Лечение вагинита при климаксе и других гинекологических заболеваний

Осложнения и последствия

Атрофический вагинит в постменопаузе требует лечения, в противном случае может возникнуть ряд осложнений, таких как:

  • Возникновение микротравм на слизистой влагалища, что приводит к повышению риска развития инфекционных заболеваний.
  • Хронизация патологический процессов, например вульвовагинита.
  • Мочеполовая атрофия.
  • Стенки влагалища теряют эластичность.

Кроме того, длительное течение постменопаузального атрофического вагинита провоцирует развитие депрессии. Снижение либидо, угнетенное состояние и отсутствие настроения — это лишь часть неудобств, с которыми придется столкнуться женщинам. Чтобы этого не допустить, настоятельно рекомендуем как можно скорей обратиться к доктору и раз и навсегда покончить с интимным дискомфортом!

Существуют следующие осложнения атрофического кольпита, развившегося после наступления менопакузы:

  1. Заболевание переходит в хроническую форму, которая трудно поддается лечению, а рецедивы сопровождаются яркой симптоматикой.
  2. Высокая вероятность распространения инфекции на органы мочевыделительной системы, что спровоцирует развитие таких заболеваний, как цистит или уретрит.
  3. Может воспалиться слизистая матки или яичника, что в сложных ситуациях приводит к перетониту.

Чтобы избежать появления осложнений необходимо начинать лечение кольпита после появления первых симптомов.

Независимо от своего типа хронический вагинит требует врачебного вмешательства и обязательного квалифицированного лечения. Иначе инфекция способна распространиться на женские половые внутренние органы или на мочевыводящие пути. Негативными последствиями могут стать:

  • воспалительные процессы в матке и яичниках;
  • бесплодие;
  • эрозия шейки матки;
  • внематочная беременность;
  • преждевременные роды;
  • фригидность;
  • развитие онкологии;
  • заражение будущего ребёнка и сексуальных партнёров.

Своевременно выявленное заболевание — это полпути на дороге к выздоровлению. Лечение, проведённое рационально и в полном объёме, позволяет рассчитывать на успех в победе над недугом.

Атрофический вагинит может быть фоном для развития острого и хронического вагинита. Острый вагинит имеет хорошо выраженные симптомы, среди которых будут преобладать обильные выделения, зуд и неприятный запах. При хроническом вагините симптомы выражены слабее, может ничего не проявляться, кроме зуда, который усиливается во время ходьбы и секса.

Также могут появиться и другие осложнения:

  • На шейке матки появляется эрозия, и она довольно быстро развивается.
  • Поражение мочеполовой системы, особенно ее верхних отделов.
  • Эндометрит, является воспалением внутренних слоев матки.
  • В пожилом возрасте вагинит может провоцировать гипоксию стенок влагалища, вследствие чего на его стенках появляются небольшие язвы.

Эндометрит – возможное осложнение атрофического вагинитаПоэтому лечить такую патологию необходимо при возникновении первых же симптомов.

Атрофический кольпит можно вылечить полностью. Для этого необходимо своевременно обратиться к квалифицированному гинекологу, который проведет полную диагностику и назначит правильное лечение. Придерживаясь назначенной схемы лечения, и внеся коррективы в свой образ жизни, женщина полностью избавится от недуга.

При развитии на слизистой влагалища оппортунистических инфекций понадобится более интенсивное и продолжительное лечение. Но строго выполняя все предписания врача вполне реально вылечиться, и значительно улучшить свое общее самочувствие.

Лечение вагинита при климаксе и других гинекологических заболеваний

Если при наличии симптомов заболевание вовремя не начать лечение, то возможны такие осложнения, как:

  • Дизурические расстройства – недержание мочи у женщин или учащенное мочеиспускание. Данные осложнения появляются, потому что мочевыводящая система так же зависит от уровня эстрогена в организме. При недостаточном его количестве мышцы ослабевают и появляются расстройства мочевыводящей системы.
  • Возникновение кокковой инфекции, характеризующееся появлением гнойных выделений из влагалища.
  • Боли в нижней части живота, свидетельствующие о прохождении инфекции в другие органы мочеполовой системе. Могут появиться признаки интоксикации такие, как повышение температуры тела, озноб, слабость.
  • При прохождении инфекции выше могут возникнуть воспаления матки, маточных труб и яичников.

Что означает дискомфорт во влагалище?

Как известно, климакс сопровождается снижением выработки таких гормонов, как эстрогены, вследствие угасания функциональности яичников. Данный фактор может привести к возникновению чувства сухости в интимных зонах. Сухость слизистых поверхностей во влагалище является естественным изменением их структуры. В медицине данный симптом носит еще одно название – атрофический кольпит.

Перед наступлением климактерического периода, яичники своей функциональностью оказывали существенную поддержку в тонизации эпителия и выделения специального смазочного вещества, который и не давал засыхать слизистым поверхностям.

С угасанием яичников, слизистые оболочки начинают утончаться, при этом структура микрофлоры во влагалище также претерпевает изменения. Это ведет к уменьшению количества лактобактерий, отвечающих за нормальный уровень кислотности, что является причиной появления других микроорганизмов, в результате деятельности которых развиваются воспаления. Воспаления могут привести к развитию вагинита.

Ощущение сухости в промежности и влагалище, обнаруживаемые в первые годы менопаузы, вовсе не являются последствием недостаточной гигиены. Это естественное изменение структуры слизистой органов, вызванное уменьшением объема эстрогенов. Оно имеет еще названия атрофического кольпита или сенильного.

Женские гормоны прежде поддерживали тонус эпителия, его способность выделять смазку. С их понижением слизистая становится тоньше, но главное – меняется микрофлора влагалища. Лактобактерии, поддерживающие нормальную кислотность, перестают справляться с этим из-за количественного уменьшения. Их место занимают иные микроорганизмы, в результате слизистая влагалища воспаляется.

Вагинит обнаруживается при климаксе из-за возникновения

  • Сухости, отечности и красноты во влагалище;
  • Ощущений жжения и зуда;
  • Грязно-белых выделений;
  • Болезненности при половом акте.

Как избавиться от атрофического вагинита?

Лечение вагинита при климаксе и других гинекологических заболеваний

Лечение атрофического вагинита нужно осуществлять комплексно. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением, это может привести к усугублению патологического процесса. Помимо медикаментозных препаратов, врачи рекомендуют уделить внимание питанию. Очень важно, чтобы организм в период менопаузы не испытывал дефицита каких-либо микроэлементов и витаминов.

На просторах интернета можно встретить множество советов и рецептов народной медицины, однако далеко не все из них эффективны и безопасны. И, конечно же, лечение патологического процесса заключается в использовании медикаментозных препаратов. Препараты для лечения атрофического вагинита должны быть назначены врачом.

Как мы выяснили выше, тревожащие симптомы в интимной зоне возникают из-за гормональной перестройки, точнее из-за резкого дефицита женских гормонов. Чтобы восстановить баланс, вовсе не обязательно употреблять гормоны перорально, достаточно местного действия с правильно подобранными дозировками. Основное преимущество местных средств — это минимальный перечень побочных действий.

Что делать с вагинитом?

Многие женщины уверены: раз дискомфорт во влагалище имеет естественные причины, он не опасен. По статистике лишь 1,5% обращаются с этим к врачу. А в цивилизованных странах 30-40% женщин в менопаузе борются с вагинитом с помощью лекарств. Означает ли это, что наши люди здоровее? Скорее, такое несерьезное отношение свидетельствует о недооценивании последствий.

Поскольку прежде всего уменьшение эстрогенов вызывает кольпит при менопаузе, лечение направляется на поддержание их уровня. Начать его стоит раньше, чем объявятся первые заметные признаки. Для восстановления секреторной способности вагинального эпителия используют гормональные средства местного воздействия:

  • Кремы Эвальгин, Эстриол, Орто-гинест;
  • Гели Овестин, Климара, Дивигель, Дерместрил;
  • Свечи Эстрокад, Орто-Гинест, Эстриол, Овестин, Овипол Клио.

Одно из назначенных средств помещают во влагалище в первый месяц терапии раз в сутки. Затем для поддержания нормальной микрофлоры и состояния слизистой достаточно делать это еженедельно.

Свечи Овестин

Лечение вагинита при климаксе и других гинекологических заболеваний

Свечи Овестин — это оригинальный препарат на основе гормона эстриола (относится к группе эстрогенов). Овестин известен на фармакологическом рынке более 60 лет, на протяжении 25 лет препарат продается в России. Предназначение вагинальных суппозиториев — это устранение дискомфортных ощущений в интимной зоне.

  • Восстановление слизистой оболочки влагалища.
  • Нормализация уровня кислотности и вагинальной микрофлоры.
  • Стенки влагалища становятся более эластичными.
  • Кровообращение в области малого таза значительно улучшается.
  • Происходит нормализация процесса мочеиспускания, в том числе применение способствует устранению проблем с недержанием мочи.

Препарат Овестин прошел клинические испытания и имеет доказанную эффективность. Вагинальные суппозитории позволяют в кратчайшие сроки забыть о том, что такое сухость во влагалище, жжение, болезненные ощущения при половом акте и т.д. Отметим, что негормональное лечение атрофического вагинита не способно настолько быстро и комплексно решить вашу проблему.

Проведите гигиенические процедуры половых органов. Вставьте свечу во влагалище, глубиной на 4-5 см. При атрофическом вагините во время менопаузы или в постменопаузальном периоде свечи Овестин используют всего один раз в сутки, желательно на ночь. Как только ситуация улучшится, а симптомы утихнут — свечи используют 2 раза в неделю.

Воспаление маточных труб

Одно из недомоганий, к которым способен привести атрофический кольпит в постменопаузе – хронический сальпингит. Это воспалительный процесс, локализованный в одной или обеих фаллопиевых трубах. Способствуют его появлению в возрасте климакса и перенесенные прежде инфекции, в их числе венерические, переохлаждение, частая смена партнеров.

Хронический сальпингит обнаружить бывает труднее, чем начальную форму заболевания. Его симптомы похожи на признаки иных инфекций, отравления, проявляются они резче во время обострения:

  • Ноющая боль в нижней трети живота, становящаяся сильнее при мочеиспускании;
  • Постоянная усталость, слабость;
  • Отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота;
  • Периодическое небольшое поднятие температуры тела, озноб;
  • Иногда могут наблюдаться выделения с примесью гноя.

Перенесенные ранее инфекции ведут к развитию воспаления маточных труб у женщин во время климакса

Лечение хронической формы заболевания затягивается до месяца и включает в себя:

  • Антибиотики, выбираемые в зависимости от возбудителя. Могут назначаться пенициллины (Ампициллин, Ампиокс), цефалоспорины (Цефалексин, Цефотаксим) или аминогликозиды (Канамицин);
  • Жаропонижающие (Парацетамол, Панадол);
  • Обезболивающие (Ибупрофен, Кеторол);
  • Фурозолидон;
  • Иммуномодуляторы (Имунофан), витамины Е и С.

Сальпингит способен привести к образованию опухолей репродуктивных органов, что потребует хирургического лечения.

Развитие атрофического кольпита также может стать причиной появления такой болезни, как сальпингит в хронической форме. Это воспаления, локализованные в одной маточной трубе или сразу в обеих. Причиной развития данной болезни может послужить не только кольпит, но и прежние венерические инфекции, если такие были до наступления климакса, а также обморожение и большое количество половых партнеров.

Хроническое течение сальпингита часто сложнее выявить, нежели его начальную стадию развития. Симптоматика данной болезни очень схожа по своему проявлению с другими инфекциями и отравлениями организма. Обострение заболевания может сопровождаться более яркой выраженностью симптомов, к которым относятся:

  • ноющие боли в нижней части живота, обостряющиеся во время мочеиспускания;
  • чувство слабости и усталости;
  • появление тошноты, которая может сопровождаться отхождением рвотных масс;
  • снижение аппетита;
  • возможно появление озноба и незначительное повышение температуры тела;
  • возможно появление выделений с характерным запахом и гнойной примесью.

Лечить хроническую форму сальпингита необходимо на протяжении месяца с применением следующих средств:

  • антибиотические препараты, преимущественно группы пенициллинов, среди которых чаще используется Ампиокс либо Ампициллин, либо Цефалоспорин (Цефотаксим), также может применяться Канамицин, относящийся к группе аминогликозидов;
  • в качестве жаропонижающих – Панадол либо Парацетамол;
  • в качестве обезболивающего средства может использоваться Кеторол либо Ибупрофен;
  • а также Фурозолидон и Имунофан с комбинированным приемом комплексных витаминов, содержащих преимущественно витамины группы С и Е.

После окончания лечения, рекомендуется беречь свой организм от воздействия различных инфекционных процессов и не допускать повторного появления такой болезни, как вагинит. Развитие вагинита может поспособствовать обострению сальпингита и его повторному развитию.

Этиология и этапы болезни

Основным поводом для возникновения вагинита могут стать следующие болезни и состояния:

  • скарлатина;
  • корь;
  • сахарный диабет;
  • гормональный сбой;
  • венерические заболевания: гонорея;
  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • кандидоз;
  • гипотиреоз;
  • злоупотребление антибиотиками;
  • менопауза;
  • аллергия;
  • частые аборты.
  • Здоровая и патогенная среда влагалища

    Атрофические процессы в тканях эндометрия с наступлением периода постменопаузы является нормальным явлением. Ввиду отсутствия эстрогенов, эндометрий прекращает свою функциональность, при этом верхние его слои перестают утолщаться и ежемесячно обновляться, чем и объясняется отсутствие менструальных выделений.

    Но и такое состояние может оказаться реальным поводом для беспокойства. По причине утончения и ослабленности тканей эндометрия у большинства представительниц прекрасного пола могут появляться кровяные выделения различной степени обильности. Одними из основных причин такой симптоматики являются:

    • нарушения в работоспособности сердечно-сосудистой системы;
    • развитие сахарного диабета.

    При развитии данных патологий стенки капилляров становятся чрезмерно чувствительными к различным напряжениям, что и приводит к их разрыву, и, соответственно, появлению кровяных выделений. Поэтому в климактерическом периоде рекомендуется регулярно посещать квалифицированных гинекологов, и осуществлять полный контроль состояния эндометрия.

    Схема лечения включает в себя прием препаратов группы ЗГТ (заместительной гормональной терапии), в составе которых в качестве активного компонента выступает эстрадиол. Для перорального приема назначаются следующие лекарственные средства:

    • Климонорм;
    • Овестин;
    • Климен;
    • Клиогест;
    • Фемостон;
    • Эстрофем;
    • либо Цикло-Прогинова.

    Основной фактор, приводящий к заболеванию — снижение уровня эстрогенов в крови. Это может быть обусловлено естественным старением женщины или вызвано медицинским вмешательством (удалением яичников или их облучением в связи со злокачественным перерождением).

    Следствием гормонального дисбаланса является не только менопауза и угасание репродуктивной функции, но и другие моменты:

    1. Снижение способности эпителия влагалища к восстановлению, обновлению и уменьшение секреции влагалищных желёз. Слизистые оболочки половых органов становятся тонкими, сухими, легко повреждаются.
    2. Ухудшение кровоснабжения тканей влагалища, в связи с чем клетки слизистых оболочек и мышц страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. Это приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети. Вновь образованные мелкие кровеносные сосуды мало функциональны. Они расположены поверхностно, их стенки легко травмируются с образованием петехиальных кровоизлияний.
    3. Изменение микрофлоры: исчезают лактобактерии, обеспечивающие кислую среду влагалищного секрета, которая играет защитную роль, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Развивается асептическое воспаление, образуются эрозии и мелкие язвочки.
    4. Нарастание по мере старения организма кровоточивости стенок влагалища, их сухости и ранимости, если нет никакого лечения. Резко падает местный иммунитет, поэтому часто присоединяется вторичная инфекция и развивается бактериальный вагинит.

    Иной баланс гормонов не ограничивается прямым воздействием на влагалище и вульву. По-другому развивается и слизистая оболочка матки. Атрофия эндометрия в постменопаузе – обычное явление. Из-за отсутствия половых гормонов он перестает циклически развиваться, его верхний слой не утолщается, не заменяется раз в месяц, что и приводит к отсутствию месячных.

    Но и это естественное состояние может стать источником беспокойства. Из-за истончения и слабости эндометрия у некоторых женщин возникают кровотечения. Способствуют этому проблемы с сердцем и сосудами, сахарный диабет. При них капилляры делаются чувствительными к малейшему напряжению, отсюда их разрывы и кровотечения. Поэтому контроль за состоянием эндометрия должен быть регулярным и тщательным.

    Лечение состоит в заместительной гормональной терапии, причем местными препаратами оно не ограничится. Назначают перорально средства с эстрадиолом:

    • Климен;
    • Климонорм;
    • Клиогест;
    • Овестин;
    • Фемостон;
    • Цикло-Прогинова;
    • Эстрофем.

    Синехии полости матки в постменопаузе тоже возникают из-за ослабления слизистой органа, если атрофия сильно выражена. Образуются спайки из соединительной ткани, отдельные участки срастаются, вызывая болезненность, воспаления. Синехии в пременопаузе способны перекрыть цервикальный канал. Редкие месячные выделения при этом не смогут выйти наружу, в результате чего возникнет воспаление.

    И если при атрофических изменениях эндометрия положение исправляется гормональными препаратами, синехии лечатся только хирургически. Боли, вызываемые ими, бывают нестерпимыми, а процесс может зайти дальше и развиться в еще более опасное заболевание, при котором орган придется удалять.

    Развитие аденомиоза

    Еще до наступления климактерического периода в жизни женщины, в ее организме может начаться процесс прорастания тканей эндометрия в глубокие слои матки. Данный процесс может начать развиваться и с наступлением периода пременопаузы. Это является гормонозависимой патологией. Поэтому к наступлению момента последних менструальных выделений, количество гормонов становится нестабильным, что может послужить причиной развития аденомиоза матки.

    девушка расстроилась

    Проявляется данная патология возникновением следующей симптоматики:

    • кровотечения;
    • боли в нижней части живота;
    • обострение всех признаков климактерического периода.

    В таких ситуациях женщины должны пройти курс лечения гормональной терапии, включающей прием эстраген-гестагенных препаратов, которые должны тщательно подбираться специалистами. Перед началом лечения и спустя три месяца после выздоровления необходимо также пройти ультразвуковое обследование.

    Если лечение не даст видимых результатов, то это может послужить основанием для удаления матки в целях предупреждения развития раковой опухоли.

    Лечение бактериального вагиноза при климаксе осуществляется только врачом-гинекологом. При необходимости женщину наблюдают и другие узкие специалисты.

    Госпитализировать больную при таком заболевании не нужно, так как оно не угрожает ее жизни и здоровью и не передается окружающим людям. Смысл лечения болезни заключается в том, чтобы очистить влагалище от тех бактерий, которые провоцируют развитие заболевания.

    К сожалению, единичное лечение может оказаться неуспешным, так как статистика показывает высокий риск рецидива заболевания: он наблюдается примерно у 35% женщин. Для того, чтобы исключить такую возможность, лечение нужно проводить ступенчато. Каждая последующая ступень имеет свои сроки и правила лечения, которые необходимо четко соблюдать.

    Что касается препаратов, то они тоже подбираются строго индивидуально, но чаще всего врачами назначаются антибиотики, потому как только они эффективно борются с размножением бактерий и быстро очищают от них область влагалища. Антибиотики нужно применять местно, то есть в виде кремов и гелей, но в самых запущенных случаях врачи назначают принимать их внутрь. Обычно дамам климактерического возраста назначаются следующие препараты:

    • Метронидазол в виде геля используется для смазки влагалища с частотой 1 раз в сутки. Проводить такую процедуру нужно в течение 5 дней.
    • Клиндамицин в виде геля тоже может использоваться для обработки влагалища. Процедуру достаточно будет проводить один раз в сутки в течение 7 дней.
    • Тинидазол принимается в виде таблеток внутрь, только уже в самых крайних случаях и по назначению врача. Терапия не должна длится долго. Максимум – 3 дня. Достаточно будет пить по одной таблетке в сутки.
    • Клиндамицин в виде влагалищных свечей тоже часто назначают при данном заболевании. Лечение ими должно осуществляться 3 дня, в сутки во влагалище вводят только по одной свечке.
    • Метронидазол бывает и в виде таблеток, принимать их нужно только один раз в количестве одной таблетки, так как эффект от них очень сильный. Опять же, без назначения лечащего врача пить их не рекомендуется.
    • Гексикон в виде свеч вводится во влагалище 2 раза в сутки, срок лечения составляет 1-2 недели.
    • Мирамистин подходит для орошения влагалища, если Вы выбрали этот метод лечения, то нужно приобрести пузырек с распылителем и распылять Мирамистин в область влагалища в течение недели. Достаточно будет делать это один раз в сутки.
    • Ацилакт в форме свечей применяется дважды в сутки, сроки лечения – 5-10 дней на усмотрение врача.
    • Бифилиз в таблетках принимается внутрь по два раза в сутки в течение 7-10 дней.

    Потому что препараты вместе с алкоголем нарушат обмен веществ, после чего возникает интоксикация всего организма. По своим симптомам такая интоксикация напоминает очень тяжелое похмелье. Женщина испытывает сильную головную боль, дрожь в конечностях, повышаются показатели артериального давления, женщину тошнит и многократно рвет.

    Также на время лечения нужно воздержаться от употребления сладкого и консервированных продуктов.

    Занятия сексом тоже придется на время отложить, так как это может только сильнее травмировать область влагалища.

    Внимание! Лечить инфекцию антибиотиками самостоятельно не рекомендуется, так как бесконтрольный их прием может спровоцировать привыкание бактерий к лекарству, и в дальнейшем заболевание будет сложно вылечить.

    1. Менопауза и низкое содержание эстрогена в женском организме.
    2. Бактериальный вагиноз может стать последствием выкидышей и абортов.
    3. Патологии в работе эндокринной системы.
    4. Длительное и неконтролируемое лечение антибиотиками.
    5. Общее ослабление иммунитета.
    6. Пренебрежение правилами личной и интимной гигиены.
    7. Чрезмерное соблюдение правил личной гигиены, частые подмывания, спринцевания, особенно с использованием мыла (оно только излишне раздражает слизистую оболочку влагалища).
    8. Деформация органов репродуктивной системы.
    9. Инородные тела во влагалище.
    10. Средства контрацепции, которые вводятся внутрь влагалища и неправильно используются.
    11. Частая смена полового партнера и ведение активной сексуальной жизни.

    Несмотря на то, что вагиноз в постменопаузе не передается половым путем, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности и профилактики, так как заразиться заболеванием в возрасте менопаузы намного легче, и причины, которые этому способствуют, были указаны выше.

    1. Если Вы меняете сексуальных партнеров часто или в Вашей жизни просто появился другой мужчина, то во время полового акта пользуйтесь презервативом — он обеспечит полную безопасность. А вообще, не лишним будет сходить вместе с партнером к врачу и сдать анализы на наличие половых заболеваний, так как вряд ли в таком возрасте Вы у него первая, да и он у Вас тоже.
    2. В том случае, если произошел открытый половой контакт с мужчиной, в здоровье которого Вы не уверены, то в течение двух часов после него нужно обработать влагалище раствором Мирамистина.
    3. Важно соблюдать интимную гигиену и правильно пользоваться средствами по уходу за интимной зоной.
    4. Исключите слишком частые спринцевания, так как вместе с вредными бактериями они вымывают и полезную микрофлору.
    5. Своевременно посещайте врача: ходить на профилактические осмотры нужно не менее двух раз в год, а при наличии проблемы обращаться в гинекологию сразу, как только она появилась.

    Таким образом, влагалищный вагиноз при климаксе – это вполне объяснимое явление: им может заболеть любая женщина, которая в данный момент своей жизни переживает менопаузу, однако, если соблюдать все меры профилактики и не забывать своевременно посещать врача, то от таких проблем можно избавиться.

    вглубь матки может начаться еще до . Не редкость и его возникновение в возрасте пременопаузы. Заболевание гормонозависимое, а на подходе к последней менструации количество веществ в крови нестабильно. Это может стать фактором, который спровоцирует в менопаузе.

    В данном периоде заболевание обычно не проявляет заметных симптомов из-за понижения объема половых гормонов, затихает. Но у некоторых оно вызывает кровотечения, боли в животе, в целом усиливает тяжелые признаки климакса. В таких случаях женщине назначают гормонотерапию эстроген-гестагенными препаратами, которая должна быть тщательно подобрана, сопровождаться прохождением УЗИ в начале лечения и через 3 месяца.

    Отсутствие результата, тем более прогрессирование заболевания диктует необходимость удаления матки, так как в данном случае существует опасность возникновения рака.

    Рекомендации специалистов

    Самая важная профилактическая мера развития неприятных последствий во время менопаузы — это регулярное посещение врача-гинеколога со сдачей необходимых анализов. Не стоит стесняться ходить к врачу с проблемами интимного характера — такая проблема наблюдается практически у каждой третьей женщины.

    Рассмотрим несколько советов врача-гинеколога:

    • Соблюдайте личную гигиену правильно. Речь идет не только о регулярности, но и о правильности подбора косметических средств. Настоятельно рекомендуем отдавать предпочтение прокладкам или другим средствам гигиены (сюда можно отнести даже туалетную бумагу) без различных ароматизаторов.
    • Интимную гигиену нельзя осуществлять с помощью различных гелей или пенок с различными ароматами, они провоцируют изменение уровня кислотности во влагалище. Лучше всего выбрать самое простое детское мыло, которое не содержит отдушек или ароматизаторов.
    • Выбросьте синтетическое нижнее белье. Оно повышает риск возникновения различных инфекций и грибковых заболеваний. Выбирайте нижнее белье из хлопка. Еще один важный момент — нужно выбирать белье по размерам, слишком узкие или тугие трусы лишь усугубят симптомы менопаузы.
    • Не забывайте о профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Не пренебрегайте барьерными контрацептивами, используйте гипоаллергенные лубриканты.
    • Если появились тревожащие признаки, например, сухость во влагалище или же боль при половом акте – ни в коем случае не игнорируйте проблему и не ждите, что “пройдет само”. Не пройдет. Лечение нужно начинать своевременно, только в таком случае можно избежать ряда опасных осложнений.

    Будьте более бдительны по отношению к своему здоровью, не стесняйтесь говорить о проблемах личного характера лечащему врачу. При правильно подобранном лечении можно навсегда забыть об интимном дискомфорте. Будьте здоровы!

    Опухоли

    Новообразования на репродуктивных органах чаще появляются именно в возрасте менопаузы. А если они диагностировались прежде, то способны активизироваться из-за изменений гормонального статуса.

    Кистома

    Нередко при климаксе обнаруживаются опухоли на яичниках, одно- или двусторонние. Кистома в менопаузе способна переродиться из доброкачественной в пограничную и далее в раковую опухоль. Поэтому следить за ее существованием необходимо особенно тщательно.

    На первых порах кистома не выказывает явных примет своего присутствия, и найти ее можно лишь при осмотре, прохождении УЗИ. По мере увеличения она вызывает появление:

    • Ноющих болей в животе, отзывающихся в паховой области или крестце;
    • Чувства распирания в брюшине;
    • Частой беготни в туалет «по-маленькому»;
    • Запоров или, напротив, диареи.

    Перекрут ножки новообразования провоцирует мгновенную резкую боль, учащенное сердцебиение, рвоту, скачок температуры.

    Лечить кистому необходимо оперативно из-за угрозы ее перерождения. Характер вмешательства определяется стадией развития.

    Опухоль яичников у женщин при менопаузе не всегда бывает доброкачественной. «Плохие» клетки, обнаруживаемые в органах, чаще и появляются в этом возрасте, а не в более молодом. Поэтому так важно следить за состоянием яичников регулярно. В 100% случаев начальная стадия болезни успешно лечится. С развитием шансы выздороветь снижаются, но совсем не исчезают.

    На начальной стадии злокачественного новообразования женщина может ощущать:

    • Слабую тянущую боль в боковой части живота;
    • Тяжесть внизу передней брюшной стенки;
    • Периодически появляющиеся и исчезающие блуждающие боли;
    • Расстройства, связанные с мочеиспусканием и стулом. Но этот признак проявляется реже предыдущих.

    сальпингит схема

    На более позднем уровне развития недуга чувствуется слабость, без видимой причины уходит вес, но может вырасти живот. Болевые ощущения становятся сильнее.

    Первопричиной рака яичников часто бывает упущенная из виду доброкачественная опухоль. Если она обнаружилась, необходимо следить за ее состоянием и не отказываться от предложенного врачом лечения. Переродившись в рак, новообразование может потребовать удаления не только больного органа, но и фаллопиевых труб, самой матки.

    Введение

    С учетом увеличения продолжительности жизни женщин остаются актуальными проблемы эстроген-дефицитного состояния, влияющего на все системы организма [1]. У большинства женщин в пери- и постменопаузальном периоде имеются атрофические изменения в тканях вульвы и влагалища. Симптомы атрофического вагинита (АВ) появляются примерно у половины женщин в постменопаузе, оказывая потенциально негативное влияние на качество жизни [2–4].

    В 2014 г. был предложен новый термин — «генитоуринарный менопаузальный синдром». Изменение терминологии было вызвано необходимостью (1) признать вовлечение в процесс атрофии нижних отделов мочевыделительной системы, (2) определить менопаузу как этиологический фактор и (3) избегнуть отрицательных коннотаций, связанных с термином «атрофия» [5].

    АВ в основном встречается после менопаузы, но может наблюдаться и у женщин репродуктивного возраста, особенно у онкологических больных, получающих химио- или лучевую терапию. АВ негативно влияет на качество жизни, сексуальное желание, уверенность в себе [6]. Зачастую женщины рассматривают свои симптомы как вариант нормы и не предъявляют активных жалоб, поэтому частота диагноза занижена, а лечение в таких случаях отсутствует [7, 8].

    отсутствие первичного метаболизма в печени, минимальное влияние на эндометрий, низкая гормональная нагрузка, минимальные побочные эффекты, не требуется дополнительный прием прогестагенов, отсутствует системное действие [11]. Женщинам, имеющим противопоказания или непереносимость гормонов, а также желающим избежать гормональной терапии, показаны негормональные препараты для облегчения местной симптоматики.

    эндометриоз матки схема

    Цель исследования — оценить эффективность негормональной терапии АВ у женщин в постменопаузе.

    Вагинит при менопаузе: методы диагностики

    Вагинит в менопаузе можно обнаружить путем гинекологического осмотра. Если после окончания менструации прошло менее пяти лет, гинеколог заметит сухость во влагалище, истончение его стенок и наличие воспалительно измененных участков с отекшими и покрасневшими слизистыми.

    Если же после наступления климакса прошло более пяти лет, то воспаление и атрофический процесс будут более ярко выраженными. На влагалище можно будет увидеть эрозии, язвочки, налет с гноем в некоторых случаях. Вероятно возникновение контактных кровотечении даже в ход гинекологического осмотра. Это происходит со стороны маточной шейки. Влагалищные стенки могут опускаться и даже срастаться.

    Иные методы диагностики представлены:

    • Исследованием на цитологию. В данном случае будет обнаружено увеличенное по сравнению с нормой число лейкоцитов. Кроме того, будет много отмерших эпителиальных клеток. Такое обследование призвано исключить наличие злокачественного новообразования;
    • Расширенный вариант применения кольпоскопии. Слизистые оболочки влагалища при таком исследовании будут бледными, будет виднеться капиллярная сетка с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо видны пораженные эрозиями и язвами и атрофические участки слизистых;
    • Определение ph-содержимого влагалища. Это прямо связано с недостатком эстрогена в организме. Сдвиг нейтральности среды идет в щелочную сторону.

    Выполнено пилотное сравнительное исследование с участием 36 пациенток постменопаузального возраста.

    Критерии включения: наличие жалоб, характерных для АВ (47% пациенток, n=17); объективные признаки АВ при отсутствии жалоб (53% пациенток, n=19; АВ у таких пациенток был выявлен на основании индекса вагинального здоровья (ИВЗ)).

    Критерии исключения: тяжелая соматическая патология; воспалительные заболевания органов малого таза; злокачественная и предраковая патология матки, шейки матки, придатков матки; инфекции, передаваемые половым путем; применение системной или местной менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в течение 3 мес. до текущего исследования; противопоказания к МГТ.

    Все пациентки с АВ были разделены на 3 группы: I группа получала интравагинальный крем, содержащий эстриол 0,5 мг; II группа получала негормональный многокомпонентный растительный препарат per vaginam, обладающий регенеративными, антимикробными, противогрибковыми, противовирусными, иммуномодулирующими, противовоспалительными и анальгезирующими свойствами (отказ от гормонотерапии был мотивирован гормонофобией);

    Возраст больных составил: 52,36±0,58 года в I группе, 51,3±0,86 — во II и 50,67±0,51 — в III (р{amp}gt;0,05). Длительность постменопаузы варьировала от 1 до 3 лет. Больные всех 3 групп были сопоставимы по возрасту, продолжительности постменопаузы, длительности заболевания, сопутствующей патологии (р{amp}gt;0,05).

    Проводился сбор анамнеза, оценивались субъективные и объективные критерии АВ. Для субъективной оценки выраженности атрофических процессов применялась анкета, включающая вопросы о частоте симптомов, таких как эмоциональная неустойчивость, нарушения сна, быстрая утомляемость, сухость, жжение, неприятный запах в области наружных половых органов, диспареуния.

    Для объективной оценки атрофических процессов применяли ИВЗ, основанный на определении рН и визуальной оценке состояния влагалища [13]. Определение рН проводилось с помощью индикаторных полосок (Кольпо-тест рН, ООО «Биосенсор», Россия). Во время гинекологического осмотра наносили влагалищную жидкость на сенсорный элемент тест-полоски так, чтобы полностью смочить всю поверхность сенсорного элемента.

    Через 1–2 секунды удаляли избыток жидкости на сенсорном элементе легким прикосновением ребра полоски к чистой бумажной салфетке на 2–3 секунды. Через 15 секунд с момента нанесения влагалищной жидкости сравнивали окраску сенсорного элемента с эталонной цветовой шкалой на этикетке комплекта при хорошем освещении.

    Количество условно-патогенных микроорганизмов определяли культуральным методом и методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

    Длительность наблюдения составила 90 дней с промежуточной оценкой эффективности через 20 дней от начала лечения. Эффективность терапии оценивали по уменьшению или устранению симптомов АВ, повышению качества жизни, повышению ИВЗ и нормализации рН.

    При появлении симптомов атрофического кольпита в период климакса следует сразу обратиться к квалифицированному гинекологу, чтобы начать лечение. Но в некоторых ситуациях нет возможности прибегнуть к помощи гинеколога. Именно в таких случаях на помощь придут средства народной медецины. Мы подобрали самые популярные народные рецепты.

    Ромашка славится своими болеутоляющими, противовоспалительными и седативными свойствами. Эффективным средством, при лечении атрофического кольпита, являются сидячие ванночки с ромашкой. Для её приготовления необходимо приготовить следующий настой: 5 ст. ложки сухих цветков ромашки залить 1 литром кипятка и протомить на водяной бане 10 минут.

    Облепиха за счет состава богатого на антиоксиданты и витамины имеет не только иммуночстимулирующее и противовоспалительное, но и регенерирующее действие. Вагинальные свечи с облепихой продают в аптеке. Курс лечения 1 месяц, при применении свечей 2 раза в день – утром и вечером.

    Чтобы лечится тампонами необходимо приобрести в аптеке готовое облепиховое масло. Тампон смачивается маслом и вставляется перед сном во влагалище. Курс лечения 1 месяц, при ежедневном использовании тампонов. Такое лечение противопоказано женщинам, имеющим аллергию на облепиху.

    В состав грязей входит большое количество металлов, микроэлементов, органических соединений растительного и животного происхождения, а также фолликулинов – вещест, которые имеют большое сходство с женскими половыми гормонами. Поэтому в гинекологии активно используют грязевые тампоны и аппликации. Они помогают нормализовать гормональный фон и лечат многие женские недуги, в том числе атрофический кольпит.

    Вагинальные тампоны изготавливают из иловых и торфяных сортов грязи, а морские грязи для них не подходят. Во многих санаториях, в которых проводят лечение гинекологических заболеваний, делают грязевые тампоны и апликации. Для изготовления тампона грязь на водяной бане нагревают до 45-50 градусов, а затем пропитывают ею подготовленный тампон и вводят во влагалище на 30-45 минут. После того, как тампон вынут, остатки грязи из влагалища вымывают теплой водой. Курс лечения 10 дней по 1 тампону в день.

    Чтобы провести грязевые апликации необходимо подготовить суконное или байковое одеяло, на которое постелить клиенку и тканевую подстилку. Грязь на водяной бане подогревают до 38-40 градусов. Её накладывают на область таза и укутывают женщину в одеяло на 15-30 минут. Затем смывают грязь душем с температурой воды 36-37 градусов. После процедуры необходимо 30 минут отдохнуть. Процедуры делают через день. Курс лечения 10-15 процедур.

    Мать-и-мачеха имеет противовоспалительное и тонизирующее свойство и активно применяется при лечении атрофического кольпита. Для приготовления ванночки готовят такой настой: 2 ст. ложки сухой травы заливают 2 литрами кипятка и томят на водяной бане 15 минут. Настаивают 15-20 минут и процеживают. Вылевают настой в тазик с теплой водой и принимают сидячую ванночку в течение 15-20 минут. Процедуру делают ежедневно перед сном до полного исчезновения симптомом заболевания.

    При атрофическом кольпите эффективно проводить спринцевание настоем сбора из сухих цветков ромашки и травы гусиной лапчатки. Для приготовления настоя необходимо взять по 1 ст. ложке каждого растения и залить стаканом кипятка. Дать настаяться 20 минут и процедить. Для спринцевания берут шприц без иглы. В него набирают теплый настой и вводят его во влагалище.

    Динамика значений pH

    В данном клиническом обследовании были получены результаты, свидетельствующие об АВ и подтверждающие первоначальный диагноз. При опросе были выявлены как жалобы, характерные для АВ, так и нейровегетативные симптомы климактерического синдрома (табл. 2). Необходимо отметить, что в 21–40% случаев женщины связывали наличие нейровегетативной симптоматики именно с неприятными ощущениями, дискомфортом в области влагалища.

    Достоверных различий в частоте и выраженности симптомов между группами пациенток на этапе включения в исследование не было (р{amp}gt;0,05).

    В нашем исследовании пациентки не предъявляли жалоб на другие составляющие генитоуринарного менопаузального синдрома. Возможно, это связано с тем, что в нижних отделах мочевыделительной системы и вульве меньше рецепторов к эстрогенам, чем во влагалище [14], и у исследуемых групп пациенток (с длительностью постменопаузы 1–3 года) еще не развились атрофические изменения вульвы, мочевого пузыря и уретры.

    При микробиологическом исследовании неспецифический вагинит и бактериальный вагиноз были выявлены у 57% (n=8), 60% (n=6) и 67% (n=8) пациенток I, II и III групп соответственно (р{amp}gt;0,05).

    Значение рН влагалищного содержимого составило 6,14±0,08 в I группе, 6,02±0,11 — во II и 6,19±0,06 —  в III (р{amp}gt;0,05). Показатель ИВЗ — 13,21±0,44, 12,0±0,79 и 12,75±0,39 в I, II и III группах соответственно (р{amp}gt;0,05).

    Жалобы на дискомфорт при половом акте, неприятный запах в области половых органов являются закономерным результатом сокращения объема лубриканта, гликогена, полезной лактофлоры. В результате рН влагалища смещается в щелочную сторону, на фоне чего активизируется условно-патогенная микрофлора и провоцируется воспалительная реакция [15].

    Все пациентки, получавшие лечение, хорошо переносили терапию и завершили трехмесячный курс лечения. На фоне проведенной терапии были зафиксированы изменения субъективных и объективных критериев степени тяжести атрофических процессов во влагалище.

    Анализ рН (рис. 2) на фоне терапии показал статистически значимое снижение pH в I группе через 20 и 90 дней как по сравнению с исходным уровнем, так и по сравнению с данным показателем у пациенток III группы. Во II группе (крем для интимной гигиены «Антик» дозированный) снижение pH показало достоверные различия при сравнении с аналогичным показателем у пациенток III группы через 20 и 90 дней (р{amp}lt;

    До начала лечения стенка влагалища у пациенток имела низкую эластичность, низкий уровень транссудата, поверхность слизистой оболочки стенки была воспалена, легко кровоточила при контакте, имелись множественные петехии, эпителий был тонким и рыхлым. ИВЗ до лечения варьировал от 9 до 15.

    На фоне терапии у пациенток I и II групп при снижении рН влагалищного содержимого закономерно был повышен ИВЗ. Через 20 дней у пациенток I группы ИВЗ увеличился на 25,97% (р{amp}lt;0,05), у пациенток II группы — на 23,3% по сравнению с исходным уровнем (р{amp}lt;0,05). Через 90 дней увеличение по сравнению с исходным уровнем составило 54,13% (р{amp}lt;0,05) и 57,5% (р{amp}lt;0,05) в I и II группах соответственно. Достоверных различий между I и II группами не было.

    ИВЗ в I группе через 20 дней был выше на 39,6% (р{amp}lt;0,05), через 90 дней — на 75,82% (р{amp}lt;0,05), чем ИВЗ в III группе в аналогичные сроки. ИВЗ через 20 дней у пациенток II группы был выше, чем у пациенток III группы, на 24,16% (р{amp}lt;0,05), через 90 дней — на 63,21% (р{amp}lt;0,05) (рис. 3).

    аденомиоз схема

    Результаты бактериологического исследования после окончания терапии показали отсутствие диагностически значимого количества условно-патогенных микроорганизмов у 78% (n=11) и 40% (n=4) пациенток I и II групп соответственно.

    Более выраженное снижение рН у пациенток I группы (местная терапия эстрогенами) было обусловлено как эстриолом, входящим в состав МГТ, так и молочной кислотой. Биологический эффект эстрогенов при урогенитальных расстройствах, вне зависимости от способа применения, включает в себя пролиферацию влагалищного эпителия с увеличением пролиферации и дифференцировки эпителиоцитов, что приводит к снижению рН, увеличению пула лактобацилл и повышению ИВЗ [16]. Перечисленные изменения сопровождаются снижением рН влагалища и почти двукратным увеличением индекса созревания эпителия влагалища.

    У пациенток II группы, получавших «Антик», ИВЗ в большей степени увеличился за счет такого показателя, как «целостность эпителия», благодаря регенерирующему действию масла какао, кровоостанавливающему действию экстрактов туи, красной щетки, боровой матки и тысячелистника. Кроме того, положительные изменения в эпителии влагалища у пациенток II группы связаны с наличием в креме экстракта ряда растений, реализующих иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект, экстракта Витекса священного, обладающего эстрогеноподобным действием, а также наличием дигидрокверцетина, инициирующего синтез коллагена, эластина, гликозаминогликанов.

    Нарушения эндометрия

    По сравнению с исходным уровнем через 20 дней от начала лечения при анкетировании было выявлено, что частота психоэмоциональных нарушений была выше в III группе в 3,57 раза, чем в I группе (р{amp}lt;0,05), и в 1,9 раза — чем во II группе (р{amp}gt;0,05). Через 90 дней частота встречаемости психоэмоциональных нарушений у пациенток I и II групп достоверно снизилась по сравнению с исходными показателями, а также была достоверно ниже, чем в III группе по результатам лечения (р{amp}lt;0,05) (рис. 1).

    Безусловно, местное применение МГТ и негормональных препаратов не оказывает непосредственного влияния на общее состояние. Однако, учитывая объективное улучшение состояния влагалища у пациенток I и II групп, можно предположить, что устранение атрофических и воспалительных процессов во влагалище привело к улучшению общего состояния пациенток.

    Кроме того, к моменту завершения наблюдения (через 90 дней от начала лечения) у 78,57% пациенток I группы и 100% пациенток II группы отсутствовали жалобы на неприятный запах в области наружных половых органов (изменение по сравнению с частотой встречаемости на исходном уровне было достоверным, р{amp}lt;

    Заключение

    Женщины зачастую рассматривают симптомы АВ как вариант нормы, несмотря на то что это состояние отрицательно влияет на качество жизни, сексуальную функцию и т. д. Поэтому при работе с такой категорией пациенток важно активно использовать методы, выявляющие атрофические процессы. Существует несколько эффективных методов терапии АВ, при этом стандартом лечения является местная терапия эстриолом.

    Однако для пациенток, которым гормонотерапия противопоказана, а также в случае нежелания применять гормональные препараты, альтернативой может служить применение негормональных средств, таких как растительный многокомпонентный крем для интимной гигиены «Антик» дозированный, что позволит сохранить здоровье женщин постменопаузального возраста и улучшить их качество жизни.

    кистома яичника схема

    Нариманова Метанат Рафиговна — к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ORCID iD 0000-0003-0677-2952;

    Сапрыкина Людмила Витальевна — к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ORCID iD 0000-0002-2931-0956.

    ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.

    Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода: симптомы

    Начальная стадия заболевания зачастую протекает бессимптомно. Могут отмечаться скудные выделения в виде белей, дискомфорт в процессе полового акта, при дефекации или при выполнении гигиенических мероприятий. В дальнейшем, особенно если присоединяется инфекция, признаков становится гораздо больше:

    • выделения — слизистые, иногда пенистые, творожистые, неприятно пахнущие, зачастую с кровью;
    • боли и жжение при мочеиспускании;
    • постоянный зуд;
    • учащенное мочеиспускание, непроизвольное мочеиспускание во время кашля, смеха и т.д., дневной и ночной энурез;
    • гиперемия слизистых.

    Развитие заболевания происходит по причине попадания во влагалище различных патогенных микроорганизмов (остриц, гонококков, трихомонад, уреаплазм, протей, гарднерелл, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, хламидий, грибов рода Кандида. Вызвать кольпит могут и различные вирусы, такие как вирус папилломы, цитомегаловирус или вирус герпеса.

    миома матки схема

    Попасть на слизистую микроорганизмы могут различными путями: с немытыми руками, при недостаточно тщательной гигиене половых органов, с несвежим бельем. Также воспалительный процесс может быть спровоцирован длительным механическим раздражением слизистых слоев влагалища. Такое часто встречается среди женщин, которым врач прописал ношение колец, которое предохраняет влагалищные стенки от выпадения.

    — Снижение функциональной деятельности (гипофункции) яичников.

    — Заболевания с хроническим течением различных систем и органов.

    — Аномальное строение органов половой системы (сюда можно отнести опущение стенок влагалища, смещение в стороны половых органов, широкое зияние половой щели и прочие).

    Вялотекущий вагиноз бактериального происхождения (может возникнуть в результате неправильных спринцеваний, использования сильнодействующих антисептических препаратов, неграмотного применения внутриматочных средств контрацепции, а также ввиду естественного физиологического истончения слизистых влагалища в постклимактерическом периоде).

    В группе риска находятся женщины, которые имеют в своем анамнезе различные заболевания мочеполовой системы и те, кто регулярно использует внутриматочные спирали. Риск «подхватить» кольпит высок и у женщин, имеющих несколько половых партнеров.

    Медикам известны случаи старческого кольпита. У пожилых женщин слизистая влагалища в силу возрастных гормональных изменений становится пересушенной, «сморщивается», что может спровоцировать начало воспалительного процесса.

  • кандидоз;
  • гипотиреоз;
  • менопауза;
  • аллергия;
  • частые аборты.
  • Всем женщинам с риском развития атрофического кольпита рекомендуют придерживаться ограничений в питании и образе жизни:

    • отказаться от острой и солёной пищи;
    • исключить вредные привычки (алкоголь, курение);
    • следить за своим весом;
    • ограничить половые контакты;
    • носить свободное нижнее бельё из натуральных материалов;
    • придерживаться тщательной гигиены половых органов без использования химических добавок;
    • соблюдать рекомендации лечащего врача при наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет и прочие заболевания).

    Возрастной кольпит существенно снижает качество полноценной жизни пожилой женщины. Однако неприятных и опасных последствий можно избежать, если своевременно заняться лечением.

    Профилактика постменопаузального кольпита

    Главной задачей при лечении атрофического вагинита у женщин в менопаузальном периоде является восстановление слизистых оболочек, купирование инфекции и недопущение рецидивов.

    Основа лечения — это гормональная (эстрогеновая) терапия. С помощью эстрогенов происходит нормализация гормонального фона, эпителий обновляется, степень атрофии женских органов снижается. Однако, облегчение симптомов наступает не сразу — на это потребуется как минимум три месяца.

    Назначить гормоны для лечения атрофического кольпита в менопаузе вправе только врач после проведения тщательного исследования. По его результатам могут быть рекомендованы:

    • Клиогест, Тиболон, Анжелик, Эстрадиол, Индивина, — противоклимактерические гормональные средства на основе эстрогена, которые способны не только регенерировать слизистые оболочки, но и положительно воздействовать на здоровье в целом. Например, снизить риски постменопаузального остеопороза, уменьшить показатели холестерина и задержать процессы старения организма. Эти препараты противопоказаны при тяжелых дисфункциях печени, тромбозах, онкологических заболеваниях, почечной недостаточности;
    • Бонисан, Климадинон, Феминал, Лефем, Клиофит, Ци-клим — эстрогеноподобные препараты в виде таблеток, сиропов и кремов растительного происхождения. Натуральные компоненты — корневища цимицифуги, красный клевер, семена сои, экстракты подорожника и многих других полезных растений помогают справляться с климактерическими симптомами и признаками кольпита;
    • Свечи: Овестин, Орто-гинест, Эстрокад, главный компонент которых — эстриол — активен против проявлений старческого кольпита. Снимают зуд, сухость, восстанавливают эпителий мочеполовых органов, предотвращают рецидивы заболевания;
    • Метилурацил — влагалищные свечи для восстановления тканей шейки матки;
    • Флуомизин — вагинальные таблетки с антисептическим действием. Применяется при рассматриваемом заболевании, осложненном инфекцией. Единственное противопоказание — язвы влагалища и шейки;
    • Уросептики — назначаются при энурезах, частых позывах.

    Схема атрофического кольпита

    ЧитатьСерозометра в постменопаузе

    Если прием эстрогенов противопоказан, проводят спринцевания, ванны с экстрактами и настоями трав, которые обладают противовоспалительными, противомикробными, регенерирующими свойствами.

    Профилактика и прогноз

    Атрофический вагинит — это заболевание, которое хорошо поддается терапии при условии своевременного диагностирования, адекватного лечения и неукоснительного соблюдения рекомендаций врача. В запущенных случаях патология может перейти на ткани матки и шейки. Кроме того, игнорирование симптомов приводит к прогрессированию одного из самых неприятных проявлений заболевания — недержания мочи. Избавиться от него бывает совсем не просто.

    Другое возможное осложнение запущенного старческого вагинита у женщин — это онкологические заболевания. Опущение и выпадение матки и придатков чревато необходимостью хирургического вмешательства.

    При наличии инфекций терапия будет длительной и не всегда эффективной, с рецидивами, а значит, и ухудшением качества жизни в дальнейшем.

    Овестин

    Предупреждению развития атрофического вагинита у женщин менопаузального периода способствуют:

    • своевременные осмотры гинеколога;
    • прием гормонов, назначенных врачом, для профилактики вагинита;
    • отказ от никотина;
    • двигательная активность;
    • сбалансированное питание;
    • избегание стрессовых ситуаций;
    • укрепление защитных сил организма;
    • строгая личная гигиена;
    • сексуальная активность.

    Существует 2 вида профилактических мер при атрофическом вагините: неспецифические и специфические. Первый вид профилактики содержит рекомендации общего характера для воспаления слизистой влагалища: соблюдение ежедневной гигиены, отказ от случайных половых связей и ношение комфортного нижнего белья. К специфической профилактике кольпита относится прием препаратов, специальных веществ, сывороток, вакцин и гормональных таблеток. Все медикаменты от атрофического вагинита содержат эстрогены, оберегают женщину не только от кольпита, но и остеопороза.

    Чтобы предупредить или максимально отстрочить развитие атрофического вагинита, необходимо отказаться от вредных привычек (как известно у курящих женщин климакс наступает быстрее), ежегодно посещать гинеколога, правильно питаться, вести активную половую жизнь (это стимулирует выработку половых гормонов).

    Помимо этого, при наличии показаний врачи назначают женщинам в менопаузе заместительную гормональную терапию еще до развития атрофического вагинита – в профилактических целях.

    Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

    16, всего, сегодня

    Таблица 1. Схема терапии

    (63 голос., средний: 4,25 из 5)

      Похожие записи
    • Опущение матки: симптомы и лечение
    • Боли в пояснице: причины, характер, лечение

    Во избежание проблем с формированием такого заболевания, как атрофический кольпит, рекомендуется придерживаться следующих несложных профилактических мероприятий:

    • отказ от пагубных пристрастий;
    • сведение к минимуму спринцеваний;
    • рациональное выполнение правил личной гигиены;
    • нормализация массы тела;
    • ношение нижнего белья, изготовленного из натуральных тканей;
    • поддержание уровня эстрогенов при помощи заместительной терапии – прежде всего, это касается женщин в постменопаузальном периоде;
    • укрепление иммунной системы;
    • исключение стрессовых ситуаций и беспорядочных сексуальных контактов;
    • не реже двух раз в год посещать гинеколога.

    Атрофический кольпит имеет благоприятный прогноз для жизни. Однако необходимо учитывать, что заболевание склонно к рецидивам, которые в значительной мере снижают качество жизни женщин.

    Игнорирование симптомов и несвоевременно начатая терапия может привести к распространению инфекции или воспаления на ткани близлежащих внутренних органов.

    Народные средства лечения

    Натуральные компоненты народных средств действуют более щадяще, чем всевозможные таблетки, вызывают минимум побочных эффектов. Правильно подобранные, травы обладают ранозаживляющими, противовоспалительными и регенерирующими ткани свойствами.

    В арсенале нетрадиционной медицины для лечения атрофического кольпита при менопаузе имеются следующие рецепты:

    1. Шалфей, трава солодки и лекарственный донник — по 100 гр., шлемник байкальский и двудомная крапива — по 200 грамм, лист мяты перечной и плоды шиповника — по 300 грамм. Тщательно перемешать. 200 грамм смеси заварить 1 ст. кипятка. 15 минут греть на водяной бане, затем остудить, процедить. Внутрь, принимать 60 дней, по трети стакана за 0,5 часа до еды 3 р/день. Перерыв 14 дней, после чего этот курс можно повторить.
    2. Сидячая ванна: 100 гр. побегов родиолы розовой варить в 1 л. воды — 10 мин. Процедить, применять ванночки с утра и на ночь, по полчаса. Этот же раствор можно готовить и для спринцеваний.
    3. Алоэ: тампон окунуть в сок из листьев, ввести во влагалище. Процедуру делать на ночь, тампон держать до утра. Сделать до 10 процедур, в этот период избегать половых актов.
    4. Ванна: 2 стакана измельченного можжевельника кипятить полчаса в трех литрах воды, затем процедить, слить в ванну. Принимают ее не дольше 40 минут;
    5. Тампон облепиховый: стакан чистых ягод размять, залить подсолнечным маслом, держать 1 неделю под крышкой в стекле. Получившимся маслом пропитать гигиенический тампон, держать во влагалище до утра. Курс — 2 недели.

    Таблица 2. Жалобы пациенток

    Климактерический период — это непростое время для здоровья женщины: из-за гормональных изменений происходит «перестройка» всего организма, что влечет массу проблем с самочувствием. Регулярные осмотры у гинеколога и четкое выполнение его рекомендаций помогут избежать не только вышеописанного заболевания, но и других, не менее опасных и неприятных.

    Нетрадиционные методы избавления от вагинита при климаксе заключаются в том, что женщина должна выполнять спринцевание влагалища противовоспалительными отварами из лекарственных трав. Для их приготовления подойдут такие виды целебных трав, как:

    • ромашка;
    • шалфей;
    • подорожник;
    • зверобой;
    • чабрец.

    Необходимо взять 15 грамм одного из перечисленных растений, добавить в 1 литр воды и прокипятить на слабом огне в течение 15 минут. После остывания жидкости до теплого состояния, следует набирать отвар в клизму и вводить домашнее лекарство во внутрь вульвы. Рекомендуется выполнять процедуру в положении лежа на спине, чтобы целебный отвар не вытекал за пределы влагалища и как можно дольше находился в непосредственном контакте с воспаленным эпителием. Сроки лечения составляют от 10 до 15 дней, а сама процедура выполняется утром и вечером с продолжительностью 20 минут.

    При возрастном кольпите очень популярны народные методы лечения, которые по сравнению с медикаментами, имеют меньше противопоказаний для приема и возможность продолжительного лечения. Гинекологи придерживаются другого мнения: народные средства полезны для атрофического вагинита, но они должны применяться только в комплексе с основным лечением – гормональной терапией.

    • сидячие ванночки с добавлением соды;
    • спринцевания с маслом чайного дерева;
    • напиток из ромашки и ивовых листьев;
    • спиртовую настойку на ландыше;
    • тампоны ил алоэ.

    Питание при кольпите играет не последнюю роль. Правильные продукты ускоряют процесс выздоровления и способствуют укреплению иммунитета.

    В первую очередь в рацион следует добавить побольше кисломолочных продуктов. Например, сыворотки, кефира, ряженки, сметаны. Они богаты лакто- и бифидобактериями, способствуют росту нормальной микрофлоры и созданию неблагоприятной среды для патогенных микроорганизмов.

    Полезно употреблять цитрусовые, смородину и сухофрукты.

    Много полезных микроэлементов содержится в морепродуктах, крупах, мясе птицы и баранине. Употребление их в пищу помогает пополнить запасы цинка, магния и кальция. Больным с кольпитом особенно не достает этих микроэлементов.

    Существует ряд продуктов, употребление которых стоит ограничить. К ним относится все, что раздражает слизистую и создает комфортную среду для размножения патогенных организмов. Под запретом находятся: соленое, сладкое, острое, спиртное, мучное, жирное.

    Механизмы развития

    Обусловленные снижением продукции эстрогенов, атрофические процессы возникают в результате уменьшения скорости кровотока в стенках влагалища и ухудшения кровоснабжения тканей, что приводит к разрушению коллагеновых и эластичестических волокон, замедлению процессов регенерации, истончению слизистых оболочек урогенитального тракта, к развитию их сухости. Последняя выявляется более чем у 21% женщин в возрасте 40-71 года.

    Атрофические процессы развиваются не только в слизистой оболочке, но также в сосудистых сплетениях и в мышечной оболочке влагалища. В результате этого мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, стенки становятся ригидными, то есть снижается их растяжимость, и просвет влагалища сужается.

    Редуцирование (сокращение) сети сосудов является также причиной снижения давления кислорода в сосудистом русле и, соответственно, кислородного голодания тканей, которое в условиях дефицита эстрогенов стимулирует синтез цитокинов и фактора роста эндотелия (клетки, составляющие внутреннюю оболочку сосудов).

    Это приводит к компенсаторному (в целях улучшения кровообращения) развитию большого числа неполноценных (с очень тонкой стенкой) и поверхностно расположенных  капилляров, обусловливающих внешний характерный вид слизистых оболочек при атрофическом вагините — «лаковая» окраска, точечные кровоизлияния на фоне асептического воспаления и гиперемии, сопровождаемые лимфореей (истечением лимфы) и легко возникающей кровоточивостью даже при незначительном контакте.

    Истончение слизистой оболочки и изменение клеточного состава эпителиального слоя и расположенной под ней соединительной ткани являются также причиной снижения локального иммунитета. В клетках эпителия уменьшается синтез и содержание гликогена, что приводит к уменьшению числа лактобацилл в вагинальной среде. Это ведет к уменьшению синтеза молочной кислоты и снижению кислотности содержимого влагалища (PH превышает 5,5 и может достигать 6,8).

    Рис. 1. Изменения эмоциональной неустойчивости и нарушений сна у пациенток исследуемых групп

    Способность слизистой оболочки выполнять функцию барьерной защиты значительно снижается, и формируются благоприятные условия для развития эндогенных и экзогенных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Вследствие этого возрастают риски развития вагиноза бактериального происхождения с хроническим, периодически обостряющимся, течением и распространением инфекции на мочевыводящую систему.

    Таким образом, атрофический вагинит не представляет собой непосредственной угрозы состоянию здоровья. Тем не менее, истончение слизистой оболочки, ее сухость и сглаживание складок, уменьшение просвета и глубины влагалища из-за мышечной атрофии его стенок и мышц тазового дна в целом, утрата последними эластичности с развитием их слабости приводят к возникновению ряда мочеполовых, трофических и сексуальных нарушений, сопровождаемых определенной симптоматикой.

    Изменения в гормональной сфере женщин средних и, особенно, старших возрастных групп нередко являются причиной нарушения обмена углеводов, то есть развития сахарного диабета 2-го типа, который до определенного времени в среднем у 5% женщин остается не диагностированным.

    В периоды пери- и постменопаузы атрофический вагинит является одним из первых и ранних симптомов сахарного диабета, при котором происходит значительно более выраженное и раннее поражение слизистой оболочки влагалища.

    Поэтому, если увеличился сахар при атрофическом вагините, течение последнего будет более упорным, с более выраженной симптоматикой и частыми обострениями. Для успешного лечения такого вагинита необходима консультация эндокринолога в целях назначения коррекции содержания глюкозы в крови.

    Терапия

    Сама болезнь и препараты от нее негативно сказываются на состоянии организма. По окончании курса лечения важно провести мероприятия для укрепления иммунитета и устранения дисбактериоза.

    Пробиотики

    Под воздействием антибактериальных медикамнтов нарушается нормальная микрофлора влагалища. Чтобы исправить ситуацию, после завершения курса антибиотиков используют следующие препараты:

    • бифидобактерин (вагинальные свечи, вводят ежедневно на протяжении недели раз в сутки)
    • ацилак (одна свеча перед сном в течение 1,5 недель)
    • лактобактерин (5 доз раз в сутки на протяжении полутора недель).

    От антибиотиков страдает и микрофлора кишечника, для восстановления подходят:

    • хилак форте
    • аципол
    • бифиформ
    • лактовит
    • энтерол

    Иммуномодуляторы

    Так как вагинит возникает в первую очередь из-за ослабления защитных сил организма, пациентке назначают средства для их укрепления:

    • ридостин
    • виферон
    • ликопид
    • циклоферон
    • полиоксидоний

    Ослабленному болезнью организму требуется много витаминов для восполнения сил. В восстановительных целях подходят комплексы с достаточным содержанием полезных микроэлементов:

    • витрум
    • мультитабс
    • алфавит
    • ундевит

    Она должна осуществляться комплексно. Необходимо принимать антибиотики для победы над инфекцией и воспалительным процессом. Но также необходимо принимать и гормоны для нормализации общего состояния (в том числе, состояния слизистой, при климаксе). В качестве дополнительного средства можно задействовать народную медицину.

    Врачи назначают следующие гормоны:

    • Регулон стоит около 700 рублей. Применяется по 1 таблетке в день в одно и то же время, упаковка рассчитана на 1 месяц. Нельзя применять при беременности, лактации, заболеваниях печени и почек, головного мозга. Препарат должен назначаться врачом;
    • Жанин – микродозированный гормональный препарат, стоимость 1100 рублей. Применяется так же, как и Регулон, но упаковка рассчитана на 21 день. Противопоказан беременным и кормящим женщинам. Но в целом имеет меньше противопоказаний, чем Регулон. Это средство нельзя отменять резко, так как возможны маточные кровотечения;
    • Марвелон стоит около 600 рублей и является аналогом Регулона. Упаковка также рассчитана на 28 дней, применяется по одной таблетке в день Назначается реже, так как считается немного устаревшим.

    Антибиотики

    Рис. 2. Изменение рН у пациенток исследуемых групп

    Применяются такие антибиотики:

    • Амоксиклав – средство широкого действия, назначаемое в дозировке 875 мг ( 125 мг) в сутки. Курс лечения около недели. В зависимости от лекарственной формы, стоит от 300 до 400 рублей. Противопоказания: почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость пенициллинов и некоторые другие;
    • Цефазолин – обладает более узким спектром и назначается, если возбудитель известен. Принимается по 500-1000 мг два раза в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание. Стоит средство от 28 рублей;
    • Метрогил стоит около 200 рублей. Обладает узким спектром. Нельзя принимать при заболеваниях крови, ЦНС, беременности и т. д. Назначается по 600-1000 мг в день.

    При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу

    Алгоритм диагностики патологии

    Последовательность диагностики атрофического вагините сводится к:

    • сбору жалоб;
    • выделению из них характерных симптомов и установлению предположительного диагноза;
    • проведению объективных и дополнительных методов обследования, позволяющих подтвердить или отвергнуть первоначальный диагноз;
    • составлению плана лечения.

    К объективным и дополнительным методам исследования относятся:

    1. Обычный гинекологический осмотр в зеркалах слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При этом определяются болезненность, характер выделений, окраска, наличие мелких кровоизлияний, небольшая кровоточивость при контакте с инструментами.
    2. Исследование мазка из влагалища на бактериальную флору.
    3. Расширенное кольпоскопическое исследование, позволяющее выявить истончение и легко возникающую кровоточивость слизистой оболочки влагалища, наличие разветвленной сосудистой сети под эпителиальным слоем и петехиальных кровоизлияний.
    4. Цитологическое исследование, которое заключается в изучении под микроскопом материала, взятого с боковой стенки влагалища путем аспирации или легкого прикосновения инструментом. Взятый материал переносится на предметное стекло, фиксируется и подвергается окрашиванию. После этого определяются такие показатели, как соотношение эпителиальных видов клеток в процентах — парабазальных, промежуточных, поверхностных. Это исследование позволяет оценить степень насыщенности организма эстрогенами, то есть функцию яичников. Кроме того, определяется отношение клеток со сморщенными ядрами к общему количеству клеток в мазке — кариопикнотический индекс (КПИ), который при атрофических процессах уменьшается до 15-20, а также индекс созревания (ИС).
    5. Исследование кислотности (PH) влагалищной среды посредством индикаторов в виде полосок. При отсутствии патологических изменений (в физиологическом состоянии) PH составляет от 3,5 до 5,5, в период постменопаузы без применения лечебных средств — от 5, 5 до 7,0. Причем при сохранении сексуальной активности эти показатели ниже. Чем выше PH, тем степень атрофии эпителиального слоя выше.
    6. Исследование крови на содержание глюкозы.
    7. Общий анализ мочи.

    Также по теме: Виды и лечение вагинита

    Диагностика возрастного кольпита

    Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.

    При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний. Легко возникают контактные кровотечения, даже со стороны шейки матки. Типичное явление — опущение и сращение стенок влагалища.

    Кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологического процесса и характер повреждений, вызванных вагинитом

    Рис. 3. Изменение ИВЗ у пациенток исследуемых групп

    Другие методы диагностики:

    1. Цитологическое исследование. В мазке определяется большое количество лейкоцитов, условно патогенных бактерий, отмерших эпителиальных клеток разной степени зрелости. Основная цель обследования — исключить злокачественное перерождение.
    2. Определение pH влагалищного содержимого (pH-метрия). Коррелирует (взаимосвязано) со степенью эстрогенного дефицита. Чем меньше содержание гормонов в крови, тем более выражен сдвиг pH в щелочную сторону.
    3. Кольпоскопия (применяется расширенный вариант исследования). Выявляет бледность слизистых оболочек влагалища, наличие поверхностной капиллярной сеточки с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо просматриваются эрозивно-язвенные и атрофированные участки.

    Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.

    На основе исследования можно оценить состояние эпителиальных тканей шейки матки, влагалища, а также выявить наличие патологических клеток

    Возрастной кольпит необходимо отличать от следующих заболеваний:

    • инфекций, передающихся половым путём (трихомониаза, хламидиоза и других);
    • онкологии репродуктивной сферы.

    Для исключения инфекций, передающихся половым путём, используется микробиологический анализ влагалищных выделений (бактериоскопия). Кроме того, этот метод выявляет вирус простого герпеса и папилломы человека.

    Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.

    При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний. Легко возникают контактные кровотечения, даже со стороны шейки матки. Типичное явление — опущение и сращение стенок влагалища.

    Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода - причины

    Кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологического процесса и характер повреждений, вызванных вагинитом

    Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.

    На основе исследования можно оценить состояние эпителиальных тканей шейки матки, влагалища, а также выявить наличие патологических клеток

    Цитограмма атрофического кольпита

    Процедура под названием «цитология» проводится с целью выявления инфекции кольпита и состояния женских клеток. Для сдачи анализа необходимо записаться к гинекологу и попросить взять на анализ мазок влагалища на исследования микрофлоры. Это делают во время визуального осмотра. Ежегодная цитология поможет обнаружить кольпит на начальной стадии до проявления неприятных симптомов. Расшифровка результатов мазка, взятых при цитологии, носит название «цитограмма». Основные моменты расшифровки цитограммы:

    1. ЦБО – цитограмма без особенностей.
    2. НИЛМ – без злокачественных клеток.
    3. Эндоцервикс – внешняя часть шейки матки, в норме должны содержаться клетки железистого (цилиндрического) или плоского многослойного эпителия.
    4. Экдозервикс – канал шейки, могут обнаруживаться МПЭ клетки, поверхностного, парабазального, промежуточного слоя.
    5. Лейкоцитарная инфильтрация – увеличение количества лейкоцитов.
    6. Пролиферация – повышенная скорость деления клеток.
    • Что делать при сухости влагалища: средства для лечения
    • Инструкция по применению свечей Метромикон Нео — состав и показания
    • Причины воспалительных заболеваний матки — проявления и симптомы, диагностика и лечение

    Особенности протекания

    Наиболее неприятным аспектом этого заболевания в менопаузе является его быстрое развитие. Связано это с тем, что в данный период слизистая влагалища истончена, ее структура изменена, а микрофлора нарушена. Происходит это из-за недостатка женских половых гормонов и является естественным процессом для климакса. Но в таких условиях крайне быстро приживаются и развиваются различные бактерии.

    Потому вероятность развития данного заболевания при климаксе гораздо выше, чем вне его. А распространение инфекции происходит куда быстрее. Потому затягивать с началом лечения в этот период жизни нельзя.

    Кольпит при беременности – одна из самых частых, но в то же время самых опасных проблем при беременности. К сожалению, не все женщины осознают серьезность заболевания кольпитом при беременности и тот факт, что нужно обязательно лечиться. Напротив, некоторые будущие мамы опасаются приема лекарств, как местных, так и системных, чтобы не навредить малышу.

    Частота кольпита при беременности обусловлена тем, что у женщины в этом периоде изменяется среда влагалища, снижается местный и общий иммунитет. То есть, создаются предпосылки для развития инфекционного процесса.

    Особую опасность несут специфические кольпиты, так как чужеродная флора может нанести непоправимый вред здоровью матери и малыша. Особенно опасно заболеть кольпитом при беременности в ранние сроки и непосредственно перед родами.

    Кольпит при беременности может стать причиной преждевременного прерывания беременности и преждевременных родов. Опасные микроорганизмы, проникшие к малышу, могут вызвать нарушение его правильного развития. При инфицировании незадолго до родов инфекция из влагалища может проникнуть к плоду и вызвать у него воспалительные процессы.

    Клиническая картина

    Вот основные симптомы атрофического вагинита:

    • Покраснение слизистой влагалища. Это определяется при гинекологическом осмотре. Также врач может заметить сглаживание слизистой. А при введении гинекологического зеркала может отмечаться кровоточивость.
    • Обильные выделения, в которых могут присутствовать примеси крови. Чаще всего они наблюдаются после секса и в дни, когда раньше были месячные.
    • В нижней области живота появляются тянущие боли. Они могут отдавать в поясницу и в пах.
    • Появление неприятного запаха. Он достаточно выраженный, кисловато-гнойный, связанный с деятельностью болезнетворных бактерий. Не проходит, даже если женщина подмывается несколько раз в день.
    • Жжение и зуд в области половых органов. Такой симптом наблюдается непостоянно и усиливается к вечеру.
    • Чрезмерная сухость влагалища. Во время секса выделяется недостаточное количество естественной смазки. В результате женщина может испытывать неприятные ощущения.
    • Частое мочеиспускание и увеличение температуры тела.

    Жжение и зуд в области половых органов, сухость влагалища – симптомы атрофического вагинитаНе обязательно должны проявляться все симптомы заболевания сразу. Они зависят от стадии и причины его появления. В редких случаях патология протекает бессимптомно.

    Формы заболевания

    Влагалище выстилается многослойным плоским эпителием, который выполняет большое количество функций, необходимых для защиты половых органов от инфекционных возбудителей. Влагалищный эпителий за счет многослойности постоянно обновляется, верхние клетки отмирают и слущиваются, унося с собой патогенные микроорганизмы и их токсины, а на их место «приходят» новые.

    Кроме того, влагалищный эпителий поддерживает постоянство среды. В норме у женщин детородного возраста среда во влагалище всегда кислая (рН 3,8 – 4,5), а микрофлора на 98% представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии). Лактобактерии предупреждают проникновение патогенных возбудителей и активизацию условно-патогенных микробов ввиду поддержания постоянной кислотности влагалища. Питаются молочнокислые бактерии гликогеном, который в большом количестве содержится в слущенных эпителиальных клетках.

    С наступлением менопаузы прекращается циклическое обновление влагалищного эпителия, что связано со снижением синтеза эстрогенов и завершением менструальной функции. Клетки эпителия слущиваются в малом количестве, что ведет к дефициту гликогена, и, соответственно, к снижению числа лактобактерий. В связи с данными процессами рН влагалища сдвигается в щелочную сторону, что приводит к его обсеменению условно-патогенными микроорганизмами и проникновению патогенных возбудителей. Все перечисленное вызывает местную воспалительную реакцию слизистой, то есть кольпит.

    Истончение эпителия и снижение выработки секрета влагалищными железами приводят к хрупкости и легкой ранимости слизистой влагалища, что еще более способствует активизации условно-патогенной флоры, а также приводит к сужению просвета влагалища.

    Сенильный кольпит имеет 2 формы течения:

    • Острый кольпит, характеризующийся всеми симптомами, но в более выраженной форме. Наблюдаются гнойные выделения с примесью крови, тяжесть внизу живота. Нарушения структуры наблюдаются не только во влагалище, но и на наружных половых органах, шейке матки. При любом контакте со стенками влагалища появляется кровь.
    • Хроническая форма возникает при несвоевременном лечении. Все попытки самолечения приводят лишь к устранению симптомов, но не к избавлению от заболевания. Заболевание распространяется на все органы, в том числе и детородные. При несвоевременном лечении возникают серьезные осложнения.
    Adblock detector