Остеопороз: симптомы и лечение у пожилых женщин после 40, 50 лет. Профилактика остеопороза при климаксе: как лечить, лекарства

Причины возникновения

Причины развития такой болезни, как остеопороз, многообразны, их принято классифицировать по группам факторов риска.

Факторы, которые человек не может контролировать:

  • возраст – чем старше человек, тем выше риск заболеть;
  • пол – женщины болеют чаще мужчин;
  • раса – больший риск у европеоидов и азиатов;
  • предрасположенность – риск появления остеопороза повышается, если он был у прямых родственников, особенно у родителей;
  • костная масса – если она невелика, это служит провоцирующим фактором;
  • ранняя менопауза – до 45-ти лет;
  • отсутствие менструации до менопаузы (аменорея);
  • отсутствие родов.

Остеопороз чаще всего диагностируется у тех людей, у которых есть недостаток или избыток определенных гормонов.

  • Заболевания щитовидной железы. Кости ослабляются при гиперфункции этого органа по причине повышенной активности или прохождения терапии тиреоидными гормонами.
  • Половые гормоны. При их сниженном содержании в организме кости теряют прочность. Один из самых главных факторов риска – снижение уровня эстрогенов в период менопаузы у женщин. У мужчин же с возрастом постепенно понижается уровень тестостерона. Кроме того, уровень женских и мужских половых гормонов снижается при терапии рака молочной и предстательной железы соответственно.
  • Нарушение функции других эндокринных желез. Данное заболевание в медицине связывают с гиперфункцией адреналовых и паратиреоидных желез.

Вероятность появления остеопороза повышают следующие отклонения:

  • Дефицит кальция в рационе. При малом поступлении кальция снижается плотность костей, повышается риск переломов, костная масса теряется в более раннем возрасте.
  • Перенесенные хирургические вмешательства на органах ЖКТ. Так, при резекции части тонкого кишечника и уменьшении объема желудка уменьшается площадь всасывания нужных питательных веществ, главное из которых в данном случае – кальций.
  • Нарушение процесса пищеварения. Недостаток массы тела, скудный рацион повышают вероятность ослабления костей.

Длительное применение кортикостероидов («Дексаметазон», «Преднизолон», «Кортизон») негативно сказывается на процессе восстановления костей. Кроме того, заболевание связывают с приемом препаратов для терапии и профилактики рака, изжоги, отторжения трансплантата, различных припадков. Повышают риск развития остеопороза: гепарин, препараты лития, цитостатики, алюминийсодержащие средства.

Риск появления остеопороза повышается при:

  • волчанке;
  • целиакии;
  • ревматоидном артрите;
  • воспалениях в кишечнике;
  • заболеваниях печени и/или почек;
  • множественной миеломе;
  • тиреотоксикозе;
  • лимфоме;
  • гемофилии;
  • сахарном диабете I типа;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • гемолитической анемии;
  • опухолях, вырабатывающих ПТГ-подобный пептид.

Вредные привычки

К провоцирующим факторам в этом случае относят:

  • Злоупотребление спиртным – регулярное потребление более 2-х порций алкогольных напитков.
  • Малоподвижный образ жизни. Негативно на состоянии костей сказывается сидячая работа, отсутствие двигательной активности. Благоприятно же на костную ткань влияют: регулярная ходьба, бег, занятия танцами и др.
  • Курение. Сегодня доказано, что табакокурение снижает прочность костей, однако точно этот механизм не исследован.
  • Употребление большого количества кофе.
  • Недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов в рационе.
  • Дефицит витамина D в организме. Этот элемент повышает всасываемость кальция кишечником.

Остеопороз — это хроническое прогрессирующее заболевание костно-мышечной системы. Оно обусловлено снижением плотности костных тканей из-за нарушений метаболизма.

Кость состоит из двух составляющих. Сверху ее покрывает плотная компактная ткань однородной структуры. Внутри расположено губчатое пористое вещество. У здорового человека оно состоит из четко очерченных пластинок с небольшими промежутками между ними, расположенными по направлению в сторону вероятной максимальной нагрузки.

У больных остеопорозом ткани костей не получают достаточно минеральных веществ для поддержания необходимой структуры. Пластинки утончаются, со временем разрушаются полностью, «губка» редеет, приобретает хаотичный вид. Это приводит к тому, что скелет утрачивается толерантность к нагрузкам. Кости ломаются от неопасного для здорового человека внешнего воздействия.

У женщин симптомы остеопороза в большинстве случаев проявляются после 45 лет (во время менопаузы). Это объясняется снижением в организме уровня содержания эстрогена — гормона, регулирующего внутрикостный обмен. Из-за уменьшения его синтеза нарушается баланс в деятельности клеток, «ответственных» за обновление тканей скелета — остеокластов и остеобластов. Первые разрушают «отработанный» материал, вторые — формируют новые клетки костей.

На фоне нехватки эстрогена остеокласты начинают преобладать над остеобластами. Обновление тканей идет медленнее, чем их разрушение. Структура кости нарушается, истончается, становится хрупкой и ломкой.

Остеопороз развивается также на фоне искусственной менопаузы. После хирургического удаления яичников или длительного приема гормональных препаратов, подавляющих синтез эстрогенов. Ускорить приближение болезни может ряд внешних либо внутренних причин.

Большинство пациенток с остеопорозом представляют собой группу людей от 45 лет, после начала менопаузы. Толчком для развития патологии часто служит сбой в гормональном балансе, снижении выработки эстрогенов. Именно они являются важными участниками обменных процессов в костной ткани, и при появлении дефицита она начинает разрушаться. Через несколько лет после начала менопаузы снижается плотность костей, которая приводит к постановке диагноза остеопороз.

Какой врач лечит остеопороз у пожилых женщин

  • Вредные привычки. К ним относится употребление спиртных напитков, способствующих вымыванию кальция из костей, а также курение.
  • Пассивный образ жизни. Постоянное сидение в одной позе, недостаток физической активности приводят к атрофированнию мышечной ткани и недополучению питательных веществ, которые не поступают в кости диффузным путем.
  • Неправильное питание. Дефицит в рационе кальция и других элементов из-за злоупотребления диетами негативно сказывается на скелете в целом и соседних системах в организме.
  • Хронические заболевания. Сбои функции яичников или надпочечников, любые нарушения работы желез внутренней секреции могут стать причиной развития проблем с костями. Предпосылками к развитию служат такие патологии, как сахарный диабет, хронический дисбактериоз, ревматоидный артрит.
  • Наследственная предрасположенность. Если у ближайших родственников диагностировался остеопороз, то вероятность его появления у пациентки в разы выше.
  • Нарушение циркуляции крови. Происходит при повышенной нагрузке только на одну часть тела или конечность, а также при частых воспалениях в тканях, обморожениях, ожогах.
  • Последние месяцы беременности. У некоторых пациенток диагностируют транзиторный остеопороз, появляющийся из-за крупного плода или других патологических процессов. Чаще всего проходит самостоятельно после родов.

Остеопороз: симптомы и лечение у пожилых женщин после 40, 50 лет. Профилактика остеопороза при климаксе: как лечить, лекарства

У женского пола риск развития патологии увеличивается с наступлением климакса, у некоторых представительниц он начинается до 40 лет и считается ранним. Провоцирует пористость ткани снижение выработки эстрогена, в результате удаления матки или яичников, а также длительное отсутствие менструации из-за повышенных физических нагрузок и скудного питания.

Болевой синдром является одним из признаков остеопороза

В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток.

При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.

Рассмотрим детальные факторы риска.

Эндокринологические:

  • позднее менархе;
  • любой гормональный дисбаланс;
  • ранняя менопауза (постовариэктомическая в том числе);
  • периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
  • все виды бесплодия.

Остеопороз у женщин

Генетические:

  • пожилой и преклонный возраст (старость);
  • женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
  • принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
  • наличие остеопороза, патологических переломов и/или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
  • низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);
  • хрупкое телосложение (субъективно);
  • большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
  • низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);
  • критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
  • отсутствие генерализованного остеоартроза;

Обусловленные образом жизни:

  • табакокурение;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • длительное парентеральное питание;
  • алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);
  • злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
  • адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение стимуляции наращивания костной массы мышечной системой);
  • гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).

Факторы, обусловленные длительным приемом медицинских препаратов:

  • противосудорожных средств (фенитоин и др.);
  • лития;
  • для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);
  • метатрексата, циклоспорина А;
  • глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более);
  • тиреоидных гормонов (L-тироксин и др.);
  • антикоагулянтов (прямые, непрямые);
  • антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • фосфат-связывающих антацидов;
  • агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.

Симптомы

Остеопороз – это заболевание, почти не дающее симптомов на ранних стадиях. Признаки патологии проявляются по мере того, как ослабляется костная ткань:

  • боли в спине, возникающие при остеопорозе вследствие разрушения позвонка;
  • сутулость;
  • уменьшение роста человека;
  • переломы даже при незначительном воздействии (особенно опасны переломы шейки бедра – в 20-25% случаев они приводят к смерти в первые 6 месяцев после травмы, а в 40-45% – к инвалидности);
  • рыхлая ткань десен;
  • боли в суставах, пояснице;
  • быстрая утомляемость на фоне физических нагрузок;
  • возникновение дискомфорта при долгом нахождении в одной позе;
  • частый стул;
  • грудной кифоз;
  • изжога;
  • невозможность сделать полноценный вдох из-за боли в грудной клетке, чувство, что не хватает воздуха;
  • ускоренное разрушение зубов;
  • судороги в ногах.

К врачу с целью профилактической проверки нужно обратиться при любом из этих симптомов, а также в следующих случаях:

  • проведение терапии кортикостероидами на протяжении нескольких месяцев;
  • начало менопаузы;
  • перелом бедра в пожилом возрасте.

Ранняя проверка на остеопороз возможна по анализу крови, в соответствии с которым приведем показатели нормы по следующим критериям:

  • общий кальций – от 2,2 до 2,65 ммоль/л;
  • фосфор неорганический – от 0,85 до 1,45 мкмоль/л;
  • паратгормон – от 9,5 до 75 пг/мл или от 0,7 до 5,6 пмоль/л;
  • ДПИД: для мужчин (нмоль ДПИД/моль креатинина) – от 2,3 до 5,4, для женщин – от 3 до 7,4;
  • остеокальцин (нг/мл): для мужчин – от 12 до 52, для женщин до менопаузы – от 6,5 до 42,3, для женщин после менопаузы – от 5,4 до 59,1.

До утраты от 20 до 30% костной массы остеопороз никак себя не проявляет. Поэтому в возрасте после 40 лет рекомендуется обращаться к врачу-эндокринологу для проведения диагностики раз в год.

Остеопороз: симптомы и лечение у пожилых женщин после 40, 50 лет. Профилактика остеопороза при климаксе: как лечить, лекарства

Проверить состояние организма и подтвердить или исключить диагноз «остеопороз» можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований, из которых наиболее проста и информативна – денситометрия.

Лабораторные анализы:

  • кальций в моче;
  • клинический анализ крови;
  • щелочная фосфатаза (показатель биохимии);
  • ТТГ;
  • маркеры костного разрушения;
  • для мужчин – тестостерон.

Инструментальные методы:

  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • биопсия костной ткани;
  • сцинтиграфия костей;
  • МРТ.

Ультразвуковая денситометрия – быстрый и безболезненный способ диагностики. Во время процедуры измеряется скорость распространения УЗ-волн по костной ткани. По более плотным костям ультразвук проходит быстрее. Результат исследования фиксируется компьютером, показатели сравниваются с нормой. Сеанс длится 2-3 минуты, сразу выдается заключение.

Для проведения этой диагностики применяется денситометр Sonost-3000 – оборудование экспертного уровня, которое может выявить потерю даже 2-5% костной массы.

Денситометрия рекомендована:

  • нерожавшим женщинам;
  • женщинам старше 45-ти лет;
  • женщинам, родившим 2-х и более детей;
  • в периоде ранней менопаузы;
  • при нарушении менструального цикла;
  • при наличии вредных привычек;
  • мужчинам после 50-ти лет;
  • в случае дефицита половых гормонов.

профилактика остеопороза

Обязательно нужно пройти УЗ-денситометрию, если:

  • часто случаются переломы;
  • был длительный курс глюкокортикостероидов, мочегонных средств, противосудорожных препаратов и антикоагулянтов;
  • диагностирован гиперпаратиреоз или другие нарушения функции паращитовидных желез.

Также показаниями служат:

  • изменение осанки;
  • костные и мышечные боли на фоне перемены погоды;
  • боли в пояснице и груди при статической нагрузке;
  • старческая сутулость;
  • ночные судороги в ногах;
  • разрушение зубов;
  • снижение роста;
  • дефицит массы тела;
  • остеопороз у близких родственников;
  • низкий уровень тестостерона у мужчин;
  • и др.

Опасность клинической картины связана с бессимптомным или малосимптомным началом остеопороза, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести.

Постоянные боли в спине, пояснице, межлопаточной области могут быть симптомами остеопороза. При наличии болей, уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие остеопороза.

Лечение остеопороза – сложный процесс, в нем участвуют иммунологи, эндокринологии, ревматологи, неврологи и другие специалисты. При постановке диагноза «остеопороз» лечение направлено на уменьшение потери костной массы и активацию процесса ее восстановления.

Для терапии этого заболевания используются препараты нескольких лекарственных групп:

  • Оказывающие действие на обмен веществ: основная терапия – препараты кальция и витамина Д;
  • флавоновые соединения (Остеозин);
  • оссеино-гидроксиапатитный комплекс тормозит дегенерацию костной ткани и активизирует образование новой;
  • Угнетающие деструкцию костной ткани:
      эстрогены применяются в качестве заместительной терапии (ралооксифен);
  • препараты Кальцитонина стимулируют усвоение кальция из крови;
  • биофосфонаты угнетают резорбцию (разрушение) костей (Этидронат, Памидронат, Алендронат);
  • препараты стронция действуют так же, как препараты кальция;
  • Стимулирующие образование костной ткани:
      паратиреоидный гормон (Терипаратид);
  • соли фтора (рекомендованы при сенильном остеопорозе);
  • соматотропный гормон.
  • Ходьба или физические упражнения, которые дают нагрузку, способствуют укреплению костной ткани. Выполнение их регулярно, наряду с другими методами терапии остеохондроза, позволяет остановить прогрессирование болезни. Постепенно организм привыкает к нагрузкам, поэтому комплексы упражнений необходимо периодически менять.

    Остеопороз: симптомы и лечение у пожилых женщин после 40, 50 лет. Профилактика остеопороза при климаксе: как лечить, лекарства

    Некоторые виды целебных растений применялись для лечения остеопороза костей еще с древних времен. При использовании отваров и настоев восстанавливается гормональный баланс и улучшается всасывания минералов.

    • Мумие нужно принимать по одному шарику за 15 минут до еды, курс лечения составляет 20 дней.
    • Скорлупу яиц прокалить в духовом шкафу в течение 30 минут, перетереть до состояния, порошка 150 грамм смешать с 150 граммами прополиса и 75 граммами меда. Принимать 2 месяца по 2 чайных ложки три раза в день.
    • Одну столовую ложку измельченного корня солодки залить 2 стаканами кипятка, оставить на полтора часа, процедить, принимать по полстакана 4 раза в день до еды.
    • Промыть 2 луковицы, нарезать, обжарить на растительном масле, добавить 1 литр кипятка, томить 15 минут на слабом огне, оставить на 30 минут. Принимать следует до еды три раза в день в течение месяца.
    • По 20 грамм зелени укропа и петрушки залить 500 миллилитрами кипятка, оставить на полчаса, отжать, пить в течение 6 месяцев по 100 миллилитров 3 раза в день.
    • Настоять 1 столовую ложку травы одуванчика в 200 миллилитрах кипятка в течение 30 минут. Стакан распределить на три приема, продолжительность лечения 3-6 месяцев.

    Пациенты с установленным диагнозом, либо находящиеся в группе риска, должны придерживаться специальной диеты.

    На данный момент бисфосфонаты следует считать признанным способом профилактики и лечения остеопороза не только у женщин, но и у мужчин. Исследования, которые были успешно проведены на многих тысячах пациентов, продемонстрировали, что бисфосфонаты:

    • угнетают костную резервацию;
    • положительно воздействуют на увеличение минеральной плотности костных тканей (МПК);
    • абсолютно не опасны;
    • отлично переносятся человеческим организмом;
    • обладают малым количеством побочных эффектов;
    • уменьшают вероятность возникновения переломов.

    На сегодняшний день в активной практике применяется лишь определенное количество бисфосфонатов, а именно алендронат, ризендронат, ибондронат, золедриновая кислота. Они характеризуются самыми разными путями и способами внедрения в организм.

    Самым известным и отлично изученным бисфосфонатом следует считать алиндронат. Его степень эффективности доказана в многочисленных обследованиях у тех, кто болен остеопорозом. Исследования осуществлялись и при наличии переломов в области позвонков.

    Также данный препарат эффективен в процессе профилактики остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде с остеопенией. В среднем алиндронат уменьшает вероятность формирования переломов самых разных локализации на 50%, а вероятность более специфических переломов в области позвонков — на 90%.

    Данное лекарственное средство прописывается в дозировке 70 мг, то есть одна таблетка, раз в неделю. При остеопорозе постменопаузального типа также используется ризендронат в дозировке 30 мг в неделю.

    Остеопороз: симптомы и лечение у пожилых женщин после 40, 50 лет. Профилактика остеопороза при климаксе: как лечить, лекарства

    Лекарства для лечения заболевания уженщин имеют особую классификацию, зависящую от стадии заболевания:

    • назначение биофосфонатов;
    • препараты сочетании с витамином Д;
    • комплексные лекарства на основе гормона эстрогена и гестагена;
    • ранелаты стронция;
    • Денозумаб;
    • лососёвый кальцитонин.

    Кость здорового человека

    В нижеприведённом списке рассмотрены основные препараты для устранения явных признаков прогрессирования болезни:

    1. Ибандронат. Биофосфат в виде таблеток и инъекций для введения капельным путём. Препарат эффективен для восстановления костной ткани. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, период грудного вскармливания. Стоимость 50–100 рублей.
    2. Стромос. Эффективный препарат для лечения патологии с содержанием ранелата стронция. Лекарство назначают при остром прогрессировании заболевания. Противопоказания: болезни сердца, дисфункция печени, почек, аллергические проявления, беременность, грудное вскармливание, повышенное давление. Стоимость 1800–2000 рублей.
    3. Пролиа. Препарат эффективного воздействия, который обладает способностью разрушения остеокластов и предназначен для восстановления костной ткани при развитии болезни. Противопоказания: снижение содержания кальция в крови, беременность, грудное вскармливание, непереносимость компонентов, дисфункция печени. Стоимость 10000–15000 рублей.
    4. Фемостон Конти. Препарат гормонального происхождения, используемый у женщин в период климакса. Основные компоненты состава способствуют нормализации гормонального фона и восстановлению костной ткани. Противопоказания: кровотечения, онкологические процессы в организме, дисфункция печени. Стоимость 850–1000 рублей.
    5. Миакальцик. Препарат с содержанием кальцитонита природного происхождения для активного восстановления остеокластов (основных составляющих костной ткани). Лекарство представлено в виде инъекций для осуществления уколов. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, непереносимость кальция.
    1. Семейная история остеопороза,
    2. Менопауза, особенно ранняя,
    3. Слишком строгая диета или отсутствие молочных продуктов в рационе питания,
    4. Другие диетические ошибки: слишком много кофе, слишком много соли, слишком много белка,
    5. Недостаток солнечного света (витамин Д, вырабатывается, когда мы подвергаемся воздействию солнца, и способствует усвоению кальция, содержащегося в в нашем рационе),
    6. Малоподвижный образ жизни,
    7. Длительное лечение кортизоном.

    Классификация суставной патологии

    В зависимости от причин его подразделяют на первичный как результат естественного старения организма, и вторичный.

    Виды первичного остеопороза:

    • Остеопороз взрослых
    • Идиопатический (причины не установлены). Он может развиваться в любом возрасте
    • Постменопаузальный (у женщин)
    • Ювенильный (подростковый)
    • Сенильный ( старческий)

    Виды вторичного остеопороза — это обусловленный:

    • Болезнями крови.
    • Заболеваниями пищеварительного тракта, способствующими нарушению всасывания кальция.
    • Заболеваниями почек (синдром Фанкони, хроническая почечная недостаточность).
    • Эндокринными заболеваниями (уменьшение синтеза половых гормонов, нарушение функции щитовидной, паращитовидных, поджелудочной желез, надпочечников).
    • Заболеваниями соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, остеоартроз, ревматоидный артрит).
    • Другими заболеваниями, приводящими к костным разрушениям.

    Заболевание имеет несколько стадий. Часто проблема обнаруживается на втором этапе. Остеопороз 2 степени характеризуется определенными симптомами. Заподозрить наличие диагноза можно при наличии следующих факторов:

    • Низкий рост пациента;
    • Частые переломы мелких суставов;
    • Длительное отсутствие зачатия;
    • Возрастные изменения;
    • Сутулость и низкий вес человека;
    • Отсутствие менструального цикла;
    • Долгая лактация;
    • Сильные кровотечения при менструации.

    Специалисты установили, что болезнь часто обнаруживается у людей, имеющих низкий рост. В норме люди растут до полного полового созревания. Правильный прирост составляет более трех сантиметров в год. При низком приросте у больного обнаруживается неправильное усвоение микроэлементов, поступающих в организм.

    Различные степени пороза обнаруживаются у людей, имеющих в анамнезе частые переломы мелких костей. Склонность к переломам наблюдается на фоне плохого всасывания минералов.

    Также следует быть внимательнее людям, чьи родственники имеют проблему с хрупкими костями. Если в течение небольшого временного промежутка происходит несколько переломов, необходимо обследование на кальциевые соли.

    Остеопороз различной степени выявляется и у больных с длительным бесплодием. Отсутствие зачатия указывает на неправильную деятельность половых желез. Остановить болезнь можно только после прохождения тщательного обследования у эндокринолога и гинеколога. В группу риска входят и мужчины с плохими показателями спермограммы. Они должны посещать андролога раз в полгода.

    Основное количество пациентов составляют пожилые люди. В пожилом возрасте работа всех систем и органов замедляется. Наблюдается постепенное снижение гормонального и минерального уровня. По этой причине пожилым людям необходимо проходить ежегодную диспансеризацию. Она позволит обнаружить болезнь на любой стадии.

    Остеопороз характеризуется потерей плотности костной ткани

    Тревогу вызывают и больные с низким весом. Если человек длительное время не набирает массу при наличии правильного питания, ему необходим медицинский осмотр. Также следует посетить хирурга и при сильной сутулости. Такая проблема наблюдается на фоне слабости позвоночного столба. Недуг развивается при нарушении всасываемости микроэлементов в кровоток.

    При проведении осмотра устанавливается несколько стадий болезни. Распространенной является вторая стадия. На этом этапе отдельные участки костной оболочки становятся рыхлыми. Преимуществом этапа считается быстрая остановка разрушения костей. При рентгенографическом исследовании врач обнаруживает небольшие эхогенные участки на оболочке.

    Также наблюдается слабое свечение суставов. Края каркаса на отдельных снимках размыты.

    Третья стадия характеризуется более сильным свечением всей оболочки. Отдельные кости меняют свою форму. Также на третьем этапе возникает болезненность. Боль при остеопорозе уменьшается только с помощью нестероидных противовоспалительных веществ. Анальгетические препараты дают облегчение на короткий временной промежуток.

    На четвертом этапе выявляются частые декомпрессионные переломы суставов. У отдельной группы людей суставы полностью разрушаются. Также появляются внешние изменения. Суставы и кости деформируются. Человек теряет способность к передвижению.

    Факторы риска

    Эндокринные:

    • Тиротоксикоз.
    • Гиперпаратиреоз.
    • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
    • Сахарный диабет 1 типа.
    • Первичная надпочечниковая недостаточность.

    Желудочно — кишечные:

    • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
    • Операции на желудке.
    • Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется непереносимостью белка злаковых – глютена).

    У женщин остеопороз развивается чаще всего в связи с возрастными изменениями и климаксом

    Метаболические:

    • Гемофилия.
    • Амилоидоз.
    • Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
    • Гемолитическая анемия.
    • Гемохроматоз.
    • Хронические заболевания почек.

    Злокачественные новообразования:

    • Миеломная болезнь.
    • Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
    • Лимфомы, лейкозы.

    Лекарства, повышающие риск остеопороза: Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

    Кости человека содержат фосфор и кальций, которые отвечают за твердость и прочность ткани. Плотность ее до 30 лет возрастает, а после достижения максимума начинает снижаться. Вымывание этих элементов осуществляется за счет действия ряда негативных факторов. Кости постепенно становятся пористыми, похожими на губку.

    • Поражение носит системный характер, распространяется на весь скелет.
    • Образование новой костной ткани замедлено.
    • Уменьшение роста человека.
    • Масса костной ткани постепенно снижается, они становятся хрупкими и уязвимыми.
    • Осанка пациента резко меняется, становится «утиной».
    • Появляются деформации позвоночника.

    Остеопороз представляет собой стремительно развивающуюся патологию, которая приводит к уменьшению плотности костной ткани. Встречается она у многих людей и проявляется часто в виде безобидных симптомов, таких как ноющие суставы на погоду, дискомфорт в низу спины, ухудшение состояния волос и ногтей. Пористость кости опасна многими осложнениями, поэтому обращаться к специалисту необходимо как можно раньше для определения проблемы и назначения лечения.

    Остеопороз представляет собой увеличение пористости костей. Слева – нормальная кость, справа – пористая

    Снижение женских гормонов напрямую способствуют изменению структуры костной ткани

    Необходимо знать все факторы риска, которые вполне могут спровоцировать развитие болезни. Обозначим наиболее важные.

    1. Плохое питание. Негативно отражается на состоянии костных тканей питание, в котором не хватает фосфора, кальция.
    2. Гиподинамия. Тоже крайне опасна для костей. При гиподинамии человек страдает от недостатка движения. Это может быть при сидячей работе, минимуме физических нагрузок. Иногда гиподинамия связана с постельным режимом пациентов после тяжелых болезней, травм.
    3. Болезни пищеварительной системы. Они иногда затрудняют всасывание, усвоение фосфора, а также кальция. Это моментально негативно отражается на состоянии, плотности костей.
    4. Вредные привычки. Употребление алкогольных напитков, а также курение табака тоже плохо сказывается на состоянии костных тканей.
    5. Хронические заболевания. Наиболее опасны болезни надпочечников, почек и печени.
    6. Климакс. Остеопороз чаще развивается у женщин старшего возраста. Также он может быть связан непосредственно с наступлением менопаузы.

    Недостаточная физическая активность – тоже серьезный фактор риска для развития и прогрессирования остеопороза.

    • быстрая утомляемость даже при выполнении привычных работ по дому;
    • во время сна судорожные мышечные сокращения ног;
    • ноющие боли в суставах и позвоночном столбе при переохлаждении, незначительных физических нагрузках, резкой смене погоды.

    Самые выраженные симптомы заболевания, возникающие на стадии сильного разряжения костных тканей — переломы. Обычно повреждаются тела позвонков или лучевая кость. Но наиболее опасен перелом бедренной шейки, трудно поддающийся лечению у пожилых пациентов и стариков.

    Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

    Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

    • присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
    • есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
    • рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
    • расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
    • расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

    Диагноз остеопороза помогает установить ряд обследований.

    1. Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
    2. Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
    3. Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

    Возрастной (или сенильный) остеопороз — это естественная часть процесса старения организма. Обычно под этим понятием подразумевают, что истончение костей происходит у пациентов старше 70 лет. Но, в некоторых случаях патогенные изменения начинаются гораздо раньше. У женщин это зачастую связано с предклимактерическим периодом, но есть ряд факторов, которые повышают риск развития остеопороза.

    Одними из основных препаратов для лечения остеопороза являются бисфосфонаты

    Самые распространенные из них:

    • неправильное питание;
    • табакокурение;
    • недостаток кальция;
    • генетическая предрасположенность;
    • особенности телосложения: недостаток массы тела, высокий рост (выше 172 см у женщин, более 183 см — у мужчин);
    • нехватка витаминов группы D из-за отсутствия солнечного света в достаточном количестве;
    • избыточная (либо недостаточная физическая нагрузка);
    • злоупотребление алкогольными напитками.

    В некоторых случаях остеопороз формируется на фоне курсового приема лекарств некоторых фармацевтических групп.

    Среди них:

    • противосудорожные;
    • антикоагулянты;
    • препараты лития;
    • цитостатики;
    • фосфатсвязывающие антациды;
    • тетрациклиновые антибиотики;
    • глюкокортикоиды;
    • цитотоксины;
    • производные метатрексата, циклоспорина А;
    • средства гормонозаместительной терапии и некоторые другие.

    К раннему остеопорозу женщин приводят любые гормональные сбои, позднее или раннее менархе (в норме первая менструация приходится на возраст от 11 до 14 лет), аменорея вне климакса, бесплодие любой этиологии.

    Люди, относящиеся к группам риска должны внимательно наблюдать за изменениями в состоянии здоровья — это поможет самодиагностировать вероятность развития патологии на ранней стадии.

    Осложнения

    Самыми серьезными осложнениями болезни являются переломы. Особенно опасен перелом шейки бедра. После этого женщина может стать инвалидом. Также часто возникают компрессионные переломы позвоночника. В результате чего травмируется нерв, нарушается кровоснабжение внутренних органов. Это приводит к сбоям в работе сердца, органов ЖКТ, почек.

    При прогрессирующем остеопорозе пациенты чаще всего сталкиваются с переломами различных костей. Наиболее часто страдает позвоночник, область таза (шейка бедра), лучевые кости рук. При этом наблюдается замедленное и неправильное сращение костных обломков, из-за чего возможно получение инвалидности.

    Первый же перелом позвоночника, сформировавшийся из-за остеопороза, приводит к увеличению риска повторных переломов в несколько раз. Также автоматически возрастает и риск перелома шейки бедренной кости.

    Нельзя забывать о том, что переломы костей, развивающиеся при потере костными тканями плотности, ведут к длительному постельному режиму.

    Поскольку человек в течение длительного времени вынужден находиться в лежачем состоянии, возможно развитие таких осложнений, как:

    • пневмония;
    • тромбоэмболия;
    • пролежни.

    Любое из этих осложнений может привести не только к инвалидизации, но и к смертельному исходу.

    Основное осложнение – это травмы опорно-двигательного аппарата, особенно компрессионные переломы позвоночника и микропереломы из-за резкого сдавления суставов. При этом не обязательна большая нагрузка, можно просто споткнуться и упасть, вследствие чего получить перелом.

    На фоне переломов позвоночника может возникать сдавливание спинного мозга и нервных окончаний. Из-за этого возможна утрата чувствительности различных участков тела, а также паралич и инвалидизация.

    Особенно опасны переломы в пожилом возрасте – только 9% людей (согласно статистике по РФ) возвращаются к нормальной жизни после этого.

    Также остеопороз может иметь следующие последствия:

    • препятствие росту, что особенно важно для ребенка или подростка;
    • снижение роста – примерно на 2-4 см в год;
    • нарушение осанки – «горб» в грудном отделе (грудной кифоз);
    • нарушение работы внутренних органов из-за неправильной осанки.

    Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

    Из-за чего же кости становятся хрупкими?

    Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

    Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

    При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

    В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

    Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

    Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

    • быстро появляется ощущение усталости в спине после работы в положении сидя, физических нагрузок, ходьбы;
    • изменилась осанка – сутулость, одно плечо выше другого;
    • рост тела уменьшился;
    • ограничены движения в конечностях;
    • походка замедлилась, а длина шага стала меньше;
    • волосы и ногти сухие и ломкие;
    • крошатся зубы;
    • ночные судороги.

    Не всегда есть все изменения, а чаще они выражены слабо вплоть до появления перелома, протекающего при остеопорозе не типично. Для него достаточно небольшого воздействия – падения, удара, резкого напряжения мышц. В отличие от обычного, боли незначительные, нет явной отечности, смещения отломков. Гематома (скопление крови в коже) слабая или полностью отсутствует.

    В момент самого перелома пациент ощущает приступ боли, который через 15-20 дней стихает. А в дальнейшем на протяжении 2 месяцев беспокоит ноющая болезненность, на которую многие не обращают внимания или лечат, как воспаление суставов, остеохондроз. Характерная особенность болевого синдрома, вызванного остеопорозом – при приеме обычных обезболивающих (Ибупрофен, Диклофенак) он не уменьшается.

    Диагностика

    Установить точный диагноз только на основании жалоб больного невозможно. Ведь под признаками остеопороза могут маскироваться и другие болезни опорно-двигательного аппарата, требующие иного подхода к лечению.

    Современные возможности диагностики позволяют решить сразу несколько задач: выявить наличие остеопороза и его последствия, оценить степень остеопении, а также определить возможную причину этой патологии.

    Методики диагностики остеопороза:

    1. МРТ и КТ.
    2. Осмотр у ортопеда (хирурга, невропатолога).
    3. Изотопная абсорбциометрия.
    4. Общий и биохимический анализ мочи.
    5. Исследование гормонального статуса.
    6. Рентгеновская или ультразвуковая денситометрия костной ткани (оценивается минеральная плотность костей).
    7. Общий и биохимический анализ крови (с указанием концентрации кальция, фосфора, магния и других показателей).
    8. Определение суточного выделения кальция почками (оценивается степень всасывания этого микроэлемента в структурах пищеварительного тракта).
    9. Рентгенография скелета (в нескольких проекциях для получения более четкой картины, метод эффективен при утрате более трети костной массы).

    Ведущим методом оценки потери костной массы в диагностике остеопороза является костная денситометрия. Этот метод позволяет достаточно точно измерить костную массу, оценить структурную плотность тканей кости и определить степень остеопении. В большинстве европейских стран денситометрию рекомендуют проводить каждые два года всем женщинам старше 45 лет, а мужчинам – с 50 лет. Если имеются какие-либо факторы риска по формированию остеопороза, начинать проводить это обследование следует раньше.

    Исследование на остеопороз направлено на выявление изменений в плотности костной ткани. Диагностика включает в себя проведение следующих анализов на остеопороз:

    • рентгенография (позвоночника, костей черепа, кистей рук и таза в двух проекциях позволяет выявить деформации позвонков и изменение прозрачности костей);
    • денситометрия костей (используется для определения плотности костной ткани);
    • компьютерная томография (помогает увидеть состояние костей, а также мягких тканей, нервных корешков, спинного мозга);
    • МРТ (позволяет изучить костную структуру позвоночника в целом и послойно отражает состояние мягких тканей);
    • анализ крови (общий кальций, ионизированный кальций, неорганический фосфор, остеокальцин, паратгормон, витамин Д, щелочная фосфатаза, β-СrossLaps, ДПИД – специальные маркеры остеопороза).

    Обычно болезнь диагностируется случайно при проведении рентгена по причине перелома. Также поводом для обследования становятся жалобы пациентки на боли в спине.

    Для уточнения диагноза назначаются следующие методы исследования:

    • Биохимический анализ крови. Позволяет выявить дефицит микроэлементов и витаминов (кальция, магния, витамина Д).
    • Денситометрия (измерение плотности костной ткани). Бывает ультразвуковой и рентгеновской. Измеряется плотность костей, объем потерянной массы, риск появления переломов.
    • Рентгенография. На снимках видно истончение костей, дегенеративные изменения позвонков, переломы. Этот метод информативен на поздних сроках болезни, когда потеряно уже более 20% костной массы.

    Диагностировать болезнь возможно исключительно с помощью методов лабораторных исследований. Анализ жалоб пациента в этом случае неинформативен, поскольку у остеопороза отсутствуют специфические проявления. По симптоматике он сходный со множеством иных нарушений.

    При подозрении на разрушение костных тканей больного могут направить на такие процедуры, как:

    • магниторезонансная томография (МРТ);
    • общий клинический анализ крови (ОАК);
    • рентгенография скелета;
    • анализ «на гормоны»;
    • компьютерная томография (КТ);
    • общий анализ мочи;
    • «биохимия» крови и урины.

    Наиболее объективным методом определения наличия и степени развития заболевания является костная денситометрия. Способ позволяет с большой точностью замерить и оценить плотность костной «губки».

    Полный набор необходимых обследований назначает лечащий врач.

    Профилактика остеопороза

    Основной профилактикой остеопороза для женщин является правильное питание. Нельзя сидеть на диетах для похудения, особенно в период менопаузы. Однако, не следует набирать лишний вес, чтобы не увеличивать нагрузку на кости.

    Чтобы сохранить здоровье костей и продлить молодость, важно много двигаться. При сокращении мышц происходит стимуляция костной ткани, увеличивается ее плотность. Особенно полезны занятия на свежем воздухе. Для женщин зрелого возраста предпочтительно заниматься плаванием, йогой, легким бегом.

    Если болезнь уже диагностирована, нужно избегать ситуаций, при которых может произойти перелом костей. Не стоит выходить на улицу в гололед, вставать на табуретку, чтобы достать что-то на высоте.

    К сожалению, остеопороз является неизлечимой болезнью. При своевременной диагностике и правильном лечении возможно немного замедлить прогрессирование болезни, отсрочить наступление последней стадии недуга.

    Предотвратить развитие остеопороза или значительно отсрочить его возникновение можно, соблюдая несколько несложных правил:

    • меньше пить кофе, крепкого чая;
    • бросить курить;
    • регулярно делать зарядку, но не перетруждать костно-мышечную систему;
    • минимизировать употребление алкоголя;
    • отказаться от газированных напитков;
    • своевременно лечить сопутствующие заболевания;
    • правильно питаться. Особенно полезны продукты, богатые кальцием.

    Основой профилактики остеопороза является сбалансированное питание

    Важно ежегодно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить начало болезни и остановить ее.

    Когда вы на улице.

    • Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
    • Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
    • Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
    • Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
    • Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.

    Когда вы дома.

    • Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
    • Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
    • Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
    • За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
    • Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
    • Освещение в помещение должно быть хорошим.
    • Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
    • Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
    • Полы в душевой должны быть сухими.

    Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

    Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

    При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание».

    Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

    Аэробные нагрузки — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки— 20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

    Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

    • Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
    • Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
    • Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
    • Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
    • Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
    • При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
    • Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

    Примеры упражнений при остеопорозе:

    • Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.
    • Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.
    • Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.
    • Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.
    • Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.
    • Лежа на спине, на вдохе поднимите лопатки над полом. Удерживайте напряжение 3-7 секунд. Выдох — вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 3-8 раз.
    • Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же -другим боком.
    • Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.
    • Упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, поднять голову и прогнуть спину вниз. Держать 5-10 секунд. Потом выгнуть спину «горбом», голову при этом опустив вниз. Держать 5-10 секунд. Повторить 3-10 раз.

    Повседневная активность. Что нужно знать

    Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии.

    Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

    Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

    • Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
    • Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
    • Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
    • Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
    • Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
    • Поддерживать нормальную массу тела.
    • Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
    • Избегать падений.

    Разберем подробнее данные рекомендации.

    Признаки остеопороза у женщин после 50 лет

    Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

    Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

    Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

    Продукт Содержание

    кальция (мг на

    100 г продукта)

    Молоко стерилизованное

    3.2% жирности

    121
    Кефир 3.2% жирности 120
    Творог нежирный 120
    Йогурт 0.5% жирности 124
    Сметана 20% жирности 84
    Сыр российский 880
    Сулугуни 650
    Пломбир 159
    Яйцо куриное 55

    Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.5 120*2.5 120*2 35= 877 мг. К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг. Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.

    ), дополнительно принимать кальций в таблетках. В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

    Витамин Д активно вырабатывается в коже под действием солнечных лучей. Однако, жители средней полосы могут получать витамин Д «от солнышка» только с апреля по октябрь, в те дни, когда солнечно и при нахождении солнца в зените. Достаточно 10-15 минут пребывания на солнце в это время. Но, согласитесь, не все дни на протяжении этих 6 месяцев солнечные, да и большинство людей не может себе позволить регулярные солнечные ванны. Доступный источник витамина Д — некоторые продукты питания.

    Продукт Содержание витамина D, МЕ/100 г
    Сельдь 294-1676
    Лосось косерв. 200-800
    Макрель 304-405
    Масло сливочное 01.10.50
    Грибы 83-125
    Желтки 45-390
    Сметана 50
    Печень куриная 55
    Печень говяжья 45
    Печень свиная 44
    Молоко 3,2% 2

    В сутки потребление витамина Д должно составлять 400-800 МЕ.

    Как видно из таблицы, с продуктами питания сложно «набрать» необходимое количество витамина Д. К тому же, продукты разного качества имеют разброс по содержанию витамина Д. Например, сельдь — 294-1676 МЕ/100 грамм. Меньше витамина Д в искусственно выращенной сельди, много — в дикой. Какая сельдь нам попадется в магазине, определить невозможно. Или желтки.

    Заключение

    Остеопороз относится к категории «возрастных» заболеваний, напрямую связанных с естественными процессами старения организма. Кости истончаются у большинства пожилых людей, но наступает это в разное время. Отсрочить формирование патологии можно, ведя правильный образ жизни, внимательно наблюдая за своим здоровьем. Чаще болезнь поражает возрастных дам в период климакса.

    Лечением остеопороза у женщин должен заниматься исключительно квалифицированный специалист. Только он сможет подобрать адекватный терапевтический курс. Во время менопаузы следует ежегодно проходить исследование крови на уровень содержания кальция, а также денситометрию. Предотвратить разрушение костной ткани гораздо проще, чем пытаться в запущенном состоянии восстановить ее структуру.

    Остеопороз — серьезное заболевание, поражающее женщин в период менопаузы. Коварство болезни заключается в ее бессимптомном течении. Если оставить недуг без внимания, то уже через несколько лет он приведет к инвалидности. Предотвратить развитие остеопороза возможно с помощью правильного питания и поддержания адекватного уровня физической активности.

    Тиминко Алена Викторовна

    Вертебролог, Ортопед

    Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

    Другие авторы

    Лечится ли остеопороз в молодом возрасте

    Остановить разрушение костной ткани можно только при помощи комплексного подхода к терапии.

    В лечебный процесс входят следующие мероприятия:

    • коррекция образа жизни;
    • прием фармацевтических препаратов;
    • дозированная лечебная физкультура;
    • массаж;
    • организация правильного сбалансированного питания;
    • отказ от вредных привычек.

    Хирургическим методом остеопороз лечат редко. Показаниями для операции могут быть: сильные боли, защемления нервных корешков, парезы конечностей, неконтролируемая дефекация или мочеиспускание, импотенция.

    Первое, что нужно сделать для успешного избавления от остеопороза — устранить максимальное количество провоцирующих болезнь факторов. Сделать это можно, внеся некоторые коррективы в привычный образ жизни.

    Всемирная организация здравоохранения дает такие рекомендации:

    • отказаться от курения, употребления алкогольных напитков;
    • больше бывать на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду;
    • регулярно делать несложную зарядку;
    • хорошо высыпаться;
    • ежегодно ездить на морские курорты;
    • следить за весом.

    Очень важно соблюдать специальную диету. Больным остеопорозом нужно есть как можно больше продуктов, богатых кальцием, витамином D, фосфором, калием, магнием.

    Основу рациона должны составлять:

    • морепродукты;
    • зелень;
    • рыба (морская и речная);
    • растительные масла;
    • овощи (включая листовые);
    • яйца;
    • бобовые;
    • фрукты;
    • кисломолочные продукты;
    • мед;
    • грибы;
    • мясо всех сортов;
    • ягоды;
    • ламинария;
    • макаронные изделия из муки твердых сортов.

    Ограничить (либо полностью исключить) следует употребление:

    • кофе;
    • жирных соусов;
    • «газировок»;
    • кондитерских изделий;
    • полуфабрикатов;
    • алкогольных напитков;
    • сахара;
    • маргарина;
    • бараньего, говяжьего жиров.

    Еду желательно готовить на пару, запекать или варить, а не жарить. Есть нужно пять раз в день. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 3,5 часа. Если нет возможности получать достаточное количество микроэлементов и витаминов с пищей невозможно, их нужно принимать в виде биодобавок.

    Современное лечение остеопороза у женщин является комплексным мероприятием и неотделимо от правильного питания, употребления витамина D, препаратов, содержащих фосфорно – кальциевые добавки. Наиболее известными являются следующие способы лечения:

    1. Применение бифосфонатов, например, алиндроната. Этот препарат препятствует разрушению костной ткани и почти вдвое снижает риск возникновения патологических переломов;
    2. Применение препарата «Миакальцик», который представляет собой природный аналог кальцитонина, улучшающего фосфорно – кальциевый обмен;
    3. Эффективным методом лечения остеопороза у женщин обладает заместительная гормональная терапия, которая проводится после наступления менопаузы. Эстрогеновая терапия должна проводиться только после тщательного обследования гинекологом, маммологом и учета выраженности побочных эффектов, самым частым из которых является венозный тромбоз.

    Кроме вышеперечисленных методов лечения, пациентам с остеопорозом показана специальная безнагрузочная ЛФК, а так же умеренный массаж.

    Так как у молодых людей разрушение костной ткани чаще всего появляется на фоне основного заболевания, то необходимо направить усилия на его лечение. В первую очередь важно обеспечить питание с достаточным содержанием кальция.

    Его максимальное количество находится в молочных продуктах – сыре, йогурте, твороге. Для лучшего усвоения микроэлемента необходим витамин Д. Его можно найти в морской рыбе, печени трески и яйцах. Также образованию собственного витамина помогут прогулки на солнце не менее 15 минут в день.

    К полезным для структуры костей относятся:

    • ржаной хлеб;
    • бобовые, соевый сыр тофу;
    • свежая зелень, сельдерей, брокколи;
    • орехи и семечки, особенно кунжут;
    • морепродукты, сардины.

    Признаки остеопороза у женщин после 50 лет

    В рационе не менее 3 раз в неделю должна быть рыба, а мясо достаточно есть через день. Тормозят усвоение кальция отруби и щавелевая кислота (шпинат, свекла). Выведению из организма способствует кофе, избыток белков (норма 1 г на 1 кг массы тела), алкоголь.

    Продукты, которые нужно свести к минимальному употреблению:

    • поваренная соль;
    • сахар;
    • белая мука;
    • животный жир (сало, баранина);
    • транс-жиры маргарина, кулинарных изделий.

    Для укрепления кости назначают длительное медикаметозное лечение:

    • кальций с витамином Д – Кальцемин Адванс, Витрум Остеомаг, Остеокеа;
    • бисфосфонаты – Алендра, Бивалос, Ризендрос;
    • стимулятор минерального обмена Остеогенон.

    Если есть постоянный болевой синдром, то показан Миакальцик. При неэффективности всех перечисленных препаратов или при тяжелом остеопорозе применяют Форстео.

    Заболевание лечится в любом возрасте, но успех терапии зависит от обнаружения причины разрушения кости и ее ликвидации. Чем раньше начато применение препаратов и внесение изменений в питание, образ жизни, тем выше их эффективность.

    Остеопороз: симптомы и лечение у пожилых женщин после 40, 50 лет. Профилактика остеопороза при климаксе: как лечить, лекарства

    Для молодых людей крайне важно приложить усилия для восстановления массы костной ткани, так как с возрастом остеопороз быстро прогрессирует.

    Adblock detector