Что такое цервикальный канал матки у женщин: что значит закрыт, сомкнут?

Как меняется цервикальный канал во время беременности

Главная функция канала – это создание защиты от болезнетворных микробов и обеспечение прохода сперматозоидов в полость матки, когда идет овуляция. Маточная полость является полностью стерильной.

Происходит это, потому что на слизистый канал находится особая слизь. На её качество влияет уровень женских половых гормонов. В начале месячных, так же, как и в конце, слизь имеет наиболее густую консистенцию и кислую среду.

Эта слизь своего рода пробка, которая закрывает матку.

В кислой среде, как известно:

  • Опасные микроорганизмы гибнут,
  • Сперматозоиды не могут нормально двигаться,
  • Оплодотворение невозможно.

Из-за того, что среда в канале кислая маточная, полость не может быть инфицирована. В середине цикла количество эстрогенов на максимуме, поэтому слизь разжижается, а среда в канале становится щелочной. Именно в этот период представительница слабого пола может забеременеть, яйцеклетка созрела, сперматозоиды могут ее оплодотворить.

С приходом беременности, цервикальный канал меняет оттенок с розоватого на синеватый.

Именно этот момент дает возможность гинекологу понять, что женщина беременна. После оплодотворения яичника, в организме женщины идет выработка гормона прогестерона, из-за чего жидкость в цервикальном канале сгущается. Пред началом родоразрешения, диаметр цервикального канала становится шириной примерно 10 см.

Внутренний децидуальный полип может негативно сказаться на протекании беременности и на возможность зачатия ребенка. Дело в том, что из-за образования полипа, состав слизи шейки матки меняется.

Что такое цервикальный канал матки у женщин: что значит закрыт, сомкнут?

Это патологическое состояние может привести к тому, что полип образуется на цервикальном канале.

Сперматозоиды не смогут добраться до яйцеклетки из-за того, что идет воспаление в шейке. Полип в канале может спровоцировать выкидыш, аборт или смерть плода внутри матери. Если воспалительный процесс развился сильно, то может образоваться недостаточность (канал выглядит воронкообразно, V-образной формы). Какова симптоматика полипа цервикального канала?

Распознать полип можно по таким признакам:

  • Кровь из влагалища в период, когда месячных быть не должно,
  • Очень обильность течения крови во время месячных,
  • Выделение крови в период климакса,
  • Выделения с неприятным запахом (свидетельство инфекции),
  • Кровит после занятия сексом,
  • Болевой синдром в низу живота.

Причины образование полипа – высокий уровень женских половых гормонов, общий гормональный сбой, инфицирование половых органов, проблемы с иммунитетом. После того как полип будет удален, не часто может быть нарушена функция яичников.

Врачи ставят диагноз и назначают терапию гормонами, которая бывает, затягивается на полгода.

Обычно выскабливание проходит без последствий, но все-таки врачи рекомендуют лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами в течение полутора недель.

После устранения полипа, женщина все также может с успехом забеременеть, плодное яйцо готово к оплодотворению в период овуляции. Зачатие можно начинать сразу, как пройдут сукровичные выделения после операции.

Но разумнее будет предварительно сдать гистологию, УЗИ (цервикометрия) и проконсультироваться у врача-гинеколога. Для исследования применяется акушерский пессарий.

Что такое цервикальный канал матки у женщин: что значит закрыт, сомкнут?

Исследования назначают и в том случае, если полость матки щелевидная.

Во время визита к гинекологу некоторые представительницы женского пола сталкиваются с тем, что канал шейки матки сомкнут, но не могут понять, что это такое, и что значит, почему так происходит. Поэтому будет правильно остановиться на этом вопросе подробнее. Почему канал сомкнут? Данное состояние в гинекологии называется атрезия, что дословно означает – нет отверстия.

При такой патологии сообщения между влагалищем и главным женским органом нет.

Почему канал смыкается? Обычно, такая патология не дает о себе знать очень долгое время, несмотря на то, что часто формируется в утробе матери или у маленьких девочек. Только лишь когда наступает половая зрелость, родители начинают переживать из-за того, что месячные у девушки долго не начинаются.

Но это не значит, что циклических изменений у таких молодых женщин нет. В таких ситуациях кровь скапливается прямо в маточной полости, что провоцирует развитие гематометры. Такое патологическое состояние наблюдается, когда канал сомкнут полностью.

Как лечить? Да, о способах терапии обязательно надо рассказать.

Единственным способом при смыкании является хирургия:

  1. Если расстояние частично сохранено (канал приоткрыт), открытие выполняют при помощи бужирования (расширение) части, которая сомкнута.
  2. При полном смыкании выполняется такая процедура, как реканализация. Новый канал проделывается с помощью лазера. Делают узкий канал шире.
  3. При диагнозе рецидивирующая атрезия, в него может быть установлен имплантат, который не допустит повторного сращивания.

Канал не будет закрыт, напротив будет расширен и это норма. Может быть проведена дилатация цервикального канала. Очень важно выполнить раскрытие, так как от этого зависит дальнейшее зачатие.

Часто представительницы слабой половины в результате осмотра читают информацию о том, что канал расширен (чрезмерно открыт), но, что это означает им непонятно. Правильно будет разобраться в этом вопросе.

Что такое цервикальный канал матки у женщин: что значит закрыт, сомкнут?

Какова норма расширения? Необходимо отметить, что нормой считается такое состояние участка шейки матки, при котором он открыт или сомкнут, на длину более 3 см. Обычно же у него одинаковый диаметр (ширина) по всей длине.

Длина его составляет 4 см.

Диаметр может измениться перед овуляцией, когда его размер чуть расширен.

Нужно это для правильного проникновения в маточную полость сперматозоидов и оплодотворения яйцеклетки. По каким причинам канал может быть расширен? Обычно, такое состояние наблюдается при развитии патологии, которая передается половым путем.

Для того чтобы определить инфекцию, врач берет мазок из влагалища и делает анализ. Отдельно следует сказать о такой ситуации, когда канал расширяется во время вынашивания ребенка. В это время такое явление может быть спровоцировано чрезмерным давлением ребенка на орган.

Из-за этого наблюдается развитие цервикальной недостаточности.

Коррекция канала выполняется 3-мя способами:

  • Терапия гормональными препаратами,
  • Установка пессария,
  • Проведение хирургической операции.

Это патологическое состояние становится причиной самопроизвольного выкидыша. При его диагностировании, проводят наблюдение за состоянием не части канала, а полностью шейки в динамике с применением данных УЗИ-диагностирования.

Что такое цервикальный канал матки у женщин: что значит закрыт, сомкнут?

Возможно, ли сузить расширенный канал? Подобная надобность возникает лишь в том случае, если представительница прекрасного пола находится в положении.

К хирургии прибегают не часто, лишь тогда, когда принятые ранее меры оказались неэффективными.

Каким должен быть внешний цервикальный канал в период вынашивания ребенка в норме? Секрет (жидкость), выделяемый эпителием, создает так называемую пробку из слизи. Назначение слизи, как уже было отмечено выше, в защите формирующегося плода от различных микробов.

Длина канала у женщины, которая еще не рожала, в норме составляет 40 мм.

У женщины, которая уже родила или делала аборт, имеет другую длину и ширину канала. Однако, есть еще важнейший фактор – как выглядит наружный зев канала. Если до зачатия он розовый, то после наступления беременности становится синюшного цвета (церв зияет).

Важнейший момент, чтобы этот участок шейки матки не воспалился, иначе его функция по удержанию плода и предотвращению выкидыша может быть нарушена. Как меряют длину цервикального канала? Гинеколог во время осмотра внимательным образом следит за состоянием этого участка, закрывающего женский орган в период вынашивания ребенка.

Только перед родоразрешением:

  • Канал становится короткий,
  • Подтягивается,
  • Сама шейка становится мягкой, чтобы ребенок мог свободно продвигаться по родовым путям.

Накануне родоразрешения приходит в движение и пробка из слизи, она отторгается или на пару недель до родов или даже за 4-5 ч. Бывает, что и вообще неделям нет места, пробка не выходит, тогда акушер убирает ее во время родоразрешения.

Но даже, если все идет без проблем, женщины не всегда замечают этот момент, поскольку устраниться пробка слизи может и тогда, когда беременная пошла в туалет.

Также пробка может отторгаться несколько суток, тогда на постельном белье можно заметить кровянистые выделения.

Теперь знаете о таком важнейшем отрезке женского органа, как цервикальный канал: что это такое и его главные функции в организме женщины.

После зачатия естественный розовый цвет становиться ближе к синему. Именно по этой причине гинеколог определяет, что женщина вынашивает ребенка.

При беременности, внутри зева, формируется пробка из слизи. Она является защитой для не родившегося младенца.

Когда начинаются роды, она отходит. Точные сроки, когда это происходит сказать нельзя. Отхождение пробки может случится и за пару часов до начала родоразрешения, и за две недели.

Теперь, когда полностью стало понятно, что такое цервикальный канал, необходимо узнать причины появления и последствия, к которым приводит его патология.

За пару недель до родов происходит постепенное раскрытие шейки матки. Когда это происходит раньше, то уменьшается длина цервикального канала. Это может спровоцировать роды раньше положенного срока.

Зачастую эта патология встречается во втором триместре. Возникает она по причине истмико-цервикальной недостаточности.

Она же в свою очередь появляется от гормональной недостаточности, врожденных патологий, ранее сделанных абортов и травм шейки матки. При подтверждении диагноза беременной рекомендуется сделать ушивание шейки матки.

Что такое цервикальный канал матки у женщин: что значит закрыт, сомкнут?

Нередко при беременности образуются полипы. Причиной его появления являются гормональные перемены.

Чтобы определить, полип имеет доброкачественный или злокачественный характер, врачи проводят кольпоскопию, берут мазок на онкологию и делают биопсию цервикального канала.

Когда полип доброкачественный и не беспокоит, лечение могут отложить на послеродовой период. Иногда он исчезает самостоятельно.

К еще одной распространенной проблеме относиться эндоцервицит. Причиной появления являются различные патогенные микробы. Они проникают в ранку, которая может появиться от механической травмы. Воспалительный процесс со временем может распространиться на шейку матки и на ее мышечный слой.

Суть вопроса

Многих представительниц прекрасного пола интересует вопрос, что такое цервикальный канал и каковы функции этой части женской репродуктивной системы.

Итак, цервикальный канал соединяет влагалище с полостью матки, и находится он в шейке матки. Он имеет цилиндрическую или коническую форму. В его середине имеется расширение на 7-8 миллиметров.

Его длина составляет от 3-х до 4-х сантиметров у нерожавших девушек, а у женщин, имеющих детей, его длина равна от 7 до 8 сантиметров.

Во время менструального цикла кровь выходит из этого пути, а после полового акта сперматозоиды по нему попадают в полость матки. Именно в цервикальном канале между секретами женского репродуктивного тракта и мужскими сперматозоидами запускаются необходимые для успешного оплодотворения реакции.

Внутренние половые органы женщины

Интересной особенностью является то, что свой белесый или ярко-розовый цвет полость меняет на голубоватый оттенок, как только наступило зачатие, именно по этому сигналу опытный гинеколог может определить беременность на самых ранних сроках.

Одной из основных функций цервикального канала является защита женской половой системы от различных вирусов и инфекций.

Несмотря на то что во влагалище насчитывается огромное количество микроорганизмов (в том числе и патогенных), полость матки всегда стерильна. Это связано с тем, что в клетках шейки матки вырабатывается специальная слизь, и ее свойства могут изменяться в зависимости от фазы цикла.

К примеру, в начале и конце цикла слизь становится вязкой, а среда ее кислой. В таких условиях большое количество различных микроорганизмов просто погибают. Также такая среда не дает проникнуть в полость матки и сперматозоидам, которые становятся неактивными в таких условиях.

Слизь становится более жидкой, а среда щелочной в середине менструального цикла, когда увеличивается количество эстрогенов в крови. Именно эти условия являются оптимальными для успешного зачатия.

Шейка матки у нерожавших и рожавших

Если половой акт произошел и яйцеклетка была оплодотворена, то слизь меняется и становится более тягучей. Такое изменение связано с увеличением прогестерона. Основной задачей слизи в данный период является надежная защита эмбриона от возможного попадания внешней инфекции.

Цервикальный канал плотно закрыт слизистой пробкой в течение всего срока беременности. В конце беременности эта пробка начнет отходить, что и станет сигналом скорых родов.

А непосредственно перед началом родовой деятельности он расширяется до 10 сантиметров. Кроме этого, длина цервикального канала также уменьшается примерно за одну или две недели до родов.

Нормальной длиной во время беременности считается от 3,5 до 4 сантиметров.

Во время 40 недель вынашивания плода женщине несколько раз проводят ультразвуковое исследование с целью контроля состояния шейки матки, чтобы вовремя распознать признаки истмико-цервикальной недостаточности.

Если женщина в карточке находит заключение о том, что цервикальный канал сомкнут, то это говорит о патологии, которая в будущем может привести к бесплодию.

Попадание сперматозоидов в яйцеклетку зависит от состояния шейки матки. Если шейка частично или полностью закрыта, то в таком случае ставится диагноз «стеноз».

Зачать ребенка с узким цервикальным каналом достаточно проблематично. Поэтому, если женщина находится в репродуктивном возрасте, то ей советуют устранить причину патологии, а потом провести бужирование.

Определить, что цервикальный канал сомкнут, можно по следующим симптомам:

  • болезненные ощущения в ориентировочные дни менструации;
  • боли, имеющие спазматический характер;
  • патологии мочевыводящих путей;
  • отсутствие выделений во время месячных, так как они задерживаются в этой зоне, то есть ложная аменорея;
  • кровяные выделения накапливаются в полости матки, тем самым растягивая ее, другими словами начинается развитие гематометры и гематосальпинкса;
  • тошнота;
  • обмороки, потеря сознания;
  • нарушаются функции кишечника и мочевого пузыря.

Обратите внимание, что в случае беременности при наличии данной патологии существует огромная вероятность дискоординации родовой деятельности, а также кесарева сечения.

Основные причины сомкнутости цервикального канала:

  • применение лекарственных препаратов;
  • аборт;
  • наличие инфекций, таких как сифилис, токсоплазмоз, герпес и так далее;
  • рак шейки матки;
  • прижигание нитратами серебра или электрокоагуляцией;
  • грубое выскабливание матки;
  • другие манипуляции.

В основном этот вид аномалии возможен после травмирующих манипуляций или воспалительных реакций, когда поверхности сращиваются друг с другом.

Для того чтобы определить, сомкнут ли цервикальный канал, кроме осмотра гинеколога, назначают ультразвуковое исследование и МРТ.

Если диагноз подтверждается, то назначается лечение, целью которого является устранение препятствий и опорожнение гематометры.

В случае регулярного возникновения рецидивов для препятствия зарастания и прикосновения стенок вставляют специальный аллопластический имплантат.

Существует два метода для раскрытия канала, а именно:

  1.  бужирование осуществляется путям ввода в шейку матки специального бужа, который расширяет проходимость путей благодаря разным насадкам. Это процедура проводится под общим наркозом. После проведения бужирования пациентке назначается курс антибактериальных препаратов для того, чтобы избежать развития осложнений. Проводить процедуру можно несколько раз, но если она не дает необходимого результата, женщине рекомендуют лазерный метод. Обратите внимание, что если во время бужирования были повреждены ткани, то это может спровоцировать еще большее заращение;
  2.  лазерная реканализация проводится выпариванием срощенной ткани лазерным лучом. Однако, для назначения такой процедуры следует исключить заболевания крови, заращения в верхней части матки, которые трудно визуализировать, а также возникновение новообразований в цервикальном канале.

Что такое цервикальный канал матки у женщин: что значит закрыт, сомкнут?

Профилактика возникновения аномалии заключается в своевременном лечении воспаления матки и цервикального канала.

Если врач отмечает у женщин, что цервикальный канал расширен, и при этом женщина не является беременной, то это может стать сигналом о наличии заболевания, которое передается половым путем. По этой причине гинеколог будет рекомендовать пройти обследование и сдать мазок.

Кроме этого, расширение могут вызывать и такие гинекологические заболевания, как:

  • миомы;
  • киста яичников;
  • эндометриоз миометрии;
  • аденомиоз;
  • хронический цервицит.

Перед овуляцией также можно наблюдать небольшое расширение, это естественный процесс в организме, и он направлен на то, чтобы сперматозоидам было проще проникнуть в полость матки, и, таким образом, произошло успешное оплодотворение яйцеклетки.

Изменения в размерах цервикального канала могут происходить под действием гормональных препаратов, курения или снижения обменных процессов организма. В разные периоды жизни часть шейки матки также может немного расширяться.

Но к 25 годам, когда женский организм начинает готовиться к своей главной функции, то все репродуктивные органы незначительно увеличиваются в размерах.

Расширение цервикального канала может быть диагностировано врачом на любом сроке беременности. Стоит отметить, что если врач на ультразвуковом исследовании заметил подобную патологию, то женщине будет рекомендовано лечь на сохранение в стационар для того, чтобы установить причину, уменьшить расширение и не допустить преждевременного начала родовой деятельности.

Обратите внимание, что в первые три месяца беременности особое значение уделяется размеру цервикального канала.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

Это связано с тем, что в этот период идет закладка всех органов будущего ребенка, и женский организм находится в настороженном состоянии.

Если в этот момент организм ощутит какой-либо сбой в формировании внутренних органов будущего малыша, то женское тело самостоятельно начнет отторгать нездоровый плод.

Допустимо небольшое расширение полости в середине беременности, то есть примерно на 18 – 20 неделе, так как масса малыша увеличивается, от сильного давления на шейку матки она слегка приоткрывается.

Особенно внимательно в этот период необходимо быть повторнородящим женщинам, так как их шейка матки менее эластичная и значительно ослаблена.

Довольно часто диагноз «цервикальный канал расширен» слышат представительницы прекрасного пола, ожидающие появления на свет мальчиков. Переизбыток мужских гормонов в женском организме провоцирует размягчение шейки матки и преждевременное открытие.

Вне зависимости от срока беременности, если был поставлен подобный диагноз, лечащий врач обязательно направит пациентку на госпитализацию, чтобы предотвратить угрозу выкидыша.

  • Существует три способа сузить цервикальный канал: хирургический, медикаментозный и с помощью специального кольца.
  • Лекарственный способ рекомендован, когда следует откорректировать гормональный статус женского организма или уменьшить повышенный тонус гладкой маточной мускулатуры.

Хирургический метод, то есть когда на шейку матки накладываются швы, используется, если у женщины имеются пороки развития шейки либо присутствуют травмы или полип цервикального канала. Этот метод используется довольно редко. Производится он только под наркозом и при сроке 16 -18 недель. Швы снимаются после 38 недели беременности, когда плод уже окреп и созрел.

Если до наступления беременности женщина узнает, что на шейке матки у нее имеются полипозные разрастания, то их необходимо сразу удалить и пройти специальный курс лечения.

Удаления полипов осуществляется лечебно-диагностическим выскабливанием или нормализацией гормонального фона больной. Независимо от своей природы полипозные разрастания не мешают наступлению беременности.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

Существует еще один способ сузить цервикальный канал — с помощью специального кольца. Это кольцо одевается на шейку матки и стягивает ее таким образом, чтобы она не раскрылась преждевременно. Кольцо снимают по достижению 37 недель беременности, так что малыш уже может появиться на свет, будучи совершенно здоровым.

Таким образом, если после гинекологического осмотра врач обнаруживает какую-либо патологию, то в первую очередь необходимо пройти обследование. При беременности расширение цервикального канала может обозначать, что гормональный фон женщины нарушен и высок риск самопроизвольного выкидыша.

Цервикальный канал сомкнут что это значит на узи

В обиходе более часто встречается термин «шейка матки», подразумевая под ним и канал. Однако анатомически, цервикальный канал – это лишь часть шейки матки, то самое отверстие, соединяющее маточную полость с влагалищем. Открывается он наружным зевом непосредственно во влагалище, а внутренним — в матку.

Каковы функции цервикального канала?

Рассмотрев внешнее строение цервикального канала, необходимо сказать и о его функциях. В первую очередь это защита матки от различного рода инфекций и возбудителей заболеваний.

Как известно, во влагалище находится огромное число микроорганизмов, в некоторых случаях и патогенных. Однако полость матки при этом остается всегда стерильной. Обеспечивается это благодаря клеткам, расположенным непосредственно в цервикальном канале. Именно они вырабатывают слизь, свойства которой изменяются в зависимости от фазы цикла.

Так, в его начале и конце выделяется довольно вязкая слизь, имеющая кислую среду. Большинство микроорганизмов погибают в таких условиях. Кроме того, такая среда препятствует проникновению в полость матки сперматозоидов, которые под ее влиянием теряют свою подвижность.

В середине менструального цикла уровень эстрогенов в крови повышается, что приводит к тому, что слизь меняет свою среду на щелочную, становится более жидкой. Именно в это время мужские половые клетки получают шанс попасть в маточную полость и оплодотворить яйцеклетку.

С наступлением беременности, под действием прогестерона слизь становится более тягучей, и образует пробку, которая надежно защищает зародыша от попадания инфекции извне. Таким образом, отделяемое цервикального канала — это не что иное, как слизь.

В норме шейка матки находится в закрытом состоянии. Ее раскрытие происходит только перед началом родового процесса. Однако не все женщины, услышав от гинеколога на профилактическом осмотре фразу о том, что цервикальный канал закрыт, знают, что это норма. На практике не всегда так, и встречаются отклонения. К таковым можно отнести врожденные аномалии:

  • развитие 2 цервикальных каналов;
  • заращение канала шейки матки.

Отдельно необходимо сказать о том, когда цервикальный канал расширен, потому как не все знают, что это может означать. Подобное явление обычно наблюдается у беременных женщин, непосредственно перед родами. Примерно за неделю, шейка начинает немного приоткрываться, из-за чего канал расширяется. Если данное явление наблюдается раньше, женщину госпитализируют из-за угрозы выкидыша.

В случае, если подобная ситуация наблюдается у небеременных женщин, назначается лечение, при котором применяются гормональные препараты, позволяющие повысить тонус маточного миометрия, и закрыть канал шейки.

В норме цервикальный канал плотно сомкнут для того, чтобы предотвратить попадание в полость матки инфекции. Поверхность слизистой оболочки цервикального канала выстлана цилиндрическим эпителием, который продуцирует слизь. Она имеет пористую структуру, заполняет шейку матки, образуя своеобразную пробку. Вязкость слизи и размер пор зависят от уровня гормонов.

В период овуляции вязкость уменьшается, а размер пор увеличивается, это способствует прохождению сперматозоидов. Ток слизи направлен наружу, он более выражен по периферии, это помогает «фильтрации» полноценных сперматозоидов. Во время беременности цервикальный канал плотно закрыт, он меняет свой цвет, становится синюшным.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

Перед родами он расширяется и может достигать до 10 см в диаметре.

Чтобы осмотреть полость матки, врач-гинеколог использует метод гистероскопии, как наиболее информативный для диагностики и лечения.

Он позволяет обнаружить патологию внутри матки, провести диагностику, выполнить прицельную биопсию или хирургическую операцию (например, аборт).

Гистероскопии всегда предшествует мануальное исследование с целью определения расположения матки и ее величины. Затем проводится расширение цервикального канала.

Расширение цервикального канала для осмотра полости матки проводят следующим образом. Пациентка должна находиться на специальном гинекологическом кресле. Влагалище и промежность обрабатывают специальными дезинфицирующими средствами как перед хирургической операцией.

После мануального исследования врач обнажает шейку матки с помощью зеркал. Манипуляция начинается с захвата передней губы шейки матки при помощи щипцов. Затем полость матки зондируется для определения размера и направления.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

После этого последовательно расширяют цервикальный канал до 8 мм специальными инструментами-дилятаторами. Затем проводят гистероскопию.

После этого шейку матки обрабатывают специальным раствором. Кюретаж проводят для прекращения дисфункционального маточного кровотечения и для удаления максимального количества гиперплазированного и некротизированного эндометрия для дальнейшего гистологического исследования.

Эта процедура приводит к прекращению обильных кровотечений на несколько месяцев.

  1.  Боли в дни предполагаемой менструации.
  2.  Ложная аменорея (менструальные выделения отсутствуют – задерживаются в данной зоне).
  3.  Аномалии мочевыводящих путей.
  4.  Боль спастического характера.
  5.  Развитие гематосальпинкса и гематометры (кровяные массы скапливаются в матке, что приводит к её растяжению).
  6.  В сложных случаях возможна пиометра и пиосальпинкс.
  7.  Потеря сознания.
  8.  Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника.

Что делать если цервикальный канал сомкнут.

A. Лазерная реканализация (при помощи лазерного луча выпаривается ткань, которая срослась). Такая процедура противопоказана при заболеваниях крови, новообразованиях в цервикальном канале, заращении в верхних отделах матки, которое не поддаётся визуальному и кольпоскопическому контролю.

B. Бужирование (с помощью введения в шеечный канал специального бужа расширяют проходимость путем увеличения насадок). Процедура проводится под полным наркозом.

Для профилактики осложнений после бужирования назначают антибактериальные препараты. Если во время операции повреждаются ткани, то это может стать причиной ещё большего заращения. Процедура может проводиться несколько раз.

Если она не даёт результатов, прибегают к лазерному методу.

Причины:

  •  инфекции (сифилис, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз),
  •  лекарственные препараты,
  •  ионизирующее излучение,
  •  грубое выскабливание матки,
  •  прижигание электрокоагуляцией, нитратами серебра,
  • аборт,
  • рак шейки матки,
  •  эндометриты, эндоцервиты,
  • гипертрофическое рубцевание.

Как правило, в результате воспалительных реакций либо травмирующих манипуляций поверхности сращиваются между собой. В пожилом возрасте бывают случаи спонтанного заращения.

Профилактика:

  • своевременное лечение воспалений цервикального канала и матки,
  • осторожное ведение родов,
  • внимательное ведение беременности,
  • осторожное проведение внутриматочных манипуляций.

Зачастую под шейкой матки также понимают цервикальный канал. В действительности он находится внутри шейки и является её частью. На приёме у гинеколога иногда пациентки слышат от врача, что по некоторым причинам цервикальный канал сомкнут. Прежде чем ответить на вопрос, что значит сомкнутый цервикальный канал, необходимо рассмотреть его строение и функции.

Цервикальный канал шейки матки соединяет маточную полость с влагалищем. Обычно он отличается цилиндрической или конической формой. Длина составляет три-четыре сантиметра.

Цервикальный канал имеет нижнюю и верхнюю часть. Его наружный зев открывается во влагалище, а внутренний – непосредственно в матку.

Данная часть маточной шейки выполняет несколько важных функций. В первую очередь, обеспечивается защита полости органа от вредоносной микрофлоры, которая может стать причиной воспалительных процессов.

Наличие патогенной микрофлоры во влагалище значит, что на слизистой обитает внушительное количество возбудителей. Примечательно, что маточная полость в норме остаётся стерильной.

Стерильность маточной полости обеспечивает цервикальный канал. Он выстилается особым видом эпителия, который содержит цилиндрические клетки однослойного характера. Эпителий характеризуется бархатистостью и красноватым окрасом. Кроме того, функционируют железы, ответственные за продукцию защитной слизи. Это значит, что секрет должен защищать маточную полость от проникновения инфекции.

Слизь неоднородна в разные дни цикла по определённым причинам. В начале, а также конце менструального цикла, секрет довольно вязкий и имеет среду, характеризующуюся кислотностью. Эти условия являются причиной гибели большинства микроорганизмов. Более того, при проникновении сперматозоидов теряется их подвижность.

Середина цикла отличается повышением концентрации в крови эстрогенов. Таким образом, слизь становится щелочной и несколько жидкой. Данные условия способствуют выживаемости сперматозоидов и дальнейшему оплодотворению.

Если наступает беременность, в крови повышается уровень прогестерона. Секрет становится тягучим, со временем образуя пробку. Это значит, что данный механизм обеспечивает растущий организм от проникновения инфекции.

Отделяемое цервикального канала представляет слизь, которая имеет различный характер в определённые дни цикла.

Если говорить о норме относительно шейки матки, это значит, что она является закрытой. Раскрытие происходит только непосредственно перед родами. Тем не менее когда пациентки слышат от лечащего гинеколога о том, что цервикальный канал закрыт, не всегда понимают, что это физиологическая норма.

В гинекологической практике нередко встречаются отклонения, что значит, шейка матки не всегда бывает закрыта. Это происходит по причине аномалий врождённого характера.

Врождённые аномалии включают:

  • развитие двух шеечных каналов;
  • процесс заращения цервикального канала, то есть, когда он сомкнут.

Заращение канала значит, что он сомкнут. Такая патология диагностируется наиболее часто. Если канал, называемый цервикальным, сомкнут, это значит, что по определённым причинам нарушается адекватное сообщение непосредственно между полостью матки и влагалищем.

Длина и ширина цервикального канала при беременности — расширение канала, норма и патологии

В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.

Основная функция половых органов – детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной  функции.

Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Гинекологи, работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не перевести в хроническую форму.

Внутренние женские половые органы расположены  в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.

Природа многое продумала и чтобы защитить женский организм от инфекций, поступающих из влагалища, и удерживать беременность во время вынашивания, в цервикальном канале есть 2 сужения, так называемый зев (внутренний зев и наружный зев). Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев – характерен для нерожавших женщин, щелевидный – для рожавших или делавших аборт.

Внутри шейки находится цервикальный канал. Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов, шейка укорачивается и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.

Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий – гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла.

Именно  по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” – признак овуляции.

Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь –  пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.

При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки. Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала.

Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором.

Кроме этого можно провести кольпоскопию.

Во время постменопаузы, а также при беременности и после родов, шейка матки претерпевает изменения.

Так, во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость во влагалище.

Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.

Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период  овуляции  увеличивается секреция.

Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей,  их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала.  Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:

  •  Цервицит, который представляет собой воспаление цервикального канала шейки матки (диагноз может быть поставлен после исследования мазков). При длительном нелеченном цервиците может произойти сращение стенок или заращение цервикального канала. Лечение цервицита сводится к назначению противовоспалительной терапии и местного лечения шейки и влагалища.
  • Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию – назначается адекватная терапия.
  • Сужение, искривление цервикального канала – при проведении УЗИ малого таза, врач обязательно описывает длину и ход цервикального канала, описывает невидимую часть шейки.

При выявлении или подозрении на сужение, искривление цервикального канала или частичное заращение канала – врач предлагает провести осмотр цервикального канала при помощи оптического гистероскопа.

Если планируется проведение лечения бесплодия методами ВРТ, то врач, проводящий манипуляцию инсеминации или переноса эмбрионов, должен учесть все нюансы строения цервикального канала, его расположение относительно матки. При необходимости проводится бужирование цервикального канала, рассекаются синехии, проводится противовоспалительная терапия.

При обнаружении патологий цервикального канала шейки матки, врач обязательно назначит вам дополнительные обследования: анализы на урогенитальные инфекции, ПАП-мазок, с помощью которого можно выявить развитие рака на ранних стадиях, кольпоскопию, биопсию и т.д.

Вы должны тщательно следить за своим здоровьем и при первых же неприятных или болезненных симптомах обращаться за помощью к гинекологу.

  • диагностического выскабливания;
  • плохой обработки инструментов для осмотров;
  • внутриматочных спиралей, которые использовались без контроля врачей;
  • абортов;
  • разрыва шейки матки при рождении ребенка.

Также на появление воспаления может повлиять повышенная чувствительность слизистой к составляющим противозачаточных препаратов.

Стоит отметить, что такие микробы как хламидии и стафилококки, могут вызвать воспаление канала даже если он не травмирован.

Своевременное выявление скопления опасных микроорганизмов, дает гарантию рождения здорового младенца.

Берется мазок на обследование абсолютно безболезненно.

Перед родами шейка матки постепенно размягчается и сглаживается. С этого момента происходит расширение цервикального канала. Раскрывается он постепенно с пары сантиметров до 10.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

По мере раскрытия зева, врачи определяют готовность пациентки к родам.

На всем сроке беременности меняется длина шейки матки. Оценив во время диагностики ее размеры, врач сможет точно сказать срок зачатия.

Нормой длина цервикального канала при беременности составляет до 4 см, если этот показатель выше, может случиться выкидыш.

Немного короче зев может быть у повторнородящих женщин.

Явных симптомов ИЦН нет. Узнать о том, что женщина имеет патологию можно только после преждевременного отхождения вод. Но все же стоит обратиться к акушеру-гинекологу ведущему беременность при ощущении тяжести внизу живота, частом мочеиспускании и выделениях.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

Точную информацию о состоянии зева врач может дать после обследования влагалища и шейки матки.Об ИЦН говорит то, что;

  • шейка матки короче нормы;
  • ее стенки истончены и смягчены;
  • наружный край канала приоткрыт;
  • через канал проходит один или два пальца.

Во время осмотра у врача в зеркале может быть виден плодный пузырь.

При эндоцервиците наблюдаются обильные выделения, которые могут содержать в себе гной. В период развития данной патологии беременная при мочеиспускании испытывает зуд и жжение. Могут присутствовать болезненные ощущения внизу живота.

При обнаружении ИЦН женщине рекомендуется воздерживаться от близости, отказаться от занятий спортом, избегать физических и нервных нагрузок.

Беременной может быть назначены лекарства, которые снижают тонус матки.

Если причиной возникновения патологии является гормональный сбой, то назначаются гормональные препараты.

Этот способ безопасен для будущей мамы и ее ребенка, он бескровен и прост. Его используют в амбулаторных условиях на любом сроке. Хороший результат данный метод дает при незначительных нарушениях.

Нехирургическая коррекция ИЦН проводиться с помощью акушерского кольца. Он надевается на шейку матки, уменьшая нагрузку и распределяя давление на нее. Ставиться кольцо просто, без последствий для беременной.

После процедуры установки пациентка находиться под наблюдением врача.

Оперативное лечение

Назначают операцию при увеличении зияния наружного зева или всей шейки матки.

Не проводят хирургическую коррекцию при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

При проведении операции на шейку матки накладывают специальный материал, который предотвращает дальнейшее ее раскрытие.

Проводиться операция под внутривенным наркозом. При этом используют те препараты, которые нанесут минимальный ущерб плоду.

К профилактике патологии относиться своевременное обращение к врачу.

Также следует соблюдать интервал между беременностями в 2 года.

При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться в женскую консультацию и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

  • при вынашивании эмбриона защищает плодное яйцо от выпадения;
  • является индикатором нормального течения беременности;
  • при схватках шейка раскрывается, способствуя прохождению плода;
  • состоит из внутреннего и наружного зева, соединенных цервикальным каналом, слизь внутри которого препятствует попаданию внутрь инфекций.

После зачатия под воздействием гормональных процессов шейка матки начинает изменяться. Когда гинеколог проводит осмотр со стороны наружного зева, то при обычных условиях она выглядит гладкой, упругой, бледно-розового цвета. Шейка имеет длину 4 см, диаметр 2,5 см. С четвертой недели беременности можно заметить изменения:

  • внешнего вида;
  • размеров;
  • расположения;
  • консистенции.

Особенности патологий

Полное сращение или отсутствие канала является глубокой патологией, истоки которой лежат во внутриутробном развитии. Такие нарушения обычно связаны с нарушением развития матки и несовместимы с продолжением рода.

Во время овуляции канал должен быть открыт, так как именно в этот момент должно происходить оплодотворение. Секрет разжижается, кислотность понижается, а расширенный просвет канала обеспечивает движение сперматозоидов к яйцеклетке.

В норме он открыт и при месячных, чтобы обеспечить беспрепятственное прохождение выделений, так что пугаться не стоит.

Также стоит учитывать индивидуальные особенности организма. Все люди разные, у каждого свой специфический генетический материал, уникальные условия окружающей среды, так что не стоит удивляться, что и строение цервикального канала будет разниться: большой, маленький, узкий или широкий. Даже увеличение ширины просвета до пятнадцати миллиметров в отдельных случаях будет нормой, так как будет связан с естественным развитием.

УЗИ – один из самых дешевых и неинвазивных методов, то есть для исследования не нарушается целостность органа. Картина, получаемая при таком способе исследования, получается за счет различного отражения звука. Способность поглощать или отражать ультразвук зависит от плотности органа, от содержания в нем жидкости.

Плотные структуры, такие как кость или кальцинированная опухоль, не способны принимать ультразвуковые волны и будут полностью их отражать. Отраженные волны регистрируются воспринимающим датчиком и строится картина, на которой видны светлые участки – гиперэхогенные участки. А вот жидкости имеют большой уровень поглощения, поэтому на изображении будут темным – анэхогенные участки. УЗИ полностью безопасный метод, хотя и ходят неподтвержденные гипотезы о вреде для беременных женщин.

С помощью КТ и МРТ получают послойное изображение – срезы органов малого таза. Назначаются врачами при необходимости более детального исследования для диагностики опухолей, например. Если врач рекомендует вам пройти данную процедуру, то не стоит думать о тратах, процедура обязательна при подозрениях на опухоль, так как УЗИ дает лишь субъективную оценку.

Самый простой способ диагностики многих заболеваний – это систематическое посещение врача-гинеколога, так как даже при простом осмотре можно выявить большую часть патологий.

Цервикальный канал при беременности играет важную роль, поэтому всем будущим мамам следует узнать о нем больше.

От состояния шейки матки и находящегося внутри нее канала во многом зависит исход беременности. Когда начнутся роды, как они будут протекать, есть ли угроза рождения ребенка раньше срока — все это может предположить врач во время гинекологического осмотра.

Цервикальным каналом называется внутренний участок шейки матки, который объединяет полость детородного органа и влагалище. В медицине его принято называть зевом, так как он представляет собой отверстие. Во время месячных через этот зев во влагалище выводится менструальная кровь, а в процессе незащищенного полового сношения в него проникают половые клетки мужчины — сперматозоиды.

Диаметр наружного и внутреннего зева, расположенного в канале шейки матки, составляет в среднем 2-3 мм. При гинекологическом осмотре наружный зев у нерожавшей женщины внешне напоминает точку. После родов и абортов зев имеет вид специфической щели.

Длина цервикального канала составляет приблизительно 4 см для нерожавших женщин и 7-8 см для тех, у кого в анамнезе уже имеются роды или искусственное прерывание беременности. Слизистая оболочка, выстилающая стенки зева шейки матки, называется эндоцервиксом.

Цервикальный канал – участок шейки матки, располагающийся между маткой и влагалищем. В гинекологической практике его именуют зевом, потому что он представлен в виде отверстия.

Наружный зев имеет диаметр около 2-3 мм в ширину и достигает 4 см в длину. У нерожавших женщин он имеет форму точки. После родов приобретает щелевидную форму, также прослеживается его заметное удлинение.

Стенки зева представлены эндоцервиксом, который выполняет такие функции:

  • Обеспечивает формирование защитного барьера. Слизь, находящаяся в шейке матки, выполняет функцию препятствия и защищает матку от проникновения патогенных микроорганизмов. Именно вещества, содержащиеся в слизистом секрете, препятствуют размножению бактерий и вирусов.
  • Обеспечение менструальных кровотечений. Отторгнутый маткой эндометрий выходит из организма через цервикальный канал, потому его полная или частичная закупорка опасна.
  • Создание определенных условий для проникновения сперматозоидов в полость матки в период овуляции. На фоне изменения гормонального фона слизь изменяет кислотный уровень, это помогает сперматозоидам попасть к яйцеклетке.
  • Принимает участие в обеспечении процесса родовой деятельности. На фоне схваток обеспечивается планомерное расширение цервикального канала. Он совокупно с другими органами репродуктивной системы претерпевает изменения и образует родовой путь для выхода новорожденного и последа.

Также цервикальный канал обеспечивает нормальное вынашивание беременности. После оплодотворения и прикрепления плодного яйца он плотно смыкается и в большинстве случаях остается в таком положении до конца третьего триместра.

Преждевременное раскрытие – опасно, чаще всего оно случается на фоне недостатка прогестерона – гормона беременных.

Такое состояние может стать причиной выкидыша или преждевременных родов, потому врач должен контролировать состояние шейки матки женщины при каждом осмотре.

После успешного оплодотворения и в течение всей беременности изменяется оттенок и строение цервикального канала. Слизистая оболочка приобретает синюшный оттенок. Многие женщины рассматривают подобное изменение как признак беременности и действительно могут его рассмотреть, потому что синева прослеживается не только на шейке матки, но и на половых губах.

Существенные изменения происходят и внутри шеечного канала. С момента наступления беременности в ней начинает формироваться слизистая пробка, которая будет защищать плод от воздействия внешних факторов.

Выработку бактерицидной слизи обеспечивает эндоцервикс.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

Именно поэтому в качестве менее точного признака беременности могут рассматривать отсутствие выделений в течение первых двух недель после предполагаемого оплодотворения.

Ширина просвета цервикального канала составляет примерно 3-8 мм. У женщин, имеющих роды, в анамнезе подобное отверстие имеет щелевидную форму, а у нерожавших – точечную. При выявлении подозрений на развитие беременности стоит обратиться к врачу-гинекологу. Врач сможет увидеть признаки успешного оплодотворения даже при минимальной задержке.

Внимание! Подобные изменения являются естественными и протекают практически безболезненно.

На 4 акушерской неделе беременности можно пройти ультразвуковое обследование, которое позволит подтвердить, что плод успешно прикреплен к стенке матки. На этом сроке можно увидеть и оценить состояние цервикального канала, а также обнаружить признаки выкидыша или замершей беременности.

При нормальном течении процесса гестации на раннем сроке, концы зева должны плотно смыкаться. Длина цервикального канала при беременности должна составлять около 40 мм. Предположить скорое начало родовой деятельности или выявить риск выкидыша на раннем сроке, врач может по состоянию зева.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

Уже на первом приеме гинеколог проведет забор мазка для проведения бактериального посева. Такое исследование в период беременности будет повторяться неоднократно. При своевременном обнаружении многие инфекции – не опасны, их можно вылечить до родов. Если лечение невозможно, естественные роды заменяются операцией кесарева сечения, чтобы предотвратить инфицирование младенца.

Будущих мам волнуют следующие вопросы:

  • Больно ли берется мазок на обследование? Гинекологи утверждают, что процедура является совершенно безболезненной. Забор биологического материала проводится в ходе осмотра на кресле при помощи специальной щеточки. Если женщина не будет концентрироваться на процессе, вероятно, она ничего не заметит.
  • Может ли процедура стать причиной повышения тонуса матки? Нет, процесс забора материала совершенно не связан с каким-либо механическим воздействием на цервикальный канал и не провоцирует повышение тонуса матки.
  • Опасен ли забор мазка для плода? Подобное обследование абсолютно безопасно для зародыша в утробе матери. Наибольший риск проявляется при выявлении инфекционных и воспалительных процессов.

Не стоит беспокоиться, анализ не принесет вреда беременной женщине и не повлияет на развитие плода в утробе. В отдельных случаях возможно кратковременное повышение тонуса, но чаще это связано с отношением самой женщины к процедуре осмотра.

С наступлением беременности цервикальный канал и шейка матки смыкаются в плотное кольцо. Это условие позволяет женскому организму беспрепятственно выносить плод до завершения гестации.

В период подготовки к родам начиная с 36 недели беременности, происходит постепенное размягчение и сглаживание шейки матки. Такое условие необходимо для нормального прохождения младенца по родовому пути.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

Если канал остается узким, врач может приоткрывать его механическим путем с использованием специальных инструментов.

В зависимости от внутреннего диаметра цервикального канала акушер оценивает готовность к родам. Полная готовность определяется при раскрытии в 10-12 см.

При этой ширине обеспечивается родовой путь начинающейся от матки, переходящий в шейку и влагалище.

Длину или протяженность цервикального канала врачи рассматривают в качестве важного маркера, позволяющего подтвердить естественное течение гестации. При выявлении каких-либо отклонений от норм применяются терапевтические меры, они позволяют сохранить беременность, особенно на ранних сроках.

Срок беременности (недели) Протяженность цервикального канала в (миллиметр)
10-14 34-36
15-19 38-39
20-25 40
25-29 40-41
30-32 35-40
32-36 33-36
36-40 29-30

Цервикальный канал: цервикометрия, что это при беременности, полип у женщин, что значит если сомкнут или расширен

В тех случаях, когда у пациентки произошло расширение цервикального канала, врач ставит вопрос о необходимости госпитализации.

Этот главный симптом истмико-цервикальной недостаточности. В этот период преждевременно раскрывается шейка матки. Плод со временем увеличиваясь еще больше давит на нее, провоцируя ее дальнейшее открытие.

Если имеется многоплодная беременность, расширение зева наблюдается практически во всех случаях.

Чтобы устранить патологию применяются медикаментозные и хирургические методики.

Медикаменты назначают, чтобы нормализовать гормональный фон или устранить повышенный тонус матки.

Оперативное лечение применяется при обнаружении патологии шейки, ее травмах или имеющемся полипе.

При полипозных разрастаниях проводят курс лечения, и по необходимости удаляют образование.

Ультразвуковая диагностика истмико-цервикальной недостаточности

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

Невынашивание беременности и преждевременные роды остаются важной проблемой современного акушерства и перинатологии. Актуальность определяется ее социальной и медицинской значимостью. Частота невынашивания беременности составляет 10-25 % от всех беременностей [1]. В основных положениях FIGO 2015 г.

по преодолению сверхранних и ранних преждевременных родов говорится о том, что за последние 40 лет частота преждевременных родов не уменьшается, а прослеживается тенденция к увеличению невынашивания беременности за счет роста числа неразвивающихся беременностей [2]. Недоношенность служит основной причиной смертности среди новорожденных.

На долю недоношенных детей приходится свыше 50 % мертворождений, перинатальная заболеваемость и смертность достигает 75-80 %.

Истмико-цервикальная недостаточность — ИЦН (лат. insufficientia isthmicocervicalis; анат. isthmus [uteri] «перешеек матки» cervix [uteri] «шейка матки») — патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности, при котором они не способны противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов.

Частота ИЦН колеблется от 7,2 до 13,5 %, и относительный риск этой патологии возрастает с увеличением количества индуцированных родов [4]. В структуре привычной потери беременности на долю ИЦН во II триместре беременности приходится 40 %, а в III триместре ИЦН встречается в каждом третьем случае [5].

Различают органическую и функциональную ИЦН.

Органическая, или вторичная, или посттравматическая ИЦН, возникает в результате предшествующих выскабливаний матки, сопровождавшихся механическим расширением цервикального канала, а также патологических родов, в том числе с применением малых акушерских операций (вакуум-экстракция плода, наложение акушерских щипцов), приводящих к разрывам шейки матки.

Механизм прерывания беременности при ИЦН не зависит от ее типа и заключается в том, что в связи с укорочением шейки, ее размягчением, зиянием внутреннего зева и цервикального канала плодное яйцо не имеет физиологической опоры в нижнем сегменте. При увеличении внутриматочного давления на область функционально недостаточного нижнего сегмента матки и внутреннего зева происходит выпячивание плодных оболочек в канал шейки, они инфицируются и вскрываются.

Постановка точного диагноза ИЦН возможна только во время беременности, так как при этом имеются условия функциональной оценки состояния шейки и истмуса.

Беременность в случаях ИЦН обычно протекает без симптомов угрозы прерывания. Жалоб беременная не предъявляет, отмечается нормальный тонус матки при пальпации.

При бимануальном влагалищном исследовании определяется укорочение и размягчение шейки матки, шеечный канал пропускает палец за область внутреннего зева. Для диагностики ИЦН акушерами-гинекологами используются системы балльных оценок состояния шейки матки [3, 5].

В последние годы в качестве мониторинга за состоянием шейки матки применяется трансвагинальное эхографическое исследование. Несмотря на широкое использование эхографии в диагностике аномалий развития плода и другой патологии беременности, до сих пор отсутствуют четко регламентированные критерии для постановки диагноза ИЦН.

По данным А.Д. Липман , следует учитывать следующие критерии: длина шейки матки, равная 30 мм, является критической у перво- и повторнобеременных при сроке гестации менее 20 нед и требует интенсивного наблюдения за женщиной с отнесением ее в группу риска.

Длина шейки 20 мм и менее является абсолютным критерием ИЦН и требует интенсивного лечения. У многорожавших женщин на ИЦН указывает укорочение шейки матки в 17-20 нед до 29 мм.

У женщин с многоплодной беременностью до 28 нед беременности нижнюю границу нормы составляет длина шейки матки 37 мм у первобеременных и 45 мм — у повторнобеременных.

По мнению Л.Б. Маркина, А.А. Корытко, отношение длины шейки к диаметру шейки матки на уровне внутреннего зева менее 1,16 является критерием ИЦН при норме, равной 1,53.

А.И. Стрижаков и соавт. считают, что характеристикой ИЦН является V-образная деформация внутреннего зева с пролабированием плодного пузыря.

Согласно данным Fetal Medicine Foundation (Фонд Медицины Плода) [10], длина цервикального канала при трансвагинальном исследовании в 22-24 нед беременности в норме имеет среднее значение 36 мм (рис. 1). Риск спонтанного прерывания беременности обратно пропорционален длине шейки матки и экспоненциально возрастает, когда длина цервикального канала менее 15 мм.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

При многоплодных беременностях пороговым значением для экспоненциального увеличения риска является длина шейки матки 25 мм. Дилатация внутреннего зева, проявляющаяся при УЗИ появлением воронки в этой области, есть не что иное, как эхографический критерий, отражающий процесс укорочения шейки матки, который впоследствии и приводит к преждевременным родам.

Рис. 1. Шейка матки при трансвагинальном исследовании (норма)

Рис. 2. Воронкообразное расширение внутреннего зева, укорочение сомкнутой части шейки матки

По рекомендациям конгресса FIGO 2012 г., а затем и резолюции Экспертного совета в рамках 16-го Всемирного конгресса по вопросам репродукции человека 2015 г. показано использование вагинального прогестерона для профилактики преждевременных родов при одноплодной беременности при длине шейки матки 25 мм и менее при трансвагинальной эхографии при сроке гестации 19-24 нед.

Согласно рекомендациям FIGO 2015 г., длина цервикального канала при трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии 35 мм и менее свидетельствует об угрозе преждевременных родов, 25 мм и менее — о высоком риске непосредственно преждевременных родов. Расширение внутреннего зева до 5 мм и более, особенно до 10 мм, также говорит о высоком риске преждевременных родов.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

Нами было проведено собственное исследование с целью провести сравнительный анализ данных, полученных при бимануальном влагалищном исследовании и трансвагинальной эхографии шейки матки у беременных женщин с подозрением на ИЦН.

Материал и методы

В проспективном анализе участвовали 103 беременных, поступивших в стационар.

Критериями отбора беременных для исследования были: одноплодная беременность, отсутствие регулярной родовой деятельности и излития околоплодных вод, отсутствие пролабирования плодного пузыря.

Трансвагинальная эхография проводилась в течение 30 минут после вагинального обследования беременной на кресле акушером-гинекологом.

Ультразвуковые исследования проводились на аппарате SonoAce- 9900 (компании Samsung Medison) трансабдоминальным датчиком 3,5-6 МГц и трансвагинальным датчиком 4,5-7,5 МГц.

Вначале, при трансабдоминальной эхографии, оценивались фетометрические показатели, отсутствие врожденных пороков развития и маркеров хромосомных аномалий, отсутствие предлежания плаценты, признаков отслойки плаценты и пролабирования плодного пузыря.

Затем проводилось измерение длины шейки матки трансвагинальным датчиком по следующей методике [10]:

  • женщина опорожняет мочевой пузырь и укладывается на спину, при этом ноги должны быть согнуты в коленях;
  • ультразвуковой датчик вводится во влагалище и располагается в переднем своде (нужно стараться избегать чрезмерного давления на шейку матки, которое может приводить к искусственному увеличению ее длины);
  • на экране должно отображаться сагиттальное сечение шейки матки, и эхогенная слизистая эндоцервикса используется как ориентир настоящего месторасположения внутреннего зева, таким образом, удается избегать ошибочного измерения нижнего маточного сегмента;
  • использовать калиперы для измерения линейного расстояния между треугольной областью, повышенной эхогенности наружного зева и V-образной выемкой в области внутреннего зева;
  • каждое измерение должно проводиться с перерывом в 2-3 мин. В 1 % случаев длина шейки матки может меняться из-за маточных сокращений, и в этих случаях документируется наименьшее значение длины цервикального канала.

Измерение длины шейки матки трансвагинальным методом обладает высокой воспроизводимостью, и в 95 % случаев разница между двумя измерениями, выполненными одним и тем же специалистом или двумя разными, составляет 4 мм и менее.

Статистическая обработка полученного материала проводилась с помощью пакета STATISTICA 6.0. В случаях распределения, отличного от нормального, результаты исследования представляли в виде Ме (25,75 %), где Ме — медиана, а 25,75 % — верхняя и нижняя квартили. Во всех случаях критический уровень значимости р принимали равным 0,05.

Средний срок беременности составил 26 нед 2 дня (23 нед 1 день; 30 нед 2 дня). Средняя длина шейки матки при бимануальном исследовании была достоверно ниже (р {amp}lt; 0,01) и составила 20,0 мм (15,0 и 20,0 мм) в сравнении с данными трансвагинальной эхографии 35,0 мм (30,0 и 38,0 мм).

Диагноз ИЦН после бимануального исследования был поставлен в 13 случаях. Лишь в 3 случаях он был подтвержден при трансвагинальной эхографии шейки матки.

Гипердиагностика ИЦН отмечалась в 10 случаях после влагалищного исследования.

У 28 беременных помимо трансвагинального эхографического измерения длины шейки матки была проведена трансабдоминальная цервикометрия. В 6 случаях измерить длину шейки матки и оценить состояние внутреннего зева при трансабдоминальном исследовании не удалось из-за низкого положения головы плода, отсутствия наполнения мочевого пузыря, особенностей подкожно-жировой клетчатки.

Заключение

Цервикальный канал: цервикометрия, что это при беременности, полип у женщин, что значит если сомкнут или расширен

Есть устойчивое выражение, что вынашивание ребенка не является патологическим состоянием. Однако в этот период здоровье женщины, а заодно и здоровье будущего ребенка, очень уязвимы.

Поэтому необходимо постоянно отслеживать различные показатели функционирования организма и матери, и малыша. Внимательное наблюдение поможет не пропустить начинающихся патологических изменений, что позволит вовремя оказать квалифицированную помощь.

Будущая мать проходит массу разнообразных исследований. Одной из таких процедур является цервикометрия при беременности.

Причины

Цервикометрия – разновидность УЗ-исследования, в ходе которого определяются:

  • длина шейки;
  • состояние ее канала;
  • состояние ее наружного и внутреннего зева.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

Это исследование проводят с целью выяснить:

  • риск преждевременных родов;
  • риск прерывания беременности.

Обычно цервикометрия проводится на сроках от 3 до 5,5 месяцев, но есть различия в зависимости от показаний:

  • на сроке 3,5 месяца (примерно 15 неделя) цервикометрия проводится, если раньше у пациентки уже были преждевременные роды;
  • если ранее проблем с вынашиванием не было, а процедура проводится лишь с профилактической целью, то ее назначают на сроке 5 месяцев.

Назначается цервикометрия при следующих обстоятельствах:

  • если текущая беременность многоплодная;
  • если ранее проводились хирургические вмешательства на половых органах;
  • если есть швы на шейке матки;
  • при истмико-цервикальной недостаточности;
  • при наличии в анамнезе невынашивания или преждевременных родов;
  • при наличии у беременной синдрома Элерса-Данлоса, который способствует невынашиванию;
  • при гипертонусе и/или жалобах беременной на болезненные ощущения в животе.

Измерение возможно двумя способами:

  • трансабдоминально – через стенку живота при полном мочевом пузыре;
  • трансвагинально – через влагалище путем введение специального датчика, при этом наполнение мочевого пузыря не требуется, даже, наоборот, с целью наилучшей видимости внутреннего зева рекомендуется перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

ИнформацияНаиболее информативен именно второй способ цервикометрии, так как он позволяет разглядеть внутренний зев.

Для проведения измерений длины и визуализации формы трансвагинальным методом цервикометрии требуется для начала освободить мочевой пузырь перед процедурой. Во влагалище вводится УЗ-датчик в направлении переднего влагалищного свода. При этом на экране видна шейка в сагиттальной плоскости. Измерению подвергается закрытая часть шейки (расстояние от наружного до внутреннего зева).

Примерно у каждой сотой женщины параметры измерений могут изменяться в зависимости от сократительных движений, тогда проводят несколько измерений и берут наименьшую из этих значений длину.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

Также иногда проводится не трансвагинальное, а трансабдоминальное УЗИ, но такое исследование чисто визуальное, а не измерительное, к тому же результаты измерений цервикометрии могут различаться при ТВУЗИ и ТАУЗИ более, чем на 5 мм, что существенно.

В процессе цервикометрии специалист определяет:

  • наличие и расположение швов;
  • наличие/отсутствие плодных оболочек в цервикальном канале;
  • имеется ли расширение цервикального канала;
  • параметры и длину.

Если окажется, что длина уменьшена по сравнению с нормой, специалист немедленно информирует об этом врача, ведущего беременность пациентки. Для сохранения беременности и профилактики преждевременного родоразрешения на шейку накладывают швы. Кроме этого могут быть также применены специальные резиновые кольца, препятствующие чрезмерному расширению цервикального канала.

Норма цервикометрии

При вынашивании плода происходит изменение шейки матки, затрагивающее и ее форму, и ее длину. По изменению этих параметров можно предположить начало родовой деятельности, поэтому возможно вовремя определить риск преждевременных родов.

Имеется определенная норма результатов измерений, соответствие которой говорит о том, что беременность протекает нормально, и риска прерывания беременности или преждевременного начала родов нет. Эта норма меняется в зависимости от срока, поскольку меняется вес плода, и момент начала родов близится.

Нормы результатов измерения по данным цервикометрии таковы:

  • с 4 по 5 месяц длина цервикального канала должна равняться 4 – 4,5 см;
  • с 6 по 7 месяцы норма длины канала составляет 3,5 — 4 см;
  • с 8 по 9 месяцы нормальная длина цервикального канала должна быть от 3 до 3,5 см.

Что означает сомкнутый цервикальный каналhttps://www.youtube.com/watch?v=Kp-5UNSvjtg

Снижение этих значений цервикометрии свидетельствует о том, что роды способны начаться раньше, чем планировалось. При этом, чем больше отклонение от нормативного значения, тем с большей вероятностью наступит преждевременное родоразрешение.

Длина более 3 см свидетельствует о том, что риск преждевременного наступления родов не больше, чем внутрипопуляционный риск (1 %).

Adblock detector