Как принимать таблетки анжелик

Отзывы пациенток

Главным действующим элементом этого средства является 17 бета-эстрадиол. Это составляющий элемент, являющийся искусственным аналогом человеческого эстрадиола, обеспечивающего замещение этого гормона до, после и во время менопаузы. Эстрадиол – это наиболее влиятельный гормон среди других эстрогенов.

Его наличие связано с работой гипофиза, гипоталамуса, костных тканей, женских органов. Эстрадиол отвечает за сохранение необходимой концентрации в крови глюкозы и инсулина, за корректную работу стенок сердечной мышцы и естественную плотность сосудистых стенок. За счёт него остаются в норме показатели минеральной плотности костной ткани.

Врачи утверждают, что продолжительный приём Анжелик Микро при климаксе позволяет избежать переломов и заметно нормализует состояние костей, а также не допустить развитие остеопороза. Эстрадиол позволяет восполнить нехватку коллагена, это разглаживает морщины и возвращает упругость покровам кожи.

Однако, долгие годы исследования доказали, что лечения одними только эстрогенами могут развить гиперплазию эндометрия и как результат — вызвать появление в эндометрии новообразований. Именно поэтому средство Анжелик Микро в своём составе включает комбинацию прогестагеноподобных компонентов.

Дроспиренон

Искусственный гормон, который проявляет действие подобное прогестеронам, производный от спиронолактона. Проявляет антиминералокортикоидное, гестагенное, антиандрогенное и антигонадотропное действие.

Дроспиренон отвечает за восстановление кровяного давления благодаря выведению излишков воды и натрия, это также провоцирует дискомфорт грудных желёз и отёчность.

При этом это вещество имеет антиандрогенные свойства, это позволяет избежать увеличения веса и облысения.

Комбинация данных гормоноподобных компонентов значительно понижает в крови количество холестерина. Уже при первом курсе приёма препарата понижается риск появления рака толстой кишки, а также опухолей эндометрия.

Доказано, что эстрадиол абсорбируется в полной мере, при этом довольно быстро. Метаболизируется в эстриол, эстрон, сульфат и эстрон. В основном это происходит в почках, печени, половых органах, мышцах скелета и кишечнике.

Биологическая доступность составляет 7% и этот эффект достигается уже через сутки после приёма средства. Полная требуемая концентрация этого элемента в организме достигается, если принимать препарат 5 дней подряд. Выводится при помощи кишечника и почек.

Что относительно дроспиренона, то он в полной мере также довольно быстро абсорбируется. Биологическая доступность составляет 77–80%. В своём большинстве выводится и метаболизируется через кишечник и почки. Самая большая концентрация также достигается, если принимать препарат 5 дней подряд.

В незначительных дозах препарат Анжелик также содержит железо и магний, это также положительно влияет на купирование многих симптомов климакса. Дополнительными элементами являются:

  • моногидрат лактозы;
  • кукурузный крахмал;
  • повидон;
  • стеарат магния.

Препарат изготавливается в виде жёлтых таблеток, имеющих округлую форму, с двух сторон выпуклую. А также имеют оболочку в виде плёнки. Таблетки внутри белого цвета.

Перед тем как принимать это средство, нужно обратиться к врачу и провести комплексную диагностику для определения особенностей организма и исключения некоторых заболеваний, являющихся противопоказаниями к приёму Анжелик Микро.

Правильную дозу препарата тоже сможет определить только врач с учётом прохождения климактерического периода и особенности вашего организма. Средство можно принимать тут же, после завершения курса лечения иными гормональными препаратами (опять же, только с позволения врача).

Как принимать таблетки анжелик

В упаковке находится 28 таблеток. Инструкция по применению предписывает использовать их по 1 штуке ежедневно в одно время перорально, запивая при этом обильным количеством воды. Принимать таблетки можно вне зависимости от приёма пищи.

Лучше всего не допускать пропуска приёма препарата. Когда это случилось, то необходимо принять его как можно быстрей, но если прошло более одного дня, то ещё одну таблетку принимать не нужно, поскольку это может вызвать обильное кровотечение из влагалища.

Анжелик Микро среди женщин пользуется огромной популярностью, так как подавляющее большинство пациенток, которые им воспользовались, ощутили эффективный и благоприятный результат этого препарата.

В первую очередь женщины отмечают восстановление психоэмоционального состояния, а это значительно повышает в этот период качество жизни.

Отзывы указывают на то, что пропадает апатия, раздражительность, плохое настроение, сонливость, и климактерические неврозы, жизнь получает яркие и новые краски, возвращается и зачастую увеличивается трудоспособность.

Снижается количество, а, как правило, даже полностью исчезают мучительные приливы жара, на смену которым обычно приходит повышенная потливость, дрожь или озноб.

После применения этого средства у многих женщин исчезли спинные и головные боли, а также болевые ощущения в районе малого таза. В норму пришёл опорно-двигательный аппарат, и перестали болеть суставы.

Почти все женщины наслаждаются уменьшением количества морщин и заметным омоложением кожи, её эластичностью и упругостью. У многих улучшилось качество половой жизни, вернулось либидо, пропала раздражительность и сухость половых органов.

Таким образом, можно с уверенностью сказать про то, что во время отсутствия различных противопоказаний препарат Анжелик Микро является довольно полезным и результативным средством в борьбе с проявлениями климакса и значительно повышает качество жизни в это время.

Очень давно принимаю Анжелик Микро. Как результат улучшилось общее самочувствие, избавилась от ужасных головных болей и приливов жара. Использовала я этот препарат под наблюдением врача и периодически проходила обследования и сдавала анализы. А также необходимо выполнять перерывы в приёме этого средства. Советую.

Елена 54 года. г. Москва.

С приходом менопаузы очень сильно ухудшилось самочувствие. Навалилась депрессия, сухость слизистой влагалища, прилив жара. Назначили Анжелик. После трёх месяцев использования появилась активность и энергия. Прошли все характерные симптомы. Побочных явлений не почувствовала. Ни разу не было тошноты, головных болей, нарушения стула, головокружения. Результатом я очень довольна.

Надежда 57 лет. г. Ровно.

Принимаю этот препарат с 50 лет, уже четыре года. Очень улучшилось качество жизни. Вспоминаю как в страшном сне приливы, тем более ночные, обмахивания веером 3–4 раза за ночь, забеги в туалет. После бессонной ночи приходишь на работу как зомби. Боюсь прекращать его пить, даже не представляю, как женщины годами переносят пытки над их организмом, а это ведь не только тело, но и мозг.

Людмила 54 года. г. Киев.

Препарат Анжелик микро относится к гормональным средствам, в состав которого входит эстроген – эстрадиол и дроспиренон, являющийся производным спиронолактона.

Латинское название: Angeliq micro. Производитель: Bayer Schering Pharma AG (Германия).

Врачи и женщины о препарате Анжелик микро: при климаксе, побочные эффекты.

Особенности применения препарата Анжелик при климаксе

Мнения врачей, Что пишут люди, Форум

Климакс 15 лет. Врач назначила Анжелик микро.

Мне 59 лет. Заболеваний по женской части не было. Климакс 15 лет. Прошла обследование и гинеколог эндокринолог советует принимать Анжелик микро. Это остановит разрушение организма. Можно принимать ???

Анжелико Микро

Я принимаю 2 года Анжелико микро,мне нравится.Только не знаю сколько времени его можно принимать.Не стало приливов. и не потею

Анжелик микро пошли месячные

Как принимать таблетки анжелик

Принимаю препарат анжелик микро мне 41год. Мне поставили менопаузу.месячных нет с мая месяца 2018года..прошла обследование и врач назначила анжелик микро.на третьей неделе пошли кровянистые выделения..через 6дней поекратились..и через неделю снова пошли месячные..болела грудь как при месячных..осталось одна таблетка..скажите пожалуйста так должно быть? 16го на прием к врачу

Мне выписали анжелику микро пью второй месяц первый месяц пила все было хорошо а вторую пачку пью льет месячные уже 21день пью крово останавливающие врач смотрел узи и не чего не проходит что делать

Климакс — это естественной процесс угасания репродуктивной функции, который наступает после 45 лет. Обусловлен он тем, что в организме сокращается выработка определенных гормонов, а это сказывается на работе всех органов и нередко проявляется неприятной симптоматикой.

Ранние признаки проявляются на фоне психосоматики, но в большинстве случаев — это последствия дисбаланса гормонов. В таком случае специалисты назначают антиклимактерические средства: растительные и синтетические; гормональные и гомеопатические.

На современном фармацевтическом рынке таковых насчитываются сотни, но не все они достаточно эффективны. Наибольшей результативностью славится гормонозамещающая терапия (ЗГТ), и Анжелик Микро относится к средствам данной терапии.

В данной статье изложены отзывы о препарате Анжелик Микро и особенности его использования при климаксе.

Многолетний опыт медицины показал, что самым эффективным средством в облегчении климактерия является ЗГТ. Период прекращения детородной функции характеризуется нарушением гормонального баланса: одни гормоны оказываются в дефиците, другие — в переизбытке.

Чтобы выровнять этот дисбаланс, специалисты назначают гормональные препараты, в которых содержатся недостающие гормоны. Т. е.

когда организм самостоятельно не может выработать эстроген, его вводят в организм искусственно в виде синтетических гормонов, которые моделируют его действие и влияние на организм.

Препарат Анжелик Микро часто используется в гормонозаместительной терапии. В состав его входят синтетические гормоны, которые попадая в организм, превращаются в естественные гормональные вещества и выполняют их функции. Таким образом организм возвращается к своему привычному режиму работы.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:  
эстрадиола гемигидрат (в пересчете на эстрадиол) 1 мг
дроспиренон 2 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48,2 мг; крахмал кукурузный — 14.4 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный — 9,6 мг; повидон К25 — 4 мг; магния стеарат — 0,8 мг; гипромеллоза — 1,0112 мг; макрогол 6000 — 0,2024 мг; тальк — 0,2024 мг, титана диоксид — 0,5438 мг; краситель железа оксид красный — 0,0402 мг  

Передозировка препарата Анжелик, симптомы и лечение

Исследования острой токсичности не выявили риска острых побочных эффектов при случайном приеме препарата в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, вагинальное кровотечение. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Результаты исследований острой токсичности препарата не выявили существование риска острых побочных эффектов при случайном употреблении дозы, в несколько раз превышающей терапевтическую. В ходе клинических исследований отмечалась хорошая переносимость 100 мг дроспиренона и эстроген/прогестагенных препаратов, содержащих 4 мг эстрадиола. Передозировка может вызвать тошноту и рвоту, а также кровотечение отмены. Антидотов не существует, лечение симптоматическое.

Фармакологическая группа

Препарат Анжелик содержит 17β-эстрадиол, по своим химическим и биологическим свойствам идентичный эстрадиолу, вырабатывающемуся в организме человека, и синтетический прогестаген, дроспиренон. 17β-Эстрадиол обеспечивает заместительную гормональную терапию во время и после менопаузального периода. Дополнительное включение дроспиренона позволяет регулировать кровотечения и предотвращает развитие обусловленной эстрогенами гиперплазии эндометрия.

Влияние эстрадиола.Угнетение функции яичников, сопровождающейся уменьшением выработки эстрогенов и прогестагенов в организме, предопределяет климактерический синдром, характеризующийся вазомоторными и органическими симптомами. Для устранения этих нарушений назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Эстрадиол — наиболее эффективный из всех физиологических эстрогенов и имеет наибольшее сродство к рецепторам эстрогенов. К целевым органам, на которые влияет эстроген, принадлежат матка, гипоталамус, гипофиз, влагалище, молочные железы, кости (а именно клетки остеокласты).Среди других эффектов эстрогена следует отметить снижение концентраций инсулина и глюкозы в крови, местные вазоактивные эффекты, опосредствованные рецепторами, а также независимое от рецепторов влияние на мышцы сосудов.

Рецепторы эстрогенов были выявлены в сердце и коронарных артериях.Пероральный прием естественных эстрогенов оказывает положительный эффект в некоторых случаях гиперхолестеринемии, обеспечивая максимальное метаболическое действие печени на липиды.После одного года терапии препаратом Анжелик средние показатели изменений концентрации ХС ЛПВП были незначительными.

При одновременном применении 1 мг дроспиренона определяли небольшой рост этих показателей на 1,1%; при использовании 2 и 3 мг дроспиренона этот показатель снижался на 1,6 и 3,4% соответственно. Концентрация ХС ЛПНП в сыворотке снижалась в среднем на 11 (1 мг дроспиренона), 14 (2 мг дроспиренона) и 13% (3 мг дроспиренона) по сравнению со снижением на 9% после одного года монотерапии 1 мг эстрадиола.

Вероятно, что комбинированные препараты с дроспиреноном ослабляют рост концентрации ТГ, обусловленный монотерапией 1 мг эстрадиола. После одного года лечения 1 мг эстрадиола концентрации ТГ у пациенток в среднем превышали исходный уровень приблизительно на 18, по сравнению со средним ростом, 9 (1 мг дроспиренона), 5 (2 мг дроспиренона) и 4% — при комбинации 1 мг эстрадиола с дроспиреноном.

Терапия препаратом Анжелик в течение 2 лет приводит к росту минеральной плотности костной ткани во всем теле, в поясничном отделе позвоночника и костях таза приблизительно на 3–5%. Продолжительная ЗГТ снижает риск переломов периферических костей у женщин в постменопаузальный период.ЗГТ также положительно влияет на содержание коллагена в коже, плотность кожи и может задержать процесс образования морщин.

Монотерапия эстрогенами в зависимости от дозы стимулирует митотическую активность и разрастание эндометрия, что приводит к увеличению количества случаев гиперплазии эндометрия и возрастанию риска развития карциномы эндометрия. Для предотвращения гиперплазии эндометрия необходимо комбинировать эстроген с любым прогестагеном.

Как принимать таблетки анжелик

Влияние дроспиренона.Фармакодинамические свойства дроспиренона подобны действию естественного прогестерона.Прогестагенное действиеДроспиренон — сильный прогестаген, осуществляющий центральное ингибирующее действие на систему гипоталамус-гипофиз-половые железы. У женщин детородного возраста дроспиренон обеспечивает контрацептивный эффект;

при монотерапии дроспиреноном происходит торможение процесса овуляции. Минимально необходимая для торможения овуляции доза дроспиренона составляет 2 мг/сут. Полная трансформация эндометрия под влиянием эстрогена достигается при дозах 4–6 мг/сут на протяжении 10 дней (40–60 мг на цикл).Анжелик — комбинированный препарат для беспрерывной ЗГТ, позволяющий избежать регулярных кровотечений отмены, отмечающихся при циклической или фазовой ЗГТ.

Кровотечения и кровянистые выделения, «мажущиеся», в первые месяцы лечения довольно часты, но со временем количество их уменьшается. Во время приема Анжелик (2 мг дроспиренона) процент случаев аменореи быстро возрос до 81% уже в 6-м цикле, затем до 86% — в 12-м цикле и до 91% — в 24-м цикле.После 12 мес терапии препаратом Анжелик у 72–82% женщин отмечали атрофию эндометрия.

Комбинация составляющих препарата Анжелик эффективно препятствует развитию вызванной эстрогенами гиперплазии эндометрия. При клинических исследованиях у женщин, получавших разные дозы действующего вещества препарата, гиперплазии эндометрия выявлено не было.Антиминералокортикоидная активностьДроспиренон обладает конкурирующим антагонистическим действием альдостерона.

Антигипертензивное действие наиболее выражено у женщин с гипертензией при повышении доз дроспиренона. После 12 нед терапии 1 мг эстрадиола/3 мг дроспиренона средние показатели АД снизились (систолическое/диастолическое на 14–8 мм рт. ст., по сравнению с плацебо — 6–3 мм рт. ст.). Не ожидается соответствующих изменений АД у женщин с нормальным АД.

При применении препарата Анжелик средняя масса тела уменьшалась в течение 12 мес лечения на 1,1–1,2 кг (по 2 мг дроспиренона ежедневно), тогда как у пациенток, получающих монотерапию эстрадиолом, отмечали увеличение массы тела на 0,5 кг.Во время клинического исследования у женщин, получающих дроспиренон в комплексе с эстрадиолом, определяли более низкую частоту возникновения периферических отеков по сравнению с пациентками, получающими монотерапию эстрадиолом.

Антиандрогенная активностьКак и естественные прогестероны, дроспиренон обладает антиандрогенными свойствами.Влияние на углеводный обменДроспиренон не обладает глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью и не влияет на толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность. При использовании Анжелик толерантность к глюкозе не меняется.

Прочие свойстваАнжелик положительно влияет на состояние здоровья и качество жизни. По данным опроса, благоприятное воздействие препарата Анжелик значительно превысило эффект по сравнению с монотерапией эстрадиолом. Этот высокий показатель объясняется главным образом улучшением соматических симптомов, уменьшением выраженности ощущения беспокойства/страхов, а также когнитивных нарушений.

По данным многочисленных исследований, при применении комбинации конъюгированных эквинных эстрогенов с медроксипрогестерона ацетатом допускается, что уровень заболеваемости раком толстого кишечника у женщин, получающих ЗГТ, снижается. При монотерапии конъюгированными эквинными эстрогенами снижения риска развития данной патологии не отмечали.

ДроспиренонПосле перорального приема дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. Как указано в приведенной ниже таблице, максимальные концентрации вещества в сыворотке крови достигаются приблизительно через 1 ч после одно- и многократного перорального приема Анжелик. Фармакокинетические характеристики дроспиренона зависят от полученной дозы в пределах 1–4 мг. Биодоступность составляет 76–85% и не зависит от приема пищи.

Фармакокинетический параметр
Анжелик 1 мг (дроспиренона)
Анжелик 2 мг* (дроспиренона)
Анжелик 3 мг* (дроспиренона)

Максимальная концентрация, однократный прием (нг/мл)

11,6

21,9

32,2

Максимальная концентрация, равновесная концентрация, (нг/мл)

17,6

35,9

54,1

Площадь под кривой (AUC, 0–24 ч), однократный прием, (нг/мл)

82,1

161

240

Площадь под кривой (AUC, 0–24 ч), равновесная концентрация, (нг/мл)

194

408

623

*Данные для Анжелик-2 мг и Анжелик-3 мг рассчитывались путем интерполяции исследованных доз 1 мг дроспиренона 1 мг эстрадиола и 4 мг дроспиренона 1 мг эстрадиола.

После перорального приема концентрация дроспиренона в сыворотке крови снижается на протяжении двух фаз со средним конечным периодом полувыведения продолжительностью около 35–39 ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином, не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС, SHBG), и глобулином, связывающим кортикоиды (ГСК, CBG).

В виде свободного стероида в сыворотке крови присутствуют только 3–5% общей концентрации дроспиренона. Средний кажущийся объем распределения дроспиренона составляет 3,7–4,2 л/кг.После перорального приема дроспиренон в значительной мере метаболизируется. Основными метаболитами в плазме являются кислотная форма дроспиренона, получаемая вследствие раскрытия лактонного кольца, а также 4,5 дигидро-дроспиренон — 3-сульфат.

Чем отличаются таблетки Анжелик от Анжелик Микро

Оба метаболита образуются без участия Р450-зависимой системы. Согласно данным исследований in vitro, дроспиренон незначительно метаболизируется цитохромом Р450 3А4.Полный клиренс дроспиренона из сыворотки составляет 1,2–1,5 мл/мин/кг. Лишь очень незначительные количества дроспиренона экскретируются в неизмененном виде.

Метаболиты дроспиренона выводятся с фекалиями и мочой в соотношении около 1,2:1,4. Период полувыведения метаболитов с мочой и фекалиями — до 40 ч.В представленной выше таблице указаны максимальные равновесные концентрации (AUC) дроспиренона в сыворотке крови, достигающиеся в ходе лечения. AUC достигается приблизительно через 10 дней ежедневного приема Анжелик.

ЭстрадиолПосле перорального приема эстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Во время абсорбции и первого прохождения через печень эстрадиол значительно метаболизируется, что сокращает абсолютную биодоступность эстрогена после перорального приема приблизительно до 5% полученной дозы. Максимальная концентрация — около 22 пг/мл, достигалась через 6–8 ч после однократного перорального приема Анжелик.

На биодоступность эстрадиола прием пищи не влияет.При пероральном приеме Анжелик в течение 24 часового интервала между приемом доз препарата отмечают лишь постепенное изменение концентрации эстрадиола в сыворотке. В связи с большим объемом циркулирующих сульфатов и глюкуронидов эстрогена, с одной стороны, и энтеропеченочной рециркуляции, с другой, конечный период полувыведения эстрадиола длится около 13–20 ч после перорального приема.

Эстрадиол неспецифично связывается с сывороточным альбумином и специфично — с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). В виде свободного стероида циркулирует лишь 1–2% эстрадиола, 40–45% связано с ГСПС. Принятый перорально эстрадиол индуцирует образование ГСПС, что влияет на распределение сывороточных белков.

Вследствие этого часть эстрадиола, связанного с ГСПС, увеличивается, а часть связанного с альбумином и свободного — уменьшается, что указывает на нелинейный характер фармакокинетики эстрадиола после перорального приема препарата Анжелик. Кажущийся объем распределения эстрадиола после однократного в/в введения составляет около 1 л/кг.

Чем отличаются таблетки Анжелик от Анжелик Микро

Эстрадиол быстро метаболизируется, при этом кроме эстрона и эстрона сульфата образуется большое количество других метаболитов и конъюгатов. В качестве фармакологически активных метаболитов эстрадиола известны эстрон и эстриол. В значительных концентрациях в плазме крови определялся только эстрон. Содержание эстрона в сыворотке приблизительно в 6 раз превышает концентрацию эстрадиола.

Концентрации конъюгатов эстрона в сыворотке крови приблизительно в 26 раз выше, чем соответствующие концентрации свободного эстрона.Метаболический клиренс составляет около 30 мл/мин/кг. Метаболиты эстрадиола выводятся с мочой и желчью с периодом полувыведения приблизительно в 1 день.После ежедневного перорального приема препарата Анжелик равновесная концентрация эстрадиола достигается через 5 дней.

Дроспиренон

  • Противоклимактерическое средство комбинированное (эстроген гестаген) [Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях]

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые, умеренно красные (темно-розовые) таблетки, покрытые оболочкой, с тиснением «DL» в правильном шестиугольнике на одной стороне.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. В контурной ячейковой упаковке 28 шт.; в пачке картонной 1 или 3 упаковки.

Анжелик производится в таблетизированном виде, имеет плоскоцилиндрическую форму, с красным или темно-розовым покрытием. Каждая таблетка имеет вытисненную надпись – «DL», с шестиугольником вокруг нее.

Упаковка состоит из двадцати восьми таблеток, что рассчитано на 28-мидневный курс лечения, по одной штуке в сутки. Одна пилюля содержит эстрадиол — 1 мг, дроспиренон – 2мг. Таблетки производятся также в виде Анжелик Микро, они включают в себя 0,25 мг — эстрадиол и 0,5 мг — дроспиренон.

Фармакодинамика

Анжелик® представляет собой комбинированный препарат для непрерывной заместительной гормональной терапии (ЗГТ), позволяющий избежать регулярных кровотечений отмены, которые наблюдаются при циклической или фазовой ЗГТ.

Содержит 17β-эстрадиол, который по химической структуре и биологическим свойствам идентичен эндогенному эстрадиолу человека, и производное спиронолактона — дроспиренон, обладающий гестагенным, антигонадотропным и антиандрогенным, а также антиминералокортикоидным действием.

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов («приливы», повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиение, кардиалгия, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли), инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении).

Эстрадиол предупреждает потерю костной массы, вызванную дефицитом эстрогенов. Главным образом это связано с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в сторону образования кости. Было доказано, что длительное применение ЗГТ позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после наступления менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы.

ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, равно как и на ее плотность, и также может замедлить процесс образования морщин.

Кроме того, благодаря антиандрогенным свойствам дроспиренона, Анжелик® оказывает терапевтическое воздействие на такие андрогензависимые заболевания, как акне, себорея, андрогенетическая алопеция.

Чем отличаются таблетки Анжелик от Анжелик Микро

Дроспиренон обладает антиминералокортикоидной активностью, увеличивает выведение натрия и воды, что может предупреждать повышение АД, массы тела, отеки, болезненность молочных желез и другие симптомы, связанные с задержкой жидкости. После 12 нед применения препарата Анжелик® отмечается небольшое снижение АД (сАД — в среднем на 2–4 мм рт. ст.

Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью, не влияет на толерантность к глюкозе и инсулинрезистентность. Это, в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

Прием Анжелик® ведет к снижению уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Дроспиренон ослабляет рост концентрации триглицеридов, вызываемый эстрадиолом.

Добавление дроспиренона предупреждает развитие гиперплазии и рака эндометрия.

Наблюдательные исследования дают основания полагать, что среди женщин в постменопаузе при использовании ЗГТ снижается показатель заболеваемости раком толстой кишки.

Фармакокинетика

Эстрадиол: после приема внутрь быстро и полностью абсорбируется. В ходе абсорбции и «первого прохождения» через печень эстрадиол частично подвергается метаболизму. После перорального приема биодоступность составляет около 5%, прием пищи не влияет на биодоступность эстрадиола. Сmax в сыворотке (приблизительно 22 пг/мл) обычно достигается через 6–8 ч после приема.

Эстрадиол связывается с альбумином и с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Свободная фракция эстрадиола в сыворотке составляет примерно 1–12%, а фракция вещества, связанного ГСПС, — в пределах 40–45%. Кажущийся объем распределения эстрадиола после однократного в/в введения составляет около 1 л/кг.

Метаболизируется преимущественно в печени, а также частично в кишечнике, почках, скелетных мышцах и органах-мишенях с образованием эстрона, эстриола, катехолэстрогенов, а также сульфатных и глюкуронидных конъюгатов этих соединений, которые обладают существенно меньшей эстрогенной активностью или не имеют эстрогенной активности.

Клиренс эстрадиола из сыворотки — около 30 мл/мин/кг. Метаболиты эстрадиола выводятся с мочой и желчью с T1/2 приблизительно 24 ч. Концентрация эстрадиола в сыворотке крови после многократного введения примерно в 2 раза выше, чем после введения единичной дозы. В среднем концентрация эстрадиола в сыворотке крови находится в пределах от 20 пг/мл (минимальный уровень) до 43 пг/мл (максимальный уровень). После прекращения приема Анжелик® уровни эстрадиола и эстрона возвращаются к исходным значениям в течение приблизительно 5 суток.

Дроспиренон: после приема внутрь в широком диапазоне доз дроспиренон быстро и полностью абсорбируется. Биодоступность после перорального приема составляет 76–85%, прием пищи не влияет на биодоступность. Сmax в сыворотке (около 22 нг/мл) достигается приблизительно через 1 ч после однократного и многократного приема 2 мг дроспиренона.

Снижение концентрации дроспиренона в сыворотке носит двухфазный характер с конечным T1/2 около 35–39 ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с ГСПС и кортикоид-связывающим глобулином (КСГ). Около 3–5% общей концентрации дроспиренона в сыворотке не связано с белком. Основными метаболитами в сыворотке человека являются кислая форма дроспиренона и 4,5-дигидро-дроспиренон-3-сульфат.

Оба метаболита образуются без участия системы цитохрома Р450. Клиренс дроспиренона из сыворотки составляет 1,2–1,5 мл/мин/кг. Некоторая часть полученной дозы выводится в неизменном виде, большая часть — в виде метаболитов с мочой и калом в соотношении 1,2:1,4 и с T1/2 около 40 ч. Равновесная концентрация достигается примерно через 10 дней ежедневного приема препарата Анжелик®. Вследствие длительного T1/2 дроспиренона равновесная концентрация в 2–3 раза превышает концентрацию после однократного приема.

Показания к применению и особенности препарата

Чем отличаются таблетки Анжелик от Анжелик Микро

ЗГТ для лечения климактерического синдрома у женщин в постменопаузальный период, включая вазомоторные симптомы (приливы жара и приступы потливости), нарушение сна, депрессивные изменения настроения, нервозность и атрофические изменения урогенитального тракта, обусловленные недостаточным производством эндогенного эстрогена вследствие наступления естественной менопаузы, гипогонадизма, стерилизации или первичной дисфункции яичников у женщин с не удаленной маткой.Профилактика постменопаузального остеопороза.

ЗГТ нельзя применять ни при одном из приведенных ниже состояний. Если любое из этих состояний возникнет при проведении ЗГТ, прием препарата следует немедленно прекратить.Вагинальное кровотечение невыясненной этиологии.Диагностированный рак молочной железы или подозрение на него.Диагностированные предопухолевые состояния или злокачественные опухоли, зависимые от половых стероидов, или подозрение на их наличие.

Опухоли печени в данное время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные).Тяжелые заболевания печени.Тяжелое заболевание почек в данное время или в анамнезе, до нормализации показателей почечной функции.Артериальная тромбоэмболия в острой стадии (например, инфаркт миокарда, инсульт).Обострение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболические нарушения в данное время или сведения о данных заболеваниях в анамнезе.

заместительная гормональная терапия при климактерических расстройствах в постклимактерическом периоде, включая вазомоторные симптомы (такие как приливы жара, повышенное потоотделение), нарушение сна, депрессивные состояния, раздражительность, инволюционные изменения кожи и мочеполового тракта у женщин с неудаленной маткой;

профилактика постменопаузного остеопороза.

гиперчувствительность к компонентам препарата;

кровотечение из влагалища неясного происхождения;

подтвержденный или предполагаемый диагноз рака молочной железы или рак молочной железы в анамнезе;

подтвержденный или предполагаемый диагноз гормонозависимого предракового заболевания или гормонозависимой злокачественной опухоли;

Чем отличаются таблетки Анжелик от Анжелик Микро

опухоли печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные);

тяжелые заболевания печени;

тяжелые заболевания почек в настоящее время или в анамнезе или острая почечная недостаточность (до нормализации показателей почечной функции);

острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия, в т.ч. приводящие к инфаркту миокарда, инсульту;

тромбоз глубоких вен в стадии обострения, венозные тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе;

наличие высокого риска венозных и артериальных тромбозов;

тромбоэмболия легочной артерии;

выраженная гипертриглицеридемия;

беременность и лактация;

детский и подростковый возраст до 18 лет;

врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Долгие годы медицинской практики доказали, что наилучшим средством для облегчения климакса является гормонозаместительная терапия.

Время прекращения работы детородной функции выражается наступлением гормонального дисбаланса: некоторые гормоны находятся в дефиците, некоторые — в переизбытке.

Для того чтобы выровнять этот баланс, врачи назначают принимать гормональные средства, в которых находятся нехватающие гормоны. То есть если организм сам не может создавать эстроген, то его в организм вводят искусственным путём с помощью синтетических гормонов, моделирующих его влияние и воздействие на организм.

Анжелик Микро — это комбинированное средство, которое, как правило, применяется в гормонозаместительной терапии. В составе этого препарата находятся синтетические гормоны, которые проникая в организм, начинают превращаться в природные гормональные вещества и выполняют их основную задачу.

Так, организм возвращается к своему нормальному режиму работы. Это позволяет не допустить такие симптомы:

  • резкая смена настроения;
  • раздражительность;
  • стрессы, апатия;
  • повышенная утомляемость;
  • беспричинная грусть;
  • обильная потливость, приливы;
  • скачки температуры тела и кровяного давления;
  • учащённое сердцебиение;
  • боли в разных участках тела, в том числе и головные боли;
  • заметное старение кожи, ломкость костей и так далее.

А также активные действующие компоненты препарата позволяют стабилизировать месячный цикл и предупредить дистрофию органов репродуктивной системы.

  • Противопоказания для применения препарата АнжеликЛюбые разновидности опухолей молочной железы либо подозрения на них.
  • Личная непереносимость ингредиентов лекарства.
  • Кровотечения из влагалища необычного характера и их неопределённые причины.
  • Гормонозависимые опухоли либо их симптомы.
  • Надпочечная и почечная недостаточность.
  • Любые виды опухолей или заболеваний печени.
  • Тромбоз глубоких вен или венозная тромбоэмболия, расположенность к данным заболеваниям.
  • Острый артериальный тромбоз, тромбоэмболия, стенокардия или повышенный риск этих заболеваний.
  • Беременность и время лактации.
  • Галактозно — глюкозная мальабсорбция, наследственный или врождённый дефицит лактазы, непереносимость лактозы.
  • Порфирия, гиперплазия.
  • Дети возрастом до 18 лет.

Лишь после внимательной диагностики и с разрешения врача можно принимать препарат при таких состояниях:

  1. Миома матки.
  2. Эндометриоз.
  3. Заболевания жёлчного пузыря.
  4. Сахарный диабет.
  5. Эпилепсия.
  6. Бронхиальная астма.
  7. Гипокальциемия.

Необходимо исключить при лечении этим средством потребление алкогольных напитков и курение.

Побочные явления отмечались только у 5% пациенток. При этом они могут выражаться в разных влагалищных кровотечениях, аллергических реакциях, отсутствии аппетита, болях в животе, а также мажущими выделениями из влагалища, головокружениями и головными болями.

В случае самолечения и противопоказаний, а также отсутствии исключения некоторых болезней, этот препарат может вызвать нежелательные опухоли, а также артериальные и венозные тромболитические осложнения. Не советуют принимать в качестве контрацептивов или с иными гормональными средствами.

Чем отличаются таблетки Анжелик от Анжелик Микро

Передозировка может вызвать обильные кровотечения из влагалища, расстройства желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи, метеоризма.

На сегодняшний день есть большое количество отечественных и зарубежных антиклимактерических препаратов. Они разные по своей форме выпуска и составу. Некоторые люди являются поклонниками фитогормонов или гомеопатии, таких как Климаксан, Ременс, Менопейс. Некоторые же доверяют лишь ГЗТ и гормональным препаратам, благодаря их комплексности действия и максимальной эффективности.

Среди гормональных средств аналогом Анжелик Микро в части комбинации гормонов по составу является только Фемистон. Но первое средство пользуется наибольшей популярностью по причине большей концентрации гормона в препарате, и как результат — лучшим эффектом. Приблизительная цена на таблетки Анжелик Микро в аптеках составляет 1180 рублей.

О применении этого препарата при климаксе отзывы врачей довольно неоднозначны. Некоторые исключают полностью гормонозаместительное лечение из-за наличия риска появления опухолей и некоторых противопоказаний, некоторые твёрдо убеждены в этой терапии.

Врачи отмечают, что не все время можно определить своевременно некоторые болезни, симптомы которых напоминают проявления климакса на любых его этапах. Да и гормональный фон с приходом менопаузы изменяется так быстро, что за время обследования и назначения лечения клиническая симптоматика может измениться в корне.

Прописанные лекарства будут не только неэффективными, но и смогут даже навредить и вызвать развитие разных патологий и ухудшить самочувствия пациентки. Потому врачи, прописывая этот препарат, учитывают и сопоставляют вероятный риск с возможной пользой.

Однако, те врачи, которые всё-таки выбрали гормональное лечение, исключив полностью побочные эффекты и противопоказания, отмечают 90% эффективного использования.

Что относительно использования этого препарата, то врачи отмечают его на фоне других благодаря комплексности действия и максимальной эффективности.

Это средство также применяют для поддержания организма после удаления яичников и во время искусственного климакса. Однако, в одном мнении специалисты постоянно сходятся: не нужно применять этот препарат в роли контрацептивов.

Кому нельзя пить препарат Анжелик?

Противопоказания существуют практически у каждого лекарства, тем более гормонального, при комбинированном влиянии.

Недопустимо применение препарата Анжелик при наличии у женщины:

  1. онкологии грудных желез, которая излечена или есть;
  2. незлокачественных гормонозависимых опухолей в любом органе;
  3. печеночных заболеваний, онкологии печени;
  4. хронической почечной недостаточности;
  5. тромбозов вен и артерий, эмболии;
  6. кровотечений непонятной этиологии;
  7. непереносимости составляющих веществ таблеток;
  8. повышения числа триглицеридов в сосудах;
  9. при беременности и кормлении грудью.

Препарат Анжелик можно принимать осторожно и под внимательным контролем доктора, если вы болеете:

  • артериальной гипертензией;
  • повышением объема билирубина;
  • воспалением эндометрия;
  • фибромиомой;
  • холестатической желтухой;
  • лишним весом;
  • красной волчанкой;
  • деменцией;
  • болезнями в желчном пузыре;
  • тромбозом тканей глаз;
  • отеками из-за болезней сердца;
  • астмой;
  • диабетом и другими эндокринными болезнями;
  • если вы курите.

Также под контролем должно быть применение Анжелик, когда дама лечится следующими лекарственными формами:

  1. диуретики;
  2. препараты с калием;
  3. ингибиторы АПФ;
  4. антагонисты ангиотензина-2 и гепарина.

При передозировках могут начаться негативные проявления:

  • присутствие желудочно-кишечных проблем;
  • кровотечения.

Способ принятия Анжелик

Чем отличаются таблетки Анжелик от Анжелик Микро

Лекарство приносит облегчение самочувствия при климактерических проявлениях и замедляет старение всего тела. Таблетки применяют от следующих проявлений менопаузы:

  1. от приливов;
  2. эмоциональной нестабильности;
  3. от недержания мочи;
  4. при сухости и жжения в половых путях;
  5. от потерь костной ткани при остеопорозе.

Может возникать недоумение: как одно лекарство помогает при таких разнообразных проявлениях?

Действующее вещество средства – эстрадиол, борется с проявлениями приливов и многих других спутников увядания половых желез. Второе действующее вещество – дроспиренон, из прогестагеновой группы гормонов. Кроме эстрадиола и дроспиренона в таблетке есть присутствие других веществ, усиливающих действие данных гормонов:

  • моногидрата лактозного;
  • кукурузы крахмала;
  • повидона к25;
  • стеарата магния;
  • гипромеллозы;
  • талька;
  • диокисид титана;
  • макрогола 6000;
  • красителей.

Как любое гормональное средство, Анжелик при менопаузе нужно пить по определенной схеме — одну таблетку в день. Пилюлю женщина должна выпить, не разжевывая, запив ее водой. Необходимо выбрать удобные часы приема Анжелика, потому что лекарство надо пить в одни и те же часы, независимо от еды. Производитель позаботился об удобстве женщин: рядом с каждой пилюлей написаны дни недели, чтобы не забыть принять лекарство.

Если с нужного момента прошло не так много времени, то лучше выпить таблетку. Но при случае пропуска приема на сутки лучше пропустить один прием и продолжить с той пилюли, которой соответствует день. Не рекомендуется на следующий день пить 2 таблетки. Запрещено прерывать прием лекарства на несколько дней, так как это может привести к маточному кровотечению. После того, как упаковка Анжелика выпита, сразу начинайте другую упаковку.

Если переходить на Анжелик с других гормональных препаратов, то начинать можно в любой день, сразу после прекращения приема предыдущего лекарства.

При начале приема возможно возникновение кровотечений, но это не страшно, организм настраивается на новый уровень гормонов. В случае, когда кровотечения сильные и долго не проходят, немедленно идите к гинекологу, чтобы решить: прекращать прием, или продолжать лечение. Вначале возможно также обострение симптоматики проявлений климакса, набухание грудных желез.

Анжелико Микро

ЗГТ не назначается во время беременности или кормления грудью.

Крупномасштабные эпидемиологические исследования стероидных гормонов, используемых для контрацепции или ЗГТ, не выявили увеличения риска развития врожденных дефектов у детей, родившихся у женщин, которые принимали такие гормоны до беременности, а также тератогенного воздействия гормонов при их случайном приеме в ранние сроки беременности.

Небольшое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком.

Внутрь. Если женщина не принимает эстрогенов или переходит на Анжелик® с другого комбинированного препарата для непрерывного приема, то она может начинать лечение в любое время. Пациентки, которые переходят на Анжелик® с комбинированного препарата для циклической ЗГТ, должны начинать прием после окончания кровотечения отмены.

Каждая упаковка рассчитана на 28-дневный прием. Ежедневно следует принимать по одной таблетке. После окончания приема 28 таблеток из текущей упаковки, на следующий день начинают новую упаковку Анжелик® (непрерывная ЗГТ), принимая первую таблетку в тот же день недели, что и первую таблетку из предыдущей упаковки.

Таблетку проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать таблетки в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Забытую таблетку необходимо принять как можно скорее.

Если женщина не принимает эстрогены или переходит на прием препарата Анжелик после применения другого комбинированного препарата для непрерывного приема, то она может начинать лечение в любое время. Пациентки, которые переходят на прием препарата Анжелик после применения циклического комбинированного препарата для ЗГТ, должны начинать прием после окончания очередного менструальноподобного кровотечения.

Ежедневно принимают по одной таблетке. Каждая блистерная упаковка рассчитана на 28-дневный курс лечения. Таблетки глотают не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Лечение проводится беспрерывно, то есть следующую упаковку таблеток начинают сразу же после окончания предыдущей.

Анжелик не применяется в качестве контрацептивного средства.При наличии или обострении какого-либо из указанных ниже заболеваний/факторов риска перед началом или продолжением ЗГТ рекомендуется тщательно взвесить соотношение пользы и риска применения препарата.Венозная тромбоэмболия.Результаты эпидемиологических и рандомизированно-контролируемых исследований дают основания предполагать, что ЗГТ может быть связана с ростом относительного риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), то есть тромбоза глубоких вен или легочной эмболии.

Поэтому назначая ЗГТ женщинам с фактором риска развития ВТЭ, следует тщательно взвесить соотношение риска и пользы применения препарата.К общепризнанным факторам риска развития ВТЭ принадлежат: личный и семейный анамнез (случай ВТЭ у близкого родственника в относительно раннем возрасте может свидетельствовать о генетической склонности) и ожирение тяжелой степени.

Риск возникновения ВТЭ также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.Риск возникновения ВТЭ может временно возрастать при длительной иммобилизации, после планового или экстренного хирургического вмешательства или тяжелой травмы. Вопрос о временном прекращении ЗГТ следует решать в зависимости от характера вмешательства и продолжительности иммобилизации.

С появлением симптомов тромботических нарушений или при подозрении на их возникновение лечение следует немедленно прекратить.Артериальная тромбоэмболия.На основании клинических исследований было показано, что применение комбинации конъюгированных эквинных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата (МПА) для непрерывного приема может быть связано с возможным ростом риска развития ИБС в течение первого года их применения и при продолжении лечения этот риск существенно не изменялся, а также существует рост риска развития инсульта на 30–40% при монотерапии эстрогенами или применении их в комбинации с МПА.

Не установлено, является ли это фактором риска в результате применения других препаратов для ЗГТ или других способов применения, кроме перорального.Рак молочной железы.Рост риска развития рака молочной железы у женщин, использовавших ЗГТ в течение нескольких, лет повышается с продолжительностью лечения.

Эти факты могут быть связаны с более ранней диагностикой, биологическим действием ЗГТ на предварительно существующие опухоли или сочетанным действием этих факторов. Риск роста рака молочной железы отмечают в случаях задержки начала естественного менопаузального периода, приема алкогольных напитков или ожирения.

После прекращения употребления ЗГТ этот повышенный риск исчезает в течение нескольких лет.Отмечают, что опухоли, выявленные у женщин, применяющих или недавно применявших ЗГТ, более дифференцированные, чем опухоли, выявленные у женщин, не применяющих ЗГТ. ЗГТ повышает плотность снимков при маммографических исследованиях, что может отрицательно влиять на оценку результатов радиологической диагностики рака молочной железы.

Рак эндометрия.Длительная монотерапия эстрогенами повышает риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. Можно предположить, что включение прогестагенов в схему лечения снижает этот повышенный риск. Дополнительное включение дроспиренона в схему лечения препятствует развитию гиперплазии эндометрия, обусловленной эстрогенами.

Опухоли печени.После применения гормональных препаратов, компоненты которых содержатся в препаратах для ЗГТ, в единичных случаях отмечают развитие доброкачественных, а еще реже — злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к внутрибрюшным кровотечениям, представляющим угрозу для жизни.

При проведении дифференционной диагностики в случаях боли в верхней части живота, увеличении размеров печени или признаках внутрибрюшного кровотечения следует учитывать вероятность наличия опухоли печени.Желчнокаменная болезньЭстрогены увеличивают литогенность желчи, поэтому некоторые женщины склонны к развитию желчекаменной болезни во время лечения эстрогенами.Деменция.

Чем отличаются таблетки Анжелик от Анжелик Микро

Результаты клинических исследований с применением препаратов, содержащих конъюгированные эквинные эстрогены, доказали повышение риска возможного развития деменции в случае, если лечение начато у женщин в возрасте 65 лет и старше. Риск можно снизить, если начать лечение в ранний менопаузальный период.

Прочие условия.Следует немедленно прекратить лечение, если впервые появляются мигренеподобные или частые и непривычно сильные головные боли, или при наличии других симптомов, являющихся вероятными признаками окклюзии сосудов головного мозга.Не было установлено общей связи между применением ЗГТ и развитием клинической гипертензии.

Сообщалось о небольшом повышении АД у женщин, получающих ЗГТ, однако клинически значимые случаи повышения давления отмечали редко. Если в отдельных случаях во время ЗГТ развивается стойкая клинически значимая гипертензия, следует рассмотреть вопрос отмены ЗГТ.В зависимости от дозы дроспиренона Анжелик обладает способностью снижать АД у женщин с повышенным АД, в связи с этим может возникнуть необходимость изменения дозировки используемых гипотензивных средств.

Нельзя ожидать соответствующих изменений АД у женщин с нормальным АД.У пациенток с почечной недостаточностью может снижаться способность к выведению калия. Было установлено, что прием дроспиренона не влияет на концентрацию калия в сыворотке крови у пациенток с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести.

Риск развития гиперкалиемии теоретически возможен только у пациенток, у которых концентрация калия в сыворотке до начала лечения находилась на верхней границе контрольного диапазона, и дополнительно принимающих калийсберегающие препараты.При незначительных нарушениях функции печени, в том числе при разных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина —Джонсона или синдром Ротора, необходимо тщательное наблюдение за пациентом, а также периодическое определение функции печени.

При ухудшении показателей функции печени применение ЗГТ следует прекратить.При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, отмечающиеся впервые во время беременности или предыдущего лечения половыми стероидными гормонами, необходимо немедленно прекратить ЗГТ.Женщины с умеренно повышенным уровнем ТГ нуждаются в особом наблюдении.

В подобных случаях использования ЗГТ может стать причиной дальнейшего роста уровня ТГ и угрозы риска развития острого панкреатита.Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, как правило, нет необходимости менять терапевтический режим для больных сахарным диабетом, использующих ЗГТ.

Такие больные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.У некоторых пациенток во время ЗГТ могут развиться нежелательные проявления эстрогенной стимуляции — патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на протяжении лечения являются показанием для обследования состояния эндометрия.

Под влиянием эстрогенов фибромы матки могут увеличиваться в размерах, в связи с этим лечение необходимо прекратить.Рекомендуется прекратить лечение, если во время терапии выявлен рецидив эндометриоза.При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения нужно исключить вероятность такого заболевания.

Чем отличаются таблетки Анжелик от Анжелик Микро

В некоторых случаях могут отмечать хлоазму, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. При прохождении курса ЗГТ женщинам, предрасположенным к возникновению хлоазмы, следует избегать пребывания на солнце или ультрафиолетового облучения.Было установлено, что при применении ЗГТ могут возникать или обостряться перечисленные ниже состояния и заболевания.

Хотя нельзя уверенно утверждать, что эти изменения непосредственно связаны с применением ЗГТ, необходимо тщательное наблюдение за пациентками, проходящими курс ЗГТ, и у которых выявлены следующие заболевания: эпилепсия; доброкачественная опухоль молочных желез; БА; мигрень; порфирия; отосклероз; системная красная волчанка; малая хорея.

Медицинское обследование/консультация.Перед началом или возобновлением ЗГТ нужно подробно изучить анамнез пациентки и провести физикальное обследование, принимая во внимание противопоказания (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ) и предостережения (см. ПРИМЕНЕНИЕ), и периодически повторять подобные обследования. Частота и характер обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Обследованию подлежат, как правило, тазовые органы, включая стандартный цитологический анализ шейки матки, обследование брюшной полости, молочных желез, измерение АД.Период беременности и кормления грудью. Препарат Анжелик не назначается в период беременности и кормления грудью. В случае наступления беременности во время лечения препаратом Анжелик его применение следует немедленно прекратить.

Нет клинических данных о влиянии препарата Анжелик во время беременности. Результаты исследований, проведенные на животных, свидетельствуют об отрицательном воздействии препарата в период беременности и лактации. Потенциальный риск для человека неизвестен. По результам исследований не выявлено данных о тератогенном действии комбинации эстроген/прогестагена при их случайном применении во время беременности.

Взаимодействие Анжелик с иными лекарствами

  • гидантионами;
  • барбитуратами;
  • Примидоном;
  • Карбамазепином;
  • Рифампицином;
  • Оскарбазепином;
  • Топираматом;
  • Фелбаматом;
  • Гризеофульвином;
  • антибиотиками пенициллиновой и тетрациклиновой группы;
  • противотуберкулезными, противоэпилептическими формами.

А парацетамол, напротив, помогает всасыванию гормонов.

Прекрасным спутником препарата Анжелика при лечении климакса является применение Монастырского чая на девяти полезных травах. Организм дамы благодарно отзывается на прием прекрасного тандема лечебных препаратов.

Влияние Анжелик на разных женщин индивидуально, и не каждой подходит, судя по отзывам дам в форумах. Но это, как у всех лекарств, бывают и непереносимость, и противопоказания. Большинство дам благодарны производителю за это прекрасное средство. Будьте здоровы!

Показания к применению и особенности препарата

Показания к применению таблеток Анжелик

Анжелико Микро

Анжелик® не применяется с целью контрацепции. При необходимости контрацепции следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). При подозрении на беременность, следует прекратить прием до тех пор, пока беременность не будет исключена (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»).

При наличии или ухудшении какого-либо из указанных ниже состояний или факторов риска, прежде чем начать или продолжить прием препарата Анжелик®, следует оценить соотношение индивидуального риска и пользы лечения.

При назначении ЗГТ женщинам, имеющим несколько факторов риска развития тромбоза или высокую степень выраженности одного из факторов риска, следует учитывать возможность взаимного усиления действия факторов риска и назначенного лечения на развитие тромбоза. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. При наличии высокого риска препарат Анжелик® противопоказан

Венозная тромбоэмболия. В ряде контролируемых рандомизированных, а также эпидемиологических исследований выявлен повышенный относительный риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) на фоне ЗГТ, т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии. Поэтому при назначении препарата Анжелик® женщинам с факторами риска ВТЭ соотношение риска и пользы от лечения должно быть тщательно взвешено и обсуждено с пациенткой.

Факторы риска развития ВТЭ включают индивидуальный и семейный анамнез (наличие ВТЭ у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность) и тяжелое ожирение. Риск ВТЭ также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.

Механизм действия и состав препарата Анжелик

Риск ВТЭ может временно увеличиваться при продолжительной иммобилизации, больших плановых и травматологических операциях или массивной травме. В зависимости от причины или продолжительности иммобилизации следует решить вопрос о целесообразности временного прекращения приема препарата Анжелик®.

Следует немедленно прекратить лечение при появлении симптомов тромботических нарушений или при подозрении на их возникновение.

Артериальная тромбоэмболия. В ходе рандомизированных контролируемых исследований при длительном применении конъюгированных лошадиных эстрогенов (КЛЭ) и медроксипрогестерона ацетата (МПА), не было получено доказательств положительного влияния на ССС. В широкомасштабных клинических испытаниях этого соединения было выявлено возможное возрастание риска ИБС в первый год применения с последующим отсутствием положительного эффекта.

В одном крупном клиническом исследовании при использовании только КЛЭ обнаружилось потенциальное сокращение случаев ИБС среди женщин в возрасте 50–59 лет при отсутствии общего положительного эффекта среди совокупной популяции исследования. В качестве вторичного результата в 2 крупномасштабных клинических исследованиях с использованием КЛЭ как монотерапии или в сочетании с МПА было выявлено 30–40% возрастание риска развития инсульта.

Рак эндометрия. При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. Исследования подтвердили, что добавление гестагенов снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.

Действие составляющего компонента таблеток Анжелик Дроспиренона

Рак молочной железы. По данным клинических испытаний и результатам наблюдательных исследований, было обнаружено увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, использующих ЗГТ в течение нескольких лет. Это может быть связано с более ранней диагностикой, ускорением роста уже имеющейся опухоли на фоне ЗГТ или сочетанием обоих факторов.

Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности терапии, но может отсутствовать или быть сниженным при лечении только эстрогенами. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин при более позднем наступлении естественной менопаузы, а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем.

В двух широкомасштабных рандомизированных исследованиях с КЛЭ отдельно или при постоянном сочетании с МПА были получены расчетные показатели риска, равные 0,77 (95% доверительный интервал: 0,59–1,01) или 1,24 (95% доверительный интервал: 1,01–1,54) после приблизительно 6 лет применения ЗГТ. Неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск также и на другие препараты для ЗГТ.

ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы.

Опухоль печени. На фоне применения половых стероидов, к которым относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже — злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшному кровотечению. При болях в верхней части живота, увеличенной печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия опухоли печени.

Желчно-каменная болезнь. Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. Некоторые женщины предрасположены к развитию желчно-каменной болезни при лечении с использованием эстрогенов.

Способы выведения препарата Анжелик из организма

Деменция. Имеются ограниченные данные клинических исследований о возможном повышении риска развития деменции у женщин, начинающих прием препаратов, содержащих КЛЭ, в возрасте 65 лет и старше. Как наблюдаюсь в исследованиях, риск может быть снижен, если прием препаратов для ЗГТ, содержащих КЛЭ, начат в ранней менопаузе. Неизвестно, распространяется ли это на другие препараты для ЗТГ.

Другие состояния. Следует немедленно прекратить лечение при появлении впервые мигренеподобных или при частых и необычайно сильных головных болях, а также при появлении других симптомов — возможных предвестников тромботического инсульта головного мозга.

Взаимосвязь между ЗГТ и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У женщин, принимающих ЗГТ, описано небольшое повышение АД, клинически значимое повышение отмечается редко. Однако в отдельных случаях, при развитии на фоне приема ЗГТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии, может быть рассмотрена отмена ЗГТ.

При почечной недостаточности может снижаться способность выведения калия. Прием дроспиренона не влияет на концентрацию калия в сыворотке у пациенток с легкой и умеренной формами почечной недостаточности. Риск развития гиперкалиемии теоретически нельзя исключить только в группе пациенток, у которых концентрация калия в сыворотке до лечения определялась на ВГН и которые дополнительно принимают калийсберегающие препараты.

При нетяжелых нарушениях функции печени, в т.ч. таких формах гипербилирубинемии, как синдром Дубина-Джонсона или синдром Ротора, необходимы наблюдение врача, а также периодические исследования функции печени. При ухудшении показателей функции печени ЗГТ следует отменить.

При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, наблюдавшихся в первый раз во время беременности или предшествующего лечения половыми стероидными гормонами, необходимо немедленно прекратить прием препарата Анжелик®.

Необходимо особое наблюдение за женщинами при повышении концентрации триглицеридов. В подобных случаях применение ЗГТ может вызвать дальнейшее возрастание уровня триглицеридов в крови, что повышает риск острого панкреатита.

Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинрезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ЗГТ обычно не возникает. Тем не менее, женщины, страдающие сахарным диабетом, при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением.

У некоторых пациенток под действием ЗГТ могут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, например патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для исследования эндометрия с целью исключения заболевания органического характера.

Под влиянием эстрогенов миомы матки могут увеличиться в размерах. В этом случае лечение должно быть прекращено.

Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне ЗГТ.

При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения следует исключить это заболевание. В случае выявления пролактиномы, пациентка должна находиться под пристальным медицинским наблюдением (включая периодическую оценку концентрации пролактина).

В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Во время проведения ЗГТ женщины со склонностью к возникновению хлоазмы должны избегать длительного пребывания на солнце или УФ излучения.

Следующие состояния могут возникать или усугубляться на фоне ЗГТ. Хотя их взаимосвязь с ЗГТ не доказана, женщины с такими состояниями, как эпилепсия, доброкачественная опухоль молочной железы, бронхиальная астма, мигрень, порфирия, отосклероз, системная красная волчанка, малая хорея при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением врача.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Дополнительная информация

Нет данных о необходимости коррекции дозы у женщин до 65 лет. При применении препарата Анжелик® у женщин старше 65 лет следует принять во внимание информацию, представленную в подразделе «Деменция».

У женщин с легкой или умеренной печеночной недостаточностью, дроспиренон переносится хорошо.

У женщин с легкими или умеренными нарушениями функции почек наблюдаюсь незначительное замедление выведения дроспиренона. что не носило клинически значимого характера.

Adblock detector