Трепан биопсия молочной железы

Что такое трепан-биопсия?

Одним из обязательных методов, подтверждающих либо опровергающих наличие онкологических изменений в молочной железе, является биопсия, суть которой заключается в том, что при помощи специального оборудования из пораженного участка тканей берется биологический материал, который подвергается исследованию. Биопсия – это один из основных методов диагностики раковых заболеваний на самых начальных стадиях, имеющий высокую информативность.

Трепан-биопсия – это разновидность данного диагностического исследования, которая характеризуется тем, что при проведении биопсии для изъятия биологического материала используется специальная толстая игла – трепан. Тонкополая игла, обычно используемая при стандартной методике биопсии, берет меньше материала, чем трепан, поэтому именно его используют для диагностики молочной железы.

Период реабилитации и возможные осложнения

Осложнения после проведение биопсии достаточно редки и связаны чаще всего с инфекционным процессом. После процедуры возможны следующие симптомы:

  • отек и обширное покраснение тканей;
  • лихорадка и высокая температура;
  • кровоточивость места прокола;
  • изменение формы груди.

При данных симптомах необходима консультация специалиста. Не являются поводом для беспокойства кровоподтеки на груди и незначительная краснота.

После общего наркоза есть вероятность головокружения, тошноты, временной дезориентации. Симптомы должны пройти в течение 20-30 часов.

Пациентки, получившие назначение на биопсию, должны понимать, что риски от процедуры не сопоставимы с рисками, которые представляет опухоль для здоровья и жизни при отсутствии своевременной диагностики.

Злокачественные заболевания излечимы, только если их удается обнаружить на начальных стадиях. Биопсия является одним из самых высокоинформативных и точных исследований. Она позволяет выявить новообразование и начать лечение.

Представленное исследование, осуществляемое в лаборатории, проводится при помощи специального оборудования. Для этого применяются толстые биопсионные иглы различного диаметра. С их помощью осуществляется изъятие тканевого или клеточного материала, который после этого направляют в лабораторию, таким образом идентифицируя природу злокачественного формирования.

Это один из наиболее качественных и достоверных диагностических способов, потому что имеется возможность выявления целого ряда тканей и клеток. Речь в данном случае идет не только о кожном покрове человека, но и о поврежденном месте или органе. Подобный точный забор физиологического материала дает возможность определиться с тем, каков характер новообразования в области молочной железы и то, является ли оно злокачественным или нет.

Кор биопсия известна тем, что при ее внедрении применяется особенный автоматизированный механизм, который дает возможность продвинуть иголку глубоко в тканевые слои. Весь диагностический алгоритм осуществляется не больше шести раз подряд

Диагносты обращают внимание женщин на то, что для правильного осуществления процедуры, необходимо должным образом к ней подготовиться

Трепан – это особенная, режущая игла, оснащенная пункционным пистолетом, который позволяет взять фрагмент пораженной ткани. Данный биоматериал проходит гистологическое, морфологическое и химическое исследование, что дает обширное представление о структуре ткани и ее характеристиках.

Игла для трепан-биопсии имеет специальную структуру. Ее вводят в молочную железу, слегка прокручивают, что помогает захватить частицы тканей, после чего резко изымают. Данный метод исследования более информативен, чем обычная биопсия, проводимая тонкой иглой, поскольку трепан позволяет захватить материал сразу из нескольких участков молочной железы.

Полученный биоматериал перемещается в профильный раствор, куда добавляется специальный химический краситель, после чего его отправляют на гистологическое исследование. Там частички пораженных заболеванием тканей изучаются специалистами под микроскопом, а также подвергаются воздействию особых реагентов.

Достоверность трепан-биопсии очень высока и составляет 97 %, чего нельзя сказать о других существующих на сегодняшний день исследованиях подобного характера. Это исследование безопасно, потому что при его проведении не травмируются ткани молочной железы, что представляет опасность инфицирования и усугубления заболевания.

Данное исследование не требует какой-либо специальной подготовки, однако в некоторых случаях врач может назначить пациентке препараты, нормализующие свертываемость крови, а также антибиотики, которые помогут предотвратить возникновение воспалительных процессов в молочной железе.

Перед исследованием необходимо отказаться от приема лекарств, которые могут спровоцировать образование тромбов, а также от употребления спиртных напитков.

В течение нескольких дней после проведения процедуры пациентке следует отказаться от физических нагрузок. Если ее беспокоит дискомфорт в области молочной железы, можно прикладывать лед либо принимать обезболивающие препараты.

Риск возникновения нежелательных последствий минимален, однако он существует. Может наблюдаться отечность молочной железы, из которой был взят фрагмент ткани, а также возможно появление синяков. В редких случаях у пациентки поднимается температура до 38 градусов, беспокоит озноб и недомогание. Во всех перечисленных случаях необходимо обраться за консультацией врача. Рассмотрим отзывы о трепан-биопсии.

Далеко не все пациентки знают, что такое биопсия, как проходит такая процедура и сколько к ней готовиться. Поэтому врач обязан дать исчерпывающие ответы на все вопросы, которые могут волновать женщину. Он должен пояснить, что существует несколько разновидностей биопсии и выбираются они с индивидуальным подходом к каждой пациентке.

Биопсия молочной железы

Как правило, процедура всегда визуализируется — в этом помогает аппарат ультразвукового исследования

Общий порядок проведения процедуры:

  1. Пациентка занимает определенное положение: лежа на спине, на боку или на животе (стереотаксическая биопсия).
  2. В течение всей процедуры требуется спокойствие, шевелиться нельзя.
  3. Производится поверхностная анестезия. Подкожно вводится анестетик, который «замораживает» тот участок, куда будет вводиться игла.
  4. Для определения положения поврежденной ткани используется УЗИ-датчик.
  5. В молочную железу вводится биопсийная игла под мониторингом.
  6. Остановка кровотечения — неотъемлемый этап завершения процедуры.
  7. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование в специализированную лабораторию.

Процедуру биопсии молочной железы должна проводить бригада опытных врачей — маммолога и радиолога. В процессе пациентки могут испытывать небольшой дискомфорт. Наложение швов, как правило, не требуется. Процедура обычно занимает от 10 до 60 минут.

Отзывы пациенток показывают, что при грамотном проведении процедуры опытным специалистом травматичность минимальна. Однако имеются некоторые последствия:

  • обширные гематомы;
  • отечность тканей;
  • грудь изменяет форму;
  • гиперемия (покраснение) в месте прокола;
  • повышение температуры тела;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • вестибулярные нарушения на фоне анестезии.

Но, несмотря на возможные риски, связанные с данными процедурами, не стоит отказываться от их проведения, поскольку риск развития опухолевого процесса куда более опасен и чреват летальным исходом.

Для диагностики онкологического заболевания и точного определения характера опухоли без биопсии молочной железы не обойтись. Тщательный анализ клеточного материала позволит врачу не только определить злокачественность или доброкачественность патологии, но и оценить степень поражения груди, что крайне необходимо для грамотного выбора лечебного курса.

Трепан биопсия молочной железы

Возможным осложнением процедуры может стать отечность тканей молочной железы

Осложнения и негативные последствия трепанобиопсии молочной железы развиваются нечасто, к ним относятся:

  • Инфицирование тканей с развитием воспалительной реакции, общей интоксикации.
  • Кровотечение в ранний восстановительный период, образование гематомы, которая представляет собой полость «синяк».
  • Изменение формы груди, которое бывает после выраженной воспалительной реакции.
  • Выраженная отечность тканей.

Отзывы о трепанобиопсии молочной железы большинства женщин свидетельствуют о том, что во время проведения процедуры не больно, так как используется анестезия.

Порядок проведения

Трепан биопсия молочной железы

Трепанбиопсия молочной железы проводится для подтверждения или исключения онкологической патологии

Трепанбиопсия это прижизненное взятие участка образования для последующего гистологического исследования под микроскопом, чтобы определить тканевую структуру. Она проводится при наличии следующих медицинских показаний:

  • Подтверждение или исключение онкологической патологии за счет определения тканевой структуры опухоли.
  • Определение тканевой принадлежности опухолевого образования для последующего выбора эффективной терапевтической тактики.
  • Оценка динамики изменений образования в ходе динамического наблюдения.
  • Исследование внутрипротоковых полипов молочной железы.
  • Выявление кистозного образования в тканях груди, которое представлено полостью, заполненной жидкостью и ограниченной соединительнотканной капсулой.

Нередко биопсия выполняется перед проведением хирургического вмешательства. Это бывает необходимо для выбора хода операции, который включает доступ и объем удаляемых тканей. Исследование помогает диагностировать различные заболевания молочных желез, к которым относятся мастит, мастопатия, онкологическая патология, фиброаденомы, папилломы. Заподозрить наличие патологического процесса можно при появлении выделений, включая молоко вне периода лактации, изменении формы, размера груди, втянутости сосков, при болезненных ощущениях различной выраженности и характера, прощупывании плотных образований в толще тканей груди.

Трепанбиопсия груди представляет собой инвазивную процедуру, которая сопровождается повреждением кожных покровов. Выделяется несколько медицинских противопоказаний, при наличии которых исключается выполнение манипуляции.

  • Нарушение свертываемости крови, при котором существует высокий риск выраженного кровотечения даже при повреждении небольшого сосуда.
  • Хроническая патология нервной или сердечно-сосудистой системы, особенно в стадии обострения.
  • Острые инфекционные заболевания или обострение хронического патологического процесса.
  • Патология печени или почек, сопровождающаяся нарушением функционального состояния органов.
  • Прием некоторых лекарственных средств, которые оказывают влияние на свертываемость крови.
  • Наличие аллергии на препараты анестетики, при помощи которых проводится локальное обезболивание.
  • Беременность на любом сроке, а также период грудного вскармливания.
Трепан биопсия молочной железы

В день проведения исследования необходимо отказаться от курения

Так как трепанбиопсия молочной железы относится к инвазивной манипуляции, перед выполнением требуется подготовка, которая включает несколько мероприятий:

  • Дополнительное объективное исследование, которое включает клинические анализы крови, мочи, биохимические пробы, флюорографию, определение антител к сифилису, вирусным гепатитам, ВИЧ. При необходимости лечащий врач добавляет другие анализы.
  • Отказ от приема алкоголя в течение нескольких дней.
  • Накануне вечером рекомендуется легкий ужин с отказом от жирных жареных блюд.
  • В день исследования допускается легкий завтрак, чай.
  • Курящим женщинам следует отказаться от курения в день исследования.
  • Утром принимают душ, одевают просторную одежду из хлопчатобумажной ткани, удобный лифчик, под который может потребоваться подкладывание холодного компресса.

Если женщина принимает лекарственные средства для лечения других заболеваний она обязательно предупреждает об этом лечащего врача, так как может потребоваться отмена на несколько дней. В первую очередь это касается препаратов, которые оказывают влияние на функциональное состояние свертывающей системы крови.

Трепан биопсия молочной железы

Введение трепан-игры производится после обезболивания

Проведение трепанобиопсии включает несколько этапов, к которым относятся:

  • Подготовка – женщина раздевается до пояса, ее укладывают на специальный лежак.
  • Обезболивание – в область проведения прокола вводится определенный объем анестетика, к которому относится новокаин, лидокаин или ультракаин. Предварительно врач обязательно убеждается в отсутствии аллергии.
  • Прокол кожи и введение трепан-иглы к образованию с последующим 3-4 кратным «отщипыванием» тканей при помощи режущей части после извлечения мандрена. Одновременно осуществляется электрокоагуляция сосудов для предотвращения кровотечения.
  • Завершение процедуры – извлечение трепан-иглы с участком тканей, накладывание асептической повязки.

Для визуального контроля при необходимости взятия тканей из нескольких образований используется УЗИ. После взятия ткани помещаются в специальную пробирку или небольшой контейнер с консервирующим раствором, затем отправляются в лабораторию медучреждения, в частности онкодиспансера. В ней может делаться окраска тканей, после чего врач-гистолог проводит иммуногистохимическое (ИГХ) исследование под микроскопом, которое может показывать тканевую структуру.

Исследование проводится под микроскопом или бинокулярной лупой, в ходе процедуры определяются участки уплотнения, некроза, кальцинирования, обызвествления, узелки, стекловидные и псаммомные (слоистые кальцификаты) тела. Кроме того, специалист определяет структуру железистой ткани — ее ячеистость, зернистость, цвет, однородность.

Отдельно оценивается морфология клеток — их форма, размеры. Опухолевые клетки часто имеют несколько ядер, они крупнее по сравнению с нормальными. Сами ядра тоже отличаются размерами от обычных, содержат повышенное количество хроматина, 2 и более ядрышек.

По комплексу симптомов врач гистолог делает заключение о наличии той или иной патологии.

Окончательный диагноз пациентке может поставить только лечащий доктор, основываясь на комплексе результатов исследований, симптомов и снимков.

Чаще всего биопсию молочной железы проводят в таких случаях:

  • маммография и УЗИ выявили подозрительный участок в просвете протоков молочной железы непонятного происхождения;
  • рентгеновский снимок в области груди показал темные или светлые участки;
  • при осмотре и пальпации обнаружились участки уплотненных новообразований;
  • явные изменения в области соска и ареолы — изменения цвета, впалость, шелушения, образование корок;
  • выделения из сосков (гнойные, серозные, кровяные);
  • гиперемия (покраснения) или патологическая бледность груди, язвочки.

Процедура не назначается каждой пациентке без разбора. Для ее проведения у специалиста должны быть серьезные основания. Кроме того, данный вид диагностики противопоказан в таких случаях:

  • беременность;
  • имплантированный кардиостимулятор;
  • повышенная чувствительность на определенные лекарственные вещества.

Разъяснение пациентке того, что в 85% случаев результат биопсии отрицательный, то есть злокачественное новообразование не подтверждается, часто положительно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, и она легче идет на контакт и сотрудничество с медицинским персоналом.

Как правило, особой подготовки биопсия груди не требует. Однако имеются некоторые рекомендации:

  1. За 2-3 дня до проведения диагностических мероприятий следует отказаться от употребления спиртных напитков.
  2. Важно скорректировать прием лекарственных средств. За пару дней до процедуры следует перестать принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови (наличие в составе ацетилсалициловой кислоты).
  3. В день проведения процедуры нужно отказаться от использования косметики для тела или парфюмерии.
  4. Перед началом диагностических мероприятий следует снять любые украшения, а также очки или протезы, если пациентка носит такие.

Правильно, чтобы в специализированное учреждение женщину сопровождал близкий человек, который смог бы поддержать ее эмоционально, а в случае плохой переносимости анестетиков и физически, после процедуры.

Расшифровкой результатов биопсии занимается цитолог вместе с маммологом. Если результаты говорят о наличии доброкачественной опухоли, то в этом должны быть уверены все специалисты. В противном случае проводят повторную биопсию, возможно, прибегая к другому, более информативному методу.

Если в биологических материалах обнаружены раковые клетки, то цитолог в заключении обязан расписать вид злокачественного образования, насколько он гормонозависимый, а также другие особенности опухоли, которые могут повлиять на выбор терапии.

Беседа пациентки с врачом

Врач обязан проинформировать пациентку о возможных последствиях, связанных с проведением биопсии

Для того чтобы врач назначил женщине данное диагностическое исследование, нужны особые серьезные основания, поскольку данная процедура не проводится в целях профилактики онкологических заболеваний и не входит в список рядовых.

Причинами для проведения являются:

  1. Наличие пятен и затемнений на рентгеновском снимке.
  2. Недостаточная информативность проведенной тонкоигольной биопсии.
  3. Кисты молочной железы, а также другие новообразования.
  4. Выделения из сосков неопределенного генеза.
  5. Возникновение папиллом.
  6. Узловые формы мастопатии, а также их атипичные случаи.
    трепан биопсия молочной железы отзывы

Трепан-биопсию делают перед проведением лучевой терапии, а также вместо резекции во время операции на молочной железе. Несмотря на то что данное исследование тканей является очень высококачественным, специалисты рекомендуют назначать его только при крайней необходимости.

Противопоказаниями в данном случае являются:

  • аллергия на лекарственные препараты, применяемые при анестезии;
  • ситуации, когда ультразвуковое исследование молочной железы дало достаточно информации для установления диагноза;
  • гемофилия, плохая свертываемость крови.

Трепан биопсия молочной железы

Последствия трепан-биопсии молочной железы рассмотрим ниже.

Процедура происходит так:

  1. Пациентка должна снять одежду с верхней части тела и лечь на спину.
  2. Врач проводит местную анестезию, после чего осматривает и пальпирует место предположительного новообразования.
  3. Доктор надрезает проблемное место, после чего вводит иглу. Введение иглы может осуществляться как автоматически, так и вручную.
  4. Из участка поврежденной ткани берется фрагмент, после чего игла изымается из молочной железы.
  5. На внутреннее пространство участка, откуда был взят биоматериал, воздействуют специальным антикоагулятором, что способствует закрытию кровеносных и лимфатических сосудов.
  6. После процедуры на грудь накладывают мешочек со льдом.

Трепан биопсия молочной железы

Проведение биопсии молочных желез предполагает изъятие маленьких участков материи для дальнейшего патоморфологического исследования. Обычно процедура считается единственно верным способом, предоставляющим возможность подтверждения либо исключения раковой опухоли в подозрительных областях груди.

Как правило, биопсия осуществляется амбулаторно, то есть прямо в кабинете специалиста. Исходя из типа процедуры, иногда для ее осуществления врачи используют анестезию. Докторами нашего уникального медицинского центра применяется трепан биопсия молочной железы, когда УЗИ и маммография не способны в полной мере оценить качество патологии материи молочной железы.

• Вакуумная процедура – используется для получения нескольких образцов материи. Эта биопсия контролируется ультразвуком, если новообразование слишком маленькое и не ощущается при пальпации. Изъятие клеток осуществляется их всасыванием в вакуумный прибор. Повторное проникновение иглой к патологической области не требуется потому, что положение прибора можно менять внутри материи. Обычно, за один сеанс специалист забирает до десяти образцов.

• Пункционная биопсия – осуществлется автоматическим и ручным шприцем, оснащенными иглами разного диаметра. Тонкие иглы используются для вытаскивания жидкости, а толстые – для устранения клеток материи. Минусом данного процесса считается возможность забрать лишь один образец тканей.

• Трепан биопсия молочной железы производится благодаря автоматической игле с пружинным механизмом. В ячейку контейнера вставляют и фиксируют режущую иглу небольшого диаметра. После вхождения иглы в патологическую область образец материи отсекается и сохраняется в контейнере.

• Хирургическая биопсия предполагает применение медицинской проволоки. Если необходимо, на измененном участке материи оставляют метку, отлично определяемую ультразвуком. Благодаря отметине, возможно следить за новообразованием в развитии.

Отличительные особенности биопсии груди

• При обнаружении уплотнений в молочной железе при прощупывании,

• Наличие подозрительных областей, установленных в ходе маммограммы либо УЗИ, которые невозможно визуализировать,

• Если выявлено кровянистое выделение или язвы около соска.

Пациенты должны предупредить специалиста об имеющейся аллергии, о приеме медикаментов, которые разжижают кровь. После того как доктор извлечет иглу, он обязательно наложит сдавливающую повязку, а саму область прокалывания охлаждают при помощи льда. Маленький просвет иглы дает возможность не накладывать швы. В течение некоторого времени грудь может побаливать, а также способны образоваться синяки и отечность.

По каким причинам важно проводить аспирационную биопсию тонкими иглами?

• Кисту – полость с тонкими оболочками, которая заполнена жидкостью.

• Внутрипротоковую папиллому – небольшое новообразование, напоминающее бородавку. Она заполняет промежуток молочного протока.

Трепан биопсия молочной железы

• Опухоль в виде жирового некроза – омертвевшие клетки груди, которые часто образуются после травмирования.

• Главным признаком фиброаденомы является формирование опухоли в молочной железе. Обычно, подобное образование легко можно прощупать, оно смещается в материях и обладает гладкой поверхностью и высокой плотностью.

• В случае кисты в груди, женщины говорят о наличии круглого новообразования, которое не болит и постоянно растет.

Метод изъятия материала отличается высокой надежностью, так как за одну процедуру врач выполняет несколько проколов и захватывает несколько образцов тканей с разных сторон опухоли. Проводится трепан биопсия молочной железы без УЗИ с помощью пальпации или с применением визуализирующей диагностической аппаратуры. Если рассматривать процедуру пошагово, можно выделить следующие этапы:

  • Врач проводит визуальный осмотр, применяет анестезию, делает небольшой надрез скальпелем.
  • С помощью профильного устройства производится выстрел иглой в пропальпированную опухоль (забор может проводиться механически шприцом и иглой под контролем УЗИ).
  • Канюля винтовыми движениями внедряется в опухоль, образуя цилиндр измененной ткани.
  • Через просвет канюли столбик материала изымается штоком со спиральным резцом.
  • При извлечении иглы на повреждения воздействует электрокоагулятор, исключая риск развития кровотечения и распространения раковых клеток по крови и лимфе.

Если в новообразовании врач находит полый участок, заполненный жидкостью, проводится аспирация содержимого, после которого также производится обработка поврежденных тканей коагулятором. При работе с кистозными образованиями врач выполняет трепан биопсию, которая оказывает лечебное воздействие. Процедура исцеляет крупные кисты без применения оперативного вмешательства.

Метод зарекомендовал себя в медицинской практике работы с опухолями молочной железы. Применяется процедура реже, чем аналоги, в случаях подозрения на наличие:

  • кисты;
  • папилломы между протоками;
  • опухоли с признаками некротизации жировых тканей.

Рекомендуют биопсия при мастите, фиброаденоме, выделениях из сосков непонятной этиологии, а также в ряде дополнительных ситуаций на усмотрение лечащего врача.

kista-s-razrastaniyami01

В клинике Ассута на трепан биопсию молочной железы цена начинается от 110 евро. Процедура предваряет гистологический анализ, рекомендована в качестве надежного метода изъятия образцов ткани пораженных изменениями участков груди.

Решившись на проведение трепан биопсии, изучите отзывы пациентов, прошедших процедуру. Это позволит более точно понять, в чем ее особенность и каким образом проходит сеанс. Рекомендуется задать врачу все интересующие вопросы, чтобы перед манипуляциями доктора не осталось невыясненных моментов.

«Мне посоветовали трепан биопсию, как самое надежнее обследование опухоли в груди. В Ассуте меня успокоил врач, пообещав, что больно не будет. Я лежала на спине, мне сделали УЗИ, обработали грудь дезинфицирующим раствором, вкололи анестезию. Боли я не чувствовала вообще. Единственный неприятный момент – смотреть на толстую иглу, которую вводят через небольшой разрез на груди в опухоль.

Из того, что чувствовала – толчок от нажатия на курок пистолета. Немного дискомфортно, но терпимо. Врач производил выстрел четыре раза, каждый раз извлекая ткани из иглы и помещая их в пробирку с формалином. Затем разрез обработали и заклеили. Пара минут на то, чтобы прийти в себя и свобода. Через несколько дней результаты анализа.

Отправить заявку

Трепанбиопсия подразумевает определенную подготовку к процедуре:

  1. За сутки-полутора требуется отказаться от приема средств, влияющих на свертываемость крови.
  2. В день процедуры нежелательно применять кремы, дезодоранты и лосьоны, наносимые в области подмышечных впадин и зоне декольте.
  3. На биопсию требуется приходить в бюстгалтере.

Предварительно, в рамках подготовки женщине требуется пройти следующие диагностические мероприятия:

  • УЗ-исследование;
  • сцинтиграфия;
  • маммография;
  • КТ;
  • анализы, выявляющие онкомаркеры;
  • визуальный осмотр врача и пальпация.

Биопсия с точки зрения медиков – самый щадящий, но при этом информативный метод определения уплотнений и образований грудных желез для постановки окончательного верного диагноза.

Процедура выполняется в амбулаторных условиях с использованием местных либо общих анестетиков.

Предпочтительно, чтобы биопсия выполнялась с 7 по 14 сутки цикла. Ход процедуры таков:

  • женщина ложится на кушетку;
  • вводится анестезия и устанавливается УЗ-датчик в области груди;
  • согласно УЗ-данным вводится игла в выбранную точку для забора биоптата;
  • останавливается кровотечение и накладывается повязка.

После накладывания повязки и инструкций по предотвращению осложнений пациентка вольна идти домой.

Заборов биоптата может быть несколько, все они отображаются на датчике. В ходе забора пациентка может ощущать незначительную болезненность.

В ходе процедуры применяются специфические иглы для трепанбиопсии, которые подбираются в зависимости от необходимого забора материала.

Итоги биопсии грудной железы пациентка получает приблизительно по истечению 10 суток с момента выполнения процедуры.

Результаты биопсии молочной железы варьируются от физиологической нормы и до обнаружения раковой опухоли, они могут выражаться следующим образом:

  1. Обнаружены физиологически здоровые ткани.
  2. Итоги малоинформативные либо неполные по причине неоднозначности сведений либо нехватки биоптата.
  3. Были выявлены атипичные, но, тем не менее – не раковые клетки – кистозные ткани, воспалительный процесс и подобное.
  4. Диагностика показала опухолевое образование доброкачественной природы.
  5. Диагноз рак был подтвержден.

После получения итогов, маммолог определяет тактику лечения.

1. ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) молочной железы. Это один из самых простых вариантов методики, проводится быстро и безболезненно. Прокол подозрительного участка проводится тонкой полой иглой, осуществляется забор клеток для выявления их злокачественной или доброкачественной природы. Принцип работы инструмента аналогичен вакуумному насосу. Засасывание клеток происходит под давлением.

Противопоказания к проведению исследования

Помимо этого, исследование проводится, как правило, опытными специалистами, которые не допускают ошибок в своей деятельности. Много положительных отзывов пациентки оставляют относительно самой процедуры, которая является абсолютно безболезненной.

Некоторые женщины наблюдали такие негативные последствия данной процедуры, как появление сильных отеков молочных желез на следующий день после проведения исследования. По отзывам о трепан-биопсии молочной железы, не исключена повышенная температура, часто до 37,5-38 градусов, а также нервное напряжение, но подобные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Специфика теста

Метод трепан-биопсии актуален в тех случаях, когда результаты применения обычной биопсии малоэффективны.

трепан биопсия молочной железы

По статистике, методика трепан-биопсии оказалась эффективной в 95 % случаев идентификации этиологии и специфики развития злокачественных образований в тканях молочной железы.

Подготовка к процедуре взятия ткани методом трепан-биопсии предусматривает следующие меры:

  • в течение 3 суток перед забором ткани прекращение приема лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень свертываемости крови;
  • в день проведения трепан-биопсии недопустимо использование в области подмышек таких косметических средств, как лосьоны, дезодоранты и кремы;
  • на процедуру необходимо прийти в бюстгальтере, поскольку после анализа может понадобиться охлаждение кожного покрова груди с помощью льда.

Выполнение трепан-биопсии проходит под местной анестезией, средства для которой во избежание аллергических реакций определяет лечащий врач. В отдельных случаях для проведения процедуры взятия ткани возможно применение наркоза.

Суть методики трепан-биопсии заключается в следующем — посредством специальной иглы, введенной в ткани разных участков молочной железы, врач изымает гистологический материал и передает его для дальнейшего анализа в лабораторных условиях.

Для полноценного исследования необходимо несколько образцов тканей, взятых с различных участков груди, поэтому применяется многократное введение иглы.

В медицине применяются два способа изъятия тканей для трепан-биопсии — автоматизированным, посредством пистолета, или ручным.

Отличительная особенность инструмента, используемого в трепан-биопсии, — специальная форма иглы.

Ее острие выполнено в виде резьбы, благодаря которой игла проникает в ткани не напрямую, а методом ввинчивания. В ходе продвижения иглы частицы тканей постепенно накручиваются на резьбу и выводятся наружу.

Исследование позволяет определить наличие более тонких структурных элементов, включая хроматин и эстрогенорецепторы.

Трепан биопсия молочной железы

Наряду с этим ткани, полученные в ходе процедуры, подвергают воздействию гормоносодержащими и химическими средствами — таким образом можно установить степень чувствительности изъятых клеток.

Результаты трепан-биопсии позволяют диагностировать заболевания со 100 % точностью. Кроме того, сведения, полученные в результате исследования, медики используют для обеспечения большей эффективности при лечении онкологических патологий и подавлении роста раковых клеток.

Как проходит процедура

Для проведения исследования медики применяют иглу, разработанную советским онкологом П. С. Палинкой.

Конструкция иглы состоит из таких элементов, как шток со спиральным резцом, канюля и мандрен, оснащенный трубчатым электрокоагулятором.

Канюлей называют специальную трубку, которую используют для введения в неглубокие ткани организма человека. В отличие от обычной иглы, канюля не имеет острого конца, поэтому считается менее травматичным инструментом.

Заключение

Трепан биопсия молочной железы

Итак, трепан-биопсия – это одна из самых прогрессивных методик исследования тканей молочной железы, которая нашла широкое применение в сфере диагностических мероприятий по выявлению и лечению онкологических заболеваний груди во всем мире. При помощи этого исследования может осуществляться не только диагностика, но и функциональное лечение некоторых заболеваний молочной железы, таких как, например, киста.

Процедура осуществляется безболезненно и малоинвазивно, что позволяет использовать этот метод для качественного исследования всех новообразований молочных желез и проводить эту процедуру в условиях обычных поликлиник. Для осуществления данного метода диагностики используется высокотехнологичное оборудование, позволяющее захватить максимум необходимого для изучения биологического материала.

Результаты

Трепан биопсия молочной железы

Результаты гистологического готовы через несколько рабочих дней после проведения процедуры

Результаты после гистологического исследования тканей, взятых при помощи трепанобиопсии, получают в течение нескольких рабочих дней. Расшифровку осуществляет врач-гистолог, после чего получают несколько вариантов:

  • Обнаружены здоровые ткани без изменений – норма.
  • Выявлены атипичные клетки без признаков злокачественного перерождения при мастите, мастопатии, кистах.
  • Диагностирована папиллома.
  • Определены злокачественные клетки различной степени дифференцировки. Чем меньше дифференцирован рак, тем агрессивней рост и менее благоприятный прогноз.

Врач-гистолог делает только заключение в отношении тканевой принадлежности образования. Диагноз устанавливает лечащий врач-маммолог на основании результатов всех методов объективной диагностики, к которым относится УЗИ, маммография.

По морфологическому и гистологическому заключениям, полученным в ходе исследования образцов биопсии, результаты подразделяются на следующие группы:

  • Неполные. Это значит, что требуется дополнительное обследование. Такая ситуация может возникнуть из-за недостаточного количества клеточного материала, неоднозначности данных.
  • Нормальные. Клетки имеют размеры и форму, находящиеся в пределах нормы, дополнительные включение или тела не обнаружены.
  • Доброкачественные. В данном случае речь идет о наличии новообразования, однако отсутствуют характерные для раковой опухоли тяжи клеток и зоны «коронарного роста».
  • Нераковые. Присутствуют аномальные скопления клеток или нетипичных соединений, однако их природа носит не опухолевый характер. В данном случае речь может идти о мастите, кисте или ином воспалительном процессе.
  • Злокачественные. Результат говорит о наличии раковой опухоли, ее стадии, точной локализации и границах. Клетки имеют явные опухолевые признаки, присутствуют характерные скопления.

Поскольку большинство женщин соглашается на проведение процедуры из-за страха рака молочной железы, то и получить результат они хотят как можно быстрее. В большинстве случаев для детального исследования образцов тканей нужно несколько дней. Вместе с тем в наиболее критических случаях используются и экспресс-методы. Последние помогают получить основную информацию (злокачественная или доброкачественная природа новообразования) всего за несколько минут.

Устройство для забора пункции

Все инструменты и технические средства, которые используются для выполнения биопсии, отличаются особым качеством и безопасностью

Все результаты расшифровываются следующим образом:

  1. Неполные. Такое происходит, если опухоль находится очень глубоко или отличается своим небольшим размером, вследствие чего не удалось взять достаточного количества материала. В такой ситуации предлагается дополнительное обследование или забор материала для исследования при ТАБ.
  2. Нормальные. Клетки, которые удалось исследовать, имеют нормальную структуру и содержание. То есть они ничем не отличаются от других клеток молочной железы и не имеют патологических включений.
  3. Доброкачественные. Выявлены отличные от естественных клеток ткани. Однако образцы не отличаются своей агрессивностью по отношению к человеческому телу, быстро не разрастаются, а потому считаются безопасными. В таком случае новообразования даже не всегда рекомендуют удалять, а просто наблюдать за возможными структурными изменениями.
  4. Нераковые. Указывают на аномальные изменения в теле женщины. Биопсия выявляет патологические скопления атопических клеток. Такие результаты дают возможность диагностировать доброкачественную кисту, мастит, воспалительные процессы.
  5. Злокачественные. Гистологические исследования в таком случае подтверждают рак, указывают на его тип, точную локализацию опухоли, стадию развития.

Лабораторная выписка содержит информацию о размере, цвете и виде новообразования. Кроме того, сразу же можно узнать, чувствительна ли опухоль к гормональным препаратам.

Результаты исследования, независимо от заключения, никогда не сообщаются женщине дистанционно. Как правило, во время сообщения результатов врач делает прогноз, выбирает схему лечения пациентки. Запрещается врачам в соответствии с действующим законодательством скрывать полную информацию о состоянии здоровья больного.

Поскольку большинство женщин соглашается на проведение биопсии из-за страха рака молочной железы, то и получить результат они хотят как можно быстрее

Биопсия груди

Бывают следующие виды биопсии молочной железы

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы или ТАБ (делается обычным шприцем, она подходит для доброкачественных опухолей: кист и фиброаденом)
  • Трепанобиопсия молочной железы или трепан (делается специальной иглой, она позволяет получить столбик ткани и подходит для рака молочной железы, так при ней получают больше ткани, чем при аспирационной биопсии, а материала достаточно для определения свойств опухоли)
  • Вакуум-аспирационная биопсия или ВАБ (аналог трепанобиопсии, но за счёт вакуумного разряжения ткань “засасывается” в иглу и её забирается больше, чем при трепан-биопсии)
  • Цитологическое исследование выделений из соска (просто выделения из соска наносятся на стекло для рассмотрения под микроскопом; подходит для обнаружения папилломы протока)
  • Эксцизионная биопсия (при операции удаляется вся опухоль для её гистологического исследования; исследование может проводиться прямо во время операции – срочное исследование или “экспресс-анализ”; она применяется когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования имеются веские подозрения )
  • Инцизионная биопсия (при операции удаляется “подозрительное” место или часть опухоли для гистологического исследования; оправдано, когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования веские подозрения остались, но всю опухоль удалить невозможно)

Наши специалисты делают биопсию опухоли молочной железы и при наличии имплантов

Стереотаксическая игольчатая биопсия

При представленной разновидности биопсии для направления иголки в область возможного заражения, которое идентифицируется исключительно на маммографии, применяются рентгеновские лучи. Женщина обычно ложится лицом вниз на специальное покрытие, при этом грудь должна свисать из предварительно проделанного отверстия — такая особенность стереотаксического обследования

Рекомендуется обратить внимание на следующие важные особенности, с которыми связана данная биопсия грудной железы:

  1. стол приподнимают на несколько сантиметров, специалист, которые осуществляет вмешательство, располагается внизу стола;
  2. молочная железа фиксируется между двумя пластинками (кассетами), а при этом снимаются результаты маммограммы, которая необходима для точной идентификации расположения области вероятного повреждения – женщине не будет больно;
  3. наносится незначительный разрез, длина которого не больше 0,5-0,7 см, сквозь которое внедряется игла.

После этого они посылаются диагносту для проведения анализа результата.

Стереотаксческая биопсия

Это биопсия “под прицелом” маммографии. Она выполняется когда опухоль в молочной железе не видна по УЗИ, но видна при маммографии. Принцип её заключается в том, что компьютер помогает рассчитать место и глубину вкола иглы для трепанобиопсии (например, когда опухоль определяется только как скопление микрокальцинатов по маммографии).

В Санкт-Петербурге мы рекомендуем выполнять стереотаксическую биопсию у Пунановой Натальи Юрьевны (тел. 8(953)379-67-00).

Когда можно делать ВАБ

Кор-биопсия

По правилам назначения ВАБ-удаления опухоли – она показана только при BIRADS 3.При BIRADS 4 до назначениялюбой биопсии пациентке обязаны выполнить маммографию, УЗИ и (при подозрениях на рак) КТ грудной клетки с контрастом – чтобы “зафиксировать” состояние опухоли до её травмы при биопсии.

Предлагать таким пациентам можно только биопсию опухоли или ВАБ-биопсию,а не ВАБ удаление опухоли.

Мы неоднократно оперировали пациенток с фиброаденомами после ВАБ: крупные (более 1.5 см) фиброаденомы не исчезали – они просто были много раз продырявлены.

В Университетском Маммологическом центре мы можем сделатьбиопсию в день обращения

Запишитесь на консультацию к онкологу-маммологу в Университетский Маммологический центр через форму на сайте или по телефону: 8 (812) 939-18-00

ВАБ в СПб выполняют в клинике доктора Одинцова: тел.8 (812) 748-22-10.

Вакуумная аспирационная биопсия

Некоторым пациенткам попытка удаления опухоли при помощи ВАБ выполнялась при явных метастазах в лимфатические узлы – которые из-за неполноценного обследования или других причин “были не замечены”. 

На операции в зоне “ВАБ удаления” опухоли у одних больных вместо неё была “каша”. Поэтому таким пациенткам приходилось удалять гораздо больше ткани вокруг травмированной опухоли или даже делать мастэктомию: только потому что невозможно было достоверно оценить “чистоту краёв” резекции.У других пациентов опухоль не находили вообще (была удалена при ВАБ).

Полной альтернативой вакуум-аспирационной биопсии при раке молочной железы является трепанобиопсия. ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) при раке является биопсией а не способом удаления злокачественных и подозрительных опухолей.

Биопсия лимфатических узлов

При доказанном раке молочной железы и подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов можно выполнить их тонкоигольную аспирационную биопсию. При крупных узлах можно делать их трепанобиопсию.

При выполнении процедуры под контролем УЗИ меньше шансов случайно повредить подмышечные сосуды.

Также может выполняться эксцизионная и инцизионная биопсия лимфатических узлов (их удаление при операции для исследования).

Про биопсию сторожевых или сигнальных лимфатических узлов
при раке молочной железы
СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Биопсия при фиброаденоме

Биопсия молочной железы или пункция при фиброаденоме показана для того, чтобы доказать, что Ваша опухоль – действительно фиброаденома. Тогда за ней можно безбоязненно наблюдать и не спешить с операцией: фиброаденомы никогда не перерождаются в рак молочной железы. Если по результатам обследований (УЗИ) без сомнений подозревают фиброаденому, то достаточно выполнить её пункцию: тонкоигольную аспирационную биопсию или ТАБ.

При больших фиброаденомах, подозрительных на филлоидную опухоль можно сделать и трепано-биопсию.

Не желательно наблюдать за фиброаденомой без биопсии: неопытный врач УЗИ может ошибочно принять за фиброаденому рак.

Анализ выделений из соска

Если из соска молочной железы имеются выделения – лучше сделать их исследование под микроскопом.

Если выделения одинаковые справа и слева: светлые, прозрачные или мутные, желтоватые или даже грязно-бурые – то, скорее всего, их причина – гормональные изменения. 

Настораживать должны кровянистые выделения из соска молочной железы.

Фото кровянистых выделений из соска, которые обязательно должны быть исследованы на предмет папилломы протока или подозрения на рак молочной железы

Adblock detector