Диагностика эрозии шейки матки: можно ли определить ее на ощупь, видно ли на УЗИ и какие делать анализы лучшее обследование

Какие патологии можно выявить на УЗИ

УЗИ при эрозии можно проводить двумя способами – через кожное обследование и обследование с введением датчика во влагалище. Девственницам и беременным женщинам второй вариант не назначают.

Лучше всего рассмотреть эрозию возможно при внутреннем введении датчика. Данное обследование позволяет провести оценку слизистой, осмотреть ее клеточный состав, а также определить размеры и толщину.

Кроме того, вагинальное УЗИ покажет, как поврежденные ткани снабжаются кровью.

Всегда ли на УЗИ видно эрозию? Нет. Как правило, визуализировать эрозию при помощи УЗИ можно только в том случае, если заболевание уже находится в запущенной стадии.

Легкие и умеренные формы эрозии не приводят к значительным изменениям, поэтому их увидеть при помощи аппарата УЗИ достаточно проблематично. Кроме того, возможны погрешности, поэтому если врач предположил наличие эрозии, он отправляет пациентку на дополнительное обследование.

УЗИ при диагностике эрозий чаще всего назначают женщинам, у которых имеются кровотечения, поскольку кольпоскопия и биопсия в этом случае будут провоцировать усиление кровотечения.

Также УЗИ при эрозии назначают девственницам и беременным, поскольку кольпоскопия в этом случае запрещена.

УЗИ шейки матки — это информативный и высокоточный метод диагностики в области гинекологии. Эхографию используют как основное, так и дополнительное обследование репродуктивных органов пациентки.

Различают три вида патологий шейки матки:

  • фоновые заболевания (полипы, киста, эрозия, эктопия);
  • предраковые заболевания (дисплазия);
  • раковые заболевания.

Перечислим наиболее распространенные патологии, которые выявляют в процессе ультразвукового исследования шейки матки.

  • Киста шейки матки возникает, как правило, на фоне воспалительных процессов либо дисбаланса гормонов. Кисты представляют собой образования такого вида: форма правильная, без искривлений, контуры ровные, четко очерченные. УЗИ показывает их как анэхогенные включения, неспособные отражать ультразвук.
  • Полипы цервикального канала — соединительнотканные наросты, покрытые эпителиальной оболочкой. На УЗИ шейки матки распознаются как образования овальной формы, способные расширить цервикальный канал. Современный аппарат УЗИ может выявить полипы малых размеров.
  • Дисплазия шейки матки является изменением слизистой оболочки вследствие разрушения клеток тканей. Данная патология может быть вызвана венерическими и инфекционными заболеваниями.
  • Эрозия шейки матки — это дефект эпителия либо нарушение его целостности. Различают эрозию истинную и ложную (псевдоэрозия). Чаще встречается псевдоэрозия. Она проявляется вследствие перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний.

Эрозия может возникать после родов, абортов и других хирургических вмешательств. Нередко такая патология наблюдается у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Данное заболевание ни в коем случае нельзя игнорировать, так как без лечения оно способно перерасти в онкологическую патологию. Для лечения эрозии применяют такие виды терапии, как криодеструкция, лазерная коагуляция, радиоволновая хирургия.

Размеры эрозии

Диагностировать эрозию возможно на осмотре у врача-гинеколога, а также по результатам гистологического исследования. Как таковая эрозия шейки матки на УЗИ не визуализируется.

Шейка матки на мониторе аппарата УЗИ

Рак шейки матки рассматривается как злокачественное новообразование, возникающее в толще слизистых оболочек, способное увеличиваться в размерах и распространяться на соседние ткани и органы.

На начальной стадии развития болезнь не имеет каких-либо проявлений, поэтому распознать ее крайне сложно. К симптомам рака относят кровянистые выделения из половых путей женщины, боль, дискомфорт во время интимной близости.

В самом начале развития онкологии эхография будет малоэффективна. С течением и развитием болезни обследование может дать более полезную и детальную информацию, например, количество метастазов и область их распространения, стадия рака, размеры и структура опухоли.

На фото УЗИ шейки при онкологическом процессе можно увидеть следующие изменения:

  • появление жидкости в полости матки и/или цервикальном канале;
  • стенки шейки уплотняются, становятся толще, что вызывает ее деформацию;
  • цервикальный канал теряет четкость контуров;
  • в среднем комплексе наблюдаются гиперэхогенные включения, за счет чего его структура становится неоднородной.

Размеры эрозии могут быть совершенно различными – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

При диагностировании эрозии маленького размера врачи, как правило, применяют выжидательную тактику, и лечение не назначают. При больших размерах эрозии (когда поражается более 60% органа) назначают медикаментозное или хирургическое лечение.

Надо сказать, что размеры эрозии на трансформацию в злокачественный процесс никак не влияют. Поэтому считать, что чем больше эрозия, тем вероятнее ее перерождение в онкологию – не верно.

Диагностика эрозии шейки матки: можно ли определить ее на ощупь, видно ли на УЗИ и какие делать анализы лучшее обследование

Характер поврежденных клеток определить на глаз невозможно, только после лабораторных анализов можно говорить о доброкачественности или злокачественности эпителия.

Первым делом у женщины берется мазок на флору. Это самое распространенное лабораторное исследование в гинекологии, которое позволяет обнаружить воспалительный процесс и выявить инфекцию.

Однако, только мазка на флору будет недостаточно, поэтому назначают также дополнительные анализы.

Какие же есть анализы на эрозию шейки матки?

Их перечень:

  • анализ методом ДНК. Этот анализ позволят обнаружить большое количество инфекционных возбудителей – трихомонаду, хламидии, Кандида, гонококк, герпес, гарднереллу и других;
  • исследование мазка влагалища. Мазок исследуется под микроскопом на выявление лейкоцитов и для поиска возбудителей. В случае обнаружения возбудителя женщину могут направить на ПЦР-диагностику и бактериологический посев;
  • цитологический анализ очень важен. Цитология со 95% гарантией позволяет обнаружить опухолевые процессы в шеечной области;
  • анализ на вирус папилломы. Поскольку очень часто эрозия возникает по вине именно этого вируса, данный анализ сдавать необходимо;
  • биопсия. Это забор материала для исследования его под микроскопом. В ходе этого исследования можно точно определить патологию, обнаружить воспалительной процесс, а также диагностировать неясные или не выраженные патологии;
  • гистологический анализ позволяет выявить дисплазию шейки, плоскую кондилому, плоскоклеточную метаплазию, цервицит.

Методология проведения исследования

УЗИ может проводиться по одной из методик в зависимости от состояния пациентки и целей обследования.

Трансвагинальный метод обследования

Классифицируют способы ультразвуковой диагностики следующим образом:

  • Трансабдоминальный способ (через переднюю брюшную стенку) используют при осмотре беременных женщин, девушек с целостной девственной плевой, а также пациенток с пороками строения влагалища.
  • Трансвагинальный метод наиболее информативен при осмотре шейки матки, так как датчик помещается внутрь влагалища.
  • Трансректальный вид осмотра применяют для тщательного изучения строения и структуры шейки матки у девственниц.

Как делают УЗИ шейки матки? В каждом случае метод обследования подбирается индивидуально на основании из анамнеза пациентки. Изучение внутреннего органа происходит при помощи УЗ-датчика, посылающего ультразвуковую волну и улавливающего отраженные сигналы. Далее в аппаратуре происходит расшифровка полученной информации и преобразование ее в изображение.

На основании анализа изображения специалист пишет заключительный протокол, указывая в нем имеющиеся показатели, выявленные патологии. Диагноз устанавливается гинекологом.

Расшифровка данных, нормы показателей

Снимок с УЗИ шейки матки

Расшифровка полученных данных проводится только лечащим акушером- гинекологом. Врач-узист только описывает отклонения. После получения результатов на руки, у пациентки возникает масса вопросов, из-за того, что выявляется масса непонятных значений. Чтобы понять проведенную диагностику рекомендуется знать показатели, которые являются нормальными.

Обследование УЗИ является комплексным, поэтому правильная расшифровка очень важна для дальнейшего определения диагноза. Выявляются следующего типа обследования:

  1. Тело матки – присутствующие изгибы, расположение, наличие изменений и деформаций;
  2. Внутренняя выстилающая ткань (эндометрий) – эхогенность, плотность, структура, выявление новообразования в виде яйца, выявление полипов;
  3. Шейка матки – выявление кист или полипов в полости, протяженность, структура стенок;
  4. Яичники (оба и по отдельности) – структура каждого из них, выявление образовавшихся фолликулов, размеры и объемы;
  5. Пространство рядом с маткой – обнаружение жидкости или других структур, диагностируемых в виде плотного яйца или заполненных жидкостью (гематом).

При диагностике шейки матки у пациентки любого возраста нормальными показателями являются следующие параметры:

  1. Длина шейки должна быть в пределах 3,5-4,5 см.;
  2. Маточный зев – нормальное раскрытие: не больше 5 мм;
  3. В цервикальном канале должна быть свободная проходимость: отсутствуют ненормальные эхо-сигналы, отсутствие полипов и миоматозного узла субмукозного типа;
  4. Структура цервикального канала и эпителия внутреннего органа – четкая, без изменений и патологий;
  5. Отсутствие признаков «минус-ткань» или «плюс-ткань», которое выявляется при развитии новообразований злокачественного типа.

Мазок на степень чистоты у женщин: расшифровка

Дополнительно учитывается локализация матки относительно других внутренних органов. Дисплазию эхография не выявляет, при этом фиксирует возникшие рубцы от хирургического вмешательства.

Данные при УЗИ шейки матки

Расшифровку данных может произвести только врач-гинеколог, браться за толкование результатов УЗИ самостоятельно не следует. Протокол обследования содержит информацию медицинского характера, и разобраться в ней способен лишь профессионал.

В заключении обязательно отображаются следующие данные:

  • Положение шейки матки. У здоровой женщины она находится под большим углом к туловищу. Уменьшение угла наклона говорит о наличии загиба матки или других нарушениях.
  • Форма шейки в норме цилиндрическая.
  • Силуэт ровный, четкий, без искривлений. Толщина стенок одинаковая.
  • Нормальные размеры шейки матки варьируются в зависимости от анатомии строения, количества родов и установлены в интервале от минимального показателя (29*26*29 мм) до максимального (37*30*34 мм). Во время беременности обязательно оценивают отношение длины матки к длине шейки (в норме 3:1). В случае укороченной шейки существует риск невынашивания беременности, нередко акушеры исправляют ситуацию пессарием, который устанавливается для поддержки матки в естественном положении.
  • Акустическая плотность (эхогенность).
  • Структура мышечной ткани в норме однородная, без уплотнений, полипов и новообразований.
  • Измеряется ширина цервикального канала, толщина его слизистой оболочки, контуры четкие, ровные, поверхность слизистой без наростов и полипов.

Сущность заболевания

Эрозия – это достаточно частое заболевание, которое диагностируется у каждой второй пациентки.

Однако, надо различать истинную эрозию от фоновой. Чаще всего диагностируется фоновая эрозия. Эта разновидность заболевания еще называется эктопией.

Дело в том, что истинная эрозия существует непродолжительный период времени и практически в считанные дни переходит в эктопию или полностью самостоятельно заживает.

По сути, истинная эрозия – это ранка, которая образуется на шейке матки.

Диагностика заболевания сложности не представляет – на обычном осмотре в гинекологическом кресле эрозию можно легко увидеть. Она выглядит как красное пятно на фоне здоровой слизистой розового цвета.

Эрозию шейки также можно нащупать пальцем при вагинальном обследовании, но сделать это непросто.

ВАЖНО!

Самостоятельная диагностика на ощупь не рекомендуется. Кроме того, неумелыми действиями можно дополнительно повредить слизистую, что спровоцирует осложнения.

В некоторых случаях истинная эрозия кровоточит после полового контакта, но чаще никаких проявлений недуга женщина не замечает.

Если истинная эрозия в течении двух недель не проходит самостоятельно, она переходит в фоновую эрозию, которая характеризуется тем, это бархатистый эпителий разрастается во влагалищную полость.

Опасность этого процесса в том, что бархатистый эпителий должен выстилать полость канала шейки и в кислой влагалищной среде он существовать не может. Поэтому он со временем замещается на плоский защитный эпителий, который может дать толчок к возникновению опухолевого процесса.

Основными причинами появления эрозии являются:

  • нарушения в гормональном фоне;
  • ослабление иммунитета;
  • интимная близость в раннем возрасте;
  • ранняя прерванная беременность;
  • недостаточная интимная гигиена;
  • бактериальные и вирусные поражения;
  • воспалительные процессы в шейке;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • наследственность;
  • аборты, сложные роды, непрофессиональный гинекологический осмотр, хирургические манипуляции на половых органах;
  • грубый половой контакт.

Удаление матки: последствия (отзывы)

Удаление матки – очень рискованный шаг для женщины, поскольку такое вмешательство полностью исключает деторождение в будущем. Именно поэтому для проведения операции должны быть строгие показания, которые можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные показания к операции – злокачественная опухоль женских половых органов, выпадение матки, непрекращающееся послеродовое кровотечение (это экстренное показание). Абсолютные показания подразумевают, что вылечить заболевание другим способом, кроме оперативного вмешательства, невозможно. Такие операции проводятся женщинам (иногда и девочкам-подросткам) независимо от возраста и количества рождённых детей, поскольку это единственный способ спасти здоровье и жизнь пациентки.

Относительные показания – крупная или множественная миома, которая быстро прогрессирует, эндометриоз, аденометриоз, воспалительные заболевания женских половых органов, частые и сильные менструальные кровотечения. Речь об удалении во всех этих случаях идёт только тогда, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными.

Существует несколько основных видов удаления матки. Выбор конкретного вида остаётся за врачом. Два основных вида – ампутация (шейка метки остаётся на месте) и экстирпация (матка удаляется вместе с шейкой и частично влагалищем). Оба этих вида операции могут затрагивать придатки (маточные трубы и яичники), а могут оставлять их сохранными.

Поскольку при экстирпации шейка матки удаляется полностью, в дальнейшем речь пойдёт только об ампутации матки. По объёму данное вмешательство может быть двух видов – субтотальная и тотальная ампутация. Первый вид – наиболее щадящий, при этом сохраняется влагалище, шейка матки вплоть до внутреннего зева, маточные трубы (ушиваются) и яичники. Во втором случае матка удаляется полностью с придатками, но влагалище и шейка матки остаются на месте.

Последствия операции удаления матки зависят от нескольких факторов:

  • Что будут удалять?
  • Какой способ удаления будет выбран?
  • Сколько времени прошло после операции?
  • Насколько компетентны специалисты?
  • Каковы индивидуальные особенности пациентки.

Удалена матка

Если была удалена только матка, то существенных изменений в женском организме не происходит: яичники продуцируют нужные гормоны, шейка матки остается (при половом акте мужчина не чувствует, что матки нет), самое заметное изменение – прекращаются менструации.

В целом качество жизни улучшается.

Вот как говорят отзывы о последствиях удаления матки:

  • Мне была сделана операция по удалению матки, последствия которой меня только радуют. Я нахожу много положительных моментов: миома, которая была с литровую банку, меня больше не беспокоит, кровотечения не мучают, менструаций вообще нет. Мне стало намного лучше жить. Катя Ш.
  • Я очень боялась оперироваться. Но обстоятельства сложились так, что нужно было из двух бед выбирать: либо я живу и мучаюсь, либо удаляю матку. Конечно же, были сомнения – какая я после этого женщина? Как сказать об этом мужу? Хорошо, мне попалась отличный врач. Посоветовала мужу не говорить о том, что убрали матку, а сказать, что удалили кисту. Она объяснила, что мужчины при половом акте чувствуют только шейку матки. И, правда, муж ничего не заметил! Секс остался на том же уровне. Может даже и лучше: раньше я постоянно болела, боялась забеременеть, ждала с тревогой месячных, которые меня заливали, постоянно болела голова, гемоглобин падал до 80. После операции такая жизнь началась! Виктория.

Клиническая картина

Как уже было сказано, ранних признаков эрозии в большинстве случаев не наблюдается, иногда женщина может обращать внимание на небольшое выделение крови после полового акта.

Что касается более поздних и запущенных стадий, клиническая картина становится более яркой:

  • кровотечения контактного характера усиливаются;
  • появляются межменструальные кровянистые выделения;
  • при присоединении инфекции выделения становятся зловонными и гнойными;
  • возникают болевые ощущения в нижней части живота, а также в поясничной области и в области почек;
  • возможно повышение температуры;
  • резкая потеря веса;
  • сбои в функциональности соседних органов;
  • болевые ощущения при интимной близости.

Довольно часто эрозия протекает одновременно с воспалительными процессами, которые провоцируются инфекционные, бактериальные или грибковые возбудители. Это связано с тем, что подобная патология снижает местный иммунитет, в результате чего создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

При наличии воспаления женщину начинают беспокоить болевые ощущения (если воспаления нет, эрозия не болит). Очень сильные боли могут наблюдаться при половом контакте, но и в покое боли не прекращаются. Вагинальные выделения имеют примесь крови, а иногда и гноя. Кроме того, может появиться зуд и отечность влагалища и наружных половых органов.

При запущенном воспалительном процессе повышается температура, появляется сильная слабость, усиливает потоотделение.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Лечение эрозии в запущенной стадии становится сложным. В некоторых случаях прижигание помочь не может, и врачам приходится прибегать к хирургическому удалению части шейки.

Методы диагностики

Диагностика эрозии начинается с опроса пациентки о симптомах и осмотре ее в гинекологическом кресле.

Однако, одного гинекологического осмотра для постановки точного диагноза недостаточно, врач в этом случае может только предположить тип недуга. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные методы обследования и анализы.

Обязательно потребуются:

  • лабораторные исследования;
  • УЗИ;
  • кольпоскопия.

Мнение эксперта

Шустова Ольга Леонидовна

Акушер-гинеколог высшей категории

Для того, чтобы лечение эрозии было правильным, мало ее просто обнаружить. Очень важно определить причину, по которой она возникала. Кроме того, учитывая возможность трансформации эрозийного поражение в злокачественное образование, в обязательном порядке должна быть произведена , чтобы не пропустить начало онкологии.

Кольпоскопия – это современный надежный способ диагностировать эрозию. Данная процедура не сложная и делается совершено безболезненно. Как правило, подобное исследование проводят при амбулаторном обследовании, поскольку дополнительной подготовки оно не требует.

Этапы исследования:

  1. женщина располагается на гинекологическом кресле, успокаивается и максимально расслабляется;
  2. специалист устанавливает расширитель, чтобы облегчить визуальный осмотр;
  3. проводится осмотр с помощью кольпоскопа, который представляет собой прибор, в несколько раз увеличивающий интересующий орган, что делает возможным более детальный осмотр шейки и оценку состояния слизистой. Сам прибор снабжен осветительным устройством, которое помогает более эффективно осмотреть слизистую.

Поскольку кольпоскоп является бесконтактным прибором, никаких неприятных ощущений данное исследование женщине не доставляет. Максимум, что может быть неприятного – это очищение слизистой в процессе осмотра, а также обработка шеечной области специальным раствором.

В ходе обследования врач может произвести забор материала, который передается на цитологию.

Кольпоскопичсекое исследование назначают для определения различных патологий:

  • эрозии – врожденные и приобретенные;
  • эндометриоза, который нередко сопутствует эрозии;
  • дисплазии шеечного эндометрия;
  • замещение эпителиальных клеток на клетки цервикального канала;
  • папилломы;
  • эритроплакии;
  • структурных изменений в шеечной области;
  • предракового состояния;
  • онкологического процесса.

Лучше проводить кольпоскопию два раза в год в качестве профилактики, но при возникновении болевых симптомов это обследование является абсолютным показанием.

Несмотря на то, что особой подготовки к кольпоскопии не требуется, результаты будут более точными, если:

  • за 2 дня до обследования не вступать в половые отношения;
  • за три дня отменить спринцевания и использование вагинальных свечей;
  • за несколько дней отказаться от использования средств личной гигиены, которые способны изменить микрофлору влагалища.

Подготовка и выполнение обследования

Доступ к шейке матки затруднен, она расположена глубоко в полости малого таза. Поэтому широко распространенный трансабдоминальный метод исследования, через брюшную стенку, малоинформативен. Осматривают орган трансвагинальным способом, через влагалище. У молодых девушек, не живущих половой жизнью, применяют трансректальный метод, через прямую кишку.

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Достаточно провести обычные гигиенические мероприятия. С собой на процедуру нужно взять презерватив, который надевают на ультразвуковой датчик. Также понадобится полотенце и одноразовая простынь.

Как лечится

Лечение эрозии может заключаться в применении медикаментозных средств, средств народной медицины, в прижигании или в хирургическом вмешательстве.

Выбор терапии зависит от многих факторов:

  • стадии заболевания;
  • выраженности клинической картины;
  • возраста женщины;
  • планов женщины по поводу беременности;
  • наличии хронических недугов и прочего.

Поэтому самолечение эрозии нежелательно, выбор терапии и медикаментозных средств лучше доверить грамотному специалисту.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Эрозия не так давно считалась предраковым состоянием, сейчас специалисты уверены, что это не так. Однако, запущенные формы могут приводить к трансформации доброкачественного процесса в злокачественный – это должна помнить каждая женщина, когда в очередной раз откладывает визит к гинекологу.

Adblock detector