Повышение тестостерона у женщин лечение

Симптомы повышенного тестостерона

Наличие симптомов повышенного тестостерона играет важную роль при постановке диагноза. Врачи-гинекологи часто встречают женщин с высоким (но находящимся в пределах нормы) тестостероном, которые при этом имеют все симптомы повышенного мужского гормона.

Как выглядит женщина с повышенным тестостероном (список симптомов):

  • чрезмерное увеличение мышечной массы, резкий набор веса или трудности с похудением;
  • прекращение менструаций;
  • выпадение волос (особенно, когда другие гормоны в норме и нет нарушений в работе щитовидной железы) и облысение по мужскому типу;
  • акне, прыщи, угри, изменение цвета лица, очень жирная кожа (глубокие кистозные угри, обычно по линии подбородка);
  • чрезмерный рост волос на теле;
  • изменения, резкие перепады настроения, в том числе депрессия, раздражительность, агрессия;
  • снижение тембра голоса;
  • дисбаланс других гормонов, в том числе соотношения эстрадиола и прогестерона, других андрогенов, таких как ДГЭА, и гормонов щитовидной железы;
  • увеличенный клитор;
  • атрофия груди;
  • усиление желания.

Указанные симптомы может вызывать как повышенный общий тестостерон, так и высокий свободный тестостерон, который является активной формой гормона.

При подозрении на повышенный уровень тестостерона женщине обязательно нужно сдать анализ на содержание гормонов в крови. Важно вовремя сопоставить симптомы с лабораторными тестами и обследованием, чтобы не пропустить начало заболевания и правильно поставить диагноз.

Низкие уровни гормонов врачи обычно лечат, назначая заместительную терапию. Повышенное содержание гормонов в организме хуже поддаётся «лечению», так как обычно требует долгого поиска первопричины нарушения.

Повышенный тестостерон у женщин: причины высокого уровня гормона

  1. Нечувствительность к инсулину

Связь между резистентностью к инсулину, высоким уровнем сахара в крови и тестостероном у женщин очень сильная. Повышенный уровень инсулина опасен для здоровья и может привести как к низкому, так и к высокому тестостерону. У мужчин резистентность к инсулину обычно вызывает низкий уровень тестостерона, но у женщин инсулинорезистентность может как увеличить (чаще), так и уменьшить (реже) мужской гормон.

По мере увеличения инсулина поднимается тестостерон, увеличивается эстроген и снижается прогестерон. У некоторых женщин это вызывает небольшой рост волос на лице, в то время как другие сталкиваются с более серьёзными симптомами, такими как потемнение кожи, жировые отложения в брюшной области и резкие колебания настроения.

Проверьте уровень HbA1c (гликированный гемоглобин), содержание инсулина натощак, а также свободный и общий тестостерон. Если у женщины выявлены повышенный тестостерон и инсулин, это значит, что последний, безусловно, способствует гормональному дисбалансу.

У девушек, имеющих повышенный тестостерон и инсулинорезистентность, также возникает риск развития СПКЯ.

  1. Синдром поликистоза яичников

Наиболее распространённой причиной высокого тестостерона у женщин является СПКЯ. Не всегда понятно, провоцирует ли высокий тестостерон развитие СПКЯ или, наоборот, поликистоз яичников вызывает повышение тестостерона. Но, несомненно, эти два явления неразрывно связаны.

Если женщина страдает от симптомов высокого тестостерона и при этом у неё есть гипотиреоз, стресс или резистентность к инсулину/диабет, существует большая вероятность, что СПКЯ является потенциальной основной причиной гормонального дисбаланса или может возникнуть как следствие в дальнейшем.

  1. Болезни щитовидной железы и снижение ГСПГ

Уровни половых гормонов и гормонов щитовидной железы тесно связаны друг с другом. Когда функция щитовидной железы замедляется – как при гипотиреозе – содержание глобулина, связывающего гормоны (ГСПГ, ССГ, SHBG), падает. ГСПГ связывает избыточное количество гормонов в крови. Это важно для поддержания гормонального баланса.

  1. ПМС, ПМДР, снижение прогестерона и увеличение эстрадиола

Повышение тестостерона у женщин лечение

Все гормоны в теле женщины взаимосвязаны и влияют друг на друга. Когда один гормон не в норме, он в конечном итоге приводит к повышению или понижению других гормонов в женском организме. Точный механизм неясен, но установлена взаимосвязь между количеством тестостерона и уровнем прогестерона и эстрогенов у женщин.

У женщин с ПМС и ПМДР — состояния, вызванные повышенными уровнями эстрогенов, — часто наблюдается высокий ДЭА-сульфат и тестостерон. В то же время в период менопаузы (когда прогестерон и эстрадиол очень низкие) тестостерон у женщин, как правило, находится ближе к нижней границе нормы. По этой причине врачи в последнее время стали считать, что изменения в содержании эстрогена и прогестерона как-то влияют на уровень тестостерона.

  1. Отсутствие физической активности

Отсутствие физических упражнений напрямую не приводит к высоким уровням тестостерона, но активность действительно помогает предотвратить (то есть служит как профилактика) повышение этого андрогена. Скорее всего, это связано с действием упражнений на количество инсулина. Спорт помогает снизить уровень инсулина, улучшая чувствительность клеток к нему.

Упражнения также могут предотвратить аномальное распределение жира (в верхней части тела и области верхних конечностей), связанное с нарушением гормонального фона.

  1. Голодание после тренировок

Если девушка часто тренируется и после этого ничего не ест, уровень её тестостерона может расти. После интенсивных физических упражнений повышаются некоторые гормоны, в том числе кортизол («гормон стресса») и тестостерон.

После тренировки кортизол падает естественным образом, но увеличенный тестостерон так просто не снижается. Он остаётся очень высоким и уменьшается намного медленнее, если женщина после занятий спортом ничего не ест. Если девушка тренируется регулярно или ежедневно, это может стать причиной хронически высокого тестостерона.

  1. Заболевания надпочечников

Это расстройство встречается реже, но тоже может спровоцировать повышение тестостерона, который также образовывается из своих предшественников, таких как прогестерон, ДГЭА, андростендион, прегненолон. Все, что увеличивает любой из этих гормонов, может повысить общий тестостерон у женщины.

Кроме того, некоторые заболевания, способны приводить к повышенному ДЭА и тестостерону. К ним относятся:

  • гиперплазия надпочечников,
  • повышенный стресс (усталость надпочечников),
  • избыточный приём прогестерона/прегненолона/ДГЭА,
  • резистентность к инсулину.

Повышение тестостерона у женщин лечение

Гормоны не действуют изолированно, изменение одного из них повлияет и на другие. По этой причине рекомендуется оценивать сывороточные уровни ДГЭА в дополнение к уровням кортизола при оценке содержания тестостерона в крови у женщин.

  1. Стресс

Стресс негативно воздействует на женский организм. Он может вызвать гипотиреоз и сопутствующее снижение ГСПГ. Стресс также может снизить уровни эстрогенов и прогестерона в крови, которые помогают контролировать и держать в норме тестостерон.

Стресс, кроме того, вызывает рост ДЭА-сульфата, который представляет собой мужской половой гормон, вырабатываемый надпочечниками. Это не тестостерон, но он один из ближайших его «родственников», который действует химически подобным образом и часто вызывает такие же нарушения и симптомы.

  1. Высокий лептин (сопротивление лептина)

Лептин — это гормон, выделяемый из жировых клеток, который должен контролировать аппетит, обмен веществ и посылать сигнал мозгу сжигать жир. При сопротивлении лептина мозг не получает сигнал, метаболизм замедляется, мозг заставляет женщину думать, что она всё время голодна, и тело отказывается сжигать жир.

В дополнение к проблемам со снижением веса высокий лептин также связан с повышенным уровнем тестостерона. Большое содержание лептина также наблюдаются у женщин с поликистозом яичников, и многие женщины с резистентностью к лептину также обладают инсулинорезистентностью (что ещё больше увеличивает тестостерон).

Высокий уровень инсулина = Большой лептин = Повышенный тестостерон

  1. Лишний вес или ожирение

Избыточный жир также может вызывать повышение тестостерона. Жировые клетки сами по себе увеличивают уровни андрогенов у женщин. Исследования показывают, что это вызвано повышением активности фермента 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназа.

Жировые клетки также повышают резистентность к инсулину, что приводит к дальнейшему избытку андрогенов. Поэтому в дополнение к основной терапии, чтобы нормализовать уровень тестостерона, женщинам с избыточным весом всегда рекомендуют похудеть, соблюдать диету и выбирать правильное питание.

Чтобы выяснить количество тестостерона в крови, женщине нужно сдать анализ на этот гормон начиная с 6 дня менструации. В норме количество тестостерона колеблется в пределах 0,7-3 нмоль/л, но в каждой отдельной лаборатории могут быть применены свои нормы, и ориентироваться нужно только на них.

Если биодоступный тестостерон у женщины повышен либо граничит с верхними показателями нормы, ей рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога.

При повышенном тестостероне у женщин симптомы будут следующими:

  • появление и усиление роста лишних волос на теле, при этом волосы могут появиться даже на лице;
  • повышенная сухость кожи, шелушения;
  • волосы на голове становятся более жирными, могут выпадать;
  • голос ломается, становится более грубым;
  • тело приобретает мужские черты — исчезает талия, плечи становятся шире.

Функции тестостерона в женском организме

В норме тестостерон вырабатывается не только у мужчин, но и у женщин. Безусловно, в мужском организме количество этого гормона будет намного выше, чем у представительниц слабого пола.

В организме женщины тестостерона содержится совсем немного, и он несет ответственность за следующие функции:

  • формирование фигуры по женскому типу;
  • рост мышечной массы;
  • регуляция либидо;
  • рост костной системы во время физического формирования;
  • нормальная работа репродуктивной системы;
  • функциональная активность костного мозга.

Тестостерон вырабатывается в корковом слое надпочечников и яичниках. Минимальное его количество производится в плаценте и коже. Регуляцию продукции гормона осуществляет гипоталамо-гипофизарная система. Андрогинный гормон у женщин отвечает за:

  • размеры, анатомическое положение и функцию репродуктивной системы,
  • генеративную функцию яичников (образование яйцеклетки),
  • сексуальное влечение,
  • формирование скелета,
  • плотность костной ткани,
  • объем и массу мышц,
  • развитие жировой ткани,
  • функцию сальных желез,
  • состояние кожи,
  • азотистый и фосфорный обмен,
  • увеличивает синтез и распад белка,
  • на риск сердечнососудистых заболеваний и, в частности, атеросклероза,
  • анаболическое воздействие (синтез белков, инсулина, эндорфины),
  • принимает участие в синтезе липопротеидов в печени,
  • усвоение организмом минеральных веществ и воды,
  • контроль сахара в крови,
  • стрессоустойчивость,
  • выносливость,
  • влияние на когнитивные функции.
  • Гормон нужен для того, чтобы созревала яйцеклетка;
  • предотвращает появление и развитие остеопороза;
  • жёлтое тело формируется под действием тестостерона;
  • половой гормон не даёт организму отторгнуть плод, то есть с помощью тестостерона сохраняется беременность;
  • придаёт мышцам упругость;
  • формирует фигуру женщины;
  • улучшает настроение;
  • тестостерон необходим для регуляции жирового и белкового обменов;
  • нужен для поддержания достаточного уровня сексуального желания;
  • во время полового созревания тестостерон обеспечивает нормальное формирование молочных желез и развитие костной ткани;
  • достаточный уровень тестостерона даёт возможность избавиться от депрессии, плохого настроения;
  • улучшаются концентрация внимания и работоспособность.

Чем чревато отклонение тестостерона от нормы?

У женщин под контролем гипофиза тестостерон синтезируется в двух основных органах: надпочечниках и яичниках. В небольших долях производиться этот гормон надпочечниками и дополняет общий уровень. Основная доля тестостерона производиться яичниками и выбрасывается в кровь.

Попадая в кровь, тестостерон выполняет множество функций:

  • он влияет на обмен веществ и контролирует количество откладываемых жиров;
  • гормон способствует наращиванию мышечной массы;
  • влияет на активность работы сальных желез;Тестостерон у женщин. Норма гормона, симптомы повышенного, низкого, общий анализ. Лечение, продукты питания, препараты
  • способствует правильному росту и формированию молочных желез;
  • регулирует уровень сексуальной активности женщины (при большом количестве тестостерона женщина гиперсексуальна, а при низком уровне наоборот не чувствует необходимости в сексе);
  • тестостерон, как любой другой половой гормон, в зрелом возрасте влияет на психологическое самочувствие, помогая оставаться женственной в любой ситуации. Чувствовать себя хрупкой, желанной и востребованной. Увеличение в крови нормального уровня гормона повышает активность женщины, делая ее агрессивной и проявляющей нездоровый контроль над людьми и ситуацией. Слишком низкое содержание гормона напротив, вызывает пассивное поведение, апатию ко всему и излишнее спокойствие.
  • Тестостерон у женщин (норма, если он содержится в крови в небольшом объеме) активно участвует в усвоении ряда веществ, в том числе тех, которые отвечают за нормальное формирование костной ткани.
  • Он регулирует степень привлекательности для противоположного пола.
  • Тестостерон влияет на работу половых органов у женщин. Он способствует правильной и своевременной выработке яйцеклеток и жёлтого тела.
  • Этот половой гормон также нормализует работу всех внутренних органов, что повышает тонус и улучшает настроение. Но такое воздействие происходит только при достаточном в крови уровне гормона.

У беременных женщин для нормального формирования плода тестостерон активно вырабатывается плацентой. У женщин пожилого возраста в период менопаузы в крови количество тестостерона скачет. А затем постепенно уменьшается по мере исчезновения репродуктивной способности.

Тестостерон у женщин (нормальное его количество присутствует в крови, начиная с рождения) состоит из биологически активной фракции (не более 2 %) и 98% самого гормона, связанного отдельными белками. Сам гормон измеряется в нмоль/л, и его количество зависит от женского возраста и состояния здоровья.

Девочки до года Девочки от 1 до 6 лет Возраст от 6 до 11 лет Возраст от 11 до 15 лет Возраст от 15 до 18 лет Репрод-уктивный возраст от 18

до

50 лет

В период берем-енности Период после менопаузы (от 50-55 лет)
Уровень гормона крови, нмоль/л 0-2,31 0-1,22 0,49-1,82 0,84-4,46 1,36-4,73 0.31- 3,78 Норма увеличи-вается до 3-4 раз 0,4-4,51

Уровень тестостерона в здоровом теле стремиться вниз и показывает нижние отметки нормы. От 30 до 50 лет концентрация полового гормона может сильно меняться в значениях.

Например, повышаться в период наступления овуляции у женщины. На здоровье хуже всего сказывается повышенный гормональный уровень, который может являться причиной появления различных заболеваний и даже спровоцировать смертельный исход. Так уровень гормона в 15 нмоль/л создаёт угрозу для жизни пожилых женщин.

В первую очередь, это естественные причины, такие как:

  • период беременности, в который выработка тестостерона увеличивается в 4 раза. Это связано с дополнительной активной выработкой гормона плацентой. Тем более, если на свет должен появиться мальчик;
  • период менопаузы, когда по естественным причинам яичники перестают активно работать и выработка гормона сильно снижается;

    Тестостерон у женщин. Норма гормона, симптомы повышенного, низкого, общий анализ. Лечение, продукты питания, препараты
    Норма тестостерона у женщин в период менопаузы снижается

  • возрастает тестостерон и в период овуляции, что увеличивает женскую привлекательность естественным образом;
  • наследственная предрасположенность к увеличенному уровню тестостерона.

На изменение уровня гормона оказывают большое влияние образ жизни и некоторые привычки:

  • значительно уменьшает уровень тестостерона жесткая диета с ограниченным количеством быстроусваиваемых углеводов;
  • курение и алкоголь способствуют бесконтрольному увеличению или снижению выработки гормона;
  • авитаминоз (нехватка витаминов) часто вызывает нарушения, связанные с недостаточной выработкой гормона;
  • малоподвижный уровень жизни и отсутствие систематических спортивных тренировок влияет на изменение гормонального баланса, а также ожирение;
  • долгое воздержание или отсутствие полноценной половой жизни способствуют росту уровня гормона;
  • сбой выработки гормонов в нормальном количестве происходит после длительного употребления лекарственных препаратов. В частности на количество тестостерона сильно влияют оральные контрацептивы, содержащие эстроген-гестанген.Тестостерон у женщин. Норма гормона, симптомы повышенного, низкого, общий анализ. Лечение, продукты питания, препараты

Часто изменение нормы тестостерона связано с заболеваниями.

К таким относятся:

  • заболевания матки (эндометриоз);
  • надпочечная недостаточность;
  • аденома гипофиза;
  • послеоперационный период при удалении яичников, когда уровень тестостерона также снижается и в этом случае назначается гормональная терапия;
  • дисфункция или гиперфункция коры надпочечников, при которой выброс гормона происходит бесконтрольно;
  • рак молочной железы, кистозы и опухоли яичников.

Вызывает трудности в физическом развитии, а именно в правильном формировании скелета и мышечной массы. Несбалансированная выработка гормона сказывается на отложении жиров, развитии ожирения и на размере и красоте груди в период ее формирования.

Также сниженное количество гормона, как и его значительное увеличение по сравнению с нормой провоцирует нарушения в менструальном цикле, сложности с зачатием вплоть до бесплодия.

У женщин повышенный уровень тестостерона, в отличие от нормального содержания, вызывает появление мужских признаков (например, повышенный рост волос по мужскому типу). Вместе с физическими проявлениями изменяется характер женщины, появляются грубость и перепады настроения, что сказывается отрицательно на близких людях.

Повышение тестостерона у женщин лечение

Но систематическая диагностика, которая стала доступна всем, и разнообразные методы лечения способны привести гормональный баланс в норму, исключить все возможные проявления для физического и психологического здоровья каждой женщины.

Оформление статьи: Мила Фридан

  • 12–16 лет: {amp}lt;7–75 нг/дл;
  • 17–18 лет: 20–75 нг/дл;
  • 19 лет и старше: 8–60 нг/дл.

Причины скачков тестостерона могут быть самыми разными, от вполне естественных до опасных.

В каждой лаборатории нормы тестостерона могут различаться. В среднем норма свободного тестостерона у фертильных женщин колеблется от 0.45 нмоль/л до 3.75 нмоль/л.

Отклонения от этих значений (в 3-4 раза) наблюдаются при овуляции и беременности, во всех остальных случаях они могут свидетельствовать о наличии патологий эндокринной системы.

Норма общего тестостерона колеблется от 0,24 нмоль/л до 2,7 нмоль/л у женщин фертильного возраста, а в период менопаузы она снижается.

Концентрация данного вещества, как и у некоторых гормонов других групп, неодинакова в течение суток, поэтому измерять ее нужно с учетом такой особенности. Нормальная концентрация гормона 17-ОН-прогестерон зависит и от возраста и пола пациента. Известно, что у женщин концентрация прогестерона повышается во время беременности и в течение месячных.

Содержание гормона может резко повышаться в результате стресса, сильного страха или появления чувства опасности. Это было необходимо людям древности, когда выживание во многом зависело от скорости, силы и выносливости. При появлении опасности сложная последовательность химических реакций приводила к резкому повышению в крови гормона 17-ОН. В результате к мышцам и сердцу поступало больше крови, что делало их более сильными и выносливыми.

Если раньше 17-ОН-прогестерон был необходим в основном воинам, то в настоящее время его концентрация зачастую повышается у спортсменов в стрессовых ситуациях, а у обычных людей — во время ссор и рабочих споров. Эффект от выработки 17-ОН тот же, как остается без изменений и отрицательная сторона. Значительное повышение концентрации гормона приводит к сжиганию мышечной массы, повышению давления и аритмии.

Анализ на содержание гормона 17-ОП назначается при подозрении на разрастание, или гиперплазию, коры надпочечников либо при гормональных сбоях. Это может случиться при таких заболеваниях, как:

  • женское бесплодие, особенно если есть симптомы гирсутизма (избыточного оволосения по мужскому типу у женщин);
  • сбои менструального цикла;
  • симптомы опухоли надпочечников.

В некоторых случаях анализ может быть назначен детям при симптомах врожденного адреногенитального синдрома (гиперплазия коры надпочечников). Данное заболевание у детей передается в виде дефекта фермента, который препятствует нормальному гормональному обмену.

В результате повышается выработка и накопление тестостерона. При рождении у мальчиков фиксируют признаки усиления мужских половых признаков (вирилизация), а у девочек — ложный гермафродитизм. Кроме того, у детей появляются проблемы с нормальным обменом веществ, сопровождающиеся сильной потерей солей натрия и калия. Нормальный показатель гормона у новорожденных должен быть в пределах 0,7-2,3 нмоль/л, у детей более старшего возраста — 0,1-2,7 нмоль/л.

Нормальная концентрация гормона в крови у мужчин и женщин различна. Для юношей в возрасте до 17 лет нормальный показатель концентрации гормона составляет 0,2-5,3 нмоль/л (или 0,07-1,70 нг/моль). В более старшем возрасте нормальный показатель составляет 0,9-6 нмоль/л (0,30-2 нг/моль).

Прогестерон норма у женщин значительно различается не только от возраста, но и от фазы месячного цикла, а также при беременности. У девочек до 17 лет нормальный показатель — 0,1-7,0 нмоль/л, с 18 лет — 0,2-8,7 нмоль/л. В фолликулярную фазу менструации норма — 0,2/2,4 нмоль/л. Во время беременности 17-ОН-прогестерон повышен, но это не считается отклонением от нормы.

Получение материала для анализа содержания гормона проводят с помощью забора крови из вены. Чтобы результат был максимально точным, рекомендуется сдавать кровь на анализ утром, натощак либо через 8-12 часов после последнего приема пищи. Накануне сдачи анализа рекомендуется по возможности отказаться от приема лекарств, особенно воздействующих на работу надпочечников, и значительного физического воздействия на организм. Пить разрешается, но только чистую воду.

Что делать, если уровень тестостерона выше или ниже, чем надо

Формирование у женщин мышц под воздействием тестостерона

Но такое количество тестостерона безопасно для женщины только во время беременности и только во второй ее половине. В 1 триместре повышенный уровень тестостерона не является нормой, он может стать причиной замершей беременности.

Первым звонком о том, что у женщины может наблюдаться снижение уровня тестостерона, является пониженное либидо. Нередко сам муж обращается ко мне для того, чтобы помочь улучшить ситуацию со своей супругой. Помимо сниженного сексуального желания многие женщины жалуются на неспособность сбросить вес. Это правда, без адекватного уровня тестостерона эта задача практически невыполнима. К тому же тестостерон важен для памяти и внимания.

  1. Гирсутизм. У женщин появляются волосы в носогубной складке, на подбородке, груди, руках, ногах, животе.
  2. Угри. Прыщи высыпают на лице, в зоне декольте.
  3. Изменяется психоэмоциональное состояние. Женщины проявляют агрессию, становятся вспыльчивыми, грубыми.
  4. Нарастает мышечная масса.
  5. Выпадение волос (женщины лысеют по мужскому типу).
  6. Колебание веса (стремительный набор или снижение массы тела), неуемный аппетит, нарастание жировых тканей на талии.
  7. Усиленное либидо, расстройство менструаций.
  8. Невозможность забеременеть или выносить плод.
  9. Расстройство сна.

Угри на лице или в зоне бикини являются признаком повышенного тестостерона

Часть признаков не относится к специфическим проявлениям. Они показывают не только рост женского тестостерона. При их появлении можно подозревать дисбаланс других гормонов в крови.

Если у ребёнка, находящегося в материнской утробе, завышен тестостерон, у него изменено анатомическое строение гениталий. Девочки рождаются с аномально увеличенными половыми губами и клитором. В 6-8 лет у них огрубевает голос, заметно оволосение. Темные и жесткие волоски появляются на руках, животе, лобке.

Телосложение у девочек носит мужской характер: ширина плеч большая, а бедра заужены. В 10-летнем возрасте перестают расти в высоту, остаются приземистыми. У них преждевременно закрываются зоны роста в костных тканях.

Некоторые врачи рекомендуют женщинам, особенно в менопаузу, заместительную гормональную терапию без учета уровня тестостерона. Это чревато рядом серьезных последствий. Подобный гормональный дисбаланс теоретически может стать причиной повышения уровня заболеваемости раком молочной железы в данной возрастной группе.

Запомните!

Проводить гормональную заместительную терапию в женском организме необходимо ВСЕГДА с учетом баланса ВСЕХ половых гормонов (эстрогенов/ прогестерона/ DHEA/ прегненолона/ кортизола/ тестостерона), гормонов щитовидной железы и поджелудочной. Ведь если предварительно у женщины не произведен баланс эстрогенов или прогестерона — тестостерон никогда не достигнет своих рецепторов, и эффект от подобной терапии может быть диаметрально противоположным. Этим вопросом должен заниматься только лишь врач, прошедший тренинг в функциональной медицине.

Беременные и кормящие женщины не должны принимать андрогены, которые могут передаваться ребенку. Перед приемом любого препарата необходима обязательная консультация специалиста.

Существуют естественные методы повышения тестостерона и улучшения здоровья без риска возникновения нарушений в хрупкой гормональной системе женщины. Они приводят к натуральному балансу также и с другими гормонами, необходимыми для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

С гормонами шутки плохи, поэтому корректировать любое отклонение тестостерона от нормы надо в тесном контакте с врачом — терапевтом, гинекологом или эндокринологом. Только специалист поможет вам не спутать гормональный дисбаланс с другими заболеваниями, которые имеют схожие симптомы. Кроме того, медик установит наиболее вероятную причину сбоя, а значит, подберёт эффективное лечение.

При серьёзных отклонениях от нормы, как правило, назначают гормональные препараты. Если же дисбаланс невелик, врач может порекомендовать внести изменения в образ жизни:

  1. Нормализовать вес. Жировая ткань влияет на гормональный фон, в том числе на выработку тестостерона. При этом важно учитывать следующее: если у мужчин лишний вес понижает уровень андрогена, то у женщин, напротив, повышает.
  2. Скорректировать питание. Как показывают исследования, жиры и холестерин в рационе повышают тестостерон, а вот диета с пониженным содержанием жира приводит к уменьшению количества мужского гормона.
  3. Высыпаться. Это особенно важно, если уровень тестостерона ниже нормы: львиная доля его синтезируется во сне.
  4. Чаще заниматься сексом или хотя бы влюбиться. Оба варианта повышают количество тестостерона.

Методы понижения тестостерона

Так при пониженном уровне гормона характерно:

  • чрезмерное спокойствие и вялость, апатия ко всему;
  • отсутствие или значительное снижение полового влечения;
  • появление неприятных ощущений в процессе полового акта, отсутствие оргазма;
  • плохое настроение, повышенная рассеянность, бессонница;
  • кожа истончается, становиться сухой и чувствительной, все мелкие раны и порезы плохо заживают, волосяной покров тоже уменьшается;
  • повышается утомляемость и резко снижается выносливость, появляется слабость в мышцах;
  • низкий уровень тестостерона в ряде других факторов способствует появлению остеопороза, сахарного диабета, ожирения (особенно на плечах, ягодицах и бедрах).Тестостерон у женщин. Норма гормона, симптомы повышенного, низкого, общий анализ. Лечение, продукты питания, препараты

Присутствующее в крови у женщины большое количество тестостерона на протяжении 6 и более мес. оказывает влияние на организм, вызывая:

  • усиление роста волос на лице, животе, руках и ногах, их потемнение. Волосы становятся более толстыми и жесткими. Могут появиться волосы на молочных железах, шее. На голове напротив волосы могут стать ломкими и начать выпадать;
  • меняется характер. Появляются жесткие, агрессивные черты, вспыльчивость и грубость по отношению ко всем;
  • резкое увеличение сексуального желания;
  • нарушение менструального цикла (менструации становятся более редкими со скудными выделениями);
  • бесплодие или проблемы с вынашиванием плода;
  • беспричинные маточные кровотечения;
  • появление ожирения по мужскому типу (в области живота) или резкое снижение веса, появление нервной анорексии.

При длительной пониженной или высокой концентрации гормона в крови наблюдаются хронические нарушения в работе внутренних органов, что может привести к серьезным заболеваниям, вплоть до онкологии. Поэтому так важно при наличии первых признаков своевременно провести диагностику и проконсультироваться у врача.

  • Исключить причины, которые могут спровоцировать снижение гормонально фона. Отказаться от вредных привычек и заняться спортом.
  • Следует упорядочить половую жизнь. Заняться поиском постоянного партнера или способа исключения воздержания.
  • На уровень выработки полового гормона влияет стресс, поэтому следует исключить все ситуации, связанные с нагрузкой на нервную систему. Возможно, для этого придется поменять работу или сменить сферу деятельности, переехать или пересесть на общественный транспорт, если это будет необходимо.
  • Организм часто приходит в норму самостоятельно и начинает усиленно вырабатывать тестостерон при получении ярких положительных эмоций и постоянном пребывании в хорошем настроении. Этому могут способствовать длительный отпуск, в том числе за границей, поход в кино или приобретение интересной книги. Повышает настроение расширение круга общения и общественная деятельность.
  • В качестве основы для нормализации работы внутренних органов рекомендуется проведение витаминного курса. При этом следует подойти к этому процессу серьезно, вместе с лечащим врачом индивидуально подобать профессиональные витаминные препараты и проконсультироваться по поводу курса их приема.
  • Пересмотреть придется и рацион питания, чтобы добиться сбалансированной и питательной диеты, которая будет влиять на выработку тестостерона.
  • Дополнительно необходимо исключить вредные привычки (сигареты, алкоголь). Рекомендуются систематические занятия спортом с повышенными нагрузками, не менее 3 раз в неделю.Тестостерон у женщин. Норма гормона, симптомы повышенного, низкого, общий анализ. Лечение, продукты питания, препараты
  • Нормализация половой жизни и психологического состояния путем создания комфортных условий дома и на работе.
  • Следует изменить рацион питания и ввести продукты, способствующие достижению гормонального баланса.

Однако повышенное количество гормона является безопасным только во втором триместре беременности. В первом же это будет являться отклонением от нормы и может привести к замершей беременности.

Повышенный тестостерон у женщин симптомы и очевидный избыток

Есть еще и внутренние симптомы неблагополучия, еще более серьезные, чем внешние:

  • внезапное усиление либидо и повышение физической выносливости;
  • нарушение цикла вплоть до полного исчезновения менструации;
  • безосновательная грубость, раздражительность, агрессия.

Одновременно с появлением этих симптомов, в организме могут развиваться такие опасные состояния, как опухоль яичника или синдром Кушинга.

  1. Изменение характера. Нежные женские качества сменяются агрессивностью, жесткостью. Женщина становится более волевой, бесцеремонной, грубой, более активной и выносливой физически. Даже походка меняется.
  2. Активный рост волос. Ладно бы, локоны красивые росли. Так, наоборот, волосы на голове выпадают и ломаются, шевелюра значительно редеет, появляются залысины. Зато там, где волосам мы меньше всего рады, их растёт много – на лице, руках, ногах, в зоне бикини, даже на груди и животе. Они густые и тёмные.
  3. Ожирение. И лишний вес причём откладывается по мужскому типу, абдоминальному — больше на животе, плечах, руках.
  4. Фигура становится больше похожа на мужскую – плечи увеличиваются, а талия и грудь сглаживаются. Как на фото у переборщивших бодибилдерш.
  5. Огрубение голоса, более низкий тембр.
  6. Кожа становится толще и жирнее. Появляются угри и прыщи, особенно в области щек и подбородка.
  7. Изменяется запах на более резкий. Женщина начинает больше потеть.
  8. Появляется бессонница.
  9. Развивается гиперсексуальность. То есть, желание становится сильнее, появляются навязчивые мысли о сексе. Клитор увеличивается в размере вплоть даже до того, что выделяется из половых губ.
  10. Нарушается менструальный цикл. Избыток тестостерона мешает фолликулу созревать, и поэтому менструации появляются нерегулярно. И даже могут пропасть совсем. Отсюда выходит следующий пункт.
  11. Бесплодие. Если беременность и наступает, то возможность выносить плод минимальна. Либо происходит выкидыш, либо внутриутробная задержка развития.
  12. Болезни репродуктивных органов. Опухоли матки, яичников, молочных желёз вплоть даже до онкологии. Особенно у женщин после 40 лет.

Грозные симптомы, верно? Значит ли это, что тестостерон – наш враг? Вовсе нет.

Чтобы лучше понимать, как это всё работает, разберём роль этого гормона подробнее.

  • снижение сексуального влечения, отсутствие интереса;
  • Уменьшение интенсивности оргазмов
  • проблемы с поддержанием и наращиванием мышечной массы, особенно в верхней части тела;
  • повышенная раздражительность;
  • апатия или подавленное настроение;
  • проблемы с похудением или прибавка в весе (на фоне привычного питания);
  • хроническая усталость;
  • истончение или выпадение волос.
  • Усталость и упадок сил
  • Повышенное артериальное давление
  • Низкая работоспособность
  • Снижение концентрации и памяти
  • Депрессия
  • Сердечно-сосудистые заболевания

Согласитесь, эти симптомы весьма характерны для нарушений работы щитовидной железы. Поэтому правильная диагностика — серьезная задача для врача.

Среди проявлений можно выделить:

  • Ничем не спровоцированные перепады настроения или его стойкое снижение. Иногда не стоит спешить с началом лечения депрессии. Иногда крайне похожие проявления могут наблюдаться и при нехватке тестостерона.
  • Стабильное ощущение усталости, которое не проходит даже после девяти-десяти часового сна, что также может быть проблемой, так как низкая концентрация тестостерона приводит к расстройствам сна.
  • Негативно влияет дефицит мужских половых гормонов и на половую жизнь. Характерно резкое снижение полового влечения, сухость влагалища, а также проблемы с достижением оргазма.
  • Волосы могут становиться ломкими и выпадать. При этом это касается как волос на голове, так и растущих на других частях тела.
  • Проблемы с концентрацией внимания. Задачи, которые ранее не вызывали совершенно никаких затруднений, могут при низком тестостероне потребовать достаточно много времени и сил.
  • Характерна также и тревожность. При этом выраженность этого проявления может варьироваться от незначительной до полноценных панических атак.

ДИАГНОСТИКА

Низкий тестостерон можно ошибочно посчитать реакцией организма на стресс или менопаузу, депрессией. Если все же вы предполагаете, что можете страдать от снижения тестостерона, вам необходимо предпринять следующие шаги.

Шаг первый

. На приеме у врача попросить направление на анализ на половые гормоны.

Шаг второй

. Сдать анализ крови. Здесь тоже не все просто. Иногда у врачей возникают трудности с определением уровня тестостерона. Ведь у женщин детородного возраста уровень гормонов постоянно меняется в зависимости от цикла. В идеале, пройти тест на тестостерон в крови — через 18-20 дней после начала менструации.

Как и в случае с функцией щитовидной железы, есть разница между «нормальным» и «оптимальным» уровнем тестостерона. Необходимо измерить уровень как общего, так и свободного тестостерона.

Тестостерон у женщин (норма его содержания в крови может меняться зависимо от жизненного периода) устанавливается на сегодняшний день просто — нужно сдать кровь для развернутого анализа из вены.

До сдачи крови на анализ нужно подготовиться:

  • за 3-4 дня прекратить прием гормональных препаратов;
  • за 18 час. до анализа не разрешается курить или принимать алкоголь;
  • следует ограничить за сутки физические нагрузки и половые акты;
  • накануне сдачи крови после 8 часов вечера и на следующее утро нельзя ничего есть, потому что анализ проводиться натощак;
  • проводить такое исследование женщине лучше на 6-7 день менструального цикла для получения точных показателей.

Уже через сутки можно будет узнать ответ. Если результат будет ниже или выше нормы, необходимо будет пройти соответствующее обследование для установления причин, с которыми связаны изменения гормонального уровня.

В редких случаях причины изменения уровня гормона могут быть естественными, однако это не исключает врожденных и хронических заболеваний, которые требуют профессионального лечения.

Диагностика при изменении гормонального баланса проводиться по следующим направлениям:

  • проводиться УЗИ матки, яичников;Тестостерон у женщин. Норма гормона, симптомы повышенного, низкого, общий анализ. Лечение, продукты питания, препараты
  • узи молочных желез;
  • узи надпочечников и других внутренних органов;
  • сдается анализ крови на концентрацию адренокортикотропного и соматотропного гормона, а также пролактина и эстрогена;
  • поводиться исследование общего гормонального фона;
  • МРТ головного мозга (гипофиза);
  • анализ крови на сахар;
  • анализ крови на холестерин.

Все виды анализов и исследований необходимо проводить в четком соответствии с требованиями. Так анализ на уровень холестерина проводиться на голодный желудок, при этом есть нельзя после 6 часов предыдущего вечера. Иначе результат будет не соответствовать реальным показателям, что повлияет на назначенное лечение.

Только после проведения всестороннего исследования можно делать выводы, и применять меры для снижения или повышения уровня тестостерона.

В чем главная опасность?

В некоторых обстоятельствах это может оказать пагубное влияние на весь гормональный фон женщины. Даже может стать причиной прекращения менструальных кровотечений, в результате чего возникают значительные проблемы при желании девушки зачать малыша и в вынашивании плода до его рождения. А потому каждая женщина должна перед зачатием обследоваться на содержание в организме тестостерона и, если это будет необходимо, своевременно пройти необходимый курс лечения, который сможет защитить представительницу слабого пола от массы проблем в будущем. Что делать, когда тестостерон повышен у женщины?

Причины и лечение всегда взаимосвязаны.

Продукты питания

При незначительном повышении тестостерона справиться с недугом поможет особая диета. Существуют продукты, понижающие тестостерон у женщин в короткие сроки.

Тестостерон у женщин. Норма гормона, симптомы повышенного, низкого, общий анализ. Лечение, продукты питания, препараты

Этими натуральными помощниками являются:

  • растительное масло;
  • яблоки, вишня;
  • сахар, соль;
  • картофель;
  • соевая продукция;
  • сливки и жирное молоко;
  • кофеин;
  • рис, пшеница;
  • жареные блюда из мяса и овощей;
  • мед.

Для повышения выработки гормона в крови нужно употреблять в пищу меньше белого хлеба, сдобной выпечки и большого количества специй. Стоит насытить пищу полезными продуктами, которые будут способствовать восстановлению гормонального баланса.

  • орехи содержат витамины и минералы, которые необходимы для синтезирования тестостерона;Тестостерон у женщин. Норма гормона, симптомы повышенного, низкого, общий анализ. Лечение, продукты питания, препараты
  • богаты цинком и омега-3, омега-6 кислотами морепродукты. Именно цинк является основой для гормона, поэтому в купе с необходимыми микроэлементами выработка тестостерона происходит в ускоренных темпах;
  • злаки (пшеница) также насыщены цинком и другими витаминами;
  • бобовые в свежем, замороженном или консервированном виде содержат нужное сочетание белка и волокон для нормализации обменных процессов;
  • сладкие фрукты, которые являются кладезем витаминов и питательных веществ (бананы, ананасы, дыни) следует чаще включать в рацион.

Уровень тестостерона в крови у женщины может быть сбалансирован индивидуальной диетой. Следует исключить жирную и острую пищу, которая усложняет процесс переваривания и способствует отложению жира.

В пищу для уменьшения тестостерона нужно вводить:

  • варенье, сладкие фрукты и цукаты, мед, поскольку они подавляют тестостерон и способствуют выработке эстрогена;
  • сухофрукты, которые содержат витамины понижающие уровень гормона;
  • овес — уникальный продукт, замедляет синтез тестостерона и способствует его переработке в женский половой гормон. Однако варить овсяные каши лучше на воде, а затем добавлять в них молоко, мед или сахар.

Менять рацион питания следует постепенно, отказываясь от привычных продуктов и заменяя их на новые. Любые резкие изменения могут спровоцировать стресс для организма и усугубить общее состояние.

Аптечные препараты

У женщин ряд аптечных препаратов помогает нормализовать уровень тестостерона и повысить его концентрацию до нужного уровня. Однако назначить их должен врач, чтобы выбрать необходимую дозировку в соответствии с результатами анализов. Самостоятельный прием подобных препаратов может существенно увеличить уровень гормона, и вызвать дисбаланс в организме.

Повышение тестостерона у женщин лечение

При необходимой степени внимания применяют препараты:

  • метилтестостерон;Тестостерон у женщин. Норма гормона, симптомы повышенного, низкого, общий анализ. Лечение, продукты питания, препараты
  • неместран.

Делают это системно до достижения нужного эффекта, затем прием лекарств прекращают.

В качестве основного лечения женщине назначается лекарственный препарат. Чаще всего это контрацептивны, которые способствуют значительному снижению уровня тестостерона до 2,34 нмоль/л.

В качестве таких применяют:

  • Гозерелин;Тестостерон у женщин. Норма гормона, симптомы повышенного, низкого, общий анализ. Лечение, продукты питания, препараты
  • Регулон;
  • Абареликс;
  • Леупролид;
  • Спиронолактон.

Назначать конкретный препарат должен лечащий врач исходя из результатов обследования и состояния здоровья женщины. Подобные препараты сильно влияют на гормональный фон.

Повышенный тестостерон у женщин

Поэтому их назначают только при значительном превышении допустимой нормы тестостерона в крови в целях устранения возможных последствий. В других случаях уровень тестостерона регулируется путем изменения рациона питания и образа жизни.

Народные средства

Народная медицина также подходит для повышения свободного тестостерона у женщин. Свободный тестостерон у женщин увеличивается, если в организм попадают определенные вещества. Например, цинк, железо и прочее. Находятся они в достаточном количестве во многих продуктах питания, употребляя которые можно нормализовать данный показатель. Например, мясо, орехи, овощи, фрукты и прочее.

Цинк способствует природной выработке мужского гормона. Наличие в фруктах и овощах определенных веществ улучшает его секрецию. Таким образом, тестостерон оказывает благоприятное действие на организм женщины. Не менее полезными считаются морепродукты, а особенно тунец и лосось. Но вот вредную пищу, которая представлена в виде газированных напитков и предлагается фаст-фудами лучше не употреблять.

Отлично для этого подходит употребление отваров и настоев. Для их приготовления хорошо подходят такие растения, как алоэ, женьшень, крапива и прочее. Одним из самых распространенных вариантов лечения является употребление смеси, которая приготовлена из меда и алоэ. Ее необходимо принимать ежедневно.

Также используют раствор, приготовленный на основе шиповника и рябины. Данные растения берутся в небольшом количестве, смешиваются и заливаются горячей водой. После того, как отвар настоится, его можно пить, как обычный чай. При этом сахар не стоит добавлять.

Практикуют употребление смеси из меда и орехов. Данные компоненты необходимо взять в равных пропорциях. После чего орехи мелко нарезать и смешать с медом. Употреблять данную смесь потребуется три раза в день. Каждая порция должна быть равна 10 граммам.

Имбирный чай зарекомендовал себя эффективное средство в борьбе с данной проблемой. Для приготовления такого отвара потребуется корень имбиря залить горячей водой. Дать ему настоятся не менее шести часов. Пить, как чай пять раз в день. Одна порция пол стакана.

На основе шишек хмеля также готовят полезный отвар. Для этого потребуется взять столовую ложку основного ингредиента и залить горячей водой. Достаточно будет 400 грамм жидкости. Поставить раствор на огонь и прокипятить 5-7 минут. После этого необходимо отвар остудить и можно употреблять. Рекомендуют делать это два раза в день по сто грамм.

Существуют и народные средства для повышения гормонального уровня:

  • Так 100 грамм цветочной пыльцы нужно смешать с половиной банки сгущенного молока.
  • Смесь нужно выдержать 2 недели в холодильнике, а затем пить по 1 ст.л. утром за 30 мин. до еды.
  • Начинать прием следует с 1 ч.л., постепенно увеличивая дозу до нужного уровня.

Также для повышения уровня тестостерона рекомендуется принимать отвары женьшеня, шиповника и рябины.

Для снижения уровня тестостерона применяют и народные средства, которые положительно влияют на женское здоровье и выработку гормонов:

  • Красный клевер содержит эстрогены растительного происхождения, которые быстро нормализуют гормональный фон и способствуют снижению общего уровня тестостерона в крови;
  • Отрегулировать обмен веществ, нормализовать работу яичников и матки у женщин способен дягиль. Он же успокаивает нервную систему и снимает стрессы, помогает справляться с бессонницей, а также увеличивает чувствительность всех клеток к эстрогену и прогестерону;
  • Нормализовать гормональный баланс и восстановить работу репродуктивной системы способна перечная мята. Эта трава успокаивает и имеет приятный аромат. Ее можно добавлять в салаты, десерты и чай.Тестостерон у женщин. Норма гормона, симптомы повышенного, низкого, общий анализ. Лечение, продукты питания, препараты
  • фитоэстрогены содержит корень солодки, который регулирует работу половых органов и уменьшает уровень андрогена.

ЛЕЧЕНИЕ

Прежде чем начинать прием любых гормональных препаратов, в идеале, постарайтесь повысить тестостерон натуральным образом. Пусть вашими добрыми спутниками на пути к вечной молодости станут:

  • регулярные занятия спортом;
  • здоровый сон (не менее 8 ч в день);
  • прием аминокислот аргинина, лизина и глютамина, а также цинка;
  • общее снижение калорий и повышение белков в вашем рационе.

Если все предыдущие методы не сработали, смело обращайтесь за помощью к профессионалу!

Существует множество преимуществ терапии тестостероном для женщин:

  • восстановление мышечной массы и улучшение обмена веществ;
  • повышение общего метаболизма;
  • улучшение памяти;
  • повышение либидо и полового влечения;
  • более упругая кожа и снижение целлюлита.

Схемы лечения разнообразны и очень индивидуальны. Это могут быть кремы, гели, пластыри и паллет (микрогранулы, вводимые под кожу и выделяющие тестостерон постепенно). К сожалению, практически все препараты, существующие сегодня на фармакологическом рынке, как правило, изготавливаются для мужчин и содержат не всегда физиологические дозы тестостерона для женщин. В результате от врача требуются особая практика и мастерство при их назначении.

Пожалуй, самым естественным путем повышения уровня тестостерона в организме женщины является назначение гормона DHEA.

Если у женщины повышен тестостерон, лечение будет проводиться следующими лекарственными препаратами:

  • Дигостин;
  • Диэтилстилбестрол;
  • Ципротерон;
  • Дексаметазон.

Также для снижения тестостерона у женщин успешно используются препараты глюкозы — Сиофор, Глюкофаж и Верошпирон. В состав перечисленных медикаментов входят спиронолактон и метаморфин, которые качественно подавляют синтез ненужного тестостерона.

Кроме того, врач может назначить пациентке прием оральных контрацептивов, таких как Диане 35, Жанин и Ярина. Подробнее о гормональных контрацептивах →

Практиковать самолечение при этом состоянии противопоказано, так как, во-первых, гормональная система слишком чувствительна, чтобы вмешиваться в нее без участия врача, а, во-вторых, высок риск побочных эффектов. После окончания курса лечения в дальнейшем потребуется контролировать количество тестостерона в организме время от времени, так как не исключено, что оно может повышаться.

Эффективная профилактика

  • акне;
  • волосы на лице;
  • задержку жидкости;
  • мужские физиологические признаки, включая облысение и огрубение голоса.

В практике одного моего знакомого врача был случай, когда женщина самостоятельно и бесконтрольно подкалывала себе тестостерон. В результате подобной «терапии» через 4 месяца у нее произошел инфаркт на фоне повышенного кроветворения. Согласитесь, не самая приятная ситуация.

Именно поэтому необходим чуткий профессиональный медицинский контроль во время гормональной терапии.

Устранение недостаточности тестостерона благотворно влияет на сексуальные отношения, качественно улучшает жизнь женщин, обеспечивает позитивное настроение и прекрасное самочувствие.

Для этого возможна следующая профилактика дефицита гормона:

  1. Вести максимально правильный образ жизни без курения, алкоголя и наркотиков.
  2. Употреблять только безвредные экологически чистые продукты в пищу.
  3. Избегать изнуряющих диет и голоданий.
  4. Следить за весом, не переедать.
  5. Исключить перенапряжения и изнурительные сверх нагрузки.
  6. Стараться поддерживать постоянную оптимальную физическую форму, побольше двигаться.
  7. Не допускать эмоционального стресса.
  8. Выбрать экологически чистое, благоприятное место проживания.

Свободный и связанный тестостерон

Тестостерон связывается в плазме крови с транспортными белками – специфично с глобулином и неспецифично – с альбумином. Причем в свободном (несвязанном) состоянии находится только 1-2% гормона. Связанный с белком тестостерон образует запас (пул) гормона, который не подвержен метаболизму и клиренсу.

Показатель нормы свободного вещества также варьирует в течение жизни. Минимальное референсное (в пределах нормы) значение свободного гормона отмечается у девочек до 9 лет (0,06-1,7 пг/мл). Максимальное количество свободного тестостерона находится в плазме крови девушек в постпубертатный (от 13 до 18 лет) период и составляет 4,1 пг/мл. Норма уровня свободного тестостерона для беременных женщин не установлена, но она также повышается в III триместре.

При определении количества общего тестостерона, учитывается количество гормона в связанном и свободном состоянии. Его референсное значение у женщин старше 18 лет составляет 0,24-2,7 нмоль/л. Лабораторные исследования учитывают оба состояния тестостерона, так как соотношение фракций гормона изменяется при различных состояниях организма и может стать информативным показателем при патологии.

Поэтому, чтобы правильно оценить количество гормона, необходимо учитывать множество факторов.

Adblock detector