедания.

гистология

В рацион желательно включить следующие продукты:

  • зеленый чай;
  • куркуму, карри;
  • соевые бобы;
  • горох, фасоль;
  • томаты;
  • чеснок;
  • капусту;
  • имбирь;
  • малину;
  • клубнику;
  • чернику;
  • виноград;
  • орехи;
  • мяту;
  • рыбу и морепродукты;
  • диетическое мясо;
  • кефир, творог, сыр.

Перечисленные выше продукты являются основой правильного питания, их действие на организм можно сравнить с лечебным вариантом. Поэтому, чтобы повысить шансы на выздоровление, важно включать их в свое меню ежедневно, а день лучше начинать с чашки зеленого чая с кусочком имбиря.

Питание при высокодифференцированной аденокарциноме должно преследовать несколько целей: насыщать организм необходимыми веществами и микроэлементами, поддерживать иммунитет и силы больного, предупреждать развитие анорексии и истощения. В рацион рекомендуется включать легкую пищу, насыщенную растительной клетчаткой и витаминами.

Еда должна всегда быть свежей. Способ приготовления — отваривание или тушение. Питание дробное, вся пища подается малыми порциями до 6 раз в сутки. Температура еды должна соответствовать температуре тела больного. Важно соблюдать питьевой режим — не менее 2 литров воды в сутки.

В список разрешенных продуктов входят диетическое мясо, рыба, кисломолочная продукция, крупы, фрукты и овощи. Под запрет попадает любая консервированная пища, жирное, жареное, копченое и т. д.

Соблюдение диетических принципов помогает организму больного быстрее восстановиться после проведенной терапии и избежать рецидивов патологии.

Диагностические методы

Современная диагностические методы рака тела матки следующие:

  • Цитологическое исследование.
  • Раздельное диагностическое выскабливание.
  • Биопсия.
  • Трансвагинальное, трансректальное, допплеровское УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно – резонансная томография.
  • Позитронно – эмиссионная томография.

В частности огромное значение имеет МРТ и ПЭТ КТ в предоперационном периоде, которое помогает точно оценить состояние лимфоузлов, наличие или отсутствие прорастания опухоли.

При аденокарциноме матки лечение в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально, и определяется стадией болезни. Рассмотрим подробнее, какие методы применяются. Самым оптимальным считается хирургическое вмешательство. Оно может применяться как обособленно, так и в комплексе с лучевой терапией, химиотерапией и гормонотерапией. Если у пациентки есть абсолютные противопоказания к операции, назначается лучевая терапия по схеме.

В этой стадии заболевания лечение начинают с хирургического вмешательства, которое может выполняться различными методами. Кроме экстирпации матки могут быть удалены лимфоузлы, большой сальник, если в ходе операции в этом возникнет необходимость. В зависимости от того, проводилась ли лимфоаденэктомия, определяется тактика дальнейшего наблюдения и профилактического лечения пациентки.

В 30% случаев во II стадии болезни выявляются метастазы в лимфоузлах тазовой области. Хирургическая помощь выполняется в следующем объеме: экстирпация матки, придатков тазовая и поясничная лимфоаденэктомия. Адъювантная терапия после операции зависит от объема вмешательства.

III—IV стадия

Для каждой пациентки разрабатывают индивидуальный план лечения, который почти всегда начинается с операции. Хирургическая циторедукция (удаление большей части новообразования) дополняется химиотерапией и лучевой терапией впоследствии. Обычно после нескольких химиотерапевтических курсов проводят лучевое лечение. После чего повторяют курс химиотерапии.

Гормонотерапия дополняет проведённое комплексное лечение практически на всех этапах. В каждом случае показания определяются индивидуально лечащим врачом.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

Дети. Аденокарцинома матки в детском возрасте практически не встречается. В истории описано всего несколько случаев развития рака эндометрия у девочек младше 14 лет. Основным симптомом заболевания у ребенка являлось маточное кровотечение, которое, к сожалению, возникало на поздних стадиях онкопроцесса, в связи с чем диагностика патологии была проведена слишком поздно. Принципы лечения в этом случае остаются такими же, как для взрослых женщин. Лишь единицам пациенток детского возраста удалось прожить дольше 5 лет.

Беременность. У беременных женщин онкология эндометрия матки и ее шеечной встречается в 10 случаях на 100 тысяч. Заболевание обычно выявляется на ранней стадии, но начинает быстро прогрессировать из-за изменений в гормональном фоне. Основной симптом — сукровичные выделения из влагалища. При обнаружении онкопроцесса принципы лечения зависят от пожелания женщины сохранить беременность.

Преклонный возраст. У женщин пожилого возраста аденокарцинома матки выявляется чаще всего. Чем старше пациентка, тем больше вероятность столкнуться с онкологическим процессом в органах репродуктивной системы. Основным симптомом недуга, как и в других возрастных группах, становится маточное кровотечение.

ДЕТИ. Аденокарциномы выявляются и среди детей. Течение заболевания и принципы лечения при этом не имеют существенных различий с взрослыми пациентами. Чем раньше будет обнаружен онкопроцесс, тем больше шансов у ребенка на положительный прогноз.

БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ. Эти состояния не провоцируют развитие онкозаболеваний в организме, но если до зачатия у женщины уже была невыявленная патология и чаще всего ей становится высокодифференцированный тип аденокарциномы ввиду бессимптомного течения, то гормональные изменения, возникающие в организме при вынашивании малыша, ускоряют ее рост.

Лечение в этом случае зависит от того, на каком этапе диагностирован онкопроцесс и о чем говорит характер опухоли. Как правило, в первой половине беременности женщине предлагают сделать искусственный аборт и немедленно приступить к противораковой терапии. Начиная с 20-й недели гестации, при условии пожеланий пациентки назначается выжидательная тактика, которую рекомендуют продолжать до 34-й недели или достижения малышом жизнеспособности.

ПРЕКЛОННЫЙ ВОЗРАСТ. У лиц пожилого возраста раковые заболевания, в частности аденокарциномы, встречаются чаще всего. Это связано с особенностями иммунитета человека, наличием у него вредных привычек, например стажа курения, длительностью трудовой деятельности на химическом производстве и т. д. Течение заболевания не имеет особенностей, но некоторые лечебные методики могут быть противопоказаны, в случае хронических проблем со здоровьем.

Определение патологии

В процессе бимануального осмотра гинеколог может определить уплотнение в матке. После забора мазка из цервикального канала на выявление патогенной микрофлоры пациентка проходит ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Вначале проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно показывает узлы и изменения в стенках матки, состояние яичников. На УЗИ врач не может полноценно оценить состояние злокачественного новообразования и поражённых лимфоузлов, поэтому назначаются более информативные исследования.

Детализировать состояние органов малого таза позволяет магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Определяется размер новообразования, месторасположение, поражение соседних органов и лимфатических узлов, способ кровоснабжения очага и состояние заднематочного пространства.

Если слой эндометрия значительно увеличен, проводят диагностическое выскабливание с целью изучения тканей органа. Гистология определяет природу новообразования и степень агрессивности. После выскабливания пациентка находится несколько часов в стационаре и отправляется домой. Необходимость больничного режима отсутствует. Сроки проведения анализа занимают 5-10 дней.

Лапароскопия у женщины

Диагностику новообразования проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство через переднюю брюшную стенку позволяет осмотреть органы малого таза и провести биопсию поражённых тканей.

Вид рака шейки матки в зеркалах

Важны анализы на уровень гормонов, уровень билирубина и на наличие воспалительных процессов.

Если предполагается, что метастазами повреждена грудная клетка, назначают рентген.

В зависимости от состояния и жалоб больного врач назначает дополнительные анализы.

Осложнения

Последствия заболевания могут проявиться при локализации высокодифференцированной аденокарциномы в любом органе. Развитие осложнений обычно обусловлено площадью разрастания опухоли. Крупные размеры новообразования повреждают кровеносные сосуды, травмируют нервные окончания, оказывают патологическое давление на соседние структуры.

Например, при аденокарциноме кишечника возможен разрыв стенки органа, что приводит не только к внутреннему кровотечению и попаданию его содержимого в брюшную полость, но и к острому воспалительному процессу — перитониту, который при отсутствии экстренной хирургической помощи может привести к гибели человека.

Осложнения характеризуются и конкретной стадией онкозаболевания. Чем запущеннее его форма, тем выше риск повреждения соседних органов. Например, при крупной опухоли матки страдает работа кишечного тракта, из-за давления новообразования нарушается проходимость ЖКТ.

Если онкозаболевание было выявлено своевременно, после адекватно проведенного лечения, соответствующего стадии аденокарциномы, наступает период ремиссии и выздоровление пациентки. Примерно через год женщина может начать вести привычную жизнь. На поздних стадиях недуга на восстановление уходит намного больше времени, но вернуть утраченное здоровье в полном объеме все равно не удастся.

Перечислим основные осложнения аденокарциномы эндометрия:

  • постоянный дискомфорт и боли внизу живота;
  • проблемы с кишечником и мочеиспусканием;
  • гормональные нарушения;
  • общая слабость, упадок сил;
  • отсутствие либидо и полноценной интимной жизни;
  • бесплодие.

Все эти последствия сложно устранить в том объеме, в котором хотела бы женщина.

Возраст и география

«Излюбленная» возрастная категория патологии – женщины в постменопаузе, с 55 до 69 лет. На их долю приходится 70% выявленных впервые заболеваний. 25 % от общего числа пациенток – это женщины в пременопаузе, оставшиеся 5% случаев выпадают на долю молодых, не достигших 40 – летнего возраста представительниц слабого пола.

Большая часть пациенток – это европейские белокожие женщины, проживающие в городах. Среди темнокожих представительниц патология встречается почти в 2 раза реже. Прогнозы для белой расы обычно благоприятнее, чем для афроамериканок, впрочем, эта особенность скорее связана с поздним обращением к врачу среди темнокожих дам. Урбанизированное женское население болеет вдвое чаще, чем жительницы сельской местности.

Рецидивы и метастазы

Высокодифференцированные аденокарциномы распространяют метастазы в ближайшие и отдаленные органы и лимфатические узлы на ранних стадиях. Диссимиляция атипичных клеток происходит несколькими путями:

  • лимфогенный — 60%;
  • гематогенный, через общий кровоток — 10%;
  • имплантационный, при контакте новообразования со здоровыми, рядом расположенными тканями — 30%.

Чаще всего вторичные очаги заболевания встречаются в регионарных лимфоузлах, репродуктивных органах, печени и легких, реже — в костной системе, кишечнике и мочевом пузыре. Метастазы усугубляют прогноз онкопроцесса, вопрос об их лечении решается врачом в индивидуальном порядке. Как правило, в таких случаях проводится химиотерапия.

Рецидивы патологии чаще всего дают о себе знать в первый год после устранения опухоли. Но и этот период, и последующие 5 лет считаются критическими в плане возникновения повторного диагноза. Только радикальное удаление неинвазивной опухоли и отсутствие метастазов дает прогноз на выздоровление до 90%.

Время появления рецидивов после лечения аденокарциномы матки составляет от 6 месяцев до 6 лет. Но у 60% пациенток вторичное диагностирование онкопатологии происходит в течение первых 2 лет. После резекции матки рецидивы, как правило, развиваются в культе влагалища и лимфатических узлах малого таза.

При одиночных рецидивах назначается гормонотерапия в сочетании с оперативным вмешательством и облучением при условии отсутствия противопоказаний. Если речь идет о множественных метастазах или вторичных онкоочагах, рекомендуется только прием заместительных препаратов — прогестинов — в увеличенных дозах.

Adblock detector