Кровотечение при климаксе: причины и лечение, как остановить маточное провотечение при климаксе. Сильные, длительные кровотечения в период менопаузы

Какие кровотечения в период пременопаузы являются патологическими?

Если коротко, климакс – это возрастное прекращение менструации. Это фаза в жизни каждой женщины, когда происходит угасание функции воспроизведения, прекращается созревание фолликула и выход яйцеклетки. В этой стадии своей жизни женщина не способна забеременеть. Менопауза начинается в возрасте 40-50 лет и сопровождается рядом неприятных симптомов:

  • приливы жара, перемежающиеся с ознобами;
  • повышенная неосознанная нервозность, страхи, депрессии;
  • нарушения сна;
  • изменение артериального давления;
  • появление лишнего веса, особенно в области живота.

Климаксу предшествует пременопауза. Это переходное состояние организма, когда снижается выработка эстрогенов. Месячные становятся нестабильными, а кровотечения либо недостаточными, либо обильными.

При снижении выработки эстрогена месячные становятся не регулярными

На этапе пременопаузы изменения гормонального фона могут спровоцировать развитие многих опасных болезней. Поэтому, женщине следует внимательно относиться к протеканию месячных и следить за всеми изменениями менструального цикла.

Желательно вести календарь месячных, в котором отмечать не только начало, но и конец кровотечений, а также делать пометки об их интенсивности. Такая информация очень пригодится доктору для установления диагноза.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Если месячные отсутствовали 2-3 месяца, а потом возобновились и снова имеют регулярный характер, то врачи относят такую ситуацию к нормальной для начала климактерического периода.

Аномальными считают такие маточные кровотечения в пременопаузе:

  • появились сразу после полового акта;
  • очень интенсивные – одной прокладки не хватает на 3 часа;
  • содержат большие сгустки и части тканей;
  • возникают через короткие промежутки времени – через 3 недели и еще чаще;
  • продолжительность месячных увеличивается на 2-3 дня;
  • между месячными появляются мажущиеся выделения.

Во всех этих случаях женщине необходимо немедленно обратиться к гинекологу, чтобы вовремя диагностировать патологию и начать лечение.

Наличие некоторых признаков позволяет отделить неопасные выделения, которые присутствуют почти у всех женщин в пременопаузу, от патологических. Тревожным сигналом считается наличие следующих симптомов:

  • выделяемая кровь содержит много сгустков или любые посторонние включения;
  • женщина вынуждена менять прокладку чаще, чем раз в три часа;
  • кровянистые выделения (особенно обильные) появились сразу после секса;
  • этот симптом беспокоит женщину каждые три недели или еще чаще;
  • кровянистые выделения отсутствуют дольше 3 месяцев.

Сгустки крови при климаксе

Выход при таких выделениях только один — посетить гинеколога. После наступления климакса даже у абсолютно здоровой женщины может сформироваться раковая опухоль, поэтому требуется обследование.

Если женщина по каким-то причинам (очередь к врачу, работа, другие трудности) не может незамедлительно пойти в женскую консультацию, то для начала нужно убрать провоцирующие кровотечение факторы:

  • Алкоголь;
  • Аспирин;
  • Средства народной медицины;
  • Спринцевания;
  • Интимные отношения;
  • Гормональные препараты;
  • Физические нагрузки — активный спорт, поднятие тяжестей и т.д.;
  • Высокие температуры — прогревания, баня, горячая ванна, пребывание на солнце.

При наличии гипертонии нужно контролировать давление и принимать соответствующие лекарства.

Диагностика

В поликлинике доктор назначит обследования, которые помогут выявить причину кровянистых вагинальных выделений и исключают наличие онкологии:

  1. Осмотр влагалища и шейки на присутствие повреждений, эрозии, полипов, кондилом, нетипичных выделений.
  2. Мазок вагинального секрета для выявления инфекций.
  3. Соскоб с шейки отправляют на гистологию, чтобы проверить наличие нетипичных или раковых клеток.
  4. УЗИ органов малого таза обнаруживает полипы, кисты, миомы, воспалительные процессы, опухоли, структурные изменения тканей.
  5. Коагулограмма определяет свёртываемость крови, погрешности в которой могут быть самостоятельной причиной кровотечений.
  6. Анализ на уровень половых гормонов при подозрении на гормонозависимые заболевания — фиброма или эндометриоз.
  7. Кровь на наличие онкомаркеров позволяет выявить рак, когда ни одно другое обследование его ещё не видит.
  8. МРТ, если обнаружена опухоль, то таким образом проверяют её объёмы и наличие метастаз в лимфоузлах.
  9. Гистероскопию назначают для осмотра матки, удаления полипов и взятия биопсии.

Диагностика при красных или тёмных выделениях кровянистого характера в климактерический период в первую очередь направлена на исключение онкологии. Поэтому нужно подготовиться к целому ряду обследований и анализов. И не стоит медлить, так как симптомы появляются уже в той стадии, когда каждый день уменьшаются шансы на исцеление.

Лечение

Тактика избавления от выделений кровянистого характера будет отличаться при разных заболеваниях. Требуется индивидуальный подход, так как в период менопаузы у многих пациенток есть проблемы, которые следует учитывать при использовании лекарств или хирургических методов, например, сахарный диабет, поражение почек или сердца. Можем лишь в общих чертах пояснить, как справляются с заболеваниями в таких случаях:

  • При воспалительных инфекционных процессах назначают антибиотики в свечах или таблетках;
  • При патологиях крови или сосудов используют препараты, которые укрепляют капилляры или ускоряют процесс свёртываемости;
  • При эндометриозе делают выскабливание и назначают гормональную терапию. Как правило, после климакса применяют гестагены, в пожилом возрасте могут использовать и мужские половые гормоны;
  • Полипы удаляют с помощью гистероскопии;
  • Если прогрессирует миома, то делают лапароскопическую операцию, во время которой перекрывают кровоснабжение образования. А также оценивают эндокринные причины патологии и по необходимости устраняют их медикаментозно;
  • При травмах в процессе секса из-за сухости влагалища могут назначить гормоны, а также искусственные смазки;
  • При обнаружении онкологии в период менопаузы удаляют полностью матку и шейку, а иногда и все половые органы, включая влагалище.

Меняются ли менструальные циклы в этот период

В медицине климакс обозначается термином «менопауза». Это состояние наступает не сразу, для него характерно несколько последовательных этапов: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза. Ключевым событием является прекращение регулируемых яичниками менструаций.

Климакс может быть физиологическим, развиваясь в силу возраста. Бывает также искусственно возникший климактерический период, который возникает раньше и является ятрогенным. Его причиной является выраженное подавление функции яичников медикаментами, химио- или лучевой терапией, удаление яичников.

Для предупреждения климактерического кровотечения гинекологи рекомендуют народные средства: прием отвара крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, настоя апельсиновых корок, настойки пиона. Также необходимо регулярно проходить мед. осмотры, проводить коррекцию хронической соматической патологии, выполнять УЗИ органов малого таза при отсутствии гинекологической патологии ежегодно.

Анна Владимировна Созинова, акушер-гинеколог

3, всего, сегодня

(56 голос., средний: 4,38 из 5)

    Похожие записи
  • Восстановление после кесарева сечения
  • Предменструальный синдром – симптомы, причины, лечение

Кровотечение при климаксе: причины и лечение, как остановить маточное провотечение при климаксе. Сильные, длительные кровотечения в период менопаузы

Климактерическое кровотечение проявляется внезапным выделением крови различной интенсивности и развитием сопутствующих симптомов. Оно развивается в таких случаях:

  1. При развитии климакса и длительного отсутствия менструации (более 1 года). Это свидетельствует о наличии новообразований и других патологических процессов в организме.
  2. В период пременопаузы, когда месячные еще идут, но нерегулярно и не обильно.
  3. При наличии физических нагрузок.

Отличить климактерическое кровотечение от обычной менструации несложно. Для них характерны такие проявления, как:

  • обильное выделение крови, что требует замены прокладки каждый час;
  • появление сгустков крови;
  • присоединение гнойных нитей и белых включений, не характерных для менструации;
  • общее снижение работоспособности;
  • бледность кожных покровов, сухость во рту.

Развитие кровотечения достаточно опасное явление. За короткие сроки женщина может потерять до 350 мл крови, что сказывается на состоянии здоровья. Требуется немедленная врачебная помощь. При самолечении могут развиваться жизнеугрожающие состояния, которые в некоторых случаях провоцируют летальный исход.

Для каждого этапа климактерия характерны определенные этиологические факторы, обусловливающие возникновение кровянистых выделений.

Фаза климактерия Характерные особенности
Пременопауза Основной причиной кровотечений на начальных этапах инволюции яичников является гормональный дисбаланс. Менструации становятся нерегулярными, они могут отсутствовать несколько месяцев, а затем возобновляться. У некоторых женщин они становятся менее скудными, но чаще наоборот. Возможно укорочение менструального цикла или появление обильных, длительных выделений в межменструальный период.
Постменопауза Если месячные отсутствуют более 12 месяцев, то появление любого вида кровянистых выделений (розовых, красных, коричневых) из половых органов должно рассматриваться, в первую очередь, как грозный признак злокачественного новообразования. Именно такая патология является самой частой причиной кровотечений после климакса.

Незначительные выделения могут быть вызваны дефицитом эстрогенов и истончением слизистой оболочки влагалища. Они часто возникают или усиливаются после влагалищных процедур (спринцевания) или сексуального контакта, когда происходит дополнительная травматизация.

Маточными кровотечениями в период климакса называются внезапное выделение крови из половых путей у женщины в пременопаузальном, менопаузальном периодах или в постменопаузу. Если кровянистые выделения, независимо от их объема, наблюдаются в постменапузальном периоде, то говорят о кровотечении после климакса, хотя это не совсем корректное определение.

Признаки, которые должны насторожить женщину «в возрасте»:

  • обильные месячные, требующие частой (ежечасно) смены прокладки;
  • кровяные выделения с множеством сгустков;
  • посткоитальные кровянистые выделения;
  • межменструальные «мазня» или кровотечение;
  • месячные отсутствуют 3 и больше месяца;
  • наличие коротких (менее 21 дня) менструальных циклов (больше трех);
  • наличие более трех менструаций с длительностью на 3 суток дольше, чем обычно.

Классификация

По времени возникновения климактерические кровотечения делят на:

  • пременопаузальные кровотечения;
  • менопаузальные кровотечения;
  • постменопаузальные кровотечения.

По количеству теряемой крови, продолжительности и регулярности кровотечения при климаксе делятся на:

  • меноррагии – обильные и регулярные кровянистые выделения в пременопаузу;
  • метроррагии – обильные ациклические кровянистые выделения;
  • менометроррагии – обильные месячные плюс ациклические кровотечения;
  • полименореи – обильные менструации, повторяющиеся регулярно и через короткие промежутки (меньше 3-х недель).

В зависимости от причины климактерические кровотечения бывают:

  • дисфункциональными;
  • ятрогенными;
  • обусловленными гинекологической патологией (органическими);
  • возникающими на фоне экстрагенитальной патологии.
Меноррагии

Что такое меноррагии.

Медики выделяют следующие виды маточного кровотечения, характерного для климактерического периода:

  1. Ятрогенное – возникает при неправильной установке противозачаточной спирали или в процессе её использования. Также, такое кровотечение может спровоцировать приём гормональных лекарств.
  2. Органическое – появляется при нарушениях в работе органов эндокринной и половой систем, а также при нарушении обмена веществ.
  3. Дисфункциональное – является следствием нарушения гормонального фона.

На этапе пременопаузы в женском организме часто происходит гормональный дисбаланс, который может стать причиной появления дисфункционального маточного кровотечения (ДМК).

В зависимости от объёма выделяемой крови и количества дней ДМК подразделяют на следующие подвиды:

  • метроррагия – скудные выделения крови между менструациями;
  • менометроррагия – нерегулярное кровотечение, которое продолжается более 7 дней;
  • меноррагия – кровотечение продолжается более 7 дней, а объём выделяемой крови превышает 80 мл.

Женщине очень важно с наступлением климактерического периода завести дневник месячных и фиксировать там не только даты начала и окончания менструации, но также характеристики кровяных  выделений.

При обильных выделениях специальную гигиеническую прокладку приходится менять чаще, чем 1 раз в 3 часа.

Характер менструаций значительно меняется во время климакса. Это связано со старением яичников и уменьшению запаса яйцеклеток, заложенному еще внутриутробно при формировании девочки.

Во время перменопаузы присутствует появление пустых циклов (без овуляции). Колеблется уровень эстрогенов, что часто вызывает задержки месячных. В это время в первую очередь изменяется продолжительность менструаций, при чем как в меньшую сторону, так и в большую.

Значительно начинает страдать периодичность — критические дни могут идти как несколько раз в месяц, так и не появляться на протяжении нескольких месяцев.

Характер выделений также изменяется. Они могут быть скудными или обильными, объем зависит от количества дней и колеблется.

И только когда яичники полностью прекращают вырабатывать эстроген, критические дни полностью исчезают. При этом проявляется атрофия структуры и формы матки и яичников.

Многие путают два термина «Менопауза» и «Климакс» между собой. Под первым термином понимается последняя менструация, когда под вторым принято называть целый период, через который проходит женщина перед наступлением этой самой менопаузы и проявляться следующим образом:

  • бросает в жар;
  • в течение дня меняется настроение;
  • нарушается менструального цикла.

Климакс делится на два вида:

  • ранний (до 40 лет);
  • поздний (после 55 лет).

Начало климактерического периода во многом зависит от наследственного фактора, поэтому никто конкретно дату и время не назовет – для каждой женщины оно свое.

Наступление климакса является неизбежным событием. Обычно оно окружено массой «страшных» историй о том, как меняется в худшую сторону существование женщины. В реальности, выраженность климактерических признаков у большинства представительниц прекрасного пола не вызывает грубого нарушения качества жизни.

Это лекарства:

  • повышающие сворачиваемость крови;
  • восполняющие недостаток железа;
  • гормональные препараты.

Для этого нужно:

  1. Лечь и приподнять поясничный отдел для оптимизации кровообращения в тазобедренной части тела.
  2. Положить на нижнюю часть брюшной полости холод.

    Обильные месячные со сгустками. Причины, как остановить таблетками, травами после задержки, родов, при климаксе

  3. Увеличить количество употребления воды с сахаром, медом или аптечной глюкозой.
  4. Принять разрешенное доктором лекарство или лечебный травяной отвар, сокращающего действия.

Перед месячными и во время цикла нельзя:

  • поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом;
  • заниматься спортом;
  • принимать ванну, ходить в сауну или парилку;
  • делать массаж;
  • употреблять алкогольные напитки и кофе.

Купание в ванной следует заменить душем, увеличить количество фруктов и белковой пищи, по возможности больше отдыхать в лежачем положении.

Спортивные занятия лучше заменить прогулками на свежем воздухе. Занятия сексом тоже следует отложить, чтобы избежать попадания инфекции через приоткрытую шейку матки.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях?

Наличие прозрачных слизистых влагалищных выделений — показатель репродуктивного здоровья.

Кровотечение при климаксе: причины и лечение, как остановить маточное провотечение при климаксе. Сильные, длительные кровотечения в период менопаузы

Поскольку климакс характеризуется угасанием функции продолжения рода, слизь в шейке матке также подвержена изменениям. Ее объем значительно уменьшается, вплоть до появления дискомфорта и сухости во время интимной близости.

Нормальный объем выделений в менопаузе до 2-х мл в день, они должны быть прозрачные (слегка кремовые из-за окисления кислородом), без резкого запаха, в меру тягучие. Нормальные выделения не вызывают жжения, покраснений и отека наружных половых органов.

В период менопаузы у женщин часто возникают кровянистые выделения, которые могут быть разными за интенсивностью, обилием, наличием болей и последствий. Кровотечения в этот период – это любые кровянистые выделения, которые должны насторожить пациентку. Они не являются нормой и требуют консультации врача.

Менопауза имеет 3 этапы: пременопаузу (месячные еще могут иногда «бывать»), собственно менопаузу (когда идут последние «критические дни») и постменопаузу (период, который наступает после последней менструации). Во всех этих этапах появление кровянистых выделений вполне возможно. Но кровотечение в менопаузе лечение должно иметь адекватное, четко подобранное врачом. Не нужно заниматься решением этой проблемы самостоятельно. Даже если кровотечение было одноразовым, все равно нужно обследоваться.

Если кровь выделяется интенсивно, не стоит ждать планового похода в женскую консультацию, а немедленно провести комплекс мер, направленных на уменьшение кровопотери.

Вот перечень того, что нужно делать:

  • приложить холод на низ живота (пакет со льдом или грелка с холодной водой). Компресс держать 10 минут, предварительно завернув его в полотенце, совершить перерыв в 5 минут и снова наложить холод. Длительность процедуры — до 2-х часов;
  • обеспечить отлив крови (положить валик из полотенца под таз);
  • обеспечить обильное теплое питье (лучше всего сладкий чай, морс, глюкозу);
  • выпить кровоостанавливающие препараты (при условии, что нет заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • если обильность не уменьшается, вызвать скорую помощь и отправится в стационар.

После того, как была определена причина кровопотери, под наблюдением врача будет принято решение о последующем алгоритме терапии. Может быть, даже понадобится хирургическое вмешательство.

Хирургический метод — не самый популярный метод лечения кровотечений, но все же в некоторых случаях без него не обойтись. Например, при маточной кровопотере.

Он подразумевает собой раздельное диагностическое выскабливание полости матки для исследования эндометрия и соскоба с шейки на гистологию. Помогает исключить рак матки.

После проведения выскабливания, доктор обязательно проводит терапию. направленную на профилактику повторения кровотечений.

Если же хирургический метод не требуется, применяются медикаменты для остановки кровотечения и устранения причины его возникновения.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Кровотечение при климаксе: причины и лечение, как остановить маточное провотечение при климаксе. Сильные, длительные кровотечения в период менопаузы

Препараты применяют в условиях стационара, под присмотром медперсонала, ведь назначается большая доза гормонов.

Например, назначаются комбинированные оральные контрацептивы:

  • Ригевидон;
  • Три-Регол;
  • Логест;
  • Диане-35.

Также эффективен Окситоцин в уколах (сокращает матку).

Назначают в обязательном порядке:

  • препараты с содержанием железа (Мальтофер, сульфид железа);
  • витаминные комплексы (Витрум, Алфавит, Компливит);
  • витамины В12, В6 и С;
  • фолиевую кислоту.

После диагностики и удачного лечения кровотечений, следует проводить профилактику их дальнейшего появления.

Сделать это можно с помощью хорошо известных народных средств:

  • рябина и мята (смешать рябиновые ягоды и листья мяты в равных пропорциях (по 5 г), залить стаканом кипятка, настоять полчаса под крышкой, пить вместо чая 2-3 раза в день до выздоровления);
  • тысячелистник и крапива (по 25 г листьев крапивы и цветов тысячелистника заварить в стакане кипятка, выдержать пару часов, по 2 ст.л. отвара разбавлять 200 мл кипятка и пить 2 раза в день натощак не менее 10-ти дней);
  • апельсиновая кожура (варить кожуру с 4-х апельсинов в литре кипятка, до состояния, пока не останется треть жидкости. Добавить сахар, пить по 10 чайных ложек три раза в день. Принимать до окончания кровотечения);
  • пастушья сумка (заварить стаканом кипятка столовую ложку сырья, выстоять час, процедить, пить на протяжении 3 дней по 1 ложке 3 раза в день натощак);
  • арника горная (залить 250 мл водки 25 г цветов арники, настаивать в темном, прохладном месте в течение недели. Принимать по 25 капель, запивая водой до остановки кровотечения);
  • кардамон (просушить семена на медленном огне, после чего растолочь в порошок в ступке. Смешать с рисовым отваром в пропорции 10:1 и пить натощак по утрам в течение недели);
  • пион (семена пиона 50 г, необходимо залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели, процедить через сито. Принимать по 15-20 капель 3 раза в день перед едой).

Все из представленных средств не только эффективные, но еще и не дорогостоящие, что является значительным плюсом.

После прихода к врачу, гинекологу, для того, чтобы точно поставить диагноз и выяснить причину появления кровотечения из влагалища, причину появление коричневых (обильных или необильных) кровянистых выделений, врач назначает следующие виды анализов.

Диагностика болезненных симптомов проводиться при помощи: Биопсия тканей (проводиться при помощи получения биологического материала, в котором врач будет искать наличие дегенеративных изменений), пальпация матки, бактериологический посев, процесс исследования репродуктивных органов женщины при помощи ультразвука.

Маточное кровотечение при климаксе

Причины кровотечения при климаксе следующие:

  • Гормональный дисбаланс. Он ведет к большинству нарушений в мочеполовой системе женского организма. Длительный прием контрацептивов, частые аборты, прием гормональных лекарств, постоянные стрессы, чрезмерное физическое напряжение – все это служит причиной эндокринных нарушений.

Кровотечения бывают при опухолях в матке

  • Новообразования в матке. Это могут быть полипы, фибромы, опухоли в мышечных тканях матки.
  • Разрастания эндометриального слоя, эндометрит, эндометриоз.
  • Рак, поражающий матку, яичники и шейку матки.

Влагалищные кровотечения в меностазе сопровождаются следующими симптомами:

  • отличаются высокой интенсивностью и обилием;
  • выходят кусочки свернувшейся крови;
  • потеря крови в больших количествах приводит к слабости, быстрой утомляемости, мигреням;
  • боль в области яичников, матки;
  • снижение артериальное давление;
  • при раковых опухолях снижение гемоглобина приводит к интоксикации;
  • при наличии сопутствующих воспалений органов малого таза повышается температура, возможны обмороки.

Многие жалуются на сильную больОдним словом, кровь при меностазе – это серьезная причина, чтобы прибегнуть к услугам врача, так как даже сопутствующая симптоматика указывает на наличие заболевания.

Возобновление кровянистых выделений из половых путей после прекращения менструальной функции, а также увеличение объема выделяемой крови в пременопаузальный период – настораживающий симптом. При его появлении женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу для обследования и выявления причины кровотечения. Даже скудные мажущие кровянистые выделения – повод для консультации у гинеколога.

Менопаузальное маточное кровотечение может быть вызвано местными причинами (связанными с патологией наружных или внутренних половых органов) и экстрагенитальными.

К последним относят нарушения свертываемости крови, системный атеросклероз с поражением сосудов атрофированного эндометрия, неконтролируемую артериальную гипертензию.

Местные причины маточных кровотечений при климаксе:

  • злокачественные опухоли тела и шейки матки, рак эндометрия;
  • доброкачественные новообразования матки, подвергшиеся изъязвлению или некрозу (миомы, полипы и гиперплазия эндометрия);
  • гормонально-активные (феминизирующие) опухоли яичников разных размеров, которые могут быть представлены текомами, гранулезоклеточными новообразованиями, арренобластомами, цилиоэпителиальными и псевдомуцинозными кистомами, опухолью Бреннера;
  • текоматоз яичников – обширная пролиферация особой текаткани, которая имеет мезодермальное происхождение, обладает гормональной активностью и относится скорее к паренхиме;
  • рак яичников;
  • функционирование яичниковой ткани даже после прекращения менструаций, с ациклическим возобновлением роста оставшихся фолликулов и неполноценными функциональными изменениями эндометрия.

Существует и не столь грозная причина кровотечения в климактерическом периоде – проведение гормонзаместительной терапии при патологически протекающем менопаузальном синдроме. У некоторых женщин прием даже небольших доз гормонов приводит к менструально-подобным или ациклическим мажущим выделениям из половых путей.

Кровотечение при климаксе: причины и лечение, как остановить маточное провотечение при климаксе. Сильные, длительные кровотечения в период менопаузы

Не стоит забывать, что кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Они нередко обусловлены изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области, а иногда их причиной является кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Маточное кровотечение может возникнуть без явных провоцирующих факторов. Но нередко при тщательном сборе анамнеза удается выявить предшествующую стрессовую ситуацию, гипертонический криз, тяжелую физическую нагрузку. Возможны также острые психические расстройства, инфекционные заболевания, применение гепатотоксичных или разжижающих кровь препаратов.

Кровотечение умеренной интенсивности, не приводящее к значительному ухудшению самочувствия, редко служит причиной экстренного обращения к врачу. Такие пациентки обычно прибегают к самолечению, используя методы нетрадиционной медицины.

боль в матке
Многие жалуются на сильную боль

Неотложная помощь в условиях стационара

  1. Неотложная помощь в первую очередь заключается в том, чтобы остановить потерю крови. Если есть подозрение на наличие внутриматочной патологии, то проводят гистероскопию и диагностическое выскабливание.
  2. Когда обнаруживают кровоточащий полип, то его удаляют методом резектоскопии – эндоскопической операции, которая заключается в устранении полипа через шейку матки. При миоме, а также ряде других случаев, могут прибегнуть к экстренному удалению матки – гистерэктомии.
  3. Когда органических причин, спровоцировавших аномалию, не выявлено, проводят симптоматическую терапию или гормональный гемостаз. Устранение экстрагенитальной патологии подразумевает лечение основного заболевания.

Самолечение маточного кровотечения чревато прогрессированием первичного патологического процесса и может привести к поздней диагностике опасных для жизни гинекологических заболеваний. Кроме того, некоторые меры могут даже усиливать кровотечение или вызывать осложнения, что существенно усугубляет состояние женщины. Именно поэтому недопустимы спринцевания, введение влагалищных впитывающих тампонов, накладывание грелки на живот.

Климактерическое маточное кровотечение всегда является признаком какой-либо имеющейся патологии и требует обязательного обращения к врачу.

Особенности климакса

Организм женщины устроен по-особому. В репродуктивном возрасте тело женщины и работа некоторых органов начинает претерпевать значительные изменения. Они происходят при воздействии органов, вырабатывающих гормоны. В этих случаях кровь из влагалища считается абсолютно естественным явлением. Такой процесс называется менструацией и включает в себя одну пятую от всего цикла.

Кровотечение при климаксе: причины и лечение, как остановить маточное провотечение при климаксе. Сильные, длительные кровотечения в период менопаузы

Перед тем как определить, как остановить обильные месячные при климаксе, нужно поговорить о самом состоянии организма женщины. У женщины при появлении на свет в организме уже заложено определённое количество яйцеклеток. К моменту полового созревания это число может измениться. С каждой овуляцией и последующим циклом менструации такие гаметы начинают постепенно расходоваться, их становится всё меньше.

В тот момент, когда количество яйцеклеток становится минимальным, процесс менструации начинает останавливаться. Овуляция больше не возникает, а яичники перестают работать. Такой этап называется климаксом. Но и в этот промежуток времени у некоторых женщин получается зачать ребёнка. Иногда наступает неожиданная овуляция и женщины сталкиваются с тем, что функционирование яичников угасает не полностью.

Диагностика влагалищных кровотечений после климакса?

  1. Маточное кровотечение, развившееся в климакс – это симптом довольно широкого круга патологий. В связи с этим рекомендуется проведение комплексной диагностики для установления и устранения причин.Изначально необходимо посетить гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Врач уточнит жалобы, оценит общее состояние пациентки, расспросит ее о хронических заболеваниях и гинекологическом анамнезе, а также исследует результаты менограммы.

    менограмма

  2. Во время гинекологического осмотра можно будет установить особенности выделений, а иногда и их источник. Если на момент осмотра выделения полностью отсутствуют, то выполняется мазок для выполнения онкоцитологии.
  3. Обязательным считается УЗИ трансвагинального типа (УЗИ малого таза с влагалищным датчиком).
  4. В перечень клинических анализов включаются анализы на гормоны, липидный спектр крови и печеночные пробы.
  5. Основным методом постановки диагноза является диагностическое выскабливание. Ткани, полученные в результате процедуры, отправляют на гистологическое исследование. Процедура выполняется под контролем гистероскопии.
  6. Дополнительно могут выполняться КТ или МРТ органов малого таза, гистеросальпинография. С их помощью обнаруживаются маточные полипы и миомы интрамурального или субмукозного типа.

Маточные кровотечения в менопаузе, вызванные нарушениями в органах мочеполовой сферы, подлежат комплексному обследованию у гинеколога. Сначала проводится сбор анамнеза, то есть врач беседует с пациенткой, выясняет, какие симптомы сопутствуют кровотечению. Затем проводится бимануальное обследование с зеркалом стенок влагалища, матки.

При необходимости больная направляется на УЗИ. Ультразвуковое обследование покажет наличие фибромиом, полипов, иных новообразований. Если новообразования вызовут у врача беспокойства, может быть проведена биопсия на онкологию.

Обязательно делают анализ крови

Назначенное врачом лечение будет зависеть от причин, которые вызывают влагалищные кровотечения

Врач начнёт поиск причины постменопаузного кровотечения, расспрашивая женщину от наличии и характере других симптомов. Он также может спросить о следующем:

  • когда женщина впервые стала наблюдать симптомы;
  • насколько много крови выделяется из влагалища;
  • сталкивался ли кто-либо из её семьи с влагалищными кровотечениями после менопаузы.

Чтобы обнаружить заболевания яичников и матки и установить причину кровотечений, назначается ряд анализов и исследований:

  • осмотр гинеколога с применением зеркала;
  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на биохимию;
  • анализ крови на ХГЧ (для исключения беременности);
  • анализ крови на гормоны щитовидки;
  • анализ уровня половых гормонов в крови;
  • МРТ органов малого таза;
  • анализ на определение свертываемости крови;
  • гистероскопия (обследование полости матки);
  • допплерография сосудов половых органов;
  • анализ соскоба на гистологию.

ВАЖНО!

Маточное кровотечение при климаксе

При выявлении кровотечения необходимо срочно вызвать скорую и попытаться остановить его до приезда помощи.

При медикаментозном виде аборта выделения идут от 8 до 18 дней и могут перейти в регулярные месячные. После вакуумного метода период кровотечений самый короткий и составляет от 4 до 8 дней.

Во время кормления грудью месячных кровотечений обычно нет, наступают они по окончании периода лактации, но иногда бывают исключения, и менструация в это время идет регулярно.

Менструация сначала задерживается, а потом идет обильная и с большим количеством сгустков. В таком случае прием препарата приостанавливается и возобновляется после нормализации цикла с строгим соблюдением дозировки.

После кесарева сечения выделения идут дольше, чем после обычных родов в связи с процессом рубцевания поврежденной маточной ткани. При появлении сгустков и алого цвета выделений через 6-8 дней после процедуры самостоятельно остановить кровотечение не получится. В таком случае прекратить выделения можно только очисткой полости матки хирургическим способом в условиях стационара.

Причиной кровотечения может быть оставшаяся в матке часть зародыша или плаценты, тогда операция делается повторно.

Крапива 2 ст. л. заварить в 250 мл кипятка, настаивать 1 ч. принимать по 1 ст. л. через каждые 3 ч.
Пастушья сумка 2 ст. л. запарить 250 мл кипятка, настаивать 1ч. принимать по 1 ст. л. через 3 ч в течение дня.
Листья вишни 2 ст. л. заварить в 200 мл кипятка, охладить пить по 1 ст. л. 5-6 р. в день.
Желуди 2 ст. л. измельченного сырья запарить в 400 мл кипятка, настаивать 1-2 ч. принимать по 1 ст. л. 5-6 р. в день.
Калина 3 ст. л. сухого сырья любой части растения запарить в 0,5 л кипятка, настаивать 1ч. выпить в течение дня в несколько приемов.
Викасол повышает сворачивание крови, активизирует синтез тромбоцитов, восстанавливает количество калия. принимается по 1 т 3 р. в день в течение 3-4 дней.
Этамзилат повышает уровень тромбоцитов, проницаемость сосудов и капиллярное кровообращение принимается по 1 т 4 р. в день.
Дицинон активизирует сворачивание крови в течение 3-4 ч, назначается при сильных кровотечениях принимается по 1 т 4 р в день до 10 дней.
Аскорутин укрепляет стенки сосудов, иммунную систему, повышает сворачиваемость крови Принимается по 1 т 3 р в день до 7 дней.
Окситоцин вызывает сокращение матки, увеличивает сворачиваемость крови Применяется внутримышечно 2-3 р в день 3-5 дней.

менопауза и здоровье

Менструальный цикл обеспечивает наличие репродуктивной функции женщины. Процесс созревания яйцеклетки и отвержения эндометрия (внутреннего слоя матки) происходит ежемесячно. Климакс, который характеризуется угасанием данной функции, протекает постепенно. Месячный цикл завершает свое существование в несколько этапов :

  1. Пременопауза. Этот период в среднем может длиться 2—5 лет в зависимости от особенностей функционирования репродуктивной системы женщины. Во время пременопаузы месячные кровотечения идут более обильно или, наоборот, становятся скудными. Также цикл изменяет свою длительность в меньшую или большую сторону. Если у женщины отсутствуют сопутствующие патологии, лечить эти нарушения нет нужды. Основной причиной обильных месячных называют гормональную перестройку организма.
  2. Менопауза длится на протяжении 1 года при отсутствии месячных. В это время у женщины полностью прекращаются менструации, а их возобновление считается патологическим явлением.
  3. Постменопауза. Этот период длится всю оставшуюся жизнь женщины спустя один год после прекращения менструаций. Наличие любых кровотечений — серьезный повод обратиться к врачу за консультацией.

Кровотечения у женщин при климаксе разделяют на следующие виды:

  • Органические. Менструация может идти длительно при наличии патологий репродуктивной системы или при развитии гормонального сбоя.
  • Ятрогенные. Длительные месячные наблюдаются при неправильной установке внутриматочной спирали или при несоблюдении правил приема гормональных препаратов.
  • Дисфункциональные. Возникают при гормональном сбое в организме женщины, что приводит к изменению длительности или характера менструации.

В свою очередь дисфункциональные маточные кровотечения разделяют на такие виды:

  • Меноррагия. Менструация не останавливается дольше недели, а объем выделяемой крови превышает 80 мл.
  • Метроррагия. Характеризуется появлением кровянистых выделений в середине цикла.
  • Менометроррагия. Отличается длительной менструацией, которая наступает очень редко.
  • Полименорея. В данном случае продолжительность месячного цикла уменьшается до 21 дня.

Длительные месячные при климаксе — не редкость. В период пременопаузы цикл у женщины нестабильный. Может периодически наблюдаться усиление менструального кровотечения или уменьшение. Также часто случается, что месячные вовсе пропадают на несколько месяцев, после чего возвращаются.

Все появившиеся симптомы объясняются нестабильностью гормонального фона в организме женщины. У нее не так часто происходит овуляция, а эндометрий значительно разрастается, чего не бывало ранее. В таких условиях не странно, что менструации становятся обильнее и появляются не в срок.

Но иногда изменение характера месячных является аномальным. В таком случае посещение врача обязательно. На наличие патологии в организме женщины указывают следующие признаки :

  • Интенсивное маточное кровотечение, когда каждый час необходимо менять прокладку.
  • Появление в месячной крови сгустков или других посторонних включений.
  • Наличие кровянистых выделений после интимной близости.
  • Менструальный цикл длится меньше 20 дней.
  • Долгие месячные — больше 8 дней.
  • Наличие жалоб на интенсивные головные боли, головокружения. Также женщина должна обратиться к врачу, если она хоть раз потеряла сознание.
  • Постоянное недомогание, снижение работоспособности, длительная депрессия.
  • Выраженная бледность кожных покровов.
  • Снижение показателей артериального давления.

В других случаях женщина должна обратиться к врачу для обследования, поскольку кровотечение указывает на серьезную патологию. Чаще всего это симптомы рака эндометрия. Также могут обнаружиться полипы в матке, миома, опухоль яичников, гиперплазия.

Как остановить кровотечение у женщин при климаксе, если оно появилось внезапно? В домашних условиях лечение подразумевает применение следующих методов:

  1. Кровотечение можно остановить, если строго соблюдать постельный режим. Необходимо прилечь, закинув ноги на подушку. Если так сделать, улучшится отток крови от малого таза и кровотечение немного уменьшится.
  2. Приостановить выделения можно при помощи льда. Холод способствует лучшему свертыванию крови, поэтому его прикладывают к низу живота в течение 2 часов. Лед рекомендуется завернуть в ткань, чтобы предупредить обморожение кожи. Холодные компрессы прикладывают на 15 минут, после чего следует сделать 5-минутный перерыв.
  3. Соблюдение питьевого режима. При интенсивном кровотечении организм человека теряет большое количество жидкости. Если не устранить существующий дефицит, женщина почувствует недомогание вплоть до потери сознания. В данном случае рекомендуется пить теплый чай, воду без газа или отвар шиповника. Во время потери значительного объема крови рекомендуется употребление сахара вместе с выпитыми напитками. Глюкоза необходима для питания тканей головного мозга.
  4. Прием медикаментов. Для предупреждения значительных кровопотерь рекомендуется выпить одно из лекарств — Викасол, Аминокапроновую кислоту, Дицинол. Точные рекомендации даст врач в соответствии с развивающейся симптоматикой.

Народное лечение

Как проходит лечение

При возникновении климактерического кровотечения женщина должна немедленно обратиться к врачу, а в случае чрезмерных кровяных выделений и появлениям признаков постгеморрагической анемии (слабость, потеря сознания, головокружения) вызвать неотложную помощь. Лечение любого кровотечения в период прем- или постменопаузы проводиться только в стационаре и начинается с раздельного выскабливания, что носит не только диагностический, но и лечебный характер. После проведения выскабливания назначается медикаментозная терапия. С целью дальнейшей остановки кровотечения вводятся:

  • утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
  • кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
  • внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
  • гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
  • назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).

После остановки кровяных выделений назначается гормональная терапия (длительно). Лечение гормонами подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. После 55 лет рекомендован прием антиэстрогенных препаратов (даназол, гестринон). При наличии миомы матки возможно назначение:

  1. Агонистов гонадотропинг-рилизинг факторов:
  • диферилин или трипторелин – прием с 3 дня месячных в течение полугода;
  • гозерилин или бусерелин – не менее 6 месяцев;
  • золадекс в инъекциях с 1 по 5 день месячных.
  1. Антагонистов гонадотропных гормонов:
  • норэтистерон – с 5 дня месячных по 5 – 10 мг перорально ежедневно в течение полугода;
  • медроксипрогестерон – схема аналогичная как при приеме норэтистерона;
  • установка ВМС «Мирена» — внутриматочный контрацептив с гормональным компонентом;
  • норколут или примолют – с 16 (в некоторых случаях с 5) дня по 25.

Норколут/примолют также назначается женщинам в возрасте от 45 до 55 лет по рекомендованной выше схеме.

Также допускается дальнейшее лечение комбинированными оральными контрацептивами (логест, три-регол) или гормональными противоклимактерическими препаратами (ливиал, клиогест, климонорм, фемостон и другие).

Хиругическое вмешательство при климактерических кровотечениях (полное или частичное удаление матки) проводится в случае:

  • аденокарциномы (рак) матки;
  • атипичной гиперплазии эндометрия;
  • множественной миомы матки значительных размеров;
  • подслизистой миомы матки;
  • сочетания миомы и эндометриоза матки.

Первая помощь

Что делать, если климактерическое кровотечение случилось дома и как его остановить? В первую очередь женщине необходимо успокоиться, не паниковать и взять себя в руки. Если кровяные выделения очень обильные – следует вызвать скорую помощь, в случае умеренных выделений необходимо провести ряд мероприятий:

  • лечь в постель, подложив под поясничную область валик или подушку для облегчения оттока крови и нормализации кровообращения в других органах;
  • приложить к низу живота пузырь с холодной водой или лед (обязательно завернуть в пеленку) – длительность нахождения холода на животе составляет 15 минут с 5-минутными перерывами, а общая около 2-х часов;
  • потреблять большое количество сладкой жидкости (чай, отвар шиповника, морсы) с целью восстановления водного баланса.

Категорически запрещается:

  • прием теплых или горячих ванн;
  • спринцевания;
  • выполнение любых, особенно тяжелых, физических упражнений и подъем тяжестей;
  • половые акты;
  • принятие горизонтального положения с подъемом нижних конечностей – такая поза задерживает кровь в маточной полости и способствует формированию гематометры.

Народные средства

Для приготовления отвара следует 4 столовых ложек сухих листьев залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Отвар процедить и принимать по столовой ложке 4 – 5 раз в день.

Спелые ягоды калины следует измельчить и смешать с небольшим количеством сахара. Развести массу кипяченой водой 1:1. Принимать по одной столовой ложке трижды в день (незаменимый источник витамина С, обладающего гемостатическим эффектом).

Залить 2 чайные ложки сухой травы стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и принимать по четверть стакана четырежды в день.

Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и пить по столовой ложке 4 раза в день до еды.

Кожуру от 5 – 6 апельсинов промыть и залить полуторалитром кипятка, настаивать в течение часа, процедить и пить по 4 столовых ложек от 3 до 5 раз в день.

Свежевыжатый свекольный сок принимать по трети стакана трижды в день.

Кровоостанавливающие средства — основа лечения метроррагии. Данный вид терапии носит название симптоматической. Препараты для остановки кровотечения назначают еще до установления причины кровотечения.

Основные лекарственные средства, используемые для купирования метроррагии:

  • Аминокапроновая кислота: действие развивается за счет торможения процессов фибринолиза;
  • Дицинон (Этамзилат): снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, активирует синтез тромбопластина. Данный препарат преимущественно назначается при маточных кровотечениях в постменопаузе. При внутримышечном введении эффект развивается через 1,5-2 часа, при внутривенном — через 15-20 минут.
  • Глюконат кальция: укрепляет сосудистые стенки, способствует уменьшению их проницаемости для форменных элементов крови;
  • Викасол: стимулирует синтез протромбина и проконвертина.
  • Окситоцин: гормональный препарат, обладающий утеротоническим действием. Его эффективность обусловлена механическим сжатием кровеносных сосудов при сокращении маточных стенок.

опухоли в матке

Снижение уровня гормонов в постменопаузе может стать причиной метроррагии. Заместительная гормональная терапия может назначаться с целью коррекции дефицита эстрогенов. При данном виде лечения необходимо строго следовать режиму приема препарата, так как резкий перепад уровней гормона может вызвать новый эпизод кровотечения.

После установления окончательного диагноза лечащим врачом решается вопрос о целесообразности хирургического лечения. Возможно проведение следующих манипуляций:

  • выскабливание маточной полости;
  • полипэктомия;
  • миомэктомия;
  • экстирпация матки;
  • тотальное удаление матки с придатками.

В случае выявления онкологического заболевания, дополнительно назначаются лазерная и химиотерапия.

При появлении признаков метроррагии в постменопаузе, женщина должна оценить ее интенсивность. Мажущие выделения из половых путей должны стать поводом для планового обращения к врачу. В домашних условиях, самостоятельно следует предпринять следующие действия:

  1. Холод на нижние отделы живота. Время воздействия должно составлять 15 минут. После пятиминутного отдыха, процедуру необходимо повторить. Общая длительность использования холода должна составлять 2-2,5 часа.
  2. Женщине, находящейся в горизонтальном положении, под таз подкладывается подушка или специальный валик. Цель этой манипуляции — обеспечение отлива крови от органов малого таза, улучшение ее циркуляции в жизненно важных органах.
  3. Восстановление баланса жидкости в организме. Необходимо обильное питье: чистая вода, чай, отвар шиповника.
  4. Специальные кровоостанавливающие препараты рекомендуется применять после консультации со специалистом.
  5. Прием ванн или горячего душа, спринцевания, тепло на область малого таза использовать категорически запрещено. Эти процедуры вызывают расширение кровеносных сосудов, что может привести к усилению кровотечения.

При признаках метроррагии высокой интенсивности необходима срочная госпитализация в стационар.

Лечебная программа зависит от поставленного диагноза, но в ней       обязательно присутствует кровоостанавливающая терапия. Основные препараты, останавливающие кровь при маточных кровотечениях в меностазе:

  • Аминокапроновая кислота – средство повышающие свертываемость крови за свет блокирования процесса фибринолиза, то есть растворения сгустков и тромбов;
  • Викасол – заменитель витамина К, стимулирует выработку протромбина;
  • Этамзилат и Кальция глюконат также уплотняют и укрепляют сосуды и за счет этого снижается их проницаемость.
Викасол
Лечение может включать прием Викасола

Люди не очень любят уколы и поэтому женщины чаще ищут таблетки, останавливающие кровотечения в менопаузе. Менадион и кальция глюконат, к примеру, выпускаются в двух лекарственных формах: в жидкой форме для инъекций и в таблетированной.

Лекарственных средств много, например, Сухастини Форте со сложным, оптимизированным составом лекарственных трав не только останавливает кровотечение, но и нормализует цикл, стабилизирует гормональный фон.

При склонности к тромбообразованию от большинства названных препаратов придется отказаться или принимать в уменьшенных дозах. Назначению же Окситоцина почти ничего не препятствует. Этот гормональный препарат при сокращении стенок матки вызывает сужение кровеносных сосудов матки.

кровь на гормоны

Основой для лечения метроррагии при климаксе являются препараты с кровоостанавливающим действием. Они могут быть назначены врачом еще до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, фактически такая гемостатическая терапия является симптоматической. После выявления причины метроррагического синдрома принимается решение о тактике дальнейшего лечения пациентки.

Основные кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении во время климакса:

  • Аминокапроновая кислота, тормозящая процесс фибринолиза;
  • Ицинон (Этамзилат) – уменьшает проницаемость сосудистых стенок и активирует синтез тромбопластина;
  • Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К, благотворно влияет на синтез проконвертина и протромбина;
  • Кальция глюконат – способствует уплотнению стенок мелких сосудов и снижению их проницаемости.

Чаще всего при маточных кровотечениях при климаксе используется Дицинон, он может быть назначен в виде таблеток или инъекций. Эффект от его внутримышечного введения наступает уже к концу первых 1,5 часов, а после внутривенной инфузии его можно ожидать уже через 15 минут. Викасол не является средством экстренной помощи, его влияние на систему гемостаза проявляется в течение суток.

Классификация

Патологические маточные кровопотери возникают как до наступления менопаузы, так и после нее. Причины, спровоцировавшие их, и курс лечения в большинстве зависят от периода климактерия.

Существует 4 вида данного явления, которые условно различаются причинами их вызвавшими:

  • Связанные с патологиями органов половой сферы (матки, эндометрия, миометрия, яичников, влагалища);
  • Из-за гормонального дисбаланса, например, дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) перед климаксом;
  • Ятрогенные. Причина – прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • Вызванные экстрагенитальной патологией (нарушение других систем: свертываемости крови, гипотиреоз, цирроз печени и пр.).

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточное кровотечение сложно не заметить. Полость матки сообщается посредством цервикального канала с влагалищем, это является естественным путем для выведения крови, слизи и других биологических жидкостей. Именно появление кровянистых выделений из половых путей с появлением характерных следов на нижнем белье и становится поводом для обращения к врачу.

Объем и скорость кровопотери при маточных кровотечениях бывает различной. При обильных выделениях появляются сгустки, они связаны с внутриматочным свертыванием крови. Иногда кровотечение появляется внезапно, как бы прорываясь через шейку матки. Чаще всего такое состояние отмечается после полового акта, если у пациентки имеется гематометра (скопление крови в маточной полости).

Кровотечение может сопровождаться болями внизу живота или в пояснице тянущего, схваткообразного или ноющего характера. Но нередко женщины не отмечают явного физического дискомфорта. Возможно увеличение объема живота, его вздутие и чувство переполнения. В некоторых случаях отмечаются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, что может быть связано с воздействием имеющейся опухоли на соседние органы, катаральным пельвиоперитонитом или отеком окружающих тканей.

При повторных или обильных кровотечениях женщину нередко беспокоят общая слабость, утомляемость, головные боли, сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке. Это связано с развитием постгеморрагической железодефицитной анемии. При раке яичников или тела матки, стойкое снижение гемоглобина может быть обусловлено также интоксикацией. Возможно также повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение общего состояния, обмороки.

После наступления менопаузы не заметить маточное кровотечение сложно. На фоне длительного отсутствия менструации из половых путей появляются кровянистые выделения. Их интенсивность может быть различной. В постменопаузе кровотечение может сопровождаться следующими признаками:

  • появление болевых ощущений в нижних отделах живота или в области поясницы. Боль может носить тянущий, ноющий или схваткообразный характер;
  • кровотечение часто становится причиной развития железодефицитной анемии, признаками которой являются: ухудшение общего самочувствия, слабость, вялость, снижение работоспособности и аппетита, ломкость волос и ногтей, бледность кожных покровов;
  • в некоторых случаях возможно увеличение живота в объеме.

Каким изменениям подвергается женский организм с возрастом?

Перемены в женском организме во время климакса редко остаются незамеченными, хотя затрагивают каждую в разной степени. У кого-то признаков может не быть и в 50 лет, а кто-то чувствует все «прелести» в 40.

Главными изменениями в период наступления менопаузы являются:

  • выраженный гормональный сбой (появление потливости, сонливости, ломкости костей, головных болей и раздражительности, а также лишнего веса);
  • прекращение менструаций (в пременопаузе они становятся нерегулярными, позже исчезают полностью);
  • отсутствие созревания яйцеклетки;
  • снижение деятельности секреторных желез (меняется интенсивность слизистых выделений из влагалища, появляется сухость);
  • снижение уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона);
  • отсутствие развития фолликулов в яичниках.

Первые возрастные изменения, которым подвергается репродуктивная система женщины, наблюдаются уже в 40-45 лет. В некоторых представительниц прекрасного пола это происходит немного раньше или позже, что зависит от наследственных факторов, образа жизни и общего состояния здоровья. Каждая из женщин ощущает постепенное угасание детородной функции, которое развивается в несколько этапов:

  • пременопауза. Этот период длится на протяжении нескольких лет. При наступлении пременопаузы изменяется характер менструаций, они становятся нерегулярными, обильными или, наоборот, скудными. Климактерические кровотечения в этот период могут быть как физиологическим процессом, так и провоцироваться определенными патологиями;
  • менопауза. Наступает после прекращения последних месячных и длится 1 год. В это время появление кровомазания или даже обильных выделений считается тревожным сигналом. В менопаузе функционирование яичников почти прекращается;
  • постменопауза. Наступает, когда после последней менструации прошел год. В это время работа репродуктивной системы женщины полностью прекращается. Кровотечение в постменопаузе требует срочного врачебного вмешательства, поскольку это состояние очень опасно и всегда указывает на какую-либо патологию.

Маточное кровотечениепри климаксе: что делать?

Перед вступлением в менопаузу менструации у женщины носят довольно разный характер: становятся то обильнее, то скуднее, цикл тоже постоянно варьируется. Иногда месячные пропадают на довольно длительный срок, но затем возвращаются с нормальной регулярностью.

Кровотечение при менопаузе, Кровотечение при климаксе

Нарушение цикла в основном связано с колебанием гормонального уровня, снижением частоты овуляции. Эти две патологии ведут к тому, что эндометрий разрастается и менструации становятся длительнее, а также изменяется интервал их появления. В медицине эти явления считаются вполне естественными для женщин в данный период жизни, поэтому выявить нарушение достаточно трудно.

Но есть некоторые признаки аномального маточного кровотечения, которые свидетельствуют о патологии и обязывают посетить врача:

  1. Интенсивные выделения во время месячных (стандартную прокладку или тампон нужно менять каждый час-два);
  2. В выделениях много кровяных сгустков;
  3. Возможны небольшие выделения после секса;
  4. Кровотечения между менструациями;
  5. Продолжительность цикла составляет меньше 21 дня;
  6. Менструации длятся дольше 8 дней;
  7. Месячные отсутствуют более 3-х месяцев;
  8. Головокружения, обмороки;
  9. Постоянная общая слабость;
  10. Бледная кожа;
  11. Возможна тошнота и приступы рвоты;
  12. Артериальное давление, как правило, понижено.

Введение

Менопауза подразумевает под собой последнюю самостоятельную менструацию. Постановка данного диагноза осуществляется ретроспективно, со слов пациентки. Современные методы диагностики позволяют диагностировать менопаузу лабораторными способами. Об этом говорят: уменьшение уровня эстрадиола менее 30 пг/мл, увеличение ФСГ до 40 МЕ/л и более и отсутствие менструации.

Постменопауза — период жизни женщины после менопаузы. О нем можно говорить в случае отсутствия менструальной функции более 1 года.

В эти периоды, появление признаков кровянистых выделений из половых путей должно случить поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Необходимые обследования

Женщина с менопаузальным кровотечением подлежит тщательному обследованию. При обильных кровянистых выделениях его начинают одновременно с лечением. А в нетяжелых случаях отдают предпочтение первичному выявлению причины метроррагии.

В программу обследования могут быть включены:

  • гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальным методом);
  • аспирация содержимого полости матки и мазок с шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
  • изучение гормонального фона пациентки с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов;
  • УЗИ с помощью абдоминального и вагинального датчика;
  • при выявлении свободной жидкости в полости малого таза – пункция заднего свода для онкоцитологического исследования;
  • общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функционирования печени и выявлением признаков анемии;
  • исследование на онкомаркеры: СА 125, СА 199;
  • лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия;
  • МРТ органов малого таза.

Объем комплексного обследования зависит от состояния пациентки, данных гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в условиях гинекологического стационара.

Кровотечения при климаксе – норма ли это?

Так, одной из причин эндокринной недостаточности яичников является снижение активности щитовидки, незначительная выработка эстрогенов. Восстановление работы щитовидки способно завести яичники и менструации возвращаются. Еще одна причина раннего, но обратимого меностаза – это поликистоз яичников.

Кровотечение при климаксе: причины и лечение, как остановить маточное провотечение при климаксе. Сильные, длительные кровотечения в период менопаузы

Гормональная терапия данной патологии, прием лекарственных препаратов, подавляющих повышенную выработку андрогенов, приводит к нормализации менструальных циклов. Таким образом, прекращение критических дней ранее 43 лет – это серьезный повод пройти медобследование и лечение у гинеколога, чтобы восстановить репродуктивную функцию.

Последующие 2-3 дня выделения красного цвета (иногда могут быть розового из-за большого количества слизи), их объем варьируется в пределах 60-80 мл в сутки. В них допустимо содержание слизи и сгустков крови. Нормальные выделения имеют запах схожий со свежим мясом.

В последние дни количество выделений уменьшается. Они становятся более темными. На сутки может хватать ежедневных прокладок. Выделений слизи и сгустков крови впервые и последние дни не отмечается. В период менструации считается нормально кровопотеря в пределах 200-300 мл. При отклонениях, в любую сторону, повод посетить гинеколога.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Что такое ановуляторные МК?

Поэтому, мы хотим обратить внимание на наиболее распространенные причины кровотечения в период климакса:

  1. Возникновение патологий органов репродуктивной системы. Если раньше проблем со здоровьем не было, то может быть, что с возрастом они появились. Эта причина во время менопаузы всегда доминирует над другими. Ведь, влагалище, эндометрий, шейка матки, и придатки могут выделять кровь. Поэтому, в первую очередь врачи проводят осмотр всех половых органов, чтобы обнаружить источник кровяных выделений.
  2. Гормональные нарушения. Во время пременопаузы в организме представительниц женского пола происходят гормональные изменения, которые проявляются скачками уровня половых гормонов. На такие скачки органы репродуктивной системы могут отреагировать кровотечением.
  3. Прием некоторых лекарственных средств. У дам зрелого возраста, могут быть болезни, которые требуют постоянного приёма определенных препаратов. Лекарства для разжижения крови или гормональные средства могут спровоцировать кровяное выделение.
  4. Болезни, не имеющие отношения к репродуктивной системе, среди своих симптомов имеют, в том числе, выделение крови. Мы ниже рассмотрим, какие заболевания так сигнализируют о своем развитии.
  5. Сильный стресс. Стрессовая ситуация способна спровоцировать в период менопаузы кровяные выделения.
  6. Тяжелая физическая нагрузка. Для пожилого человека серьёзные физические нагрузки неприемлемы. Дамам зрелого возраста следует уменьшить нагрузки при занятии спортом или физическим трудом.

Таким образом, кровотечение у женщины зрелого возраста может быть по разнообразным причинам. Его вызывают не только проблемы с половыми органами. Поэтому, дамам после 40 лет необходимо более внимательно относится к своему здоровью.

  1. Пременопауза – на этом этапе в женском организме начинается гормональная перестройка.
    У большинства женщин начинаются задержки месячных. Сначала на несколько дней, а впоследствии до нескольких месяцев. У некоторых представительниц прекрасного пола цикл, наоборот, укорачивается. Иногда он становится ацикличным или другими словами каждый раз меняется его продолжительность. Количество выделяемой крови также меняется. Чаще месячные становятся скудными, и сокращается количество критических дней. Объём выделяемой крови и количество пикантных дней может увеличиваться.
  2. Менопаузой называют последние месячные.
    Гинеколог констатирует её наступление, когда на протяжении года после менструации не было месячных. Если женщина начинает принимать гормонозаместительную терапию, то могут на некоторое время возобновиться скудные кровавые выделения.
  3. Постменопауза – этот этап длится до конца жизни дамы.
    На нём месячные в норме отсутствуют.

Если у женщины на любом этапе появились другие менструальные выделения, то это повод обратиться к врачу.

Как отличить месячные от кровотечения

Чтобы определить, не началось ли кровотечение при климаксе, достаточно знать несколько простых критериев:

  • объем менструальных выделений не должен превышать 90 г за цикл (потеря крови провоцирует железодефицитную анемию);
  • при нормальных месячных прокладки хватает на 2-3 часа (при кровотечении она наполняется максимум за час);
  • кровотечение (метроррагия) может начаться в любой день цикла;
  • характер выделений (метроррагия характеризуется более жидкими кровяными выделениями, с минимумом слизи);
  • оттенок крови (при критических днях кровь темная, при кровотечении — алая или ярко-красная);
  • продолжительность месячных не более недели.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Кроме менструаций, у женщины даже во время менопаузы могут быть другие выделения, являющиеся нормой.

Анализы и диагностика, как определить причину кровотечения (кровянистых выделений)

Характер месячных перед климаксом меняется и женщине очень трудно определить отвечают они норме или являются патологией.

Признаки патологии:

  • месячные идут более 7 дней;
  • они настолько обильные, что прокладки максимального размера хватает только на час;
  • кровяные выделения со сгустками;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • начинаются после секса.

Если дама сталкивается с перечисленными факторами, то возможно у нее маточное кровотечение и необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

  1. Основная причина – гормональный дисбаланс. Нарушенный уровень половых гормонов провоцирует разрастание эндометрия, вследствие чего появляются такие признаки как обильные, длительные и болезненные месячные. Патология часто провоцирует развитие рака эндометрия. Гормональный сбой может быть вызван как естественными возрастными изменениями в яичниках, так и хроническим стрессом, чрезмерными физическими нагрузками, соматическими болезнями, приемом психотропных препаратов.
  2. Миома матки (доброкачественная опухоль) характеризуется регулярными, длительными и обильными менструациями, которые возникают из-за нарушения сократительной способности маточных мышц. Рост опухоли обычно наблюдается до климакса, а сразу после него он останавливается.
  3. Спровоцировать патологию могут полипы и гиперплазия эндометрия – разрастание оболочки матки (внутренней). Заболевание может быть без атипии или с таковой. В последнем случае патология является предраковым состоянием.
  4. Кровотечения между менструациями могут быть вызваны перерывом в приеме таблеток. Спирали без гормонов увеличивают объем выделений, а с гормонами – уменьшают.
  5. Синдром поликистоза яичников характеризуется эндокринным расстройствами, которые прекращают овуляции. Поэтому менструации появляются очень редко (длительные, обильные) или вовсе отсутствуют.

Наиболее распространенными причинами кровотечений в климактерический период являются:

  • дисбаланс гормонов (реже созревают яйцеклетки, отсутствует регулярность цикла, разрастается эндометрий, усиливается интенсивность выделений, повышается риск злокачественных новообразований);
  • полипы эндометрия (доброкачественные опухоли, дислоцируются в матке, приводят к обильности выделений);
  • миома матки (доброкачественное образование, приводящее к частым меноррагиям из-за нарушения сократительной функции матки);
  • внутриматочные контрацептивы (спирали увеличивают интенсивность выделений);
  • оральные контрацептивы (провоцируют кровотечения в период перерыва между приемами);
  • гиперплазия эндометрия (за счет разрастания внутренней оболочки матки вызывает обильные кровяные выделения, является предраковым состоянием).

К возможным причинам кровотечения при климаксе в пременопаузальном периоде относятся:

  • Нарушение гормонального фона

Вследствие угнетения работы яичников и редкого созревания яйцеклеток менструации приобретают нерегулярный характер. В результате за период отсутствия месячных эндометрий значительно разрастается, что и приводит к значительным кровянистым выделениям.

Миоматозные узлы не только увеличивают площадь полости матки, а, соответственно и эндометрия, но и нарушают сократительную функцию матки. Перечисленные факторы служат причиной появления кровотечений.

Полипы эндометрия также значительно увеличивают его площадь, кроме того, наличие полипов говорит о гормональном дисбалансе. Кровянистые выделения становятся не только обильными, но и нерегулярными.

Чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки, что и сопровождается обильными кровяными выделениями.

Ношение ВМС провоцирует увеличение кровяных выделений (чрезмерное сокращение матки).

При регулярном приеме количество теряемой крови во время месячных значительно уменьшается, но в случае перерыва или прекращения приема возможно появление кровотечения.

  • Патология щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы в определенном объеме влияют на менструальный цикл. Как при их недостатке (гипотиреозе), так и при их избытке (гипертиреозе) появляются маточные кровотечения.

  • Склерополикистоз яичников

Патология сопровождается длительными, до 6 месяцев, задержками менструации, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия и, как следствие, маточному кровотечению.

  • Прием антикоагулянтов или нарушения свертываемости крови

И то, и другое ведет к «разжижению» крови и провоцирует возникновение маточных кровотечений.

Спровоцировать обильные кровяные выделения могут следующие факторы:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • стресс;
  • подъем кровяного давления;
  • острое инфекционное заболевание;
  • запор;
  • кашель;
  • половой акт.

И хотя с возрастом (45 ) шансы забеременеть резко снижаются, но все возникновение беременности возможно. Как правило, при отсутствии месячных более трех циклов женщины прекращают использовать меры предосторожности, что и может завершиться неожиданной беременностью. Беременность в позднем возрасте нередко протекает с патологией (внематочная или угроза прерывания), что сопровождается кровянистыми выделениями, зачастую обильными.

В постменопаузе

В постменопаузе кровянистые выделения любой интенсивности должны отсутствовать. Единственным фактором, объясняющим появление кровянистых выделений и считающимся нормой – это проведение заместительной гормонотерапии (эстрогены плюс прогестерон). Все остальные случаи возникновения кровяных выделений и кровотечений сигнализируют о патологии:

  • миома матки (хотя с прекращением менструаций миома, как правило, исчезает);
  • полипоз и гиперплазия эндометрия;
  • атрофический кольпит.

Но постменопаузальные кровотечения должны в первую очередь наводить на мысль о наличии злокачественных опухолей:

  • рак шейки матки;
  • рак яичников;
  • рак эндометрия.

Что можно предпринять самостоятельно?

Стоит запомнить, что при подозрении на нетипичное маточное кровотечение нельзя принимать теплую ванну, прикладывать грелку, спринцеваться и употреблять средства, направленные на сокращение матки.

Чем можно остановить маточное кровотечение:

  • Медикаментозные препараты. Оптимальный вариант – прием после консультации с врачом. Но если состояние заметно ухудшается, то рекомендуется: Викасол (0,015 г 3 р/д), аминокапроновая кислота (30 мл до 5 р/д), Дицинон (0,25 г 4 р/д), глюконат кальция (1 таб. 4 р/д). Можно пить настой водяного перца или крапивы по 100 мл трижды в сутки;
  • Холод. Грелку с ледяной водой или пакет со льдом, обернутый в полотенце, прикладывают на 10-15 минут к нижней части живота, делая перерыв между процедурой на 5 минут. Манипуляции выполняются на протяжении одного-двух часов;
  • Постельный режим. Под ноги желательно поместить подушку/валик, чтобы кровь в большинстве циркулировала по жизненно важным органам организма (мозг, почки и пр.);
  • Обильное питье. Вместе с кровью вымывается и жидкость, поэтому нужно пить сладкие чаи, можно с шиповником, или на худой конец воду с сахаром. Действие глюкозы, поступившей из напитков, направлено на питание головного мозга (нервных клеток) и тканей всего организма.

Необходимые медицинские исследования

Одновременно с лечением обязательно проводят такие исследования:

  1. Берут анализ крови для изучения ее биохимического состава и характеристик свертываемости.
  2. Проводят анализ крови для определения уровня гормонов: ЛГ, ФСГ, прогестерона и эстрадиола. Если подозревают патологию щитовидной железы, то дополнительно на ТТГ. При новообразованиях в яичниках – СА125 и СА199.
  3. Делают трансвагинальное УЗИ репродуктивных органов.
  4. Берут мазок на онкоцитологию.

Лечение маточного кровотечения

Если было оперативное вмешательство, то проводят исследование тканей эндометрия. При необходимости врач может назначить пациентке МРТ органов малого таза.

Главные симптомы

Симптоматика менопаузы представлена недомоганиями. При этом женщина легко определяет следующие симптомы:

  • учащение биения сердца;
  • позывы к тошноте и рвоте;
  • общая слабость организма.

Это может свидетельствовать о том, что у женщины возникает большое количество нарушений в организме. Чаще всего при этом отмечаются резкие перепады давления, повышение температуры тела, уменьшение крови в организме, плохое состояние. Помимо этого, дополнительно к симптоматике менопаузы можно отнести сильную потливость, чувство озноба, снижение количества гемоглобина, что ведёт к уменьшению выработки гормонов.

Любые выделения крови должны сильно насторожить женщину и стать главным поводом для посещения специалиста. Многие доктора говорят, что выделения крови могут происходить при нестабильности в работе вегетативной системы, о чём могут говорить особые признаки. А также такое явление возникает в связи с гинекологическими болезнями, которые во время климакса лишь обостряются.

Adblock detector