Пункция молочной железы – как делают, результаты и последствия, видео

Пункционная биопсия молочных желез: подготовка и проведение процедуры, возможные осложнения

Сегодня процедуру делают во всех медицинских учреждениях имеющих профильное отделение маммологии. Цена на процедуру может варьироваться в зависимости от её вида и составляет от 2500 до 15000 рублей. Решение о месте проведения принимается пациенткой. Список нескольких клиник в Москве:

  • Лечебно-диагностический центр «Клиника Здоровья» в районе станции метро Новокузнецкая, Климентовский пер. 6, запись онлайн.
  • Многопрофильный медицинский центр «Царская Клиника», станция метро Новые Черёмушки, ул. Профсоюзная, 58, 4й корпус, запись онлайн.
  • Открытая клиника «Международный хирургический центр», метро Краснопресненская, ул. 1905 года, д. 7, запись онлайн и по телефону 7 (499) 350-52-47.

Пункционная биопсия или просто пункция – один из основных методов изъятия биоматериала для последующего гистологического исследования. Во время процедуры врач вводит в исследуемый орган тонкую иглу с помощью которой откачивает небольшое количество клеток.

Биопсия под узи на макете

Методика отличается малой травматичностью, простотой выполнения и небольшой выраженностью болевых ощущений, что и обусловливает ее популярность.

Чаще всего пункционная биопсия проводится для диагностики онкологических заболеваний. Если во время УЗИ или другого метода визуализации (КТ, МРТ) выявлена опухоль, то врачу нужно точно знать из каких клеток она состоит, на какие лекарственные препараты она «отвечает» и какую опасность она представляет для пациента. Пункция – самый простой способ получить ответы на все эти вопросы.

Однако онкология – далеко не единственная сфера применения пункционной биопсии. Ввиду малой инвазивности эта методика широко используется для диагностики острых и хронических воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний, болезней накопления и ряда других патологических состояний.

Пунктируемый орган Средняя стоимость биопсии
Молочная железа 4 000 руб
Легкое 12 000 руб
Лимфоузел подмышечный 5 500 руб
Печень 17 000 руб
Плевра 5 000 руб
Поджелудочной железы 7 000 руб
Позвонок 18 000 руб
Почка 14 000 руб
Щитовидная железа 5 500 руб
Шейка матки 5 200 руб

Узнайте о новейших методах лечения сложных заболеваний в израильской клинике Топ Ихилов оставив заявку в форме ниже.

Пункционная биопсия – это метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или фрагментов тканей с диагностической целью, в том числе с применением диагностической аппаратуры для навигации (УЗД, КТ, МРТ, рентген), с дальнейшим исследованием клеток или фрагмента ткани (цитология и гистология). Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза, особенно при подозрении на наличие онкологических заболеваний.

Тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТАПБ, получаемый материал – клетки, с последующим цитологическим исследованием) проводится с использованием обычного инъекционного шприца без анестезии или, при желании пациента, под местной анестезией.

CORE биопсия (КОР, сердцевинная, режущая биопсия, получаемый материал – фрагмент ткани, с последующим гистологическим исследованием) проводится с использованием специальной иглы и автоматического биопсийного пистолета под местной анестезией или, при желании пациента, под внутривенным наркозом.

Аспирационно-режущая биопсия – с помощью специальной иглы одномоментно проводится забор клеток и мелких фрагментов ткани органа. Отличается меньшей сохранностью ткани при заборе, однако позволяет получить материал за один прокол, что менее травматично(больше подходит для щитовидной железы).

Биопсии в нашем учреждении проводятся специалистами, имеющими специализацию в лучевой диагностике, хирургии, урологии и гинекологии, с использованием современного оборудования и расходных материалов.

Для проведения ТАПБ используется система для ручной биопсии фирмы SteryLab, позволяющая быстро, точно и безболезненно получать материал из очагов размерами от 5 мм.

Для проведения CORE биопсий используется автоматическая биопсийная система фирмы Bard, позволяющая эффективно и быстро получать материал из органов и тканей.

Для ЭХО-навигации используются УЗ-сканеры фирм Aloka (A6), ESaote (MyLab30) и Toshiba (Aplio 400).

Записаться на биопсию и уточнить стоимость можно по телефону 7(495) 594-4444. Стоимость также указана в прайс-листе, размещённом на сайте нашего учреждения

Для проведения биопсий внутренних органов необходима госпитализация на срок до 24 часов.

О готовности результатов цитологического и гистологического исследований вам сообщат по телефону.

Выдача результатов биопсий проводится ежедневно с 08:00 до 20:00, кроме субботы и воскресенья.

В стационаре выдаётся выписка с результатами проведенной цитологической или гистологической диагностики.

Женщины обычно очень пугаются, когда маммолог назначает им биопсию молочных желез. Пункционная биопсия молочных желез – это один из способов диагностики рака.

Сама по себе процедура не очень приятна. В молочную железу, которая находится «под подозрением», вводится специальная игла.

Задача – извлечь небольшой фрагмент ткани для досконального изучения. Забор образца клеток в некоторых случаях осуществляется под наркозом, но иногда приходится потерпеть. Итак, в каких случаях показана биопсия, как к ней следует готовиться и есть ли какие-нибудь противопоказания?

Просто так это обследование не назначают.

Пункция молочной железы - как делают, результаты и последствия, видео

Для начала врач должен четко осознать его необходимость на основе других способов диагностики:

  • пальпации;
  • анализов;
  • сбора анамнеза.

Также перед назначением биопсии врачи назначают маммографию и УЗИ молочных желез. Это необходимо для определения объемов распространения пораженной ткани, а также выявления очага предполагаемой опухоли. Другие способы предварительной диагностики проводятся достаточно редко и только в случае крайней необходимости.

Следующие симптомы служат веским основанием для проведения биопсии:

  • язвы на кожных покровах груди;
  • измененный цвет кожи;
  • шелушение или появление корки в области соска;
  • неопределенные выделения из сосков, особенно если они кровянистые;
  • затемнения на рентгеновских снимках молочной железы;
  • плотные образования, которые можно обнаружить путем пальпации.

Последний пункт особенно важен, так как он точно говорит о наличии новообразования. Задачей биопсии будет лишь определение его природы и степени опасности для пациентки.

Дополнительным основанием для проведения диагностики являются жалобы женщины на болевые ощущения. Особенно это актуально в тех случаях, когда боль усиливается при резкой смене позы. Но так как новообразования на ранних стадиях протекают почти бессимптомно, то выявить показания для биопсии в большинстве случаев возможно только с помощью рентгена или УЗИ.

Хоть показатель отрицательных результатов биопсии доходит до 80 %, врач обязан разъяснить пациентке свои подозрения и обосновать необходимость проведения диагностики.

Пункция молочной железы - как делают, результаты и последствия, видео

Успешное проведение биопсии зависит не только от профессионализма врача, но и действий пациентки. Если подойти к процессу подготовки безответственно, то и диагноз получится не точным, и здоровье женщины окажется под угрозой.

Вот несколько правил, соблюдение которых убережет от проблем и позволит выявить неприятное заболевание на ранних стадиях:

  • никакого алкоголя за три дня до биопсии;
  • следует ограничить прием препаратов, которые способствуют повышенной свертываемости крови, например аспирина;
  • пациентка должна рассказать врачу о своих возможных аллергических реакциях на разные препараты;
  • нельзя проводить процедуру беременным женщинам, особенно если диагностика производится под контролем МРТ.

Перед процедурой врач обязательно дает каждой пациентке рекомендации, которые следует строго выполнять. Каждой девушке индивидуально, не стоит думать, что маммолог раздает однотипные советы всем подряд, без условия обязательного их выполнения.

Обратите внимание, что перед процедурой нельзя пользоваться дезодорантами и косметическими лосьонами. Также требуется снять с себя все украшения и аксессуары, в том числе и очки.

Цель – вытянуть небольшое количество жидкости и отправить ее на исследование цитологу. Если же новообразование твердое, то используется более толстая игла.

Ее задача извлечь небольшой кусочек пораженной ткани, которая, так же как и жидкость, отправляется в лабораторию. Иглы для биопсии разнообразны, они позволяют эффективно брать необходимое для исследования количество материала, независимо от особенностей новообразования.

Пациентку укладывают на спину или на бок. Поза зависит от расположения новообразования, размера груди и ее физиологических особенностей, например, формы. На этом этапе дается местная анестезия, а в некоторых случаях и общая. С помощью ультразвукового датчика врач определяет точную дислокацию опухоли.

Когда приготовления закончены, в грудь вводится игра. Обратите внимание, что в этот момент, скорее всего, боли не будет, однако возникнет ощущение сильного давления. Весь процесс забора образца ткани контролируется с помощью УЗ аппаратуры или томографа.

Пункция молочной железы - как делают, результаты и последствия, видео

После окончания процедуры врач останавливает кровотечение, хотя иногда его и не бывает:

  • давящая повязка;
  • холодный компресс;
  • искусственный (сухой) лед.

Наложение швов не требуется, а сама биопсия длится не более часа. В течение суток после процедуры рекомендуется избегать сильных физических нагрузок.

В последнее время стала популярной режущая биопсия – с помощью специального пистолета в грудь выстреливается игла, вырезающая столбик опухоли. Делается очень быстро, при этом точность исследования составляет 95 %.

Любая женщина с трепетом ждет результатов такого анализа.

По гистологическим заключениям эти самые результаты можно выделить в несколько групп:

  • Неполные. Неприятный результат, хоть и не смертельный. Требуется дополнительное обследование из-за недостаточного количества материала или неоднозначных показателей исследования.
  • Нормальные. Все в порядке, клетки не подвержены патологии, рака нет.
  • Доброкачественные. Опухоль есть, но это не рак. Отсутствуют характерные тяжи и зоны коронарного роста.
  • Нераковые. Есть скопление клеток, есть аномалия, но речь об опухоли не идет. Скорее всего, у пациентки мастопатия, киста или воспалительный процесс.
  • Злокачественные. К сожалению, это рак. Биопсия позволяет определить стадию заболевания и особенности опухоли у каждой конкретной пациентки.

Что такое пункция молочных желез

Биопсия – это самый точный из существующих способов диагностики патологий молочных желез. Благодаря пункции врач выясняет природу новообразования и выбирает для женщины максимально подходящий метод лечения. Процедура практически со стопроцентной точностью позволяет определить злокачественную (раковую) или доброкачественную (фиброаденому) опухоли.

Врачи рекомендуют сдавать анализ при обнаружении любых уплотнений в молочной железе, шелушения груди, выделений из сосков, язв в области грудной клетки. Что показывает пункция? Главной задачей биопсии является подтверждение или опровержение наличия рака груди. Пункция опухоли молочной железы у женщин с перечисленными симптомами в 80% случаев выявляет доброкачественные образования и лишь в 20% атипичные раковые клетки.

Для взятия пункции используют автоматический либо ручной шприц с иголками разного диаметра. Широкий выбор инструментов предоставляет возможность осуществлять забор цитологических материалов из молочной железы, учитывая особенности имеющихся опухолей. Так, к примеру:

  • тонкой иглой берут жидкость;
  • толстой иголкой забирают клетки тканей;
  • автоматической иглой с пружинным механизмом проводится трепан-биопсия;
  • медицинская проволока идеально подходит для хирургической биопсии (когда удаляется опухоль или киста груди).

Результаты

Собранный в ходе пункции материал отправляют для расшифровки в лабораторию. Врач оценивает результаты биопсии и назначает адекватное лечение больной женщине. Поставить неверный диагноз на основе анализа тканей молочной железы практически невозможно. Однако если в процессе взятия пункции не осуществлялся контроль УЗИ, анализ пункции ставится под сомнение.

Последствия

После биопсии молочных желез женщины могут наблюдать признаки воспаления груди: она становится более объемной, прикосновения вызывают боль, заметна отечность и покраснение кожных покровов. Нет необходимости лечить эти симптомы, спустя 2-3 дня они должны пройти самостоятельно. Если грудь по прошествии нескольких суток не станет выглядеть лучше и ее размер не придет в норму, есть повод посетить врача. Возможной причиной этого является инфицирование нестерильными приборами.

Она заключается в исследовании и изучении образца молочной железы под специальным микроскопом. Развернутый анализ невозможно осуществить лишь ультразвуковым исследованием, пальпированием и маммограмой.

Лишь биопсия способна определить характер образования.

Практика назначения

Назначается обследование лечащим врачом при определенных условиях. До процедуры проводится диагностика, направленная на выяснение деталей заболевания: объемы изменения, степень распространения. Часто процесс контролируется УЗ и рентген исследованиями.

Процедура биопсии

Процедура биопсии может быть назначена:1. наличие уплотнений в груди;2. мамограмма выявила подозрительные участки;3. ультразвуковое исследование подтвердило результаты маммографии;4. визуальные изменения области соска: наличие выделений, шелушений, язвочек.

Виды пункций

В зависимости от места расположения ткани молочной железы, которую требуется исследовать, выбираются разные виды биопсии:

  • тонкоигольная – при поверхностных легко пальпируемых образованиях (имеет диагностическую и лечебную ценность);
  • толстоигольная – помогает забрать больше клеток и тканей;
  • стереотаксическая тонкоигольная – предполагает забор материала из нескольких областей новообразования;
  • стереотаксическая толстоигольная – проводится для забора тканей из глубоких слоев железы;
  • инцизионная – предполагает иссечение части образования;
  • эксцизионная – представляет собой операцию, при которой опухоль удаляется полностью или частично в зависимости от размера и отправляется на исследование.

Результаты цитологического исследования в зависимости от нагрузки лаборатории получаются уже через 1-2 дня, гистологического – через 8-10 дней. Рассмотрим более подробно, как проходит каждая из перечисленных процедур, и чего стоит ожидать.

Если опухоль пальпируется и лежит на поверхности, пациентку ждет самое простое и наименее болезненное исследование из возможных. Оно проводится при помощи тонкой длинной иглы со шприцом, а для проведения анализа достаточно лишь немного жидкости.

Как проходит процедура:

  • пациентка садится;
  • в предполагаемом месте исследования на груди очерчивается зона вмешательства;
  • кожа обрабатывается;
  • в железу вводится тонкая игла, когда она достигает новообразования при помощи шприца получается нужное количество железистой ткани;
  • игла вынимается, накладывается повязка, пациентка отправляется домой.

Результаты аспирационной биопсии могут быть недостаточно достоверны или подвергнуты сомнению, в этом случае придется проводить инизионную пункцию. Это случается редко, и в основном диагноз удается поставить по результатам тонкоигольной биопсии.

Преимущество этого типа пункции:

  • минимальное стрессовое воздействие на пациентку;
  • отсутствие серьезных повреждений на коже – образовавшийся прокол проходит без следа;
  • отсутствие внутренних рубцов на молочной железе, которые могут затруднить диагностику при помощи УЗИ и маммологии в будущем;
  • минимальные осложнения.

Этот вид пункции может использоваться и в лечебных целях для откачки жидкости из кисты. Процедура облегчает боль за счет спадания просвета кисты и того давления, которое жидкость на нее оказывала.

Этот вид пункции проводится для того, чтобы получить более крупный участок ткани.

В процессе исследования используется игла гильотинного типа или толстая игла 22 и 25 калибра с режущей вставкой, которая помещается в нее после введения для срезания крупного участка ткани.

Большой фрагмент позволяет точнее поставить диагноз. Для взятия биоптата пациент размещается таким образом, чтобы образование находилось ближе всего к поверхности. Как правило, это лежачее положение.

Пункция молочной железы - как делают, результаты и последствия, видео

Материал для анализа извлекается из нескольких проблемных мест одной и той же иглой. Применение этого метода показано в случае, когда не получается определить точную локализацию опухоли. Процедура показана только по результатам аппаратного исследования и может проводиться лишь под контролем УЗИ или маммографа.

Перед исследованием проводится подробное сканирование железы и определение места введения иглы. Аппарат производит несколько снимков для создания объемного изображения. Анализ снимков позволяет точно выбрать место пункции и максимально быстро взять анализ с минимальной травматичностью.

Толстоигольная пункция аналогична предыдущей с той разницей, что в данном случае применяется толстая игла для забора образца. Контроль при помощи оборудования также необходим.

Инцизионная пункция

Этот тип исследования проводится уже с предварительным иссечением опухоли под местной анестезией. Метод дает один из самых точных результатов, поэтому может быть рекомендован, если результаты аспирационной биопсии не помогли поставить диагноз. Иссечение ткани производится на границе измененных и здоровых тканей, это позволяет точнее диагностировать злокачественные новообразования.

В процессе эксцизионной пункции врач проводит операцию, отделяя часть опухоли (если размеры превышают 2,5см) или ее всю (при размерах менее 2,5 см). Операция не является лечебной даже при полном удалении опухоли – при обнаружении раковых клеток потребуется проведение лечения онкологического заболевания согласно разработанному врачом плану.

Один из наиболее прогрессивных методов забора анализа и удаления фиброаденомы, кисты, папиллом и других образований. Исследование проводится при местном обезболивании через минимальный прокол:

  • в прокол вводится роботизированная игла, биоптат забирается автоматически;
  • под контролем УЗИ образование полностью удаляется;
  • игла вытаскивается, грудь зажимается;
  • на место укола накладывается пластырь, грудь перетягивается тугой повязкой – пациентка может отправляться домой.

Исследование занимает не более получаса и имеет массу преимуществ – безопасность и отсутствие наркоза, отсутствие шрамов и рубцов, сохранение млечных протоков и формы груди, возможность вернуться к повседневным делам уже через час.

Противопоказания для пункции молочной железы

Проводить исследование запрещено при беременности и грудном вскармливании, плохой свёртываемости крови (гемофилия), после недавно перенесённой операции на молочных железах, повышении температуры тела, остром воспалительном процессе (инфекция, вирус) или обострении хронических болезней. Ещё одно важное противопоказание – аллергическая реакция на анестезию.

Это нужно знать! Ожидание ребёнка и лактация считаются относительными противопоказаниями. Здесь решение остаётся за лечащим врачом. Если отсрочка уточнения диагноза опасна для жизни, принимается решение о проведении забора патологического материала из груди.

Видео о пункции кисты молочной железы под контролем УЗИ

Пункция молочной железы

Если у вас диагностировали уплотнения, кисту или узловое образование в молочной железе, то самым важным моментом является выяснение, какую природу имеют все эти образования.

Речь идет о злокачественных и доброкачественных патологиях. Для этого вам придется сдать клетки из такого образования на анализ, который проводится в лаборатории. Специальной иглой берут клеточки, ее вводят в инородные ткани и изымают достаточное количество элементов. Именно этот процесс и принято называть «пункция молочной железы».

Если опухоль прощупывается достаточно хорошо, то можно обойтись без вторжения в ваш организм. Но для более точных результатов лучше всего делать пункцию молочной железы, которая будет контролироваться УЗИ. Именно такого рода анализы покажут специалисту, насколько критична и опасна ситуация и какую выбрать наиболее оптимальную тактику лечения. Давайте разберемся, на каких основаниях вам может быть назначена такая процедура.Пункция молочной железы: показания

Врач-маммолог может направить на биопсию в таких случаях:

  1. Если у вас образовалось уплотнение в молочной железе.
  2. В случае если после процедур маммограмма показала проблемные зоны.
  3. УЗИ показало подозрительные уплотнения.
  4. Если присутствуют непонятные патологии соска (шелушение, язвочки, корки и выделения крови).

Зачем нужна пункция молочной железы?

В основном данная процедура назначается доктором одновременно с другими диагностическими исследованиями, которые все вместе объединяются в комплексное обследование.

Главной целью такого метода диагностики является выяснение свойства клеток определенного образования — какие они есть: злокачественные или доброкачественные.

Например, пункция кисты молочной железы: у вас берут клетки из кисты и определяют, стоит ли вам переживать или можно не волноваться. Но даже

такой метод обследования не всегда может дать точную информацию. Если же вы хотите знать более подробное состояние образования в вашей молочной железе, то вам обязательно нужно пройти биопсию. Давайте подробнее рассмотрим этот метод.

Биопсия молочной железы: как проводится и какими могут быть последствия

Пункция молочной железы - как делают, результаты и последствия, видео

Такая процедура идентична пункции, но дает больший процент достоверной информации. Биопсию делают такие специалисты, как маммолог, радиолог или же хирург. После того как будет проведена процедура, вам через несколько дней назначат прийти за анализами.

В них вы можете узнать всю информацию о своем уплотнении: цвет, размер, консистенцию и, самое главное — наличие раковых клеток.

Если патолог не обнаружит ничего серьезного, а ваш лечащий врач – наоборот, заподозрит что-то неладное, то готовьтесь к тому, что вам предложат хирургическое вмешательство для разрешения такого рода проблемы и устранения каких-либо сомнений.

После биопсии могут возникнуть осложнения: отек груди, кровоподтеки (все зависит уже от профессионализма доктора и от вас, то есть соблюдения правил гигиены). Также возможно и изменение формы груди (зависит от того, сколько было взято материала для диагностики и как быстро заживают ткани).

Биопсия опухолей молочных желез под контролем УЗИ

Пункция молочной железы, проводимая под контролем УЗИ — ценный диагностический метод. Он позволяет точно установить характер патологического образования — доброкачественный или злокачественный. Есть несколько разновидностей обследования, для выбора которых используется индивидуальный подход.

Пункция — это способ диагностики, при котором осуществляется прокол тканей иглой, и забор материала. Затем его исследуют в лаборатории, определяя характер патологического процесса.

Биопсия молочной железы обычно проводится под контролем УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно попасть в опухоль или кисту, которые нередко имеют маленький размер, располагаются глубоко.

Наличие новообразования в молочной железе первично определяется с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ нельзя однозначно сказать, доброкачественная это опухоль или злокачественная. Для уточнения диагноза назначают пункцию с биопсией.

Существует несколько видов пункционной биопсии. Они различаются по используемым инструментам, цели проведения, количеству забираемых тканей.

  1. Тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ. Это самый распространенный метод исследования. Его используют при любых патологиях на ранних и поздних стадиях. Прокол органа делают длинной тонкой иглой. С помощью аспиратора отсасывают часть содержимого патологического образования.
  2. Кор-биопсия. Используется толстая игла, полая внутри. При проколе груди вырезается столбик ткани.
  3. Инцизионная биопсия. Пункция как таковая не проводится. Фрагмент новообразования забирают через разрез молочной железы.

По цели назначения пункция молочной железы бывает только диагностической, когда производят забор клеток и тканей для исследования. Есть лечебная пункция — при кисте молочной железы отсасывают содержимое, что приводит к уменьшению болей.

Пункция проводится не каждой женщине с новообразованиями груди. Это метод дифференциальной диагностики — он нужен для разграничения доброкачественных и злокачественных процессов.

Если у женщины на УЗИ или маммографии выявлено образование с явными доброкачественными признаками, проведение пункции не требуется. Устанавливается наблюдение врача-маммолога, ежегодное УЗИ.

Пункцию назначают, когда есть сомнения в диагнозе. Обследовать можно женщин со следующими заболеваниями:

  • листовидная мастопатия (см. мастопатия);
  • опухоль, подозрительная на рак.

Пункция под контролем УЗИ — инвазивная процедура, поэтому для ее проведения установлен ряд противопоказаний:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
  • острый мастит;
  • воспаление или грибковое поражение кожи молочной железы.

Пункция молочной железы - как делают, результаты и последствия, видео

При необходимости экстренной диагностики решение принимается индивидуально.

Правила подготовки

Особой подготовки к пункции и УЗИ груди нет. Рекомендуется проводить обследование на 7-10 день менструального цикла, то есть через 2-3 дня после окончания месячных. В этот период новообразования максимально увеличены, что повышает точность диагностики.

Диета и прием каких-либо препаратов не требуется. Достаточно провести гигиеническую обработку груди. Если женщина постоянно принимает гормональные средства, антикоагулянты, следует временно прекратить лечение. Возможность перерыва обсуждается с лечащим врачом.

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. ТАБ и кор-биопсия молочной железы под контролем УЗИ проводятся с местной анестезией. Для инцизионной биопсии требуется наркоз.

Место прокола заранее устанавливают с помощью УЗИ. Кожу на этом участке обрабатывают антисептиком, затем обкалывают анестетиком. Врач делает прокол под наблюдением с помощью ультразвука на мониторе. При достижении иглой новообразования производится забор его участка.

Больно или нет пациентке при пункции во время УЗИ, зависит от метода исследования, чувствительности к анестезии. В большинстве случаев процедура переносится легко, ощущается лишь первичный укол иглы.

После пункции с УЗИ за женщиной наблюдают в течение часа. При условии нормального самочувствия ее отпускают домой. Рекомендации:

  • первые сутки не мочить водой область прокола;
  • не переохлаждаться;
  • надеть плотный поддерживающий бюстгальтер.

При появлении головокружения, слабости, одышки рекомендуется обратиться к врачу.

Большинство пациенток переносит обследование без осложнений. Определенные риски существуют, они связаны с особенностями организма:

  • аллергическая реакция на анестетик;
  • кровотечение;
  • образование гематомы на молочной железе;
  • инфицирование места пункции;
  • обморок.

Все возможные осложнения связаны непосредственно с проколом тканей. УЗИ не вызывает побочных эффектов. Чтобы избежать развития нежелательных явлений, нужно заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, непереносимости препаратов.

Для предотвращения кровотечения или гематомы к месту прокола прикладывают холодный компресс. Плотный бюстгальтер нужен для поддержания молочной железы, исключения растекания крови по тканям.

Если новообразование имеет злокачественный характер, то пункция не способствует распространению атипичных клеток по другим участкам. Ткани проходят внутри аспирационной иглы и не соприкасаются со здоровыми.

Стоимость

Пункция с УЗИ молочной железы проводится строго по показаниям врача. Делают ее по месту жительства при наличии медицинского полиса бесплатно. Также можно сделать обследование в частном центре.

Город Цена, рубли
Москва 2500-3000
Санкт-Петербург 2000-3000
Екатеринбург 1700-2500
Новосибирск 1900-3000
Средняя стоимость 2025-2875

Пункция под контролем УЗИ дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли на ранней стадии. Методика используется для облегчения самочувствия женщины при крупных кистах молочной железы. Процедура переносится легко, не сопровождается осложнениями.

Виды исследования

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

  • тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
  • кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

  • отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
  • поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
  • образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
  • исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
  • стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
  • пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

Показания

Пункция молочной железы - как делают, результаты и последствия, видео

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Показания:

  • наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
  • множественные очаги поражения;
  • нарушение внутренней структуры органа;
  • обнаружение микрокальцинатов;
  • выделения из соска вне периода лактации;
  • деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

Исследование выполняется:

  • у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
  • в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев.

Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия.

При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Микрокальцинаты

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Аспирация кисты

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

  • утолщенные стенка или внутренние перегородки;
  • пристеночные отложения;
  • неоднородная внутренняя структура;
  • отсутствие усиления акустической тени.

Противопоказания

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

  • явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии;
  • очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины;
  • размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

  • невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут;
  • сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами;
  • болезнь Паркинсона;
  • нарушения свертывания крови;
  • проведение во время месячных;
  • острые инфекционные заболевания.

Как подготовиться?

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Пункция молочной железы - как делают, результаты и последствия, видео

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

  • лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
  • сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Тонкоигольная пункция

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность.

Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным.

Пункция кисты молочной железы используется при обнаружении на маммограмме или при УЗИ полости, заполненной жидким содержимым.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Процедура проводится без анестезии, реже требуется введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата либо поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема. Пункцию проводит либо один врач, либо ему помогает ассистент, например, для проведения УЗИ-контроля.

Участок прокола ограничивают стерильными салфетками, кожу обеззараживают и вводят иглу, присоединенную к шприцу 10-20 мл, либо используют биопсийный аппарат.

При стереотаксической биопсии весь этот процесс проходит при одновременном сканировании рентгеновскими лучами, а если выполняется пункция молочной железы под контролем УЗИ, врач прикладывает датчик, показывающий прохождение иглы.

После процедуры место прокола обрабатывается спиртом, накладывается стерильная марлевая салфетка. Через 2-3 дня отверстие после прокола полностью заживает. До этого момента желательно постоянно носить поддерживающий бюстгальтер, можно делать охлаждающие компрессы.

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

  • боль, которая длится до 2 недель после процедуры;
  • заметный кровоподтек на коже;
  • эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови.

Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль. Через 3 месяца гематома рассосалась, и появилась возможность сделать операцию.

Также описаны случаи прокола грудной стенки с образованием пневмоторакса – в 1 из 10 тысяч наблюдений.

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Пункция молочной железы - как делают, результаты и последствия, видео

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Пункция молочной железы — отзыв

Пункция молочной железы, одно слово «пункция» уже пугает, ведь это прокол, причем с биопсией. Вот и мне пришлось столкнуться с пункцией молочной железы.

Проблем с грудью у меня никогда не было, ведь мне не сильно больше 20 лет.

Никаких болей не было, выделений — тоже. Максимум, что меня беспокоит, это лишь чувствительность во время женских дней, но это считается нормальным.

Летом у меня разорвалась киста на яичнике, мне было очень плохо, постоянные вызовы домой скорой помощи и частые гинекологические осмотры.

На одном из них врач предложила мне подобрать лечение гормональными препаратами (КОК), для этого необходимо сдать биохимию, кровь на гормоны и свертываемость, так же полагалось сделать диагностику УЗИ молочных желез.

  • Первое УЗИ, направление к маммологу — онкологу.

УЗИ мне сделали в моей поликлинике и там же поставили диагноз: «кисты обеих молочных желез». Причем с правой стороны киста уже достигла 3 см, это не очень мало.

Моя гинеколог сказала, что с таким УЗИ не может мне сейчас назначить КОКИ, нужна консультация маммолога — онколога.

Мне не повезло и киста в правой груди уже достигла 3,5 см! Всего за пару месяцев прибавилось несколько миллиметров, считается, что это не очень хорошо.

Доктор сказала, что нужно делать пункцию, так как киста растет. Разумеется, одновременно материал возьмут на биопсию и посмотрят, доброкачественное ли образование или что-то более серьезное.

В моем случае, ее не было. Нужно были лишь пережить критические дни, так как во время них колоть нежелательно.

  • Совет 1: Доктор сказала, что лучше переждать месячные, чтобы потом попасть уже точно в цель и не было бы так больно, так как из-за ПМС чувствительность груди становится больше.
  • Совет 2: Так же если у вас какие-либо проблемы со здоровьем, например, плохая свертываемость крови, то перед процедурой это нужно обязательно сообщить доктору, который будет проводить биопсию.
  • Мне делали только с одной стороны, правая грудь.
  • Перед процедурой необходимо было заполнить лист согласия на вмешательство, там разъясняли, что мы ознакомлены с рисками, при необходимости возможно другое вмешательство, хирургическое или же медикаментозное.

Так же был вопрос про аллергию на лидокаин. Обязательно лучше узнать заранее, есть ли аллергическая реакция на данный препарат или все хорошо.

Позвали на процедуру. Не могу сказать, что я боялась, но все равно была небольшая паника. Грудь это все же чувствительное место.

Меня попросили раздеться до пояса и лечь на кушетку, при этом ноги должны были быть на полу, руки за головой.

Пункция молочной железы - как делают, результаты и последствия, видео

Анестезии никакой не было!

  • Ощущения во время процедуры.

Достор не спрашивала меня, как у меня со свертываемостью, хотя с кровью у меня были проблемы. Рассказать я не успела, потому что быстро достали шприц 20 мл., провели по груди УЗИ — аппаратом, нащупали пальцем кисту, протерли место антисептиком и ввели укол под контролем УЗИ в грудь, ближе к соску.

  1. Могу сказать, что это неприятно, чувствовался не просто прокол в место, но и ощущение давления.
  2. Затем боль усилилась, так меня попросили потерпеть и сказали, что киста большая и это прокол ее стенки.
  3. Во время процедуры я разговаривала с доктором, чтобы как-то отвлечься, она тем временем наполняла шприц жидкостью из кисты.

Все 20 мл. кистозного содержимого оказались в шприце, мне вытащили укол и попросили крепко прижать салфеточку с антисептиком, так, чтобы киста слиплась.

  • Ощущения после процедуры.

Боли не было никакой, но когда я вышла на улицу и шла на остановку… началась боль, острая внутри, будто болит сердце, только справа. Я боялась, что у меня поднимется температура, еще и подташнивало, было страшновато, грудь ныла. Прошло все это примерно спустя сутки.

Совет 3: Не нужно пугаться заранее последствий. Болезненные ощущения могут сохраняться несколько дней.

  • Результаты биопсии, заключение.

Повторный прием к врачу произошел всего спустя несколько дней после процедуры. Доктор спросила меня, было ли мне больно. Я рассказала о своих ощущениях, она сказала, что это нормально, так как киста судя по анализам кровила. Все обошлось, диагноз подтвердился: «Фиброзно — кистозная мастопатия». Это не опасно и нужно повторить УЗИ лишь спустя полгода.

  1. Я считаю, что биопсия не такая уж и страшная процедура, если ее будет выполнять опытный врач под контролем УЗИ. Последнее самое важное.
  2. Обязательно расскажите врачу по поводу ваших дополнительных проблем со здоровьем, какой день цикла, все ли хорошо со свертываемостью, есть ли аллергия на лидокаин.
  3. Если сказали делать ее, то лучше перестраховаться и все же согласиться на процедуру, чтобы исключить злокачественные образования.
  4. После биопсии киста сдувается, поэтому затем либо становится меньше, либо вообще сама склеивается и рассасывается.
  5. Биопсия все же не особо болезненная процедура.
  6. Если повысилась температура после процедуры, странные выделения из сосков, необходимо срочно обратиться к доктору.
  7. Главное — не паниковать! Это небольшая процедура, после которой сразу отпускают домой.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Adblock detector