Вульвовагинит у девочек детей: лечение, симптомы, причины

Классификация

По давности существования воспалительного процесса, вульвит бывает острый, подострый, хронический.

В зависимости от возраста девочки, выделяют вульвит младенческий (до года), детский (от 1 — 8 лет), предпубертатный (до наступления первой менструации), в период пубертата — полового созревания.

По характеру возбудителя воспаление наружных половых органов у девочки может быть вызвано неспецифическими микроорганизмами (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и пр.) и специфическими (хламидия, трихомонада и пр.).

Выделяют первичный вульвит, в этом случае инфекция распространяется под воздействием внешнего фактора, и вторичный — микробный агент мигрирует из любого инфекционного очага в организме (миндалин, кариозных зубов, мочевого пузыря и пр. или существует какая-либо причина: сахарный диабет, колебания гормонального фона в период созревания и пр.).

Помимо этого, к воспалительному процессу наружных гениталий, приводит следующее:

  • глистная инвазия;
  • ожог;
  • нарушение обмена веществ;
  • аллергическая реакция;
  • травма;
  • дисметаболическая нефропатия;
  • инородное тело.

Отметим, что у девочек есть анатомические предпосылки к развитию вульвита, так как большие половые губы не полностью прикрывают малые, это процесс завершается после пубертата. Развитию инфекции способствуют особенности вагинальной микрофлоры: сразу после рождения физиологичным считается полное отсутствие какой-либо микроорганизмов, и только спустя примерно неделю начинают появляться условно-патогенные бактерии.

Молочная кислота, которую вырабатывают лактобактерии, защищает влагалище от размножения условных и прочих патогенов. У девочек влагалищная среда щелочная или нейтральная, железы не вырабатывают большое количество смазки, поэтому факторы местной иммунной защиты снижены. Кожные покровы и слизистые тонкие, подвержены травматизации, что повышает риск присоединения воспаления наружных гениталий.

Острое воспаление у девочки может быть следствием неправильных гигиенических мероприятий, так как близкое расположение наружного отверстия прямой кишки способствует обсеменению кишечной палочкой и другой флорой наружных половых органов при подмывании.

Девочку подмывают от влагалища к наружному отверстию прямой кишки, нейтральным моющим средством, с обязательным разведением половых губ.

Несвоевременная смена памперса — одна из причин развития воспаления преддверия влагалища у девочек. Нарушение гигроскопичности, парниковый эффект способствуют размножению бактерий, а специальная пропитка иногда провоцирует аллергию.

Как правило, первичный неспецифический вульвит — патология, которая не возвращается после устранения причины и/или нормализации гигиены.

Частые рецидивы воспаления наружных половых органов могут свидетельствовать о сахарном диабете или глистной инвазии.

У совсем маленьких детей на фоне частых ОРВИ, ангин и прочей подобной патологии вульвит рассматривается, как одно из звеньев общего инфекционного процесса. Особенно это актуально для маловесных и ослабленных детей, с сопутствующей экстрагенитальной патологией, ВИЧ — инфицированных и пр.

https://www.youtube.com/watch?v=ThAHJppykuo

Во время игры во влагалище могут попасть инородные предметы: от песка до самостоятельного введения в вагину, например, колпачка от ручки или детали мозаики.

В этом случае без помощи детского гинеколога не обойтись, «лишнее» будет постоянно способствовать гнойным выделениям на фоне острого воспаления.

Если лечение будет получено вовремя, каких-либо фатальных последствий не будет.

Кандидозный вульвит

Вульвит у девочки может быть осложнением антибактериальной терапии, когда грибковая микрофлора начинает преобладать над всей прочей. В этом случае, обращает внимание белый налет на слизистых оболочках с характерным кисловатым запахом.

Помимо этого, значение имеет неправильный режим дня, дисбактериоз кишечника, смена климатической зоны, стрессы, неправильное питание.

К основным провоцирующим факторам относят следующие:

  • Изначальную предрасположенность к аллергическим реакциям.
  • Высокоаллергичные продукты: шоколад, апельсины, мед, клубника.
  • Несоответствие выбранного гигиенического средства возрасту девочки.

Не секрет, что для ребенка предпочтительнее использование специальных моющих средств, которые не подразумевают включение в состав каких-либо агрессивных веществ. В идеальном варианте, стоит пользоваться гипоаллергенной продукцией.

  • Избыточное использование присыпок, кремов и мазей.

Помимо этого, у некоторых детей возможны аллергические реакции на сами памперсы, присоединение пеленочного дерматита.

Любой атопический дерматит считается предрасполагающим фактором в развитии аллергического вульвита у девочки.

Ребенок может заболеть во время совместного сна с инфицированными родителями, отметим, что некоторые инфекции передаются внутриутробно, например, кандидоз, герпес и пр.

Если воспалились наружные половые органы у девочки, стоит обратить внимание на инфекционные детские заболевания: корь, скарлатина и ветрянка часто сопровождаются вульвитом.

Для девочек (девушек) с ранним началом половой жизни вполне возможен сексуальный путь инфицирования. Необходимо отметить, что при петтинге (сексуальные ласки без проникновения пениса в вагину) воспалительный процесс начнется именно с преддверия влагалища.

Причины

Основная причина вульвовагинита – инфекция. У девочек до десяти лет наиболее частыми возбудителями является неспецифическая бактериальная микрофлора (золотистый стафилококк, диплококки, энтерококки, кишечная палочка, хламидии, анаэробные микроорганизмы), у женщин репродуктивного возраста к этому списку добавляются микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida.

Причиной вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста становится грибок CandidaПричиной вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста становится грибок Candida

Незащищенные половые контакты могут стать причиной развития вульвовагинита при генитальном герпесе, а также хламидиозе, трихомониазе и других инфекционных заболеваниях, которые передаются половым путем. Дифтерийное поражение влагалища и вульвы может развиваться после перенесенной дифтерии зева (возбудитель переносится из первичного очага с током крови). Встречается вульвовагинит на фоне генитального туберкулеза, глистных инвазий.

Кроме инфекции, необходимым условием развития заболевания является снижение местного и/или общего иммунитета.

Развитие вульвовагинитов у детей нередко обусловлено недостаточной гигиеной, щелочным значением рН вагинального секрета. У женщин в период постменопаузы основной причиной развития вульвовагинита является физиологическое снижение уровня эстрогенов, приводящее к уменьшению выделения влагалищного секрета, выполняющего защитную функцию, и изменение влагалищной микрофлоры.

Рецидивирующие формы вульвовагинита развиваются у пациенток с эндокринными нарушениями и метаболическими заболеваниями, дисбактериозом кишечника, заболеваниями органов мочевыделительной системы.

Вульвовагинит у новорожденных обычно развивается вследствие инфицирования во время прохождения родовых путей инфицированной матери. Кроме того, возможно трансплацентарное инфицирование плода, в частности, при вирусном вульвовагините.

Клиника

Клинические признаки патологии напрямую зависят от стадии протекания, возбудителя, которым она спровоцирована.

Формы протекания вульвита

Форма Длительность, месяцев Клиническая картина
Острая {amp}lt; 1 Ярко выражена
Подострая 1-3 Смена рецидивов на стадию ремиссии
Хроническая {amp}gt; 3 Возможно полное отсутствие признаков или вялотекущая симптоматика

Острое течение характеризуется сильным зудом гениталий, отечностью, раздражительностью покровов, дискомфортом при мочеиспускании. Фиксируется наличие слизисто-гнойных влагалищных выделений. Постоянное расчесывание приводит к тому, что в организм попадают инфекции, бактерии, усугубляющие процесс течения заболевания.

Вульвовагинит у девочек детей: лечение, симптомы, причины

Хронический вульвит у детей отличается своим вялотекущим характером. Симптоматика смазана или вовсе отсутствует. Возможно жжение в момент опустошения мочевого пузыря, наличие серозных необильных выделений. Хроническая форма часто диагностируется вследствие обнаружения осложнений – цистит, эрозия шейки матки, сращивание половых губ , характеризующееся появлением эпителиального мостика, который закрывает вульву. Возможно затрудненное мочеиспускание. Болью такой патологический процесс не сопровождается, может обнаружиться случайно.

Симптомами воспаления вульвита являются (общие для всех видов):

  • неприятные ощущения в промежности;
  • влагалищные выделения, характер которых зависит от возбудителя;
  • краснота кожных покровов, образование язв вследствие расчесывания.

Характерные симптомы при различных вульвитах (кроме общей картины)

Вид Симптомы
Аллергический Различные общие аллергические реакции в виде чихания, сыпи, слезоточивости.
Кандидозный, микотический Обильные творожистые выделения с молочным запахом
Бактериальный Покраснение половых губ, клитора, необильные гноевидные выделения
Трихомонадный Пенистые желтые выделения, воспаление девственной плевы
Атрофический Болезненность в промежности, усиливающаяся во время движения, увеличение клитора, легкий налет с неприятным запахом на слизистой
Обусловленный: — внедрением инородного предмета Воспалительные изменения слизистой, обильные гнойные выделения с неприятным запахом, возможно с примесью крови
— кишечной палочкой тягучие желто-зеленые выделения с фекальным запахом, мелкоточечные кровоизлияния на вульве
— глистной инвазией утолщение анальных складок, боли в животе, ухудшение аппетита

Девочки младшего возраста могут высказать свои жалобы в отличие от новорожденного ребенка. Вульвит у грудничка можно заподозрить по беспричинному плачу, капризности, «хватанию» промежности руками. При этом область гениталий будет отечной.

Редко патология сопровождается общей симптоматикой – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, слабость. Наличие таких признаков свидетельствует о распространении воспаления на другие органы.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии и особенностей клинической картины вульвовагинит делится на формы:

  • первично-неинфекционная (травматический, аллергический, дисметаболический, дисгормональный);
  • первично-инфекционная.

Первично-инфекционные вульвовагиниты, в свою очередь, классифицируют на:

  • неспецифические (кокково-бациллярные);
  • специфические (хламидийные, трихомонадные, гонорейные, цитомегаловирусные, туберкулезные, кандидозные и т. д.).

В зависимости от возрастного фактора пациенток выделяют три основных группы:

  • вульвовагиниты у девочек;
  • вульвовагиниты у женщин репродуктивного возраста;
  • вульвовагиниты в постменопаузе.

В зависимости от продолжительности вульвовагинит бывает:

  • острый – до одного месяца;
  • подострый – до трех месяцев;
  • хронический – свыше трех месяцев.

Вульвовагинит у девочек детей: лечение, симптомы, причины

В зависимости от характера течения хронические вульвовагиниты могут быть персистирующими (постоянными) и рецидивирующими (обострения сменяются ремиссиями).

Симптомы вульвовагинита

Для клинической картины острого вульвовагинита характерны признаки местного воспалительного процесса. Пациентки предъявляют жалобы на зуд, жжение, болезненность в области наружных половых органов и малого таза, которые усиливаются при ходьбе, мочеиспускании, во время полового акта. Ощущение зуда в половых органах может стать причиной расчесов и дальнейшего бактериального инфицирования поврежденных участков. При осмотре наружных половых органов определяется гиперемия вульвы, отечность половых губ, мацерация кожных покровов промежности и бедер.

Женщины с вульвовагинитом жалуются на зуд, боль и жжение в области половых органовЖенщины с вульвовагинитом жалуются на зуд, боль и жжение в области половых органов

Повышение температуры тела и увеличение регионарных лимфатических узлов при вульвовагините наблюдаются редко, в основном встречаются у пациенток с иммунодефицитом той или иной этиологии.

Патологические выделения из урогенитального тракта при остром вульвовагините могут быть скудными или обильными, а также иметь серозно-гнойный, гнойный, творожистый, кровянистый характер и неприятный запах.

В случае тяжелого течения заболевания на наружных половых органах развиваются эрозии, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Вульвовагинит у девочек детей: лечение, симптомы, причины

При переходе заболевания в хроническую форму симптомы вульвовагинита стихают, становятся менее выраженными, а иногда и исчезают полностью – однако в данном случае это не является признаком выздоровления. Пациенток могут беспокоить влагалищные выделения с неприятным запахом, зуд в половых органах, дискомфорт во время полового акта.

В случае длительного течения болезни гиперемия в зоне поражения сменяется пигментацией. Обострения воспалительного процесса возникают при переохлаждении, на фоне грубых погрешностей в питании (злоупотребление сладостями, пряной, острой, жирной пищей), после перенесенного ОРЗ. При прогрессировании заболевания в отсутствие лечения возможно образование рубцовых сращений во влагалище, что отрицательным образом сказывается на половой жизни пациентки.

Симптомы воспаления наружных гениталий у девочек включают в себя все признаки воспалительного процесса:

  • отек;
  • гиперемию слизистых;
  • раздражение, зуд;
  • повышенное отделяемое.

К общим признакам относят слабость, плохой аппетит, субфебрильную температуру.

Регионарные лимфатические узлы реагируют только при длительном и нелеченном воспалении.

У маленькой девочки внимательная мама заметит повышенную раздражительность, плохой сон, снижение двигательной активности, плач при мочеиспускании, сложности при проведении гигиенических процедур.

При аллергическом вульвите иногда появляется уритикарная сыпь по типу крапивницы.

Народные методики для снятия зуда

Как лечить вагинит у девочек более безопасным способом, чем использование аптечных средств? В этом может помочь накопленная годами народная мудрость, которая полагается на применение природных средств. Но желательно все же посоветоваться с врачом перед тем, как начать применять такие средства.

  • Нужно взять чабрец, цветки ромашки и кору дуба в одинаковых пропорциях. Смесь нужно залить кипятком и настаивать на протяжении трети часа. Настой отлично подходит для лечения при помощи тампонов и ирригации;
  • Залить большим количеством кипяченой воды немного веток сосны. Далее томить смесь на слабом огне на протяжении получаса, после чего настаивать час. Применять для подготовки горячих ванночек;
  • Необходимо приготовить тысячелистник, кору дуба, розмарин и листья шалфея. Смесь залить кипятком и томить пять – десять минут с закрытой крышкой на слабом огне. Отвар нужно очистить после этого и применять для проведения спринцеваний.
  • Безусловно, народную медицину нельзя считать панацеей против детского вагинита, но она может стать отличным вспомогательным лечением.

Существуют и другие народные методики:

  1. Используют различные травы, которые заливают кипятком, настаивают и процеживают. После этого смачивают ватный тампон и прикладывают к пораженному месту.
  2. В виде фитоапликации используются свежие листья грушанки. Их обливают кипятком и разминают.
  3. Используется также медуница для наружного применения. Из ее листьев выжимается сок, смешивается с водой.

    лечение вульвита у детей 4 10 лет

В народной медицине существуют рецепты, способные снять проявление зуда, покраснения:

  1. Смешать в 1 л воды 1 столовую ложку пергамента калия 2 %. Раствором подмыть ребенка.
  2. Ванночки из ромашки снимают неприятные ощущения при ходьбе, мочеиспускании. Для этого требуется 2 столовые ложки травы залить 1 л воды, смесь должна вскипеть и настояться. Продолжительность процедуры — 20 минут. Повторять несколько раз в день.
  3. Для ванночек также используется кора дуба.

Особенности заболевания

Для вульвовагинитов у детей характерно протекание в острой форме, однако и хронизация заболевания происходит нередко.

Местные признаки воспаления обычно ярко выражены, часто сопровождаются болью в нижней части живота, боль может иррадиировать в крестцово-поясничную область. Маленькие девочки стараются задержать мочеиспускание из-за его болезненности. Страдает общее состояние – снижается аппетит, ребенок становится капризным, нарушается сон. Могут возникать дизурические явления, запоры.

У детей вульвовагинит протекает в острой форме и сопровождается болями внизу животаУ детей вульвовагинит протекает в острой форме и сопровождается болями внизу живота

При переходе вульвовагинита в хроническую форму могут формироваться синехии малых половых губ(сращение на всем протяжении или в нижней трети), что создает препятствия для мочеиспускания, а в дальнейшем способно приводить к развитию вторичного цистита, нарушениям сексуальной и репродуктивной функции.

Вульвовагинит — это серьезное заболевание, характеризующееся воспалением стенок влагалища и непосредственно самой вульвы. Согласно статистическим данным, оно диагностируется в 60% случаев у девочек в возрасте до 8 лет. Причины развития патологического процесса различны. Чаще всего заболевание обусловлено анатомическими особенностями строения слизистой влагалища.

У новорожденных детей оно покрыто несколькими слоями плоского эпителия. В его составе присутствует гликоген, а секрет имеет кислую реакцию. Примерно на четвертой неделе жизни наблюдается слущивание эпителия, поскольку эстрогенное влияние со стороны материнского организма прекращается. Слизистый шар истончается, в результате чего микробы могут беспрепятственно проникать в организм.

Что нужно делать, чтобы вульвит у девочки никогда не развился?

Вульвит и вульвовагинит вызывают ярко выраженные ощущения жжения и зуда. Поэтому ваша кроха нуждается в незамедлительной помощи. Первое, что вы можете сделать — посадить ребёнка в таз со слабым раствором соды или отвара лекарственной травы. Для этих целей прекрасно подходят ромашка, календула, череда и чистотел.

Таз или ванночку следует ошпарить кипятком. Воду налить чистую, тёплую. Соду взять из расчёта одна столовая ложка без верха на три литра воды. Если предпочитаете лекарственные травы, то одну столовую ложку с хорошей горкой сухой травы заварите пятьюстами граммами кипятка и дайте настояться примерно полчаса.

Вульвовагинит у девочек детей: лечение, симптомы, причины

Сама процедура проводится в тёплой комнате или ванной, под присмотром родителей. Взрослым нужно быть спокойными и предупредительными.

После ванночки ребёнка следует аккуратно промокнуть хорошо проглаженной горячим утюгом пелёнкой. Область промежности обработать раствором мирамистина или хлоргексидина. Так нужно делать каждые 3-4 часа. Разрешается дать девочке парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке, однократно.

Если ваши действия не принесли результата, признаки вульвовагинита беспокоят кроху и на следующий день, необходимо обратиться к врачу-гинекологу или педиатру. Это нужно сделать и в том случае, когда симптомы вульвовагинита появились повторно спустя какое-то время. Врач выяснит точную причину заболевания и назначит комплексное лечение.

  1. Соблюдайте правила гигиены. Правильно подмывайте девочку, не допускайте перегрева в подгузниках.
  2. Будьте внимательнее к малышке. Заметив, что она интересуется строением своих половых органов, не одёргивайте её. Изучала же она раньше руки, ноги, лицо. Пусть изучит и свою промежность. Если вы запретите ей это делать при вас, она будет заниматься исследованиями всякий раз, как только вы потеряете её из вида. А так — всё под контролем, чистыми руками и скоро надоест.
  3. Своевременно проверяйте ребёнка на глисты и, если они будут обнаружены, обязательно избавьте от них.
  4. Всячески повышайте иммунитет своей дочки. Для этого больше гуляйте на улице в садово-парковой зоне, занимайтесь активными видами спорта, плавайте, бегайте, закаливайтесь.
  5. Кормите ребёнка только безопасной пищей, подходящей по возрасту. Старайтесь избегать экзотических продуктов и тех, что могут вызвать аллергию.

А вы сталкивались уже с чем-нибудь подобным? Поделитесь своими впечатлениями, чтобы наши читатели смогли уберечь детей от этого неприятного заболевания.

Если есть подозрение на воспаление вульвы, то девочку необходимо показать детскому гинекологу или хотя бы педиатру.

Диагноз устанавливается при наружном осмотре, когда отчетливо визуализируется воспаление, иногда с переходом на промежность и внутреннюю поверхность бедер.

Постоянное гнойное отделяемое способствует мокнутию, что утяжеляет состояние.

Чем быстрее диагностирован процесс и назначена терапия, тем больше шансов на полное выздоровление.

Какие могут быть осложнения

При внимательном отношении осложнения при вульвите встречаются редко, но если не лечиться (или неправильно выбрать препараты), побочные эффекты следующие:

  • спаечный процесс малых половых губ (синтез фибрина приводит к их слипанию, что потребует хирургического рассечения);
  • влагалищная атрезия (заращение);
  • хроническое воспаление мочевого пузыря;
  • рубцовые изменения;
  • изъязвление слизистой;
  • проблемы в интимной жизни в последующем.

И все-таки, на первом месте в развитии вульвита у девочки стоит нарушение правил интимной гигиены. Поэтому правильные навыки ухода важно привить ребенку с первых лет жизни.

Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель

14, всего, сегодня

(51 голос., средний: 4,04 из 5)

    Похожие записи
  • Виды эндометриоза. Эндометриоз и беременность
  • Некроз миоматозного узла: симптомы и лечение

Какие выделения бывают при вульвите у девочки

Вульвит трихомонадной природы сопровождается зудом, пенными жидкими выделениями желтоватого цвета и отеком вульвы и влагалища.

При кандидозном вульвите на фоне гиперемии виден творожистый налет, «спаянный» со слизистой, со специфическим кислым запахом.

Выделения при вульвите, спровоцированном кишечной палочкой, густые, зловонные, напоминающие гной.

При вульвовагините воспаляются слизистые оболочки наружных половых органов

Постоянный зуд способствует постоянной травматизации при расчесах, что может привести к вовлечению в патологический процесс все больше тканей и появлению эрозивых дефектов.

Если все-таки иммунитет включается в работу, то язвенного воспаления может и не быть, но без лечения ожидаем переход острого воспаления в хроническое: ослабление симптомов и признаков вульвита и усиленные выделения из влагалища у девочки (бели).

Профилактика заболевания

Дети первого года жизни обычно большую часть суток проводят в подгузниках, поэтому родителям следует уделять внимание гигиене половых органов. Подмывать ребенка необходимо после каждой дефекации (но не меньше двух раз в сутки). Мыло следует подбирать гипоаллергенное, без красителей и ароматизаторов.

При стирке рекомендуют пользоваться детскими порошками, тщательно выполаскивать моющие средства. При покраснении слизистой наружных половых органов, появлении белесых или гнойных выделений из влагалища нельзя заниматься самолечением. Частые подмывания с мылом, применение антибактериальных мазей приведут к развитию осложнений. Необходимо обратиться к детскому гинекологу, который назначит определенные препараты и расскажут об их применении .

  • Нельзя самостоятельно назначать своему ребёнку антибиотики.
  • При назначении антибиотиков врачом, уточните какие пробиотики необходимо принимать параллельно.
  • Для интимной гигиены используйте только предназначенные для этого средства.
  • Покупайте вашему ребёнку бельё из натуральных материалов.
  • Исключите ношение узкого и неудобного нижнего белья.
  • Если ваш ребёнок уже живёт половой жизнью, поговорите с ним на тему правильной контрацепции.
  • Обеспечьте регулярное посещение гинеколога (один раз в 6 месяцев).

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

  • использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
  • прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
  • исключение случайных половых связей;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
  • ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
  • ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
  • отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
  • применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

В целях профилактики вульвовагинита рекомендуется:

  • тщательно соблюдать гигиену половых органов, однако иметь в виду, что чрезмерно частое использование гигиенических средств (мыла, геля для душа) также может способствовать развитию воспаления;
  • избегать беспорядочных и незащищенных сексуальных контактов;
  • избегать переохлаждения;
  • вести здоровый образ жизни;
  • носить нижнее белье из натуральных материалов.

Диагностические мероприятия

Помимо сбора анамнеза, доктор обращает внимание на следующие аспекты:

  • ожирение;
  • экссудативный диатез;
  • нарушение обмена веществ и гормональные расстройства;
  • аллергический анамнез;
  • гигиенические особенности и пр.

Инородное тело во влагалище иногда удается пропальпировать через прямую кишку.

Выполнение вагиноскопии подразумевает осмотр стенок влагалища без повреждения девственной плевы. Во время манипуляции при необходимости можно извлечь посторонние предметы.

В ряде случаев инфекция распространяется на нижние мочевые пути — уретру и мочевой пузырь.

Катетеризация мочевого пузыря на пике острого вульвита может спровоцировать распространение микробной флоры, поэтому мочу на анализ лучше сдать после купирования воспалительного процесса. В общем анализе мочи и пробе Нечипоренко количество лейкоцитов выше нормы, могут присутствовать бактерии, белок, эритроциты.

Если после нормализации состояния в моче обнаружены бактерии, показано проведение бакпосева на флору и чувствительность к препаратам.

Микроскопия влагалищного отделяемого поможет диагностировать трихомонады, кандиды, но для более точной диагностики биоматериал исследуют ПЦР — методом, особенно это необходимо при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.

Помимо этого, выполняют исследование кала на яйца гельминтов и дисбактериоз, смотрят сахар крови и проводят УЗИ органов малого таза.

По мере необходимости, может понадобиться консультация аллерголога, гастроэнтнролога, инфекциониста, эндокринолога.

Медикаментозная терапия

Лечение острого вульвита обязательно должно быть подобрано с учетом причины, которая способствовала развитию заболевания. Обычно терапия заболевания занимает около 2-3 недель. Назначение лечения проводит врач-гинеколог после осмотра ребенка и проведения всех необходимых исследований. Названия препаратов могут быть различными в зависимости от входящих в них активных веществ.

Вульвовагинит у девочек детей: лечение, симптомы, причины

Для терапии вульвитов назначаются:

  • Противовоспалительные средства. Применяются местно. Подходят ванночки, примочки и гигиеническая обработка с помощью веществ, которые снимают воспаление в аногенитальной зоне. К ним относятся мирамистин, фурацилин, гидрокортизоновая мазь, бепантен и другие средства. Назначаются они на курсовой прием, обычно составляющий 10-14 дней.
  • Антибактериальные препараты. Назначаются при гнойных вульвитах. Выписываются врачом. Назначаются обычно на 7-14 дней. Для терапии гнойных вульвитов подходят антибиотики с широким спектром действия: макролиды, различные формы цефалоспоринов, а также фторхинолоны.
  • Противовирусные. Применяются для устранения вирусных форм вульвитов. Назначаются на 5-7 дней. Выписываются в виде мазей и таблеток.
  • Общеукрепляющие. Применение поливитаминных комплексов способствует улучшению работы иммунной системы. При хронических формах заболевания рекомендуются регулярные курсы витаминов. Обычно их выписывают весной и осенью на 1 месяц приема.
  • Стимулирующие иммунитет. Назначаются в виде ректальных свечей. Успешно применяются для лечения хронических форм вульвитов. Используются препараты на основе интерферона. Обычно назначаются на 10-14 дней.
  • Назначение противогрибковых средств для лечения грибковых форм вульвитов. Эффективно используются: интраконазол, флуканозол, клотримазол и другие. При тяжелом течении и часто прогрессирующих вульвитах используются таблетированные формы. При впервые возникшем вульвите используются местные противогрибковые препараты, выпускающиеся в виде мазей и вагинальных кремов.

Перечень назначаемых лекарств зависит от возбудителя заболевания. Если не выявлено специфических бактерий, предпочтение отдают препаратам для местного применения. Таким образом снижается риск системных осложнений и побочных эффектов. Для обработки влагалища и наружных половых органов детям показаны:

  • Левомеколь содержит антибактериальный компонент хлорамфеникол, активный в отношении большинства представителей грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, и метилураций, ускоряющий процессы регенерации слизистой оболочки;
  • Линимент синтомицина по действию схож с Левомеколем, так как содержит хлорамфеникол;
  • Раствор Мирамистина – мощный антисептик с бактерицидным и фунгицидным эффектом;
  • Раствор Сангвиритина 0,2% обладает широким спектром действия в отношении патогенной микрофлоры.

При лечении вульвовагинита у девочек мазью тщательно смазывают слизистую оболочку наружных половых органов. Также допускается введение препарата детям во влагалище при помощи катетера (или шприца без иглы). При назначении растворов средством смачивают сложенную в несколько слоев марлю и делают примочки. Повторять манипуляцию необходимо 2 – 3 раза в сутки.

Принципы лечения специфического детского вульвовагинита отличаются. После выявления возбудителя назначают антибиотик. Детям чаще выписывают Аугментин. Его принимают в форме сиропа, дозировка составляет 40 мг/кг. При тяжелом течении инфекции девочкам старше года прописывают Азитромицин (Сумамед) в количестве 10 мг/кг в сутки. При обнаружении трихомониаза необходим Метронидазол, в возрасте от года до 12 лет его пьют из расчета 20 мг/кг в три приема.

Лечение аллергического вульвовагинита у девочек проводится антигистаминными препаратами. Детям их дают в виде сиропов. Ассортимент медикаментов этой группы в таблетках гораздо шире, чем в форме суспензий. Врачи рекомендуют Эриус, Кларитин, Кларисенс (их применяют начиная с 1 года) по 2,5 мл в сутки.

Показаны сидячие ванночки с отваром из цветков ромашки или коры дуба. Готовить их следует по такому рецепту: столовую ложку лекарственного растения залить стаканом кипятка и настоять в течение 2 – 3 часов. Затем раствор процедить и смешать с заранее приготовленной теплой водой. Вместо отваров, можно применять разведенную до светло-розового цвета марганцовку.

Симптомы вульвовагинита (зуд, жжение, выделения из влагалища) вызывают беспокойство и раздражительность у ребенка. Поэтому показаны седативные препараты на основе валерианы или пустырника. Для увлажнения слизистой оболочки применяют персиковое или облепиховое масло. Вульвовагинит обычно развивается на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому необходимо пройти курс лечения такими препаратами, как Неовир, Интерферон, Иммунал, Эхинацея композитум.

Adblock detector