Метастазы в лимфоузлах при раке желудка

Почему метастазы распространяются?

В первую очередь нужно выделить следующие пути распространения злокачественных новообразований: смешанный, гематогенный и лимфогенный. Когда осуществляется первое метастазирование, клетки опухоли попадают вначале в лимфатический сосуд, затем в прочие лимфатические узлы, находящиеся отдаленно и близко. Чаще всего к такому типу метастазирования относится раковое эпителиальное образование. Например, так возникает меланома.

Расположенная во внутренних органах опухоль может образовывать в лимфоузлах метастазы. Прогноз срока жизни интересует многих. Лимфогенные пути изучены очень хорошо, в связи с чем врачи чаще всего распознают эту опухоль на первых стадиях и медицинская помощь своевременно оказывается пациенту. Но нужно отметить, что метастазы регионарные у пациента могут проявляться в течение года, в связи с чем ему необходимо в это время находиться под врачебным присмотром.

Что такое метастазы?

Метастазами называются вторичные опухолевые очаги, сформированные и расположенные на удаленном расстоянии от первичного новообразования. Своим развитием они обязаны раковым клеткам, которые отрываются от материнского очага и распространяются в различные ткани организма по системе кровообращения и лимфотоку.

Метастазы возникают, когда лечение впервые диагностированного онкологического заболевания, например лимфомы, не было проведено своевременно, были допущены ошибки или отсутствовала должная радикальность. Обычно они выявляются уже на последних стадиях опухолевого процесса, хотя известны случаи, когда врачам удавалось обнаружить раковые клетки, как правило, благодаря специфическим онкомаркерам, в разных частях тела еще до этапа диагностирования материнского очага.

Было проведено немало клинических исследований, которые смогли доказать, что диссеминация опухолевых клеток по организму на поздних стадиях онкологического заболевания не всегда приводит к появлению метастатических новообразований. Иммунная система человека определяет способность атипичных элементов развиваться в самостоятельные очаги.

Диета

Питание при лимфоме любой стадии развития должно быть направлено на восстановление организма и повышение его иммунного статуса. С помощью сбалансированного меню достигается оптимальное поступление в организм питательных веществ и калорий, необходимых для правильного кроветворения, повышения титра гемоглобина и усиления противоопухолевой защиты организма.

Диета при неходжкинских лимфомах и лимфоме Ходжкина с метастазами или без них подбирается согласно рекомендациям лечащего врача и специалиста по диетологии. Как правило, ее важным принципом становится дробность, то есть прием пищи через примерно равные промежутки времени маленькими порциями, поскольку после химиотерапии и лучевой терапии у большинства пациентов нет аппетита из-за выраженной тошноты и рвоты, поэтому объемные порции их пищеварительный тракт просто не усвоит.

Сама еда должна вызывать аппетит, приятно пахнуть, иметь комнатную температуру и измельченную не грубую консистенцию. Холодные и горячие блюда полностью исключаются. До приема пищи рекомендуется выпить стакан жидкости — подогретого компота, чая или просто воды. В гарниры и супы можно добавлять малое количество специй, горчицы и майонеза для повышения аппетита.

У лиц с прогрессирующей лимфомой серьезно нарушены процессы метаболизма из-за раковой интоксикации. Результатом расстройства углеводного, белкового и липидного обмена становится кахексия, или физическое истощение. Чтобы поправить ситуацию и улучшить самочувствие больного, рацион для него составляется исключительно из разрешенных продуктов.

Рекомендованные продукты:

  • диетическое мясо — курица, индейка, крольчатина;
  • кисломолочные продукты;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • мед, орехи;
  • морская рыба;
  • крупы;
  • фрукты, овощи, ягоды;
  • пророщенные злаки;
  • свежевыжатые соки;
  • зеленый чай.

Запрещенные продукты:

  • мясо жирных сортов — свинина, баранина, гусятина и пр.;
  • консервы, полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • алкогольные напитки;
  • маринады, соления, шашлыки.

Классификация стадий

Для назначения терапии врачи определяют степень распространения патологических клеток. У каждой стадии есть код, в котором N – сложность заболевания:

  • Nx – наличие опухоли возможно, метастазы не ищут;
  • N0 – 1 стадия разрастания злокачественных клеток, метастазы отсутствуют;
  • N1 – 2 стадия заболевания, поражаются узлы рядом с опухолью;
  • N2 – 3 стадия, клетки распространяются в соседние органы и ткани в больших количествах;
  • N3 – 4 стадия, для которой характерно поражение даже отдаленных узлов.

Доброкачественные новообразования, в том числе лимфангиома забрюшинного пространства, которая чаще обнаруживается у детей, не метастазируют.

Лечение лимфомы с метастазами в России и за рубежом

Выбор схемы терапии определяет врач на основании проведенного обследования. Когда диагноз подтвержден, известна локализация и вид опухолевого очага, дальнейшее лечение болезни основывается на комбинированном подходе — хирургическом вмешательстве, лучевой и химиотерапии.

Операция. Оперативное лечение при запущенной лимфоме имеет весьма ограниченный характер и обычно используется при изолированных первичных и метастатических опухолях. Радикальной резекции подвергаются крупные узлы и новообразования, например злокачественные очаги в селезенке и желудке. Они оказывают давление на нервные окончания и сосуды, что, в свою очередь, провоцирует развитие прогрессирующего болевого синдрома, отечности, расстройства работы внутренних органов и двигательной активности.

К сожалению, при IV стадии лимфомы с отдаленными метастазами хирургическое лечение показано не всем пациентам, и даже при отсутствии ограничений к операции шансы на благоприятный исход довольно сомнительны. Поэтому к данному подходу прибегают не во всех клинических случаях.

Химиотерапия. Основной метод борьбы с лимфомами любого типа и локализации. Цитостатические и цитотоксические средства помогают достичь продолжительной ремиссии даже у лиц с высокозлокачественными онкологическими процессами. Детям и пожилым пациентам, как правило, назначается прием одного, максимум двух противоопухолевых препаратов, больным молодого и среднего возраста рекомендуется программа интенсивнее — нередко комбинация из 5–6 медикаментов одним курсом.

Безусловно, столь серьезное лечение сопряжено с развитием множества побочных эффектов. Поэтому крайне важно своевременно корректировать возникшие осложнения, например с помощью антибиотикотерапии, гормонального лечения, назначения противорвотных средств, витаминов и т.д.

Лучевая терапия. Проводится параллельно с курсовым приемом цитостатических препаратов или до химиотерапии, к примеру, при локальных злокачественных процессах и распространении метастаз лимфомы в другие органы и системы — кости, позвоночник, грудную клетку и т.д.

При запущенной лимфоме лучевая терапия не может быть самостоятельным методом лечения. На практике она чаще применяется в качестве паллиативной онкологической помощи при метастатическом поражении головного и спинного мозга, сдавливании нервных окончаний, поскольку временно облегчает симптоматику недуга.

Метастазы в лимфоузлах при раке желудка

Иммунотерапия. Это метод еще называется биологическим или прицельным лечением рака. Он основан на стимуляции собственных защитных механизмов организма. Биопрепараты призваны укрепить и/или реабилитировать естественный иммунитет.

Пациенту вводятся лекарства, которые целенаправленно атакуют клетки-мишени, то есть онкоклетки, а также факторы, предрасполагающие к их развитию и делению. Эта методика нередко дает надежду пациентам с последними стадиями онкологического заболевания, в том числе и при выявленных метастазах.

При иммунотерапии используются моноклональные антитела, ингибиторы ангиогенеза, интерфероны, вакцины и сыворотки, радиоиммунные вещества. Метод может применяться самостоятельно либо в комбинации с химиотерапией. Побочными эффектами биотерапии становятся ложные признаки гриппа, диарея, кровотечения, повышение артериального давления и кожная сыпь. После окончания курса лечения перечисленные проявления исчезают в полном объеме.

Трансплантация костного мозга. Перспективным методом борьбы с лимфомой считается пересадка стволовых клеток или костного мозга пациенту от донора (реже собственного биоматериала). Прогноз в данном случае остается неоднозначным — учитывая, что изначально речь шла о распространенном злокачественном процессе, трансплантация может не принести ожидаемого результата, так как высока вероятность рецидива болезни.

Решение о том, показана ли пациенту пересадка костного мозга, определяется врачом индивидуально с рассматриванием таких факторов, как прогноз и перспективы больного на продолжительную ремиссию, вероятный исход онкопатологии.

Народное лечение. Когда речь идет о самодеятельности и народных средствах, онкологи рекомендуют быть осторожнее и помнить, что рак и лимфома — это не те случаи, когда можно заменить официальные методы лечения на нетрадиционные, тем самым выказывая пренебрежение к собственному здоровью. Обычно этот необдуманный с научной точки зрения поступок стоит жизни многим людям.

Метастазы в лимфоузлах при раке желудка

Дети. Лимфомы в детском возрасте не редкость. У маленьких пациентов могут встречаться и лимфомы Ходжкина, и неходжкинские поражения лимфатической системы. Причины заболевания до конца не выяснены, но отмечено, что чаще оно развивается среди мальчиков.

Основные симптомы лимфомы у детей:

  • патологическое увеличение лимфоузлов;
  • ночная потливость;
  • лихорадочное состояние при отсутствии видимого провоцирующего фактора;
  • отказ от пищи, потеря веса;
  • зуд кожи;
  • быстрая утомляемость.

С распространением метастазов симптоматика заболевания дополняется новыми проявлениями, характер которых зависит от локализации дочерних опухолей. Принципы лечения не имеют существенных отличий от взрослых пациентов.

После подтверждения диагноза проводится спленэктомия — резекция селезенки, вслед за которой назначаются методы химио- и радиотерапии. Благодаря этим подходам можно достигнуть ремиссии или ослабления онкологического процесса. Очередным этапом становится иссечение одиночных метастатических опухолей при отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Если во время химиотерапии используются высокие дозы цитостатиков, уничтожающие не только больные, но и здоровые клетки организма, после лечения рекомендована трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

При IV стадии лимфомы любого типа надеяться на положительный прогноз довольно сложно. Многое зависит от особенностей метастатического рака, то есть количества и степени поражения анатомических структур.

Метастазы в лимфоузлах при раке желудка

Беременные. Вынашивание ребенка и обнаружение лимфомы в организме женщины требуют применения индивидуальной лечебной тактики. Ее определяет срок беременности, клиническая картина заболевания и распространенность опухолевого процесса. Обязательно берется во внимание и желание будущей мамы сохранить малыша.

Подобная тактика считается оправданной. Грамотно подобранное лечение, по мнению онкологов, не оказывает негативного влияния на плод. На протяжении всего срока гестации женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача, который отслеживает любые изменения в состоянии матери и плода, используя различные диагностические методики. В случае необходимости рекомендуется госпитализация в стационар.

С учетом того, что на последних стадиях развития лимфома имеет агрессивный характер, пациентке назначаются курсы химиотерапии щадящего типа, которая не оказывает отрицательного влияния на будущего ребенка. Если требуется более объемное лечебное вмешательство, например использование сильнодействующих противоопухолевых медикаментов, лучевая терапия и хирургическое удаление злокачественных новообразований, ставится вопрос о прерывании беременности.

На практике к агрессивным методам лечения в процессе гестации прибегают нечасто, например из-за желания женщины сохранить ребенка. В таком случае многие малыши появляются на свет практически здоровыми и не имеют отклонений в последующей физическом и психическом развитии. Рискует в данной ситуации только мама, решившая дать жизнь своему ребенку и сознательно отказавшаяся от комплексной сильнодействующей терапии, в связи с чем болезнь очень часто оказывается необратимо запущенной.

Кормящие. Диагностированная лимфома с метастатическими опухолями в период лактации требует сложного комплексного лечения, принципы которого не будут иметь существенных различий от других групп пациентов. Симптомы, связанные с раковой интоксикацией, такие как потеря веса, ночная потливость, утомляемость и гипертермия, требуют оказания безотлагательной онкологической помощи.

Агрессивная лимфома с подверженными метастазами лечится комплексной полихимиотерапией. Кормящей маме назначаются сильнодействующие цитостатики, призванные блокировать рост и деление опухолевых клеток. После окончания химиотерапии рекомендуется проведение сеансов облучения. Перечисленные методики считаются несовместимыми с пролонгированием грудного вскармливания, поскольку метаболиты лекарственных средств и радиоактивные вещества беспрепятственно проникают в материнское молоко и могут нанести непоправимый ущерб организму ребенка.

Пожилые. Метастатическая форма лимфомы у пациентов преклонного возраста встречается достаточно часто. К сожалению, онкологические заболевания чаще диагностируются именно у пожилых людей, при этом, как правило, лимфомы и другие злокачественные опухоли выявляются у них с серьезным опозданием.

Учитывая возрастные особенности пациента, выбор протокола лечения будет осложнен возможными противопоказаниями и ограничениями к применению тех или иных терапевтических методик. На поздних стадиях онкопроцесса это чревато неблагоприятным прогнозом выживаемости. В общих чертах клинические проявления лимфомы, тактика и прогнозы лечения не имеют существенных отличий от других пациентов, за исключением особенностей возрастного характера.

Онкологи настаивают на том, что не нужно впадать в депрессию и сложа руки ждать смерти даже при вынесении неблагоприятного вердикта относительно прогноза заболевания. Несмотря ни на что следует продолжать лечение, выполняя все рекомендации специалиста.

После окончания курса терапии пациентам с лимфомами противопоказано влияние прямых солнечных лучей, перегрев, массаж и физиопроцедуры. Важно соблюдать диету, основу которой составляет большое количество фруктов и кисломолочная продукция. После выписки из стационара, если была достигнута временная ремиссия, необходимо посещать онколога с периодичностью 1 раз в квартал.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек и придерживаться принципов здорового образа жизни. Благодаря сочетанию перечисленных факторов у больного восстанавливаются метаболические процессы, улучшается противоопухолевая защита и дольше длится ремиссия.

Хотя последние стадии онкологических недугов сопровождаются серьезной слабостью и повышенной утомляемостью, нужно уделять внимание умеренным физическим нагрузкам. Благодаря этому поддерживается общий тонус организма, стабилизируется крово- и лимфообращение, нормализуется питание тканей.

Кибер-нож: передовая радиохирургическая методика лечения метастазов

Лечение метастазов зависит от их мест локализации и стадии прогрессирования

Метастазы при различных видах лимфом

Рассмотрим подробнее, куда метастазируют отдельные виды лимфом и как протекает этот процесс.

Метастазы лимфомы Ходжкина. Диссеминация злокачественных клеток при этой патологии может возникнуть на любой стадии онкопроцесса, в некоторых случаях неожиданно рано. Вторичные опухолевые очаги чаще локализуются в кожных покровах и подкожно-жировой клетчатке, миндалинах, печени, селезенке, костной ткани, ЦНС и костном мозге.

На последней, терминальной стадии метастазы при лимфоме Ходжкина распространяются по всему телу. Поражение печени, головного и костного мозга серьезно ухудшают прогноз болезни, не оставляя шансов на благоприятный исход.

Симптоматика метастатического рака при лимфоме Ходжкина зависит от локализации дочерних опухолей. Лечение начинают с комбинированной химиотерапии в сочетании с Преднизолоном. Затем проводятся курсы лучевой и иммунотерапии. При наличии показаний рекомендуется пересадка костного мозга. Пациенты с последней стадией лимфомы Ходжкина чаще погибают от раковой интоксикации, вторичных инфекций, анемии.

Метастазы в костях при лимфоме. Онкоклетки распространяются в костную ткань при запущенной генерализированной лимфоме. Чаще всего метастатические очаги появляются в длинных трубчатых костях — конечностей, таза и ребер. При этом отмечается поражение костного мозга. В результате происходят нарушения в акте построения и обновления клеточного материала.

Основной симптом костных метастазов — боль ноющего прогрессирующего характера. В зоне опухолевого очага визуализируется отечность и гиперемия тканей, изменения кожи в виде изъязвлений и пр. Появляется патологическая ломкость костей и общие симптомы раковой интоксикации — слабость, потеря веса, плохое самочувствие.

Костные метастазы помогает обнаружить инструментальная диагностика, основанная на рентгенографии, сцинтиграфии, МРТ и КТ. Лечение метастатического рака при лимфоме проводится с помощью комбинированной химиотерапии, лучевой терапии и оперативного вмешательства. Также широко применяются бисфосфонаты и радиоактивные препараты.

Поражение костного мозга серьезно осложняет прогноз выживаемости. Продолжительность жизни пациента зависит от степени распространения метастазов и прогрессирования лимфомы.

Метастазы лимфомы селезенки. Стадия распространения онкоклеток при этом заболевании может наступить и через несколько месяцев с момента формирования первичного злокачественного процесса, и через несколько лет — точного прогноза не существует. Клиническая картина лимфомы селезенки на этапе метастазирования дополняется такими симптомами, как нарастающий болевой синдром, обусловленный поражением нервных окончаний, и спленомегалия — патологическое разрастание органа.

Метастазы при лимфоме селезенки локализуются в желудочно-кишечном тракте, легких, костях и репродуктивных органах. Практически всегда в метастатический процесс вовлекаются костный мозг и клетки крови. Именно лабораторные изменения в картине крови и состояние костного мозга позволяют специалистам заподозрить патологию при проведении очередного обследования.

Диагностическая лапароскопия и удаление селезенки — единственная мера, дающая шанс остановить и устранить диссеминацию онкоклеток в организме. Также проводится химиотерапия и облучение, симптоматическая терапия.

Метастазы в позвоночник при лимфоме. Диссеминация злокачественных клеток в ткани позвоночника значительно осложняет течение лимфомы и ухудшает прогноз выживаемости. Опухолевые очаги в костных структурах растут и делятся быстро. За минимальный период времени из одной дефектной клетки может возникнуть множество вторичных новообразований.

Метастазы в позвоночнике при лимфоме бывают двух видов:

  • Остеокластические. Развиваются на фоне активизации гигантских костных клеток, растворяющих структуру твердых тканей. На рентгенографии будет видна динамика уменьшения высоты пораженных позвонков.
  • Остеобластические. Дефектные клеточные элементы разрастаются в хаотичном порядке, увеличивается плотность костного вещества. На рентгенографии этот процесс можно увидеть в форме «пятнистости» — площадь и форма пораженных позвонков начинают отличаться от здоровых. Как правило, остеобластические метастазы быстро распространяются на весь позвоночный столб.

Основной симптом патологии — ноющая или тупая боль прогрессирующего характера. Нарастающий дискомфорт постепенно приобретает постоянный характер, мешая нормальному сну и повседневной жизни человека. Сначала боль при метастазах в позвоночнике бывает локальной, но вскоре она иррадиирует в конечности, шею и пр.

Своевременно начатое лечение позволяет пациенту дольше сохранять свою активность. Успех терапии зависит от раннего обнаружения метастатических очагов в позвоночнике и их радикального удаления. Среди основных методов лечения можно выделить следующие: оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия, гормонотерапия, назначение бисфосфонатов и пр. План онкологической помощи зависит от типа и стадии лимфомы, общего состояния больного, площади метастазов.

Метастазы в лимфоузлах при раке желудка

Первостепенные задачи терапии — максимально снять болевой синдром, ликвидировать сдавливание спинного мозга, повысить качество и продолжительность жизни пациента. К сожалению, только 20% людей с метастазами позвоночника имеют шансы прожить дольше 1 года с момента их обнаружения. Остальным не удается преодолеть этот рубеж.

Метастазы лимфомы в легкие. Любой вид онкологического заболевания может метастазировать в ткани дыхательной системы, и лимфома не исключение. Вторичные опухоли в легких могут быть одно- и двухсторонними, солитарными (единичными) и множественными, мелкими и крупными, узловыми и инфильтративными и т.д.

На ранних этапах метастазы развиваются бессимптомно. Основные признаки метастатического поражения органов дыхания появляются позже, с ростом опухолевых очагов и их распадом. К ним относится интенсивный болевой синдром, постоянный кашель с мокротой и кровью, одышка, скованность в грудной клетке, острая нарастающая интоксикация организма. Многие пациенты обращаются к врачу именно на этой стадии болезни — терминальной.

Метастазы в легких нетрудно определить с помощью рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение и прогноз заболевания зависят от стадии лимфомы, количества и площади распространения метастатических очагов, общего состояния пациента. Могут быть применены оперативные и радиохирургические методики, химиотерапия, облучение, таргетная и иммунная терапии. Но прогноз при данном диагнозе редко бывает благоприятным — многим пациентам не удается прожить более 1 года.

Метастазы лимфомы в головной мозг. По статистике, в 48% клинических случаев метастазирование лимфомы в ЦНС связано с первичным поражением легкого. Симптоматика дочерних опухолей в головном мозге зависит от их размеров и локализации. Клинические признаки патологического состояния делятся на две группы:

  • Локальные. Обусловлены расположением новообразований в конкретной части ЦНС, которая несет ответственность за определенные функции организма.
  • Общемозговые. Связаны с площадью опухолевого очага, мешающей нормальной работе мозга.

Интенсивные головные боли нарастающего характера, нарушения двигательной активности, парезы и параличи, припадки по типу эпилепсии, потеря слуха и зрения — это только малая часть симптомов и осложнений, которые могут возникнуть при метастатическом поражении ЦНС. Лишь у небольшого процента пациентов метастазы в мозге длительное время никак не проявляются, и врачи узнают о них случайно, при проведении неинвазивного диагностического обследования.

Тактика лечения зависит от локализации и размеров метастатических очагов, возможности их радикального удаления, восприимчивости опухолевых клеток к химиотерапевтическим средствам и лучевой терапии, общего состояния пациента и наличия метастазов в других частях тела. Прогнозы выстраивать сложно. При неоперабельных вторичных новообразованиях в головном мозге больные живут не дольше 2 месяцев, если же метастазы единичны и их можно убрать радикальным путем, то предполагаемая продолжительность жизни составляет около 13 месяцев.

Метастазы при крупноклеточной лимфоме. Крупноклеточная лимфома поражает лимфатическую систему человека, развиваясь как в структуре лимфоузлов, так и в лимфоидной ткани внутренних органов. При ее развитии отмечается бесконтрольный рост и деление опухолевых клеток без отмирания старых, что несвойственно для нормы.

Заболевание имеет несколько типов: анапластическая, диффузная, медиастинальная и В-крупноклеточная лимфомы. Патология встречается в любом возрасте, чаще поражая лимфоузлы желудочно-кишечного тракта, шеи, брюшины и яичек у мужчин. Метастазы при крупноклеточной лимфоме распространяются в область слюнных желез, щитовидную железу, костную систему, легкие, печень, почки и головной мозг.

Основные виды лечения — системная химиотерапия и облучение. В первом случае препараты с цитотоксическим действием вводятся в организм через канал спинного мозга, подкожные венозные порты и катетеры. Так как крупноклеточная лимфома считается агрессивной формой онкологического заболевания, с целью борьбы с ней используются большие дозы химиопрепаратов в сочетании с моноклональными антителами.

При распространении метастазов в структуры головного мозга химиотерапия проводится методом люмбальной пункции средствами Преднизолон, Циклофосфан, Доксорубицин и Онковин. По показаниям выполняется хирургическое лечение.

Прогноз при подтвержденной диссеминации крупноклеточной лимфомы обычно имеет неблагоприятный характер. Большая часть пациентов не преодолевает порог выживаемости продолжительностью 1 год.

Метастазы при лимфоме средостения. Средостением называется анатомическая структура, располагающаяся между грудной клеткой и грудным отделом позвоночного столба. В этой области находятся жизненно важные органы, магистральные кровеносные сосуды и нервы. Первичная лимфома средостения — следствие атипичного перерождения лимфоидных тканей.

Если заболевание не лечить, спустя какое-то время оно нарушит работу соседних органов. Лимфома средостения опасна прорастанием злокачественного процесса в органы дыхательной системы — легкие и трахею, пищеварительные органы, в сосуды и нервы. Распространение онкоклеток на эти жизненно важные анатомические структуры проявляется выраженными клиническими симптомами и значительно осложняет протокол лечения.

Осложнения

Развитие осложнений лимфомы зависит от характера распространения онкологического процесса по организму. Рассмотрим основные последствия, с которыми может столкнуться человек с этим диагнозом на стадии метастатического рака:

  • Серьезные инфекции. Обусловлены высокой ослабленностью организма, удалением селезенки и сложным лечением.
  • Появление инфильтратов в ткани легких и головном мозге — уплотнений опухолевого характера.
  • Обструкция дыхательных, мочевыводящих и пищеварительных систем.
  • Поражения крови — выраженная анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, вторичный миелоидный лейкоз, сепсис.
  • Почечная, сердечно-сосудистая, печеночная и легочная недостаточности.
  • Бесплодие. Следствие химиотерапии, выполненной по схеме МОРР и ее аналогам. В результате развивается необратимая стерильность пациентов обоих полов, в связи с чем до лечения обсуждается вопрос о возможности криоконсервации яйцеклеток/сперматозоидов и оперативной транспозиции яичников из зоны запланированной лучевой терапии.
  • Вторичный онкологический процесс или рецидив заболевания — встречается в 35% случаев в первые 24 месяца после окончания первичной терапии. Как правило, приводит к смерти пациента.
  • Лейкозы и солидные опухоли как ранние осложнения лучевой терапии.
  • Пульмонит, эндокринные нарушения, патологии сердца и сосудов, дисфункция половых желез, вторичные злокачественные опухоли — список поздних осложнений лучевой и химиотерапии.

Любые осложнения требуют поиска оптимального режима онкологической помощи с учетом прогностических факторов.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Существует несколько известных путей распространения опухолевых клеток по организму:

  • гематогенный — по крови;
  • лимфогенный — по лимфатической системе;
  • смешанный.

Если атипичные элементы мигрируют по лимфе в лимфатические узлы, речь идет о лимфогенном пути метастазирования. Таким способом распространяются онкоклетки из опухолевых очагов, расположенных в толстом кишечнике, гортани и пищеводе, желудке и шейке матки.

В случае диссеминации злокачественных элементов по кровеносному руслу, онкологи заявляют о гематогенном пути распространения метастазов. В данной ситуации онкоклетки первоначально попадают в сосуд, и уже по нему с током крови мигрируют в различные органы — кости, печень, легкие и головной мозг.

Большинство злокачественных новообразований могут метастазировать обоими путями с равной вероятностью, и если это происходит на практике, такой способ распространения онкоклеток называют смешанным.

Степени

В злокачественный процесс лимфатическая система вовлекается или частично, или полностью. В зависимости от этого существуют три ее степени:

  • легкая – воспалительный процесс затронул от одного до трех узлов, преимущественно регионального типа;
  • средняя – вовлекается от четырех до девяти штук;
  • последняя – воспалено более десяти участков, при этом метастазы появились в отдаленных лимфатических отделах.

Увеличение нескольких отделов определяется во время прощупывания или визуально. Чтобы изучить патологию более детально, необходимо прибегнуть к дополнительным диагностическим методам.

Adblock detector