Удаление матки как называется операция по медицински

Удаление матки: показания, виды операций, проведение, последствия и реабилитация

Операция по удалению матки (гистерэктомия) предписывается при наличии заболеваний:

  • злокачественного новообразования в женских репродуктивных органах;
  • миомы в матке большого размера;
  • развития эндометриоза;
  • выпадения матки.

При диагностировании прогрессирования раковой опухоли в матке, на шейке матки, яичниках с разрастанием метастаз. В большинстве этих случаев назначается операция по удалению матки.

Своевременная гистерэктомия предоставляет шанс на продление жизни.

При образовании миомы в полости матки, лечащий гинеколог проводит лечение для остановки роста опухоли. Если новообразование развивается медленно, его размеры меньше 6 см, опасаться за свою жизнь нет причины.

Если миома стремительно увеличивается, превышает безопасные размеры, доброкачественную опухоль советуют удалить.

При частых воспалениях, инфекциях может начать развиваться эндометриоз. Патология представляет собой разрастание соединительных тканей матки за пределы органа.

Если эндометриоз не лечить, процесс развивается и переходит на остальные женские органы.

Удаление матки противопоказано в отношении пациенток:

  • страдающих ожирением 3 – 4 степени;
  • частыми приступами бронхиальной астмы;
  • перенесших за месяц до операции инфекционное заболевание;
  • перенесшие геморрогическое шоковое состояние;
  • страдающих артериальной гипертензией;
  • тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
  • имеющих грыжу диафрагмы, передней брюшной стенки;
  • болеющих гемофилией;
  • при печеночной недостаточности;
  • гнойным перетонитом;
  • находящихся на последних месяцах беременности.

Возможные осложнения после гистерэктомии

По объёму выполняемого вмешательства:

  1. С сохранением шейки матки — субтотальное удаление;
  2. С удалением шейки — экстирпация матки без придатков;
  3. Удаление матки вместе с маточными трубами и яичниками (экстирпация с придатками);
  4. Тотальное удаление — удаление вместе с шейкой, всеми придатками, частью влагалища, лимфоузлами и околотазовой клетчаткой.

По хирургическому доступу:

  1. Открытая полостная операция;
  2. Лапароскопическое удаление матки;
  3. Чрезвлагалищный доступ;
  4. Надвлагалищный доступ;
  5. Комбинированные надвлагалищные оперативные вмешательства.

По типу операции:

  • Резекция или эктомия — удаления части матки;
  • Ампутация — полное удаление;
  • Экстирпация — удаление матки с прилегающими к ней придатками, клетчаткой и лимфатическими сосудами (например, влагалищная экстирпация матки).

Осложнения после гистерэктомии могут возникать в первые недели или годы после удаления матки. Ухудшение общего состояния наступает в результате:

  • опущения стенок влагалища;
  • появления болей в нижней части живота;
  • недержания мочи;
  • образования свищевого хода;
  • проявлений постовариэктомического синдрома.

В случаях опущения стенок влагалища, образования свищевого хода требуется повторная операция.

Свищ образуется из-за несостоятельности швов, загнивания рубца. Производится санация влагалища с последующим ушиванием свищевого хода.

Боли в нижней части живота чаще мучают до конца позднего реабилитационного периода.

Потом проходят и не возникают в течение всей жизни. У некоторых женщин становятся хроническими, изматывающими.

Если удаление матки производилась для удаления злокачественных новообразований, причиной болей может быть возвращение заболевания.

Для рассасывания спаек достаточно назначения ферментных препаратов. В остальных случаях требуется повторная диагностическая операция.

Если в ходе операции удаляется матка и яичники, прекращается выработка гормона эстрогена. Результат – ослабление стенок мочевого пузыря, недержание мочи.

Для устранения проблемы назначаются местные или пероральные препараты на основе гормонов.

Для укрепления стенок мочевого пузыря рекомендуются физические упражнения для тазовых и брюшных мышц.

Постовариэктомический синдром – результат удаления матки вместе с яичниками. Симптомы напоминают климактические, но проявляются ярче.

Возможны сердцебиения, сухость слизистых, снижение либидо, сердечные и головные боли, нарушение сна. С первых дней после операции некоторые женщины считают себя неполноценными. Проявляется подавленность, плохое настроение.

Желательно вовремя пройти курс психической реабилитации у психотерапевта.

В последующие годы чувство неполноценности может стать причиной развития хронической депрессии. Замкнутость и пассивная позиция ухудшают качество жизни.

Если отсутствуют планы завести ребенка, жить после удаления матки все так же интересно.

Удаление матки как называется операция по медицински

Нерожавшим женщинам врачи стараются оставить хотя бы один яичник, шейку матки для зачатия здорового ребенка в будущем, благополучной беременности.

Виды хирургического лечения

Как удаляют матку  — зависит от степени поражения органа.

В зависимости от степени поражения полости матки, операции по удалению маткиназначаются:

  • Тотальная (ампутация матки вместе с шейкой);
  • Субтотальная (удаление матки);
  • Гистеросальпингоовариэктомия (резекция матки и придатков);
  • Радикальная (удаление всех женских репродуктивных органов).

По способу проведения гистерэктомии различают:

  • Полостную операцию;
  • Лапароскопию.

При осуществлении полостного хирургического вмешательства врач разрезает брюшину, чтобы достать матку.

Недостатки полостной гистерэктомии – более продолжительная реабилитация женщин после удаления матки. Большой неэстетический рубец на животе.

Но прогнозы лечения преимущественно положительные. При удалении всего разрастания, болезнь больше не проявляется.

Удаление матки как называется операция по медицински

После удаления матки разрез зашивается, накладывается стерильная повязка.

Лапароскопия

Последствия лапароскопии – отсутствие больших заметных шрамов после операции. Удаление матки производится посредством осуществления мелких разрезов на животе.

Вначале операции через отверстие при помощи специальной трубки в брюшную полость закачивается не опасный для здоровья газ. Живот раздувается, что обеспечивает свободный доступ к больному органу.

Через другие отверстия в животе вводится маленькая лампочка и специальные хирургические инструменты. После удаления органа, также все разрезы зашиваются, накладывается стерильная повязка.

Положительная сторона метода удаления органа – быстрый период реабилитации, отсутствие больших и грубых рубцов на животе.

Существенный недостаток лапароскопии – не всегда опухоли, метастазы удаляются полностью. Патологический процесс возобновляется, требуется повторная операция.

Предоперационная подготовка

При принятии решения о хирургическом вмешательстве по удалению матки женщина проходит повторную диагностику для подтверждения диагноза.

  • УЗИ;
  • рентгенология;
  • осмотр гинекологом;
  • биопсия взятого материала;
  • сдача анализов.

Некоторые врачи за месяц до гистерэктомии назначают курс антибиотиков. Это нужно, чтобы в послеоперационный период предупредить инфекционные заболевания. Другие специалисты ставят под сомнение подобную профилактику.

Лечащий гинеколог в течение всего периода осуществляет сбор анамнеза; на основании результатов анализов делает заключение. При подтверждении необходимости операции по удалению матки дает направление в больницу.

В больнице проводится подготовка к операции. За два дня до хирургического вмешательства пациентку переводят на жидкую перетертую пищу.

Лечащий врач устанавливает катетер в мочевом пузыре. За несколько часов перед операцией делают клизму для полного опорожнения кишечника.

Если женщина сильно нервничает, волнуется, рекомендуется дать ей успокоительное.

Перед хирургическим вмешательством анестезиолог проводит беседу с пациенткой, выявляет возможную непереносимость определенного типа препаратов.

Удаление матки как называется операция по медицински

Это необходимо для выбора наименее тяжелого наркоза, выбора правильной дозировки подбираемых препаратов.

Перед проведением оперативного вмешательства каждая больная должна пройти комплекс специальных мер, направленных на психологическую и физическую подготовку к операции. Проводится комплекс диагностических мер:

  • Проводятся клинический анализ крови с целью определения уровня гемоглобина и эритроцитов, а также определения группы крови и резус-фактора, так как большинство подобных операций проводятся с наличием в операционной запаса крови группы больной на случай массивной кровопотери;
  • Ряд биохимических исследований крови для определения внутреннего состояния организма и исключения сопутствующих заболеваний, исключающих возможность проведения операции;
  • Исследование на сифилис (Реакция Вассермана) и СПИД;
  • Консультативный осмотр окулиста, стоматолога, терапевта;
  • Ультразвуковое исследование матки и кольпоскопия;
  • В обязательном порядке делают электрокардиограмму;
  • Также имеет смысл проинформировать больную о предполагаемом ходе самой операции, о том, сколько она может длиться, и возможных осложнениях для составления специального согласия на хирургическое вмешательство.

После данных исследований хирурги делают вывод о готовности организма женщины к операции и необходимости назначения дополнительных исследований:

  • При фибромиоме или подозрениях на любые процессы так называемой «плюс ткани» (новообразований) — диагностическое выскабливание полости матки;
  • Исследование шейки матки (при патологических процессах на ней);
  • При опухолевых поражениях яичников — рентгенологическое исследование ЖКТ (или фиброгастроскопия), пункция заднего свода влагалища с последующим исследованием пунктата на атипичные клетки, гистероскопия с исследованием тканей матки (в особенности эндометрия).

Обязательно проинформируйте своего лечащего врача обо всех препаратах, принимаемых до операции

Отдельным пунктом подготовки является психологическая помощь: необходимо назначение консультации психолога или психиатра с возможным назначением терапии перед операцией или ряда медикаментозных успокаивающих средств. Также применяется и специальная предоперационная подготовка персоналом стационара за 1-2 дня до самой операции.

Накануне вмешательства больная проходит ряд гигиенических приготовлений: опорожняется кишечник, сбриваются волосы с лобка, больная проходит гигиеническую обработку наружных половых органов.

Экстирпация матки. Показания, ход операции и реабилитационный период

Матка является одним из наиболее важных органов женской репродуктивной системы. Значимость этого анатомического образования трудно переоценить. Однако под действием многих неблагоприятных факторов в организме женщины могут формироваться патологические, для лечения которых назначается полное удаление, или экстирпация матки.

https://www.youtube.com/watch?v=https:rz2s9uWf00U

Разделение способов хирургического вмешательства происходит с учетом таких критериев, как масштаб оперативного вмешательства и метод его ведения. По масштабу вмешательства, экстирпация матки подразделяется на такие виды:

  • Надвлагалищное удаление матки — субтотальная гистерэктомия. При влагалищной экстирпации матки без придатков происходит удаление преимущественно тела матки.
  • Экстирпация матки — тотальная гистерэктомия. Этот вид вмешательства подарзумевает полное удаление матки вместе с шейкой.
  • Гистеросальпингоовариэктомия. В ходе операции производиться удаление яичников, маточных труб и тела шейки матки. Показанием для этого вида вмешательства являются новообразования, склонные распространятся на окружающие органы и ткани.
  • Радикальная гистерэктомия. Операция предполагает удаление яичников, маточных труб, шейки и тела матки, верхней трети влагалища, а также клетчатки, окружающей органы малого таза. Показание для вмешательства являются новообразования, склонные к распространению в области малого таза.

Каждое вышеописанное вмешательство может быть выполнено посредством следующих доступов:

  • Абдоминальная лапароскопическая экстирпация матки с придатками через брюшную стенку.
  • Открытый доступ, подразумевающий экстирпацию матки с придатками через лапаротомия по пфанненштилю, с последующим ушиванием.
  • Лапароскопическая экстирпация матки через влагалище.
  • Роботизированное хирургическое вмешательство посредством лапароскопа.
  • Стандартная влагалищная экстирпация матки без лапароскопа.

Удаление матки как называется операция по медицински

Подбором необходимой методики занимается лечащий врач. Его выбор зависит от данных лабораторного и инструментального обследования, характера заболевания и степени тяжести патологического процесса. Перед операцией оцениваются последствия экстирпации матки без придатков, так как существует риск осложнений.

Основным показанием для проведения вмешательства являются состояния, при которых консервативная терапия не дает положительного эффекта. Также, вмешательство целесообразно использовать при злокачественных новообразованиях, имеющих большой размер или обладающих стремительным ростом.

В качестве основных показаний можно выделить:

  • злокачественные новообразования в области тела и шейки матки;
  • значительное опущение или выпадение матки;
  • злокачественные новообразования яичников;
  • миоматозные узлы на ножке;
  • миома матки, располагающаяся на шейке матки или забрюшинно;
  • гнойно-воспалительные заболевания яичников у женщин в возрасте старше 42 лет;
  • множественные доброкачественные новообразования яичников и матки:
  • внутренний эндометриоз, а также кровотечения, связанные с патологическими изменениями в области эндометрия;
  • хронически эрозивные изменения в стенке матки;
  • перфорации и разрывы стенки матки;
  • множественные кисты;
  • как составляющая серии операций по смене пола.

Экстирпация матки, как и все другие виды оперативного вмешательства имеет ряд специфических противопоказаний, которые важно учитывать перед выбором метода.

К таким противопоказаниям можно отнести:

  • острые и хронические заболевания в стадии обострения;
  • наличие инфекционно-воспалительного очага в организме;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • тяжелая экстрагенительная патология — заболевания крови, сердечно-сосудистой системы, патологии дыхательной системы;
  • период вынашивания ребенка.

Выполнять расширенную экстирпацию матки с придатками категорически запрещено при значительном увеличении размеров матки, а также при крупных опухолях яичников. Вагинальная методика экстирпации противопоказана при наличии множественного спаечного процесса, после кесарева сечения, при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки, а также при подозрении на рак тела и шейки матки.

Период от момента окончания операции до выписки больной из стационара носит название постоперационного и требует дополнительного внимания медперсонала. В данном периоде происходит постепенный переход организма от стресса к нормальному состоянию. Сама операция и наркоз являются сильными патологическими воздействиями на организм в виду высокой травматичности (большого объёма поврежденных тканей, воспаления, циркулирующего в крови большого количества биологически активных веществ) и сильной токсичности наркозных препаратов.

Обычно в постоперационном периоде после операции по удалению матки выделяют следующие стадии:

  1. Катаболическая стадия (от 3 до 5 дней, непосредственно после операции). В эту фазу происходит усиленная активация организмом различных факторов защиты и быстрой реабилитации организма от стрессового воздействия. В это период наблюдается сильное снижение веса больной, истощением, воспалительными процессами, жалобами на плохое самочувствие и т.д. Фактически данный период является самым тяжелым;
  2. Стадия обратного развития (возникает на 3-5 день после операции) — это переходный период организма, в ходе которого большинство негативных признаков катаболической стадии в норме постепенно исчезают;
  3. Анаболическая стадия (приблизительно через 5-6 дней от проведения операции) — это завершающая стадия послеоперационного периода. В ходе этой стадии происходит запуск постепенного выздоровления и восстановления нормальной функции организма. В данном периоде постепенно проходят все тяжелые воздействия операции по удалению матки.

Также важно знать о том, нужно ли проходить последующие амбулаторные осмотры у гинеколога и через сколько это можно делать после выписки. Амбулаторные гинекологические осмотры крайне важны, так как позволяют оценить состояние организма женщины, а первый осмотр лучше проходить спустя 1 месяц от операции. Однако при каких-либо неприятных или необычных ощущениях необходимо безотлагательно обращаться к своему врачу.

Осложнения

Для предупреждения спаечных процессов, после операции необходимо вести подвижный образ жизни, но избегать тяжелых физических нагрузок

Осложнения после операции по удалению матки можно разделить на немедленные (возникают через несколько часов или дней от операции) и отсроченные (через 1-2 недели и больше после вмешательства).

К отсроченным вмешательствам обычно могут отнести спаечную болезнь. Это состояние, которое характеризуется возникновением спаек в яичниках и маточных трубах. Обычно спаечная болезнь является последствием воспалительного процесса как в данных органах, так и в соседствующих с ними, который заканчивается формированием соединительной ткани и спаек в местах воспаления.

Удаление матки как называется операция по медицински

К немедленным осложнениям можно отнести:

  • Большую кровопотерю во время операции;
  • Синдром нарушенной свертываемости;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Различные синдромы нарушения функции других органов (сердца, сосудов и т.д.);
  • Токсическое воздействие наркозных средств;
  • Постоперационные боли.

Таким образом, гистерэктомия является сложным и травматичным оперативным вмешательством, однако не является приговором для женщины, так как более 80% пациенток возвращаются к своей обычной жизни после выписки из стационара.

С первых часов и дней после удаления матки медицинским персоналом больницы осуществляется наблюдение за самочувствием пациентки. Контролируется работа почек, производятся замеры вытекающей из катетера мочи. Принимаются меры по снижению болевого симптома.

  • внутривенное введение детоксикационных средств от наркоза;
  • назначение капельниц с препаратами для восстановления объема крови;
  • прием обезболивающих средств,
  • уколы с антибиотиками для предотвращения инфнекций;
  • витамины;
  • препараты железа.

В первые дни после гистерэктомии мучают болезненные ощущения в нижней части живота. Чувствуется боль или зуд в областях наложения швов. С первых суток начинаются мажущие выделения из влагалища.

При отсутствии противопоказаний катетер извлекают на второй день после операции. После лапароскопии вставать рекомендуется после окончания действия наркоза; а после полостной гистерэктомии – на 2-е сутки.

В первые часы после гистерэктомии могут чувствоваться тошнота, головокружение, как последствия наркоза. Через два часа можно выпить негазированной воды; поесть – через сутки. Еда разрешена жидкая: постные супы, кефир.

Каждое новое блюдо вводится в рацион спустя каждые два дня. Желательно кушать больше меда, гранатов, размоченной кураги для скорейшего восполнения сил.

В первые несколько дней не рекомендуется употреблять в принимать пищу, вызывающую брожение в кишечнике: капусту, бобовые, хлебобулочные изделия. Через месяц женщина возвращается к привычному питанию.

При лапароскопии матки при отсутствии осложнений выписка производится на следующий день, через день. При полостном оперативном вмешательстве – через неделю.

При отсутствии осложнений реабилитация после лапароскопической гистерэктомии продолжается в течение 2 – 4 недель. После полостной операции по удалению матки – 3 – 4 недели.

В этот период может продолжать держаться повышенная температура тела (около 37 градусов). Нельзя до истечения двух месяцев после операции поднимать тяжести, так как мышцы передней стенки живота ослаблены.

Секс разрешается через месяц; при сложных операциях – через шесть месяцев.

Продолжаются выделения из влагалища. Норма, когда они розовые, красноватые, светло-коричневые, темно-коричневые.

Удаление матки как называется операция по медицински

Могут иметь специфический легкий запах. Интенсивность выделений зависит от образа жизни женщины: при активной ходьбе, большой подвижности идут сильнее.

В поздний реабилитационный период организм все еще ослаблен, влагалище не защищено от развития воспалительного процесса.

Если выделения приобрели ярко выраженный неприятный запах, а температура держится выше отметки 37 градусов, следует обратиться за консультацией к лечащему гинекологу.

К врачу следует обращаться и в случае появления сильных кровянистых выделений. Вероятная причина – разрыв артерии. Без врачебной помощи кровотечение установить не удастся.

В первые недели после операции наступает искусственный климакс. Если вместе с маткой удалены яичники, он проявляется ярко.

Возникает повышенная потливость, приливы, возможны повышение температуры тела до 37, резкие перепады настроения.

Для смягчения симптомов следует обратиться к врачу. Обычно назначают курс гормональной терапии.

Они противопоказаны, если до операции у женщины диагностировался рак женских органов.

Если произведена ампутация матки, а яичники оставлены, климактические проявления, как у здоровой женщины.

Признак климакса – отсутствие месячных.

Оставленные яичники продолжают вырабатывать женские гормоны. Проявления климакса появляются через пять лет после операции.

Физические нагрузки

До окончания времени реабилитации физические нагрузки противопоказаны. По истечении двух месяцев со дня удаления матки рекомендуется гимнастика Кегеля.

Так укрепляются:

  • группы промежуточных мышц, отвечающих за нормальную работу пищеварительного тракта;
  • укрепляются вагинальные мышцы, благодаря чему улучшаются сексуальные отношения, секс становится безболезненным;
  • укрепляются тазовые мышцы, что предотвращает возникновение недержания мочи.

Занятия проводятся в удобном для женщины положении. Начинают с одного упражнения, каждый день добавляя одно новое.

https://www.youtube.com/watch?v=https:Koq58mkDnN0

Через месяц при постепенном увеличении нагрузки весь комплекс Кегеля осуществляется легко. Гимнастику желательно делать всю жизнь.

Adblock detector