Множественная миома матки

Симптоматика заболевания

Специфических методов предотвращения миоматоза не разработано. Но чтобы снизить риск образования опухолей в матке, рекомендуется:

  • сбалансированно питаться;
  • избегать искусственных абортов;
  • вовремя лечить эндокринные заболевания;
  • своевременно купировать воспаление в половых органах.

Распознать миому матки на поздней стадии заболевания нетрудно, ведь первый симптом возникновения патологии – это обильное кровотечение. Диагностика на раннем этапе представляет трудности в связи с бессимптомностью патологии. По мере разрастания узлов отмечают следующие признаки наличия патологии:

  • нерегулярность менструального цикла;
  • появление межменструального периода;
  • коричневые и жёлтые слизистые выделения из влагалища после менструации;
  • возникновение анемии в результате регулярной потери крови;
  • многочисленные выкидыши и невозможность забеременеть;
  • набухание нижней части живота;
  • появление болевых ощущений в области малого таза и поясницы во время физической активности;
  • кровянистые выделения и острые боли во время полового акта.

Симптомы проявляются при достижении узла крупных размеров. Патологию возможно обнаружить на ранней стадии развития при профильном обследовании пациентки.

Как правило, при диагнозе множественная миома прогностические данные благоприятные, но без своевременной терапии могут возникнуть осложнения.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  1. Грамотный прием гормональных препаратов;
  2. Использование контрацептивов во избежание нежелательных беременностей и абортов;
  3. Контроль гормонального фона;
  4. Своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы;
  5. Рождение первого ребенка в возрасте около двадцати двух лет;
  6. Грудное вскармливание на протяжении минимум полугода после родов.

Основным правилом, позволяющим избежать множественной миомы или выявить ее на начальном этапе развития, является регулярное посещение гинеколога.

Узлы миомы развиваются из мутирующих клеток в мышцах стенки матки. Если мутирует большое количество клеток, то возникает так называемая множественная миома. Такую разновидность новообразования наблюдают у 81 % пациентов. Существует несколько видов узлов, а именно:

  1. Субмукозная разновидность — формируется в мышечном волокне, расположенном под слизистой оболочкой, которая выстилает полость матки.
  2. Субсерозные, образуются под наружными оболочками и растут в сторону брюшной полости.
  3. В мышечных слоях развиваются интерстициальные узлы.

В множественной миоме может быть выявлено несколько узлов разного размера — от 1,5 см до 7 см. Существует несколько вариантов локализации множественных новообразований. Узел может находиться как за пределами матки, так и в полости. Возможна смешанная локализация. Если узлы начнут развиваться в задней стенке матки, то у женщины не возникают признаки заболевания до того момента пока новообразование не нарушит работу соседних органов. В частых случаях такой недуг встречается у женщин после 35 лет.

Чтобы предупредить развитие заболевания, специалисты рекомендуют раз в полгода посещать гинеколога и осуществлять медицинский осмотр, поскольку многие болезни на начальном этапе возникновения не доставляют дискомфорт. При своевременном обращении к доктору лечение множественной миомы осуществляется с помощью медикаментов.

На начальном этапе развития недуга симптоматика может отсутствовать. По этой причине рекомендовано регулярно посещать гинеколога. Сила проявления признаков патологии зависит от вида новообразования, его размеров и расположения. При внутрибрюшинных узлах не происходит сбой менструального цикла — месячные регулярные и не вызывают подозрения.

Если миома расположена в полости матки, то у женщин появляется меноррагия — сильная боль во время месячных. При возникновении маточного кровотечения между менструациями важно обязательно посетить врача, поскольку такой симптом свидетельствует о том, что развивается болезнь, которая может спровоцировать развитие серьезных проблем со здоровьем, вплоть до летального исхода. Если не осуществить своевременное лечение множественной миомы, то может возникнуть:

  • железодефицитная анемия;
  • кислородное голодание клеток.

Если у женщины появилось головокружение, слабость, чувство тошноты и мигрень, то следует немедленно вызвать скорую помощь. Любые лекарственные препараты следует принимать строго по назначению специалиста. Если начались обильные жидкие выделения желтоватого оттенка, то это свидетельствует о том, что развивается субмукозная множественная миома матки.

В процессе развития патологии у женщины возникает постоянная боль в области живота. Крупный субсерозный и интерстициальный узел давит на кишечник, что провоцирует запоры. При таких условиях мочеиспускание частое или затрудненное, сопровождается чувством рези. В процессе увеличение узлов у женщины может вырасти живот, как во время вынашивания малыша. Чтобы не допустить развития осложнений, важно своевременно осуществить диагностику и начать комплексную терапию.

Виды миоматозных узлов в зависимости от количества

В зависимости от количества маточных узлов выделяют следующие виды миомы:

  • Единичная насчитывает максимум две опухоли разных размеров.
  • Множественная подразумевает минимум три миоматозных узла, расположенных снаружи и внутри полости матки. Радикальное удаление всех узлов невозможно. При оперативном вмешательстве удаляются только опухоли крупных размеров, к остальным применяют метод выжидательной тактики.
  • При смешанной миоме в полости матки образуется доминирующий узел, в то время как остальные узлы не увеличиваются. Целью хирурга во время проведения оперативного вмешательства является именно крупная опухоль, остальные поддаются медикаментозной терапии. Недостаток данного метода лечения состоит в том, что после операции остаётся риск возникновения рецидива.

Классификация (таблица)

Изначально множественные миомы классифицируются по размеру узлов:

  1. Малая форма – до двух сантиметров в диаметре;
  2. Средняя – от двух до шести сантиметров;
  3. Большая – шесть сантиметров и больше.

Локализоваться новообразования могут не только в теле матки, но и в цервикальном канале. Однако, на шейке матки множественная миома встречается не часто. По точному месту расположения бывает:

  • субмукозная миома матки – мышечные опухоли локализованы под эндометрием;
  • миома с субсерозным узлом – опухоль на ножке по наружной стороне органа;
  • интерстициальный вид – узел формируется непосредственно в мышечном слое;
  • интралигаментарный тип – межсвязочное расположение новообразования.

При множественной миоме обнаруживается два или больше узла, и они могут локализоваться одновременно в разных ее слоях.

Миоматоз классифицируют с учетом локализации и диаметра гормонально-зависимых опухолей. Их величину сравнивают с размерами матки на разных сроках беременности.

Классификация миоматоза по расположению узлов

Тип многоузловой миомы Характеристика заболевания
Субмукозная (подслизистая) Множественные узелки формируются близко к эндометрию – слизистой оболочке органа. Они растут в полость органа и нередко имеют тонкую ножку. При отсутствующем лечении происходит «рождение» узла – выпадение миомы во влагалище
Межмышечная (интерстициальная) Новообразование возникает в миометрии. Данный тип миоматоза встречается у женщин чаще остальных
Межсвязочная (интралигаментарная) Подбрюшинные множественные узлы находятся между связками, которые удерживают орган в брюшной полости. Разрастание интралигаментарной миомы матки провоцирует сильные боли внизу живота
Подбрюшинная (субсерозная) Опухоль находится близко к наружной оболочке органа. Обычно она имеет тонкое основание, что чревато его перекрутом
Шеечная Множественная миома формируется в шейке органа. Нередко она становится причиной обильных кровотечений при менструациях

В гинекологии особое значение уделяется классификации миоматоза с учетом размеров новообразований:

  • Клинически незначимые – диаметр не превышает 2 см. Миомы не вызывают дискомфорта, поэтому заболевание протекает бессимптомно.
  • Маленькие – размер опухолей не превышает 2.5 см, что соответствует 5 неделе беременности. Они провоцируют маточные кровотечения, боли при менструациях.
  • Средние – крупные миомы диаметром до 5 см (12 неделя беременности) становятся причиной нарушения репродуктивной функции.
  • Большие – размер новообразований превышает 5 см. Они сдавливают окружающие анатомические структуры, что приводит к запорам, болям в животе, тазовым болям.

На выбор тактики лечения миоматоза влияют как размер, так и локализация гормонально-зависимых опухолей.

Множественная миома матки

Миома так названа из-за того, что ее источником являются гладкомышечные элементы. Если же в структуре опухоли будет преобладать соединительная ткань, то терминология несколько изменится. Заболевание будет звучать, как множественная фиброма или фибромиома. Но многие люди употребляют эти названия, независимо от характера патологии.

В современной классификации учитываются и другие особенности опухоли, помимо тканевой организации. Исходя из размеров, миомы бывают мелкими (до 20 мм), средними (до 60 мм) и крупными (более 60 мм). Узлы локализуются в теле матки, шейке или внутри других опухолевых образований. Кроме того, множественная миома имеет различное направление роста:

  • Субсерозная – в сторону внутренней полости.
  • Интрамуральная – внутри стенки матки.
  • Субсерозная – к брюшной полости.
  • Интерлигаментарная – проходит между связок.

Если говорить о скорости роста, то наименьшей она будет у простых миом, связанных с доброкачественной мышечной гиперплазией, а наибольшей – у пролиферирующих. Это важно знать для формирования дальнейшей лечебной тактики.

Единичная миома: разновидности

Разновидности лейомиом матки

Разновидности лейомиом матки

  • Узловая миома развивается без проявления симптомов на протяжении долгого времени и обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. Возникновение образования сопровождается болевыми ощущениями во время полового акта, обильными кровопотерями и нарушением функционирования репродуктивных органов пациентки.
  • При интерстициальной миоме наблюдается поражение полости и шейки матки. Образование разрастается внутрь матки и брюшную полость, поражая слой миометрия. Встречаются множественные узлы. Женская болезнь этого типа чаще всего обнаруживается у пациенток, достигших тридцатипятилетнего возраста. Для ранних симптомов характерно возникновение воспалительных процессов в области малого таза и выделения слизистого вещества из детородного органа. Достигая десяти сантиметров, опухоль сдавливает внутренние близлежащие органы.
  • При субмукозной разновидности отмечается стремительное развитие узла и острые болевые ощущения. Среди причин возникновения выделяют частые прерывания беременности, инфекционные заболевания репродуктивных органов и переизбыток гормона эстрогена.
  • При субсерозном виде миомы не возникает трудностей диагностирования, так как узлы растут быстро и достигают больших размеров. Учащённое мочеиспускание, запоры и возникновение геморроя становятся поводом пройти гинекологическое обследование на наличие субсерозного узла. Патология уменьшается в размерах и рассасывается самопроизвольно во время наступления климакса. Чаще всего причиной заболевания является проведение абортов самостоятельно.
  • При интралигаментарной миоме возникают серьёзные нарушения в анатомическом строении внутренних органов малого таза. Во время менструального цикла не наблюдается сбоев или обильного кровотечения, но эта разновидность опухоли приводит к осложнениям во время беременности.
  • Неуточнённая лейомиома возникает в результате позднего наступления репродуктивного периода женщины, механического и химического воздействия на репродуктивные органы и гормонального дисбаланса.
  • Шеечная опухоль локализуется в мышечном слое шейки матки. Сложно предугадать развитие растущей миомы и скорость увеличения в размерах. Болевые ощущения распространяются не только на полость матки, но и на область яичников, поясницы и детородных органов. Шеечная патология опасна тем, что деформирует полость и шейку матки, тем самым прерывая беременность на ранних стадиях и вызывая бесплодие. Выявить данное заболевание возможно на поздних стадиях, применяя гинекологический осмотр. Если маточная опухоль представляет опасность для жизни пациентки, шейку матки удаляют вместе с опухолью.

Данная патология проявляется в виде возникновения многочисленных узлов в матке или на полости репродуктивного органа. Основу отдельного узла составляют соединительный и мышечный компоненты. В группу риска появления болезни попадают женщины, достигшие тридцатилетнего возраста. Множественная миома встречается у 20% женского населения.

Отмечаются разновидности по расположению миоматозного узла:

  • Сумбукозная миома находится под слизистой оболочкой и растёт внутри матки. Даже опухоль малых размеров способна принести ощутимый дискомфорт и болевые ощущения пациентке. Указанный вид миомы является причиной обильных кровотечений, поэтому женщина нуждается в переливании крови во время операции. При миоме сумбукозного вида пациентка страдает от бесплодия, анемии и регулярной потери крови. Миома становится причиной преждевременных родов и выкидышей.
  • Для субсерозной опухоли характерен стремительный рост и безболезненность на ранней стадии развития. Узел имеет ножку и расположен в мышечной ткани матки. Патология давит на внутренние близлежащие органы и препятствует их функционированию, прорастая по направлению брюшной полости. Бессимптомность заболевания затрудняет диагностику и становится причиной позднего обращения за медицинской помощью.
  • Опухоль интрамурально-субсерозной разновидности расположена на поверхности матки, выступая на несколько сантиметров. Узлы прорастают как внутрь матки, так и по направлению к брюшной полости. Для опухоли характерны небольшие размеры – от нескольких миллиметров до трёх сантиметров.
  • Интрамуральная симптомная лейомиома локализуется в мышечной ткани матки и разрастается по направлению к брюшной полости. Множественные опухоли данного типа могут находиться в области шейки матки и в перешейке. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями в области живота, отдающими в поясницу, обильными менструациями и возникновением межменструальных периодов. Патология оказывает давление на прямую кишку и мочевой пузырь, тем самым провоцируя возникновение запоров проблемного мочеиспускания. Если возникает некроз маточного узла, у пациентки выделяются кровяные сгустки из детородного органа и появляются симптомы интоксикации.
  • Фибромиома – это новообразование круглой формы, состоящее из гладкомышечной ткани. Опухоль растёт под влиянием изменений гормонального фона и может достигать нескольких десятков килограммов в весе. Диаметр опухоли варьируется от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Миомы данного типа бывают как единичными, так и множественными.

Множественная миома матки

Обнаружив вышеперечисленные симптомы, пациентку срочно готовят к операции. Перед процедурой врач учитывает степень поражения слизистой поверхности матки, типы опухолевидных образований, место, где выросла опухоль, и индивидуальную непереносимость лекарственных препаратов.

Рассмотрим следующие способы ликвидации маточного узла.

Лапаротомия

С помощью метода лапаротомии есть возможность удалять узлы, находящиеся на глубине десяти сантиметров в маточной полости. Данная операция исключает травматизацию репродуктивных органов и неконтролируемое маточное кровотечение.

Исход операции целиком зависит от подготовительного этапа: пациентке следует сдать общий анализ крови, маточные клетки на цитологическое исследование, пройти экскреторную урографию и очистить влагалище непосредственно перед операцией. Тщательное обследование помогает определить стадию развития узла, размеры, состояние внутренних органов малого таза и выбрать место для полостного надреза.

Лапароскопия

С помощью лапароскопии хирург сохраняет матку, полностью удаляя с её стенки все опухолевидные наросты. Подготовительный этап заключается в прохождении приёма гормональных средств за полгода до операции. Препараты уменьшают размеры патологии и препятствуют обильным кровотечениям во время операции. Приём гормональных средств запрещен при субсерозной патологии. Допустимые размеры для проведения полостной операции – пять или семь сантиметров.

Врачу не следует проводить операцию, если:

  • После гормональной терапии не наблюдается существенных изменений в размерах опухоли.
  • Обнаружены воспалительные процессы яичников и мочевого пузыря.
  • Выявлены злокачественные аномалии близлежащих внутренних органов.
  • На слизистой полости матки обнаружено многочисленное возникновение миоматозных узлов.
  • Пациентка страдает от лишнего веса.
  • Выявлены болезни дыхательной системы и печеночная недостаточность.

Во время операции возможны травмы и на месте проведения процедуры остаются шрамы, рубцы и пятна.

Лапароскопия у женщины

Лапароскопия у женщины

Гистерэктомия

Гистерэктомия применяется в тяжёлых случаях, требующих радикальное удаление репродуктивного органа. Прогноз после проведения процедуры неутешителен: пациентка не сможет иметь детей. Вместе с маткой удаляют смежную ткань близлежащих органов в случае широкого распространения опухоли. Следует провести экстремальное оперативное вмешательство при острых болях в области нижнего таза, аномальных не останавливающихся кровотечениях и выпадении матки через влагалище.

Послеоперационный период длится три недели. Пациентка находится на стационаре и принимает обезболивающие препараты. Сразу после ликвидации репродуктивного органа больной назначают гормональные препараты, так как половые гормоны прекращают процесс синтезирования.

Гистероскопия

Гистероскопия предназначена для удаления опухолевидных новообразований не больше пяти сантиметров. Для проведения процедуры используют медицинский инструмент гистероскоп. Операция проводится в случае наличия ножки и подвижности миоматозного узла.

Во время процедуры репродуктивный орган оставляют в сохранности, но шансы пациентки забеременеть резко снижаются. Плюсы операции в том, что удаление происходит быстро, пациентка теряет минимальное количество крови, и реабилитационный период не занимает больше семи дней.

Миомэктомия

Миомэктомию проводят во время беременности для удаления узлов любого размера. Рекомендовано срочное оперативное вмешательство при обильных кровопотерях, болях внизу живота и при наличии кровяных сгустков во время мочеиспускания, чтобы сохранить плод. Патологию ликвидируют при кесаревом сечении у пациенток, достигших тридцатилетнего возраста.

Матку и маточные трубы сохраняют в том случае, если узлы не достигают гигантских размеров и не препятствуют функционированию соседних органов. Желательно проводить операцию при множественном миоматозе. После операции больная проходит долгий реабилитационный период, включающий ограничение физической активности, приём обезболивающих препаратов и диетическое питание.

Возможные осложнения

В процессе развития множественной миомы у женщины нарушается менструальный цикл. Если появился опухолевый узел со стороны брюшной полости, то образуется спайка с соседним органом, что приводит к постоянной боли внизу живота и области поясницы. Нарушается функционирование органов малого таза. Множественные миоматозные узлы имеют тонкие ножки.

Если произойдет «рождение» миоматозного узла, то необходимо немедленно осуществить оперативное вмешательство. При таком диагнозе костная опухоль из полости матки через шейку выпадает во влагалище. Чтобы не допустить развития сильного кровотечения, осуществляют срочную хирургическую операцию. При несвоевременной терапии множественная миома перерастает в злокачественное новообразование.

Одновременное развитие нескольких миоматозных узлов, нередко приводит к деформации матки, ее полости. Этим объясняют бесплодие при множественной миоме, так как плодное яйцо не всегда может имплантироваться, а измененной, деформированной матке. Кроме того, узлы могут самостоятельно разрешаться, что сопровождается кровотечением, а женщины, имеющие это заболевание, указывают на кровомазанье или кровотечение в промежутках между месячными.

Таким образом, при этом заболевании могут встречаться:

  • маточные кровотечения;
  • анемия;
  • бесплодие;
  • выкидыши на разных стадиях развития плода;
  • нарушения работы других органов, вследствие сдавления их, увеличенной в размерах маткой.

Последствия

Нужно понимать, что последствия болезни без должного лечения могут быть очень серьезными:

  • Бесплодие.
  • Удаление матки.
  • Выкидыш.
  • Серьезное ухудшение здоровья в целом.

Чтобы не допускать таких последствий, рекомендуется вовремя делать обследование внутренних органов, обращаться за помощью к врачу. Вылеченная лейомиома — здоровье и долголетние женщины. Болезнь можно остановить, вылечить. Если вовремя принять соответствующие меры, женщина может стать матерью, стать совершенно здоровой.

Аденомиоз при множественной миоме

Зафиксированы многочисленные случаи возникновения множественной миомы в сочетании с аденомиозом в гинекологии. Появление данной болезни затрудняет симптоматическое течение миомы и чревато серьёзными осложнениями в дальнейшем.

Аденомиоз проявляется в виде прорастания слизистой оболочки матки в гладкомышечный слой. Сочетание двух болезней возникает у пациенток в возрасте от 25 до 45 лет. Чрезмерное прорастание слизистой оболочки вызывает воспаление внутренних органов малого таза, коричневые и жёлтые выделения из влагалища после менструации, болевые ощущения во время полового акта и ощущение распирания внизу живота.

Возникновение двух патологий одновременно вызывают ранние прерывания беременности, травмы во время хирургического вмешательства и наличие миомы с аденомиозом у родственников.

По каким причинам развивается недуг?

Если нарушается кровообращение, то происходит мутация клеток. Воспалительный процесс или механическое повреждение стенки при выскабливании часто провоцируют развитие заболевания. Гормональный сбой — это основной предрасполагающий фактор. При аномальном изменении в соотношении эстрогенов и прогестерона может возникнуть множественная миома.

Если не осуществить своевременное лечение эндометрита, гиперплазии эндометрия и эндометриоза, то могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. При таких условиях может появиться новообразование. Существует несколько факторов, под воздействием которых возникает гормональное нарушение и образовывается множественная субсерозная миома матки, а именно:

  1. Эндокринные болезни и нарушенный обмен веществ, который приводит к чрезмерному набору массы тела и «сахарной» болезни.
  2. Отсутствие родовой деятельности.
  3. Нерегулярная половая жизнь.
  4. Несвоевременное половое созревание.
  5. Аборт.
  6. Внутриматочная спираль — неправильная установка и использование.
  7. Длительное лечение противозачаточными гормональными препаратами.

Как показывает медицинская практика врачей, чаще всего возникает миома у тех женщин, которые работают на предприятии с вредными веществами. Физическая перегрузка, систематические стрессы и курение часто провоцируют появление проблем в работе эндокринной системы женщин.

Причины возникновения

Преимущественно миома возникает у взрослых женщин, достигших репродуктивного возраста. Причины возникновения болезни ещё окончательно не выяснены, но на этот счёт существуют теоретические предположения. Медицинские исследования подтверждают влияние половых гормонов на возникновение патологии и на её развитие на начальной стадии. Наблюдается влияние на развитие заболевания гормонов эстрадиола и соматотропина.

У женщин, достигших сорокалетнего возраста, замечается чрезмерная выработка гормона пролактина, в результате чего опухоль начинает прогрессировать. Скорость роста и развития напрямую зависит от уровня эстрогенов и прогестерона. Поэтому врачи склоняются к мнению, что причина появления маточных опухолей кроется в нарушении работы половых гормонов.

Значительное влияние на прогрессирование миомы оказывает метаболизм тканей репродуктивных органов. Наличие тромбоцитов и тканей эпидермиса в маточных слоях стимулируют патогенез роста новообразования.

Множественная миома матки

Миоматозные узлы могут возникать в результате неправильного питания и нездорового образа жизни пациентки. Чрезмерное употребление жирной, сладкой и острой пищи приводит к нарушению метаболизма, к различным заболеваниям пищевого тракта и, в результате, к набору массы тела. Ожирение способствует возникновению болезней репродуктивных органов. Стимулируют рост опухолей алкогольная, табачная и наркотическая зависимость, ухудшая иммунитет пациентки.

Немаловажно химическое и физическое воздействие на женские репродуктивные органы: многочисленные аборты, выскабливания, установка контрацептивных спиралей и непрофессиональное оперативное вмешательство способствуют образованию микротрещин в полости матки. Повреждённая слизистая стенка репродуктивного органа становится причиной появления маточных наростов.

Не последнюю роль в появлении патологии играет состояние женской психики. Наука психосоматика подтверждает прямое влияние психической составляющей на физическое состояние человека. Популярный психотерапевт Луиза Хей считает, что в результате скопления обид, негативных воспоминаний, злобы и зависти может возникнуть фибромиома, являющаяся исключительно психическим заболеванием.

Факторы, стимулирующие развитие болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие физической активности;
  • сахарный диабет и гипертония;
  • раннее наступление менопаузы;
  • воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • попытки самолечения при возникновении болезней внутренних органов малого таза.

Миома и беременность

Множественная миома матки и беременность тесно взаимосвязаны. Формирование множественных опухолей провоцируется:

  • Гормональным дисбалансом. После имплантации в стенку матки эмбрион выделяет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Он провоцирует усиление выработки женских половых гормонов. В результате ускоряется разрастание клеток миометрия.
  • Сбоями в нейрогуморальной регуляции. Известие о беременности у тревожно-мнительных женщин приводит к сильному стрессу. Увеличение уровня кортизола в крови провоцирует нарушения в работе гипоталамуса, дисбаланс гормонов.

Невозможность зачатия при миоматозе связано с:

  • отсутствием овуляции;
  • заболеваниями эндометрия;
  • гормональными нарушениями;
  • непроходимостью маточных труб или цервикального канала.

При наступлении беременности множественные новообразования потенциально угрожают ее нормальному протеканию. Не исключены:

  • самопроизвольный аборт из-за увеличения тонуса миометрия;
  • отслойка плаценты вследствие нарушения ее кровоснабжения;
  • анатомические пороки плода по причине деформации полости матки.

У пациенток с крупными опухолями возможны и другие осложнения на фоне миоматоза – преждевременные роды, маточные кровотечения, слабая родовая деятельность.

Множественная миома может негативно отражаться как на зачатии, так и на вынашивании ребенка:

  • большие опухоли сдавливают маточные трубы, препятствуя попаданию яйцеклетки в матку;
  • новообразования, расположенные вблизи шейки матки затрудняют оплодотворение;
  • изменения слизистого слоя не дают яйцеклетке имплантироваться.

Множественная миома матки

При наступлении беременности существуют следующие риски:

  • повышение тонуса матки, грозящее самопроизвольным прерыванием беременности в первом триместре;
  • расположение узлов вблизи плаценты приводят к ее раннему старению, отслойке, нарушению питания плода;
  • повышенная сократительная способность миометрия может приводить к преждевременным родам и внезапным кровотечениям;
  • недостаток места в полости матки при наличии узлов больших размеров становится причиной гипотрофии плода и развития различных пороков его развития.

При выявлении осложнений миомы при беременности доктора проводят операцию, стараясь сохранить жизнь ребенку. При невозможности удаления узлов, женщину наблюдают до родов, а сами роды проводятся путем кесарева сечения. Если патология была диагностирована до беременности, то после оперативного вмешательства планировать зачатие можно лишь через год.

Постановка диагноза

Выявить данную болезнь может только врач при гинекологическом осмотре или используя современные методы диагностирования. Применив ультразвуковое обследование органов малого таза, можно получить представления о том, как выглядит патология. Врач сможет узнать детальную информацию о состоянии, размерах, месте расположения маточных патологий, и выявить степень поражения слизистой поверхности матки. Также можно извлечь информацию о состоянии кровотока внутри маточных узлов.

Точный диагноз получают, пройдя обследование с помощью компьютерной томографии. Метод исследования позволяет получить трёхмерное изображение, на котором видны границы, величина и локализация маточной аномалии. Обследование является подготовительным этапом к хирургическому вмешательству, так как для операции необходимы точные данные о строении и нахождении патологии.

Диагностические меры

С помощью абдоминального УЗИ, допплерометрии, УЗИ маточной полости, рентгеновского исследования полости матки, гистологического исследования, лапароскопии и МРТ можно определить состояние органов и выявить наличие или отсутствие миомы. В обязательном порядке необходимо сдать общий клинический анализ крови и анализ на гормоны.

Перед тем как назначить медикаменты, специалист учитывает местонахождение миоматозных новообразований, возраст женщины и ее желание иметь ребенка.

Диагностика множественной миомы матки

Подтвердить наличие множественной миомы матки возможно только с помощью методов инструментальной визуализации. Гинекологический осмотр и анализ жалоб позволяют лишь ориентировочно судить о размерах и типе роста узлов. При двуручном исследовании гинеколог определяет увеличение матки, ее бугристую поверхность, наличие узлов различной величины и подвижности.

Стандартное обследование дополняется комбинированным гинекологическим УЗИ (ТА ТВ). Во время исследования уточняется количество, величина, расположение и состояние многоузловой миомы. Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия позволяю получить сведения о характере кровотока в миоматозных узлах, что важно для последующего выбора лечебной тактики. Значительной расширяет возможности УЗИ в диагностике субмукозной миомы ультразвуковая гистеросальпингоскопия, при которой осуществляется контрастирование полости матки жидкими средами.

Для уточнения диагностических сведений возможно проведение гистеросальпингографии, гистероскопии (при субмукозных миомах), МРТ органов малого таза. При необходимости исключения малигнизации множественной миомы матки производится РДВ с гистологическим исследованием соскоба либо аспирационная биопсия с цитологией аспирата. Диагностическая лапароскопия показана, главным образом, для дифференциальной диагностики субсерозных миом с солидными опухолями яичников, и забрюшинными новообразованиями.

Диагностика множественной миомы матки, чаще всего проводится с помощью дополнительных методов обследования., хотя даже при осмотре у гинеколога можно обнаружить изменение размеров органа, его неровную, бугристую поверхность. Но наиболее часто для полноценной диагностики приходится прибегать к таким методам исследования, как:

  • ультразвуковое исследование
  • гистероскопия
  • рентгенография
  • компьютерная или магнитно резонансная томография

На ультразвуковом исследовании, нередко видны узлы разного диаметра и расположения.

Множественная миома диагностируется при помощи следующих мероприятий:

  • осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркал, а также пальпация;
  • ультразвуковое исследование абдоминальным и трансвагинальным датчиками;
  • допплерография сосудов матки и миоматозных узлов;
  • гистеросальпингография (УЗИ с введением контрастного вещества, чаще, раствора Люголя);
  • контрастная рентгенография;
  • пункционная или прицельная биопсия (последняя проводится лапароскопическим доступом);
  • гистологическое и цитологическое исследование биопата;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При множественных миомах обязательно проводится исследование крови на гормональный статус.

После гинекологического и клинического обследования необходима дополнительная диагностика. С помощью средств визуального контроля можно точно определить размеры узлов, их консистенцию, расположение и количество, состояние окружающих тканей. Как правило, речь идет об инструментальных методах:

  • УЗИ с допплерографией.
  • Гистероскопии.
  • Метросальпингографии.
  • Томографии.
  • Биопсии с гистологией.
  • Диагностической лапароскопии.

Из лабораторных тестов могут понадобиться анализ крови на гормональный спектр, исследование выделений и мазков. А после того, как врач получит полную информацию о болезни и состоянии организма пациентки, он может планировать дальнейшие мероприятия.

Другие способы лечения

Альтернативные методы исключают оперативное вмешательство и позволяют ликвидировать патологию с помощью медикаментозного лечения, малоивазивного вмешательства и нетрадиционных методов. Лечение опухоли с помощью лекарств подразумевает трёхмесячное прохождение гормонального курса. Успех этого способа зависит от степени поражения слизистой и мышечной оболочки матки. На раннем этапе развития болезни гормональные лекарства вызывают регресс патологии.

Малоинвазивное вмешательство предполагает эмболизацию маточных артерий. Эмболизирующие препараты вводят в маточные артерии посредством прокола нижней области живота. Эмболы закупоривают сосуды, тем самым препятствуя питанию маточных узлов. Через время опухоль отмирает и, проходя по шейке матки, рождается через влагалище. Уже спустя полгода после проведения операции у женщины появляется возможность забеременеть.

Для уменьшения болевых ощущений и воспалительных процессов допустимо использовать народные методы. Действенными считаются настойки из ромашки, тысячелетника и боровой матки. Желательно ежедневно делать компрессы из сока алоэ, сырой картошки и соли. Врачи не рекомендуют лечить миому исключительно нетрадиционными методами и обратиться за медицинской помощью, так как целебные травы не всегда бывают эффективными.

Консервативная терапия

С помощью консервативного лечения множественной миомы матки можно побороть недуг в том случае, если новообразование не превышает 2 см. Длительность лечения составляет 3,5–6,5 месяцев. Применяются лекарства на основе ГнРГ, которые подавляют работу яичников. С помощью «Бусерелина» осуществляется терапия женщины.

Как показывает медицинская практика новообразования могут появиться вновь, после прекращения терапии. При таких условиях часто развивается внезапная менопауза с характерной симптоматикой. Чтобы восстановить гормональный фон, врач назначает «Тамоксифен», «Дидрогестерон», «Мифепристон». Такую терапию можно осуществить и перед проведением хирургической манипуляции для того, чтобы облегчить состояние больного во время вмешательства.

Советы гинекологов

Причины возникновения опухоли не определены окончательно, но врачи советуют вести здоровый образ жизни и регулярно проходить гинекологические консультации.

Клинические рекомендации врачей:

  • следить за гормональным балансом организма;
  • перейти на правильное питание;
  • как только появляется первый симптом наличия патологии, следует срочно пройти гинекологическую консультацию.

Множественная миома матки

Гинекологи не рекомендуют запускать болезнь и заниматься самолечением, так как последствия могут быть фатальными.

Проведение операции

Хирургическое лечение показано в том случае, если множественные узлы миомы больше 2,5 см. При этом они активно растут, выявлено обильное маточное кровотечение и присутствует сильная боль. Какие существуют показания к проведению хирургического вмешательства? К ним относят:

  • бесплодие;
  • выкидыш;
  • давление на соседние органы;
  • перекручивание ножки или «рождение узлов».

В процессе лечения заболевания у молодых женщин врачи часто применяют миомэктомию, поскольку такой метод удаления узлов позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. В ходе манипуляции множественные узлы миомы матки удаляются через влагалище с помощью специального приспособления. Благодаря эмболизации маточных артерий можно сохранить матку и вылечить заболевание.

Через бедренную артерию врач вводит лекарство, которое прекращает доступ крови к сосуду миоматозного узла. При таких условиях клетка гибнет и замещается здоровой. У девушек, которые не планируют беременность, а также в период климакса осуществляется удаление части тела матки. При этом сохраняются придатки и шейка.

Эффективные лекарства

Чтобы добиться максимального положительного эффекта, после лечения необходимо ответственно отнестись к процессу лечения. Лекарства должен назначать исключительно лечащий врач. Во время терапии важно вести здоровый образ жизни и не переутомляться. Следует исключить физическую нагрузку. Комбинированный контрацептив является эффективным средством лечения миомы.

Он поможет уменьшить размер новообразования в том случае, если первоначальный не превышал 2 см. В составе эффективного препарата должен содержаться этинилэстрадиол. С помощью «Новинета» и «Аведона» осуществляется терапия больного. Следует знать, что гормональные лекарства часто провоцируют побочные эффекты, которые проявляются в виде:

  • увеличения массы тела;
  • изменения менструального цикла;
  • общей слабости.

Множественная миома матки

Чтобы уменьшить размер миомы матки, терапию осуществляют с использованием «Золадекса», «Декапептила», «Бусерелина». Такие препараты не рекомендовано пить до хирургического вмешательства, поскольку они уплотняют новообразования и провоцируют их срастание с тканью матки. Схему лечения должен назначить строго лечащий доктор — самолечение может только усугубить проблему.

Если миома матки небольшого размера, то терапия осуществляется с помощью «Жанина» и «Ярины» — это препараты комбинированного действия, которые помогают нормализовать репродуктивную функцию женщины. После медикаментозной терапии и операции множественная миома матки может возникнуть вновь, поэтому важно регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Профилактика

Профилактика множественной миомы матки неспецифическая. Нужно обеспечить здоровый образ жизни, следить за своим здоровьем и проходить профилактические осмотры у гинеколога. Это позволит вовремя выявить и лечить заболевание.

Профилактика миомы матки больших размеров – это своевременное выявление и лечение. Поскольку для увеличения объема узлов требуется время, а быстрорастущие миому встречаются редко, то крупные узлы – это чаще запущенное заболевание. Такое может произойти при невнимательности женщины к своему организму, отсутствии регулярных гинекологических осмотров.

На заметку женщинам

В большинстве случаев прогноз терапии миом благоприятный. Продолжительность реабилитации зависит от выбранных методов лечения.

Отзывы пациенток о лечении множественных узлов:

  • Ольга Давыдова, 26 лет. У меня обнаружили множественную миому матки размером 4 недели беременности. Я отделалась легким испугом, потому что мне не пришлось ложиться под нож. Принимала только ГнРГ и контрацептивы. Рост опухоли остановился, так что я только 1 раз в полгода прохожу обследование у гинеколога.
  • Кристина Белоус, 40 лет. Долго болел низ живота, поэтому я пошла к врачу. В итоге мне поставили диагноз – многоузловая лейомиома. Так как опухоли продолжали расти, мне посоветовали сделать гистерэктомию. Когда матку удалили, все жалобы на здоровье прошли.
  • Галина Волкова, 33 года. Год назад выявилась большая лейомиома рядом с входом во влагалище. Сначала я принимала лекарства, но кровотечения не прекращались, поэтому пришлось удалить матку.

Изображение 2: Множественная миома матки - ЭКО-блог

При медленном росте новообразований чаще всего прибегают к малоинвазивным вмешательствам. Но если патология осложняется или существует риск ракового перерождения узлов, выполняют радикальные операции.

Многие гинекологические заболевания способны развиваться без каких-либо симптомов, поэтому специалисты советуют раз в полгода посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы — это поможет предупредить появление миомы. Результат лечения зависит от многих факторов, а именно:

  • стадии заболевания;
  • общего состояния здоровья пациента;
  • размера новообразования.

Если опухоль слишком больших размеров, то медикаментозное лечение неэффективно. При таких условиях в обязательном порядке нужно осуществить удаление множественной миомы. Доктора не советуют пить лекарства и применять народные методы терапии для лечения болезни в домашних условиях. Как показывает медицинская практика, такие действия приводят к тому, что болезни только переходят в более сложную форму течения.

Если появился один из признаков гинекологической болезни, по мнению девушек, лучше не затягивать с походом к врачу. Самолечение ни к чему хорошему не приведет. Все чаще от гинеколога женщины слышат диагноз «множественная миома». Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что лучше не пить различные травяные настои от болезни, которые так популярны на просторах Интернета.

Те женщины, которые занимались самолечением народными средствами, сильно пожалели, поскольку за это время новообразование активно выросло. Те девушки, у которых постоянно были обильные месячные и возникала ноющая боль внизу живота, не спешили идти к доктору, поскольку думали, что такие симптомы свидетельствуют о банальном переохлаждении.

Возможно ли лечение народными средствами

Миома с субсерозным узлом — серьезное заболевание, для его лечения нужны эффективные препараты.

Народные средства — сомнительный способ, который не способен избавить женщину от болезни, но может только облегчить ее состояние: избавить от боли, слабости. Этот способ может быть только вспомогательной терапией, но не основной. В любом случае, перед применением народных средств нужно проконсультироваться с врачом: возможны аллергические реакции.

Эффективен при лечении болезни корень лопуха. Для этого 5 г измельченного сухого корня заливают 500 мл кипятка. Средство настаивают не менее 12 часов. После этого рекомендуется раствор процедить, использовать по 100 мл 3-4 раза в день в качестве спринцеваний.

Чтобы снять боль, улучшить состояние пациентки, рекомендуется употреблять отвар пустырника. Для этого одну чайную ложку травы заливают 250 мл кипятка. Раствор ставят на медленный огонь на 5 минут, затем убирают с огня и оставляют настояться на 2 часа. Затем можно процедить лекарство, употреблять по 100 мл за 15 до еды утром и вечером.

Помогает снять болевые ощущения настой зверобоя. Для этого две столовые ложки сухой травы заливают 500 мл кипятка. Настаивать раствор необходимо как минимум 2 часа, а затем процедить. Употребляют его по половине стакана дважды в день.

Эффективно против болезни народное средство, приготовленное на основе льняных семян. Нужно смешать 4 столовых ложки семян с 500 мл кипятка. Смесь надо варить на медленном огне 5 минут, затем дать остыть, настояться в течение 2 часов. Готовое лекарство принимают по половине стакана на 30 минут до еды 3-4 раза в сутки.

Врачи напоминают, что прогревающие ванны, компрессы запрещены. Они ведут к усугублению состояния. Травы принимаются либо внутрь в качестве настоев и отваров, либо в виде спринцеваний. Лечение должно обсуждаться с гинекологом.

Клиническая картина

Множественная миома матки все чаще обнаруживается у молодых женщин, после 30 лет. Четыре из пяти случаев выявления миомы – это множественные узлы в миометрии. Нередко она сопровождается и эндометриозом. Узлы состоят из мышечной ткани, но иногда в них имеется и соединительно-тканная строма, что говорит о развитии фибромы.

Изображение 3: Множественная миома матки - ЭКО-блог

Ее развитие вызывает нарушение цикличности менструаций и бесплодие. Причем бесплодие связано именно с миомой, а не с возможностью зачатия. Так как множественные узлы деформируют матку, ее полость, что может помешать имплантации, а затем вызвать выкидыш.

При беременности опасность множественной миомы матки в том, что образования начинают быстро расти, что вызывает еще большую деформацию, давление на плод, и повышает вероятность патологий плода. Даже если женщина доносила беременность, изменения в мышечном слое, могут привести к нарушениям сократительной функции миометрия во время родов, следовательно, чтобы обеспечить безопасность матери и плода необходимо будет проводить кесарево сечение.

Поэтому женщинам, которые планируют беременность, но у них обнаружена множественная миома матки, советуют предварительно пройти лечение.

Размер образования принято сравнивать с беременностью, когда говорят о миоме 12 недель беременности, то это означает, что объем живота женщины соответствуют этому сроку. Классификация миомы, следующая:

  • маленькие, величина соответствует беременности менее 12 недель;
  • большие, от 12, до16 недель;
  • гигантские, более 16 недель.

Самая большая миома, которая была зарегистрирована, имела вес 63 кг. Но обычно встречаются менее крупные образования. Большие миомы нередко вызывают нарушения менструального цикла, что может восприниматься как ложная беременность, так как у женщины увеличивается живот, отсутствуют месячные и даже можно прослушать пульсацию аорты, которая воспринимается как сердцебиение плода.

Adblock detector