Первые признаки рака груди у женщин на ранней стадии, ранняя диагностика рака молочной железы

Cамообследование

Самостоятельный осмотр своей груди необходимо проводить 1-2 раза в неделю. Это позволит вам не упустить развитие новообразования. Чаще всего, на ранних стадиях изменения в груди почти невозможно определить пальпатарно или визуально. Обследование женщин нужно проводить на 6-7 день менструального цикла.

Визуальный осмотр

Осмотр нижнего белья. При новообразованиях в груди из молочной железы могут быть выделения и иметь гнойный, сукровичный характер и самое главное специфический запах. При осмотре своего тела это можно не обнаружить, а вот при осмотре бюстгальтера это хорошо видно.

Осмотр своего тела в зеркале. Нужно выбрать светлую, теплую комнату, в которой имеется зеркало. Необходимо обратить внимание на:

  • Симметрию или асимметрию груди. Все ли как раньше. Обе половины молочных желез должны быть на одном уровне.
  • Поднимите руки вертикально (вверх), отведите их в бок, назад. Опустите туловище, повернитесь влево, вправо. Грудь должна равномерно перемещаться и не должно возникать болевых ощущений.
  • Обратите внимание на кожу. На кожных покровах не должно быть никаких шелушений, кровоизлияний и экзем.

Регулярное самообследование должно проводиться с целью раннего выявления патологических опухолей. Чем чаще будут обследоваться молочные железы, тем раньше можно будет заметить появление в них изменений.

— В первую очередь необходимо оценить наличие визуальных изменений. Для этого следует встать перед зеркалом, и, пользуясь отражением, сравнить симметричность размеров молочных желез, окраску их кожного покрова, размеры, цвет и контуры сосков

— После этого необходимо провести пальпацию (ощупывание), которая заключается в поочередном проминании двумя руками с каждой стороны сверху вниз обеих молочных желез. Также особое внимание необходимо обратить на подмышечные впадины, а точнее на находящиеся в этих областях подмышечные лимфатические узлы.

Самообследование следует проводить не реже одного раза в месяц. В случае обнаружения малейших непонятных изменений — втягивания кожи, узелков, опухолей, болезненностей необходимо не откладывая обратиться к квалифицированному врачу.

правильное самообследование груди

Общие сведения?

Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественное новообразование, формирующееся в железистых тканях молочной железы, при котором происходит перерождение железистых клеток. В свою очередь этот патологический процесс приводит к появлению в груди одного или нескольких плотных узелков, являющихся одними из главных признаков рака груди.

Несмотря на то, что данный диагноз чаще всего диагностируется у женщин, причем это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, рак груди встречается и у мужчин, примерно в 1% среди всех случаев.

Основными симптомами РМЖ также являются – изменение формы груди и ее составляющих, выделения из соска, изменения на коже груди (цвет, упругость, ровность) и увеличение регионарных лимфоузлов.

Причины рака молочной железы, как и многие другие виды сложных болезней изучаются до сих пор, т.к. развитию подобного заболевания могут способствовать совокупность неблагоприятных факторов. Достоименно известно, что риск появления РМЖ у человека сильно возрастает при мутации в генах BRCA1 (на 50-80%, и на 40-80% в развитии рака яичников), BRCA2 (на 45%) и RECQL (на 50%). В меньше мере негативным фактором могут стать мутации в генах CHEK2, ATM и TP53.

Первые признаки рака груди у женщин на ранней стадии, ранняя диагностика рака молочной железы

Смертность при раке молочной железы составляет примерно 50%, что в больше мере зависит от несвоевременного обращения к врачу и отсутствия финансов на дорогостоящее лечение.

В последнее время в патогенезе РМЖ значительное внимание уделяют участию стволовых клеток, т.к. эти клетки обладают свойством частично «автономной» жизни – самостоятельно обновляются, поддерживают свое же функционирование и формируют колонии. Схожее поведение наблюдается и у стволовых клеток рака (СКР).

Многие ученые, такие как F. Li, A.K. Croker, B. Tiede и другие обратили снимание на это сходство и придерживаются мнения что стволовые клетки в следствие мутации и перерождаются в раковые клетки СКР1. Более того, исследования R.U. Takahashi, F. Takeshita и других показывают, что умножение в количестве СКР и прогрессированию болезни в виде метастазов происходит из субпопуляций полипотентных раковых клеток низкой дифференциации.

Различность генетических «праотцов» СКР приводит к различным генетическим субклонам, из которых свою очередь формируется опухоль. Благодаря этой генетической разновидности раковых клеток системная терапия в некоторых случаях не приводит к положительному результату и периодическим рецидивам болезни2.

Классическая концепция СРК говорит и о их схожести большинства злокачественных опухолей (РМЖ входит в их число) с нормальными тканями организма в плане иерархической организации – в главе стоят здоровые стволовые клетки, которые обеспечивают гомеостаз и функцию клеточной регенерации.

Поддержка функционирования, пролиферации и дифференциации частично осуществляется стромой стволовых клеток, состоящей из сосудистой сети, иммунных и мезенхимальных клеток, внеклеточного матрикса и фактора их регуляции. Когда при стволовые клетки проходят процесс деления, что происходит ассиметрично, то одна дочерняя клетка остается в строме, поддерживая их количество, а вторая делится и перерождается в зрелые клетки.

Основная опухолевая масса состоит из частично дифференцированных низших в иерархии клеток, однако ее поведение зависит от генного клона СКР.

Рост популяции СКР происходит из-за нарушения функции микросреды по контролю за пролиферацией стволовых клеток. Немаловажным фактором в развитии болезни является изменение гормонального фона и неблагоприятные внешние условия окружающей среды.

Статистика

Несмотря на мнение многих людей, что злокачественные опухоли являются результатом деятельности современных ученных, первые описания 8 случаев рака молочной железы приведены в «Папирусе Эдвина Смита», датируемым около 1600 годом до Рождества Христова. Хотя вред от ГМО продуктов, стремительно заваливающих прилавки магазинов различных стран тоже является предметом ярых перепалок между учеными и общественностью.

Само же распространение болезни набрало оборот примерно в 70х годах ХХ столетия, а среди пациентов преобладали женщина возрастом после 50 лет. Современная же онкологическая картина обращает внимание на омоложение болезни, поражающей уже женщин репродуктивного возраста. Онкологи сводятся во мнении, что «омоложению» способствовало меньшая рождаемость детей в этих регионах, увеличение количество пожилых людей (у которых врачи заметили более высокий риск заболеть) и непопулярный среди врачей фактор, это питание.

РМЖ является наиболее частой формой по локализации среди всех злокачественных новообразований. Количество диагнозов колеблется в пределах 99 человек на 100 000 женщин, 1% мужчин.

Согласно статистике ВОЗ каждый год в мире о РМЖ узнают от 800 000 до 1 000 000 человек.

Среди стран по данной болезни лидируют США и Западная Европа.

МКБ-10: C50МКБ-10-КМ: C50МКБ-9: 174-175

Рак молочной железы является злокачественной опухолью, которая появляется в железистой ткани груди. Эта форма рака считается наиболее распространенной среди женщин во всем мире. После семидесятых годов прошлого века в развитых странах стремительно увеличилось количество заболевших данным недугом. Ввиду того, что ткани молочных желез состоят из аналогичных тканей у обеих полов, то заболевание раком молочной железы возникает и у мужчин.

Однако от общего количества случаев болезни рак молочной железы у представителей мужского пола составляет не более одного процента. Эта форма рака является наиболее изученной, при этом исследования его продолжаются.Самые давние сведения о подобной болезни дошли к нам еще с 1600 года до нашей эры – случаи опухолей описаны в папирусах, найденных в Египте.

Первые признаки рака груди у женщин на ранней стадии, ранняя диагностика рака молочной железы

На протяжении многих веков врачи сталкивались с подобным заболеванием, которое не поддавалось лечению. Только в семнадцатом веке появились сведения о том, что метастазы рака распространяются по лимфатическим путям, поражая, прежде всего, лимфатические узлы. После того, как хирурги в восемнадцатом веке догадались, что удалению подлежит не только молочная железа, но и лимфоузлы, находящиеся возле нее, а также грудная мышца, тотальной смертности удавалось избегать.

По исследованиям специалистов, наивысшие показатели смертности вследствие рака молочной железы имеют место в группе пациенток, возраст которых составляет от 40 до 50 лет. Факторами риска возникновения данной болезни признаны: возникновение менопаузы в возрасте более чем пятьдесят лет; отсутствие у женщины родов либо поздние роды (в возрасте после тридцати лет); наличие подобного заболевания у родственников (мать, сестра); фиброзно-кистозные образования в груди.

Прогноз и процент излечения

Представление об основных симптомах, которыми сопровождается возникновение и развитие данного злокачественного новообразования, целесообразно иметь каждой женщине.

Ведь от того, насколько своевременно будут обнаружены признаки заболевания и приняты меры по его лечению, зависит не только успех предстоящей терапии, но и сама жизнь человека.

О заболевании

Локализация онкологических процессов у женщин именно в области грудных желез распространена наиболее часто. После перехода из доброкачественной в злокачественную форму, новообразования в молочной железе принципиально меняют характер своего поведения и динамику развития.

Заболевание приобретает выраженную агрессивную направленность и при отсутствии своевременного хирургического вмешательства дает четкий негативный прогноз. Информация о случаях выздоровления в условиях отсутствия необходимой медицинской помощи носит единичный и крайне недостоверный характер.

Симптомы

В процессе своего развития и прогрессирования онкологические заболевания молочной железы проходят определенные этапы. Их различают в зависимости от изменений следующих основных параметров:

  • размера опухоли;
  • степени поражения лимфатических узлов;
  • появления отдаленных метастазов.

Принятая классификация по стадиям носит весьма условный характер, находясь в значительной зависимости от формы заболевания. Кроме того, поскольку информация о причинах возникновения онкологических процессов по-прежнему находится на уровне гипотез и предположений, прогноз динамики перехода от одной стадии заболевания к другой все еще весьма приблизителен.

Предраковая стадия

Ее также называют нулевой. Характерной ее особенностью в плане признаков заболевания является полное отсутствие симптомов. То есть активное патологическое перерождение тканей еще не началось, но общее равновесие организма уже сместилось в сторону заболевания.

В тех случаях, когда удается диагностировать онкологические процессы на этом этапе и принять соответствующие адекватные меры, прогноз лечения наиболее благоприятный.

Условно нулевая стадия может быть классифицирована на следующие две категории:

  1. Начальный этап неинвазивного онкологического процесса, при котором раковые клетки еще не входят во взаимодействие с расположенными в непосредственной близости от них тканями. Например, это может быть такой вид аденокарциномы молочной железы, при котором поражение затрагивает лишь отдельные ее доли.

    Также к данной категории можно отнести вариант атипичной гиперплазии, локализованной в отдельных протоках (либо небольших группах протоков) железы. Однако в этом случае подвергшиеся мутации клетки, все же, не распространяются за пределы стенок протоков и еще не оказывают губительного влияния на здоровые ткани.

    • К этой категории можно отнести такую стадию развития любого новообразования невыясненной этиологии, на которой процесс онкоперерождения еще не диагностируется, но повышенный уровень онкомаркеров в крови уже дает основание врачу для онконастороженности и назначения дополнительного обследования.
    • К группе риска относятся пациенты, страдающие такими заболеваниями, как мастит, различные формы мастопатии, аденом и фиброаденом, телит, гипертелия и прочие патологии соска, липогранулема и другие.
    • В этой категории все ощущения, которые можно почувствовать, и проявления, которые можно заметить, еще не связаны с началом развития онкологического заболевания, а лишь являются симптомами патологий, которые могут создать благоприятные условия для возникновения раковой опухоли.
    • Наблюдаемые в ряде случаев слабые болевые синдромы невыраженной локализации, как правило, имеют цикличный характер и вызваны колебанием общего гормонального фона.

Значительное влияние на характер и динамику дальнейшего развития заболевания оказывает уровень устойчивости эндокринной системы и степень нарушения гормонального равновесия в организме женщины.

1 стадия

Первые признаки рака груди у женщин на ранней стадии, ранняя диагностика рака молочной железы

Начиная с нее раковым клеткам становится свойственен инвазивный характер – то есть они обретают способность влиять на расположенные рядом здоровые ткани.

Симптомы заболевания на этой стадии зачастую носят слабо выраженный характер, однако, проявив внимательность, некоторые из них заметить вполне возможно. В их числе могут быть следующие:

  • Увеличение размера опухолей (до 2 см. в диаметре). Такая величина уже позволяет без труда их обнаружить даже при самостоятельном осмотре. В случае появления множественных уплотнений или узелков, они могут иметь незначительные размеры, однако, как правило, четко контурированы при пальпации. Их отличительной чертой является безболезненность и ограниченная подвижность.
  • Незначительное увеличение регионарных лимфоузлов подмышечной зоны на стороне новообразований, связанное с повышением активности в их работе. Ведь для атипичных клеток, составляющих раковую опухоль, характерны ускоренные процессы метаболизма, повышенная репродуктивная способность и укороченный срок жизни.Влияние этих факторов создает перегрузки в работе лимфатической системы, что может также провоцировать возникновение некоторой отечности в руке, плече, или груди.
  • Частичное втягивание соска с возможной незначительной его деформацией – характерно для болезни Педжета, когда очаг поражения локализован в соске.
  • Уменьшение диаметра зоны пигментации околососочной области (ареолы), связанное с изменениями в трофике тканей.
  • Выделения из соска (чаще светлые, с желтоватым оттенком; могут иметь кровянистые примеси) — характерно при формах рака, когда опухоли образуются в молочных протоках.
  • Небольшие нарушения формы молочной железы – связано с началом патологических изменений в структуре ее тканей.
  • Незначительное повышение температуры тела до субфебрильной – вызвано воспалительными процессами в пораженных тканях низкого уровня интенсивности.
  • Резкие беспричинные колебания массы тела (чаще – снижение веса), нарушение аппетита, угнетенное эмоциональное состояние. Основной причиной этих признаков является нарушение гормонального равновесия в организме.
  • Общая слабость, снижение способности к концентрации внимания, повышенная утомляемость – все это проявления симптома интоксикации.

Своевременная диагностика и лечение заболевания на этом этапе его развития делает возможным не только восстановить здоровье женщины, но и спасти молочную железу, сохранив тем самым способность к естественному вскармливанию.

2 стадия

В ней могут проявляться все симптомы, присущие 1 стадии, только более выраженного характера. К особенностям следует отнести следующее:

  • Величина отдельных опухолей может достигать уже до 5 см в диаметре. В случае множественных уплотнений или узелков, возможно увеличение их числа и размеров.
  • Втяжение тканей в области поражения наблюдается визуально, и особенно хорошо заметно при медленном поднимании и опускании руки. Изменения в кожных покровах (покраснение, огрубение и шершавость, потеря эластичности, появление морщинистости и остающиеся складки после пальпации).Эти симптомы обусловлены активизацией процесса перерождения клеток, вызвавшего атипичную гиперплазию и необратимое нарушение метаболизма в тканях.
  • Возможно существенное увеличение размера регионарных лимфоузлов подмышечной зоны на стороне новообразований. Как правило, они уже легко пальпируются. Проявляется (или усиливается отчетливость) рисунка подкожных венозных сосудов. Выраженных болей еще нет, но могут появляться болезненные ощущения ноющего характера в грудной железе и подмышечной области.Причиной этих симптомов являются значительные перегрузки в работе лимфатической и венозной систем, послужившие началом развития необратимых патологий в них.

Это последний этап заболевания, когда, хоть и с большими потерями, но надежда на спасение пациента еще есть.

3 стадия

Начиная с этой стадии вылечить пациента уже, как правило, невозможно, поэтому медицинское воздействие предусматривает лишь симптоматическую терапию. В этом случае усилия врачей преследуют две основные цели:

  1. максимально замедлить скорость развития заболевания;
  2. облегчить, насколько это возможно, страдания больной.

На этом этапе заболевания выраженность симптомов предыдущих стадий усиливается. Особенности следующие:

  • Появляются боли. Они могут быть обусловлены выраженным отеком в области поражения и сдавлением тканей, а также возникновением язв на коже. Боли носят монотонный и постоянный характер, как правило, медленно и неуклонно усиливаясь. Временное облегчение приносит лишь прием анальгетиков.
  • Опухоль увеличивается (более 5 см), проявляя выраженные инвазивные свойства – захват расположенных рядом тканей. В случае множественных уплотнений возможно их еще большее укрупнение и (или) дальнейшее слияние в единое целое.
  • Возникают корочки у соска, а при отпадании на их месте остается изъязвленная поверхность – характерно для рожистоподобной формы рака.
  • Число увеличенных лимфоузлов становится еще больше (до 10), они воспаляются и болят.
  • Деформация молочной железы отчетливо выражена.
  • Температура тела может существенно повышаться из-за усиления интоксикации организма и активизации воспалительных процессов.

Первые признаки рака груди у женщин на ранней стадии, ранняя диагностика рака молочной железы

На этом этапе запускаются процессы метастазирования.

4 стадия

Это терминальная стадия. Для нее характерны сильные боли и поражение метастазами как рядом расположенных, так и отдаленных органов, костей, мозга и пр.

Особенности:

  • Опухоли разрастаются и захватывают всю грудь.
  • Кожа покрывается множественными язвами, эрозиями и пр. – характерно для рожистоподобной формы.
  • Воспаление охватывает всю лимфатическую систему.

Лечение на этой стадии – исключительно симптоматическое. Усилия врачей сосредоточены на облегчении страданий больной.

  • Узловая – наиболее распространенная форма. Приведенное выше рассмотрение симптомов по стадиям заболевания особенно характерно именно для нее.
  • Рожистоподобная – это крайне агрессивная форма со стремительными темпами развития и перехода к распространению метастаз. Для нее характерна высокая температура, сильная боль, выраженный отек груди и покраснение кожных покровов. Симптоматика атипична для онкологических процессов, что затрудняет постановку верного диагноза.
  • Маститоподобная – по признакам схожа с рожистоподобной, но гиперемированная кожа имеет синюшный оттенок, а сама железа существенно ограничена в подвижности. Диагностика затруднена в силу значительного сходства с мастопатией.
  • Отечно-инфильтративная форма сопровождается отеком груди (особенно в области ареолы) и эффектом «лимонной корки» на коже. Характерно отсутствие четких границ опухоли. Наиболее часто наблюдается у женщин молодого возраста. Имеет неблагоприятный прогноз.
  • Болезнь Педжета. Начинается с поражения соска. В ареоле возникает зуд и жжение. Внешне первые симптомы напоминают экзему или псориаз. Отличие – в выраженном покраснении кожи с последующим возникновением на ней корочек и дальнейшим изъязвлением эпителия после их отпадения. Разрушив сосок, болезнь распространяется на всю грудь.
  • Панцирная – редкая форма, отличающаяся длительным и вялотекущим развитием. Сопровождается разрастанием колонии раковых узелков, внешне напоминающей панцирь. Кожа пигментируется, уплотняется, теряет эластичность. Прогрессируя, болезнь захватывает вторую грудь и переходит на всю грудную клетку.
Разновидности рака Симптомы рака груди. Клинические признаки. Прогноз
Неинвазивный:
1. Дуктальный

2. Лобулярный

1. на ощупь бюст мягкий, болезненный, есть небольшая отечность.
2. Немного тверже обычной консистенции груди, практически не заметно. Также бывают ноющие боли в груди.
Чаще благоприятный.
Инфильтративный дуктальный РМЖ Признаки рака грудины: Плотное воспаление неправильной формы. Сосок и кожа втянуты. Новообразование близко прилегает к окружающей ткани. Один из самых неблагоприятных исходов, так как происходит быстрый рост опухоли и в дальнейшем, скорое образование метастазов.
Воспалительная форма опухоли Первый признак – покраснение (гиперемия) молочной железы. При отеке молочной железы кожа обретает вид лимонной (апельсиновой) корки. Повышение местной температуры, грудь на ощупь горячая, на бюсте можно увидеть пятна синих и красных цветов. На ранних стадиях – относительно благоприятный. На более поздних – не благоприятный прогноз.
Болезнь Пэджета Отслаивание кожи на сосках. Сыпь и покраснение вокруг этой зоны. Кожа груди имеет не ровную поверхность. В некоторых случаях зуд и жжение. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный- средний срок жизни 4-5 лет.
Тубулярный При небольших размерах – нет никаких симптомов.
При больших новообразованиях происходит уплотнение, втяжение кожи или соска.
На ранних стадия обнаружения — благоприятный, так как опухоль медленно растет.
Точный прогноз зависит от размеров опухоли.
Слизистый Кожа груди не болит, степень отечности небольшоя. При пальпации можно прощупать твердые узелки. Относительно благоприятный, так как метастазирует данная патология крайне редко.
Медуллярный Не вызывает болевых ощущений пока опухоль не достигнет больших размеров. Наблюдается изменение в молочных железах (уплотнение). Достаточно благоприятный, выживаемость достигает 70-90%
Папиллярный Сильные боли около соска, в течение развития опухоли появляются выделения из этой локации( могут быть: прозрачными, кровавыми либо гнилостные). На ранних стадиях относительно благоприятный. Когда в бюсте образуется поликистоз – требуется операция. Еще один не маловажный фактор – в какой именно части локализуется опухоль.

Список всех признаков рака грудной железы у женщин

Ранний рак груди чаще всего обнаруживают при обследовании — УЗИ, маммографии или МРТ, потому что никаких симптомов он не даёт. Признак один — наличие новообразования. Определяемая на ощупь опухоль, как минимум соответствует 2 стадии, рак до 1 см прощупывается только в «возрастной» груди почти при полном отсутствии железистой паренхимы.

Доброкачественные узелки в железе и начальный рак малоразличимы, на ощупь карциномы плотнее и не гладкие, границы не такие чёткие, как формируемые капсулой фиброаденомы или кисты.

По мере роста новообразования грудь меняется, утрачивая симметричность формы. В норме у большинства женщин левая железа чуть больше, но обе симметричные. Деформация груди с втяжением или выбуханием говорит о наличии опухоли. В здоровой железе сосок цилиндрический, равномерно возвышается над ареолой, не фиксируясь одним бочком к коже, при раке он деформирован и фиксирован.

Типичный признак — изменения кожи над опухолью. Это может быть плотная и не разглаживающаяся складчатость, «лимонная корочка» или язвочка, длительно существующее безболезненное покраснение с утолщением кожи.

Даже крупные карциномы груди не вызывают боли, поскольку иннервация органа очень скромна. Рак начинает болеть, когда в процессе задействована кожа, мышцы и лимфоколлекторы. Доброкачественная мастопатия, наоборот, вызывает целый букет симптомов в определённые периоды менструального цикла.

Уплотнение и увеличение доли молочной железы с отеком и покраснением кожи характерно для инфильтративной карциномы. Такая форма заболевания сопровождается болью, особенно сильной при метастатическом поражении лимфоузлов с образованием конгломерата, сдавливающего сосуды и нервы.

4 стадия

Рак молочных желез — обобщенное название группы недоброкачественных опухолей, которые локализируются в молочных железах и отличаются особенностями течения.

Данная патология стоит на втором месте после рака легких и является самым распространенным онкозаболеванием у женщин. Согласно мировой статистике ежегодно регистрируют около 1,5 миллиона случаев рака молочной железы (РМЖ).

При этом в России каждый год фиксируют до 54 тысяч новых случаев онкообразований в груди.

С возрастом риск возникновения рака увеличивается. В 75 % случаев болезнь выявляют у женщин старше 60 лет, у девушек до 30 лет диагностируют злокачественное образование в 150 раз реже.

Первые признаки рака груди у женщин на ранней стадии, ранняя диагностика рака молочной железы

У мужчин также встречается рак груди в 1 % случаев от общего показателя заболеваемости. Ежегодно приблизительно у 400 тысяч онкопациентов заболевание приводит к летальному исходу.

Последние годы наблюдается рост показателя смертности.

На самом деле, рак — не приговор. При раке груди вполне реально излечиться, главное со всей ответственностью подойти к выбору лечащего врача и онкологической клиники, а также не пренебрегать профилактической диагностикой.

Что такое рак груди

Механизм ракового процесса основан на мутации и скоплении аномальных клеток, что приводит к быстрому росту опухоли и ее распространению в лимфоузлы, близлежащие органы.

При этом некоторые онкоклетки отрываются от ракового очага и распространяются по кровотоку и лимфосистеме, вследствие чего образовываются отдаленные метастазы в головном мозге, печени и других органах.

Онкопоражение разделяют на несколько десятков форм, среди которых наиболее распространенными являются диффузные и узловые формы рака.

Симптомы рака груди

На ранней стадии течения онкообразование в молочной железе не причиняет женщинам дискомфорта или боли. Вначале развития болезни ее можно выявить только с помощью самодиагностики или во время маммографии. Первые клинические признаки зачастую проявляются ближе к 3-4 стадии развития злокачественного образования.

Заболевания молочных желез - мастопатия, кисты, фиброаденома

Заподозрить онкологию груди можно по следующим признакам:

  • Уплотнения. В подавляющем большинстве случаев, РМЖ обнаруживается после того, как женщина или ее партнер заметит уплотнение в молочной железе, что способствует скорейшему обращению к специалисту.
  • Втягивание соска. О патологическом процессе часто свидетельствует возникшее изменение природной формы соска. Если опухоль локализируется вблизи соска и прорастает в кожу, это вызывает втяжение внутрь ареолы или деформацию соска.
  • Выделения из соска. При беременности или во время грудного вскармливания выделения являются нормальным явлением. В других случаях наличие жидкости из сосков указывает на патопроцесс. В зависимости от течения болезни выделения могут быть желтыми, гнойными, кровянистыми.
  • Увеличение лимфоузлов. Регионарные лимфоузлы увеличиваются при патологическом процессе. При этом ощущается болезненность, дискомфорт.
  • Асимметрия молочных желез. Поскольку онкообразование притягивает здоровые ткани, при подъеме руки вверх на онкопораженных участках груди образовывается впадина.

На онкопатологию может указывать возникновение покраснения, шелушения кожи на груди, боли в подмышечной впадине, а также видимая асимметрия и беспричинная болезненность молочных желез.

Некоторые клинические признаки могут указывать на доброкачественные новообразования, мастопатию, мастит, мастодинию.

В любом случае, каждый из перечисленных симптомов — серьезный повод обратиться к маммологу для дифференцированной диагностики.

Первые признаки рака груди можно выявить самостоятельно на ранней стадии, значительно улучшив прогноз. Самообследование следует проводить ежемесячно на 10 день менструального цикла.

Для этого необходимо приготовить зеркало и в первую очередь оценить визуальные изменения груди: состояние сосков, кожных покровов, симметричность и форму молочных желез.

Затем нужно провести пальпационный осмотр, прощупать грудь подушечками пальцев при помощи круговых движений на наличие узелков, уплотнений, впадин. Также следует обратить внимание на состояние лимфатических узлов.

Если при самодиагностике были выявлены подозрительные изменения груди или сосков, это служит сигналом тревоги, после которого необходим срочный визит к специалисту.

Рак молочной железы на снимке

В клинике после сбора анамнеза и физикального осмотра врачи назначают комплекс диагностических процедур:

  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Анализ мочи.
  • Рентгенологическое исследование (маммография), позволяющее с высокой точностью выявить атипичные новообразования при помощи рентгеновских лучей в двух проекциях.
  • УЗИ молочных желез — детальная оценка выявленных образований, позволяет дифференцировать опухоль от кист.
  • Биопсия — забор пораженной ткани для цитологического и гистологического анализа.
  • ПЭТ-КТ — проводится с целью определения опухолевых характеристик (расположение, размеры, степень распространения).

При подозрении на метастазирование назначают МРТ, рентген легких, сценографию костей, радиоизотопное исследование. Для составления схемы лечения и решения вопроса о целесообразности химиотерапии, проводят генетический анализ на онкоген, провоцирующий рецидив онкопатологии.

Причины рака груди

Развитие онкологического процесса обусловлено нарушением процесса деления и смерти клеток молочной железы. Однозначной причины возникновения рака груди не существует, но специалисты выдвигают ряд эндогенных и экзогенных факторов, которые увеличивают риск развития злокачественной опухоли.

Эндогенные (внутренние) причины развития рака груди:

  • генетические причины: для рака груди характерны мутации в генах BRCA1 и BRCA2;
  • долгий прием противозачаточных препаратов;
  • раннее менархе или поздняя менопауза;
  • гинекологические болезни хронического характера;
  • невынашивание беременностей, аборты;
  • гормональные и метаболические нарушения;
  • поздние роды или их отсутствие;
  • нерегулярная половая жизнь.

Кроме того, увеличивают риск развития патологии мастопатия и фиброаденома, а также наличие в анамнезе кровных родственников подобного заболевания. Экзогенные (внешние) причины до сих пор являются предметом споров. По мнению специалистов, внешние факторы могут стимулировать развитие онкоочага совместно с другими возможными катализаторами рака.

К внешним факторам риска относят:

  • злоупотребление алкоголем, табакокурение;
  • воздействие химических веществ;
  • травмы груди с повреждением железистых тканей.

Спусковым механизмом канцерогенеза может быть действие ионизирующего излучения, после которого разрушаются молекулярные структуры клеток.

Пройти обследование в Вашем городе

По гистологическому типу разделяют следующие виды РМЖ:

  • Протоковая инвазивная карцинома — наиболее распространенная форма рака, которая составляет около 80 % всех онкологических случаев опухолей молочных желез. Патоочаг развивается внутри молочных протоков, вовлекая в онкопроцесс здоровые ткани. Прогноз на первой-второй стадии — благоприятный у 80 % пациенток.
  • Дольковая инфильтрирующая карцинома — развивается в дольках, вырабатывающих молоко, встречается в 5-10 % случаев. Эффективно поддается гормонотерапии, характеризуется медленным ростом.
  • Воспалительный (маститоподобный) рак — схож с клиническими проявлениями на мастит. Редко встречающийся вид РМЖ, который отличается быстрым прогрессированием.

Также онкопатологию классифицируют по системе TNM, определяющей опухолевые размеры, степень прорастания патоочага и наличие/отсутствие метастазирования.

Стадии рака груди

Тяжесть онкопатологии можно установить по объему злокачественной опухоли и степени поражения. Для определения используют классификацию по 4 стадиям:

  • I стадия — онкообразование размером не превышает 2-х см, поражения лимфатических узлов отсутствуют.
  • II стадия  — опухолевый размер не более от 2,5 до 5 см, в онкопроцесс вовлечены лимфатические узлы, окружающие молочную железу, возможны отдаленные метастазы;
  • III стадия — размер злокачественного очага /- 5 см, обнаруживается прорастание в лимфоузлы подмышечных впадин, близлежащие ткани.
  • IV стадия — любые размеры атипичного образования, наличие узелков, изъязвлений на коже, присутствуют множественные вторичные онкоочаги в отдаленных органа, тканях.

Причины рака молочной железы

Симптомы рака груди

Этиологию рака молочной железы онкологи выясняют до сих пор, однако замечено, что для формирования злокачественного новообразования необходимо сочетание двух и более неблагоприятных факторов, которые условно можно разделить на 2 группы – эндогенные и экзогенные.

Кроме того, как заявляют ученые, в организме здорового человека практически ежеминутно формируются и разрушаются мутированные клетки, однако онкология диагностируется далеко не у всех, что еще раз указывает на мультифакторность этой группы болезней.

  • Наследственная предрасположенность, особенно при наличии генов BRCA1, BRCA2, TP53, ATM и PTEN, а также подобных диагнозах у родственников по крови3;
  • Повышенная физиологическая скорость регенерации и гибели клеток железистых тканей в груди;
  • Изменение гормонального фона – именно в груди количество женских половых гормонов в разы превосходит их количество в крови женского организма, из-за чего постоянно происходят колебания в состоянии груди до и при менструациях, менопаузе, беременности и других физиологических состояниях;
  • Состояния и болезни, которые сопровождаются гормональными нарушениями – гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет, ожирение и прочие;
  • Применение в течение длительного времени средств и лекарств, которые воздействуют на гормональный фон организма — оральных контрацептивов, гормональных препаратов;
  • Хронические инфекции и другие женские болезни, заставляющие обращаться к гинекологуаднексит, эндометрит, кисты и прочие;
  • Нерегулярная интимная близость;
  • Большое количество абортов, в т.ч. выкидышей;
  • Позднее материнство или наоборот, отсутствие детей;
  • Поздняя менопауза (в 55 лет и старше), а также половое созревание в раннем возрасте (особенно до 12 лет);
  • В появлении и прогрессировании метастазов замечено участие белка ELF5;
  • Психосоматика — частые глубокие обиды, самонепрощение;
  • Другое – артериальная гипертензия (гипертония), инфекции (вирус лейкоза коров – BLV),
  • Воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • Отравление организма различными веществами – курение, злоупотребление алкоголем, бисфенолом А (ВРА – содержится в пищевом пластике).
  • Травмирование груди.

Причины рака на сегодняшний день, увы, исследованы в недостаточной мере. Онкологические поражения грудных желез врачам так и не удалось напрямую связать с воздействием какого-либо конкретного канцерогенного фактора.

  1. Часть случаев заболевания носит наследственный характер. Около 20% пациенток с этим диагнозом имеют какие-либо изменения в генах BRCA1 и BRCA2, унаследованные от матери или более дальних родственников. Однако, опять же, вероятность обнаружения генетических изменений и заболевания одновременно у одной женщины все еще не составляет 100%.
  2. Большая роль отводится врачами гормональным изменениям. В климактерическом периоде, когда женский организм перестает защищаться выработкой прогестерона и эстрогена от неблагоприятных факторов, чаще всего фиксируются случаи РМЖ.

Вместе с тем плох и избыток этих гормонов. Как показали последние исследования, у нерожавших женщин после 30 лет и у тех представительниц прекрасного пола, что уже вошли в климактерический период, риск развития патологии примерно одинаков.

Запись на прием к врачу онлайн

Помимо непосредственных причин для развития болезни врачи выделяют факторы риска рака груди, которые не провоцируют патологию непосредственно, но увеличивают риск ее возникновения.

К ним относят:

  • отсутствие родов или беременности;
  • ранний приход первых менструаций (до 12 лет);
  • поздний климакс (после 55 лет);
  • наличие отягощенного анамнеза со стороны семьи;
  • наличие хронических некомпенсированных заболеваний (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение и др.);
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • неправильное или нерациональное использование противозачаточных средств.

Основной фактор возникновения рака – изменение гормонального фона. Клетки протоков молочных желез мутируют, приобретая свойства раковых опухолей. Исследователи проанализировали тысячи пациенток с этой болезнью и вывели следующие факторы, способствующие риску возникновения патологии:

  • женский пол;
  • наследственность;
  • отсутствие беременности или ее возникновение после 35 лет;
  • злокачественные новообразования в других органах и тканях;
  • воздействие радиации;
  • наличие месячных более 40 лет (повышенная активность эстрогенов);
  • высокий рост женщины;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • низкая физическая активность;
  • гормональная терапия в больших дозах;
  • ожирение после менопаузы.
  • Первые признаки опухоли, как определить онкологию,типичные и нетипичные симптомы
  • Уплотнение в молочной железе — что делать при появлении. Причины уплотнения в молочной железе
  • Метастазы — что это такое, на какой стадии рака появляются, симптомы и лечение

Только 5–10% случаев рака молочной железы обусловлены унаследованными мутантными генами BRCA. Но при этом, среди носителей мутаций риск возникновения заболевания может достигать 80%.

Чем младше возраст выявления первичного заболевания рака груди, тем выше вероятность заболеть контралатеральным раком, т.е. противоположной молочной железы.

Семейная история с наличием заболеваний раком молочной железы у кровных родственников, даже без ассоциации с мутациями BRCA, также повышает риск возникновения РМЖ.

Образ жизни

Лечение рака молочной железы

Ожирение Различными исследованиями доказано существование связи между заболеваемостью первичным РМЖ в постменопаузе и ожирением. Есть подтверждение связи между избыточным весом и низкой выживаемостью при всевозможных видах РМЖ.

Алкоголь Алкоголь — также установленный фактор риска возникновения первичного РМЖ. Достоверность его отрицательного воздействия на пациентов, перенесших рак молочной железы, убедительна, так как он влияет на увеличение количества циркулирующих эстрогенов.

Диагностика РМЖ

Способ диагностирования выбирает лечащий врач, основываясь на специфике симптомов, особенностях организма и возрасте пациентки. Также женщина должна проводить самостоятельный регулярный осмотр молочных желёз, прощупывая вращающими движениями на отсутствие шишек и уплотнений. Врач подробно расспрашивает пациентку о характере болей, времени начала проявления симптомов.

При подозрении на онкологию применяют известные методы диагностики:

  • Забор крови для клинического, лабораторного исследования на наличие атипичных клеток. По анализу крови можно выявить специфическое новообразование, распространение метастазов и стадию развития злокачественной опухоли.
  • Маммография. Обследование молочных желёз при помощи рентгена. Процедура позволяет осмотреть структуру груди, а также новообразования под разными углами, даже на ранней стадии развития. Диагностика считается обязательной для женщин в возрасте от 45 лет и выше, когда в организме начались гормональные изменения.
  • Иммуногистохимическая диагностика. Основывается на введении гормонов для выявления гормональной зависимости опухоли. Если опухоль кормится женским гормоном, то вводятся специальные препараты, которые подавляют выработку эстрогена. Исследуется гистологическое строение новообразования.
  • УЗИ. Применяется преимущественно для обследования груди у девушек. На начальных стадиях применять данный метод не рекомендуется, потому что бывает вероятность не обнаружить патологию. Ультразвуковое обследование применяют также для осмотра брюшной полости, с целью выявить распространение метастазов и поражение внутренних органов. На снимке видны их состояние и размеры.
  • Биопсия, которая также называется цитологическим исследованием. Заключается в том, что при помощи специальных инструментов берётся частица злокачественной ткани для лабораторного исследования. Указанная процедура позволяет увидеть стадию развития новообразования, а также его агрессивность и структуру. Метод отличается повышенной информативностью.
  • Если онкология запущенной, завершающей стадии, назначают сканирование скелетной основы для выявления метастазов в костных тканях.
  • Онкомаркер на рак. Данная процедура проводится путём забора венозной крови для последующего лабораторного исследования. Позволяет увидеть наличие специфических клеток в структуре крови. Если развивается рак, то маркеры укажут на это. Для онкологии, локализующейся в области груди, применяется специальный вид теста. Данный анализ считается обязательным к профилактическому прохождению женщинам среднего и старшего возраста и тем, кто находится в группе риска.

При помощи современных методик диагностики удаётся распознать на ранней стадии злокачественное новообразование. Устанавливается диагноз, утверждающий или опровергающий предположение врача, исследуется характер опухоли, её агрессивность. Выявляется распространённость метастазов и поражение здоровых тканей, проникновение во внутренние органы. Основываясь на полученных результатах обследования, лечащий врач-онколог назначает соответствующее лечение.

Диагностика рака молочной железы включает в себя:

  • Сбор анамнеза, визуальный осмотр груди, пальпация;
  • Маммография (рентгенологическое обследование груди) – наиболее популярный, и в последнее время часто поддающийся сомнению в целесообразности применения из-за дополнительного облучения на фоне относительно-невысокой точности диагностики при небольших опухолях или фиброзе;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы, эластография;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди;
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ);
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ уровня экспрессии генов – проводится для понимания целесообразности применения далеко не самому безвредному способу лечения онкологических болезней в виде химиотерапии;
  • Взятие биоматериалов для гистологического и цитологического исследования с помощью биопсии.

РМЖ необходимо дифференцировать от мастита, мастопатита, мастодинии, фиброаденомы, гинекомастии, липомы и внутрипротоковой папилломы.

Симптомы рака груди

Выявление рака молочных желез – это комплексный подход, состоящий из множества методик. Основные цели диагностирования – обнаружение уплотнений на ранней стадии и выбор более подходящего способа лечения. Первичные изменения в груди могут быть выявлены во время осмотра, как самостоятельно, так и хирургом, эндокринологом, онкологом или маммологом. Чтобы уточнить природу опухоли и степень распространения рака, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  • УЗИ молочных желез;
  • маммографию;
  • биопсию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • кровь на онкомаркер;
  • цитологию выделений из соска;
  • кровь на аномальные гены (при семейном раке).

Важным шагом к раннему выявлению уплотнений в груди является регулярное самообследование. Процедура должна войти в привычку каждой женщины, независимо от возраста, чтобы узнать рак на ранней стадии. Сначала следует оценить, как выглядит грудь: форму, цвет, размер. Потом необходимо поднять вверх руки, осмотреть наличие выпячивания кожи, впадин, покраснения, сыпи, отеков или других изменений.

Далее следует пощупать подмышечные лимфатические узлы – они не должны быть крупными и вызывать болезненность. Затем осторожно обследуется правая и левая грудь круговыми движениями по направлению от подмышек к ключице, от соска к верхней части живота. Нужно обязательно обращать внимание на наличие выделений. Любое подозрение – это повод обращения к врачу.

  • Липома молочной железы — причины возникновения, диагностика, лечение и методы удаления
  • Причины болей в молочной железе — возможные заболевания, диагностика и лечение
  • Диспансеризация 2019, что входит в обследование населения в новом году

В Бельгии диагностика проводится комплексно. Это связано с особенностями подхода к лечению.

Так, в России хирургическое лечение РМЖ используется практически в 100% случаев, кроме совсем уж неоперабельных вариантов. В Европе, и в частности, в Бельгии некоторые виды рака груди на ранних стадиях могут успешно лечить без хирургической операции.

В связи с этим все параметры опухоли (клинический тип, генотип, гормонзависимость, точная распространенность и т.д.) определяются сразу до начала лечения.

В России же, увы, некоторые параметры определяются уже только после операции. А какие-то (отсутствие поражения лимфоузлов, точный «геномный портрет опухоли» и т.д.) в большинстве клиник вообще никогда не берутся в расчет при определении тактики лечения.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести несколько анализов:

  • Биохимию крови и СОЭ. Если есть признаки воспаления, значит в организме что-то не так. Этот анализ не является доказательством рака груди.
  • УЗИ дает возможность определить кальцинаты, которые отличаются по цвету, а также местоположение узла и его размеры на данной стадии.
  • МРТ позволяет определить наличие или отсутствие метастазирования.
  • Метод флуоресцентной гибридизации, чтобы определить маркер РМЖ HER2.
  • Анализ на онкомаркер СА15, который выделяет карцинома груди. Увеличенное количество этого вещества может говорить о наличии рака в шейке матки, легких. Другой маркер KI67 также является вспомогательным, но он не обнаруживается, если не происходит деления клеток опухоли. Врач не ставит диагноз только на основании найденных онкомаркеров.
  • Биопсия. Анализ тканей на наличие атипичных клеток.
  • Сцинтиграфия – рентген костей на наличие метастазов.

В России все женщины после 40 лет обязаны проходить маммографию раз в год в целях профилактики и раннего обнаружения рака. Генетический анализ не несет диагностической ценности, но он предупреждает женщину о возможных проблемах в будущем. Если генетический тест показал наличие мутированных генов, это не означает, что женщина обязательно заболеет – должно быть несколько причин или совпадений.

К какому врачу обратится при РМЖ?

Женщина сама должна проявить инициативу и обратиться к врачу при следующих симптомах:

  • При увеличении размера одной из молочных желез.
  • При обнаруженном уплотнении – болезненном или безболезненном. Отсутствие боли – тревожный признак – чем раньше поставить диагноз, тем больше шансов на выздоровление.
  • При наличии симптома Кернига – снижении эластичности тканей и увеличении их плотности.
  • Если при сдавливании тканей не происходит их быстрого распрямления, это говорит о симптоме площадки, также являющемся признаком наличия рака.
  • При подтягивании железы за сосок новообразование перемещается.
  • Ареола соска уплотнена.
  • Образование складки на коже при сдавливании с двух сторон.
  • Общая утомляемость, снижение аппетита.
  • При некоторых видах рака повышается температура в молочной железе и общая.
  • Мышечные или костные боли, ломота в суставах, что говорит об общей интоксикации организма.
  • Беспричинная тошнота и рвота – также симптомы интоксикации.
  • При метастазах в мозг пациентка будет жаловаться на сильные головные боли. Иногда пропадает зрение или какие-либо функции – двигательные или речевые, что говорит о тяжелом поражении нервной ткани.

Точность методов визуализации молочных желез

Молочная железа состоит из крошечных протоков с комплексами клеток на конце. Несколько микроскопических структур образуют более крупную дольку. Три десятка долек составляют долю с идущим к соску протоком. Пятнадцать долей и есть молочная железа, причём количество и расположение их индивидуально.

Между дольками располагается жировая ткань, которую удерживают соединительнотканные тяжи, протягивающиеся от плотной капсулы, ею железа окутана со всех сторон. Вся грудь пронизана лимфатическими сосудами, несущими лимфу в подмышечные лимфоузлы.

Функция молочной железы — выработка молока для вскармливания, завершение репродуктивного периода приводит к её инволюции — уменьшению объёма железистой ткани в пользу жировой.

В груди дисгормональные заболевания могут сосуществовать со злокачественным процессом, потому что у всех патологических изменений железистой паренхимы общее начало — пролиферация железистых клеток под влиянием неадекватной продукции половых гормонов или извращенная чувствительность к ним.

Отличить рак от доброкачественного процесса позволяет УЗИ, маммография и лучше всего — МРТ. Маммография не всегда способна визуализировать патологию в плотной — «налитой» груди, УЗИ у молодых гормонально активных женщин чувствительнее и точнее.

Лечение рака молочной железы в домашних условиях народными средствами

Мастопатия вызывает неприятные ощущения и боли, но эти симптомы непостоянны и связаны с колебаниями уровней половых гормонов в крови. Чаще встречается диффузное уплотнение, но возможно и локальное — очаговое, отличающееся от карцином чередованием плотных участков с гладкими мелкими кистами или тяжами. Плотность тканей приближается к нормальной, а на снимке МРТ выглядит как обычная паренхима с кистами и соединительнотканными узелками.

Фиброаденома молочной железы не болит, на ощупь мягче, с ровными стенками и чётко ограничена от остальной паренхимы.

Кисты протекают бессимптомно, отличаются довольно быстрым увеличением, плотные, но эластичные, с гладкой поверхностью, при рентгенологическом обследовании видна толстая капсула и жидкость.

Стремительность, шифр онкологического заболевания отслеживается. На скорость роста опухоли, появления метастазов влияют особенности организма, возраст и образ жизни женщины. Также на прогноз влияет гормональный фон и сопутствующие заболевания в организме. Пациентки, живущие в больших городах с повышенной запыленностью и загрязнённостью воздуха, чаще страдают от стремительного развития онкологии. Вредные привычки – курение и употребление алкоголя способствуют росту раковой опухоли, образованию метастазов.

В норме молочная железа взрослой женщины является выпуклым диском, состоящим из долек. Долька является функциональной единицей грудной железы. В одной груди насчитывается от 18 до 22 таких долек. По своей структуре каждая долька представляет собой большое число сомкнутых мешочков-альвеол.

Именно в этих мешочках производится и собирается в период лактации молоко. Каждый мешочек снабжен мелкими выводящими протоками. Эти протоки сливаются в более крупные и выходят к соску грудной железы, где присутствуют отдельные протоки. Количество крупных протоков в молочных железах варьируется (от 4 до 18).

В каждом из этих структурных элементов железы имеется индивидуальная внутренняя выстилка. У альвеол она представлена лактоцитами (клетками секреции), в выводных протоках – эпителием (цилиндрическим). Возле сосков цилиндрический эпителий переходит в многослойный плоский. Также в молочной железе имеется жировая и соединительная ткань.

Если у женщины маленькая грудь, это еще не говорит о какой-то патологии. В норме соотношение между жировой тканью и секретирующими структурами равняется приблизительно 1:1. Этот показатель может варьироваться в зависимости от конституции. Так, при плотной комплекции характерен перевес в сторону жировой части.

При появлении новообразований (и злокачественных, и доброкачественных) источником развития патологии может быть любая из вышеуказанных тканей и структурных единиц грудной железы. Раковые клетки могут локализоваться везде, но чаще патологический процесс развивается в верхнем наружном квадрате груди.

Метод Чувствительность Специфичность PPV Показания к применению
Маммография 63-95% ({amp}gt; 95% ощутимо, 50% неощутимо, 83-92% у женщин старше 50 лет; уменьшается до 35% в плотной груди) 14-90% (ощутимо на 90%) 10-50%

(Ощутимый 94%)

Начальное исследование молочной железы у женщин старше 35 лет
Ультразвуковая эхография 68-97% ощутимо Ощутимый на 74-94% 92% (ощутимый) Начальное исследование пальпируемых поражений у женщин моложе 35 лет
МРТ 86-100% 21-97% ({amp}lt;40% первичный рак) 52% Рубцовая грудь, имплантаты, многоочаговые поражения и пограничные поражения для сохранения груди; может быть полезно при обследовании женщин с высоким риском
Сцинтиграфия 76-95% ощутимо, 52-91% неощутимо 62-94% (94% неощутимо) 70-83% (83% ощутимо, 79% неощутимо) Поражения {amp}gt; 1 см и подмышечная оценка; может помочь предсказать лекарственную устойчивость
ПЭТ 96% (90% подмышечных метастазов) 100% Оценка подмышечной впадины, рубцов на груди и многоочаговых поражений

Хирургическое лечение

1. Системное лечение2. Лучевая терапия.3. Хирургическое лечение.4. Другие средства и методы лечения.5. Диета.

Во время лечения, периодически проводится контрольные замеры состояния организма для определения эффективности терапии.

Системное лечение представляет собой применение лекарственных препаратов и методов лечения, комплексно воздействующих на весь организм. Сюда могут входить средства направленные на купирование распространения раковых клеток, укрепление иммунитета, нормализацию гормонального фона и прочие.

Терапия ракового заболевания назначается только после проведения всех вышеперечисленных методов обследования. Лечить онкологию груди стараются при помощи локальной и системной терапии. При ранней диагностике чаще назначается хирургическое вмешательство. При обнаружении рака на поздней стадии пациенткам рекомендуется комплексное лечение, при котором хирургические удаление молочных желез сочетается с гормональной, лучевой или химиотерапией. Дополнительно может назначаться биологическое, иммунологическое и народное лечение.

Признаки рака грудины у женщин

При возникновении злокачественной опухоли в груди некоторые пациентки отказываются от хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, ссылаясь на токсичность и побочные эффекты. Среди способов безоперационного лечения существует акупунктура, аюрведа, йога, массаж, гомеопатия. Иногда к альтернативным методам лечения относят гипноз, чтение молитв, лечебное голодание, применение БАДов. Эффективность этих способов не имеет доказательств, поэтому такая терапия – большой риск для жизни пациента.

Показана в случае, если злокачественное новообразование чувствительно к гормонам. Чтобы определить это, после осмотра молочных желез проводится иммуногистохимическое исследование материала биопсии. По результатам обследования могут быть назначены следующие препараты:

  1. Модуляторы рецепторов к эстрогенам. Назначают, если опухоль имеет эстрогеновые, прогестероновые рецепторы. К данным препаратам относятся: Тамоксифен, Торемифен, Ралоксифен.
  2. Блокаторы эстрогеновых рецепторов. Не дают присоединиться молекулам эстрадиола к рецепторам эстрогена. Самые известные медикаменты группы: Фаслодекс, Фулвестрант.
  3. Ингибиторы ароматазы. Используют, чтобы снизить производство гормона яичников эстрогена в период менопаузы. В онкологической практике широко применяются Экземестан, Анасторозол, Летрозол.
  4. Прогестины. Уменьшают секрецию гормонов гипофиза, вырабатывающих эстрогены, андрогены. Используют таблетки для приема внутрь, вагинальные свечи или ампулы для внутримышечных уколов. В эту группу лекарств входят: Экслютон, Континуин, Оврет.

Лучевая терапия

В качестве монотерапии не используется. Роль лучевого облучения при комплексном лечении возрастает при органосохраняющих операциях. В зависимости от цели, лучевому воздействию могут подвергаться лимфоузлы или грудная железа (со стороны поражения). Лучевая терапия делится на несколько видов:

  • предоперационная;
  • послеоперационная;
  • самостоятельная (при неоперабельных опухолях);
  • внутритканевая (при узловой форме).

Химиотерапия

Принцип действия метода основан на применении противоопухолевых препаратов. Вводят их внутривенно, капельно или орально. Длительность химиотерапии зависит от состояния пациентки. Один курс состоит из 4 или 7 циклов. Процедура назначается, как до, так и после удаления груди. При раке молочных желез химиотерапия требует индивидуального подбора медикаментов.

Удаление опухоли происходит несколькими способами:

  1. Органосохраняющая операция (частичная мастэктомия, секторальная резекция). Убирается только новообразование, а грудь остается. К плюсу данной методики относится эстетичный вид грудной железы, к минусу – велика вероятность рецидива и метастазирования.
  2. Мактэктомия. Грудь удаляется целиком. Иногда есть возможность сохранить кожу, чтобы вставить имплантат. Хирург иссекает и лимфоузлы в подмышечной впадине. Плюсом методики является снижение риска рецидива рака. К минусам относится понижение самооценки, однобокий синдром.

Лечение можно пройти в России и за рубежом. При желании можно обратиться к иностранным специалистам в проверенные клиники Германии, Швейцарии, США, Турции и Израиля. В Германии есть специализированные центры маммологии, которые направлены на лечение опухолей молочной железы. Израильские специалисты применяют инновационные методы по уничтожению злокачественных образований и дают возможность вылечить РМЖ на ранних стадиях полностью.

В Турции терапия осуществляется по более доступным ценам. В Италии находится клиника Сан-Рафаэль, которая принимает более 1 млн больных в год. Сегодня РМЖ лечат в России по международным стандартам, высококвалифицированные специалисты проводят диагностические процедуры для назначения индивидуальной стратегии лечения.

Симптомы рака груди

При диффузном типе новообразования завершающей 4 стадии дольше пяти лет не проживает никто. На 2 стадии развития онкологии свыше 80% пациенток при успешном лечении живут дольше 10 лет. На продолжительность жизни влияет своевременная диагностика и серьёзный подход к лечению. Важно помнить, что даже при положительных прогнозах рак может вернуться. Поэтому необходимо периодически проводить обследование и наблюдаться у лечащего врача, чтобы предотвратить рецидив.

О заболевании

Стадия 0 (неинвазивный, карцинома in situ): нет никаких признаков того, что раковые клетки распространяются из той части молочной железы, в которой они образовались и проникают в соседние нормальные ткани.

►Протоковая карцинома in situ (DCIS) возникает, когда клетки рака развиваются в протоках молочной железы. Сегодня стадия 0 DCIS диагностируется чаще, потому что все больше женщин проходят регулярные маммограммы. DCIS может стать инвазивным, поэтому раннее лечение может быть важным.

►Дольковая карцинома in situ (LCIS) возникает, когда в дольках развиваются атипичные клетки. Это состояние редко становится инвазивным раком.

►стадия IA (стадия 1A): размер опухоли составляет 2 см или меньше (размером с горошину или очищенный арахис) и не распространяется за пределы груди.

►стадия IB (Стадия 1B): Небольшие скопления раковых клеток размером не более 2 мм обнаруживаются в лимфатических узлах, либо опухоли внутри молочной железы нет, либо опухоль небольшая, размером 2 см или менее.

►Стадия IIA (Стадия 2A):

  • В груди нет опухоли, но рак распространился на подмышечные лимфатические узлы (ПЛУ);
  • Опухоль в груди составляет 2 см или меньше, и она распространилась на подмышечные лимфатические узлы;
  • Размер опухоли в составляет от 2 см до 5 см, но она не распространяется на подмышечные лимфоузлы.

►Стадия IIB (Стадия 2B):

  • Размер опухоли составляет от 2 см до 5 см, и она распространилась на ПЛУ;
  • Опухоль больше 5 см, но она не распространяется на подмышечные лимфатические узлы.

На втором этапе обозначения TNM помогают описать степень заболевания. Чаще всего РМЖ II стадии описывается как:

  • T: T1, T2, T3 или T4, в зависимости от размера и / или степени первичной опухоли
  • N1: опухоль распространилась на лимфатические узлы.
  • М0: Болезнь не распространилась на другие участки тела.

Стадия III делится на три категории:►Стадия IIIA (Стадия 3А) — верно одно из следующего:

  • В груди опухоли не обнаружено, но она присутствует в подмышечных лимфатических узлах, которые прикреплены к другим структурам, или опухоль может быть обнаружена в лимфатических узлах рядом с грудной костью;
  • Опухоль 2 см или меньше. Опухоль распространилась на ПЛУ, которые прикреплены друг к другу или другим структурам, или она может распространиться на лимфатические узлы рядом с грудиной, или
  • Опухоль размером от 2 см до 4 см. пухоль распространилась на ПЛУ, которые прикреплены друг к другу или к другим структурам, или она может распространиться на лимфатические узлы рядом с грудной костью, или
  • Опухоль больше 5 см. Опухоль распространилась на ПЛУ, которые могут быть прикреплены друг к другу или к другим структурам, или она может распространиться на лимфатические узлы рядом с грудиной.

►Стадия IIIB (стадия 3B): опухоль может быть любого размера и:

  • Распространится на грудную стенку и/или кожу груди;
  • Распространяться на ПЛУ, которые могут быть прикреплены друг к другу или к другим структурам, или рак может распространяться на лимфатические узлы рядом с грудиной;

►Стадия IIIC (Стадия 3C):

  • опухоль может быть любого размера и может распространиться на стенку груди и/или кожу груди.
  • Раковые клетки присутствуют в лимфатических узлах выше или ниже ключицы.
  • Раковые клетки могут распространяться на ПЛУ или лимфатические узлы рядом с грудиной.
  • Рак, который распространился на кожу молочной железы, является воспалительным раком молочной железы.

Чаще всего опухоль груди III стадии описывается как:

  • T: T1, T2, T3 или T4, в зависимости от размера и / или степени первичной опухоли
  • N1: рак распространился лимфатические узлы.
  • М0: Болезнь не распространилась на другие участки тела.

Это метастатический рак молочной железы. Рак на этой стадии распространился за пределы груди, подмышек и внутренних лимфатических узлов молочной железы на другие части тела, близкие или удаленные от груди. Пораженные участки могут включать кости, мозг, легкие или печень, и может быть задействовано более одной части тела.

На стадии IV обозначения TNM помогают описать степень заболевания. Более высокие числа указывают на более обширное заболевание. Чаще всего рак стадии IV описывается как:

  • Т: Т1, Т2, Т3 или Т4, в зависимости от размера и / или степени первичной опухоли.
  • N1: рак распространился на лимфатические узлы
  • М1: Болезнь распространилась на другие участки тела

HER2 позитивность

В прошлом избыточная экспрессия HER2 ассоциировалась с более агрессивным фенотипом опухоли и худшим прогнозом — более высокая частота рецидивов и повышенная смертность. Причем независимо от других клинических особенностей — возраста, стадии и степени опухоли.

Сейчас прогноз существенно улучшился с введением в практику HER2-ориентированной терапии, которая, например, в Бельгии включает такие инновационные препараты как:

  • Трастузумаб — моноклональное антитело;
  • Пертузумаб — моноклональное антитело;
  • Лапатиниб — низкомолекулярный оральный ингибитор тирозинкиназы;
  • Нератиниб — низкомолекулярный оральный ингибитор тирозинкиназы;
  • Адотрастумумаб эмтанзин — конъюгат антитело-лекарственное средство, направленный конкретно на рецептор HER2.

Лечится ли рак груди

На нулевой стадии лечение рака молочной железы приводит к 100% выздоровлению. На более поздних сроках редко бывают случаи исцеления, вопрос в основном стоит о продлении жизни. После обнаружения рака в тканях молочной железы врачи опираются на пятилетний показатель выживаемости пациентки. Это средние статистические данные.

Питание

Питание при онкологии молочной железы должен выстраивать лечащий врач. Рацион необходимо составлять из продуктов, насыщенных витаминами, антиоксидантами, полезными веществами.

Нельзя есть при раке молочной железы:

  • жирные продукты, в которых содержится большое количество жиров тяжело поддающихся переработке в организме;
  • копченые и слишком соленые блюда, в которых высоко скопление канцерогенов;
  • блюда, перенасыщенные различными красителями, ароматическими добавками и ГМО;
  • шоколад и конфеты, сдобные булочные изделия, которые также негативно скажутся на состоянии здоровья;
  • блюда с большим количеством уксуса, маринады, фаст-фуд и консервы.

Питание при химиотерапии должно быть максимально полезным и питательным. Ограничения будут теми же.

Выводы

Признаки рака грудины у женщин

Регулярно проводите самообследование груди. Лучше это делать в первую неделю после менструации, так результаты будут более точными, потому что состояние молочных желез в разные дни цикла меняется. Если вы заметили какие-то изменения на коже или прощупали уплотнение, не стоит сразу паниковать, нужно записаться на консультацию к маммологу.

Дата публикации 04.02.2017

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Adblock detector