Цервикометрия при беременности: что это и как делают

Показания к проведению цервикометрии при беременности

Биометрия шейки матки назначается комплексно с простым ультразвуковым скринингом на 20–22 неделе. Измерение назначается для профилактики преждевременных родов. Но если существуют соответствующие показания процедура назначается независимо от срока. Если присутствует угроза выкидыша, процедуру проводят начиная с 11 недели.

  1. Беременность, осложненная многоплодием.
  2. Болезненные ощущения внизу живота.
  3. Маточный гипертонус.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Дискомфорт и болезненность во влагалище.
  6. Прогестероновая недостаточность.
  7. Маточное кровотечение.
  8. ИЦН при беременности (истмико-цервикальная недостаточность).
  9. Аномальное строение половой системы.
  10. Швы на детородном органе.
  11. Самопроизвольные выкидыши в анамнезе.
  12. Хирургические вмешательства на матке.

При осложненной беременности акушер-гинеколог может назначить дополнительные обследования, одним из которых является – цервикометрия.

Судить о том что шейка матки укорочена, можно если ее длина менее 25 мм. В медицинской практике, показатель 25–30 мм является границей между нормой и патологией. Существуют случаи когда низкие показатели являются нормой, это случается если индекс массы тела родильницы ниже нормы. Не стоит паниковать, это не свидетельствует о развитии преждевременных родов.

Чтобы удостовериться в наличии патологии, специалисты должны прослеживать изменение длины в динамике. А также важно обращать на любые негативные симптомы: схваткообразные или тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Если такие факторы диагностируются в комплексе, то специалисты принимают меры по сохранению беременности.

При угрозе прерывания беременности, на репродуктивный орган накладывают швы, которые удаляются только к 38 неделе. На более поздних сроках, производится установка влагалищного кольца, которое способствует снятию нагрузки на матку и сохранению плода. Кроме того, некоторым женщинам назначается пероральный прием прогестерона.

Цервикометрия – это процедура, во время которой происходит измерение длины шейки матки с помощью специального датчика, который подключается к аппарату УЗИ. На экран выводится изображение, а на основании полученных во время выполнения манипуляции данных врач составляет заключение.

Диагностика вагинальным датчиком

Цервикометрию проводят в основном двумя способами: внутренним и наружным. Во время беременности наиболее информативным методом является внутренняя цервикометрия.

При проведении наружной цервикометрии применяется обыкновенный датчик УЗИ. Исследование проводится через брюшную стенку, поэтому для улучшения качества изображения, выводимого на экран (что крайне важно для максимально точного измерения длины шейки матки), женщине необходимо предварительно наполнить мочевой пузырь.

«Минус» такого способа проведения цервикометрии заключается в том, что врач не может оценить состояние внутреннего зева, поскольку обзор закрывает полный мочевой пузырь. По этой причине данная разновидность измерения шейки матки применяется редко, поскольку во многих случаях результаты исследования могут быть искажены.

Трансвагинальная

Трансвагинальная цервикометрия более информативна и точна. Для ее выполнения врач использует специальный датчик, который вводится во влагалище. Так же, как и в предыдущем варианте, на экран УЗИ аппарата выводится изображение, по которому специалист определяет длину шейки матки.

Несмотря на то что описание трансвагинальной цервикометрии может вызвать опасения со стороны женщин, которым первый раз предстоит процедура – это абсолютно безболезненный процесс. К тому же он совершенно безопасен как для мамы, так и для ее будущего малыша, поэтому страхи будут лишними. Проводится процедура 2-4 раза за весь период беременности – в зависимости от того, как она протекает.

Цервикометрия редко проводится как отдельная процедура. Как правило, ее выполняют параллельно с плановым УЗИ, которое зачастую назначают пациенткам начиная с 12 недели беременности. При необходимости количество процедур врач может увеличить, особенно если у женщины есть угроза преждевременных родов.

Особых подготовительных процедур цервикометрия не требует: перед наружным исследованием необходимо выпить большое количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь, перед трансвагинальным – опорожнить его.

Существует 2 дополнительных способа проведения цервикометрии:

  • трансректальный, когда датчик вводится в анальное отверстие (требует проведения предварительного очищения прямой кишки);
  • через кожные покровы промежности (данный метод не требует специальной подготовки).

Однако эти методики используют крайне редко, поскольку во втором и третьем триместре проводят в основном трансвагинальное исследование, а в первом иногда прибегают к чрезкожному. Исследование шейки матки и других репродуктивных органов через прямую кишку или промежность проводят у девственниц при патологии гинекологической сферы, а также у беременных с противопоказаниями к вагинальному методу.

Проведение данной диагностической процедуры крайне необходимо, если у пациентки:

  • есть подозрение на развитие ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности);
  • врожденные или приобретенные маточные аномалии;
  • ранее проводились оперативные вмешательства на матке или ее шеечном отделе;
  • многоплодная беременность;
  • ранее случались выкидыши или преждевременные роды;
  • диагностированная ранее короткая шейка матки;
  • есть рубцы на шейке.

Цервикометрия имеет свою цель проведения – это получение максимально точных данных о состоянии удерживающего матку органа:

  • форме шеечного отдела матки;
  • общей длине цервикального канала, длине сомкнутой части;
  • состоянии внутреннего зева;
  • положении ШМ в отношении оси детородного органа;
  • структуре шейки матки;
  • проходимости цервикального канала;
  • эхогенности.

Цервикометрия при беременности: что это и как делают

Чтобы добиться максимально точных результатов и получить достоверные данные, врач может повторять процедуру каждые 2 недели (если у женщины были обнаружены определенные отклонения). Нередко пациентки переживают, что частое проведение УЗИ может навредить здоровью малыша. Эти тревоги абсолютно беспочвенны, поскольку ультразвуковые волны являются по своим физическим параметрам звуковыми волнами, находящимися вне слышимого диапазона частот.

Цервикометрия имеет свои нормативные показатели, которые обязательно указываются в заключении. Именно по этим параметрам врач определяет, когда могут наступить преждевременные роды.

Интравагинальная цервикометрия проводится в положении лежа на спине. При этом женщина должна согнуть ноги в коленях и расслабиться, чтобы врач смог беспрепятственно ввести датчик во влагалище.

Располагается устройство таким образом, чтобы изображение шеечного отдела матки занимало не меньше половины экрана, и находилось в переднезаднем сечении брюшной полости. На протяжении выполнения процедуры врач по нескольку раз исследует одни и те же места с интервалом в 2-3 минуты. Это объясняется тем, что сокращение матки и положение плода играет огромную роль в получении верных показателей.

Во время проведения цервикометрии врач должен следить за тем, чтобы датчик не слишком давил на шейку матки, иначе данные могут оказаться ложными. Если специалист сомневается в точности полученных сведений, он может слегка удерживать рукой дно матки на протяжении 15 секунд. После этого датчиком повторно исследуют шеечный отдел детородного органа. В бланке фиксируются самые меньшие показатели.

На выведенном изображении внутренний зев, находясь в процессе раскрытия, может иметь разные эхографические формы, напоминающие буквы английского алфавита (Y, T, V и др.), однако, в расчет берутся только те показатели, которые были получены при сомкнутом шеечном отделе матки. Помимо этого, врач должен обратить пристальное внимание на наличие взвеси в амниотической жидкости.

Частота проведений данной процедуры зависит от того, входит ли женщина в группу риска развития ИЦН или нет, а если да, то в какую именно. Существует три группы риска.

Минимальная

В данном случае речь идет о женщинах, ожидающих рождения одного малыша. Для начала пациентке проводится обыкновенное наружное скрининговое исследование, и если в ходе его выполнения врач отмечает укорочение шейки матки до 35 мм и меньше, женщине назначают трансвагинальную цервикометрию. При параметрах шеечного отдела, не достигающих 25 мм, будущей маме назначают препараты на основе прогестерона, Гинипрал, магния сульфат и постельный режим.

Промежуточная

К данной группе относят тех беременных женщин, у которых имеются аномалии матки, а также те, кто перенес электроконизацию или другие инструментальные вмешательства в области детородного органа, с какой бы целью они ни проводились. При наличии отклонений проводится такая же терапия, как и для женщин, входящих в группу с низким риском прерывания беременности. Врач может предложить госпитализацию для установки разгрузочного пессария.

К данной категории относят пациенток с одноплодной беременностью, у которых:

  • в анамнезе имеется опыт преждевременных родов на сроках 30-37 недель;
  • на 18-22 неделе беременности при проведении цервикометрии было установлено укорочение шейки матки до 25 мм и меньше;
  • ранее случались выкидыши либо преждевременные роды на сроках до 30 недель.

Таким пациенткам показано регулярное проведение цервикометрии с частотой один раз в неделю. При укорочении шеечного отдела матки до 25 мм и меньше на ранних сроках беременности проводится медикаментозная терапия, установка пессария, ушивание шейки и полный постельный режим до 36 недели. Это поможет сохранить беременность и обеспечит пациентке благополучное ее вынашивание.

Провести эту процедуру и узнать соблюдена ли норма длины шейки матки во время беременности можно наружным и внутренним способом. Наружный способ осуществляется с помощью аппарата УЗИ через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, а внутренний – трансвагинально, то есть посредством введения во влагалище специального датчика.

Такое исследование проводится на опустошенный мочевой пузырь. При наружном способе плохой обзор внутреннего зева, так как мочевой пузырь мешает его полноценно просмотреть. Без исследования внутреннего зева во время беременности результаты процедуры могут быть искажены, поэтому рекомендуется проводить УЗИ именно трансвагинально.

Причины

Цервикометрия – разновидность УЗ-исследования, в ходе которого определяются:

  • длина шейки;
  • состояние ее канала;
  • состояние ее наружного и внутреннего зева.

Цервикометрия при беременности: что это и как делают

Это исследование проводят с целью выяснить:

  • риск преждевременных родов;
  • риск прерывания беременности.

Обычно цервикометрия проводится на сроках от 3 до 5,5 месяцев, но есть различия в зависимости от показаний:

  • на сроке 3,5 месяца (примерно 15 неделя) цервикометрия проводится, если раньше у пациентки уже были преждевременные роды;
  • если ранее проблем с вынашиванием не было, а процедура проводится лишь с профилактической целью, то ее назначают на сроке 5 месяцев.

Назначается цервикометрия при следующих обстоятельствах:

  • если текущая беременность многоплодная;
  • если ранее проводились хирургические вмешательства на половых органах;
  • если есть швы на шейке матки;
  • при истмико-цервикальной недостаточности;
  • при наличии в анамнезе невынашивания или преждевременных родов;
  • при наличии у беременной синдрома Элерса-Данлоса, который способствует невынашиванию;
  • при гипертонусе и/или жалобах беременной на болезненные ощущения в животе.

Как проводят процедуру

Процедуру можно пройти:

  • в частных клиниках;
  • в диагностических или перинатальных центрах;
  • реже — в районных поликлиниках.

Где сделать цервикометрию? Как правило, цервикометрию в поликлиниках, при наличии направления от врача, проводят бесплатно. Для того чтобы пройти процедуру в частных клиниках придется заплатить. Стоимость обследования различна в зависимости от региона и самого медицинского учреждения. Средний ее показатель составляет 600 — 1500 рублей.

Цервикометрия при беременности
УЗИ – метод проведения

Сама процедура проводится двумя способами: трансвагинальным и трансабдоминальным. В обоих случаях используется обычный аппарат УЗИ.

  1. Трансвагинальный – введение датчика УЗИ во влагалище.
  2. Трансабдоминальный – процесс измерения проводится наружно через живот женщины.

Провести необходимые замеры трансабдоминально иногда невозможно, поскольку мочевой пузырь мешает полностью осмотреть репродуктивные органы пациентки. Именно поэтому гинекологи рекомендуют проводить трансвагинальное обследование. Несмотря на способ проведения процедуры, она не приносит никакого вреда роженице и плоду.

Обычно обследование проводят 2–3 раза, но если существуют показания, возможно, ее повторение неограниченное количество раз. Кроме того, женщине рекомендуется посетить кабинет патологии шейки матки.

Данное обследование обязательно для всех беременных, даже если вынашивание ребенка проходит без осложнений. Оно проводится в целях профилактики совместно с плановым вторым УЗИ. Сроки проведения в таком случае — 20-24 неделя беременности.

Если у беременной уже присутствуют осложнения, например, если первый скрининг показал отклонения, обследование может проводиться намного раньше. Тогда срок проведения данной процедуры — 11-13 неделя. Процедура может повторяться с интервалом 1-2 недели вплоть до конца второго триместра.

Если на 24-25 неделе беременности цервикальный канал короткий и расширенный, то это огромный риск преждевременных родов. У 50% женщин с шейкой матки длиной менее 15 мм рождаются недоношенные дети.

В ходе цервикометрии оцениваются такие параметры шейки матки:

  • длина;
  • степень раскрытия;
  • плотность;
  • форма и расположение относительно оси таза.

Если хотя бы один параметр не соответствует норме, то это может повлиять на беременность.

Если беременность протекает нормально, а возможные риски отсутствуют, то обследование делается только 1 раз. При наличии медицинских показаний процедура повторяется многократно для оценки состояния шейки матки и контроля прогрессирования патологии.

  • многоплодная беременность;
  • выкидыши в прошлом из-за несостоятельности шейки;
  • угроза прерывания беременности;
  • рубцы на шейке после предыдущих родов;
  • прогестероновая недостаточность;
  • короткая шейка матки;
  • родоразрешение раньше срока в прошлом;
  • операции на шейке, например, прижигание или обрезание;
  • гипертонус матки;
  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
  • деформация шейки или врожденные аномалии.

Данное обследование также назначается при ухудшении самочувствия беременной, например, при болях внизу живота, учащении мочеиспускания и патологических выделениях из влагалища.

При отягощенном анамнезе может проводиться еще одна диагностическая процедура – допплерометрия. С ее помощью оценивается состояние плода, а именно — работа сердца и кровообращение в головном мозге, также исследуется кровоток в матке и пуповине.

Нормативные данные

После того как происходит оплодотворение яйцеклетки, шеечный отдел матки начинает видоизменяться. Он приобретает несколько другую форму, ведь теперь ему необходимо выполнять двойную нагрузку. По характеру этих изменений врач сможет судить, каким будет родовой процесс, а на более поздних сроках даже назвать предполагаемую его дату.

  • до 20 недели показатели длины цервикального канала находятся в пределах 40-45 мм;
  • до 28 – не менее 35 мм;
  • до 36 недели длина шеечного отдела матки не должна быть менее 30 мм.

Если показатели ниже допустимой нормы, то есть, шейка матки короче, чем положено на определенном сроке, это говорит о том, что роды у женщины могут начаться гораздо раньше. В таком случае врач принимает решение о применении медикаментозных препаратов для сохранения беременности.

Единственная подготовка к трансвагинальнму УЗИ – опорожнение мочевого пузыря. Все остальные действия сделает специалист, составит заключение и направит к курирующему течение беременности, акушер-гинекологу для постановки диагноза и рекомендациям.

  • На 20 неделе беременности норма – 40 мм
  • На 34 неделе – 34 мм

Но, несмотря на эти показатели, длину свыше 25 мм – это норма и патологией не считается. Если в конце второго триместра беременности длина шейки составляет менее 15 мм, то возникает высокая вероятность выкидыша. В таком случае выполняются срочные меры по предотвращению преждевременных родов, а после как риск потери ребенка снижен, проводится динамический мониторинг и УЗИ делают каждые 1 или 2 недели.

При нормальных показателях в результате цервикометрии, акушер-гинеколог чаще всего не проводит повторный осмотр сразу, так как заключения врача УЗИ вполне достаточно для того, чтобы сделать выводы и подготовить перечень рекомендаций.

Цервикометрия при беременности: что это и как делают

При размере цервикального канала в пределах 25-30 мм беременная подлежит наблюдению. Если она чувствует себя хорошо, у нее нет симптомов угрозы прерывания, например, схваткообразных болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, то лечение не назначается.

При стремительном созревании, а, соответственно, и укорочении шейки назначается терапия. В таком случае высок риск невынашивания ребенка, особенно на сроке менее 20 недель. Для предупреждения преждевременного раскрытия зева на шейку накладывается резиновое кольцо или швы. Они снимаются за пару недель до родов или при начале родовой деятельности.

Иногда проблема решается без оперативного вмешательства. Беременной может быть предложена терапия прогестероном. Гормон вводится вагинально или назначается в форме таблеток. Прогестерон очень важен для сохранения беременности. Он уменьшает тонус матки и поддерживает высокую плотность шейки.

Для предупреждения прерывания беременности женщина должна пересмотреть образ жизни. Противопоказаны физические нагрузки, лучше придерживаться постельного режима. Под запретом также половая жизнь, следует носить бандаж, чтобы снизить давление на шейку.

Но двигаться женщине нужно, достаточно устраивать пешие прогулки на короткие дистанции. Если подолгу сидеть или лежать в одной позе, то может развиться цервикалгия (боль в шее), заболеть спина.

Шейка матки – цилиндрический мышечный орган, который открывает вход в полость матки. Внутреннее пространство шейки называется цервикальный канал.

Норма длины цервикального канала при беременности составляет 4 см.

Увеличение или уменьшение этого показателя сигнализирует о рисках развития осложнений в ходе вынашивания ребенка. А также о вероятности самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Длина шейки – важный показатель правильно протекающей беременности. По размерам этого органа можно выявить проблему на первых этапах развития и предотвратить ее.

Как и любая медицинская процедура, цервикометрия имеет свои показания и противопоказания.

Показания для проведения:

  • наличие в прошлом случаев преждевременных родов;
  • выкидыша на поздних сроках беременности в анамнезе у будущей мамы;
  • вероятность развития цервикальной недостаточности канала;
  • беременность двойней или тройней;
  • разрывы шейки матки в прошлые роды и наличие на ней хирургических рубцов;
  • болезненные ощущения в области живота у будущей мамы;
  • гипертонус матки;
  • операции, которые проводились на шейке.

Противопоказаний данная процедура не имеет.

Повторные измерения во время одной процедуры осуществляются с промежутками во времени длительностью не менее 2 – 3-х минут, поскольку большое влияние на результаты оказывают сокращения матки и изменения положения плода. В этих случаях фиксируется показатель с наименьшим значением.

При этом не должно быть слишком сильного давления датчиком, что может привести к ложным результатам измерений. В целях уточнения диагноза в сомнительных случаях можно использовать методику 15-секундного давления рукой на дно матки, после чего проводится повторное измерение и выбирается наименьшее из полученных значений.

В целях определения расстояния между углублением внутреннего зева и наружным зевом, то есть длины шеечного канала, применяются индивидуальные электронно-цифровые калиперы. В качестве ориентира расположения внутреннего зева и отличия его от нижнего сегмента матки используется слизистая оболочка цервикального канала.

Показатели нормы длины закрытой части цервикального канала для первородящих и нормы для повторнородящих одни и те же, поскольку зависят от срока беременности, но не от числа родов. Кроме того, обращается внимание на наличие взвеси (сладжа) в околоплодных водах. Сочетание укорочения цервикального канала меньше 25 мм с наличием сладжа в околоплодных водах является свидетельством значительно более высокого риска преждевременных родов.

Как делается УЗИ цервикометрия при беременности

Цервикальное ультразвуковое исследование может проводиться трансвагинальным (внутренним) и трансабдоминальным (наружным) способом. Трансабдоминальное обследование осуществляется при наполненном мочевом пузыре через брюшную стенку. Трансвагинальная диагностика подразумевает введение специального УЗ-датчика во влагалищную полость. Подобная процедура выполняется на опустошенный мочевой пузырь.

При наружном исследовании внутренний зев маточной шейки визуализируется недостаточно (мочевой пузырь не позволяет полностью его рассмотреть), поэтому акушер-гинекологи предпочитают назначать трансвагинальную диагностику. Она дает возможность получить более детальную информацию о размерах и состоянии цервикального канала.

Внутреннее обследование начинается с введения специального датчика в передний свод влагалища, что дает возможность визуализировать маточную шейку в сагиттальной плоскости. Это позволяет врачу определить размеры закрытой части органа, а также длину внутреннего и наружного зева. Определить точные показатели не всегда удается, поскольку во время процедуры происходят сократительные произвольные движения, влияющие на замеры.

Трансабдоминальное цервикальное обследование относится не к измерительным, а визуальным диагностическим методам. Результаты между наружным и внутренним измерениями отличаются на 3-5 мм. Это достаточно значительный показатель, влияющий на постановку диагноза. Если результаты исследования показывают, что длина маточной шейки меньше нормы, акушер-гинеколог назначает соответствующее лечение, которое поможет будущей роженице выносить плод до установленного срока.

Цервикометрия — безопасная и безболезненная процедура, которая не представляет опасности для здоровья плода и матери. Периодичность проведения исследования определяет врач с учетом показаний и особенностей течения вынашивания. Во время и после цервикометрии никаких последствий не возникает.

Измерение возможно двумя способами:

  • трансабдоминально – через стенку живота при полном мочевом пузыре;
  • трансвагинально – через влагалище путем введение специального датчика, при этом наполнение мочевого пузыря не требуется, даже, наоборот, с целью наилучшей видимости внутреннего зева рекомендуется перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

ИнформацияНаиболее информативен именно второй способ цервикометрии, так как он позволяет разглядеть внутренний зев.

Для проведения измерений длины и визуализации формы трансвагинальным методом цервикометрии требуется для начала освободить мочевой пузырь перед процедурой. Во влагалище вводится УЗ-датчик в направлении переднего влагалищного свода. При этом на экране видна шейка в сагиттальной плоскости. Измерению подвергается закрытая часть шейки (расстояние от наружного до внутреннего зева).

Примерно у каждой сотой женщины параметры измерений могут изменяться в зависимости от сократительных движений, тогда проводят несколько измерений и берут наименьшую из этих значений длину.

Также иногда проводится не трансвагинальное, а трансабдоминальное УЗИ, но такое исследование чисто визуальное, а не измерительное, к тому же результаты измерений цервикометрии могут различаться при ТВУЗИ и ТАУЗИ более, чем на 5 мм, что существенно.

В процессе цервикометрии специалист определяет:

  • наличие и расположение швов;
  • наличие/отсутствие плодных оболочек в цервикальном канале;
  • имеется ли расширение цервикального канала;
  • параметры и длину.

Если окажется, что длина уменьшена по сравнению с нормой, специалист немедленно информирует об этом врача, ведущего беременность пациентки. Для сохранения беременности и профилактики преждевременного родоразрешения на шейку накладывают швы. Кроме этого могут быть также применены специальные резиновые кольца, препятствующие чрезмерному расширению цервикального канала.

Цервикометрия при беременности: что это и как делают

Цервикометрия не приносит никакого вреда ни беременной, ни плоду. А вот отказ от такого исследования вполне может быть вреден, поскольку можно пропустить признаки угрожающего прерывания беременности или преждевременного начала родовой деятельности, которые обнаруживаются при УЗ-измерении и визуализации цервикального канала.

ИнформацияИзмерение длины шейки матки и визуализация ее формы чрезвычайно важна для благополучного ведения беременности. Поэтому многим беременным назначается такая процедура. Она позволяет определить риск различных осложнений и дает возможность своевременно их предотвратить. Если окажется, что имеется риск преждевременных родов, то специалист подберет необходимое лечение, и беременность будет сохранена до предполагаемой даты родов. Выявление возможных осложнений и рисков необходимы для сохранения матери и ребенка.

Цервикометрия при беременности — процедура измерения длины маточной шейки и оценки ее показателей согласно установленным нормам посредством УЗИ. Одна из функций шейки матки — удержание плода. Бывают случаи, когда шейка начинает укорачиваться и расслабляться раньше времени (обычно это происходит на фоне повышенного тонуса матки). Подобное состояние может спровоцировать преждевременное прерывание беременности и другие патологии вынашивания.

Благодаря цервикальному ультразвуковому исследованию врач может выявить малейшие отклонения от нормы и провести своевременное лечение. Это поможет предотвратить развитие возможных осложнений и продлить беременность.

Цервикальное ультразвуковое исследование может проводиться трансвагинальным (внутренним) и трансабдоминальным (наружным) способом. Трансабдоминальное обследование осуществляется при наполненном мочевом пузыре через брюшную стенку. Трансвагинальная диагностика подразумевает введение специального УЗ-датчика во влагалищную полость. Подобная процедура выполняется на опустошенный мочевой пузырь.

При наружном исследовании внутренний зев маточной шейки визуализируется недостаточно (мочевой пузырь не позволяет полностью его рассмотреть), поэтому акушер-гинекологи предпочитают назначать трансвагинальную диагностику. Она дает возможность получить более детальную информацию о размерах и состоянии цервикального канала.

Внутреннее обследование начинается с введения специального датчика в передний свод влагалища, что дает возможность визуализировать маточную шейку в сагиттальной плоскости. Это позволяет врачу определить размеры закрытой части органа, а также длину внутреннего и наружного зева. Определить точные показатели не всегда удается, поскольку во время процедуры происходят сократительные произвольные движения, влияющие на замеры.

Трансабдоминальное цервикальное обследование относится не к измерительным, а визуальным диагностическим методам. Результаты между наружным и внутренним измерениями отличаются на 3-5 мм. Это достаточно значительный показатель, влияющий на постановку диагноза. Если результаты исследования показывают, что длина маточной шейки меньше нормы, акушер-гинеколог назначает соответствующее лечение, которое поможет будущей роженице выносить плод до установленного срока.

Цервикометрия — безопасная и безболезненная процедура, которая не представляет опасности для здоровья плода и матери. Периодичность проведения исследования определяет врач с учетом показаний и особенностей течения вынашивания. Во время и после цервикометрии никаких последствий не возникает.

Советы для беременных

Если у женщины длина шейки матки меньше нормы, ей стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. Отказаться от физической активности, особенно той, которая оказывает давление на область живота.
  2. Не поднимать тяжести, под запретом вес больше 1-2 кг.
  3. Отказаться от половой жизни до самих родов, даже если короткая шейка диагностирована на ранних сроках.
  4. Поддерживать гормональный фон в норме.
  5. Избегать стрессов, при повышенной раздражительности принимать натуральные успокоительные препараты.

Лечащий гинеколог может порекомендовать специализированную медикаментозную терапию, например, спазмолитики, которые будут уменьшать напряжение матки.

При правильном подходе к лечению короткая шейка не станет преградой к счастливому материнству. Если женщина будет прислушиваться к советам врачей, она сможет выносить малыша.

Цервикометрией называется неинвазивный метод исследования в акушерско-гинекологической практике, который направлен на исследование состояния шейки матки. Цервикометрия при беременности считается необходимой процедурой, поскольку от длины и состояния шейки матки зависит и время родов, и сама возможность доносить ребенка до необходимого срока.

Цервикометрия – ультразвуковое исследование шейки матки, ее состояния и длины. Особенно это важно в тот период, когда женщина вынашивает ребенка, ведь от нормального положения и длины шейки матки зависят и сохранение беременности, и нормальное течение родов.

Метод цервикометрии основан на различной способности тканей отражать ультразвуковые волны от УЗ-датчика, которые затем визуализируются на специальном мониторе. Является широкодоступным исследованием в связи с низкими экономическими затратами на его проведения. Также к его плюсам относится высокая информативность, скорость, возможность использования в амбулаторных условиях.

С помощью данной методики можно получить сведения о показателях длины шеечного канала, о наружном и внутреннем зеве, о проходимости канала шейки матки. Опираясь на полученные данные, можно сделать прогноз о сроках начала родовой деятельности, назначить соответствующее лечение в случае обнаружения отклонений от нормальных средних показателей, то есть вовремя принять необходимые меры.

Данное исследование делают по рекомендации врача и при наличии показаний. Цервикометрия может назначаться несколько раз на протяжении беременности. Не следует отказываться от этого анализа, так как неверная оценка факторов риска преждевременных родов может привести к негативным последствиям, как для матери, так и для ребенка.

Цервикометрию делают в период от 15 до 16 недель, и повторяют в 20 недель, если первоначальные результаты исследования вызвали у врача вопросы. Здоровым женщинам, у которых не было ранее проблем с вынашиванием ребенка, рекомендуют пройти процедуру на сроке от 12 до 22 недель, чтобы убедиться, что зев шейки матки сомкнут, и дополнительные процедуры для сохранения жизни ребенка не требуются.

Исследование может проводиться несколькими способами:

  • Трансвагинальным ультразвуковым датчиком при опорожненном мочевом пузыре;
  • Трансабдоминальным датчиком на полный мочевой пузырь. Следует отметить, что исследование, которое делают с помощью трансвагинального датчика, является более достоверным, по причине того, что шейка матки визуализируется в лучшей плоскости для обзора специалиста.
  • Кому рекомендовано делать цервикометрия при беременности:

  • Женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Если имели место преждевременное начало родов, выкидыши на поздних сроках, проведенные операционные вмешательства в области половых органов, то цервикометрию делают повторно, с разницей в несколько недель;
  • Женщинам с многоплодной беременностью. Если вынашивается 2 и более ребенка, проводят двукратное обследование;
  • Женщинам с короткой шейкой матки или истмико-цервикальной недостаточностью рекомендуют делать тест регулярно, чтобы следить за изменением положения и длины шейки матки. Между исследованиями должно проходить от одной недели до месяца.

Противопоказаний для исследования практически нет. Цервикометрия представляет собой неинвазивный безболезненный метод диагностики, дающий точный результат и предоставляющий точную информацию. Именно поэтому при наличии риска преждевременного прерывания беременности врачи рекомендуют обязательно делать этот тест.

Группы риска и цервикометрия

Промежуточная

  • Беременные с низким риском

В эту группу включены женщины с одноплодной беременностью, при условии отсутствия у них в прошлом преждевременных родов. Таким беременным на 18 – 22-недельном сроке проводится обычное скриннинговое эхографическое трансабдоминальное исследование. В случае значений длины цервикального канала меньше 35 мм им показана трансвагинальная цервикометрия.

  • Группа с промежуточным риском

В нее включают беременных с аномалиями развития матки, а также перенесших конизацию или другие хирургические манипуляции и операции. При проведении скриннинга беременным этой группы необходимо трансвагинальное ультразвуковое исследование. При длине цервикального канала меньше 25 мм назначаются прогестероновые препараты. Наложение швов или установка акушерского разгрузочного пессария не проводятся.

  • Беременные с высоким риском

К группе с высоким риском относятся женщины с одноплодной беременностью, в анамнезе которых:

  1. На сроках 30-37 недель были преждевременные роды по различным причинам, включая преждевременное излитие околоплодных вод. Они подлежат обычному (во втором триместре) скриннинговому исследованию на сроках 18-22 недель, предусматривающему трансабдоминальное УЗИ с оценкой длины шеечного канала. Если этот показатель составляет меньше 35 мм, необходим ультразвуковой трансвагинальный контроль. Выявление в результате последнего длины цервикального канала меньше 25 мм является показанием к назначению препаратов прогестерона. Цервикальный серкляж не проводится.
  2. Имелись преждевременные роды до 30 недель беременности, в том числе преждевременные роды или прерывание беременности во втором триместре по медицинским показаниям. Таким женщинам каждые две недели, начиная с 16 – 24-ой недели, рекомендуется трансвагинальная цервикометрия. Если в результате ее проведения показатель составляет 30 мм, рекомендуется продолжение наблюдения в том же режиме, 25 – 30 мм — еженедельный контроль, при длине цервикального канала меньше 25 мм назначается вагинальное применение микронизированного прогестерона и решается вопрос о применении вагинального серкляжа или об установке акушерского разгрузочного пессария.

После наложения швов на шейку матки или при установленном пессарии дальнейшее проведение ультразвукового трансвагинального цервикометрического исследования нецелесообразно.

Ультразвуковая цервикометрия во втором триместре беременности, проводимая с учетом группы риска (низкой, промежуточной или высокой), позволяет акушер-гинекологам делать лишь предположительные выводы. Нет убедительных данных о ее эффективном использовании в скриннинговых тестированиях в целях предотвращения развития преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности.

В то же время, этот метод значительно повышает возможности врачей в своевременном выявлении во втором триместре (с большой долей вероятности) женщин с угрозой преждевременных родов, в определении частоты повторных процедур и в выборе, с учетом остальных лабораторно-инструментальных исследований, рекомендаций и тактики дальнейшего ведения пациенток.

Норма цервикометрии

Проводить цервикометрию, могут только высококвалифицированные специалисты, которые разбираются в медотологии. При беременности норма, может варьироваться в зависимости от срока.

Срок в неделях 10–14 15–19 20–24 25–29 30–34 35–40
Средняя длина в зависимости от срока 35.4 36.2 40.3 41 36.4 28.6
Вторая и последующие беременности 35.6 36.7 40.1 42.3 36.3 28.4
Первая беременность 35.3 36.5 40.4 40.9 35.8 28.1
Показатели нормы 28–45 30–48 32–48 34–49 34–43 20–37

Длина шейки матки с увеличением срока укорачивается, это связано с увеличением размеров плода. Длина шейки менее 25 мм, считается недостаточной, а если она менее 15 мм, то это является тревожным сигналом. Низкие показатели свидетельствует об угрозе преждевременных родов.

При угрозе выкидыша, биометрию систематически повторяют для контроля показателей в динамике. Частота проведения манипуляций зависит от состояния: шейки матки, роженицы, плода. На репродуктивный орган, накладывают швы.

Цервикометрия при беременности: что это и как делают

После зачатия шейка матки меняет свою форму. Благодаря этому врач может определить, какой будет родовая деятельность. Если результаты цервикальной ультразвуковой диагностики соответствуют норме, повода для беспокойства у будущей роженицы нет.

В зависимости от увеличения веса плода и физиологических особенностей женского организма размеры шейки матки на разных сроках гестации меняются:

  • В 16-20 недель длина маточной шейки составляет 40-45 мм;
  • На 24 неделе размеры цервикального канала составляют 38-40 мм;
  • В 25-28 недель шейка матки достигает 35-38 мм;
  • На 32-36 неделе гестации длина цервикального канала составляет 30-35 мм.

Шейка матки длиной 25 мм считается недостаточной. Если размеры цервикального канала на момент окончания второго триместра составляют 15 мм — это свидетельствует о высокой вероятности наступления преждевременной родовой деятельности. Для продления беременности на маточную шейку накладываются швы или устанавливается акушерский пессарий.

Своевременное выявление возможных патологий беременности — залог полноценного вынашивания и рождения здорового малыша. Поэтому если акушер-гинеколог рекомендует проведение цервикометрии, отказываться от подобной процедуры не стоит.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

При вынашивании плода происходит изменение шейки матки, затрагивающее и ее форму, и ее длину. По изменению этих параметров можно предположить начало родовой деятельности, поэтому возможно вовремя определить риск преждевременных родов.

Имеется определенная норма результатов измерений, соответствие которой говорит о том, что беременность протекает нормально, и риска прерывания беременности или преждевременного начала родов нет. Эта норма меняется в зависимости от срока, поскольку меняется вес плода, и момент начала родов близится.

Нормы результатов измерения по данным цервикометрии таковы:

  • с 4 по 5 месяц длина цервикального канала должна равняться 4 – 4,5 см;
  • с 6 по 7 месяцы норма длины канала составляет 3,5 — 4 см;
  • с 8 по 9 месяцы нормальная длина цервикального канала должна быть от 3 до 3,5 см.

Этапы размягчения шейки матки

ВажноСнижение этих значений цервикометрии свидетельствует о том, что роды способны начаться раньше, чем планировалось. При этом, чем больше отклонение от нормативного значения, тем с большей вероятностью наступит преждевременное родоразрешение.

Длина более 3 см свидетельствует о том, что риск преждевременного наступления родов не больше, чем внутрипопуляционный риск (1 %).

По статистике до 6 месяца расширение и укорочение шейки приводит к риску преждевременного начала родов, а именно:

  • почти у каждой пятой женщины, родившей до срока, длина цервикального канала составляет {amp}lt;2,5 см;
  • у каждой четвертой – {amp}lt;2 см;
  • у каждой второй — {amp}lt;1,5 см.

ВажноПри обнаружении в процессе цервикометрии укорочения шейки матки до 1,5 см при беременности одним ребенком и до 2,5 – двумя и более необходимо срочно госпитализировать женщину и до самых родов наблюдать ее в стационаре, причем с возможностью оказать специализированную помощь ребенку непосредственно после рождения.

При обнаружении такого укорочения каждая третья женщина рожает в течение недели, и каждая вторая – не дождавшись 9 месяца беременности.

При выявлении изменения длины до 2,5 – 3 см (при наличии в матке одного плода) назначается консультация специалиста и УЗИ каждую неделю. При укорочении меньше 2,5 см ставят диагноз: «Истмико-цервикальная недостаточность» и считают, что риск преждевременного начала родов высок. При этом назначают консультацию специалиста, который выпишет препараты прогестерона и/или наложение швов на шейку матки (цервикальный серкляж) либо установление акушерского пессария (специального кольца, которое не даст в дальнейшем избыточно расширяться шейке).

Как и любое медицинское исследование цервикометрия при беременности имеет определенные нормы значений.

Норма длины шейки матки составляет 30 мм. Незначительное отклонение в 1 мм не является поводом для паники. Это лишь сигнал для контроля. При уменьшении длины до 25 мм возрастает риск ранних родов.

Если показатель не превышает 20 мм, только 45% беременных женщин смогут выносить и родить ребенка в срок.

Цервикометрия при беременности и цели проведения исследования

Тревожным сигналом является появление боли на фоне уменьшения длины маточной шейки. Это признак начала родовой деятельности.

При обнаружении у себя подобного симптома необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Внутренний зев оценивается с позиции его формы. В норме она должна напоминать букву «Т».

Изменение этого показателя крайне негативно сказывается на течении беременности. Плодный пузырь начинает прогибаться вниз и, следовательно, возрастает риск его разрыва.

Для беременных женщин процедура цервикометрии практически безопасна. Поэтому будущим мама не стоит ее опасаться и волноваться о возможности возникновения осложнений после ее проведения.

По воздействие на организм цервикометрия не отличается от привычного ультразвукового исследования. На ребенка воздействую волны ультразвукового излучения, но т.к. процедура кратковременная, то вреда они не наносят.

При проведении цервикометрии трансвагинальным способом у беременной женщины могут наблюдать непродолжительные скудные выделения с примесью крови. Это не является поводом для беспокойства.

В норме такие выделения проходят самостоятельно через пару дней. Поэтому будущей маме рекомендуется после цервикометрии соблюдать постельный режим на протяжении 2 дней.

После процедуры не желательно заниматься активными физическими нагрузками.

Если кровь в выделениях не исчезла в течение 5 дней, это повод обратится к врачу за консультацией.

Проходимость шейки матки – важный показатель благополучно протекающей беременности. В норме до наступления родов шейка должна быть непроходима и закрыта слизистой пробкой.

Цервикометрия при беременности и цели проведения исследования

С наступление схваток цервикальный канал постепенно открывается и становится проходимым для плода.

Если в ходе цервикометрии было установлено, что маточная шейка закрыта неплотно, это сигнализирует о вероятности наступления преждевременных родов.

Раскрытие шейки матки на 1 палец считается нормальным для срока 38,5 недель. У первородящих женщин при данном значении ребенок появится на свет не раньше, чем через 1,5 недели.

В условиях стационара беременность сохраняется и контролируется специалистами.

Оценки в баллах

При цервикометрии анализируются следующие параметры:

  • степень открытия цервикального канала;
  • параметры и размеры матки;
  • степень закрытия зева;
  • степень проникновения амниотических оболочек в цервикальный канал шейки матки.

Каждому полученному результату присваивается бал в зависимости от его значения.

Цервикометрия при беременности и цели проведения исследования

Баллы цервикометрии на определенные показатели:

  • плотная шейка матки по всей длине – 0 баллов;
  • уплотнение есть только в области зева – 1 балл;
  • шейка мягка – 2 балла;
  • длина шейки матки более 20 мм – 0 баллов;
  • длина 10-20 мм – 1 балл;
  • длина менее 10 мм – 3 балла;
  • закрытый зев – 0 баллов;
  • открытие в 1 палец – 1 балл;
  • открытие в 2 пальца – 2 балла.

Если общая сумма баллов менее 3, то шейка матки незрелая, до 6 баллов – созревающая, до 10 баллов – зрелая.

Цервикометрия – точный метод диагностики состояния шейки матки беременной женщины. Он совершенно безопасен и позволяет определить вероятность преждевременных родов. При обнаружении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

После зачатия шейка матки меняет свою форму. Благодаря этому врач может определить, какой будет родовая деятельность. Если результаты цервикальной ультразвуковой диагностики соответствуют норме, повода для беспокойства у будущей роженицы нет.

Шейка матки длиной 25 мм считается недостаточной. Если размеры цервикального канала на момент окончания второго триместра составляют 15 мм — это свидетельствует о высокой вероятности наступления преждевременной родовой деятельности. Для продления беременности на маточную шейку накладываются швы или устанавливается акушерский пессарий.

Цервикометрия при беременности и цели проведения исследования

Своевременное выявление возможных патологий беременности — залог полноценного вынашивания и рождения здорового малыша. Поэтому если акушер-гинеколог рекомендует проведение цервикометрии, отказываться от подобной процедуры не стоит.

Цервикометрия во время беременности

Цервикометрия – это измерение длины шейки матки с помощью аппарата УЗИ. Шейка матки помогает удерживать плод, но бывает так, что она начинает расслабляться и укорачивается раньше времени. В этом случае повышается риск преждевременного прерывания беременности. Чаще всего это случается вследствие мышечного тонуса матки.

Общие сведения о процедуре

Благодаря тому, что ультразвуковые волны находятся на ограниченной мощности, а также существуют ограничения во времени проведения процедуры, цервикометрия является максимально безопасной как для беременной, так и для плода.

Профессиональные организации утверждают, что если пользоваться приборами УЗИ в режиме «М» и «В», то в связи с ограниченной акустической мощностью такое воздействие на организм беременных не несет какого-либо влияния и считается безопасным во время использования на любом сроке беременности.

Очень важным фактором, который часто беспокоит беременную, является болезненность осуществления гинекологических процедур, но спешим вас успокоить — цервикометрия абсолютно безболезненная и не вызывает каких-либо осложнений после ее проведения.

Цервикометрия представляет собой ультразвуковое исследование шейки матки, которое проводится трансвагинально. Его в обязательном плановом порядке должны назначать всем беременным женщинам.

Данное исследование позволяет достоверно оценить, сможет ли будущая мама самостоятельно выносить ребенка, и не нужно ли беспокоиться по поводу преждевременной родовой деятельности.

Шейка матки — это отдел полого органа, который обеспечивает полноценное вынашивание плода и поддерживает оптимальный тонус, соответствующий сроку. С течением беременности каждые несколько недель ее длина уменьшается, что свидетельствует о постепенном приближении родов.

Однако в случае каких-либо нарушений размеры, тонус, консистенция и открытие шейки матки могут меняться не в соответствии со сроками. Все эти недочеты позволяет выявить УЗИ (цервикометрия).

Если здоровым беременным цервикометрию нужно делать периодически по индивидуальному показанию лечащего врача, то есть категория женщин, для которых это исследование является обязательным.

К ним относятся следующие случаи:

  • Наличие многоплодной беременности на данный момент либо в предыдущие годы.
  • Предшествующие травматические повреждения женских половых органов, в частности, влагалища и шейки матки.
  • Перенесенные оперативные вмешательства на репродуктивной системе.
  • Наличие любых заболеваний шейки матки.
  • Спонтанные выкидыши на различных сроках в анамнезе.
  • Предыдущие беременности, которые заканчивались преждевременными родами.
  • Частые случаи многоводия в анамнезе.
  • Врожденная короткая шейка, или истмико-цервикальная недостаточность.

Цервометрия шейки матки проводится на различных сроках вынашивания ребенка. В первом триместре, а точнее, на 12-14-й неделе, исследование позволяет оценить, не произойдет ли самопроизвольное прерывания беременности (спонтанного аборта).

Во втором триместре, начиная с 22-й и до 24-й недели включительно, цервикометрия показывает, не угрожает ли женщине преждевременное начало родовой деятельности.

С 30-1 недели и вплоть до рождения ребенка исследование очень важно, т. к. позволяет оценить не только длину шейки матки, но и ее консистенцию, тонус и то, насколько она готова к родам.

Чтобы правильно оценить состояние шейки матки, женщине за 3 суток до предполагаемой даты процедуры необходимо отказаться от любой пищи, которая может способствовать усиленному газообразованию в кишечнике. В основном это касается хлебобулочных изделий, молочной продукции и бобовых. Непосредственно перед цервикометрией следует сходить в туалет, чтобы во время проведение исследования мочевой пузырь был опустошенным.

Цервикометрия при беременности и цели проведения исследования

Итак, как делают цервикометрию?

  1. Беременная женщина должна лечь на кушетку, а затем развести ноги и согнуть их в коленном и тазобедренном суставах.
  2. Врач-диагност вводит датчик трансвагинального ультразвукового исследования во влагалище, плавно продвигает его, двигаясь к переднему своду, а затем достигает непосредственно шейки матки.
  3. Далее производится оценка длины шейки, состояние наружного зева и, самое главное, степень открытия внутреннего зева. Последний показатель является наиболее прогностическим для оценки приближающейся родовой деятельности.
  4. После оценки всех параметров ультразвуковой датчик извлекается из влагалища, и процедура считается оконченной.

Наблюдение за женщиной в перинатальный период включает в себя большое количество разнообразных обследований, анализов и методов диагностики. Если процесс протекает с осложнениями, то назначаются дополнительные процедуры по исследованию ее состояния. Что это такое цервикометрия при беременности? Проводится данное исследование? Какие патологии дает возможность определить?

Патологии, которые выявляет исследование

Если длина цервикального канала при беременности одним ребенком составляет менее 25-30 мм, женщина направляется на контрольное ультразвуковое обследование в каждую последующую неделю беременности и на консультацию специалиста для решения о дальнейшей тактике ведения беременности.

Если цервикальный канал укорочен до 25 мм, выставляется диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Это означает, что женщина имеет высокий риск того, что начало родовой деятельности наступит раньше времени, что в дальнейшем может иметь негативные последствия для будущего ребенка, поскольку плод является недостаточно зрелым для существования вне утробы матери. Поэтому в случае преждевременных родов новорожденный должен находиться под пристальным вниманием опытных неонатологов.

При слишком коротком шеечном канале возникает высокий риск развития внутриутробной инфекции, так как слизь образуется в меньшем количестве. Цервикальная слизь является хорошим защитным барьером от попадания микроорганизмов в полость ШМ за счет высокого уровня рН. Плод весьма чувствителен к инфекционному процессу, потому что его иммунная система еще не сформирована.

Последствия перенесенной внутриутробной инфекции могут наложить отпечаток на всю жизнь ребенка, поскольку происходит формирование пороков развития плода, врожденного сепсиса. Нераспознанная и вовремя неизлеченная внутриутробная инфекция может привести к внутриутробной гибели или смерти новорожденного в первые дни или часы жизни в результате развития септического шока, ДВС-синдрома, тромбоза пупочной артерии, гипоксии, и других причин.

В случае выявления истмико-церв. недостаточности женщина подлежит обязательной госпитализации в отделение патологии беременности, ей назначается лечение прогестероном. Также может быть установлен пессарий (см. выше). Врачи настоятельно рекомендуют, в данной ситуации, находится под круглосуточным наблюдением вплоть до родов.

Таким образом, цервикальный канал при беременности нужно обследовать женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом или многоплодной беременностью.

В тяжелых или сомнительных случаях цервикометрия может проводиться несколько раз по рекомендации акушера-гинеколога на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Не стоит бояться и отказываться от предложенного исследования. Во время распознанные отклонения показателей ШМ хорошо поддаются консервативному лечению, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях с помощью препаратов прогестерона или введения во влагалище силиконового кольца (пессария). Даже при развитии истмико-цервикальной недостаточности беременность можно продлить до оптимального срока наступления родовой деятельности.

Есть устойчивое выражение, что вынашивание ребенка не является патологическим состоянием. Однако в этот период здоровье женщины, а заодно и здоровье будущего ребенка, очень уязвимы. Поэтому необходимо постоянно отслеживать различные показатели функционирования организма и матери, и малыша. Внимательное наблюдение поможет не пропустить начинающихся патологических изменений, что позволит вовремя оказать квалифицированную помощь. Будущая мать проходит массу разнообразных исследований. Одной из таких процедур является цервикометрия при беременности.

В период вынашивания ребенка будущей маме необходимо особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья. Для этого лечащий врач назначает большое количество лабораторных и инструментальных исследований (например, пренатальная диагностика плода, биопсия ворсин хориона, кордоцентез). Одним из самых важных среди них является цервикометрия.

Как уже говорилось, в зависимости от сроков беременности длина шейки матки прогрессивно уменьшается.

Однако для каждого периода существуют свои нормы цервикометрии:

  • С 16-й по 20-ю неделю. В этот период длина шейки матки должна находиться в пределах 40-45 мм.
  • С 25-й по 28-ю неделю. Показатели цервикометрии в данном случае должны быть от 35 до 40 мм.
  • С 32-й по 36-ю неделю. В этот временной промежуток шейка матки готовится непосредственно к родам, и ее длина должны быть в пределах 30-35 мм.

Если у беременной нет никаких проблем и показаний к регулярной цервикометрии, то ее рекомендуется проводить единожды в сроке от 20-й до 24-й недели.

Если же имеются какие-либо из вышеперечисленных показаний, то данной исследование на начиная с 20-й и заканчивая 24-й неделей необходимо делать с интервалом в 15 дней, постоянно оценивая новые изменения в шейке матки. Такой метод называется цервикометрия в динамике.

Цервикометрия при беременности и цели проведения исследования

Многих интересует, не отразится ли такое частое проведение исследования на состоянии будущего ребенка. Следует понимать, что цервикометрия по неделям для плода абсолютно безопасна.

Если в ходе проведения процедуры было выяснено, что шейка матки короче 25 мм, то это свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. В таком случае необходима обязательная консультация гинеколога и принятие соответствующих мер по укреплению. Если же длина шейки составляет менее 15 мм, это является прямым признаком врожденного укорочения. При таком обнаружении беременную женщину следует госпитализировать в стационар.

Если у беременной женщины в ходе проведения цервикометрии была обнаружена короткая шейка, то одним из методов, который поможет сохранить беременность, является использование акушерского пессария.

Пессарий — это гинекологическое устройство, которое применяют в случае укороченной шейки матки, слабости мышц тазового дна, опущении органов малого таза либо при диагностированной истмико-цервикальной недостаточной. Его изготавливают из пластика или силикона. Существуют различные размеры и формы устройства, которые подбираются на основании индивидуальных особенностей женщины.

Расшифровка результатов

При проведении трансвагинального УЗИ специалист оценивает следующие показатели:

  1. При наложении швов в районе шейки матки оценивает его месторасположение.
  2. Проникновение оболочки плода в цервикальный канал.
  3. Расширение цервикального канала.
  4. Длина шейки матки.

В случае если длина шейки ниже, чем норма, необходимо сразу проинформировать курирующего врача гинеколога, или дежурного акушера-гинеколога для принятия мер. Так как оперативные действия помогут сохранить плод. Проблема может быть решена хирургическим путем посредством наложения швов на стенки шейки матки. Или механическим путем. Это делают следующим образом: во влагалище вводятся специальные резиновые кольца, помогающие шейке матки не расширяться.

Вовремя непроведенная процедура цервикометрии может повлечь за собой угрозу жизни ребенка и здоровья матери. Поэтому так важно не пропускать УЗИ, во время которого, измеряется длина шейки матки. Цервикометрию лучше проходить у специально подготовленных специалистов, так как процедура имеет ряд методологических рекомендаций обязательно для исполнения.

Для оценки угроз при беременности в учет берутся все характеристики шейки матки в комплексе.

На беременность непосредственно может повлиять длина и степень открытия внутреннего зева. В норме на ранних сроках вход в матку должен быть закрытым. Незначительное открытие может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или половой инфекции. На поздних сроках трактовка результатов немного отличается. За 1-2 недели до родов зев приоткрывается.

Что касается длины шейки матки, то в норме ее значение не должно быть меньше 30 мм. Но данная цифра может изменяться в зависимости от срока беременности. Чем ближе дата родов, тем больше укорачивается цервикальный канал. Это нормальное явление, которое называется созреванием шейки и является подготовкой к родоразрешению.

Норма длины в зависимости от срока беременности:

  • до 20 недели – 3-4 см;
  • 20-24 – 3,4-4,5 см;
  • 25-29 – 3,5-4,8 см;
  • 30-34 – 3,4-4,3 см;
  • 35-40 – 2,5-3,5 см.

Когда плод приподнимается, то шейка удлиняется. Ближе к родам он опускается, соответственно, длина цервикального канала укорачивается. Это нормально. Но если в первом или втором триместре длина становится менее 3 см, то появляется риск прерывания беременности. При значениях 25-30 мм на сроке гестации 14-24 недели женщина подлежит регулярному обследованию. Если цервикальный канал укорачивается до 24 мм и меньше, то может быть предложено оперативное вмешательство — на шейку накладывают кольцо.

В целом состояние шейки матки оценивается по суммарному количеству баллов всех показателей. Максимальное значение – 9. Решение об интенсивной терапии или операции принимается на основании полученной оценки.

Длина шейки матки оценивается максимум в 3 балла. Переходим к расшифровке результатов:

  • больше 2 см – 0;
  • 1-2 см – 1;
  • меньше 1 см – 3.

Для данной характеристики чем меньше баллов, тем лучше. Аналогично для оценки проходимости цервикального канала или степени открытия:

  • внутренний зев закрыт, в наружный входит меньше половины кончика пальца – 0;
  • открытие на 1 палец – 1;
  • раскрытие наружного канала более 2 пальцев – 2.

При оценке плотности шейки матки максимальное количество баллов составляет 2.

В норме структура мышечного слоя должна быть плотной. Если это так, то присваивается 0 баллов. Если уплотнение присутствует только в области зева, то ставится 1, а при мягкой консистенции – 2 балла.

Также оценивается расположение шейки матки:

  • смещение назад – 0;
  • сдвиг вперед – 1;
  • центральное расположение – 2.

Суммируя полученные баллы по всем показателям, можно судить о зрелости шейки матки.

  • менее 3 баллов – шейка незрелая;
  • 3-6 – созревает;
  • более 6 – зрелая.

Когда суммарная оценка составляет 7-9 баллов, то скоро произойдет родоразрешение. Это нормальные показатели для срока 35-40 недель. Но если такое высокое количество баллов будет на более ранних сроках, то риски прерывания беременности велики. Может быть диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то есть приоткрытие зева и укорочение канала.

Как видно, благодаря оценке в баллах можно определить степень подготовки шейки матки к родам, преждевременно выявить скрытие патологии, которые могут повлиять на дальнейшее течение беременности, привести к потере ребенка или его рождению раньше срока. Не следует недооценивать значимость цервикометрии.

В процессе проведения цериквометрии, оценивается степень зрелости органа, результаты которых исчисляются в баллах.

Симптом 0 баллов 1 балл 2 балла
Структура органа Структура плотная Мягкая, наблюдается уплотнение в зоне внутреннего зева. Мягкая
Длина Более 20 мм 10–15 мм Длина меньше 10 мм
Проходимость канала Зев сомкнут, но пролабирует на 1 палец Зев сомкнут, но один палец спокойно пролабирует Зев приоткрыт и пропускает 2 пальца
Расположение органа Сзади Спереди Посередине

После этого все полученные баллы суммируются и специалист, может определить состояние репродуктивного органа женщины и снизить риск преждевременных родов.

  1. 0–3 балла – незрелая.
  2. 4–6 баллов – созревающая.
  3. 7–10 – зрелая.

Цервикометрия при беременности и цели проведения исследования

До 37 недель, репродуктивный орган должен оставаться в незрелом состоянии. После этого срока, он постепенно переходить в зрелое состояние. Если после 38 недель, шейка не сформировалась, то речь идет о патологии, препятствующей естественному родоразрешению. Такое отклонение от нормы требует: контроля, коррекции. Специалистам придется подбирать метод родоразрешения, поскольку из-за неготовности организма, женщина не сможет родить самостоятельно.

Adblock detector