Спираль мирена побочные действия

Что такое вмс

Гормональная внутриматочная спираль (ВМС) — это один из самых эффективных современных контрацептивов. Она изготовлена из пластика в форме буквы “Т”. На спирали, размер которой составляет от трех до пяти сантиметров, размещен небольшой отсек с необходимым гормоном. С помощью специального устройства препарат вводится в организм постепенно, в одинаковых минимальных дозах.

Плюсы и минусы

Как у любого средства контрацепции, у ВМС есть как плюсы, так и минусы.

Положительные стороны гормональной противозачаточной спирали:

  • эффективность и длительность контрацептивного эффекта (почти 100% в течение 5 лет);
  • местное воздействие препарата — это значит, что на организм в целом препарат почти не оказывает влияния, либо оказывает в минимальных количествах;
  • после удаления спирали можно забеременеть в течение 1-2 циклов;
  • быстрая установка;
  • дешевизна, если сравнить с оральными контрацептивами за 5 лет использования;
  • предотвращение ряда гинекологических заболеваний;
  • лечебное воздействие при некоторых заболеваниях;
  • комфортное использование;
  • отсутствие неприятных ощущений во время полового акта.

Отрицательные стороны ВМС:

  • дорогостоящая установка (необходимо единовременно потратить большую сумму денег на покупку контрацептивного средства);
  • устанавливают только рожавшим женщинам (нерожавшим — только по медицинским показаниям);
  • не защищает от инфекций, передающихся половым путем;
  • риск развития меноррагии (мазня, которая не относится к менструации);
  • повышается риск развития воспалений при частой смене половых партнеров;
  • если спираль установлена неверно, это может спровоцировать кровотечения и причинить боль;
  • обильные менструации в первые месяцы после установки;
  • нельзя использовать при отдельных заболеваниях.

Плюсы и минусы

https://www.youtube.com/watch?v=nmnexIuotEk

Положительные стороны гормональной противозачаточной спирали:

  • эффективность и длительность контрацептивного эффекта (почти 100% в течение 5 лет);
  • местное воздействие препарата — это значит, что на организм в целом препарат почти не оказывает влияния, либо оказывает в минимальных количествах;
  • после удаления спирали можно забеременеть в течение 1-2 циклов;
  • быстрая установка;
  • дешевизна, если сравнить с оральными контрацептивами за 5 лет использования;
  • предотвращение ряда гинекологических заболеваний;
  • лечебное воздействие при некоторых заболеваниях;
  • комфортное использование;
  • отсутствие неприятных ощущений во время полового акта.

Отрицательные стороны ВМС:

  • дорогостоящая установка (необходимо единовременно потратить большую сумму денег на покупку контрацептивного средства);
  • устанавливают только рожавшим женщинам (нерожавшим — только по медицинским показаниям);
  • не защищает от инфекций, передающихся половым путем;
  • риск развития меноррагии (мазня, которая не относится к менструации);
  • повышается риск развития воспалений при частой смене половых партнеров;
  • если спираль установлена неверно, это может спровоцировать кровотечения и причинить боль;
  • обильные менструации в первые месяцы после установки;
  • нельзя использовать при отдельных заболеваниях.

Данный вид противозачаточного средства надежно фиксируется в матке женщины благодаря своей “Т”-образной конструкции. На нижнем крае изделия размещена ниточная петля, чтобы было легко изымать систему из организма.

В находится устройство с пятьюдесятью двумя миллиграммами гормона белого цвета (левоноргестрелом), который медленно проникает в организм через специальную мембрану.

Действовать контрацептив начинает сразу же после установки. Высвобождаясь напрямую в полость матки, гестаген действует преимущественно местно. При этом достигается достаточно высокая концентрация левоноргестрела непосредственно в эндометрии.

Как и другие гормональные спирали, «Мирена» заглушает активность эпителия матки и понижает мобильность сперматозоидов. В течение нескольких месяцев происходит преобразование в эндометрии, что приводит к редким кровянистым выделениям и в конечном итоге к сокращению менструального цикла или к полной его отмене.

Существуют ли противопоказания к использованию данного метода контрацепции? Да, и об этом поговорим ниже.

Возможные осложнения

Гормональная система Мирена вводится в полость матки. Это инвазивная процедура, которая требует строгого соблюдения инструкции.

В ходе установки возможно развитие ряда осложнений, которые необходимо учитывать:

Дополнительными возможными осложнениями могут считаться:

  • внематочная беременность (очень редко, менее 0,1% случаев в течение года);
  • аменорея (одно из самых частых);
  • развитие кист яичников функционального типа.

Спираль мирена побочные действия

Решение относительно лечения тех или иных осложнений принимается врачом, исходя из общего состояния пациентки.

  1. Экспульсия — выпадение ВМС из матки. Осложнение встречается довольно часто. Рекомендуется проверять наличие нитей спирали во влагалище после каждого менструального цикла. После выпадения из матки спираль перестает оказывать контрацептивное действие на организм, а, значит, возможно наступление беременности.
  2. Перфорация — прободение маточной стенки встречается крайне редко. Происходит в основном во время установки ВМС в маточную полость. Способствуют этому осложнению недавние роды, лактация, аномальное положение матки или ее строение. В некоторых случаях перфорации возникают из-за неопытности гинеколога, проводящего процедуру установки. В этом случае система срочно извлекается.
  3. Инфекции. Встречаются нечасто. Наибольшая вероятность возникновения в течение месяца после установки спирали. Основной фактор риска — беспорядочные половые связи.

Дополнительными возможными осложнениями могут считаться:

  • внематочная беременность (очень редко, менее 0,1% случаев в течение года);
  • аменорея (одно из самых частых);
  • развитие кист яичников функционального типа.

По отзывам, гормональная спираль хорошо переносится, и большинство женщин отмечают улучшение состояния при ее использовании. Миома уменьшается в размерах, тазовые боли уходят. Нормализуется менструальный цикл, месячные становятся менее обильными. У 20% женщин развивается олигоменорея – очень скудные и короткие менструации. Уменьшение кровопотери считается положительным свойством Мирены. После удаления ВМС менструальный цикл приходит в норму в течение 6-12 месяцев.

На фоне применения внутриматочной спирали Мирена возможно развитие побочных эффектов:

  • Системное влияние на организм, проявляющееся в виде тошноты, головной боли, болезненности молочных желез, акне, снижения настроения. Все симптомы уходят через 3-4 месяца (период адаптации);
  • Ациклические маточные кровотечения возникают у каждой пятой пациентки. Это необильные мажущие выделения, появляющиеся в середине цикла. Спустя 3-4 месяца кровотечения прекращаются. Если выделения не связаны с органической патологией или беременностью, Мирену можно не удалять;
  • Аменорея – полное отсутствие менструаций. Считается обычным явлением при установке ВМС, лечения не требует. Необходимо исключить беременность (сдать кровь на ХГЧ);
  • Функциональные кисты яичников возникают у каждой десятой женщины, использующей ВМС. Лечение не проводится: обычно кисты регрессируют самостоятельно.

Применение гормональной спирали может привести к развитию осложнений:

  • Экспульсия (выпадение ВМС) – появляется кровотечение и боль внизу живота. Необходимо обратиться к врачу для замены спирали;
  • Перфорация матки – возникает в момент установки и чаще возникает у женщин с аномалиями развития матки или при миомах, деформирующих полость детородного органа.

Маточная и внематочная беременность на фоне Мирены встречаются в 0,1% случаев. Способствовать зачатию ребенка может частичное выпадение системы. При подтверждении факта маточной беременности рекомендуется извлечь спираль. В противном случае высок риск аборта на поздних сроках, послеродового эндометрита и иных опасных осложнений. Нередко беременность на фоне ВМС заканчивается самопроизвольным выкидышем в I триместре.

Механизм действия

Внутриматочная спираль Мирена представляет собой фармацевтический препарат на основе левоноргестрела (синтетический прогестаген), который, постепенно высвобождаясь внутри матки, оказывает местное гестагенное действие. Основной механизм лечебного воздействия заключается в реакции эндометрия на левоноргестрел.

Постепенно теряется чувствительность половых рецепторов к эстрогенам и гестагенам.

В итоге слизистый слой истончается, отторгается менее активно, становится непригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Вследствие этого она не может попасть в полость матки, а значит, беременность не наступает. В некоторых случаях также отмечается подавление овуляции.

Спираль мирена побочные действия

Одновременно происходит сгущение слизистого секрета в шейке матки и сужение просвета цервикального канала. Поэтому сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки.

Основное действующее вещество спирали оказывает воздействие и на сперматозоиды. Их подвижность значительно снижается, и большая часть просто не может добраться до яйцеклетки.

Мирена вводится женщине на 5 лет. Скорость высвобождения гормона составляет 20 мкг в сутки в начале применения. В норме этот показатель снижается до 10 мкг в сутки к пятому году. Средняя скорость выведения из организма левоноргестрела на протяжении всего срока применения составляет около 14 мкг в день.

Гормональная составляющая препарата оказывает только местный эффект. Во время действия ВМС большая часть действующего вещества остается в эндометрии, покрывающем матку. В миометрии (мышечном слое) концентрация препарата составляет около 1%, а в крови левоноргестрел находится в настолько минимальных количествах, что неспособен производить каких-либо эффекты.

Сколько стоит спираль Мирена?

Средняя стоимость мирены на российском рынке составляет около 10 936 рублей.

Внутриматочный контрацептив

Внутриматочная терапевтическая система (ВМС) со скоростью высвобождения активного вещества 20 мкг/24 ч состоит из белой или почти белой гормонально-эластомерной сердцевины, помещенной на Т-образном корпусе и покрытой непрозрачной мембраной, регулирующей высвобождение левоноргестрела. Т-образный корпус снабжен петлей на одном конце и двумя плечами на другом; к петле прикреплены нити для удаления системы. ВМС помещена в трубку проводника. Система и проводник свободны от видимых примесей.

1 ВМС  — левоноргестрел 52 мг

Вспомогательные вещества: полидиметилсилоксановый эластомер — 52 мг.

1 шт. — блистеры стерильные из материала TYVEK и полиэстера (PETG или APET) (1) — пачки картонные.

  • контрацепция;
  • идиопатическая меноррагия;
  • профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами.

Противопоказания

  • беременность или подозрение на нее;
  • воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. рецидивирующие);
  • инфекции нижних отделов мочеполовых путей;
  • послеродовой эндометрит;
  • септический аборт в течение 3 последних месяцев;
  • цервицит;
  • заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям;
  • дисплазия шейки матки;
  • злокачественные новообразования матки или шейки матки;
  • прогестаген-зависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы;
  • патологическое маточное кровотечение неясной этиологии;
  • врожденные и приобретенные аномалии матки, в т.ч. фибромиомы, ведущие к деформации полости матки;
  • острые заболевания печени, опухоли печени;
  • возраст старше 65 лет (исследования у данной категории пациенток не проводились);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Также с осторожностью и только после консультации со специалистом следует применять препарат при перечисленных ниже состояниях. Следует обсудить целесообразность удаления системы при наличии или первом возникновении любого из перечисленных ниже состояний:

  • мигрень, очаговая мигрень с асимметричной потерей зрения или другими симптомами, указывающими на преходящую ишемию головного мозга;
  • необычно сильная головная боль;
  • желтуха;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • тяжелые нарушения кровообращения, в т.ч. инсульт и инфаркт миокарда;
  • врожденные пороки сердца или заболевания клапанов сердца (в виду риска развития септического эндокардита);
  • сахарный диабет.

Препарат Мирена вводят в полость матки. Эффективность сохраняется в течение 5 лет.

Скорость высвобождения левоноргестрела in vivo в начале применения составляет примерно 20 мкг/сут и снижается через 5 лет приблизительно до 10 мкг/сут. Средняя скорость высвобождения левоноргестрела — примерно 14 мкг/сут на протяжении до 5 лет.

Препарат Мирена можно применять у женщин, получающих заместительную гормональную терапию в сочетании с пероральными или трансдермальными препаратами эстрогена, не содержащими гестагенов.

При правильной установке препарата Мирена, проведенной в соответствии с инструкцией по медицинскому применению, индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет приблизительно 0.2% в течение 1 года. Кумулятивный показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение 5 лет, составляет 0.7%.

С целью контрацепции женщинам детородного возраста препарат Мирена следует устанавливать в полость матки в течение 7 дней от начала менструации. Мирена может быть заменена новой ВМС в любой день менструального цикла. ВМС также может быть установлена немедленно после аборта в I триместре беременности при условии отсутствия воспалительных заболеваний половых органов.

После родов установку ВМС следует проводить тогда, когда произойдет инволюция матки, но не ранее, чем через 6 недель после родов.

При продолжительной субинволюции необходимо исключить послеродовый эндометрит и отложить решение о введении ВМС Мирена до завершения инволюции.

В случае затруднений при установке ВМС и/или очень сильной боли или кровотечении в течение или после процедуры, следует незамедлительно провести физикальное и УЗИ для исключения перфорации.

Спираль мирена побочные действия

Для защиты эндометрия во время заместительной эстрогенной терапии у женщин с аменореей Мирена может быть установлена в любое время; у женщин с сохраненными менструациями установку производят в последние дни менструального кровотечения или кровотечения отмены.

Препарат Мирена поставляется в стерильной упаковке, которую вскрывают только непосредственно перед установкой ВМС. Необходимо соблюдать правила асептики при обращении со вскрытой системой. Если стерильность упаковки кажется нарушенной, ВМС следует уничтожить как медицинские отходы. Также следует обращаться и с удаленной из матки ВМС, поскольку она содержит остатки гормона.

Рекомендуется, чтобы препарат Мирена устанавливал только врач, имеющий опыт работы с данной ВМС или хорошо обученный выполнению этой процедуры.

Перед установкой препарата Мирена женщину следует проинформировать об эффективности, рисках и побочных эффектах этой ВМС. Необходимо провести общее и гинекологическое обследование, включающее исследование органов малого таза и молочных желез, а также исследование мазка из шейки матки.

Следует исключить беременность и заболевания, передаваемые половым путем, а воспалительные заболевания половых органов должны быть полностью излечены. Определяют положение матки и размеры ее полости. При необходимости визуализации матки перед введением ВМС Мирена следует провести УЗИ органов малого таза.

После гинекологического исследования во влагалище вводят специальный инструмент, так называемое влагалищное зеркало, и обрабатывают шейку матки раствором антисептика. Затем через тонкую гибкую пластиковую трубку в матку вводят препарат Мирена.

Особенно важно правильное расположение препарата Мирена в дне матки, что обеспечивает равномерное воздействие гестагена на эндометрий, предупреждает экспульсию ВМС и создает условия для ее максимальной эффективности. Поэтому, следует тщательно выполнять требования инструкции по установке препарата Мирена.

Поскольку техника установки в матке разных ВМС различна, особое внимание следует обратить на отработку правильной техники установки конкретной системы. Женщина может чувствовать введение системы, но оно не должно вызывать у нее сильной боли. Перед введением, если потребуется, можно применить местную анестезию шейки матки.

Иногда после введения ВМС отмечаются боль, головокружение, потоотделение и бледность кожных покровов. Женщинам рекомендуется отдохнуть в течение некоторого времени после введения препарата Мирена.

Если после получасового пребывания в спокойном положении эти явления не проходят, возможно, что ВМС неправильно расположена. Должно быть проведено гинекологическое исследование; при необходимости систему удаляют.

У некоторых женщин применение препарата Мирена вызывает кожные аллергические реакции.

Женщину нужно повторно обследовать через 4-12 недель после установки, а затем 1 раз в год или чаще при наличии клинических показаний.

Препарат Мирена удаляют путем осторожного вытягивания за нити, захваченные щипцами. Если нити не видны, а система находится в полости матки, она может быть удалена с помощью тракционного крючка для извлечения ВМС. При этом может потребоваться расширение канала шейки матки.

Систему следует удалить через 5 лет после установки. Если женщина хочет продолжать применение того же метода, новая система может быть установлена сразу после удаления предыдущей.

В случае необходимости дальнейшей контрацепции, у женщин детородного возраста удаление ВМС следует выполнить во время менструации при условии, что менструальный цикл сохранен.

Если система удалена в середине цикла, а у женщины в течение предшествующей недели был половой контакт, она подвергается риску забеременеть, за исключением тех случаев, когда новая система была установлена немедленно после удаления старой.

После удаления препарата Мирена следует проверить систему на предмет целостности.

При трудностях с удалением ВМС отмечались единичные случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они скрывались внутри сердцевины.

Спираль

Как только целостность ВМС подтверждена, дополнительного вмешательства данная ситуация не требует. Ограничители на горизонтальных плечах обычно предупреждают полное отделение сердцевины от Т-образного корпуса.

  • Детям и подросткам препарат Мирена показан только после наступления менархе.
  • Препарат Мирена не изучался у женщин в возрасте старше 65 лет, поэтому применение препарата Мирена не рекомендуется для данной категории пациенток.
  • Препарат Мирена не относится к препаратам первого выбора для женщин в постменопаузном периоде в возрасте до 65 лет с выраженной атрофией матки.
  • Препарат Мирена противопоказан женщинам с острыми заболеваниями или опухолями печени.
  • Препарат Мирена не изучался у пациенток с нарушениями функции почек.

Устанавливается только врачом с использованием стерильных инструментов.

Мирена поставлется вместе с проводником в стерильной упаковке, которую нельзя вскрывать до установки.

Не следует подвергать повторной стерилизации. ВМС предназначена только для однократного применения. Не следует использовать препарат Мирена, если внутренняя упаковка повреждена или открыта. Не следует производить установку препарата Мирена после истечения месяца и года, указанного на упаковке.

Перед установкой следует ознакомиться с информацией по применению препарата Мирена.

  1. Провести гинекологическое обследование для установления размера и позиции матки и для исключения любых признаков острых генитальных инфекций, беременности или других гинекологических противопоказаний для установки препарата Мирена.
  2. Следует визуализировать шейку матки с помощью зеркал и полностью обработать шейку матки и влагалище подходящим антисептическим раствором.
  3. При необходимости следует воспользоваться помощью ассистента.
  4. Следует зхватить переднюю губу шейки матки щипцами. Острожной тракцией щипцами выпрямить цервикальный канал.Щипцы должны находиться в этом положении в течение всего времени введения препарата Мирена для обеспечения осторожной тракции шейки матки навстр

Спираль Мирена: инструкция по применению

К сожалению, средство может использовать не каждая женщина. Для начала стоит отметить, что обязательным условием является обследование всего организма.

В этом случае противопоказаниями выступает:

  • злокачественные опухоли;
  • онкология груди;
  • кровотечения, связанные с серьезными заболеваниями;
  • индивидуальная непереносимость гестагенов;
  • тромбоз вен;
  • воспаление органов малого таза;
  • инфекция в мочевой системе;
  • эндометрит;
  • проблемы с печенью (гепатит, цирроз);
  • болезнь сердца и почек;
  • недавний аборт (три месяца назад).

Несмотря на минимальное влияние левоноргестрела на работу организма, он противопоказан при всех раковых заболеваниях. К относительно противопоказанным заболеваниям относятся мигрени, артериальная гипертензия, тромбофлебит и сахарный диабет. В этих случаях возможность использования внутриматочного гормонального контрацептива определяет врач, но только после проведения комплексной лабораторной диагностики.

Спираль Мирена: механизм действия, инструкция по применению и побочные эффекты

Основные показания к применению:

  1. Контрацепция. Основной целью установки ВМС остается предупреждение нежелательного зачатия.
  2. Идиопатическая меноррагия. ВМС применяется в качестве элемента терапии только при отсутствии гиперпластических процессов в слизистой матки, а также экстрагенитальных патологий.
  3. Профилактика гиперплазии эндометрия. Используется при назначении заместительной терапии эстрогенами, когда нужно сбалансировать эстрогены и прогестины в организме.
  4. Обильные кровотечения с неясной причиной. После установки спирали, а точнее через 4 месяца, количество выделений должно прийти в норму.

Средство вводится внутриматочно, его срок действия – не менее пяти лет. Левоноргестрел выделяется вначале в количестве 20 мкг в стуки, постепенно оно уменьшается до 10 мкг в стуки. Средняя доза левоноргестрела, получаемая женщиной в день, составляет 14 мг гормона.

Мирену можно использовать с любыми препаратами для заместительной гормональной терапии (таблетки, пластырь), содержащими только эстрогены.

Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?

Беременность может наступить у одной из 500 женщин, использующих это средство в течение года. За пять лет применения беременность возникает у 7 женщин из 1000 использующих контрацептив.

На какой день цикла ставят спираль?

мирена спираль

С целью контрацепции ее вводят в один из первых 7 дней с начала менструального кровотечения. Ее можно ввести сразу после проведения аборта. Замена спирали на новую проводится в любой день цикла.

В послеродовом периоде нужно дождаться инволюции матки, то есть ее сокращения до нормальных размеров. Обычно она происходит через полтора месяца после окончания беременности. Если обратное развитие замедлено, врач исключает послеродовый эндометрит. Мирену устанавливают при полном восстановлении матки.

Если средство применяется для защиты эндометрия во время лечения эстрогенами, то при отсутствии менструации ввести его можно в любое время. В случае если у пациентки сохранено менструальное кровотечение, следует установить спираль в его первые дни.

Если во время введения или после него возникли боли, обильное кровотечение, необходимо срочно обследовать пациентку для исключения перфорации матки.

Расположение ВМК в полости матки

Внутриматочная спираль Мирена представляет собой белую (почти белую) гормонально-эластомерную сердцевину, покрытую непрозрачной мембраной, и способную регулировать высвобождение активно действующего компонента, помещенную на Т-образном корпусе. Данный корпус с одной стороны снабжен петлей с нитями для удаления, а с другой – двумя «плечами».

Состав

  • Активно действующий компонент:
  • Левоноргестрел, 52 мг;
  • Вспомогательные вещества:
  • Эластомер полидиметилсилоксановый, 52 мг.

Контрацептивное, местное гестагенное.

Фармакодинамика

Внутриматочная терапевтическая система Мирена при высвобождении активно действующего компонента левоноргестрела производит местный гестагенный эффект. Данное вещество высвобождается непосредственно в маточную полость, что позволяет его применять в крайне низких суточных дозировках.

Спираль Мирена: отзывы и инструкция

Концентрируясь в эндометрии, левоноргестрел снижает чувствительность рецепторов эстрогена и прогестерона, тем самым оказывая мощное антипролиферативное действие и делая внутренний мышечный слой невосприимчивым к эстрадиолу.

  • При использовании ВМС отмечается весьма слабая реакция организма на присутствие в матке инородного тела и, в то же время, наблюдаются изменения в эндометрии, а также, вследствие увеличения вязкости шеечного секрета, угнетается подвижность и функции сперматозоидов, и предотвращается их проникновение в полость матки.
  • В отдельных случаях при использовании спирали наблюдается угнетение овуляторных функций, однако, через год после извлечения системы у 80% женщин, желающих забеременеть, наступает оплодотворение.
  • В первые 2-3 месяца от начала применения Мирены, вследствие угнетения пролиферации эндометрия, возможно усиление мажущих кровянистых выделений из влагалища.

Однако с течением времени, из-за выраженного подавления пролиферативных процессов, снижается продолжительность менструальных кровотечений и уменьшается их объем.

В некоторых случаях скудные кровотечения трансформируются в олигоменорею или аменорею. Однако при этом концентрация эстрадиола в крови и функция яичников не изменяется.

Фармакокинетика

После установки ВМС происходит медленное, постепенное высвобождение активно действующего компонента левоноргестрела в полость матки (данное состояние определяется по изменению концентрации вещества в сыворотке крови). Первоначальная скорость высвобождения ЛС составляет 20 мкг в сутки. С течением времени она снижается до 10 мкг (5-летний показатель).

Левоноргестрел обнаруживается в плазме уже через час после введения спирали, а максимальной концентрации достигает по истечении двух недель.

Препарат связывается с белками крови (неспецифически – с альбуминами, специфически – с глобулинами, связывающими ГСПГ).

Следует отметить, что в период использования Мирены их концентрация снижается, что приводит к увеличению свободной фракции. Средний объем распределения левоноргестрела составляет 106 л.

Фармакокинетические свойства препарата находятся в прямой зависимости от концентрации стероидных половых гормонов, на которые, в свою очередь, влияют андрогены и эстрогены. При низкой массе тела пациентки и высокого уровня ГСПГ наблюдается повышение системной концентрации левоноргестрела примерно в 1,5 раза.

В период постменопаузы, при одновременном использовании Мирены и эстрогенов (трансдермально или интравагинально) происходит снижение медианной концентрации активно действующего компонента, а при пероральной эстрогентерапии, вследствие индукции ГСПГ, его концентрация повышается.

Левоноргестрел подвергается метаболизму с образованием конъюгированных и неконъюгированных форм 3α, 5β-тетрагидролевоноргестрела.

Общий клиренс препарата составляет 1 мл/минуту/кг. Вещество выводится почками и кишечником в виде метаболитов, и только в следовых количествах – в неизмененном состоянии. Период полувыведения препарата составляет 24 часа, коэффициент экскреции – 1,77.

  • Идиопатическая меноррагия;
  • Заместительная терапия эстрогенами (в целях профилактики гиперплазии эндометрия);
  • Контрацепция.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Беременность (в т. ч. подозрение на её наличие);
  • Инфекции нижних отделов мочевыводящих путей;
  • Состояние после септического аборта (в течение 3-х месяцев);
  • Цервицит;
  • Послеродовой эндометрит;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Дисплазия шейки матки;
  • Маточные кровотечения неясной этиологии;
  • Злокачественные новообразования матки и шейки матки;
  • Рак молочной и железы и другие прогестагензависимые опухоли;
  • Приобретенные деформации полости матки (фиброаденома и пр.);
  • Врожденные маточные аномалии;
  • Острые и злокачественные печеночные патологии;
  • Возраст старше 65 лет (в виду отсутствии сведений о применении).

Внутриматочную систему Мирена рекомендуется использовать с особой осторожностью при сильных головных болях, мигренях, выраженной артериальной гипертензии, тяжелых нарушениях кровообращения, врожденных пороках сердца, желтухе, симптомах переходящей ишемии головного мозга.

Способ применения

Мирена – это препарат, который оказывает свое терапевтическое действие на протяжении 5 лет после введения в полость матки. При установке спирали в соответствии с прилагаемой инструкцией в течение первого года использования индекс Перля составляет 0,2%, а кумулятивный показатель, отражающий количество беременностей на 100 женщин в течение всего периода использования ЛС – 0,7%.

Женщинам репродуктивного возраста, нуждающимся в контрацепции, ВМС рекомендуется устанавливать в течение недели от начала менструального кровотечения. Спираль в любой день цикла может быть заменена на новую, а также, при отсутствии воспалительных патологий, контрацептивное средство может устанавливаться после аборта, произведенного в первом триместре беременности.

После родов установка Мирены осуществляется по завершению инволюции (уменьшения массы и объема матки), т. е. примерно через 6 недель.

В случае развития кровотечения, в целях исключения перфорации, пациентке проводится мануальное обследование и УЗИ.

При установке ВМС в период проведения заместительной гормональной терапии при сохраненных менструациях Мирена устанавливается в последние дни месячных, или после их прекращения, а у женщин с аменореей – в любое время.

Отзывы женщин положительные

Спираль «Мирена» отзывы заслужила как положительные, так и отрицательные. Дамы, которые остались довольны применением ВМС, отмечают стабилизацию менструального цикла, безопасный секс и длительную надежную контрацепцию.

По отзывам женщин, «Мирена» совершенно не ощущается при половом акте. С их слов, терапевтическая система является просто находкой для дам с меноррагией, гиперплазией эндометрия, миомой и фибромиомой.

Многие пациентки отмечают дискомфорт в первый месяц введения спирали. Как правило, это боли в животе и спине, ощущение инородного тела, мажущие выделение. Но, со слов дам, после первых месячных указанные побочные реакции проходят и пациентки со спиралью ощущают себя намного комфортнее.

Adblock detector