Почему нет овуляции

Физиологические причины отсутствия овуляции

И у здоровых женщин овуляция наблюдается не каждый месяц. Кроме того, существуют периоды жизни, когда овуляция вовсе не происходит. Так, овуляции нет у девочек до полового созревания и у женщин старшего возраста в период менопаузы и поделать с этим уже ничего нельзя. Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже).

В норме не происходят овуляции у беременных женщин, а также у кормящих в первые месяцы после родов, если кормление ребенка исключительно грудное и регулярное, в том числе и ночью. Гормон гипофиза пролактин, отвечающий за лактацию, блокирует овуляцию в яичниках, что приводит к сбою менструального цикла.

Природа таким образом защищает женщину от следующей беременности, чтобы она смогла полноценно выкормить и выходить младенца. Надо сказать, что здесь бывают и исключения, потому данную информацию не следует использовать в качестве подтверждения надежности метода предохранения от нежелательной беременности под названием лактационная аменорея.

Существуют и другие причины нарушения овуляции у женщин. Сильнейшее эмоциональное потрясение (смерть близких, крах семейной жизни), постоянные стрессы деловой женщины могут приводить к полному отсутствию у них овуляции при сохранении менструаций. Нарушения овуляции могут быть и “благодаря” интенсивным физическим нагрузкам, хроническому переутомлению, длительным путешествиям и изменениям климата.

Во всех этих случаях ановуляция вызвана защитной реакцией организма на сверхнагрузки. Влияние стресса на способность к зачатию впервые было описано как “бесплодие военного времени”. Связывают такое психологическое бесплодие с тем, что в критических ситуациях первобытный инстинкт самосохранения оказывается куда сильнее инстинкта продолжения рода.

Часто отсутствие овуляции наблюдается у женщин весом меньше 45 кг и при резком снижении массы тела на 5-10 % в месяц. Исследователи установили, что для наступления овуляции необходимо, чтобы 18% массы женщины составляла жировая ткань, поскольку в жировых клетках накапливается эстроген, преобразуются гормоны, отвечающие за овуляцию.

В норме отсутствуют овуляции у женщин, принимающих оральные контрацептивы и использующие другие методы гормональной контрацепции, действие препаратов как раз и заключается в подавлении овуляции. Десинхронизация созревания яйцеклетки и выхода ее из яичника может возникнуть и в первые месяцы после отмены гормональных контрацептивов, их применение рекомендуется прекратить за 2-3 месяца до планируемого зачатия.

Учитывая, что в процессе овуляции принимают участие многие гормонально-активные ткани и органы человека, то и нарушения овуляции могут быть вызваны заболеваниями многих органов.

1. Патология яичников.

К врожденным заболеваниям яичника относится наличие генетических аномалий. К приобретенным – состояния после удаления или преждевременного истощения яичников, а также при синдроме поликистозных яичников, опухолях и воспалительных заболеваниях.

Генетические аномалии яичника, когда он вовсе не продуцирует яйцеклетки, сопровождаются нарушением полового созревания и отсутствием менструации.

При опухолях яичника, эндометриозе, тяжелых воспалительных заболеваниях яичник не может правильно выполнять свою функцию, из-за чего количество ановуляторных циклов увеличивается и шансы на зачатие падают. Если приходится прибегать к оперативному лечению, то вместе с патологическим очагом удаляется и часть фолликулярной ткани яичника.

Из-за этого падает фолликулярный резерв, ведь известно, что природой заложено ограниченное число яйцеклеток, которое в процессе жизни не восстанавливается. В какой-то момент в ткани яичника просто не останется яйцеклеток, способных к овуляции. Такая же ситуация наблюдается при синдроме истощения яичников (раннем климаксе).

Наиболее частая приобретенная причина ановуляции это синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левинталя). Причины развития синдрома поликистозных яичников в настоящее время неизвестны, однако предполагается, что определенную роль в развитии болезни играют наследственные факторы, ожирение, травмы, воспалительные заболевания половых органов.

При этой патологии нарушается процесс созревания фолликулов, в результате чего яичник заполняется множеством дефектных фолликулов, развитие которых прекратилось на ранних стадиях, размеры яичника увеличиваются в 2-3 раза. Такие фолликулы формируют неправильный гормональный фон, вырабатывая много андрогенов (аналогов мужских половых гормонов).

Из-за избытка андрогенов на яичнике формируется плотная капсула, что еще более затрудняет выход яйцеклетки. Нарушается менструальный цикл, его длительность увеличивается до 45-60 дней, порой менструация вовсе пропадает. Помимо нарушений менструального цикла, из-за повышенного количества мужских гормонов возникает повышенный рост волос по всему телу (гирсутизм), кожа становится жирной, появляются прыщи и угри на лице, спине, груди.

Практически все женщины с СПКЯ имеют повышенную массу тела. При этом излишки жира откладываются, как правило, на животе (“центральный” тип ожирения), довольно часто заболевание сочетается с сахарным диабетом 2 типа. СПКЯ способствует раннему развитию сосудистых заболеваний, таких как гипертоническая болезнь и атеросклероз.

2. Заболевания гипофиза и гипоталамуса.

Гипофиз – железа головного мозга, вырабатывающая множество гормонов, регулирующих деятельность всех эндокринных желез организма. Если продукция гормонов гипофиза нарушается, то это приводит к отсутствию овуляции, увеличению длительности цикла и бесплодию. В частности, гипофиз вырабатывает пролактин, гормон, который поддерживает лактацию после родов.

Гипоталамус (отдел головного мозга) регулирует функцию гипофиза в ответ на изменения среды. Именно он при длительных сильных стрессах перестраивает работу гипофиза в режим “выживания”, блокируя функцию размножения.

3. Патология щитовидной железы.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за нормальную работу всех систем организма, включая репродуктивную. При снижении её функции регулярный цикл может сохраняться, но при этом он становится ановуляторным. Если отклонения значительны, то менструация прекращается. Наиболее частой причиной сниженной функции щитовидной железы в йоддефицитных районах является недостаток йода. Поэтому в период планирования врачи этих регионов рекомендуют женщинам использовать йодированную соль и дополнительно принимать йодид калия.

4. Патология надпочечников.

Одна из функций надпочечников – это синтез и переработка половых гормонов, как женских, так и мужских. Если эта функция нарушена, то у женщины может смещаться равновесие в сторону “мужских” гормонов, негативно сказывающееся на овуляции.

Что делать при отсутсвии овуляции? Если проблема ановуляции – это физиология, то восстановить функцию поможет правильное полноценное питание, ведение здорового образа жизни и отсутствие стрессовых ситуаций.

В остальных случаях лечение будет зависеть от причины (которые устанавливают при обследовании).

  1. Так, если есть проблемы с весом, будет необходима его коррекция. Возможно, придется посетить диетолога, который и назначит эффективную диету индивидуально для вашего организма.
  2. Когда в жизни происходит много стрессов и переживаний, влекущих за собой проблемы со здоровьем, необходимо пропивать курсы седативных препаратов. Какие именно выбрать, подскажет специалист.
  3. В случае нарушения гормонального фона нужно будет обратиться к врачу-эндокринологу, который и назначит курс лечения.
  4. При наличии гинекологических заболеваний или патологии органов необходима консультация гинеколога.

Одним из распространенных методов лечения ановуляции является

медикаментозная терапия

. Врач прописывает лекарства, стимулирующие появление овуляции. К таким препаратам относятся тамоксифен, пергонал, хорионический гонадотропин и др. Подбирает лекарственное средство непосредственно врач после проведения необходимых обследований и анализов.

Есть ряд состояний, при которых здоровый женский организм не предоставляет яйцеклетку в течение одного или целого ряда циклов. И это совершенно нормально с точки зрения физиологии. Так, овуляция прекращается сразу после наступления беременности и возобновляется только после окончания лактации. Перестройка организма происходит за счет естественной реакции эндокринной системы.

Овуляция не всегда наступает одновременно с началом менструаций у девочек-подростков. Отсрочка половозрелости может растянуться до двух лет. И это тоже считается физиологической нормой.

В детородном возрасте вне периодов беременности и лактации у женщин могут наступать паузы так называемого отдыха, в которые овуляции не происходят по физиологическим причинам. Такие состояния наступают периодически и могут иметь протяженность несколько циклов. В норме на протяжении года происходит от одного до 5 раз пропуска выхода ооцита.

Количество яйцеклеток у женщин ограничено, поэтому при исчерпании их лимита наступает естественная менопауза. К концу детородного возраста овуляция может происходить нерегулярно.

Симптоматика

Самым важным признаком является отсутствие беременности, даже если женщина и мужчина длительное время не используют контрацепцию и проводят половые акты в наиболее благоприятный период цикла в границах фертильного окна. Именно с жалобой на невозможность забеременеть женщина в итоге и обращается к врачу. Но в случае с отсутствием овуляции все не так просто, и чаще всего жалобы на невозможность зачать — не единственные.

Поскольку отсутствие овуляции связано в основном с гормональным нарушением, женщины также жалуются на:

  • усиленный рост волос на лице и теле, часто — на выпадение волос на голове;
  • снижение тембра голоса;
  • нарушение месячных, нерегулярность, прорывные межменструальные кровотечения в середине цикла;
  • сальность кожи, появление угревой сыпи не только на лице, но и на теле;
  • снижение либидо;
  • уменьшение выделений из влагалища, сухость, зуд во влагалище;
  • резкий набор веса, ожирение при сохранении пищевого поведения;
  • резкие перепады настроения, плаксивость и раздражительность.

Если у женщины есть признаки тяжелой депрессии, отложения жировой ткани на лице и теле при неизмененных конечностях, то врач заподозрит опасный синдром Иценко-Кушинга, который связан с нарушением работы надпочечников.

Примерно у трети женщин с ановуляцией циклы по своей длительности соответствуют норме. Но полноценными не являются, а потому врач называет такие месячные не менструацией, а менструальноподобными кровотечениями. Часто женщины жалуются на то, что болит низ живота, поясница, что поднимается давление, повышена потливость.

При нормальном менструальном цикле, который длится 28-30 дней, овуляция происходит между 9-м и 14-м днем. Выход яйцеклетки можно отследить в домашних условиях при помощи овуляторного теста, который можно купить в любой аптеке. Если тест положителен, то это означает, что наступил самый благоприятный момент для зачатия.

К косвенным признакам приближения и наступления момента созревания и выхода ооцита относится изменения характера вагинальных выделений – они становятся прозрачными. Если у женщины понижен болевой порог, то она может почувствовать тянущую боль в области яичника в момент разрыва доминантного фолликула.

Об отсутствии овуляции могут свидетельствовать многие нарушения функции яичников, в том числе и поликистоз. Они проявляются как сбой цикла, задержки менструации или полное их отсутствие. Явные признаки ановуляции:

  • отсутствие естественного повышения ректальной температуры, наблюдаемое в середине цикла;
  • не изменяется характер выделений из влагалища в период между менструациями;
  • резкое ухудшение состояния кожи и волос;
  • отрицательный тест на овуляцию в вероятные дни.

Чтобы более точно установить факт ановуляции, ее необходимо контролировать 3-4 менструальных цикла подряд.

Почему нет овуляции

Даже если женщина не планирует беременность в ближайшее время, при симптомах ановуляции ей необходимо обратиться к гинекологу, чтобы предотвратить развитие первичных заболеваний.

Диагноз ановуляция может поставить только врач. Для этого ему необходимо провести динамический анализ менструальных циклов на основе наблюдений. Пациентка проходит обследование:

  • сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы;
  • УЗИ молочных желез;
  • исследование головного мозга (МРТ, КТ) при необходимости.

Отсутствие овуляции симптомы имеет следующие:

  • сбивчивый менструальный цикл (носит регулярный характер, исключение – ановуляция, возникшая по естественным причинам);
  • состояние аменореи (предполагает отсутствие менструальных выделений, может спровоцировать ановуляцию хронического характера);
  • диагностирование олигоменореи (проявляется в виде крайне нерегулярного менструального цикла);
  • обильные менструальные кровотечения значительной продолжительности (являются следствием гормонального дисбаланса, отражают чрезмерное разрастание эндометрия матки, возможно кровотечение маточного характера, имеющее отличную от менструации природу);
  • ожирение, угревая сыпь (или акне), состояние избыточного оволосения кожных покровов (является результатом патологических процессов в надпочечниках и яичниках);
  • стремительное снижение волосяного покрова;
  • проявления мастопатии (возникают на фоне повышенного присутствия пролактина в крови, сопровождаются болевыми ощущениями в молочных железах);
  • кардинальное изменение характера предменструального синдрома;
  • затрудненность в вынашивании плода (имеет следствием дальнейшую проблему в зачатии);
  • изменение температурного режима в области прямой кишки;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • увеличение уровня сахара в крови.

Симптомы такого состояния отражают первопричину самого заболевания.

Самый верный признак, указывающий на ановуляцию – это отсутствие беременности на протяжение 1-2 лет при активной половой жизни без контрацепции.

Еще один симптом – это то, что характер выделений в середине цикла не меняется (в норме к середине цикла они должны стать более слизистыми и обильными). В этот период отсутствует какой-либо дискомфорт в низу живота в области придатков.

Овуляция может отсутствовать, если нет менструаций или они не регулярны. Обильные кровотечения при месячных также может указывать на ановуляцию.

Диагностировать патологию можно несколькими способами.

  • УЗИ матки и яичников в определенные дни цикла;
  • УЗИ щитовидной и молочных желез;
  • анализ крови на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
  • биохимический анализ крови;
  • самостоятельное измерение базальной температуры (при ановуляции она остается неизменной в середине цикла);
  • тест на овуляцию (продается в аптеке).

С результатами анализов нужно обратиться к гинекологу и эндокринологу, которые и сделают заключение и выберут оптимальное лечение.

Ее может показать специальный тест, или же календарь базальной температуры — в середине цикла у здоровой девушки он покажет скачок. Впрочем, если за 10-16 дней до месячных вид и количество ваших выделений не изменились, не чувствуется дискомфорт внизу живота, скорее всего, овуляции у вас нет.

Почему нет овуляции

Кроме того, об ановуляции могут «кричать» сбои в менструальном цикле:

  • редкие месячные (так называемая олигоменорея),
  • отсутствие месячных (аменорея),
  • сильное маточное кровотечение в самом середине цикла,
  • если выделения не меняются (в середине цикла они должны быть тягучими, прозрачными и в большом количестве).
  • заболевание молочных желез;
  • наличие волос по мужскому типу;
  • гиперплазия и рак эндометрия;
  • неспособность при наступлении беременности выносить малыша, часто и невозможно изначально забеременеть самой.

Симптомами отсутствия овуляции могут быть также: сильное оволосение тела особенно по мужскому типу, акне, выпадение волос.

Можно проверить себя с помощью УЗИ – такая диагностика покажет наличие доминантных фолликулов в вашем организме. Неутешительный диагноз подтвердился? Не затягивайте с лечением! Откладывая визит к специалисту, вы только усугубляете проблему.

Вас могут направить на анализы

Ановуляция – едва ли не главная причина бесплодия. Если у женщины нарушена овуляторная функция, она не в состоянии забеременеть по той простой причине, что яйцеклетка отсутствует, а значит, сперматозоиду нечего будет оплодотворять.

Нерегулярная овуляция (когда яйцеклетка созревает не в каждом цикле) также снижает шансы на успешное зачатие ребенка. Во-первых, сама яйцеклетка может быть не очень хорошего качества, что не лучшим образом скажется на попытке забеременеть. Во-вторых, ановуляция связана с нарушением гормонального фона женщины.

В свою очередь это приводит к появлению не менее серьезных патологий, негативно сказывающихся на способности зачать ребенка: изменение толщины эндометрия, недостаток прогестерона, лютеинизирующего и других гормонов.

Причины отсутствия овуляции могут быть разного характера:

  • физиологические;
  • хронические или патологические.

Хроническое отсутствие овуляции развивается из-за аутоиммунных поражений яичников, ферментной секреции, неверного строения, под влиянием лучевой и химической терапии. Если же овуляции нет по физиологическим причинам, то это, скорее всего следствие периода полового созревания, родов, климакса и лактации.

Сбой может наступить в любой фазе месячного цикла: и в первой, когда фолликул созревает, и во второй, когда яйцеклетка уходит в матку.

Почему нет овуляции

Возможно, от женщин старше вас (мамы, бабушки, соседки) вы уже слышали совет о том, что вы обязаны забеременеть до тридцати. Эти слова не совсем голословны. После определенного возраста овуляция наступает все реже, ну, а менопауза и вовсе прекращает этот процесс.

Так почему же нет овуляции? Даже у молодых женщин может наступить длительная ановуляция. Причинами могут быть:

  • Нарушения работы щитовидной железы;
  • снижение уровня эстрадиола;
  • высокий уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
  • непостоянный менструальный цикл (например, при резком похудении или длительной строгой диете);
  • проблемы с яичниками или головным мозгом (патологии, опухоль, была травма);
  • воспаления органов малого таза;
  • есть большие спайки в придатках и матке;
  • проблемы с циркуляцией крови в малом тазу;
  • ранее перенесенные инфекционные процессы повлияли на эндокринную систему.

Яичники могут выйти из строя по врожденной причине (генетическая аномалия) или же по приобретенной (поликистоз, склерокистоз, опухоль, синдромы истощения или резистентного яичника). Кроме того, на работу этого органа влияют прероральные контрацептивы.

Ну и конечно, овуляций нет у беременных, а также кормящих грудью женщин (иногда – до самого отлучения ребеночка).

  • много стрессов,
  • проблемы с весом (как недостаток массы тела, так и ожирение),
  • много физических нагрузок.

Врач не поставит диагноз, просто пощупав ваш живот. Ему нужно знать много точных данных.

  1. График базальной температуры за 3, а то и 8 месяцев.
  2. УЗИ: размер яичников и матки, развитие фолликула, толщина эндометрия. В кабинет узиста вас могут направлять не один раз для создания полной картины.
  3. Ваши гормоны (анализ крови), и в первую очередь прогестерон.

Почему нет овуляции

К патологической ановуляции приводят, прежде всего, заболевания эндокринной системы. Большую роль в управлении процессами, происходящими в яичниках, играют так называемые мозговые железы – гипофиз и гипоталамус. Они вырабатывают важные гормоны, влияющие на созревание половых клеток. Нарушение кровообращения мозга или его опухоли часто становятся причиной ановуляции. Для нормальной работы яичников опасность представляют:

  • поражение гипофиза опухолью;
  • нарушение функции гипоталамуса;
  • повышенный уровень пролактина;
  • повышение уровня андрогенов;
  • стрессы.

Отсутствие овуляции также может возникнуть на фоне:

  • воспаления придатков;
  • поликистоза яичников;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • заболевания печени;
  • травм и патологий внутренних половых органов;
  • недостаточного или избыточного веса;
  • приема препаратов гормональной контрацепции;
  • неконтролируемый прием стероидных препаратов.

Названные заболевания и патологические состояния не обязательно сопровождаются полным отсутствием овуляции. Но если ановуляция имеет место, то она связана с одной из этих причин либо их комплексом.

Причины почему не происходит овуляция

Какие причины отсутсвия овуляции при регулярных месячных или их отсутсвии? Причиной ановуляции могут быть, как другие заболевания, так и индивидуальная физиология и особенности организма.

Физиологические:

  • беременность;
  • послеродовой период и лактация (пока не восстановился менструальный цикл);
  • менопауза (последняя менструация);
  • периоды отдыха у женщин репродуктивного возраста (1-2 раза в год);
  • первые 1-2 года с момента наступления первой менструации.

Такие физиологические причины не являются патологией и не требуют лечения.

  • заболевания придатков воспалительного характера;
  • лишний вес;
  • анорексия;
  • заболевания по гинекологии (миомы, поликистоз яичников, эндометриоз и др.);
  • плохое кровообращение головного мозга;
  • постоянные стрессы;
  • эндокринные заболевания;
  • гиперпролактинемия;
  • болезни печени;
  • травмы органов половой системы;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • гормональная контрацепция;
  • онкологические заболевания гипофиза.

Шаги решения

Что делать, если нет овуляции? Если девушка заподозрила, что у нее ановуляция – стоит посетить врача для установления точного диагноза. Для этого нужно будет сдать анализ крови на гормоны и посетить УЗИ кабинет.

Ановуляция: от причин отсутствия овуляции до лечения

В случае гормонов – результат укажет соотношение уровня действующих гормонов. Довольно часто анализ сдается после выхода яйцеклетки из фолликулы, значит в крови должен активничать прогестерон. Если он не соответствует норме – овуляция не состоялась.

Бывают случаи, когда нужно сдать повторно все анализы в следующем цикле, чтобы удостоверится в точности диагноза.

Профилактика проблем, связанных с овуляцией

Причины отсутствия нормального созревания и выхода яйцеклеток, не относящиеся к врожденным патологиям и наследственным факторам, могут быть предупреждены с помощью профилактики. Каждая женщина должна вести дневник менструаций. В случаях сбоев цикла необходимо внепланово обратиться к гинекологу. Своевременное обследование поможет определить причину сбоя и не допустить осложнений.

Женщина должна следить за рационом питания, не допускать отклонения массы тела от ее возрастной нормы. Ожирение или анорексия – состояния, при которых гормональная система дает сбой, непременно отражающийся на функции детородных органов. Иметь нормальный индекс массы тела полезно не только для зачатия, но и для нормального вынашивания плода.

Женщинам не рекомендуется самостоятельно выбирать гормональные препараты и принимать их бесконтрольно. Это может привести к целому комплексу проблем, в числе которых и бесплодие по причине дисфункции яичников.

  1. Необходимо своевременно лечить гинекологические и эндокринные заболевания.
  2. Вести здоровый образ жизни, уделять должное внимание своему питанию и избегать стрессовых ситуаций.
  3. Держать себя в форме, следить за весом, если есть склонность к полноте или, наоборот – к недостатку массы.

Стимуляция

Существует множество народных средств для стимуляции выделения яйцеклетки, но прибегать к ним не стоит. Организм может отреагировать не совсем адекватно, в результате проблем станет еще больше.

Чаще всего для этих целей используют медикаменты. Главные среди них: «Летрозол», «Дидрогестерон», «Пурегон», «Клостилбегит». Сделаны они на основе женских гормонов, но применение подобных средств без лечения основного заболевания (если оно есть) положительного эффекта не принесет.

Помимо приема медикаментов следует позаботиться о нормализации условий жизни. Постарайтесь максимально изолировать себя от серьезных стрессов и непомерных физических нагрузок.

Откажитесь от вредных привычек, особенно алкоголя – он сильно влияет на гормональный фон. Не лишним будет исключить случайные сексуальные связи. Они являются источником венерических болезней, а они, в свою очередь, часто приводят к проблемам.

Причины возникновения

Девочки рождаются с определенным овариальным резервом — количество фолликулов на поверхности яичников в течение жизни не пополняется. Когда резерв исчерпывается, наступает климакс. Внутри фолликулов находятся незрелые ооциты, заложенные еще тогда, когда девочка находилась в материнской утробе. С наступлением полового созревания овариальный резерв начинает расходоваться.

После менструации в яичниках начинает расти сразу несколько фолликулов. На этот процесс влияет гормон ФСГ. Постепенно рост всех, кроме одного (редко — двух) замедляется.

Развиваться продолжает лишь доминантный фолликул. Внутри его в питательной жидкости зреет половая клетка — яйцеклетка или ооцит. Оболочка фолликула истончается к середине цикла под действием эстрогена и ЛГ, и происходит ее разрыв, ооцит выходит и захватывается маточной трубой. Именно там должна произойти встреча яйцеклетки со сперматозоидами. Если это случится, наступит беременность. На месте лопнувшего пузырька-фолликула образуется желтое тело — временная железа, производящая прогестерон для обеспечения второй фазы менструального цикла.

Если женщина здорова и находится в репродуктивном возрасте, овуляция присутствует у нее почти в каждом цикле. В процессе роста фолликула, созревания ооцита, а также разрыва фолликула командная роль отведена гипоталамусу и гипофизу, которые обеспечивают процессы нужными гормонами (ЛГ, ФСГ). Яичники женщины – тоже железы, и они вырабатывают половые стероиды эстроген и прогестерон, которые действуют на гипофиз и гипоталамус.

Таким образом, получается слаженный механизм гормональной поддержки, который является и простым, и сложным одновременно. Нарушение любого звена в этом взаимодействии может повлечь за собой сбой женского цикла и отсутствие овуляции.

Ановуляторные циклы, повторяющиеся в пределах возрастной нормы, не требуют какого-либо лечения, диагностики и вмешательства. Это явление считается нормальным. Однако хроническая ановуляция — это состояние, при котором большая часть циклов у женщины характеризуется тем, что отсутствует овуляция. При этом могут продолжаться менструации, и цикл в целом может быть регулярным. Тем не менее зачатия не наступает. Женщине устанавливают диагноз «бесплодие». Причины его могут быть разнообразными.

К нарушению работы гипофиза и гипоталамуса могут привести травмы головы, черепно-мозговые травмы, а также перенесенные нейроинфекции, например, энцефалит, менингит, менингоэнцефалит и нейросифилис. Иногда причины кроются во врожденных пороках развития гипоталамуса и гипофиза, и в этом случае ановуляция носит первичный характер — овуляции не происходило и ранее. Вот еще несколько вероятных причин нарушения взаимодействия и функционирования гипоталамуса и гипофиза:

  • опухоли;
  • повышенная выработка пролактина — гормон блокирует ФСГ и не дает фолликулу созревать;
  • отсутствие реакции яичников на половые гормоны;
  • слишком толстая капсула яичника, при этом оболочки фолликула тоже слишком прочные и не могут разорваться в нужный момент, даже если гормоны в норме;
  • любые опухоли, которые вырабатывают половые стероиды;
  • любые эндокринные нарушения, которые вносят свою лепту в дисбаланс работы организма, например, болезни коры надпочечников, нарушение работы щитовидной железы.

Под такими названиями подразумевается нарушение более широкого перечня связей. К ановуляции может привести:

  • инфекционный недуг мочеполовой системы, некоторые аутоиммунные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием медикаментов, например, антидепрессантов;
  • тяжелый психологический или эмоциональный стресс, потрясение, переживания, хронический стресс;
  • слишком быстрое похудение или, наоборот, слишком быстрая прибавка веса.

Нередко временная ановуляция развивается после отмены оральных контрацептивов (ОК), обычно за 2-3 цикла процесс созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула восстанавливается.

Нормальной считается ановуляция после родов на фоне грудного вскармливания (высок уровень пролактина, о нем говорилось выше), а также после аборта. После чистки гормональный фон самостоятельно восстанавливается за 2-3 цикла.

Гиперандрогения

Почему нет овуляции

Если говорить простыми словами, то этот термин означает избыточное присутствие в организме женщины мужских половых гормонов. Избыточное количество андрогенов могут производить либо сами яичники, либо кора надпочечников, либо оба объекта сразу. В этом случае женщины имеют в анамнезе поликистоз яичников, часто страдают ожирением, повышенным оволосением тела. У них может не сохраниться менструальный цикл вообще, месячные могут отсутствовать. Яичники обычно поражены и морфологически изменены.

Другие причины

Причиной отсутствия овуляции может быть нехватка эстрогенов и прогестерона, что приводит не только к невызреванию ооцита, но и к несостоятельности эндометрия, а тонкий эндометрий препятствует наступлению беременности.

Также хроническая ановуляция часто сопровождает такие заболевания, как туберкулез, ожирение и анорексия, мультифолликулярные яичники. Почти все врожденные заболевания, сцепленные с половой хромосомой, так или иначе, сопровождаются ановуляцией (синдромы Марфана, Тернера).

Если нет овуляции: что делать, чтобы забеременеть?

Народные средства в вопросах нормализации овуляции при хронической форме ее отсутствия не помогают, не стоит даже тратить драгоценное время, чтобы проверить, поможет ли вам боровая матка или шалфей. Если отсутствие овуляции подтверждается у вас графиком базальной температуры не менее трех циклов подряд, стоит обратиться к врачу. График за три цикла может оказаться очень полезным для специалиста в вопросах установления причин, по которым овуляции не происходит.

Если вы температуру не измеряли, но уже около года безуспешно планируете беременность, и по совокупности описанных симптомов есть подозрение на эндокринное бесплодие, следует не медлить с обращением к специалисту.

В первую очередь врач назначит анализ крови для определения содержания в ней половых гормонов, ФСГ, ЛГ, эстрадиола и тестостерона. Обязательным считается и анализ на гормоны щитовидной железы. Проверить, что происходит с яичниками после очередной менструации, можно уже на 5-6 день цикла. Для этого делают фолликулометрию — УЗИ яичников.

Впоследствии обследование повторяют еще несколько раз, чтобы отметить, с какими темпами и как растет фолликул. На этом этапе может быть проведена функциональная проба — женщине вводят небольшое количество гормонов и отслеживают, насколько яичники чувствительны к этому. При ановуляторном цикле обычно нет роста доминирующего фолликула, нет желтого тела после овуляции.

Для определения состояния гипофиза и гипоталамуса рекомендуется сделать МРТ черепа. Финальным диагностическим «аккордом» может стать диагностическая лапароскопия. После нее обычно складывается наиболее точная картина о состоянии яичников, их изменении.

Прежде всего, необходимо удостовериться, что причина не наступления зачатия имеет женский фактор. Первичный диагноз бесплодия ставят паре, если она не может забеременеть при регулярных половых контактах без использования методов контрацепции. Проблема может крыться совсем не в ановуляции, а, например, в низком качестве мужской спермы.

Если желанная беременность не наступает, можно самостоятельно проверить наличие овуляции при помощи теста, который продается в аптеке. С 11-го по 15-й день менструального цикла (считать с первого дня менструации) проводится тест в домашних условиях. Наиболее подходящую дату замера можно вычислить, отсчитав 17 дней от даты наступления будущей менструации.

Чтобы определить истинную причину фактического бесплодия, женщине необходимо обратиться к врачу. Женский фактор бесплодия имеет в настоящий момент практически такую же статистику как и мужской фактор, поэтому даже если у мужчины нет явных признаков низкой фертильности и есть признаки женского фактора (ановуляция, признаки спаечного процесса) все равно параллельно с обследованием женщины необходимо исключить мужской фактор бесплодия. Для этого делается анализ спермы, которую мужчина сдает в медицинском учреждении.

По результатам обследования женщины определяется причина имеющейся дисфункции яичников. Далее следует лечение, которое может занять от нескольких недель, до нескольких месяцев, в зависимости от диагноза. Состояние патологической ановуляции – не приговор. В большинстве случаев оно преодолевается терапевтическим или хирургическим путем, и женщина с большой вероятностью может забеременеть естественным образом. Во многих сложных случаях поможет вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

Хронический стресс

Постоянная и повышенная застрессованность – одна из существенных причин, почему нет овуляции. Нервное перенапряжение, перегрузки психики и хронический стресс входят в группу наиболее частых поводов при задержке данного процесса. Чрезмерное потрясение может стать стопорящим механизмом овуляции. Причем, с полным ее отсутствием на очень длительный период.

Регуляцию репродуктивной функции организма называют нейрогуморальной. Это говорит о том, мозг контролирует секрецию гормональных веществ.

Стресс, перенапряжение создают в мозговой ткани патологические очаги, которые влияют на продукцию гонадотропных гормонов. Поэтому лечение такого вида нарушений бывает сложным и иногда длительным.

Если своевременно не устранить внешние факторы воздействия, процесс может углубиться и тогда не только не наступит беременности, но и возможно развитие заболеваний других органов.

Наиболее часто появляются стрессовые язвы в желудке, они могут привести к кровотечению, нарушению поступления в организм питательных веществ, и как следствие снижению иммунитета, изменениям в свертывающей системе крови и многому другому.

Как определить?

Определение овуляции осуществляется по косвенным признакам или с помощью более эффективных методов. Для повышения достоверности результата рекомендуется совмещать сразу несколько способов. Среди самых распространенных выделяют:

  • Тесты на овуляцию.
  • Мониторинг с использование аппарата УЗИ.
  • Данные, полученные на основе измерения базальной температуры.
  • Расположение шейки матки.
  • Личные ощущения.
  • Рост волос в нетипичных местах для женщины.
  • Акне.

Под личными ощущениями подразумевается ориентирование на выделения из половых органов, характер ощущений в нижней части живота, психологическое состояние и т. д. В фертильный период у женщины меняется восприимчивость к окружающим запахам. Изменениям поддается уровень сексуального влечения. Появляется чувствительность и ранимость.

Тесты на овуляцию показывают уровень гормона ЛГ в организме, влияющего на процесс разрыва фолликула. Его максимальные параметры указывают на то, что гормональный выброс состоялся. Это значит, что овуляция осуществится в скором времени.

Аппаратное исследование покажет максимально точный результат. Можно воочию пронаблюдать за ростом фолликулов. На экране монитора будет изображен максимальный из них. Именно его яйцеклетка будет способна к оплодотворению. Также учитываются показатели эндометрия. Для успешного зачатия они не должны быть менее 8 мм.

График базальной температуры строится на основе продолжительных измерений. В противном случае он не может выступать в качестве показательного способа определения овуляции. Перед выходом яйцеклетки температура понижается, а затем – существенно увеличивается.

Анализ положения шейки матки содержит в себе некоторые нюансы. Исследование следует проводить, всегда находясь в одинаковой позе. Руки должны быть помыты или продезинфицированы. Шейка матки находится в верхней части влагалища. Обнаружить ее несложно. В фертильные дни она занимает максимально верхнее положение. Внешний зев раскрывается, не мешая сперматозоидам попасть в матку. На ощупь шейка становится мягкой и скользкой.

НА ЗАМЕТКУ! Перед началом менструации шейка матки опускается в нижнюю часть влагалища и открывает внешний зев.

Adblock detector