Как изменяется уровень ТТГ при гипотиреозе

Для чего определяют показатели ТТГ при гипотиреозе

Показатели ТТГ при гипотиреозе определяют нарушения функций гипофиза и щитовидной железы и являются основной характеристикой при постановке диагноза. Щитовидная железа — это гормональный орган, который обеспечивает рост и развитие, регулирует метаболизм в клетках организма. В гипофизе происходит выработка тиреотропного гормона (ТТГ), который активизирует процесс выделения важных гормонов — трийодинона и тироксина (Т3 и Т4). Их наличие необходимо для обмена белков, углеводов, жиров.

Уровень этих гормонов отражается на состоянии половой, нервной и сердечно-сосудистой систем. Когда показатели Т3 и Т4 высокие, происходит подавление выделения ТТГ. Все гормоны взаимосвязаны, ухудшение одного показателя ведет к изменению другого. Проверяя уровень ТТГ, также обращают внимание на уровень Т3 и Т4.

Для человека очень важны тиреоидные гормоны, ведь они участвуют в физиологических процессах. Дефицит этих веществ препятствует нормальной жизнедеятельности.

При таком заболевании обнаруживается низкая концентрация Т3 и Т4. Важно знать нормальные показатели ТТГ при гипотиреозе.

Гипотиреоз – распространенное в регионах, отдаленных от морского побережья, заболевание. Его отличительной особенностью является тот факт, что симптоматическая картина практически не оставляет шанса распознать гипотиреоз при помощи отличительных клинических признаков. Главным способом диагностики является проведение анализов крови, а точнее, определение уровня тиреотропного гормона – ТТГ.

Результаты лабораторного исследования интересуют всех пациентов, однако разобраться с цифрами, заявленными в них, невозможно без подсказок.

Норма ТТГ зависит от возраста пациента:

  • Уровень ТТГ в крови у новорожденных должен быть в пределах 0,6-10 ед. на один литр крови.
  • В возрасте от 2,5 месяцев до 2 лет норма тиреотропного гормона составляет 4-7 ед. на литр крови.
  • Для детей 2-5 лет нормальное значение – 4-6 ед.
  • Нормальная концентрация ТТГ для детей старше 14 лет и для взрослых – 0,4-4 единицы.

В зависимости от пола показатели нормы следующие:

  • у мужчин – 0,4 – 4,9 ед.,
  • у женщин – 4,2 ед.

Для беременных нормой является концентрация в пределах 0,2-3,5 единиц, уровень гормона зависит от срока беременности.

Фото:Как осуществляется тестирование на гормоны?

Показатель может немного снижаться или повышаться для данного положения это нормально, но если отклонения большие, нужно обратить внимание на состояние своего здоровья и развитие плода.

Результат исследования может свидетельствовать об отклонениях от указанной нормы в большую или меньшую сторону, что, соответственно, указывает на повышенный или пониженный уровень ТТГ в крови.

При гипотиреозе уровень сывороточного тиреотропного гормона повышен в 10-12 раз, реже фиксируют немного меньшие показатели.

Врожденный гипотиреоз диагностируют у 1 из 5000 новорожденных, такая статистика свидетельствует о распространенности данной патологии.

Причинами данного недуга являются:

  • дефицит йода или заболевания щитовидной железы у матери ребенка при беременности;
  • патологии формирования и развития (дисплазия) тканей щитовидной железы ребенка;
  • аплазия (отсутствие) тканей щитовидной железы;
  • невосприимчивость к тиреоидным гормонам;
  • врожденные опухолевые образования в мозгу;
  • нарушения развития гипофиза или гипоталамуса.

Чтобы определить гипотиреоз у новорожденного берут кровь с пяточки на 3-4 сутки. В зависимости от результатов анализа ставят диагноз:

  • уровень тиреотропного гормона выше 50 мкЕД на 1 литр крови – показатель врожденного гипотиреоза;
  • показатель в пределах 20-50 мкЕД на 1 литр указывает на необходимость диагностики на транзиторный гипотиреоз.

При выявлении врожденного гипотиреоза лечение начинают сразу (на субклинической стадии), до проявления характерных симптомов. В случае этого заболевания требуется пожизненная гормонотерапия.

При гипотиреозе ТТГ нормализуют с помощью препаратов в зависимости от стадии болезни:

  • На субклиническом этапе используют L-тироксин, дозировку определяет специалист индивидуально.
  • Манифестный гипотиреоз лечат с помощью «Левотироксина». Его дозировка зависит от возраста пациента (лицам до 60 лет приписывают дозу не менее 1,6—1,8 мкг/кг массы тела, после 60 лет препарат нужно принимать по 12,5—25 мкг в сутки, повышая на 25 мкг через каждые 60 дней до нормализации ТТГ).
  • Запущенные стадии гипотиреоза лечат с помощью L-тироксина, индивидуально подбирая дозировку. Ни в коем случае нельзя повышать дозу самостоятельно, это должен делать только эндокринолог на основе данных анализов.

С помощью L-тироксина лечат также врожденный и тразиторный гипотиреоз. Дозировка зависит от возраста и веса малышей. Для недоношенных детей существуют свои особенности приема препарата.

Гипертиреоз:симптомы и диагностика

Анализ на ТТГ назначают для определения патологий щитовидной железы, в том числе и при подозрении на гипотиреоз.

  • Показания к проведению анализа концентрации гормонов щитовидной железы
  • Особенности анализа на ТТГ
  • Подготовительный этап к анализу на уровень ТТГ
  • Норма ТТГ
  • Результаты анализов и виды гипотиреоза
  • Показатели ТТГ при врожденном гипотиреозе
  • Методы нормализации уровня ТТГ

Поскольку у 95% больных гипотиреоз первичный, лучше всего начинать с определения тиреотропного гормона (ТТГ). Повышенный уровень ТТГ в крови — самый чувствительный показатель гипотиреоза. Умеренное повышение ТТГ (обычно в пределах 15 мМЕ/л) часто наблюдается на фоне нормального уровня T4; в таких случаях говорят о скрытом гипотиреозе. Единой точки зрения по поводу лечения практически здоровых людей со скрытым гипотиреозом в настоящее время нет.

Поскольку главный признак гипотиреоза — снижение уровней тиреоидных гормонов, показано измерение уровня T4. Измерение общего T3 в диагностике гипотиреоза малочувствительно и почти никогда не применяется. В подавляющем большинстве случаев диагноз гипотиреоза может быть установлен по клинической картине, T4 и ТТГ.

Определение антитиреоидных антител помогает установить причину гипотиреоза, а также выявить лиц, у которых повышен риск перехода скрытого гипотиреоза в клинически выраженный. Сцинтиграфия щитовидной железы почти никогда не нужна. Ее используют лишь для подтверждения аномалий развития щитовидной железы и исследования узлового зоба.

Гипертиреоз – это синдром, который появляется тогда, когда щитовидная железа продуцирует избыточное количество гормонов. Иное название нарушения – тиреотоксикоз.

Как изменяется уровень ТТГ при гипотиреозе

Среди симптомов тиреотоксикоза можно выделить следующие:

  • Постоянные перепады настроения, излишняя раздражительность и чрезмерная, несвойственная ранее эмоциональность;
  • Жар и учащенное сердцебиение;
  • Повышенное потоотделение;
  • Снижение веса.

Если у человека налицо перечисленные симптомы, ему необходимо срочно записаться к врачу и сдать анализы, которые определят уровень гормонов щитовидной железы.

Кроме того, имеется ряд дополнительных симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии у человека тиреотоксикоза:

  • Повышение кровяного давления;
  • Диарея и слабость;
  • Сбои менструального цикла;
  • Слабое половое влечение и нарушения эрекции у мужчин;
  • Интенсивное выпадение волос.

Инфильтративная офтальмопатия является еще одним характерным симптомом. Она представляет собой нарушения зрения, такие как снижение его остроты, ощущение песка в глазах, светобоязнь и слезотечение.

Если человек обнаруживает у себя перечисленные выше симптомы, ему необходимо срочно проконсультироваться с врачом и сдать соответствующие анализы. Диагностика гипертиреоза обычно проходит в несколько этапов:

  1. Проведение анализа крови на гормоны: ТТГ, Т3 и Т4 свободный.
  2. Это исследование является определяющим, так как оно доказывает тот факт, что тиреотоксикоз действительно имеется. ТТГ – это гипофизарный гормон, уменьшающий производство гормонов щитовидной железы. Если человек болен тиреотоксикозом, концентрация данного гормона в крови будет значительно ниже нормы. А вот гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4 свободный) будут повышены в сравнении с нормой.

  3. Следующим этапом становится определение антител, которое станет доказательством того, что заболевание носит аутоиммунную природу.
  4. Во-первых, нужно определить антитела к рецепторам ТТГ (увеличение свидетельствует о развитии болезни). Далее исследуются антитела к ТПО, которые будут избыточны при аутоиммунном тиреоидите.

  5. Ультразвуковое обследование щитовидной железы. Если человек болен тиреотоксикозом, размер щитовидной железы у женщины будет превышать 18 кубических сантиметров, а у мужчины – 25 кубических сантиметров.
  6. Кроме этого, в щитовидной железе можно будет заметить ускоренный кровоток. Если кровоток уменьшен, можно говорить о деструктивных процессах.

  7. Иногда по показаниям врача нужно будет пройти сцинтиграфию органа. Данное исследование призвано определить способность органа захватывать йод и технеций. Более того, при помощи этого обследования можно выявить причину, которая вызвала тиреотоксикоз.
  8. Если налицо эндокринная офтальмопатия, будет необходимо проведение МРТ области глазниц и их ультразвуковое исследование.

Показания к проведению анализа концентрации гормонов щитовидной железы

Те, кто проверял работу щитовидной железы и проходил тщательное обследование, знают, что означают результаты анализов и какие показатели принято считать нормой. Применив эти знания, они могут оценить состояние своего здоровья. Однако некоторые показатели не всегда определяются точно: индекс свободного тироксина, общий трийодтиронин, свободный и общий тироксин.

По мнению некоторых специалистов, в настоящее время наиболее эффективным способом измерения количества ТТГ в организме является анализ слюны. За состоянием своего здоровья каждый может следить самостоятельно, ориентируясь по самочувствию. Необходимость в обследовании появляется, когда отмечаются следующие признаки снижения уровня гормонов щитовидки:

  • выпадение волос и бровей;
  • неожиданные перепады настроения;
  • обильные менструации;
  • повышенная утомляемость;
  • плохая память;
  • холодные конечности даже при плюсовой температуре окружающей среды;
  • увеличение массы тела;
  • запор.

Некоторые женщины, у которых был выявлен гипотиреоз, не могут забеременеть, у них отсутствуют месячные. Перед сдачей анализа нельзя кушать, процедура осуществляется утром натощак. Физические нагрузки стоит исключить за два дня до исследования.

Если существует необходимость в регулярном отслеживании уровня ТТГ, сдача анализа всегда проводится в одинаковое время. Этот показатель должен быть известен при любых нарушениях в работе щитовидки. Анализ показывает нормальный показатель тиреотропного гормона, пониженный или завышенный.

Каждый результат свидетельствует об определенном состоянии организма.

Тиреотропный гормон или ТТГ – гормон, продуцируемый гипофизом. Однако именно он является основным маркером работы щитовидки: при гипотиреозе ТТГ выше положенной нормы.

Причина этого заключается в том, что передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, которые являются стимуляторами работы органов, отвечают за выработку других гормонов:

  • половых: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лактотропный гормоны;
  • не половых: тиреотропный, соматотропный и адренокортикотропный гормоны.

Тиреотропный гормон выступает в роли катализатора работы щитовидной железы. Если щитовидная железа начинает вырабатывать мало гормонов, гипофиз автоматически начинает выбрасывать в кровь повышенное количество гормонов ТТГ. Поэтому при гипотиреозе уровень ТТГ возрастает, по мере того как падает концентрация гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Нарушение баланса активных веществ, синтезируемых щитовидной железой негативно сказывается на работе всей системы органов, так как эти гормоны поддерживают клеточное дыхание.

Как изменяется уровень ТТГ при гипотиреозе

Проявление признаков гипотиреоза сугубо индивидуально: у некоторых людей наблюдается их отсутствие (даже при высоком показателе дефицита гормонов), у других болезнь дает о себе знать ярко выраженными приметами.

Нарушение синтеза активных веществ щитовидной железы приводят к сбою работы многих органов, поэтому симптоматика довольно разнообразная.

Симптомы, которые сигнализируют о возможном нарушении работы щитовидки, в том числе и о гипотиреозе:

  • физическая слабость;
  • снижение активности, медлительность;
  • перепады настроения;
  • апатия;
  • быстрая утомляемость и сонливость;
  • ухудшение памяти (часто забываются события, которые произошли недавно);
  • выпадение волос, бровей и ломкость ногтей;
  • кожа становится сухой;
  • отечность конечностей;
  • нарушения работы желудка (запоры);
  • зябкость (холодные конечности даже, если человек находится в теплоте);
  • заметное огрубение голоса;
  • прибавление в весе без увеличения порций потребления еды;
  • нарушения работы репродуктивной системы.

У некоторых женщин при гипотиреозе замечалось бесплодие и отсутствие менструаций.

Перечисленные симптомы характерны не только для гипотиреоза, поэтому узнать их причину можно только после диагностики. Эти признаки – звоночек, который сигнализирует о необходимости обратиться к эндокринологу.

Также исследования на тиреотропный гормон проводят в таких случаях:

  • если родственники человека страдали заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, надпочечниковой недостаточностью;
  • если пациент перенес заболевания щитовидной железы, операции на этом органе;
  • человек принимал лекарственные средства, содержащие карбонат лития, йод, препарат амиодарон;
  • если у пациента выявлено повышенный уровень холестерина, анемию, высокий уровень пролактина, повышенную концентрацию ферментов КФК, ЛДГ;
  • если человек был подвержен влиянию радиации;
  • при гипофизарных и гипоталамических болезнях;
  • если человек жалуется на нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • при врожденных патологиях;
  • если у ребенка наблюдается задержка умственного или физического развития.

Пониженный уровень ТТГ

Сбой уровня гормона можно отследить не только анализу крови, но и по косвенным факторам, которые наблюдаются при таких расстройствах. Симптомы различаются по тому, что именно стало причиной болезни. Если проблема кроется в пониженном ТТГ щитовидной железы, то проявления могут быть следующими:

  • Постоянное чувство жара вокруг;
  • Повышенная потливость, которой ранее не было;
  • Увеличенное сердцебиение;
  • Часта одышка даже при небольших нагрузках;
  • Резкое похудение, которое продолжается вне зависимости от образа жизни;
  • Высокая частота пульса;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Ощущение песка в области глаз;
  • Суетливость, тревожность и раздражительность.

Фото:Норма гормона: низкий уровень ТТГ

Если причина кроется в работе гипоталамуса и гипофиза, то симптомы будут следующие:

  • Зябкость;
  • Пониженная частота пульса;
  • Низкое артериальное давление;
  • Резкий набор веса;
  • Появление отека конечностей;
  • Выпадение волос;
  • Сухая кожа;
  • Высокая раздражительность;
  • Возникновение депрессии;
  • Сонливость;
  • Общая слабость;
  • Осиплый голос.

Многим людям кажется странной ситуация, когда функция железы повышена, а гормон ТТГ понижен, что это значит могут объяснить специалисты. Дело в том, что он вырабатывается гипофизом, поэтому, зависимости прямой не наблюдается. Но он занимается регулировкой деятельности щитовидной железы, понижая и увеличивая интенсивность, в зависимости от необходимости.

Регулировка происходит в зависимости от анализа содержания гормонов Т3 и Т4 внутри организма. Если их меньше нужного уровня, ТТГ провоцирует увеличение работы щитовидной железы, тем самым повышая свой уровень. Если Т3 и Т4 возрастают, как это происходит при тиреотоксикозе, то ТТГ производится в меньшем количестве. Это уберегает щитовидную железу от дополнительной стимуляции.

Рассматривая случая, когда ТТГ ниже нормы и что это значит, можно обнаружить отрицательную обратную связь гормонов щитовидной железы и гипофиза. Это все актуально при сохранении связи данных органов, так как в некоторых случаях она может быть нарушена и тогда возникают совсем странные показатели, которые нужно рассматривать в контексте конкретных болезней.

Понижение уровня при тиреотоксикозе является достаточно частым явлением. Практически все формы данной болезни, которые могут вызываться различными болезнями, приводят к такому гормональному сдвигу. Возникновение диффузного зоба, определенные фазы тиреоидита, подострый тиреоидит и прочие варианты приводят к гормональным сбоям. Для каждого из случаев нужно дополнительное обследование, чтобы более точно определить, что поможет в решении данной проблемы.

Удаление щитовидной железы также может привести к данным последствиям. Когда проходит операция, то организму требуется восполнить ТТГ и прочие гормоны. Чтобы это прошло как можно скорее и не повлекло за собой никаких последствий, прописывают синтетические аналоги недостающих веществ, в том числе и ТТГ. Здесь нужно смотреть данные анализа по всем гормонам, чтобы восстановиться полностью.

Уровень гормона может понизиться также при вторичном гипотиреозе. Это связано с поражение гипоталамуса и гипофиза. Таким образом, органы ответственные за регулировку выработки ТТГ попросту не выполняют свою функцию. Из-за пораженных клеток, ответственных за секрецию гормона, он попросту не вырабатывается. При этом щитовидная железа остается здоровой. Из-за всей этой ситуации и появляется вторичный гипотиреоз.

Если анализ ТТГ понижен, что это значит у женщин, может сказать только врач, основываясь на уровне повышения и других анализах. Существует также ряд заболеваний головного мозга, которые ведут к понижению ТТГ. Так же существует понятие норма ттг при гипотиреозе, при котором уровень сывороточного тиреотропного гормона повышен в 10-12 раз, реже фиксируют немного меньшие показатели. Среди них отмечаются следующие:

  • Операции, которые проводились на мозге, в зонах близких к ответственным за выработку гормона;
  • Гематомы и прочие травмы черепа, особенно в зоне соответствующих областей;
  • Опухоль гипоталамуса;
  • Опухоль гипофиза;
  • Опухоли в соседних областях, которые могут оказывать влияние и давление на них;
  • Краниофарингиома;
  • Инфекционные поражения мозга;
  • Аутоимунное поражение гипофиза;
  • Синдром турецкого седла.

Во время синдрома эутиреоидной патологии, который может возникнуть при соматических заболеваниях. Это также может быть вызвано состояниями, которые не связаны со щитовидной железой. В таком случае гипофиз понижает выработку ТТГ во время стрессовых ситуаций. К причинам еще можно отнести инфаркт миокарда, так как тогда часто снижается уровень данного гормона, тогда как Т3 и Т4 остаются в норме.

Фото:Сроки и стоимость тестирования

Чтобы избавиться от пониженного уровня гормона, требуется точно знать, что именно к этому привело. После постановки точного диагноза можно начинать лечение тем методом, который к этому больше всего подходит. Если понижены Т3 и Т4, гормоны щитовидной железы, и ТТГ понижен, то выбирают метод терапии замещения, когда в организм поступают искусственно синтезированные гормоны в различных препаратах.

Это может быть Эутироком или Тироксин. Если Т3 и Т4 понижены, то следует принимать лекарства, которые подавляли бы деятельность щитовидной железы. Таким образом, они смогут повысить уровень содержания ТТГ вполне естественным путем. Главное здесь добиться того, чтобы после окончания курса приема препаратов все сохранилось на том этапе, которого удалось достичь.

Многие интересуются методами альтернативной медицины. К примеру, ищут народные средства, которые бы помогли в данной проблеме. Средств, которые напрямую влияют на содержание данного гормона, не существует, так что специалисты всегда настаивают на приеме медикаментов. Также нет продуктов питания, применение которых смогло бы увеличить содержание ТТГ в организме.

Результаты анализов и виды гипотиреоза

Когда показатели занижены, то есть не превышают минимально возможных значений, щитовидка вырабатывает очень мало гормонов. В данном случае ставится диагноз гипотиреоз. ТТГ. Данный показатель должен находиться в пределах от 0,3 до 3,0. Если он превышает это значение, существует риск развития гипотиреоза.

Если уровень ТТГ нормальный, но щитовидка при этом выделяет меньше тиреоидных гормонов, чем необходимо, гипофиз может начать вырабатывать больше тиреотропного гормона.

Иногда тем пациентам, у которых был диагностирован гипотиреоз, назначают заместительную терапию с применением гормонов щитовидки. Такая терапия применяется долгое время, в основном до конца жизни, поскольку восстановление правильной работы щитовидной железы в большинстве случаев является невозможным.

Интерпретация результатов. Обычно после сдачи анализов на гормоны щитовидки результаты определяются следующим образом:

  • нормальные значения Т3 и Т4, повышенный показатель ТТГ — субклинический гипотиреоз (мягкий);
  • Т3 низкий либо нормальный, Т4 низкий, ТТГ завышенный — гипотиреоз.

Обычно, если показатели работы щитовидной железы выходят за пределы нормы, врач назначает пациенту другие диагностические процедуры. На основании полученных результатов выполняются окончательная постановка диагноза (в данном случае он будет более точным) и выбор подходящих методов лечения.

Наличие заболевания определяется несколькими параметрами:

  1. Субклиническийгипотиреоз – тиреотропный гормон выше нормы, а Т3 и Т4 в допустимых концентрациях. При таких показателях, как правило, клинические проявления отсутствуют.
  2. Первичный гипотиреоз. ТТГ сильно повышен при малом содержании FT4. Патологические процессы развиваются. Когда thyrotropin˂10, то также указывает на данное заболевание, то это бывает редко.
  3. Вторичный гипотиреоз. Уменьшена концентрация FT4 крови. ТТГ – в норме или увеличен.

Для постановки диагноза врачу важно знать показания ТТГ и Т3, потому что высокий уровень первого, стимулирует выделение второго. Одного анализа недостаточно.

Для точности результата и постановки верного диагноза проводят серию проб, что позволяет исключить ошибку. Например, при патологии надпочечников возможны количественные сдвиги тиреотропного гормона, на это также могут влиять нарушения работы головного мозга.

Если своевременно не выявить субклиническую стадию гипотиреоза, то это неминуемо приведёт к развитию клинической стадии с характерными негативными признаками. После изучения показателей крови для уточнения диагноза врач может направить на дополнительную диагностику (биохимический анализ крови, УЗИ, томография, ЭКГ, ТРГ-провокационный тест и прочие), что позволит выяснить патологии в работе других органов: ССС, эндокринной или нервной систем и так далее.

После получения результатов анализов в первую очередь обращают внимание на концентрацию Т3 и Т4. Гипотиреоз исключают, если показатель гормона Т3 от 3 до 8, а Т4 – от 4 до 11 (данные по анализу слюны).

Показатели ниже 3 (для Т3) и ниже 4 (для Т4) указывают на гипотиреоз.

Для определения степени гипотиреоза нужны данные ТТГ и Т3, Т4:

  • Первичный гипотиреоз (субклиническая или мягкая форма). Уровень ТТГ повышен (5-10 мЕд/л), а гормоны Т3 и Т4 сначала остаются в норме, потом постепенно понижаются.
  • Вторичный гипотиреоз. Концентрация тиреотропного, а Т3 и Т4 понижена. На этой степени нарушения функционирования щитовидки ярко выраженные.
  • Гипотиреоз. Уровень ТТГ очень понижен, иногда даже до нуля, а содержание Т3 и Т4 повышенно, такие показатели обусловлены тем, что ТТГ синтезируется лишь тогда, когда снижаются показатели Т3 и Т4.

Фото:Пониженный уровень ТТГ

В первичном гипотиреозе выделяют 3 стадии, показателями которых являются такие уровни содержания гормонов:

  • ТТГ больше 0,4 мЕд/л, Т4 и ТЗ повышены оба или один из них – манифестный гипотиреоз;
  • ТТГ больше 0,4 мЕд/л, показатели Т4 и ТЗ находятся в норме – субклинический гипертиреоз;
  • ТТГ меньше 0,4 мЕд/л, Т4 снижен – манифестный гипотиреоз;
  • ТТГ меньше 0,4 мЕд/л, Т4 в норме – субклинический гипертиреоз.

При исследовании венозной крови можно определить не только содержания гормонов, но и изменения в плазме:

  • повышение холистерола указывает на снижение синтеза гормонов;
  • миоглобин повышен, а Т3 и Т4 понижены – свидетельство запущенного гипотиреоза;
  • концентрация креатинкиназы в 10 раз привышает норму, титр ЛДГ больше нормы указывают на развитие миопатии при гипотиреозе;
  • повышение кальция, каротина сыворотки, снижение щелочной фосфатазы, уровня железа и его способности взаимодействовать с белками – также показатели изменений гормонального баланса.

На субклинической стадии гипотиреоз можно вылечить без вреда здоровью, однако он быстро развивается, поэтому важно диагностировать эту патологию вовремя.

Если выявлены отклонения от нормы, специалист назначает дополнительные процедуры для дифференциации заболевания.

Жалобы

Проявления всех форм гипотиреоза сходны. 

К частым жалобам относятся: грубая кожа, холодная кожа, бледность, редкие волосы (выпадение волос), отек вокруг глаз (периорбитальный отек), низкий голос, зоб,  отеки ног (это так называемый слизистый отек — он не оставляет ямок при надавливании).

Более редкие жалобы: замедленная речь, апноэ (остановки дыхания) во сне, низкая температура тела (гипотермия), артериальная гипертония, увеличение языка (макроглоссия), боль в мышцах (миопатия).

Жалобы развиваются постепенно, поэтому гипотиреоз может тянуться годами без диагноза. Поскольку заболевание затрагивает многие системы органов, большинство жалоб неспецифичны. Кроме того, выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания. Даже у больных с лабораторными признаками гипотиреоза жалобы могут отсутствовать.

Некоторые проявления гипотиреоза зависят от возраста. У детей это задержка роста, у женщин детородного возраста — нарушение менструального цикла, у пожилых — деменция. Наиболее характерная черта гипотиреоза — удлинение фазы расслабления сухожильных рефлексов, прежде всего ахиллова (нередко заподозрить гипотиреоз может невролог). Часто наблюдается плевральный или перикардиальный выпот, иногда значительный.

ТТГ на фоне лечения

Часто пациентам с гипотиреозом назначается «Левотироксин». Лечение с применением данного препарата позволяет нормализовать показатели ТТГ и Т4. Если заболевание является следствием патологии щитовидки, дозировку со временем повышают. Важно делать это постепенно.

Результат такой терапии — повышение тироксина до нормальных значений и снижение тиреотропного гормона до нормы.

Положительный результат появляется через несколько месяцев лечения, при диагностике путем ТТГ патологические изменения отсутствуют. Однако этот тест не всегда эффективен. Если у пациента присутствует вторичный либо третичный гипотиреоз, уровень ТТГ не проверяется, его состояние оценивается по значению сывороточного Т4. В данном случае именно этот показатель отображает адекватность лечения.

Если препарат назначен с целью подавить выработку тиреотропного гормона при онкологии, хроническом тиреоидите или узловой болезни, низкий уровень этого гормона может не отличаться от нормального: по этой причине дозировку лекарственного средства постепенно повышают, пока не будет достигнуто нормальное значение Т4 и ТТГ не перестанет определяться.

Фото:ТТГ понижен: причины

Ни в коем случае нельзя приступать к лечению гормональными препаратами самостоятельно. Их должен назначать врач на основании проведенных исследований и после постановки диагноза.

Применение этих средств без назначения врача негативно отразится на здоровье. При выявлении признаков гипотиреоза надо сразу же обращаться к врачу, чтобы проверить состояние щитовидной железы и в случае необходимости подобрать адекватное лечение, направленное на изменение показателей, которые находятся за пределами нормы. Хотя полное излечение гипотиреоза возможно далеко не всегда, улучшение самочувствия можно обеспечить путем применения специальных средств.

После проведенной диагностики и подтверждения гипотиреоза пациенту назначается гормонозаместительная терапия. То есть концентрация гормонов повышается, что влечет за собой снижение уровня тиреотропного гормона.

Для пациентов актуальным является вопрос, какие показатели ТТГ являются актуальными для гипотиреоза на фоне лечения. Теоретически допустимыми являются любые показатели в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л, но у одного и того же человека показатель 0,5 и 3,9 мМЕ/л может вызывать разные изменения самочувствия. Поэтому отталкиваться необходимо от клинической картины.

Нормальное самочувствие, отсутствие симптомов болезни и показатели ТТГ при гипотиреозе в пределах допустимой нормы являются поводами для того, чтобы присвоить заболеванию статус «компенсированного». Хорошим показателем также является масса тела пациента: при недостаточности гормонов щитовидной железы человек начинает набирать вес при обычном рационе, а при передозировке левотироксина, напротив, стремительно худеет. Эутиреоз подразумевает, что человек может поддерживать нормальную массу тела и корректировать ее при помощи питания и физической нагрузки.

Синтетический T4 — левотироксин (L-тироксин, Эутирокс) — основной препарат в лечении гипотиреоза. Содержание левотироксина в препаратах разных фирм стандартизовано, однако опыт говорит о том, что пациент должен пользоваться одним и тем же препаратом (в связи с небольшими различиями в содержании действующего вещества в препаратах разных изготовителей).

Обычная замещающая доза составляет 75—150 мкг в день. Правильность подбора дозы контролируют по уровню ТТГ. После изменения дозы препарата новое стационарное состояние устанавливается не раньше чем через 4—6 недель. До этого времени измерять ТТГ не имеет смысла. Цель заместительной терапии левотироксином — достичь нормального уровня ТТГ, поскольку передозировка левотироксина и, следовательно, падение уровня ТТГ ниже нормы приводят к снижению плотности костей.

Что нужно знать о ТТГ при гипотиреозе

Тиреотропный гормон (др. назв. – тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, thyrotropin) вырабатывается гипофизом. Основная функция этого вещества состоит в регуляции синтетической активности щитовидной железы по выработке тироидных гормонов, которые являются важными эндокринными регуляторами роста, развития, обменных и энергетических процессов в организме.

Как изменяется уровень ТТГ при гипотиреозе

Если трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови не хватает, то гипоталамус гуморально регулирует количество тиреотропина. При его увеличении корреляционно возрастает синтетическая активность щитовидки и наоборот.

Общая информация

Признаки гипотиреоза обозначены на выше фото, а более подробную информацию о заболевании можно узнать из видео в этой статье.

Уменьшение тиреостимулирующего гормона может объясняться несколькими факторами:

  1. Дисфункция гипофиза. Повышение выработки ТТГ повышает синтетическую активность щитовидки, а понижение – понижает, в следствие чего развивается гипотиреоз.
  2. Заболевания гипоталамуса, производящего тиреолиберин, от которого напрямую зависят концентрации тиреотропина. Таким образом изменяется продукция Т3 и Т4.
  3. Заболевания щитовидной железы по механизму обратной связи т. е. опосредованно влияют на уровни тиреотропного гормона.

Показания к проведению анализа концентрации гормонов щитовидной железы

Если больной жалуется на ухудшение состояния здоровья, то это означает, что болезнь уже перешагнула за первую стадию и активно развивается. Ранние этапы (субклинический гипотиреоз) в подавляющем большинстве случаев протекают латентно.

Как правило, первые признаки патогенеза малоспецифичны и больные не обращают на них должного внимания. Это может быть: утрата аппетита, усталость, набор веса, нехорошее настроение и другие.

По мере прогрессирования клиническая картина гипотиреоза усиливается:

  • начинают болеть мышцы;
  • заметно увеличивается вес;
  • человек становится депрессивным и апатичным;
  • учащаются запоры;
  • настроение характеризуется быстрой сменой уныния на веселье и наоборот;
  • у женщин нарушается менструальный цикл.

Подобные клинические проявления являются существенным поводом пройти эндокринологическое обследование.

Методы нормализации уровня ТТГ

Для изучения концентраций тиреотропина пациент должен сдать биохимический анализ (иммунохемилюминесцентный) крови, которая забирается из вены.

Для того, чтобы результаты были достоверными, ниже указана инструкция, которой необходимо следовать:

  • сдавать утром натощак (допускается питье воды);
  • не принимать гормональные препараты за двое суток до обследования, если это невозможно, то обязательно нужно уведомить об этом клинициста и посоветоваться с лечащим доктором;
  • не употреблять алкоголь за несколько суток до анализа;
  • исключить стрессы или эмоциональные перегрузки;
  • за 24 до пробы нельзя заниматься физической активностью.

При подозрении на гипотиреоз нужно получить количественную оценку основных гормонов, которые тесно взаимосвязаны между собой (таблица).

Название Показатели
ТТГ в сыворотке у здорового человека колеблется в пределах от 0,4 до 4,0 мЕд/л. Концентрация данного гормона является первым и важным исследованием, которое объективно показывает уровень всей тиреодиной системы, что помогает диагностировать болезнь даже при ее латентном течении.
Норма общего Т4 в крови человека – 59-142 нмоль/л, свободный тироксин (FT4), находящийся в очень скудных концентрациях – 9-19 нмоль/л.
Т3 общий – 0,8-2,8 нмоль/л, свободный (FT3), – 2,6-46 нмоль/л.

Вопросы и ответы по: уровень ттг при гипотиреозе

На 30 неделе беременности эндокринолог выявила гипотиреоз.Уровень ТТГ в первой лаборатории составил 13,1 мк МЕ/мл (при норме 04,-4,0).Прием препарата эутирокс также начался с 30 нед. по 100 мг.После недели приема препарата уже в другой лаборатории уровень ТТГ составил 6,26 мМЕ/л. Подскажите пожалуйста как интерпретируются данные мкМЕ/мл и мМЕ/л, и мог ли упасть уровень ТТГ в 2 раза, если это одна и таже ед.измерения?

Поздно ли начато лечение, каково развитие плода при таком гормоне.Узи щитовидной железы без патологии.Понимаю , что лечение начато поздно, слишком велик риск рождения ребенка с отклонениями в развитии? Ведь ЦНС, и головной мозг были сформировано до того как я начала лечение. Еще подскажите, после рождения у ребенка будет врожденный гипотиреоз, и как срочно нужно будет назначать лечение? Заранее спасибо.

Добрый день, Татьяна.

Как изменяется уровень ТТГ при гипотиреозе

Низкий уровень трийодтиронина (Т3 свободного) не несёт в себе опасности, и при нормальном ТТГ и Т4 свободном исключает гипотиреоз. Данное лабораторное изменение является следствием какого либо хронического заболевания, чаще всего печени или почек, реже – лёгких. Поэтому лечение направлено на поиск и лечение такого заболевания.

от 6,0 до 6,9 Через 1 час после завтрака от 6,2 до 6,6 Через 2 часа после завтрака от 5,5 до 6,6 Перед обедом: от 5,8 до 6,4 Через 2 часа после обеда: от 5,6 до 6,7 перед ужином: от 5,8 до 6,0 Через 2 часа после ужина: от 5,7 до 7,0 На ночь: от 5,3 до 6,5 Это от самых минимальных до самых максимальных цифр взяла из своего дневника.

Как изменяется уровень ТТГ при гипотиреозе

Последнее время меня мучают сомнения, а может быть у меня все-таки нет диабета. Может быть зря я принимаю сиофор, сажая тем самым поджелудочную железу? Мог ли гипотиреоз явиться причиной искаженного анализа крови на сахар? Сейчас доза гормона ЩЖ до сих пор не подобрана точно, т.к. последний анализ в декабре показал ТТГ-5,4 (р.з.0,35-4,2), хотя гипотериоз несколько уменьшился. Подскажите, правильно ли меня диагностировали и адекватное ли лечение назначили. Заранее благодарю.

Добрый день, Ольга!

На основании представленных Вами даных, можно сделать некоторые выводы: 1) Действительно, для компенсации гипотиреоза требуется некоторое увеличение дозировки левотироксина ( до 100 мкг), под контролем ТТГ через 2 месяца. 2) Представленные показатели гликемиии не достаточны для диагноза “Сахарный диабет”.

Ольга, современные глюкометры показывают уровень глюкозы в плазме крови, где он выше чем в капиллярной крови. Так, в капиллярной крови нормой считается уровень 3,3-5,5 ммоль/л, а в плазме крови до 7 ммоль/л. Поэтому уровень глюкозы у Вас не выходит за пределы нормальных значений. Незначительный её подъём после еды, по сравнению с показателем натощак, является нормальной реакцией.

Признаки патологии

Симптомами гипотиреоза выступают:

  • чувство усталости, сонливости, эмоциональная лабильность;
  • расстройство пищеварения;
  • отечность;
  • сухость кожи и выпадение волос, в том числе бровей;
  • одышка;
  • нарушения менструального цикла.

Как правило, в клинической картине больного присутствуют все описанные симптомы, но их выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека и наличествующих у него заболеваний.

Когда и кому сдавать анализ?

Обследование щитовидной железы не входит в список мероприятий при обязательной диспансеризации. Определять уровень ТТГ при гипотиреозе стоит:

  • при наличии факторов, провоцирующих гипотиреоз (наследственность, лечение препаратами йода в анамнезе, опухоль щитовидки, наличие аутоиммунных заболеваний);
  • при врожденной гипоплазии и аплазии щитовидной железы;
  • при наличии симптомов, указывающих на возможность наличия гипотиреоза.

Существует тенденция, согласно которой риск наследования патологии передается от матери к дочери. Поэтому, если у матери диагностирован гипотиреоз, дочь должна регулярно проходить обследование у эндокринолога.

При каком уровне ТТГ диагностируется гипотиреоз?

У человека с соответствующей сниженной функции щитовидной железы симптоматикой возникает закономерный вопрос: при гипотиреозе ТТГ повышен или понижен? Норма ТТГ: 0,4-4,0 мМЕ/л. Превышение этих показателей говорит о высокой вероятности наличия гипотиреоза. Однако одного исследования количества продуцируемого гипофизом гормона мало.

  • Т4 свободный (норма 9-22 пмоль/л);
  • Т3 свободный (норма 2,6-5,7 пмоль/л);
  • антитела к ТПО (норма до 30 ед. мл).

При гипотиреозе повышается количество антител, которые повреждают клетки щитовидной железы. Благодаря компенсаторным способностям органа уровень гормонов некоторое время остается в норме. Продолжительность этого периода зависит от концентрации антител в крови: чем она больше, тем быстрее уничтожаются клетки железы, производящие гормоны.

https://www.youtube.com/watch?v=8QNAV69-BQ8

Когда концентрация гормонов щитовидной железы уменьшается, повышается уровень тиреотропного гормона, стимулирующего действие ТТГ. Таким образом, при гипотиреозе уровень ТТГ повышен, гормоны, продуцируемые щитовидной железой, понижены, а количество антител превышает допустимую норму.

Иногда при гипотиреозе уровень Т3 и Т4 свободных может оставаться в пределах нормы, в этом случае диагностируется субклиническая форма заболевания.

Adblock detector