Как выглядит киста яичка

Признаки и симптомы

Киста правого яичка – патология, которая в течение длительного времени может никак себя не проявлять, если образование не увеличивается в размерах и не воспаляется. Мужчина, у которого в яичке или его придатке имеется кистозная полость небольшого размера (до 2-2,5 см), может изредка ощущать дискомфорт и слабые тянущие ощущения в области мошонки, но в большинстве случаев подобные ощущения воспринимаются как следствие усталости, физического перенапряжения или длительного отсутствия полового контакта.

Киста небольших размеров может изредка проявляться тянущей болью в мошонке

Киста небольших размеров может изредка проявляться тянущей болью в мошонке

Какие-либо клинические значимые симптомы пациенты замечают обычно на этапе активного роста кисты, который может закончиться нагноением, воспалительным процессом или ее разрывом. Обратиться за медицинской помощью следует при обнаружении следующих тревожных признаков:

  • появление шаровидного образования в верхней части мошонки;
  • дискомфорт в паху и яичках при ходьбе, поднятии тяжестей, повышенной физической активности (особенно если нагрузка связана с напряжением мышц паха и промежности), сексуальной близости;
  • увеличение правого яичка;
  • тяжесть и умеренные болезненные ощущения при длительном сидении.

Боль при кисте правого яичка обычно сдавливающая, распирающая, тянущая. Интенсивность болей зависит от размеров образования. При небольших кистах мужчина редко жалуется на боль в пораженном яичке, но если полость достигает внушительных размеров, болевой синдром может быть достаточно выраженным и мешать выполнению повседневных и профессиональных обязанностей (большая часть пациентов обращается за помощью именно на этом этапе).

Чем больше размеры кисты, тем интенсивнее выражены симптомы

Чем больше размеры кисты, тем интенсивнее выражены симптомы

Нагноение кисты наступает обычно на фоне ослабленного иммунитета, вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, причиной которых стали гноеродные (продуцирующие гной) бактерии: синегнойная и кишечная палочка, стафилококк, протеи, гонококк, стрептококк и т.д. Чаще всего это инфекции мочевыводящих путей и половых органов: трихомониаз, уретрит, везикулит, орхит, кавернит.

К нагноению кисты яичка может привести кавернит

К нагноению кисты яичка может привести кавернит

Бактерии попадают внутрь кистозной полости гематогенным или лимфогенным путем, а также методом диффузии. При нагноении кисты к перечисленным признакам обычно добавляются следующие симптомы:

  • сильная боль в области правого яичка;
  • отек, припухлость и покраснение мошонки с правой стороны;
  • повышение температуры до фебрильных показателей (выше 38-38,5°C);
  • лихорадка и интоксикация организма (озноб, фебрильные судороги, жар, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота).
При нагноении кисты болевой синдром усиливается в разы

При нагноении кисты болевой синдром усиливается в разы

Сочетание признаков лихорадочного и интоксикационного синдрома с болью в области паха и промежности является поводом для срочного обращения в медицинское учреждение. В случае прорыва гнойной кисты возможно септическое заражение крови, поэтому своевременное оказание неотложной помощи необходимо для минимизации рисков возможных осложнений.

Диагностика кисты правого яичка проходит в несколько этапов и включает физикальные, визуальные и аппаратные методы обследования.

Таблица. Диагностический минимум при подозрении на сперматоцеле (семенную кисту яичка)

Процедура/манипуляция Что позволяет обнаружить
Визуальный осмотр

Визуальный осмотр

Визуальный осмотр является информативным методом диагностики в случаях, если образование имеет достаточно большие размеры (можно выявить округлое плотное образование  и определить его контуры и границы).
Физикальное исследование (пальпация мошонки)

Физикальное исследование (пальпация мошонки)

Пальпация позволяет оценить размеры кисты, ее эластичность, расположение, форму и структуру. Во время физикальной диагностики врач также обращает внимание на болезненность образования, что необходимо для исключения злокачественных опухолей мошонки и гидроцеле (водянки яичка).
Ультразвуковая диагностика (УЗИ мошонки)

Ультразвуковая диагностика (УЗИ мошонки)

УЗИ считается наиболее достоверным методом диагностики кисты яичка, в 95% случаев позволяющим поставить точный диагноз без использования вспомогательных способов (КТ или МРТ). Киста на полученном изображении имеет ровные границы, четкий контур и однородную структуру.
Диафаноскопия

Диафаноскопия

Это метод просвечивания различных опухолевых образований и кист с целью определения их содержимого. Если при просвечивании яичко пропускает красный цвет, значит, выявленное образование является кистой (может потребоваться дифференциальная диагностика с гидроцеле), так как хорошей пропускной способностью обладают только жидкие структуры. Если красного свечения не будет, потребуется дополнительная диагностика, направленная на выявление опухолей (ткани опухоли не пропускают пучки проходящего света).
МРТ или КТ

МРТ или КТ

Исследование при помощи магнитно-резонансного или компьютерного томографа используется в качестве метода вспомогательной диагностики для исключения опухолей мошонки. В большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно перечисленных выше процедур.

Как выглядит киста яичка

Кисты в зоне семенного канатика и яичек медленно увеличиваются в размерах, поэтому не вызывают расстройств репродуктивной или половой функции. Небольшие полости в яичке прощупываются случайно. Пальпация вызывает дискомфорт или болезненные ощущения. Если объем жидкости увеличивается, возникают новые симптомы:

  • асимметрия мошонки;
  • боли при ходьбе;
  • тяжесть в паховой зоне;
  • болезненность при эякуляции.

Снижение фертильности и бесплодие являются косвенными подтверждениями кисты в яичке. Но нарушение эректильной функции возникает только при одновременном поражении сразу обеих желез.

Содержимое кистозных полостей является благоприятной средой для размножения бактерий. На инфицирование жидкости указывают:

  • боль в яичках;
  • отечность мошонки;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость.
Что такое сперматоцеле у мужчин и как вылечить кисту яичка
На увеличение новообразований указывает распирающая боль в паху, покраснение мошонки. Если они локализуются в яичках, это приводит к изменению гормонального фона.

При увеличении уровня тестостерона отмечаются:

  • повышенная возбудимость;
  • оволосение груди и спины;
  • эмоциональная лабильность;
  • алопеция (выпадение волос на голове).

К местным проявлениям семенной кисты относят болезненные округлые уплотнения рядом с яичком.

Болезненность мошонки является основанием для обращения к андрологу. При пальпаторном исследовании врач выясняет:

  • размеры;
  • форму;
  • спаянность кист с яичком;
  • интенсивность болевых ощущений.

Если киста обнаруживается в области правого или левого яичка у мужчин, назначаются дополнительные исследования:

  • УЗИ мошонки. По эхопризнакам уточняют локализацию опухолей, их форму и размеры. На УЗИ семенная киста определяется как однородное тонкостенное образование, отграниченное от яичка.
  • Диафаноскопия. Кисты содержат жидкость, поэтому при просвечивании они пропускают сквозь себя свет. Так врач отличает кистозные образования от добро- и злокачественных опухолей.
  • МРТ мошонки. Послойные МРТ-снимки дают исчерпывающую информацию о структуре, расположении новообразований.

По данным комплексного обследования андролог отличает сперматоцеле от карциномы, тератомы, гидроцеле, лимфомы и других новообразований яичка.

Как выглядит киста яичка

На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин  обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.

Киста яичка может проявляться следующими симптомами:

  • неинтенсивные боли в животе;
  • вздутие и чувство переполненности в животе;
  • наличие в яичке уплотнения круглой формы;
  • значительное увеличение пораженного кистой яичка, мешающее движению больного;
  • усиленный рост волос на половых органах, лице и теле, обусловленный гирсутизмом;
  • бесплодие (возможное осложнение при возникновении кист на обоих яичках).

Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

Киста придатка левого яичка может развиться во время внутриутробного развития плода под воздействием внутренних и внешних повреждающих факторов, химических веществ и лекарственных препаратов, которые оказывают тератогенное действие. Киста яичка после рождения ребёнка возникает по следующим причинам:

  • Нарушение работы семенных канатиков;
  • Трофические изменения оболочек яичка;
  • Инфекционные заболевания органов мужской репродуктивной системы;
  • Хроническая патология половых органов.
  • Травмы мошонки и промежности.

Как выглядит киста яичка

Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения кисты левого яичка в зависимости от природы заболевания. Если первопричиной является травма, кистозное образование не имеет тенденции к увеличению размеров, проводят динамическое наблюдение, рекомендуют пациентам воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и подъёма тяжести. При наличии органической патологии и быстром увеличении диаметра кисты выполняют операцию удаления кисты левого яичка.

Разновидности заболевания

Киста в мошонке представляет собой доброкачественную полую опухоль с вязким секретом – семенной жидкостью, сперматозоидами, лейкоцитами, жировыми тельцами. Образуется из стенок протоков, по которым циркулируют сперматозоиды. Семенные кисты возникают в:

  • тестикулах (яичках);
  • семенном канатике;
  • придатке яичка.

По статистике, небольшие кисты обнаруживаются у 30% мужчин. Но из-за медленного роста они не провоцируют осложнений. В зависимости от расположения выделяют 2 типа кистозных образований:

  • односторонние – возникают в правом или левом яичке;
  • двухсторонние – локализуются сразу в обеих половых железах.

По строению кисты бывают одно- или многокамерными. Последние имеют одну или несколько внутренних перегородок. Они чаще обнаруживаются в яичках или их придатках.

Врач
По происхождению выделяют врожденные и приобретенные семенные кисты. Первые возникают из-за нарушения эмбрионального развития, а вторые вызваны закупоркой семявыводящих протоков, травмами, фоновыми болезнями.

В зависимости от состава жидкого содержимого выделяют 2 формы заболевания:

  • сперматоцеле – внутри кистозной полости находится семенная жидкость с гаметами и эпителиальными клетками;
  • дермоид – преимущественно врожденные кисты, которые содержат костные ткани или волосы.

Болезнь носит доброкачественный характер. Проявляется только при изменении гормональной активности яичек. Поэтому кисты выявляются во время полового созревания или андропаузы у мужчин 45-50 лет.

Причины возникновения

Как выглядит киста яичка

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:

  • воспалительный процесс в мужских половых органах;
  • травма яичка;
  • возраст от 40 до 60 лет;
  • генетическое заболевание, приводящее к росту опухолей в различных частях тела;
  • контакт с токсичными веществами и др.

Врожденные кисты возникают при нарушении внутриутробного развития вплоть до 20 недели беременности. Патологические изменения в формировании репродуктивной системы плода провоцируют:

  • гормональный дисбаланс у матери;
  • угроза выкидыша;
  • внутриутробные инфекции;
  • прием тератогенных (вредных для плода) препаратов;
  • родовые травмы;
  • преждевременные роды.

Первичные полые опухоли в яичках небольшие – до 2.5 см. Они содержат прозрачный секрет без половых клеток. Формируются из-за неполного заращения влагалищного отростка – выпячивания брюшины в мошонку через паховый проток. Такие кисты крайне редко прогрессируют, не провоцируют репродуктивных патологий.

Приобретенные кистозные полости возникают в результате повреждения семенных каналов, воспаления или травмы мошонки. Болезни подвержены мужчины, которые имеют в анамнезе такие болезни:

  • деферентит (воспаление семявыносящего протока);
  • орхит;
  • везикулит;
  • гидроцеле;
  • орхоэпидидимит.

Травмы и воспаление влекут за собой непроходимость семенных каналов, что ведет к их переполнению секретом. Впоследствии стенки протоков растягиваются, формируются кисты.

Мужчина у врача
Вторичные кисты в яичках обнаруживаются преимущественно у мужчин старшего возраста после 40-45 лет.

Семенные кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные полости формируются во время внутриутробного роста и развития плода, а в основе патогенетического механизма лежит неполное заращение влагалищного отростка брюшины. Это слепое выпирание (выпячивание) пристеночной брюшины, выстилающее паховый канал изнутри и образующее серозную оболочку яичка.

Врожденная киста формируется на этапе развития плода

Такие кисты почти всегда имеют небольшие размеры (до 2 см), никак себя не проявляют и не требуют хирургического вмешательства. Отличительной особенностью врожденных кистозных образований от приобретенных кист является отсутствие в секреторной жидкости сперматозоидов. Сам секрет имеет прозрачную структуру и желтоватый оттенок.

Киста яичка у мужчин

Приобретенные семенные кисты (распространен также термин «семенная грыжа» или «грыжа семенных сосудов») могут возникать по следующим причинам:

  • резкие колебания гормонального фона;
  • травмы половых органов и органов малого таза, приводящие к повреждению придатка яичка (включая перенесенные хирургические операции на органах мочеполовой системы);
  • воспалительные заболевания мошонки (инфекционные и травматические воспаления яичка, семенного канатика, семявыносящего протока, семенных пузырьков).
Причиной формирования кисты у взрослых мужчин могут выступать воспалительные процессы в органах половой системы

Причиной формирования кисты у взрослых мужчин могут выступать воспалительные процессы в органах половой системы

Роль питания, гигиены, экологии и условий труда в формировании кист в правом и левом яичке до конце не изучена, но на сегодняшний день специалисты не прослеживают прямой связи между этими факторами и риском развития патологии у мужчин разных возрастных категорий.

  • Боль и неприятные ощущения в левом яичке;
  • Ощутимый дискомфорт в паховой области слева после полового акта;
  • Припухлость размером от 2 мм до 3 см, которую пациент или врач выявляет при пальпации левого яичка.

Обнаружение любых двух признаков кисты левого яичка является показанием к консультации уролога. При увеличении кисты придатка левого яичка образование сдавливает нервы и сосуды, что создаёт неблагоприятные условия для выработки в семенной железе нормальных сперматозоидов. Киста левого яичка может стать причиной мужского бесплодия, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Диагноз кисты левого яичка урологи устанавливают с помощью клинического обследования пациента. В результате прощупывания можно выявить кисту. Она представляет опухоль шарообразной формы, практически неподвижную и безболезненную при пальпации. У мужчин создаётся впечатление о наличии у них третьего яичка.

Диагноз уточняют с помощью диафаноскопии – осмотре органов мошонки в направленном луче света, исходящего от фонарика. Ультразвуковое исследование позволяет установить точную локализацию и размеры кистозного образования. Кисты левого яичка на ультразвуковых томограммах имеют вид анэхогенного округлого с ровными чёткими контурами (но без определяемой стенки) образования с дистальным звукоусилением, которое расположено внутри яичка под белочной оболочкой или в области средостения. Эхологическая текстура паренхимы левого яичка рядом с кистой в большинстве случаев не изменена.

Урологи Юсуповской больнице проводят дифференциальную диагностику кисты левого яичка с объёмными образованиями паховой области и семенной железы. Киста обычно располагается в области головки придатка, находясь в верхней части яичка. При водянке левого яичка жидкость скапливается на боковых и передних поверхностях мужской половой железы.

При варикоцеле расширяются венозные сплетения, расположенные вдоль семенного канатика. Паховая грыжа возникает вследствие незаращения влагалищного отростка брюшины, который способствует перемещению содержимого брюшной полости через патологическое расширение в мошонку. В отличие от кисты яичка, грыжа и варикоцеле увеличиваются при повышении внутрибрюшного давления во время выполнения пробы с натуживанием и в вертикальном положении тела.

  • Фибриновый гель;
  • Фенол;
  • Этиловый спирт 96%;
  • Хинин;
  • Порошок талька;
  • Полидоканол;
  • Этиламина олеат.

Киста придатка левого яичка у мужчин

В настоящее время отсутствуют результаты исследований, которые способны подтвердить большую эффективность одного склерозирующего агента перед другим.

Эффективным методом лечения кисты левого яичка является операция. Удаление кисты яичка обычно выполняется амбулаторно под общей или местной анестезией. Выбор зависит от предпочтений пациента, хирурга и анестезиолога. После бритья мошонки пациента подготавливают для обеспечения условий стерильности. Стерильную ткань помещают ниже мошонки и отграничивают хирургическую область.

Хирург делает продольный разрез по продольному шву мошонки или поперечный разрез по левой половине мошонки. С помощью электрокоагуляции продолжает разрез до влагалищной оболочки. Левое яичко, придаток и кисту осторожно тупым путём освобождают от мясистой оболочки, не затрагивая её.

Иногда урологи оставляют влагалищную оболочку интактной (нетронутой). Вместо этого выделяют её на месте и выводят левое яичко с придатком в рану. Тупым и острым путём отделяют кисту от придатка. Узкую перемычку между кистой и остальной частью придатка яичка перевязывают тремя рассасывающимися швами и пересекают. Если есть множественные кисты левого яичка, кистозное образование оставляют интактным и мягко отделяют от нормальных тканей.

Если во время операции удаётся предотвратить прободение стенки образования, выделение кисты происходит проще. Это предупреждает разрыв кисты левого яичка и излитие содержащейся в ней жидкости в мошонку. После остановки кровотечения хирург ушивает белочную оболочку 2-3 непрерывными рассасывающимися швами.

Как выглядит киста яичка

После удаления кисты левого яичка продолжают поддержку мошонки, используя суспензорий в течение 48 часов после оперативного вмешательства. Периодически к левой половине мошонки прикладывают пакеты со льдом или холодной водой. Боль снимают нестероидными противовоспалительными препаратами (кеторолом, диклофенаком). В течение двух недель пациентам рекомендуют ограничить физическую активность и не заниматься сексом.

Лазерное удаление кисты придатка яичка является инновационным методом. Более высокая стоимость операции компенсируется быстрым восстановлением и отсутствием осложнений. Удаление кисты придатка левого яичка происходит под местным обезболиванием. Образование удаляется с сохранением его целостности. Взятый материал непременно подвергается гистологическому исследованию.

Благодаря использованию лазерного современного аппарата премиум-класса удаётся достигнуть малой травматичности, безболезненности при выполнении операции, высокой точности проведения хирургического вмешательства, сокращения реабилитационного срока. Операция по удалению кисты левого яичка с помощью лазера является наиболее эффективным средством избавления от заболевания. Прогноз после проведения оперативного вмешательства благоприятный. Репродуктивная функция восстанавливается достаточно быстро.

Лечение кисты яичка

Если кистозные полости не вызывают дискомфорта и не увеличиваются, применяется выжидательная тактика. Такие пациенты 1-2 раза в год проходят ультразвуковое обследование. Кисты, которые деформируют окружающие ткани и провоцируют дискомфорт, лечат хирургическим путем. Для купирования симптоматики применяются лекарства – обезболивающие, противовоспалительные.

Операция

Сперматоцелэктомия – радикальный метод лечения семенной кисты, показаниями к которому являются:

  • воспаление в яичке;
  • сильная боль в мошонке;
  • нарушение репродуктивной функции.
Врач
Хирургическая операция может оставлять последствия в виде снижения фертильности или бесплодия.

Перед хирургическим вмешательством мужчины проходят обследование. Для оценки общего состояния выполняются:

  • ЭКГ;
  • коагулограмма;
  • анализ на гепатит, ВИЧ;
  • анализ крови (биохимический и общий).

При отсутствии противопоказаний кистозную полость удаляют. Операция проводится в несколько этапов:

  • под общим наркозом в мошонке делают надрез вдоль поперечного шва;
  • скальпелем удаляют образование левого или правого яичка;
  • операционную рану ушивают.

В течение 4-5 суток после процедуры нужно принимать антибиотики, чтобы предупредить бактериальное воспаление тканей в прооперированной области.

Склеротерапия

Малоинвазивная процедура, когда внутрь кисты вводят склеивающий раствор. Выполняется по такой схеме:

  • под местным наркозом в кисту вводят пункционную иглу;
  • содержимое новообразования отсасывают;
  • в освободившееся место вводят склерозант.

К малоинвазивной операции прибегают только в том случае, если кисты образуются в яичках. Склеротерапия не применяется при новообразованиях в придатке яичка. Это опасно склеиванием стенок протоков и нарушением оттока семенной жидкости.

Пункционный метод

Киста яичка может стать причиной закупорки придатка, через который проходит семенная жидкость

Технически пункционный метод ничем не отличается от склеротерапии. Но после откачивания содержимого кисты склерозант не используется. Для удаления жидкости из новообразований применяется аспирационная игла. Этот метод лечения подходит при кистах в придатке яичка или семенном канатике.

Пункция яичка
Единственный недостаток пункции кисты – высокий риск повторного заполнения капсулы жидкостью.

Лапароскопия

Лапароскопическая методика – хорошая альтернатива открытой операции на мошонке. Ее суть заключается в удалении кисты из области яичка через маленькие надрезы, достаточные для ведения лапароскопа.

Ход операции:

  • на передней стенке мошонки делается надрез;
  • внутрь вводится телескопическая трубка с видеокамерой;
  • под контролем лапароскопа хирург отделяет кисту от семенного канатика или яичка и отсекает;
  • операционную рану ушивают.

После операции обязательно выполняется морфологическое исследование содержимого кисты. Чтобы предотвратить осложнения, мужчины должны носить суспензорий (поддерживающую повязку для мошонки) не менее 2 суток. Для предупреждения отека к паху прикладывают лед в течение 1-2 дней после лапароскопии.

Народные методы

Средства альтернативной медицины предназначены только для симптоматического лечения. Для уменьшения отечности и болей в яичках применяются:

  • Жасмин. 50 г цветков жасмина заливают 200 мл оливкового масла. Настаивают в темном месте 14 суток. Втирают в паховую область 3-5 раз в сутки для уменьшения болезненных ощущений.
  • Исландский мох. 10 г сырья запаривают 250 мл кипятка и проваривают на маленьком огне 7 минут. Настаивают 30-40 минут и процеживают. Выпивают по 100 мл до 3 раз в день.
  • Ламинария. 1 ч. л. порошка морской капусты растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды. Принимают дважды в сутки при острых болях в паху.
  • Компресс. 4 ст. л. травы шалфея проваривают в ½ л воды 5 минут. В отваре смачивают ватно-марлевую подушечку и прикладывают к мошонке на 30-40 минут до 4 раз в сутки.

Выраженными противовоспалительными свойствами обладает настой из репейника, аптечной ромашки и донника. Их используют для сидячих ванночек или компрессов.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Медикаментозная терапия при диагностированной кисте правого яичка применяется редко, так как небольшие кисты не требуют какого-либо лечения (при условии обязательного урологического контроля), а единственным эффективным методом лечения больших кист является хирургическое вмешательство. При сильных болях, а также для профилактики воспалительного процесса, врач может рекомендовать применение анальгетиков (бензидамин, метамизол натрия) или НПВС (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак).

Препарат {amp}quot;Кетопрофен{amp}quot;

Препарат «Кетопрофен»

При повышенном риске нагноения (например, при инфекционном поражении мочевыводящих путей) показана антибиотикотерапия или лечение противомикробными препаратами широкого спектра действия (метронидазол). Антибиотики (тетрациклин, амоксициллина клавулонат, стрептомицин) назначаются также после хирургического иссечения кисты для профилактики постоперационных осложнений.

Инструкция по применению стрептомицина сульфата

Инструкция по применению стрептомицина сульфата

Операция

Операция по иссечению кистозной полости в выводном протоке яичка называется сперматоцелэктомия. Это вид микрохирургического (малоинвазивного) вмешательства, при котором на передней поверхности мошонки выполняется небольшой разрез, необходимый для вылущивания кисты. Операция может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара, с обязательным использованием методов медицинской визуализации и оптического контроля.

Удаление кисты яичка: подготовка, осложнения

Удаление кисты яичка: подготовка, осложнения

Общими клиническими рекомендациями после сперматоцелэктомии являются:

  • ношение специального медицинского мешочка, поддерживающего мошонку в приподнятом положении (суспензория) в течение 48 часов после операции;
  • прикладывание холодных компрессов (лед, грелка со льдом, бутылка с холодной водой, мокрое полотенце) каждые 1,5-2 часа в течение 1-2 дней;
  • профилактика постоперационных инфекций и воспалительных процессов (метронидазол по 100 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней).
Таблетки {amp}quot;Метронидазол{amp}quot;

Таблетки «Метронидазол»

Пункция

Данный метод не всегда позволяет достичь 100%-ной эффективности, поэтому применяют его гораздо реже, отдавая предпочтению микрохирургическому иссечению кисты. Пункция выводного протока семенных желез проводится специальной полой иглой, через которую из полости аспирируется (удаляется) заполняющая ее жидкость.

Пункция - один из методов лечения сперматоцеле

Пункция — один из методов лечения сперматоцеле

Сразу после введения склерозанта выполняется ручной массаж мошонки, необходимый для равномерного распределения вещества по всей кистозной полости.

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если  мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает  удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Содержимое семенного секрета, заполняющего кисту

Классическая операция открытого  типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез  по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

Лапароскопия

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты.  Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если  у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

Профилактика

Сперматоцеле у детей обнаруживается преимущественно в 12-14 лет, что связано с изменениями в работе половых желез. Киста на яичке у мальчика имеет вид небольшого шаровидного уплотнения. В 70% случаев она исчезает после пубертатного периода. Но если отток жидкости из придатка яичка ухудшается, кистозные образования увеличиваются.

Симптомы сперматоцеле у детей:

  • боли при прощупывании мошонки;
  • дискомфорт при ходьбе и беге;
  • отечность в паховой зоне (при воспалении).

Местные проявления сперматоцеле возникают, если диаметр образований превышает 1.5-2 см. Лечение проводится хирургическим путем, так как несвоевременное удаление кисты чревато репродуктивной дисфункцией.

Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, провоцирующих непроходимость семявыносящих протоков. Чтобы избежать сперматоцеле, следует:

  • вовремя лечить простатит, уретрит, орхит и эпидидимит;
  • исключить случайные половые связи;
  • использовать барьерные контрацептивы;
  • вести активный образ жизни;
  • 1-2 раза в год обследоваться у уролога;
  • избегать перегрева яичек;
  • исключить травмы паховой зоны.

Большинство мужчин не торопится на прием к врачу даже при выраженных болях и уплотнениях в яичках. Врачи категорически не рекомендуют затягивать с диагностикой и терапией. Лечение сперматоцеле на начальной стадии снижает риск необратимых изменений в работе репродуктивной системы.

В качестве мер профилактики кисты семенных желез и ее придатка рекомендуются:

  • регулярная половая жизнь (не реже 1 раза каждые 2-3 дня);
  • соблюдение мер безопасности и профилактики травматизма при занятиях конной ездой, мото- и велоспортом, а также другими видами спорта, при которых оказывается постоянная ударная нагрузка на область паха и промежности;
  • ношение комфортного нательного белья, выполненного из натуральных гипоаллергенных тканей и подходящего мужчине по размеру;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Одной из мер профилактики заболеваний половой системы является правильный выбор нижнего белья

Одной из мер профилактики заболеваний половой системы является правильный выбор нижнего белья

Профилактический осмотр уролога мужчинам рекомендован (даже при отсутствии жалоб) 1 раз в год.

Киста яичка – урологический дефект, образующийся преимущественно в результате травматического воздействия на область мошонки или воспалительных процессов мочевыводящих путей. Лечение больших кист проводится хирургическим путем или с применением методов паллиативной хирургии (игольчатая аспирация и склерозирование). В остальных случаях возможна выжидательная тактика с обязательным урологическим контролем не реже 1 раза в 3-4 месяца.

Возможные последствия и осложнения

Крупная семенная киста опасна только в случае воспаления ее содержимого, повреждения яичек или придатка. К возможным последствиям относят:

  • непроходимость семявыносящих протоков;
  • снижение фертильности;
  • абсцесс яичек;
  • гидроцеле;
  • бесплодие.
Хирург
Осложнения иногда возникают и после оперативного вмешательства. Открытая операция чревата кровоизлияниями в мошонку, повреждением придатка яичка. Впоследствии это приводит к нарушению дозревания спермиев и бесплодию.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Adblock detector