Неспецифические воспалительные заболевания в гинекологии

Эффективные группы и формы выпуска препаратов против воспаления

По характеру течения гинекологи выделяют острые и хронические воспалительные процессы. В первом случае симптоматика выражена ярко, а во втором признаки патологии практически отсутствуют.

Форма Возбудители Причина

Специфические

  • Гонорея
  • Трихомониаз
  • Сифилис
  • ВИЧ
  • Туберкулез
  • ВПЧ
  • Герпес

ИППП.

Неспецифические

  • Стафилококки
  • Стрептококки
  • Кишечная палочка
Активное размножение условно-патогенной флоры в организме.

Большинство воспалительных заболеваний женских половых органов устраняется путем проведения комплексного медикаментозного лечения. Для этого в гинекологии используются препараты в форме инъекций, таблеток, кремов, суппозиториев.

Антибиотики

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Для устранения бактерий и вирусов, проникших в половые пути, назначаются антибиотики.

Они выполняют 2 основные роли:

  • Бактерицидная. Уничтожают патогенные микроорганизмы, ускоряет их процесс выведения из репродуктивной системы, снимает признаки интоксикации.
  • Бактериостатическая. Действие заключается в остановке процесса роста и размножения болезнетворных бактерий.

В зависимости от степени тяжести патологического процесса определяется предпочтительная форма лекарства. Антибиотики выпускают в таблетках, капсулах, растворах для внутривенного или внутримышечного введения.

Лекарства в форме суппозиториев всегда в приоритете. Это обусловлено тем, что действуют они непосредственно в зоне поражения.

Выпускают свечи с разными активными компонентами:

  • С Метронидазолом (устраняет заболевания, вызванные трихомонадой).Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты
  • С Бактодином (создают во влагалище условия, не пригодные для жизни патогенных бактерий).
  • С Гексиконом (устраняют воспаление, подходят для комплексного лечения и профилактики).

Дополнительно гинеколог может назначить пациентке суппозитории, действие которых направлено на снятие болезненного синдрома и понижение температуры тела.

Чаще всего для борьбы с грибковыми микроорганизмами используются медикаменты на основе Нистатина. Производятся они в виде свечей или таблеток. Альтернативой выступает Флуконазол, Дифлюкан, Микомакс или Микосист. Они помогают всего за один прием устранить симптоматику вагинального кандидоза.

Неспецифические воспалительные заболевания в гинекологии

После прохождения курса антибактериальной терапии обязательно необходимо восстановить состав микрофлоры влагалища.

Для борьбы с дисбактериозом лучше использовать вагинальные суппозитории:

  • Экофеми.
  • Вагилак.
  • Гинофлор.Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

В
гипоталамусе находятся центры,
регулирующие обмены веществ всех желез
внутренней секреции. Поэтому для этих
нарушений характерна многосимптомность:

  • нарушение
    водного, жирового, углеводного обмена
    веществ

  • вегетососудистные
    расстройства

  • асимметрия
    АД

  • тахикардия

  • ознобы

  • онемение
    конечностей

  • кризы
    (страх, боли в сердце, а затем обильное
    мочеиспускание).

Такая
форма аменорея наблюдается при:

  • диэнцефальном
    синдроме

  • диэнцефальной
    эпилепсии

  • болезни
    Иценко-Кушинга

Лечение
в основном у невропатолога, эндокринолога.

Гипофиз
обеспечивает функцию всех желез
внутренней секреции, выделяя тропные
гормоны. Поэтому при этих формах может
наблюдаться нарушения не только функции
яичников, но и щитовидной железы,
поджелудочной железы, надпочечников.

Существует
аменорея ювенильного возраста, когда
девушка желая сохранить фигуру, начинает
худеть, что и приводит в последствии к
аменорее. Лечение не следует начинать
сразу с половых гормонов. Необходимо
сбалансировать питание.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Аменорея
центрального генеза с преимущественным
поражением гипофиза
наблюдается при синдроме Киари-Фроммеля.
Для этого заболевания характерно:

  • аменорея

  • галакторея
    (или лакторея – постоянное истечение
    молозива из молочных желез

  • атрофия
    или гипотрофия половых органов.

В
1936 году описан Фроммелем у женщин после
родов, потом было отмечено, что такая
картина может наблюдаться и у нерожавших,
небеременных женщин. В настоящее время
эта симптоматики объединяется под общим
названием – гиперпролактинемия.

В
основе этого синдрома лежит повышение
выделения пролактина. Рилизинг-фактор
стимулирующий выделение пролактина не
известен, а вот РФ тормозящий выделением
пролактина известен – это дофамин.
Нарушение его выделения будет вести к
гиперпролактинемии. Обычно пролактин
регулирует процессы лактации и участвует
в расцвете желтого тела.

Когда секреция
пролактина повышается, то это повышенное
выделение пролактина тормозит выделение
ФСГ и ЛГ, цикл нарушается вплоть до
аменореи, и в клинической картине будет
та симптоматика, которая была названа
аменорея, галакторея, функция яичников
буде подавлена. Эстрогены выделяться
не будут, и это приводит к гипотрофии
половых органов.

Вообще
выделение пролактина происходит клетками
передней доли гипофиза. Если в гипофизе
количество этих клеток увеличивается
или развивается опухоль гипофиза –
пролактиномы (это часто бывает у женщин).
Бывают макропролактиномы и микропролактиномы.
Но пролактин может повышаться не только
в результате роста опухоли, но и в
результате функциональных нарушений
(при длительном приеме препаратов
гормональной контрацепции – они тормозят
функцию гипоталамуса и на этом фоне
развивается функциональная
гиперпролактинемия).

Далее нарушается
цикл, что приводит к бесплодию.
Нейролептики, резерпин и др. могут
усилить выделение пролактина. Пролактин
может выделяться эндометрием при большом
количестве выскабливаний матки, при
раздражении сосков молочных желез;
также после ряда препаратом, при почечной
недостаточности и т.д.

Таким
образом, гиперпролактинемия может
сопровождать пролактиному и может быть
результатом функциональных нарушений.
Когда мы сталкиваемся с больными у
которых гипрепролактинемия, необходимо
выявить ее источник. Поэтому таким
женщинам рекомендуется рентгенисследование
турецкого седла, чтобы не пропустить
опухоли гипофиза. Затем рекомендуется
делать пневмоэнцефалографию и др.
исследования головного мозга.

Лечение:
в настоящее время эта патология весьма
успешно лечится.

Для
лечения применяется препарат бромкриптин
(парлодел) – подавляет лактацию, его дают
после интранатальной и антенатальной
гибели плода для подавления лактации
при начинающих маститах. А при
гиперпролактинемии дача парлодела
подавляет повышенное выделение
пролактина, постепенно растормаживается
выделением ФСГ и ЛГ и регулируется
менструальная функция вплоть до
овуляторного цикла и наступления
беременности. При этих нарушениях при
лечении беременность наступает в 80%
случаев (очень высокий процент).

Синдром
Шихана.
При поражении гипофиза в виде некротических
изменений что наблюдается при некоторых
формах акушерской патологии. Массивное
кровотечение в родах и в послеродовом
периоде, и послеабортном периоде,
послеродовом и послеабортном сепсисе.
В результате обильно кровопотери в
послеродовом или в раннем послеродовом
периоде наступает резкое снижение АД,
в ответ на это может произойти некроз
передней доли гипофиза.

Гипофиз имеет
своеобразную систему кровоснабжения
– портальную – крови притекает больше
чем оттекает. А во время беременности
гипофиза гипертрофируется, потому что
на него накладывается очень большая
нагрузка при беременности. Чаще возникает
этот синдром у женщин с недоразвитием
репродуктивной системы, у женщин
многорожавших, с токсикозами второй
половины беременности.

Если
этот синдром возникает после септических
заболеваний в послеродовом периоде или
после аборта, то в этом случае имеет
место заброс туда септических эмболов.
Также играет роль нарушение свертываемости,
которое, как правило, сопровождает
массивное кровотечение в родах (ДВС
синдром в портальной системе гипофиза).

Синдром Шихана описан после вскрытия
двух женщин погибших от массивных
кровотечений. Если происходит тотальный
некроз гипофиза, то таких женщин спасти
не удается. Если происходит не тотальный
некроз, то женщина сохраняет жизнь, но
учитывая что в передней доли гипофиза
наблюдается некротический процесс
развивается синдром Шихана который
первым своим симптомом имеет нарушение
гормональной функции после родов
(лактация – гипогалактия, алактия).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Лечение:
заместительная терапия, лучше
гонадотропными гормонами. При нарушении
функции щитовидной железы и коры
надпочечников обязательно коррекция
этих нарушений путем добавления
тиреоидина, преднизолона, дексаметазона,
и периодически заместительная терапия
половыми стероидами (эстрогены,
прогестерон).

IV
Аменорея яичникового генеза.

Неспецифические воспалительные заболевания в гинекологии

Характеризуется
в основном нарушениями или реже первичной
яичниковой недостаточностью при
сохранении функции гипофиза и гипоталамуса.
В зависимости от возраста к котором
происходит поражение половых желез
формируются различные формы аменореи.

1.
Если дефект происходит внутриутробно,
то возникают генетические нарушения –
дисгенезия гонад и тестикулярная
феминизация. Но яичники могут страдать
и в детстве, затем в период полового
созревания, в детородном возрасте.

2. План

Введение

Неспецифические заболевания. Определение.

Этиология

Патогенез

Классификация, диагностика, лечение.

Заключение

Использованные литературы

3. Введение

• Воспалительные заболевания — это

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

обобщающее название для самых

различных заболеваний женских

половых органов — матки, придатков

матки: фаллопиевых

Неспецифические воспалительные заболевания в гинекологии

труб и яичников. Иногда воспаление

затрагивает всю тазовую область.

• Воспалительные заболевания — это

результат инфицирования не только

бактериальным инфекциями,

но и венерическими заболеваниями.

Введение

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

Специфический

Неспецифический

в нижних

отделах

половых органов

В верхних

отделах

половых органов

Факторы, способствующие воспалению

• К непосредственным экзогенным

инфекционные агенты (бактерии и их

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

токсины, вирусы, паразитарные инвазии),

механические (ушиб, ранение),

термические и химические факторы.

К эндогенным причинам,

способствующим возникновению

воспаления, относятся некроз ткани,

тромбоз, обширное кровоизлияние.

Подобные осложнения нередко возникает

при росте опухолей (например, миома,

кистома).

Причины

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Воспалительный процесс в половых органах женщины представляет собой, прежде всего,

инфекционный процесс, в возникновении которого могут играть роль разные

патогенный стафилококк (в 53-56% случаев);

условно патогенно флора (Esherichia coli, Mycoplasma hominis), которые встречаются

изолировано или в ассоциациях с другими микроорганизмами.

микоплазмы встречаются в 10-15% больных воспалением придатков матки,

смешанная аэробная и анаэробная флора в 26 %,

аэробная в 26%,

анаэробная в 18%. Значительно повысилась роль анаэробов, среди которых чаще

встречаются пептококи, стрептококки (33%), клостридии (17%), хламидии (5-40% при

острых ВЗГ).

наблюдается рост вирусных заболеваний.

воспалительные процессы, вызванные вирусами герпеса, цитомегалии,

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

урогенитальной инфекции, только в 1% больных имеют тяжелое острое течение, в

других наблюдается хроническое течение заболевания. Часто наблюдается микстинфекция.

Специалисты выделяют 3 провоцирующих фактора, при наличии которых может начаться активное воспаление: механический, термический и химический. Однако чаще всего заболевания возникают после проникновения в половые пути патогенных представителей флоры.

Зачастую основным путем передачи выступает незащищенная интимная близость с носителем вируса. Но не исключено, что заражение произошло при использовании одного белья, полотенца и средств личной гигиены.

Воспалительный процесс в гинекологии, симптомы которого бывают ярко выраженными или слабыми, возникает у женщин разного возраста под воздействием определенных сопутствующих факторов.

К таким относят:

  • Интимная близость с носителем инфекции или непроверенным партнером.

    Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты
    Воспалительный процесс в гинекологии чаще всего вызван ИППП

  • Нарушение гигиенических норм – редкое или слишком частое подмывание половых органов.
  • Присутствие других патологий – прогрессирование заболеваний острого или хронического характера.
  • Постоянное ношение синтетического нижнего белья – существует вероятность развития аллергической реакции, которая спровоцирует воспаление.
  • Понижение иммунитета – когда организм самостоятельно не может подавлять процесс размножения условно-патогенных бактерий.
  • Длительное пребывание на холоде – наиболее распространенный фактор, влияние которого увеличивает риск развития воспаления.
  • Сахарный диабет – при наличии этой патологии женщины постоянно подвергаются опасности возникновения вагинального кандидоза.

Некоторые гинекологические диагностические или терапевтические процедуры могут стать провоцирующим фактором к развитию воспаления. В частности это относится к выскабливанию и абортам.

Антибиотики

7. Патогенез

углеводного обмена, повышении анаэробного гликолиза с образованием в тканях

промежуточных недоокисленных продуктов (пировиноградной, яблочной, янтарной

кислот), в накоплении жирных кислот, кетоновых тел в результате неполного

расщепления жиров и белков. Снижения дыхательного потенциала клетки,

уменьшения буферной емкости ведёт сначала к развитию компенсированного, а

затем некомпенсированного тканевого ацидоза. Не забывая об этом моменте

патогенеза, в лечебный комплекс следует вводить препараты, которые обладают

дезинтоксикационными и щелочными свойствами.

• Второй важный момент – изменения кровообращения в очагее воспаления. Спазм

сосудов, который возник сначала, в дальнейшем изменяется расширением мелких

артерий с повышением давления в капиллярах – развитием сначала артериальной, а

затем венозной. Нарушается проницаемость сосудистой стенки. Процессы

повреждения, которые были вызваны воспалительным агентом, распространяются

на субклеточные структуры (митохондрии, лизосомы), которые повреждаясь

выделяют большую численность гидролитических ферментов, ферментов гликолиза.

С разрушением лизосом связано появления еще одной группы биологических

соединений – простагландинов. Все эти биологически активные вещества повышают

проницаемость сосудистой стенки для микробных тел и их токсинов. Понимание

этого момента патогенеза воспаления диктует необходимость применения в лечении

больных в острой стадии воспаления средств, которые суживают сосуды, уменьшают

их проницаемость. Патогенетически обусловленным будет применение ингибиторов

протеолиза.

8. Классификация воспалительных заболеваний гениталий

1.Острые процессы;

• 2. Хронические процессы;

• в стадии ремиссии;

• · преимуществом инфекционно-токсического влияния с признаками, которые

присущи острому воспалению (температура, изменение картины крови) встречаются редко (5%);

• · с преимуществом изменений в нервной системе в виде следовой реакции

бывшего воспалительного процесса – хронический аднексит с тазовым

ганглиневритом.

• Вульва – вульвит,

• Остроконечные кондиломы

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

• Бартолиновая железа – бартолинит;

Виды воспалительных заболеваний и их симптомы

В гинекологии заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом, часто имеют схожие симптомы. Развиваться они могут в результате хронических или острых сопутствующих патологий, вызванных вирусным или инфекционным поражением. Именно поэтому врачи тщательно проводят дифференциальную диагностику, что позволяет точно определить тип заболевания.

Вульвит

Патология, поражающая внешние половые органы.

Основными признаками появления считается:

  • при испражнении чувствуется дискомфорт;
  • позывы к мочеиспусканию через короткий промежуток времени;
  • в уретральном канале имеются режущие и жгущие ощущения;
  • слизистая оболочка половых органов отекшая.

Воспалительный процесс в гинекологии, симптомы которого были описаны выше, диагностируется посредством выполнения рентгенографии. Обязательно нужно сдать общий анализ мочи, в котором нередко выявляют песок.

Бартолинит

При таком заболевании у пациенток развивается воспалительный процесс в бартолиновой железе.

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

Симптомы представлены такими состояниями:

  • на гениталиях имеется покраснение;
  • есть припухлость в области воспаления;
  • постепенно формируется отек;
  • состояние здоровья резко ухудшается;
  • показатели температуры тела фебрильные.
  • пальпация гениталий доставляет боль;
  • ощущение лихорадки.

При отсутствии лечения внутри железы скапливается гнойный секрет и развивается абсцесс. Не исключено его самопроизвольный разрыв или образование кисты.

Цервицит

Это заболевание характеризуется воспалением влагалищной части матки. Протекает оно в острой или хронической форме.

Симптомы цервицита следующие:

  • боль ноющего характера в нижней части живота;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • появление выделений из влагалища с примесью крови или гноя;
  • болезненные менструальные кровотечения.

Если патология прогрессирует, к основным симптомам добавляется зуд половых органов, жжение при мочеиспускании. При острой форме отмечается повышение температуры тела, возникают признаки интоксикации организма (тошнота и рвота, головокружение).

Эрозия шейки матки

Патологический процесс представляет собой дефекты слизистой оболочки репродуктивного органа.

К симптомам эрозии шейки матки относят:

  • Обильные выделения из влагалища жидкой консистенции желтого или зеленого цвета.
  • Присутствие неприятного запаха из половых путей.
  • Боль ноющего характера в нижней части живота и поясничной области.
  • Дискомфорт при мочеиспускании и половом акте.Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

Если воспалительный процесс развивается восходящим путем, в него вовлекается вся матка. В этом случае нарушается стабильность менструального цикла, кровотечения становятся обильными, нередко повышается температура тела.

Эндометрит

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Симптоматика проявляется на 2-3 день после манипуляций:

  • выраженная боль внизу живота;
  • выделения из влагалища гнойного экссудата;
  • стремительное повышение температуры тела;
  • признаки интоксикации (тошнота, рвота);
  • кровотечения из маточной полости.

При отсутствии своевременного лечения заболевание приобретает хроническую форму. Основная симптоматика постепенно проходит, но остается незначительное чувство боли, нарушается стабильность менструального цикла.

Аднексит

Заболевание еще называют сальпингоофоритом – воспаление придатков матки (труб и яичников).

В острой стадии симптомы будут такими:

  • Высокая температура.
  • Общая слабость.
  • Потеря аппетита.
  • Боль внизу живота разной интенсивности.
  • Снижение либидо.
  • Выделение слизи или гноя из влагалища.

При хроническом аднексите женщины постоянно испытывают выраженную боль, локализующуюся в тазовой области.

Во время физических нагрузок или интимной близости ощущения усиливаются.

Кандидоз

Развивается воспалительный процесс в результате активного размножения дрожжеподобных грибов рода Candida.

При заболевании женщина страдает от таких состояний:

  • Зуд вульвы, усиливающийся после интимной близости или принятия горячего душа.
  • Появление творожистых выделений белого цвета с неприятным запахом.
  • Отек, покраснение малых и больших половых губ.
  • Зуд, жжение при мочеиспускании, частые позывы.

Если при появлении первых признаков не начать лечение, заболевание приобретет хроническую форму. В этом случае основные симптомы будут отсутствовать, но патогенная микрофлора продолжит развиваться в организме.

Вульвовагинит

К группе риска по развитию патологии входят девочки первого года жизни, пубертатного периода и женщины в менопаузе.

Симптомы следующие:

  • покраснение кожных покровов;
  • отек вульвы;
  • боль в нижней части живота;
  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • боль при пальпации наружных половых органов;
  • нарушение процесса мочеиспускания и дефекации;
  • дискомфорт во время интимной близости;
  • появление патологических выделений из влагалища.

Возбудителем вульвовагинита может быть гонорея, сифилис, кишечная палочка, вирус герпеса.

Вагинит (кольпит)

Патологический процесс воспалительного характера, поражающий слизистую оболочку влагалища.

Заподозрить его можно по следующим симптомам:

  • Меняется количество, консистенция, цвет и запах выделений из половых путей.
  • Во влагалище и вульве ощущается зуд, жжение, давление или распирание.
  • При интимной близости и мочеиспускании появляется боль.
  • Отмечается общее недомогание.

В гинекологии выделяют гонорейный, трихомонадный, хламидийный, кандидозный и атрофический тип заболевания.

Это новообразования, которые формируются на половых органах. Провоцирует их возникновение вирус папилломы человека.

Среди характерных симптомов выделяют:

  • в месте появления папилломы чувствуется дискомфорт;
  • имеется ощущение, что в промежности находится посторонний предмет;
  • зона высыпаний кажется влажной;
  • от области сыпи исходит неприятный запах.

Если кондиломы незначительного размера, то женщина не будет испытывать дискомфорт.

Эндоцервицит

Специфическая форма заболевания развивается в результате инфекционного поражения половых путей. Неспецифическую разновидность провоцируют условно-патогенные бактерии.

Если эндоцервицит острый, то симптомы такие:

  • из влагалища выделяется гнойный или слизистый экссудат;
  • присутствует выраженный зуд и жжение;
  • в редких случаях возможно появление болей различного характера.

При хронической форме какие-либо признаки заболевания отсутствуют.

Метрит

Воспаление характеризуется поражением слизистой оболочки матки.

Признаки метрита следующие:

  • из половых путей выделяется гной, слизь или кровь;
  • отмечается нарушение менструального цикла;
  • присутствует выраженный болевой синдром в нижней части живота.

Прогрессирование активное и от начала болезни до острой стадии проходит не более 4 дней.

Параметрит

Первые признаки заболевания проявляются примерно через неделю.

Главными симптомами выступают:

  • Высокая температура.
  • Спазмы в животе.
  • Приступообразная боль.
  • Постоянное желание пить.
  • Частое сердцебиение.

Если в параметрии образовался гнойник, который постепенно увеличивается, симптоматика будет нарастать. В случае разрыва патологического участка каловые массы будут иметь вкрапления гноя.

Пельвиоперитонит

При развитии острой формы патологии признаки будут иметь схожесть с начальной стадией диффузного перитонита.

Отмечаются такие ощущения:

  • изначально пациентка будет чувствовать общую слабость;
  • в области нижней части живота и паха появится боль;
  • температура тела резко повышается;
  • возникает тошнота и рвота.

На приеме врач отмечает, что частота сердечных сокращений сильно увеличена, также учащается пульс. Отличительным признаком является возникновения на зыке белого налета.

9. ВИДЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗАВИСИМО ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Название

Локализация

Вульвовагинит

Воспаление вульвы (наружных половых

органов)

Воспаление одновременно вульвы

и влагалища

Бартолинит

Воспаление бартолиновых желез – желез

преддверия влагалища

Кольпит, или вагинит

Воспаление слизистой оболочки влагалища

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

Метроэндометрит

Воспаление матки (часто возникающее после

родов или аборта)

Пельвеоперитонит

Воспаление брюшины малого таза

Сальпингит

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

Воспаление маточных труб

Сальпингоофорит, или аднексит

Воспаление яичника и маточной трубы

Эндометрит

Воспаление слизистой оболочки

полости матки

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

Воспаление слизистой оболочки шеечного

канала

Вульвит

Эндоцервицит

Последствия воспалительных заболеваний

Воспалительный процесс в гинекологии, симптомы которого будут проигнорированы на ранней стадии, часто приобретает хроническую форму и рецидивирует.

К распространенным последствиям относят:

  • снижение либидо;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние;Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты
  • проблемы в работе репродуктивных органов;
  • развитие бесплодия;
  • невынашивание беременности.

Если воспалительный процесс инфекционного характера начался после зачатия, то вирусы и бактерии оказывают токсическое воздействие на плод. Даже если удастся родить ребенка, у женщины нарушается микрофлора влагалища с вероятным развитием сепсиса и перитонита.

10. Вульвит

• Вульвит (vuivitis) – воспаление наружных женских половых

органов. Различают первичный и вторичный вульвит.

Возникновению первичной формы способствуют опрелость (при

ожирении), несоблюдение гигиены половых органов,

химические, термические, механические раздражения, расчёсы,

ссадины, сахарный диабет и тому подобное. Вторичный вульвит

возникает в результате инфицирования наружных половых

органов патогенными микроорганизмами, которые содержатся в

выделениях из влагалища при кольпите, цервиците, эндометрите.

У женщин репродуктивного возраста вульвит развивается на

фоне гипофункции яичников, авитаминоза, чаще бывает у девочек

и женщин в пост менопаузе.

Клиника. При остром вульвите наблюдается гиперемиея и

отек наружных половых органов, серозно-гнойные налёты.

Больные жалуются на боль, зуд, жжение, нередко – на общую

слабость. В хронической стадии эти проявления стихают, но

периодически возобновляются.

Диагностика базируется на описанной клинической картине.

Для установления возбудителя целесообразно провести

бактериологическое и бактериоскопическое исследование

выделений. Необходимо установить первичным или вторичным

является воспалительный процесс.

Вульвит

Лечения в первую очередь направляют на устранение заболевание, которое

осложнилось вульвитом. В острый период применяют отвар цветков ромашки, слабый

раствор калия перманганата, борной кислоты; при бактериальных, грибковых,

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

паразитарных – тержинан по одной влагалищной таблетке перед сном, длительность

лечения 10 дней. Если возбудителем вторичного вульвита является грибы рода Candida,

то целесообразно назначать Гино-певарил – по 1 свече (150 мг) на ночь на протяжении

3-х дней, при рецидивах по 1 свече (50 мг) 2 раза в сутки 7 дней, а также нанесение

крема на наружные половые органы – 10 дней. Высокая эффективность лечения

наблюдается при использовании орунгала по 100 мг 2 раза в день на протяжении 6 – 7

дней, потом на протяжении 3-6 менструальных циклов по 1-й капсуле в первый день

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

цикла. Эффективное облучение наружных половых органов с помощью гелийнеонового или полупроводникового лазера. Если есть выраженный зуд, назначают

препараты брома, пустынника, валерианы, местно – анестезированную мазь.

12. Вагинизм

Вагинизм

Вагинизм – болевой спазм мышц входа влагалища и тазового дна.

Он может развеваться при воспалительном процессе наружных

половых органов, влагалища или иметь неврогенный характер

(например, развивается после грубой попытки осуществить

половой акт). Врачи различают вагинизм с коитофобией (боязнь

полового акта) и вагинизмоподобным расстройством (состояние,

напоминающее вагинизм, но развившееся непосредственно после

аборта, травмы).

Чаще всего вагинизм обусловлен психоэмоциональной травмой

женщины. Это может быть связано с сильным страхом перед

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

болью во время акта дефлорации (разрыва девственной плевы)

или другими страхами: наступлением нежелательной

беременности, заражением венерическими заболеваниями и пр.

Причиной вагинизма может стать неправильное половое

воспитание девушки. Помимо этого заболевание развивается

после изнасилования или очень грубого отношения во время

половой близости.

При 1-ой степени мышечная реакция наступает только при

попытке введения полового члена или гинекологического

инструмента во влагалище.

При 2-ой степени мышечная реакция наступает при

прикосновении к половым органам или при ожидании

прикосновения к ним.

При 3-ей степени мышечная реакция наступает от представления

полового акта или гинекологического обследования.

• Клиника. При попытке осуществления полового акта,

иногда лишь мысли о нем возникают спазмы предверья

влагалища и приводящих мышц бедра, которое

препятствует введению полового члена во влагалище.

Гинекологический осмотр следует проводить осторожно,

поскольку болезненный спазм может возникнуть от

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

одного прикосновения к половым органам.

• Лечение.

При наличии вульвита, кольпита проводят

противовоспалительное лечение. При неврогенной форме

необходимые тактичное поведение мужчины при половых

отношениях, психотерапия, гипноз. Больная нуждается в

консультации сексопатолога. Лечением занимается врачсексопатолог. Основными методами лечения являются

рациональная психотерапия (обоих половых партнеров),

специальные тренировки мышц влагалища и тазового дна.

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

Эффективно проведенное лечение, как правило,

возвращает женщине всю прелесть сексуальных

ощущений, возможность испытывать чувство оргазма,

возможность забеременеть и испытать счастье

материнства.

14. Кольпит

• Кольпит (colpitis) (бактериальный вагиноз).

• Кольпит (вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища.

• Относятся к самым частым гинекологическим заболеваниям у женщин

репродуктивного возраста. Воспаление слизистой оболочки влагалища

может быть вызвано стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой,

грибами Кандида, тризомонадами, вирусами гениального герпеса,

гарднерелами, цитомегаловирусами, хламидиями. Бактериальный вагиноз

может быть вызван определенным видом бактерий или их ассоциацией,

которая состоит из 2-5 видов возбудителей.

• заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз,

молочница, микоуреаплазмоз и др.)

• снижение иммунитета при инфекционных заболеваниях,

• снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание

яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение),

• нарушение анатомических особенностей влагалища из-за опущения его

стенок,

• зияние половой щели, повреждения слизистой оболочки влагалища при

проведении манипуляции во влагалище и в матке (внебольничный аборт,

неправильное спринцевание, введение различных предметов во влагалище,

например, при мастурбации).

• нарушение питания слизистой оболочки при сосудистых расстройствах и

старческой атрофии.

• несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни

• нерациональное применении антибиотиков.

• аллергия (например, на резину презерватива, или на лекарства, которые

вводятся во влагалище).

Кольпит

• Клиника. Основными симптомами являются слизисто гнойные

выделения, боль, изжога, зуд во влагалище. Больные жалуются на

невозможность половой жизни, усиления боли и изжоги во время

мочеиспускания. В хронической стадии эти явления стихают.

• Бели – чрезмерные или необычные по характеру выделения из влагалища

(молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, жидкие или густые,

имеющие запах и т.д.), вызывающие зуд, жжение и постоянное ощущение

влажности. В отличие от белей физиологические (нормальные) выделения

воспалительные процессы, инфекции, травмы, опухоли различной

локализации.

• Местное лечение заключается в назначении сидячих теплых ванн с

настоем ромашки. При густых гнойных или слизистых выделениях

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

проводят спринцевание влагалища раствором двууглекислой соды (2 ч. л. на

1 стакан воды), а через 20-25 минут осуществляется спринцевание

марганцовокислым калием. При гнойных зловонных выделениях

спринцевание проводят с сернокислым цинком (2 ч. л. на 1 л воды),

сернокислой медью (0,5-1 ч. л. на 1 л воды). При прекращении гнойных

выделений спринцевание влагалища проводят с вяжущими средствами

(отвар коры дуба, например). В упорных случаях применяют влагалищные

ванночки: после предварительного спринцевания содовым раствором через

круглое влагалищное зеркало вводят 1-2 ст. л. 2-3%-ного раствора

азотнокислого серебра, 3-10%-ного раствора протаргола. Через 2-3 минуты

жидкость удаляют. Влагалищные ванночки делают через 2-3 дня.

16. Эндоцервицит

• Эндоцервицит – это воспалительный процесс слизистой оболочки канала шейки матки, этиологическими причинами

которого являются микроорганизмы: гонококки, стрептококки, стафилококки, хламидии, кишечная палочка, трихомонады,

вирусы и грибы. Чаще всего эндоцервицитом болеют женщины репродуктивного возраста (20 – 40 лет).

• Эндоцервицит – это заболевание, быстро переходящее из острой формы в хроническую и практически не дающее

симптоматики (независимо от остроты процесса). Среди жалоб больной имеет место наличие выделений, которые могут

быть обильными или скудными, иметь характер слизистых, гнойных или слизисто-гнойных.

Второй симптом – это тупые, ноющие, тянущие боли внизу живота. Боли могут быть различной степени интенсивности.

Также может отмечаться зуд в области половых органов.

• Диагностика эндоцервицита основана на тщательном сборе анамнеза и жалоб больной, а также на результатах объективного

• • отечность и покраснение возле наружного зева цервикального канала, наличие гнойных выделений;

• • при бактериологическом исследовании мазков из цервикального канала выявляются возбудители (гонококки, стрептококки,

стафилококки, хламидии и др.), которые могут передаваться половым путем и вызывать воспаление канала шейки матки;

• • кольпоскопия – позволяет более отчетливо увидеть визуальные признаки воспаления (кольпоскопия шейки матки – это

осмотр слизистой шейки матки с помощью кольпоскопа, используя дополнительное освещение и оптическое увеличение.

Данный метод позволяет увидеть самые незначительные изменения в структуре эпителия, а также сосудистые изменения в

слизистой оболочке. По окончании кольпоскопии проводится цитологическое исследование эпителия, взятого с пораженных

участков);

• • при цитологическом исследовании мазков из цервикального канала в обильном количестве выявляются неизмененные

отторгающиеся клетки цилиндрического и плоского эпителия;

• • посев на чувствительность к антибиотикам – для назначения правильного лечения.

Лечение

• должно быть этиотропным ( в зависимости от вида

возбудителя) и с учетом чувствительности флоры к

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

антибактериальным препаратам.

Также назначают вагинальные таблетки, капсулы,

суппозитории, содержащие антибактериальные средства,

обладающие широким спектром действия: Тержинан,

Бетадин, Макмирор-комплекс-500, Гиналгин.

После окончания лечения необходимо провести

противогрибковую терапию: Флюкостат, Микосист,

Вагинорм-С, Ацилакт.

Для профилактики рецидивов используются

средства иммунокоррекции: Тимолин, Тактивин,

Левамизол, Интерфероны.

18. Сальпингоофорит

• Сальпингоофорит (аднексит) – воспалительное

заболевание маточных труб и яичников, имеющие сходный

патогенез и клинику. Возбудителем аднексита могут быть

гонококки, микобактерии туберкулеза, стафилококки,

стрептококки, эшерихии, энтерококки, хламидии и пр.

Воспалительный процесс начинается обычно на слизистой

оболочке маточной трубы, затем переходит на ее мышечную и

серозную оболочки ( эндосальпингит, перисальпингит ).

Потом из абдоминального конца трубы патологическое

содержимое изливается на окружающую тазовую брюшину и

эпителиальный покров яичника. Затем инфекция проникает в

фолликул (непосредственно после овуляции) или в желтое

тело и далее развивается непосредственно в яичнике.

• Труба и яичник спаиваются между собой, образуя единый

конгломерат, а затем и воспалительное тубо-овариальное

образование (пиосальпинкс, или пиовар), причем в

дальнейшем развиваются многочисленные спайки,

ограничивающие проходимость труб. Среди заболеваний

женской половой системы случается чаще всего.

Возбудителями неспецифического сальпингоофориту могут

стрептококки, стафилококки, бактероиды, энтерококки,

эшерихии. Инфекция по большей части бывает смешанной.

Стадии течения болезни: острая, подострая, хроническая.

Сальпингоофорит

острый

хронический аднексит.

При остром аднексите отмечаются повышение температуры,

значительное нарушение общего состояния, сильная боль в низу

живота, дизурические явления. В первые дни болезни живот

чувствителен при пальпации, может отмечаться защитное

напряжение мышц. Боль усиливается при гинекологическом

обследовании. Контуры придатков матки неотчетливы,

увеличены, подвижность их ограничена. В крови выражен

лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ,

отмечаются другие неспецифические признаки воспаления

(диспротеинемия, С-реактивный белок и пр.).

• Лечение аднексита

Лечение острого аднексита ( сальпингоофорита ) проводится

только в условиях стационара. Больным показан полный покой,

постельный режим, обезболивающие средства в зависимости от

выраженности болевого синдрома, антибиотики широкого

спектра действия или противомикробные препараты из группы

фторхинолонов, противоспалительные и десенсибилизирующие

средства. После стихания острых воспалительных явлений

показаны биостимуляторы и физиотерапия (электрофорез с

калием, магнием, цинком, ультразвук на низ живота,

вибромассаж).

20. Параметрит

— воспаление околоматочной клетчатки.

Возникает чаще всего после различных вмешательств на матке

(патологические роды, аборты, гинекологические операции).

Патогенная или условно-патогенная флора проникает в параметрий

при травматизации матки либо — реже — лимфогенным или

гематогенным путем из рядом расположенных очагов инфекции

(аднексит, эндоцервицит, кольпит). После внедрения инфекции в

параметрии образуется диффузный воспалительный инфильтрат,

который способен нагнаиваться (при современном уровне терапии

это происходит достаточно редко), рассасываться либо приобретать

хроническое течение. Инфильтрат обычно располагается в

определенных областях: от переднего отдела шейки по латеральным

краям мочевого пузыря к передней брюшной стенке, от

переднебоковых отделов шейки — к пупартовой связке и боковым

отделам живота, от заднебоковых отделов шейки — к стенкам таза,

от заднего отдела шейки — к прямой кишке.

• Клиника параметрита

• Одним из первых симптомов заболевания является стойкое

повышение температуры (при нагноении она может приобретать

интермиттирующий характер). Первоначально общее состояние

пациентки практически не изменено, затем появляются и

нарастают признаки интоксикации — головная боль, слабость,

вялость, адинамия. Появляются жалобы на тупую боль в низу

живота, чувство давления на прямую кишку, могут

присоединяться дизурические явления и затруднения акта

дефекации.

Параметрит

Диагностика параметрита

В крови больных обычно отмечается только стойкое повышение СОЭ. При

развитии нагноения инфильтрата возникают лейкоцитоз с нейтрофильным

сдвигом влево, диспротеинемия и пр. При бимануальном исследовании

определяется укорочение и сглаживание заднего или боковых сводов

влагалища, более выраженное со стороны поражения (либо равномерно —

при тотальном инфильтрате). Матка полностью не контурируется, поскольку

включена в воспалительный инфильтрат частично или целиком. Затем сбоку

от матки определяется инфильтрат, сначала мягковатой, позже — плотной

консистенции. Признаки раздражения брюшины отсутствуют. Пальпация

живота в начале заболевания безболезненна или малоболезненна, при

возникновении нагноения живот становиться чувствительным при

пальпации. Осложнения могут возникнуть при несвоевременной

диагностике и развитии нагноения инфильтрата — прорыв гнойника в

свободную брюшную полость, прямую кишку, мочевой пузырь.

Лечение параметрита

Лечение следует начинать с назначения антибиотиков широкого

спектра или препаратов фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин) в

сочетании с метронидазолом в течение 5—7 дней. Женщина находится

на строгом постельном режиме, показан холод на низ живота,

внутривенное капельное введение хлористого кальция до 150 мл 3%ного раствора. При нагноении вскрывают гнойник через задний свод

влагалища либо со стороны передней брюшной стенки (внебрюшинно).

При хронизации процесса можно использовать преднизолон в суточной

дозе 20 мг в течение 10 дней с последующим переходом на НПВС, при

нормализации показателей крови показаны ультразвук на низ живота,

легкое тепло, свечи с индометацином. Заболевание отличается

длительным обратным развитием. Спустя 4—6 месяцев показано

санаторно-курортное лечение с использованием грязевых влагалищных

тампонов, сероводородных орошений или ванночек, гинекологического

массажа.

• Пельвиоперитонит — воспаление брюшины

малого таза — развивается вторично при поражении матки, маточных труб и яичников. Преимущественный путь

проникновения микроорганизмов в полость брюшины — через маточные трубы. Кроме того, инфекция может

поступать лимфогенным и гематогенным путями, а также контактным (например, при аппендиците).

серозно-фиброзный

гнойный пельвиоперитонит.

Первый из них имеет более благоприятное течение и тенденцию к ограничению процесса пределами малого

таза. Этому способствует развитие спаек между париетальными листками брюшины малого таза, маткой,

придатками матки, а также сальником, петлями тонкой кишки, сигмовидной кишкой и мочевым пузырем.

При гнойном пельвиоперитоните отграничение процесса происходит гораздо медленнее, сопровождается

затеканием гноя в дугласово пространство и образованием дуглас-абсцессов.

Клиника пельвиоперитонита

Клиника типична для острого воспаления: фебрильная температура, сильная боль в низу живота, его

вздутие, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, при гнойном пельвиоперитоните

отмечается положительный симптом Щеткина—Блюмберга. Перистальтика кишечника ослаблена, может

быть задержка стула и газов, язык сухой, отмечаются тошнота и рвота. В крови СОЭ резко ускорена,

выражен высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. Состояние пациентки тяжелое, однако при

правильном и полноценном лечении наступает значительное улучшение в течение 1—2 суток.

• Диагностика пельвиоперитонита

• При гинекологическом исследовании в первые дни заболевания отмечается

только ригидность и болезненность заднего свода, где затем появляется

выпячивание вследствие скопления экссудата. Важное значение имеют пункция

заднего свода, бактериологическое исследование пунктата, ультразвуковое

исследование.

• Лечение пельвиоперитонита

• Лечение — только в условиях стационара. Больной назначают строгий

постельный режим, покой, холод на низ живота, антибиотики широкого спектра

действия или препараты фторхинолонового ряда в сочетании с

метронидазолом. Инфузионно-детоксикационная терапия осуществляется в

объеме, соответствующем тяжести состояния пациентки. При образовании

дуглас-абсцесса показано опорожнение путем пункции или кольпотомии с

последующим введением в полость антибиотиков.

24. Заключение

Многие женщины страдающие воспалительными заболеваниями органов малого таза

либо не испытывают особых признаков и симптомов заболевания, либо не обращаются к

врачу. В таких случаях, как правило, воспалительные заболевания органов малого таза

диагностируются при обследовании женщины по поводу отсутствия беременностей или

когда появляется хроническая боль в области малого таза. Бессимптомно чаще всего

протекает воспалительный процесс вызванный хламидией. Отсутствие признаков и

симптомов увеличивает вероятность передачи хламидии половым партнерам и

нарушение функции репродуктивных органов.

Важно предотвратить развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, так

как они могут стать причиной бесплодия или внематочной беременности.

Незамедлительное лечение заболеваний передающихся половым путем предотвращает

возникновение воспалительных заболеваний органов малого таза.

При несвоевременном или неадекватном лечении, острый воспалительный

процесс может перейти в хронический. При хронических воспалительных заболеваниях

органов малого таза симптомы проявляются незначительно (нормальная или

субфибрильная (37 -37,4) температура, незначительная боль, усиливающаяся при

менструации) или могут не проявляться совсем. Такое состояние может длиться годами

и, как правило, приводит к бесплодию.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Заключение

Adblock detector