Как лечить миому матки на ранней стадии?

Для чего делают УЗИ при миоме матки

Ультразвуковое исследование тела матки проводят при подозрении на миому, о чем свидетельствуют:

  • Появление типичных признаков доброкачественной опухоли: нарушение менструального цикла, болей внизу живота;
  • Обнаружение патологии при гинекологическом осмотре: увеличение матки, бугристость органа, пальпация округлого образования или конгломерата узлов;
  • Ациклические маточные кровотечения.

Метроррагия – один из признаков развития миомы, поэтому в данном случае нужно обязательно с помощью ультразвука исследовать полость матки.В этих ситуациях УЗИ покажет миому – образование в стенках матки. Для уточнения диагноза могут потребоваться другие методы исследования (гистероскопия при субмукозных узлах, лапароскопия – при субсерозных).

Ультразвуковая диагностика показана и в других ситуациях:

  • Контроль роста опухоли. При выявленной миоме УЗИ проводится каждые 6 месяцев;
  • Оценка состояния узла при развитии осложнений (признаков некроза, перекрута ножки опухоли, сдавления соседних органов);
  • Оценка размеров миомы на фоне гормональной терапии;
  • Контроль за течением болезни после операции (миомэктомия, эмболизация маточных артерий);
  • Выявление сопутствующей патологии (гиперпластический процесс эндометрия, полипы, эндометриоз, кисты яичников).

Классификация миоматозных образований

Характеристика миомы Величина в миллиметрах Размеры матки в неделях беременности
Малых размеров До 25 мм До 6 недель
Средних размеров 25-60 мм 6-12 недель
Больших размеров Более 60 мм Более 12 недель

Для упрощения миома может измеряться и в сантиметрах. Выбор единицы измерения не играет существенной роли в постановке диагноза и определении тактики лечения. Оценка величины узла проводится с помощью УЗИ.

Удаленные миоматозные узлы различных размеров (от 10 до 90 мм).

Особого внимания заслуживают следующие типы миомы:

  • Опухоль клинически незначимых размеров – до 20 мм. Такое образование не беспокоит, не препятствует зачатию ребенка и не требует лечения;
  • Опухоль гигантских размеров – ориентировочно от 100 мм в диаметре. Отличается выраженной клинической симптоматикой и развитием осложнений. Такое новообразование всегда нужно удалять и как можно скорее.

Миома матки гигантских размеров во время операции.

Тело матки состоит из мышечного слоя и слизистой оболочки, которая выстилает ее внутреннюю часть.

Как лечить миому матки на ранней стадии?

Миоматозные образования локализуются в мышечной соединительной ткани. Очагом их роста роста является одна дефектная клетка, которая претерпевает определенные изменения, и начинает делиться с большей скоростью, чем соседние.

В результате возникает миоматозный узел – локальное скопление хаотично переплетенных гладкомышечных волокон. В среднем его размеры составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако иногда встречаются новообразования очень больших размеров. Некоторые достигают веса в несколько килограмм.

Миоматозные клетки практически не перерождаются в злокачественные. Это случается в менее, чем 1% случаев.

Внимание! Даже быстрый рост миомы не является признаком ее озлокачествления

Миома тела матки может располагаться в разных его слоях. По этим признакам узлы делятся на такие виды:

  • Субмукозный или подслизистый – растет в полость матки. Он может выступать внутрь полностью, на половину или менее.
  • Интрамуральный или межмышечный – расположен внутри стенки органа.
  • Субсерозный или подбрюшинный – выступает снаружи (в брюшину).

Среди этих видов встречается миома, которая растет на ножке.

Симптомы миомы матки

Обращайтесь к нам. Вас запишут на приём к врачам лучших клиник лечения миомы. Они являются ведущими специалистами в области инновационных органосохраняющих методик лечения миомы, в том числе, эмболизации маточных артерий.

Как лечить миому матки на ранней стадии?

При необходимости вы можете получить срочную консультацию по e-mail. После эмболизации маточных артерий пациентки забывают о симптомах и признаках заболевания. Качество их жизни значительно улучшается.

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, рассматривают миому матки как ответную реакцию женского организма на действие повреждающих факторов, основным из которых является менструация. Во время месячных происходит подготовка матки к предстоящей беременности. Клетки её мышечного слоя меняют структуру, увеличиваются в размерах.

В зависимости от структуры новообразования различают следующие виды миом:

  • лейомиома – преобладают гладкомышечные волокна;
  • рабдомиома – содержит большое количество поперечнополосатой мышечной ткани;
  • фибромиома – состоит из большого количества соединительной ткани;
  • ангиомиома – в миоматозном узле много кровеносных сосудов.

Клеточная миома характеризуется преобладанием гладкомышечных тканей. Элементы соединительнотканных клеток представлены в меньшем количестве. Разрастание клеточной миомы происходит медленными темпами, атипические изменения клеток отсутствуют. Признаки «причудливой» миомы следующие: дистрофическое изменение ткани образования, отсутствие атипии клеток и диффузных прорастаний.

Миоматозные образования мышечного слоя тела матки отличаются различными признаками роста. Их разделяют на следующие группы:

  • диффузный лейомиоматоз – заболевание, проявляющееся в 30–35 лет, характеризуется диффузным разрастанием и увеличением размеров женского репродуктивного органа;
  • лейомиома с развитием метастазов – доброкачественная опухоль, несмотря на то, что опухолевые клетки могут распространяться из матки в лимфатические узлы и лёгкие;
  • субсерозная или паразитарная лейомиома – новообразование, характеризующееся прорастанием миомного образования в соседние структуры, наличием развитого сосудистого русла, связью с сальником и органами, которые расположены в малом тазу;
  • гладкомышечное новообразование может трансформироваться в злокачественную опухоль.

В зависимости от количества узлов миома матки бывает одиночной или множественной. Одиночная миома встречается редко. Чаще возле основного узла больших размеров развивается несколько меньших образований. В зависимости от расположения узлов в матке различают следующие виды миомы:

  • субсерозную – образуется под серозной оболочкой органа;
  • субмукозную – локализуется под слизистой оболочкой матки:
  • интрамуральную или межмышечную – располагается в миометрии.

В зависимости от степени деформации полости матки гинекологи выделяют следующие виды субмукозных миом:

  • 0 тип – миомное образование полностью расположено под слизистой оболочкой, не прорастает в мышечный слой матки;
  • І тип – меньше половины узла проникает в миометрий;
  • ІІ тип – больше50% узла находится в мышечном слое матки;
  • ІІІ тип – отсутствует слой миометрия между слизистой оболочкой и тканями миомного образования.

Различают 3 типы субсерозных миом. При нулевом виде опухоли узел на ножке полностью располагается в брюшной полости. Для первого типа субсерозной миомы характерно наличие узлов преимущественно брюшной полости. Менее 50% узла прорастает в миометрий. Второй тип субсерозных миом характеризуется локализацией боле половины образования внутри миометрия.

Наиболее часто миома располагается в теле матки. При шеечной миоме образование растёт в сторону влагалища. К атипичным формам относятся следующие миомы:

  • надбрюшинная;
  • парацервикальная;
  • позадишеечная;
  • межсвязочная;
  • предшеечная;
  • забрюшинная.

Часто врачи определяют величину миомы по степени увеличения матки в соответствии со сроком беременности. Гинекологи наших клиник считают, что этот показатель не является достаточно информативным для выбора метода лечения. Мы определяем размеры миоматозных узлов по результатам ультразвукового исследования. Врачи наших гинекологических клиник в зависимости от диаметра узлов выделяют следующие виды миом:

  • малые, размером больше 1,5-2 см;
  • средние – до 4-6;
  • крупные миомные узлы, диаметром 6 см и больше.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях заболевания отсутствуют или мало выраженные. Это бессимптомная миома. При наличии клинической картины заболевания врачи называют миому симптомной.

Миома матки на ранних стадиях заболевания в большинстве не проявляет себя никакими симптомами. Первые признаки патологического процесса выявляют во время ультразвукового исследования органов малого таза, которое выполняют при обращении пациентки по поводу другой патологии. В наши дни возраст женщин, у которых выявляют симптомы матки на ранних стадиях заболевания, существенно снизился.

Уже в 20-25 лет могут появиться признаки наличия новообразования. По этой причине мы рекомендуем каждой женщине регулярно (не реже 1 раза в год) проходить обследование у специалиста. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят своевременную диагностику и лечение, которое позволяет сохранить здоровье женщины максимально щадящими методами.

Обращайтесь к нам при появлении следующих первых стадиях заболевания:

  • необычного течения менструации (длительность более 8 дней, боли, появление сгустков крови);
  • болей в области малого таза;
  • появления чувства давления и тяжести в области малого таза;
  • болевого синдрома в спине и ногах;
  • болей во время сексуального контакта.

При прогрессировании заболевания происходит сдавление мочевого пузыря, учащается мочеиспускание, увеличиваются размеры живота. При сдавлении кишечника возникают запоры.

Наличие одного или двух симптомов миомы матки ранних стадиях является поводом обратиться к врачу. Гинеколог проводит бимануальное обследование пациентки. Для оценки состояния здоровья в целом и выработки правильной стратегии лечения назначает следующее обследование:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза с использованием трансвагинального и трансабдоминального датчиков;
  • гистероскопию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • мазок из влагалища;
  • анализ крови на определение уровня и соотношения гормонов;
  • определение концентрации онкомаркеров в крови.

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить УЗИ- симптомы миомы матки ранних стадиях заболевания. Наиболее часто врачи выявляют следующие эхографические признаки миомы матки:

  • наличие очагов пониженной эхогенности (являются эхопризнаками миомы небольших размеров или свидетельством дегенерации миоматозных узлов при отложении в них кальция);
  • существенное увеличение матки в размерах и появление в ней нескольких зон с пониженной эхогенностью;
  • признаки диффузно-узловой формы заболевания.

Как лечить миому матки на ранней стадии?

Врачи наших клиник лечения миомы проводят динамическое обследование пациенток, у которых подозревают наличие миомы. Они отслеживают изменение размеров образований в матке, скорость их роста. Миома на ранних стадиях заболевания поддаётся лечению, которое позволяет сохранить женщине основной орган репродуктивной системы.

Если имеют место симптомы миомы матки на ранних стадиях заболевания, гинекологи проводят консервативную терапию. Гинекологи считают, что медикаментозное лечение следует проводить в следующих случаях:

  • детородный возраст пациентки;
  • расположение миомы между мышцами миометрия;
  • небольшие размеры изменённой новообразованием матки;
  • отсутствие изменения формы женского детородного органа.

При наличии небольших не увеличивающихся в размерах узлов назначают монофазные гормональные препараты (Неместран, Норколут, Примолют-Нор). Нередко гормоны применяют перед оперативным вмешательством по удалению миомы. Препараты останавливают рост миомы, снижают риск развития большой кровопотери и послеоперационных осложнений.

Они уменьшают размер патологического образования, но обладают временным эффектом. Все препараты этой группы оказывают выраженное побочное действие. После отмены лекарственных средств рост миомы возобновляется.

К малоинвазивным методам лечения заболевания относится лазерное удаление миомы. Операция не сопровождается кровопотерей и болевым синдромом, но врач имеет возможность удалить только видимые узлы. Из зачатков миомы со временем начинают расти новые объёмные образования.

Если у женщины имеют место симптомы миомы матки на ранних стадиях патологического процесса, для лечения миомы с успехом применяют ФУЗ-аблацию миомных узлов. Процедуру проводят под контролем компьютерной томографии. Ультразвуковые волны направлено воздействуют на миому, вызывая некроз тканей узла. Такую процедуру выполняют при наличии миоматозных узлов размером менее 3 см и наличии симптомов миомы матки на ранних стадиях.

Миома матки: схема

Её невозможно провести при глубоком расположении новообразования или шеечной локализации узла. Процедура противопоказана, если диаметр образования больше 10 см, расстояние между узлом миомы и кожей больше 12 см, на пути луча располагаются петли кишечника или рубцы. Не выполняют ФУЗ-аблацию во время беременности и при наличии больше 6 узлов.

Влияние размера миомы на беременность

Если женщине с миомой удалось забеременеть (достаточно редкое явление), то возможны следующие риски:

  • перекрут ножки;
  • невозможность нормального смыкания шейки (если узел находится в шеечной области);
  • быстрый рост образования;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • тромбоз;
  • разрыв матки;
  • прерывание беременности;
  • низкая плацентация;
  • отслойка плаценты;
  • гестоз;
  • анемия.

Все осложнения при беременности, связанные с миоматозным образованием, достаточно серьезные, и должны лечиться в условиях стационара.

Женщина должна придерживаться диеты, которая назначается врачом и проходить терапию, которая направлена на улучшения плацентарно-плодового кровотока.

В случае активного роста образования может проводиться эндоскопическая операция по удалению миомы. Беременность в этом случае может быть сохранена.

При миоме малых или средних размерах беременность может проходить нормально. Если же опухоль большого размера, то беременность, а также вынашиваемость ребенка не возможна. Не наступает даже зачатие из-за того, что узлы перекрывают маточные трубы.

Если же женщина при беременности узнала, что у нее нашли миому большого размера, то при родах могут возникнуть осложнения. Это может быть и кровотечение, инфекции внутренних органов, а также непредвиденные ситуации.

Как лечить миому матки на ранней стадии?

Наиболее серьезной считается миома, находящаяся во влагалище. Она становится причиной бесплодия, а также самопроизвольных выкидышей. Если же наступление беременности произошло при доброкачественной опухоли, то пациентка находится все время под наблюдением врачей, для предотвращения выкидыша. Если рост миомного узла быстро увеличивается, то беременность приходится прерывать.

https://www.youtube.com/watch?v=sDHrjTMFR6Q

У некоторых беременных миоматозные узлы вообще прекращают расти, у 10 % он уменьшается, и только у 20 % может начать расти с прогрессивной скоростью.

В большинстве случаев при миоматозных узлах небольших размеров на ранних сроках беременности проблемы не возникают. Сложности возможны, если формирование плаценты происходит близко возле миомы. Опухоль вырабатывает вещества, способствующие сокращению маточных мышечных волокон, и беременность прерывается.

Во втором и третьем триместрах существует риск преждевременных родов. Связанно это с тем, что для растущего плода из-за миоматозных узлов в матке остается все меньше и меньше места, а это оказывает влияние на развитие и рост плода. Часто в результате сдавливания большой опухоли у плода может развиваться деформация костей черепа или кривошея. Кроме того, миома матки влияет на плацентарное кровообращение, в результате чего плод страдает от дефицита питательных веществ и кислорода.

В том случае, если миома матки и беременность удачно сочетались все девять месяцев, роды могут осложняться в результате неправильного предлежания плода. Именно поэтому в данном случае показано кесарево сечение, при котором можно удалить и опухоль.

Пациенток, у которых обнаружена опухоль, волнует вопрос о возможности зачатия и беременности. Данная проблема весьма актуальна, так как основная возрастная категория мам – женщины старше 30-35лет, которые входят в группу риска.

Зачатие

Новообразование не является причиной бесплодия, но некоторые сложности она доставляет: сдавливает маточные трубы, нарушает овуляцию, снижает проходимость сперматозоидов. Поэтому если у пациентки не наступает беременность и обнаружена миома крупных размеров, рекомендуется медикаментозное или хирургическое лечение.

1й триместр беременности

Проблемы чреваты при контакте опухоли с плацентой, в особенности если миома больших размеров. При небольшой опухоли, которая во время беременности отмечается у 60% женщин, осложнения и симптоматика отсутствуют, но имеет место раннее прерывание беременности. Причины:

  • увеличение числа сокращений матки;
  • нарушенное маточное кровообращение;
  • проблемы в работе нейроэндокринной системы;
  • хронические инфекции;
  • разрастание слизистой матки из-за полипоза, гиперплазии.

2й, 3й триместры

Повышается риск выкидыша, так как уменьшается место, необходимое для плода, увеличивается интенсивность маточных сокращений. Важную роль играет количество, размер, размещение новообразований, их контакт с плацентой. Если выкидыш не произойдет, миома может негативно повлиять на развитие плода, спровоцировав деформации черепа, других частей тела, ущемления внутренних органов.

Новообразование зачастую является причиной затяжных родов, нередко врачи принимают решение о кесаревом сечении. Сама опухоль не влияет на процесс рождения, причина заключается в том, что в силу их наличия отмечается аномалия предлежания, положения ребенка, когда естественным путем родить невозможно (тазовое, лицевое, поперечное положение). Также при кесаревом сечении хирург сразу может удалить новообразование.

Отдельную сложность представляет отслоение плаценты, в особенности, если опухоль сформировалась за ней. В процессе родов врачи это обязательно учитывают.

Послеродовой период

Миома является причиной осложнений в послеродовой период. Они бывают ранними – вызывают кровотечения, прирастание плаценты, и поздними. К таким относится инволюция (матка не принимает исходные размеры), инфекции.

Причины миомы матки

К миоме матки приводят такие причины:

  • Гормональные нарушения – резкое снижение или повышение уровня прогестерона или эстрогенов, которые клинически проявляются разными менструальными нарушениями.
  • Нерегулярность половой жизни, особенно после 25 лет. В результате сексуального неудовлетворения изменяется кровоток в малом тазу, преобладают явления застоя.
  • Воспалительные процессы половых органов хронического характера.
  • Механические факторы: травматические роды, искусственные аборты, последствия гинекологических операций, диагностических выскабливаний.
  • Генетическая предрасположенность – повышается риск возникновения данной патологии у женщин, бабушки и матери которых имели миому матки.
  • Поздние роды.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Сопутствующая патология – эндокринные болезни (ожирение, патологические процессы щитовидной железы, метаболические нарушения, сахарный диабет), артериальная гипертензия.

Различают такие варианты течения миомы матки:

  • по локализации  – подслизистая, межмышечная, подбрюшинная и промежуточные варианты;
  • по расположению – тело, дно, шейка и перешеек матки;
  • по размерам – узлы большие, средние и маленькие;
  • по характеру роста – истинная и ложная;
  •  по морфо-гистохимическим особенностям (пролиферирующая и простая).

Исследования в области медицины позволяют выделять несколько возможных причин развития миомы матки:

  • Генетический фактор (наследственная предрасположенность);
  • Дисбаланс в гормональной сфере;
  • Патологические разрастания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
  • Последствия множественных либо частых абортов и применения внутриматочных спиралей;
  • Инфекционные и воспалительные процессы женской половой сферы;
  • Хронические стрессовые состояния;
  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, в том числе ожирение;
  • Наличие хронических болезней различных внутренних органов и систем организма;
  • Гиподинамия;
  • Отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения.

Рассмотрим некоторые причины более детально.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Миома матки считается гормонозависимым заболеванием – опухоль формируется на фоне нарушения баланса женских половых гормонов. Поэтому развитие миомы характерно для женщин детородного возраста. Миома не возникает у девочек до наступления первых месячных и у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде.

Нарушение менструального цикла, при котором повышена продукция эстрогена, может привести к развитию миомы матки. Ожирение усугубляет риск возникновения заболевания, т.к. жировая ткань также продуцирует эстроген. Повышение уровня эстрогена влечет за собой нарушение соотношения гормонов эстроген – прогестерон в организме женщины.

Кроме повышенной выработки эстрогена часто наблюдаются метаболические нарушения его синтеза и баланса его фракций (эстрона и эстриола) в разные фазы менструального цикла. Поэтому при подозрении на миому важно провести исследование гормонального статуса.

Количество беременностей, родов, абортов. Важным фактором при обследовании является выяснение общего количества беременностей у женщины, а также их исходов – роды, выкидыш (аборт). Аборты и выкидыши повышают риск развития миомы. Беременности, закончившиеся родами, особенно с последующим грудным вскармливанием – снижают.

Травматичные, сложные роды, диагностические выскабливания полости матки, частые и множественные медицинские аборты (в том числе и «мини-аборты») могут стать первопричиной развития миомы.

Питание женщины. К нарушению гормонального баланса приводит и неправильное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, транс-жиров, недостаточное количество клетчатки может вызвать повышение образование женских половых гормонов и их дисбаланс. Нездоровое питание приводит и к ожирению, которое, как мы уже указывали, является фактором риска развития миомы (Подробнее, что можно и что нельзя есть при миоме матки).

Если диета женщины сбалансирована, содержит большое количество растительных продуктов, даров моря, сложных углеводов (круп), мало жиров и сахаров – риск развития миомы значительно уменьшается. Внешне женщины, питающиеся правильно, выглядят молодо и привлекательно, они полны здоровья, сил и энергии.

Отсутствие оргазма при половых контактах. На возникновение миомы матки влияет и полноценность интимной жизни женщины. Нерегулярные или редкие половые контакты, отсутствие оргазмов приводит к застою венозной крови в малом тазу. Хроническое состояние венозного застоя может спровоцировать гормональную нестабильность и возникновение опухоли.

Сахарный диабет и гипертония. Риск развития миомы повышают такие заболевания, как сахарный диабет (нарушение выработки гормона инсулина) и гипертоническая болезнь. Риск увеличивается, если женщина заболела в молодом возрасте, до 35 лет.

Другие возможные причины миомы матки:

  • Ожирение по типу «яблоко»;
  • Оральная контрацепция гормональными препаратами;
  • Травмы и заболевания женской половой сферы;
  • Длительное пребывание под воздействием ультрафиолетового спектра прямых солнечных лучей и в соляриях.

Этиология и патогенез миомы матки доказывают, что опухоль берет свое начало в результате мутационных процессов в одной клетке. Дальнейшее деление этой клетки зависит от наличия провоцирующих факторов, которые вызывают дисбаланс в гормональном фоне – прогестерона и эстрогена.

На образование и рост узла могут влиять:

  • нарушение в обменных процессах;
  • гипертоническая болезнь;
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • лишний вес, который возникает в результате малоподвижного образа жизни и неправильного питания;
  • раннее появление первой менструации, раннее начало половой жизни, ранний климакс;
  • отсутствие родов и лактации;
  • механические повреждения – аборты, установка спирали, травмирование при выскабливании, хирургические вмешательства в репродуктивные органы;
  • стрессы, депрессивные состояния;
  • генетика.

Очень часто миоматоные узлы появляются на фоне других серьезных недугов (например, кисты яичника), поэтому при диагностировании миомы необходимо детальное обследование.

О причинах возникновения миомы

Как распознать опухоль на ранней стадии

Клиника и вид миомы матки зависят от расположения опухоли в теле органа:

  • интерстициальная. Развивается это образование в гладких маточных мышцах и может локализоваться как в теле органа, так и на его дне. Такое образование сдавливает органы, расположенные поблизости, так как растет за границей маточных стенок. Чаще всего такой вид миомы сильно давит на мочевой пузырь, поэтому характерным ее признаком становится нарушение мочеиспускания. Кроме того, наблюдаются кровотечения и боли в нижней части живота;
  • субсерозная. Это единичное или множественное образование, которое крепится к маточной стенке широкой или узкой ножкой, через которую получает питание. В этом случае у женщины могут возникать проблемы с дефекацией, сложности с мочеиспусканием, боли в пояснице и нижней части живота;
  • субмукозная. Такая миома развивается в подслизистом маточном слое и растет в брюшную полость. Характерные признаки – обильные менструации со сгустками, непрекращающиеся боли в крестце и внизу живота, межменструальные кровотечения, бесплодие. Если образование разрывается, температура тела сильно и резко повышается;
  • межсвязочная. Из названия понятно, что такая миома образуется между связками. Клиническая картина в этом случае размыта, и проявляется только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает давить на соседние органы. Что касается менструального цикла, здесь изменений не наблюдается, поэтому женщины редко обращаются к специалисту по поводу тревожных симптомов.

Так как миоматозное образование оплетено большим количеством сосудов, ее первыми признаками могут быть кровотечения. У молодых девушек может наблюдаться сбой в цикле.

ВАЖНО!

Проблемы с менструальным циклом – это очень важный симптом наличия миомы, который является веским поводом обращения к специалисту.

Из-за увеличения количества менструальной крови или межменструальных кровотечений у женщины наблюдается низкий гемоглобин, а также развивается еще один ранний симптом миомы – железодефицитная анемия.

При активном росте образования появляются боли в области живота, а также начинают болеть поясница и спина.

В некоторых случаях может повышаться температура, появляются затруднения с мочеиспусканием, запоры, бесплодие.

Стойкое повышение температуры до субфебрильных цифр может быть крайне опасным симптомом озлокачествования опухоли.

Механические факторы

Различные травмы матки создают благоприятные условия для возникновения миомы. В местах повреждения миометрия начинают образовываться очаги недифференцированных клеток, которые дают начало миоматозному узлу.

Главной причиной роста миомы считают повышение уровня половых гормонов. Признаки изменения гормонального фона, провоцирующие возникновение заболевания, наблюдаются при беременности и в период перименопаузы (2 года с момента последних месячных). Как правило, в постменопаузе активность миомы и ее симптомы резко угнетаются.

Повышения уровня половых стероидов наблюдается также при:

  • Опухолях тех участков яичников, которые отвечают за производство гормонов.
  • Болезнях центральной нервной системы, сопровождающихся симптомами гипоталамо-гипофизарными расстройствами.
  • Нарушениях работы надпочечников.
  • Использовании неправильно подобранных противозачаточных гормональных средств.

Исследования наследуемости такой болезни как миома проводятся еще с 30-х годов XX в. Научно установлено, что у женщин, чьи матери и родные сестры страдали миоматозным опухолями матки, риск развития заболевания возрастает почти в 2 раза.

«Женские» хронические воспалительные заболевания повышают риск развития опухолевых заболеваний. Одна из причин возникновения миомы матки у женщин – беспорядочные интимные отношения без использования презерватива. Болезни, передаваемые преимущественно половым путем, могут долгое время никак не проявляться, при этом провоцируя вялотекущее воспаление матки и придатков.

Питание

Ожирение, как следствие неправильного питания, может быть связано с возникновением миоматозных узлов. При избыточной массе тела и высоком проценте жировой ткани увеличивается синтез эстрогена, который активирует опухоли матки.

Способствует развитию ожирения употребление продуктов, богатых животными жирами или быстрыми углеводами.

Сахарный диабет

Инсулинорезистентность, возникающая при сахарном диабете, ведет к симптомам нарушения обменных процессов и дисбалансу гормонов. Это провоцирует образование миоматозных узлов на матке.

Сахарный диабет также утяжеляет течение заболевания, а при декомпенсированных формах является противопоказанием для хирургического удаления миомы.

Гипертония является признаком избыточного веса или постоянного пребывания в состоянии стресса. Оба этих фактора влияют на активный рост миоматозной опухоли. Артериальная гипертензия утяжеляет симптомы миомы матки.

Техника проведения процедуры

Диагностика заболевания проводится с помощью ультразвукового сканера – аппарата, излучающего звуковые волны высокой частоты. Ультразвук не воспринимается человеческим ухом, но при этом хорошо распространяется в мягких тканях организма. Это относительно безвредный, совершенно безболезненный и доступный метод, позволяющий определить миому матки и выявить иную сопутствующую патологию.

Полезно также почитать: Применение препарата Дюфастон при эндометриозе и миоме матки

Исследование проводится через влагалище особым датчиком. Специальная подготовка не требуется. Непосредственно перед УЗИ нужно полностью опорожнить мочевой пузырь. Гинекологи также советуют воздержаться от употребления газообразующей пищи за сутки до процедуры.

Для проведения трансвагинального УЗИ необходимо обнажить нижнюю часть тела (снять всю одежду, включая белье). Во время исследования пациентка лежит на кушетке, широко раздвинув ноги. Врач вводит датчик, смазанный специальным гелем, во влагалище и поворачивает его внутри для лучшей визуализации опухоли. Это не больно, но немного неприятно. Вся процедура занимает 5-15 минут.

При трансвагинальном УЗИ полость матки обследуется с помощью специального датчика, который вводится через влагалище.

Исследование проводится через брюшную стенку, и женщине нужно подготовиться к процедуре:

  • За 3 дня до УЗИ исключить из рациона продукты, усиливающие образование газов в кишечнике;
  • В день исследования необходимо есть только легкую пищу;
  • При наличии запоров показана очистительная клизма накануне процедуры;
  • За два часа до исследования необходимо выпить не менее 1,5 литров обычной воды без газа. Опорожнять мочевой пузырь нельзя.

При подготовке к трансабдоминальному УЗИ рекомендуется выпить до 1,5 л воды. Мочевой пузырь должен быть полным.

Трансабдоминальное УЗИ требует тщательной подготовки, поэтому специалисты все чаще отдают предпочтение другим методам исследования. Недостаточно наполненный мочевой пузырь, скопление газов или кала в кишечнике – все это затрудняет визуализацию органов таза и может привести к диагностическим ошибкам.

Во время исследования пациентка лежит на кушетке. Обнажается только нижняя часть живота. Врач смазывает ультразвуковой датчик гелем и водит им по коже в проекции матки. Длительность процедуры составляет не более 15 минут. Опорожнить мочевой пузырь можно после завершения исследования.

Чем опасна миома матки?

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Поэтому следует знать о возможных потенциальных проблемах:

  • Массивные маточные кровотечения – опасны как сами по себе угрозой для жизни, так и развитием анемий;
  • Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке. Чреват развитием картины «острого живота». Требует немедленной оперативной помощи;
  • Некроз миоматозного узла. Омертвение тканей миомы. Чаще возникает при инволюции (сокращении) матки после родов, до 40-го дня. Также требуется немедленная хирургическая помощь;
  • Малигнизация миоматозного узла – перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную. По данным исследований, встречается в 1,5 – 3% всех случаев, что не умаляет опасности осложнения;
  • Рождение миоматозного узла при субмукозной миоме – происходит с выворотом матки;
  • Нарушение репродуктивной деятельности женщины – развитие внематочной беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные и осложненные роды, бесплодие;
  • Развитие гнойных процессов в миоматозном узле и окружающих тканях. Воспалительные процессы без медицинской помощи могут привести к тяжелым септическим осложнениям.

Женщинам с диагнозом «миома матки» следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При малейшем изменении в своем самочувствии нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать всех перечисленных осложнений.

Лекарства, применяемые в лечении миомы

Распознать миому и определить ее характеристики помогают следующие виды диагностики:

  • гинекологический осмотр, во время которого врач может методом пальпации прощупать образование, или определить его наличие при помощи зеркал. Также врач опрашивает пациентку и составляет общую клиническую картину с учетом анамнеза женщины;
  • ультразвуковая диагностика. Это самая информативная методика, эффективность которой практически 100%. Проводиться это исследование может абдоминальным или трансвагинальным способом;
  • гистероскопия. Проводится посредством специального оптического оборудования, в ходе которого могут осуществляться различные хирургические манипуляции. При гистероскопическом исследовании целостность органа сохраняется. Оборудование вводится в цервикальный канал и передает картинку на монитор;
  • кольпоскопия. При этом исследовании врач может не только подтвердить наличие опухоли, но и взять биоматериал для исследования под микроскопом;
  • лапароскопия. В брюшной полости делается небольшой прокол, куда вводится специальный прибор, который дает подробную информацию о состоянии органа и поучает биоматериал для исследования;
  • рентген, КТ, МРТ;
  • лабораторные анализы включают в себя общий анализ крови и мочи. Также может назначаться выскабливание, которое дает информацию об образовании даже тогда, когда другие методики оказываются малоинформативными.

На фото ниже представлено трансвагинальное УЗИ миомы матки.

Цели медикаментозного лечения:

  • торможение роста образования;
  • уменьшение размеров миомы;
  • профилактика возможных осложнений.

Назначаются:

  • оральные контрацептивы – Регулон, Жанин и т.д.;
  • агонисты гонадотропина – Золадекс, Бусерелин, Диферелин;
  • антипрогестагены – Мифепристон;
  • гестагены – Утрожестан, Дюфастон.

ФУЗ-абляция тоже относится к консервативным методам избавления от миомы – при этом опухоль разрушается с помощью ультразвуковых волн.

Препараты, их дозировка и длительность лечения может быть назначена только грамотным специалистом в соответствии с возрастом пациентки, клинической картиной, типом миомы, ее размером и наличия фоновых заболеваний.

При небольших размерах миомы, ее расположении в толще мышц матки или субсеррозно, отсутствии ее быстрого роста показано консервативное лечение. Назначаются препараты таких групп:

  • производные андрогенов – препятствуют синтезу яичниковых гормонов, предупреждая рост опухоли в дальнейшем (гестринон);
  • агонисты гонадотропных гормонов – уменьшают размеры миомы и ее симптомы (золадекс, бусерелин); при их длительном использовании может развинуться менопауза;
  • гестаны – способны остановить разрастание эндометрия, не влияя на саму миому (норколут, утрожестан); их прием показан при гиперплазии во внутреннем маточном слое и миоме небольших размеров.

Хирургическое лечение показано при миоме матки больших размеров (более 12 недель), обильных кровотечениях, сильных болях, тенденции к быстрому росту опухоли, бесплодии и невынашивании беременности.

В современной гинекологии используются такие виды оперативного лечения:

  • Лапароскопическая миомэктомия – ее проводят через маленький разрез на передней брюшной стенке с использованием лапароскопа.
  • Эмболизация маточных артерий – эмбол, вводящийся в сосуды, перекрывает просвет артерий, питающих узел. Этот метод лечения показан тем женщинам, которые планируют зачатие ребенка.
  • Гистероскопическая миомэктомия – проводится при подслизистой локализации опухоли, при этом удаляют внутренние узлы.
  • ФУЗ-абляция – один из новых методов, заключается в использовании фокусированных ультразвуковых волн. При помощи этого способа можно уменьшить размеры миоматозных узлов. ФУЗ-абляцию не рекомендовано при множественных новообразованиях.
  • Гистрэктомия – матка удаляется полностью. Проводится при опухолях в яичниках, больших размерах миомы, нежелании женщины в будущем иметь детей.

Гинеколог выбирает способ лечения, учитывая возраст женщины, расположение и размеры миомы, темпы ее роста, желание женщины в будущем иметь детей.

При «запущенной» миоме матку удаляют полностью. Существует по крайней мере 6 способов не допустить этого

— Только из гинекологии вышла. Все по-женски удалили. — А что случилось? — Так миома у меня. Давно уже. — А ты наблюдалась? — Ходила в консультацию, конечно. Миома и миома. А потом как-то полнеть начала. Вроде и не ем уже ничего, а живот растет. — Точно! Мне еще доктор Иванова говорила: если растет живот — это миома! Первый признак.

Признаюсь, я малодушно сбежала, никак не комментируя ситуацию. Но ощущение facepalm сохранилось до сих пор. С тех пор как аппараты ультразвуковой диагностики появились в каждой подворотне, любовно выращенные миомы гигантских размеров вызывают у меня оторопь.

К сожалению, в терапевтических подходах по ведению пациенток с миомой матки по-прежнему существуют две полярные стратегии: «Ничего страшного, будем наблюдать» и «Матку пора удалять».

Будем наблюдать!

Наблюдательная тактика чрезвычайна распространена. Женщин гоняют на УЗИ 2–4 раза в год, трудолюбиво замеряя размеры узлов. Эти бесконечные и бессмысленные измерения принято оправдывать «онконастороженностью». Действительно, когда я училась в институте, миомы матки рассматривали как предраковую патологию, искренне считая, что узлы могут озлокачествляться.

Сегодняшние данные исследований убедительно показали, что крайне редко — всего в 0,1 % случаев — внутри узлов находится злокачественная опухоль лейомиосаркома. Это не миома «переродилось», это злокачественная опухоль нашла себе такое место — внутри узла. С вероятностью 99,9 % она могла начать свой рост в любом другом месте матки, но так уж вышло, что именно эта опухоль поселилась в узле.

Гинеколог может распознать миому еще на этапе бимануального осмотра пациентки. Во время осмотра врач также берет мазки из влагалища и шеечного канала на микрофлору и клеточных состав для определения признаков злокачественных изменений эпителия.

Основным способом, как можно определить миому, является УЗИ органов малого таза. Устанавливаются размер и форма миомы матки, структура и возможные признаки озлокачествления, характер кровоснабжения.

Гистероскопия позволяет трансвагинально проникнуть в полость матки и с помощью специального прибора все там исследовать и взять материал для биопсии. Метод применяется для исследования подслизистых миом, а также при нахождении помимо опухоли матки симптомов гиперплазии (разрастания) эндометрия.

При признаках разрастания эпителия матки на фоне миомы проводят раздельное диагностическое выскабливание. При помощи кюретки срезают верхние частицы эндометрия и отправляют ткань на исследование, чтобы исключить признаки онкологии.

Диагностика миомы помимо инструментальных включает лабораторные исследования. Проводятся анализы крови:

  • Общий – нахождение признаков анемии (низкие гемоглобин, эритроциты, гематокрит).
  • Биохимический – выявление метаболических нарушений (уровень холестерина, глюкозы, ферментов).
  • На онкомаркеры – их появление в крови является признаком злокачественных опухолей матки.

При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов. Рассмотрим каждую более детально.

Сочетание этинилэстрадиола и дезогестрела:

  • Мерсилон;
  • Марвелон;
  • Новинет.

Лечение контрацептивными препаратами, содержащими комбинации из 2-х гормонов, эффективно для снижения выраженности болевого синдрома и уменьшения кровотечений. От терапии такими препаратами можно ожидать сокращение размеров только тех опухолей, которые изначально имели размер до 1,5 см (подробнее: КОК (комбинированные оральные контрацептивы)).

Действие этих препаратов основано на создании временного «искусственного климакса» в организме женщины. Под действием гормонов подавляется функция яичников. Препараты-агонисты (аналоги) натуральных гонадотропин-рилизинг гормонов (АГРГ) угнетают выработку половых гормонов гипофиза, влияющих на работу яичников.

Препараты этой группы:

  • Бусерелин;
  • Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-депо);
  • Лейпрорелин (Люкрин-депо);
  • Гозерелин (Золадекс).

Под действием АГРГ яичники «засыпают», не происходит овуляции, слизистая матки не изменяется циклически – менструации прекращаются. Этот процесс полностью обратимый, после отмены препаратов все функции восстанавливаются. Лечение длится не более 6 месяцев. За этот срок размер опухоли может уменьшиться до 50%, симптомы миомы становятся менее выраженными.

Минусы применения препаратов:

  • Возможное полное восстановление размеров опухоли после прекращения лечения;
  • Запрещен длительный (дольше 6 месяцев) приём препаратов из-за высокого риска возникновения остеопороза и других осложнений недостаточного уровня эстрогена.

Целесообразно назначения АГРГ перед оперативным вмешательством при миоме матки с целью уменьшения размера опухоли.

Антипрогестагены

Как и агонисты ГРГ, препараты этой группы используют перед операцией по удалению миомы матки. Обычно применяется препарат Мифепристон (RU-486).

Под действием гормональной терапии миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы матки ослабевают.

Антигонадотропины

Используемые препараты:

  • Даназол (Даноген, Дановал, Данол, Веро-Даназол).
  • Неместрал (действующее вещество – гестринон).

Действие антигонадотропинов сводится к снижению интенсивности симптомов без уменьшения размеров опухоли. Часто при их применении возникают нежелательные побочные явления (усиленный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса, появление высыпаний).

Антигонадотропины используются для лечения миомы матки достаточно редко, только при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными препаратами.

Гестагены

На сегодняшний день применение гестагенов становится все менее оправданным. Некоторые гинекологи считают использование гестагенов эффективным, т.к. при недостатке прогестерона происходит рост опухоли. Многие врачи, наоборот, высказываются категорически против применения любых гестагенов для лечения миомы. Механизм образования опухоли основан не на количестве какого-либо гормона, а на дисбалансе всей гормональной системы женщины.

Другое

Эффективным малоинвазивным методом лечения миомы является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Для ее проведения под контролем ангиографии через бедренную артерию проводят катетер к миоматозному узлу. В маточные артерии выпускают специальный эмболизирующий препарат, который нарушается кровоснабжение патологических тканей матки. Они подвергаются некрозу, симптомы болезни исчезают.

Данный способ отличает быстрота выполнения, быстрый период восстановления нормальной жизнедеятельности пациентки, отсутствие рубцов и шрамов на животе. После ЭМА возможна беременность, процент рецидивов значительно меньше, чем после хирургического лечения.

Питание и народные средства

Что бы ни показало фото на УЗИ, женщины всегда были склонны пробовать вылечить миому народными средствами. Безвредное лечение можно проводить вместе с процедурами, назначенными врачом. Прежде всего, следует пересмотреть свой образ жизни и изменить питание. Внимание стоит сконцентрировать на богатых йодом продуктах, таких как креветки и морская капуста. В рационе должны присутствовать свежевыжатые соки и растительные масла с содержанием ненасыщенных жирных кислот.

Фитотерапия также может существенно помочь в лечении опухоли, но все же ее следует осуществлять под присмотром. Причина – это использование в лечении ядовитых растений, таких как аконит и мухомор. Они могут остановить рост миомы, но если дозировка превышена, на организме это скажется крайне отрицательно.

В настоящее время миома не является приговором, особенно если женщина выявила опухоль с помощью УЗИ еще на ранних стадиях.

Ультразвуковая диагностика является основой обследования пациентки с жалобами в гинекологии. Это наиболее простой и одновременно информативный метод диагностики, который позволяет быстро обнаружить воспалительные, дегенеративные и онкологические процессы в матке и ее придатках.

Кроме того, его можно спокойно проводить во время беременности, поскольку ультразвук не вредит развитию плода. В этой статье будет разобрано, как выглядит миома матки на УЗИ, какие причины ее развития, и какие разновидности этого новообразования принято выделять.

Применять народные способы нужно в сочетании с консервативным курсом лечения, после согласования процесса с врачом, чтобы избежать аллергической реакции или нарушения гормонального баланса.

Корень лопуха

Нужно взять 5 г измельченного корня растения и заливать 500 мл кипятка. Затем настаивать состав на 12 часов. Принимать нужно по 100 мл в день, в течение месяца.

Измельченную до порошка смесь растений (1ст. л.) заливают 200 мл кипятка и согревают полученный состав на водяной бане 20 минут. Фильтруют настойку и принимают 3 раза в день за час до еды по 1 ст. л. в течение 14 дней. После делают перерыв на 10 дней и при необходимости повторяют курс.

Семена льна

Содержат фитоэстрогены и элементы антиканцерогенного и противовоспалительного действия. Нужно 30 г семян залить 500 мл кипятка и выдерживать на водяной бане 10 минут. Полученный отвар следует фильтровать и принимать по 1/2 стакана за 30 минут до еды.

Чистотел

После приема отвара этого уникального растения миома небольших размеров может рассасываться без вмешательства за 1 месяц.

1ст. л. мелко нарезанного растения заливают 20 г водки. Полученный состав настаивают в защищенном от естественного света месте 14 дней. После фильтруют и употребляют в течение месяца по следующей схеме: на первый день принимают по 1 капле настойки, растворенной в 100 мл воды. Постепенно количество капель увеличивают до порции 15 капель, после чего нужно ежедневно убавлять по 1 капле.

Березовая чага

Растение обладает сильным противоопухолевым действием. Гриб заливают кипятком и выдерживают около 6 часов. Затем воду сливают, а гриб отжимают через марлю. Уже размягченную чагу измельчают и заливают ранее слитой водой, предварительно разогревая ее до 60 градусов. Полученный состав настаивают 2 дня.

Картофель

Для лечения миомы матки используют как свежевыжатый сок корнеплода, так и отвар из его цветков.

Сок картофеля нужно принимать в количестве 100 мл за день утром на голодный желудок в течение 3 месяцев.

Сок картофеля применяют и для спринцевания. Свежий сок корнеплода смешивают в равных частях (1:1) со свежевыжатым соком моркови или сельдерея. Состав нужно готовить каждый раз перед процедурой.

Отвар готовят из распустившихся цветков картофеля, которые собирают утром, просушивают и измельчают. Нужно взять 2 ч. л. сырья и залить 400 мл кипятка, полученный состав настаивать в течение 2 часов. Принимать настойку советуется по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Настойка пустырника

1 часть сухих цветков и листьев пустырника нужно залить 5 частями спирта (70%). Состав следует настаивать в темном месте 30 дней, периодически встряхивая. По истечению времени настойку нужно фильтровать и принимать по 30-50 капель 4 раз в течение сутки.

Лечение прополисом

20% настойку прополиса принимают внутрь с водой или молоком три раза в сутки по 20 капель, перед едой в течение 20 дней. После следует делать перерыв на 10 дней и повторить курс.

Можно делать тампоны, пропитанные водным раствором прополиса (нельзя для этой цели использовать спиртную настойку) или масло прополиса. Процедуру нужно делать трижды в день в течение 10 дней, после делать перерыв на 5 дней и повторить курс при необходимости.

Масло из прополиса готовят, смешивая измельченный прополис (20 г), сливочное масло (20 г) и растительное масло (60 г). Состав должен получиться однородным.

Миома матки часто вызывает обильные кровотечения. Для уменьшения объема кровотечения рекомендуется использование отваров или настоек из барбариса, крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, гвоздики, кровохлебки, лопуха.

Что будет, если не лечить

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

  • Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.
  • Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.).

Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте. При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

  • Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;
  • Активизация иммунной системы специальными препаратами;
  • Корректировка режима питания и рациона;
  • Нормализация работы эндокринной системы;
  • Формирование ровного психоэмоционального фона;
  • Устранение кровотечений;
  • Лечение анемий;
  • Приведение в норму менструального цикла.

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

  • Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);
  • Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);
  • Миома является причиной массивных кровотечений;
  • Выраженный болевой синдром;
  • Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;
  • Рождение подслизистого миоматозного узла;
  • Сочетание эндометриоза и миомы;
  • Подозрение на озлокачествление миомы.

Суть метода состоит в перекрытии кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Эта неинвазивная операция проводится в рентген-операционной. В бедренную артерию вводится катетер, по которому проводится специальный эмболизующий (закупоривающий артерии) препарат. Операция проводится под местной анестезией и контролем рентгеноконтрастного вещества. Для женщины все проходит безболезненно.

В дальнейшем без кровоснабжения опухоль уменьшается в размерах и полностью исчезает. Рецидивов после такого лечения не наблюдалось.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция миоматозных узлов под контролем МРТ – это неинвазивный метод лечения миомы матки. Суть метода: нагревание клеток миоматозного узла с помощью направленного ультразвукового импульса с целью их гибели.

На первом этапе лечения врач планирует весь процесс при исследовании с помощью МРТ. На втором этапе, продолжая контролировать процесс посредством МРТ, врач направляет УЗ-импульсы на опухолевый узел. Клетки узла нагреваются до определенной температуры, вследствие чего гибнут. После этого врач производит направленное охлаждение тканей.

В целом ФУЗ-абляция может занять до 4-х часов. Третий этап процедуры – это контрольное магнитно-резонансное сканирование с применением рентгеноконтрастного вещества.

Плюсы метода ФУЗ-абляции:

  • Неинвазивность;
  • Отсутствие необходимости в анестезии, послеоперационном уходе, интенсивной инфузионной терапии;
  • Отсутствие осложнений и побочных эффектов – кровопотери, повышения температуры, интоксикации;
  • Сохранение матки и репродуктивной деятельности соответственно;
  • Короткие сроки реабилитации;
  • Отсутствие рецидивов развития миоматозных узлов;
  • Высокая эффективность метода даже при наличии множественных и крупных узлов;
  • Значительное уменьшение размеров миомы сразу после лечения;
  • Быстрое избавление от неприятной симптоматики заболевания.

Во время процедуры женщине необходимо лежать неподвижно. Из-за длительного пребывания в положении лежа на животе могут возникнуть дискомфортные явления в области шеи, стоп, коленей. Обо всех изменениях в своем состоянии нужно сообщать медицинской сестре и врачу, проводящему лечение.

Нельзя терпеть такие симптомы:

  • Жжение или боли колющего характера внизу живота;
  • Колющие и простреливающие боли в спине, пояснице, области крестца и в ногах.

Касательно необходимости лечения миомы специалисты расходятся во мнениях. Одни предпочитают наблюдать, ждать, так как бывают ситуации, что гормональный фон нормализуется и новообразования рассасываются. В особенности это применимо к молодым женщинам детородного возраста и девочкам в момент полового созревания. В качестве вспомогательных средств назначаются витаминные комплексы, правильное питание.

Другая категория специалистов настаивает на безотлагательном лечении, в том числе гормональными средствами, чтобы своевременно предотвратить дальнейший рост опухоли и сохранить способность к рождению детей.

Решение принимается после ряда анализов:

  • крови,
  • мочи,
  • на гормоны,
  • мазков на ИПП,
  • УЗИ-диагностики.

Дело в том, что если миому не лечить или применять народные методы, заниматься самолечением, это может привести к серьезным последствиям – нарушению работы других органов репродуктивной системы, соседних органов, развитию других новообразований. Учитывая, что на начальных стадиях заболевание протекает без симптоматики, женщинам рекомендуется ежегодно, два раза в год, проверяться у гинеколога.

Какими могут быть размеры

Размеры миоматозного образования можно определить на УЗИ. Матка при росте миомы тоже увеличивается, поэтому часто в результатах указывается размер миомы в акушерских неделях.

Классификация миомы по размерам выглядит таким образом:

  • маленькая – до 2 см, 4 или 5 акушерская неделя;
  • средняя – до 6 см, 6-11 неделя;
  • большая – более 6 см, 12 неделя и больше.

После того, как новообразование достигнет больших размеров, она начинает мешать работе других внутренних органов.

Болевые ощущения

Болевые ощущения при миоме могут быть резкими или ноющими.

Интенсивность болей зависит от локализации миоматозного образования, его размеров, а также от наличия возможных осложнений.

При субмукозной миоме низ живота болит постоянно. Причина болевых ощущений в сдавливании опухолью окружающих тканей, что приводит к нарушению их кровообращения. Схваткообразные боли возникают перед критическими днями, а после окончания менструации проходят.

При интерстициальной миоме боль возникает только тогда, когда образование достигает крупных размеров. Боль усиливается перед менструацией и может быть приступообразной.

Поясничные боли присуще не всем миоматозным образованиям.

При наличии любого вида боли необходимо консультироваться с врачом.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза

Трансвагинальное УЗИ представляет собой метод ультразвуковой диагностики, при котором врачи проводят исследование органов малого таза специальным влагалищным датчиком. Обследование пациенток этим методом проводится при гинекологических и урологических заболеваниях, на ранних сроках беременности. Трансвагинальное УЗИ более информативно, чем осмотр через брюшную стенку, так как в этом случае датчик прибора отделён от органов малого таза только тонкой стенкой влагалища.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза безопасно, информативно, широко распространено и может выполняться многократно. Оно значительно расширило диагностические возможности гинекологов, акушеров и урологов. Метод необходим для выявления маленьких миоматозных узлов, когда изменения в матке минимальны, а другая диагностика неинформативна.

Трансвагинальное УЗИ проводят при наличии следующих показаний:

  • болевой синдром в нижних отделах живота, не связанный с месячными;
  • выделение крови в любых количествах и любого цвета вне менструации;
  • невозможность забеременеть при ведении регулярной половой жизни более полугода;
  • менструация, которая длится дольше семи или менее трёх дней.

Исследование применятся для ранней диагностики внематочной беременности (неинформативно раньше трёх недель после задержки менструации), при наличии боли или дискомфорта внизу живота при половом акте. Его используют в качестве метода ежегодного профилактического осмотра.

Трансвагинальное УЗИ помогает диагностировать следующие заболевания:

  • миому матки;
  • кисту яичников;
  • маточную и внематочную беременность;
  • полипоз эндометрия;
  • хорионэпителиому;
  • частичный или полный пузырный занос;
  • аномалии развития внутренних половых органов;
  • злокачественную опухоль матки;
  • разрыв кисты яичника;
  • жидкость в нижних отделах полости живота и малом тазу;
  • рак яичников.

С помощью вагинального УЗИ врач функциональной диагностики имеет возможность оценить количество и качество созревающих фолликулов. При введении контрастного вещества в маточные трубы может диагностировать их непроходимость. Вагинальное УЗИ проводится только женщинам, которые начали жить половой жизнью.

Самостоятельный регресс

Регресс миомы – это ее уменьшение.

Так как миома является гормонозависимой опухолью, без соответствующего лечения регресс невозможен.

В период климакса уровень эстрогенов в организме женщине снижается, и это приводит к прекращению роста миоматозного образования, а также к некоторому ее уменьшению, но о полном исчезновении миомы в этот период речь не идет. В любом случае потребуется гормональное лечение новообразования для полного избавления от недуга.

Показания к удалению

Хирургические методы лечения миомы проводится в следующих случаях:

  1. наличие узлов с большими размерами, превышающими 12 недель беременности;
  2. в случае слишком быстрого роста опухоли;
  3. если узлы сопровождаются сильной болью;
  4. миома в сопровождении опухолевых процессов в яичниках или эндометриоза;
  5. при образовании перекрута ножки узла и его некроза;
  6. при влиянии на расположенные рядом органы с нарушением их функций;
  7. если миома является явной причиной бесплодия;
  8. при миоме, носящий субмукозный характер;
  9. при большой вероятности перерождения узла в злокачественное состояние.

При принятии решения о характере оперативного вмешательства и способе его проведения учитываются многие нюансы. Во внимание берется степень риска от проводимой операции, ее обоснованность, возраст пациентки, ее здоровье и состояние ее репродуктивных органов. В зависимости от этого операция может проводиться радикальным способом с полным удалением опухоли вместе с маткой или консервативным, сохраняющим матку и ее репродуктивные способности.

К органосохраняющим операциям относят миомэктомию, использующую вылущивание узлов, полностью сохраняющую способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка, но с большим риском возобновления рецидивов. Еще одной органосохраняющей операцией является миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Этот метод основан на иссечении узлов с сохранением здорового слизистого слоя.

https://www.youtube.com/watch?v=IattghClAC4

Радикальные операции предусматривают полное удаление матки с узлами, дополнительно может быть иссечена слизистая шейки матки, удалена матка с одним или с двумя придатками.

Adblock detector