Интерстициальная миома матки: симптомы, причины и лечение узлов

Признаки интерстициальной миомы матки

По статистике, почти половина случаев заболевания никак не проявляет себя — это касается интерстициальной миомы матки малых размеров. Однако с ростом опухоли женщина замечает следующие симптомы:

  1. Самым характерным симптомом являются боль и тяжесть внизу живота. Негативные ощущения становятся более интенсивными при интерстициальном росте миомы, а размеры опухоли иногда бывают весьма значительными — более 1 кг веса.
  2. Аномальный характер менструаций. Кровотечения становятся более обильными, длительными, болезненными, чем в норме.
  3. Если болезнь приводит к увеличению размеров матки, могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и работы кишечника.

Какие анализы сдать при интерстициальной миоме матки

Интерстициальная миома тела матки имеет специфические проявления, которые связаны с числом узлов, их размерами и местами размещения, а также со степенью имеющихся в этих узлах изменений воспалительного и дегенеративного характера.

Для интерстициально-субсерозной миомы характерна низкая вероятность деструкции, а в случае небольшого размера (менее 4 см) она в течение длительного времени не обнаруживается.

В случае множественной миомы либо крупных узлов (от 10 до 25 см) происходит значительное увеличение размеров матки, что приводит к кишечной компрессии, а также компрессии нервных сплетений малого таза.

Больная чувствует дискомфорт и тяжесть в нижней части живота, периодическую либо постоянную боль в области таза и боль во время менструации (альгоменорея). Боль в острой форме, а также лихорадка возникают в случае нарушений кровообращения, которые имеют место в крупных узлах.

Интерстициальную миому нередко сопровождают маточные обильные кровотечения, преимущественно во время менструаций, но иногда они бывают и ациклическими.

Может иметь место депонирование определённого количества крови в матку, которая увеличивается благодаря миоматозным узлам. Продолжительные и часто встречающиеся потери крови при менструациях и между менструациями приводят к осложнениям — анемии, слабости, повышенной утомляемости, боли в голове, головокружениям, обморокам.

Сдавливание полой нижней вены интерстициальным миоматозным объёмным узлом приводит к тахикардии и одышке в позиции лёжа.

Миома, которая находится на расположенной впереди маточной стенке, приводит к дизурии — затруднению либо учащению мочеиспускания, неполному освобождению мочевого пузыря, навязчивым позывам к мочеиспусканию, в некоторых случаях — к острой задержке мочи. В случае миомы шейки матки, растущей к прямой кишке, затрудняется дефекация, возникают запоры и геморрой.

Маленькие миомы не приводят к нарушению репродуктивной функции, но большие, которые значительно деформируют матку, способны вызывать маточное бесплодие либо самопроизвольное прерывание беременности, которое возможно на любом сроке.

Размещение миомы в устье трубы матки и её компрессия затрудняют зачатие. Разрастание миомы в маточную полость способно приводить к нарушению нормального развития эмбриона, самопроизвольному выкидышу, слишком ранним родам.

В случае прикрепления плаценты к узлу увеличивается вероятность ранней отслойки, а также профузного кровотечения. Вследствие интерстициальной миомы могут быть осложнения при родах, такие как кровотечения и слабая родовая деятельность.

Диагноз «миома»: что следует знать о болезни?

Данный недуг достаточно распространен и может развиваться уже во время полового созревания. Поэтому вопрос, миоматозный узел матки – что это такое, женщины задают достаточно часто. Наиболее активной группой риска являются представительницы слабого пола от 30 до 45 лет. На этот возраст приходится наибольшая заболеваемость, так как организм женщины позднего репродуктивного и предшествующего климаксу периода подвержен изменению гормонального фона.

Сами же миоматозные узлы являются доброкачественными опухолевыми образованиями, которые развиваются в миометрии – мышечном слое матки. Они состоят из хаотично расположенных незрелых миоцитов стенок матки. Новообразования могут быть как единичные, так и множественные. Их размер в большинстве случаев варьируется от 5-7 миллиметров до 5-6 сантиметров.

Что касается лечения заболевания, то еще несколько лет назад единственным вариантом было оперативное вмешательство. В наши дни, когда медицина существенно шагнула вперед, победить новообразование можно более щадящими методами, в том числе и с помощью медикаментозной терапии.

Особенности хирургического вмешательства

Главную роль в процессе перестройки миометрия играет нарушение экскреции эстрогенов, их обмена и баланса между разными фракциями эстрогена (такими как эстрон и эстрадиол) в разных фазах цикла.

Миома имеет своеобразную ткань, которая, в отличие от нормального миометрия, содержит множество рецепторов к прогестерону, а также эстрадиолу.

С помощью половых стероидов реализуется регулирование роста миомы посредством комплекса факторов роста и индукторов, которые осуществляют контроль таких процессов, как пролиферация, апоптоз, а также ангиогенез в опухолевой ткани.

Решающим фактором развития миомы интерстициального узла служит чрезмерное содержание эстрогенов, которое ускоряет митотическую активность, а также гипертрофирует клетки изменённого миометрия, повышая объём межклеточного матрикса.

Первичными факторами развития миомы интерстициального узла матки могут быть некоторые нарушения эндокринного характера, травмы матки (вызванные частыми «агрессивными» хирургическими вмешательствами, в т. ч. абортами), а также ожирение.

Немалое значение имеет и наследственность, в частности, миома у матери либо бабушки. В зачаточном виде миома матки в интерстициальной форме может сформироваться уже на стадии эмбриогенеза как следствие множества соматических аберраций, имеющих место в здоровых клетках миометрия, которые могут после завершения менархе начать расти вследствие повышения активности яичников.

Факторы риска миомы — рано наступившее менархе, бездетность, нарушения работы гипофиза, щитовидной железы, стрессы и расово-этническая принадлежность (у афроамериканских женщин заболеваемость миомой наиболее высокая).

Интерстициальная миома

Несмотря на активное развитие медицины, установить точные причины развития данного опухолевого процесса пока не удалось. Поэтому ученые склонны считать, что рост миоматозных узлов является следствием нарушения гормонального фона. А вот факторов, которые предшествуют такому нарушению женского здоровья, достаточно много. Основными из них выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелые роды;
  • аборты и другие механические повреждения матки;
  • ряд сопутствующих заболеваний, в том числе сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, повышенное АД;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза, вследствие малоподвижного образа жизни.

Интерстициальная миома матки: симптомы, причины и лечение узлов

Местом зарождения данного недуга является средний слой стенки матки – миометрий. Именно в нем патологическая клетка вследствие ряда причин начинает активно делиться и образовывать миоматозные узлы. В медицинской практике новообразования классифицируют по локации и направлению роста на три основных вида:

  1. Субсерозные узлы. Принципиальным отличием данной опухоли является её рост в сторону брюшной полости. Она образуется в верхнем слое миометрия на границе с периметрием. При активном росте новообразование выходит за пределы органа, образуя так называемую «ножку».
  2. Интерстициальный миоматозный узел. Полностью локализуется внутри мышечной стенки и не выходит за её пределы. При отсутствии своевременной терапии характер новообразования может измениться. Данный тип опухолевого процесса тяжело поддается диагностике на ранних стадиях, так как часто развивается без выраженной симптоматики.
  3. Субмукозный узел. Уплотнения хорошо прощупываются при пальпации, так как, образовываясь в миометрии, такая опухоль продолжает свой рост внутрь матки. Узловые образования этого типа проще установить на ранних стадиях при прохождении систематического профосмотра.
    Интрамуральный миоматозный узел

Наиболее распространенным видом заболевания выступает интерстициальный (интрамуральный) миоматозный узел. По данным медицинской статистики, его доля в общем показателе диагностированных случаев составляет около 60%, поэтому особое внимание уделим именно этому типу патологии.

Любая миома начинает зарождение именно в среднем слое стенки матки – миометрии.Миоматозный узел может развиваться достаточно медленно, но только до момента, пока в организме не произойдет сбой гормонального фона, вследствие естественных возрастных изменений либо внешних факторов. Дальнейшее направление роста напрямую зависит от локации патологии.

Таким образом, при диагностированной интерстициальной миоме выбор возможного метода терапии должен определяться незамедлительно. Откладывание лечения может привести к дальнейшему развитию заболевания и множеству негативных последствий, таких как бесплодие, анемия на фоне обильных кровотечений и т. д.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения миомы может привести к самым опасным последствиям. Одним из них является некроз миоматозного узла. Отмирание клеток новообразования может произойти вследствие перекручивания ножки, а, следовательно, закупорки сосудов, питающих ткани. При таком развитии событий клинические признаки не заставляют себя ждать и проявляются в виде:

  • схваткообразных болей в животе, иррадиирущих в поясницу и область промежности;
  • затрудненного болезненного мочеиспускания;
  • гипертермии;
  • нарушений функций ЖКТ;
  • симптомов интоксикации.

Со временем симптоматика выражается все ярче. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи пациентке в таком состоянии может привести к необратимым процессам в организме и даже летальному исходу.

Даже при отсутствии симптоматики выявить интрамуральный миоматозный узелдостаточно просто. Для этого необходимо соблюдать график профилактических визитов к гинекологу. Опытный врач при пальпации обязательно выявит новообразование, а затем с помощью зеркал и дополнительного инструментария оценит размеры патологического процесса.

При выявлении опухоли пациентке назначают ряд дополнительных диагностических процедур, первой из которых является УЗИ. Исследование проводится с помощью трансвагинального датчика, который позволяет четко установить локализацию и оценить степень развития патологии. Помимо этого, результаты такой диагностики дают врачу информацию о состоянии эндометрия, ведь частым спутником миомы выступает именно эндометриоз.

Интерстициальная миома матки: симптомы, причины и лечение узлов

В большинстве случаев, когда располагается миоматозный узел по задней стенке, такого исследования достаточно для постановки правильного диагноза. В особо тяжелых либо спорных ситуациях пациентке рекомендуется пройти другие инструментальные диагностические исследования: МРТ или КТ.

Специалисты отмечают очевидную связь между развитием заболевания и эндокринными нарушениями. Однако является ли всплеск женских гормонов причиной или следствием, до сих пор не доказано.

К причинам болезни относятся такие факторы, как:

  • искусственное прерывание беременности;
  • воспаления в женской половой сфере;
  • лишний вес, ожирение;
  • пассивный образ жизни;
  • избыток стрессовых ситуаций.

Точные причины появления интрамуральной опухоли, как и любой другой миомы, не известны. Предполагается влияние эстрогена – одного из ведущих женских половых гормонов. Избыточная выработка этого вещества стимулирует пролиферацию тканей, что приводит к появлению миомы, а также другой патологии (полипов, гиперплазии эндометрия, аденомиоза). Нередко гинекологические заболевания сочетаются с мастопатией – доброкачественным разрастанием тканей молочных желез.

Мастопатия часто сопровождает опухоли в половой системе женщины.

Клинические проявления интерстициальной миомы матки будут во много зависеть от ее размера. При этом у всех опухолей, располагающихся в мышечном слое матки, есть одна общая черта. Такие образования редко приводят к нарушению менструального цикла, но могут провоцировать сдавление соседних органов и вызывать хронические тазовые боли.

Главной причиной развития миома матки является гормональный баланс в организме. Когда у женщины вырабатывается больше эстрогенов, эндометрий детородного органа начинает активно расти, образуя опухоль.

Помимо гормональных нарушений еще существует ряд факторов, способных привести к развитию новообразования. Это:

  • Ослабленная иммунная система из-за патологий, стрессовых ситуаций, переутомляемости.
  • Инфекционные болезни, которые развиваются в маточной полости.
  • Повреждения детородного органа, которые нарушают его целостность. Они могут появиться во время абортов, установки противозачаточных спирали, операций, выскабливания.

Чаще всего миома матки появляется у пациенток 30-40 лет. Она поражает как рожавших, так и нерожавших женщин.

Интерстициальная миома матки

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете. Пациентку укладывают на ангиографический стол, кожу живота и бедра обрабатывают антисептиком. Через небольшой прокол в области паховой складки врач вводит в бедренную артерию катетер и проводит его в маточную артерию, непосредственно в те ветви, которые питают миоматозный узел.

Следующий этап — введение эмболов. Они закупоривают мелкие кровеносные ветви, несущие кровь к миоме.

После завершения процедуры на место прокола накладывают стерильную давящую повязку, которую снимают через несколько часов. Средняя длительность эмболизации — от 15 минут до получаса.

Результатом эмболизации является рассасывающаяся миома матки. Особенно активно этот процесс протекает в течение первого полугода после вмешательства. Матка приобретает нормальные размеры, исчезают клинические проявления заболевания.

Оперативное лечение применяют, когда размер опухоли больше 5 см в диаметре или 12 недель беременности, а также при быстром увеличении размера узла. Имеется в виду, что за год новообразование растет более чем на 2 см.

На принятие решения о хирургическом вмешательстве влияет характер кровотечения при миоме интерстициального типа. Пациентке с сильным кровотечением из матки, которое не прекращается, назначают срочную операцию.

Когда женщина молодая и планирует рожать, то ей стараются сохранить матку. Но решение о характере операции во многом зависит и от количества опухолей и их расположения.

Для жизни пациентки опасны сильные кровотечения из новообразований, расположенных на шейке матки, а также некрозы – омертвление тканей опухоли вследствие перекрута её ножки или нарушения питания. В таких случаях показана ампутация матки.

Диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=3PgoJDDglog

Диагноз интерстициальная миома матки устанавливается при помощи ультразвукового исследования, а также компьютерной или магниторезонансной томографии и диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию матки.

Схема обследования при подозрении на миому:

  • Гинекологический осмотр: при интерстициальных узлах матка увеличивается в размерах, становится бугристой;
  • УЗИ: позволяет определить опухоль по характерным эхопризнакам (появление тени образования в мышечном слое матки);
  • Допплерография для оценки кровотока в сосудах, питающих миому (при наличии атипического кровотока не исключено развитие онкологического процесса);
  • Гистероскопия: позволяет выявить сопутствующие субмукозные узлы и иную патологию эндометрия.

УЗИ – ведущий метод в диагностике интерстициальных узлов. Ни гистероскопия, ни лапароскопия не дают таких результатов, как ультразвуковое исследование. По показаниям и для уточнения локализации опухоли проводится МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет определить мелкие опухоли даже в виде зачатков.

Фото интерстициальной миомы матки при УЗИ можно увидеть ниже.

Интрамуральная миома матки на УЗИ визуализируется как образование с четкими контурами, расположенное в толще мышечного слоя.

Полезную информацию по миоматозным узлам можно получить и при допплерометрии. В случае стабильной миомы при цветовом картировании хорошо видны сосуды, расположенные по периферии органа. Усиленное кровоснабжение в центральной части новообразования говорит о ее пролиферации и является неблагоприятным признаком.

При наличии вышеописанных симптомов, посещение врача-гинеколога обязательно. При полном обследовании заболевание может быть легко обнаружено. Для этого врач поставит начальный диагноз и назначит ряд исследований, которые необходимо пройти пациентке.

Первым и обязательным этапом будет являться сдача анализов в лабораторию. Среди них:

  • Общий анализ крови, анализ крови на раковые клетки;
  • Анализ на гормоны;
  • Анализ микрофлоры женских половых органов;
  • Анализ мочи;

Однако одни результатов лабораторных исследований будет недостаточно. После или до сдачи всех анализов больную направляют на проведение ультразвуковых или рентгенологических исследований.

Ультразвуковая диагностика может определить скорость роста миомы, размеры, её локализацию, а также вид.

Редко для уточнения диагноза применяются исследования с помощью МРТ или КТ.

Диагноз может быть поставлен на основании обследований малого таза — УЗИ, КТ либо МРТ и гистероскопии, иногда прибегают также к лапароскопии и РДВ.

Интерстициальная миома матки: симптомы, причины и лечение узлов

В случае интерстициальной миомы гинекологический осмотр позволяет обнаружить увеличение матки и её деформацию, бугристую поверхность, слишком высокую плотность.

С помощью УЗИ малого таза возможна визуализация даже небольших интерстициальных узлов (размером до 8 мм), а также оценка гистологического строения миомы и определение направления её роста (которое может быть центрифугальным либо центрипетальным).

Однородность миоматозных узлов и их гиперэхогенность говорят о преобладании в них фиброзной ткани, присутствие гипоэхогенных включений — о наличии кистозных полостей либо некроза, наличие гиперэхогенных элементов, демонстрирующих акустический эффект поглощения, говорит о процессе кальцинирования.

Допплерография позволяет исследовать пери- и интранодулярное кровообращение внутри сосудов узла миомы и определить морфологический тип опухоли.

В случае, если миома простая, фиксируют периферический единичный кровоток, если она пролиферирующая — фиксируется усиление периферического и центрального кровотока. При низкой скорости кровотока делается вывод о гиалинозе узла либо некрозе.

С помощью гистероскопии обнаруживают миомы, демонстрирующие центрипетальный рост вследствие деформирования поверхности матки внутри и присутствия вторичных изменений узлов миомы.

Кроме того, определяется наличие в крови онкомаркеров и проводятся РДВ и морфологический анализ ткани эндометрия. Интерстициальная миома требует дифференциации от остальных видов миомы, а также от других опухолей матки, брюшной полости и малого таза.

Центрипетальный рост миомы

Если женщина внимательно относится к своему здоровью и регулярно посещает гинеколога, диагностика заболевания произойдет на ранней стадии, а лечение будет быстрым, эффективным и не вызовет осложнений.

Миома матки представляет собой интерстициальный узел, и опытный доктор, безусловно, определит его при мануальном обследовании. Однако для подтверждения диагноза требуются высокоточные аппаратные методы.

Обычно необходимую и достаточную информацию предоставляет УЗИ: располагаясь в миометрии, опухоль отличается от него по плотности тканей, что позволяет с большой точностью определить ее характер, размер и место локализации.

В тех случаях, когда необходима дифференциальная диагностика, прибегают к МРТ.

Больше о методах лечения интерстициальной миомы матки

Чаще всего назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет определить наличие новообразования до 1 сантиметра, его форму, строение, локализацию и направление роста по ряду эхографических признаков.

Как правило, фиброзные образования являются доброкачественными, но это не повод для послабления контроля. В редких случаях, при наличии благоприятных факторов, миома перерождается, что вызывает появление злокачественной опухоли (саркомы). Отличается быстрым ростом, болезненностью, обильными кровотечениями. Характерна для женщин в постменопаузу.

Прогноз и профилактика

Одиночные узлы небольшого размера никак не сказываются на репродуктивной функции женщины. Однако если имеется интерстициальная миома с центрипетальным ростом (рост в полость матки), тело органа деформируется, что может привести к бесплодию. Беременность при наличии узлов может проходить с осложнениями, а при родах часто требуется кесарево сечение.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию,
звоните по круглосуточному номеру

7 (495) 150-36-41

или заполните форму

Интерстициально субсерозный узел

Среди других форм опухолевидных образований, интерстициальная миома вызывает наибольшее число осложнений при беременности. Миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, препятствуют проникновению сперматозоидов в яйцеклетку, что делает процесс зачатия практически невозможным. Хорошие шансы забеременеть – при интерстициально-субсерозной миоме, если нет других патологий.

Узлы разной формы и размеров растягивают матку, увеличивая вес и нагрузку на орган. Это приводит к появлению гипертонуса, что влечет за собой самопроизвольный выкидыш. Женщину беспокоят сильные боли, появляются выделения. Если интерстициальный узел растет по задней стенке матки, то беременная испытывает чувство сдавливания внутренних органов.

Начиная с четвертого месяца, для будущей мамы с миомой матки повышается риск кровотечений и преждевременных родов. Большие миоматозные узлы деформируют матку, что приводит к нарушениям в развитии ребенка.

Роды проходят с осложнениями: сильные кровотечения, слабая родовая деятельность, атония матки, длительное послеродовое восстановление органа.

Миома субсерозного вида поддается лечению. Женщины репродуктивного возраста после проведения лечения и реабилитации при желании смогут родить малыша. Важно не затягивать с визитом к гинекологу, после появления симптомов заболевания.

С целью профилактики миомы женщине следует придерживаться здорового образа жизни, включающего рациональное питание, систематические занятия спортом и физической активностью. Необходимо вести регулярную половую жизнь, заботясь о надежной контрацепции, чтобы не прибегать к абортам.

Каждые полгода важно проходить плановый осмотр у гинеколога. Следует избегать тяжелых физических и психологических нагрузок, депрессивного настроения и пессимизма.

Интерстициально субсерозный узел

Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от размера и количества миоматозных узлов, а также их локализации.

Кровотечение

Ациклические маточные кровотечения возникают преимущественно при опухолях средних и больших размеров. Вероятность такого осложнения увеличивается в том случае, если опухоль частично располагается в подслизистом слое или сочетается с другими узлами. При множественных миомах также значительно возрастает риск кровотечения.

Возможные варианты развития событий:

  • Мажущие кровянистые выделения вне менструации продолжительностью от одного до нескольких дней;
  • Прорывные кровотечения, требующие экстренной врачебной помощи.

Частые кровотечения опасны развитием железодефицитной анемии. В перспективе такая патология подрывает соматическое здоровье, ухудшает общее состояние женщины, нарушает привычный ритм жизни.

Миома может провоцировать частые кровотечения, в связи с чем возникает вероятность развития железодефицитной анемии.

Некроз узла

Нарушение питания опухоли довольно часто встречается при межмышечном расположении узла. Это состояние сопровождается появлением сильной боли внизу живота с иррадиацией в крестец или поясницу. Некроз миомы – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству.

Интрамуральная миома, достигающая больших размеров, приводит к увеличению и деформации матки, а также давит на находящиеся рядом органы: мочевой пузырь, мочеточник. Затрудняется отток мочи, что грозит развитием хронического пиелонефрита, гидронефроза. После удаления новообразования функция почек частично восстанавливается, однако некоторые изменения в структуре тканей могут оставаться на всю жизнь.

Интерстициальная миома матки чаще других форм трансформируется в саркому. Подобное осложнение возникает в 1-2% случаев и обычно выявляется в менопаузу. В пользу злокачественной опухоли говорят такие симптомы:

  • Быстрый рост миомы (более 4 недель в год);
  • Появление или прогрессирование опухоли во время климакса;
  • Атипический кровоток при допплерографии.

Бесплодие

Интрамуральная миома, располагающаяся вблизи устья маточных труб, может стать серьезным препятствием к зачатию ребенка. Опухоль физически мешает сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой, и оплодотворения не происходит. После удаления миомы репродуктивная функция восстанавливается (при условии, что маточные трубы не были необратимо деформированы).

Интерстициальная миома с центрипетальным ростом узла ведет себя так же, как опухоль в подслизистом слое. Достигая внутренней поверхности матки, узел деформирует полость матки, препятствуя имплантации плодного яйца. Не найдя места для прикрепления, зародыш погибает, что приводит к выкидышу на очень ранних сроках. Порой женщина даже не догадывается о наступившей беременности, списывая обильные менструации на обычный симптом миомы.

Интрамуральная миома препятствует прикреплению плодного яйца, что может привести к выкидышу.

Исход зачатия ребенка напрямую зависит от количества узлов, их локализации и размеров. Клинические незначимые опухоли, а также миома матки в виде единичного инволютивного узла обычно не влияют на течение беременности. В такой ситуации женщина может благополучно выносить ребенка без существенных проблем со здоровьем. В родах узлы небольших размеров не мешают нормальному сокращению миометрия и не препятствуют появлению малыша на свет естественным путем.

Условия для благополучной беременности:

  • Интерстициальные узлы не перекрывают цервикальный канал и устья маточных труб – не создают препятствие для движения сперматозоидов и плодного яйца;
  • Миома растет только в мышечном слое, не проникает под слизистую оболочку;
  • Нет других узлов, выступающих в полость матки и деформирующих ее;
  • Есть участки нормального миометрия, способного сокращаться.

Интрамуральная миома средних и больших размеров, особенно растущая в сторону слизистой оболочки, деформирует полость матки. На этом фоне возможно развитие осложнений:

  • Низкое прикрепление плаценты (близко к внутреннему зеву);
  • Предлежание плаценты (плодное место перекрывает выход из матки);
  • Уродства плода за счет сдавления большой опухолью;
  • Плацентарная недостаточность при нарушении питания эндометрия;
  • Гипоксия плода и задержка его развития (плацента не способна выполнить свою функцию, ребенок не получает питательных веществ и кислорода в нужном объеме);
  • Отслойка плаценты и кровотечение;
  • Прерывание беременности на любом сроке.

Полезно также почитать: Физические упражнения, допустимые при миоме матки

Фото беременности на фоне интрамуральной миомы матки можно увидеть ниже.

На фото представлена интерстициально-субсерозная миома с тенденцией к наружному росту средних размеров. При таком расположении миомы высоки шансы на благополучный исход беременности, так как опухоль не прорастает в полость матки и не мешает развитию плода.

Интерстициально субсерозный узел

При больших и гигантских миомах нормальное течение беременности практически невозможно. Такой узел неизбежно будет конфликтовать с растущим плодом, создавая условия для выкидыша или преждевременных родов.

Прогноз при гестации также зависит от того, где располагается плацента по отношению к миоматозному узлу – на передней или задней стенке матки. Риск нежелательного исхода возрастает, если интерстициально-субмукозный узел находится близко к плодному яйцу. В этом случае повышается риск отслойки плаценты, массивного кровотечения и гибели плода.

Количество миоматозных узлов также влияет на исход беременности. Чем больше опухолей расположено в матке, тем выше вероятность выкидыша и других осложнений.

Факторы, препятствующие зачатию и вынашиванию плода:

  • Расположение фибромиомы в устье маточных труб или близко к слизистой оболочке;
  • Множественные интерстициальные узлы;
  • Сочетание миомы, аденомиоза или гиперплазии эндометрия.

Вопросы пациентов

Больно ли во время диагностического выскабливания матки?

Юлия

Обратилась к гинекологу по поводу кровотечений. Он рекомендует сделать диагностическое выскабливание для проверки матки для выявления причин. Хотелось бы знать – это сильно больно?

Ответ

Добрый день, Юлия! Диагностическое выскабливание обычно проводится для диагностики полипов, причин кровотечения и для подтверждения диагноза на гиперплазию матки. Процедура предполагает дискомфортные, и даже болезненные ощущения. Однако выскабливание проводится под общим наркозом. Поэтому единственное, что может ощущать пациентка – это состояние сна и несколько часов дискомфорта после диагностики, который проходит незаметно без всякого вмешательства.

Какие анализы сдать при миоме матки?

Анечка

при посещении гинеколога прозвучала фраза «миома матки». Пока это только подозрение, врач назначил УЗИ. Может, нужны еще дополнительные анализы для точного диагноза на миому?

Ответ

Добрый день, Анна! Для корректной диагностики понадобится сдать стандартные мазки на онкологическую цитологию и чистоту содержимого влагалища. Одновременно с тем необходимо сдать кровь на исследования: СОЭ, анемии, количество лейкоцитов для выявления воспаления. Это выявляется общим анализом крови. Дополнительно проведенный биохимический анализ укажет отклонения по общему белку, содержанию глюкозы и сывороточному железу. Также может понадобиться сдача печеночных проб на показатели билирубина и анализ свертываемой системы крови – коагулограмма.

Диагноз «миома»: что следует знать о болезни?

Не секрет, что многие женщины нашей страны игнорируют профилактические осмотры у гинеколога, даже если прохождения медкомиссии требуют на работе. Нашей прекрасной половине человечества проще купить документ с печатями у недобросовестных медработников, чем задумываться над вопросом, миоматозный узел матки – что это такое?

Но опасность ситуации заключается в том, что многие заболевания женской мочеполовой системы на ранних стадиях протекают бессимптомно, в том числе и миома. Симптоматика проявляется уже тогда, когда опухоль разрослась до значительных размеров и препятствует нормальному функционированию органов половой системы.

Возможными клиническими проявлениями при запущенной форме миомы являются:

  • обильная болезненная менструация;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровотечения на протяжении менструального цикла;
  • болевой синдром внизу живота и поясничном отделе;
  • учащенное мочеиспускание;
  • запоры.

Классификация: какой бывает миома матки

Интерстициальная опухоль существует в нескольких вариантах:

  • Располагается только в мышечном слое;
  • Прорастает из миометрия в подслизистый слой матки – интерстициально-субмукозная;
  • Достигает серозной оболочки – интерстициально-субсерозная.

Интерстициально субсерозный узел

На практике врачам чаще приходится иметь дело с интрамуральными миомами, которые целиком локализуются в мышечном слое матки. Другие разновидности этой опухоли встречаются редко. Стоит учесть, что изначально любая миома прорастает из миометрия, и только со временем часть опухоли может оказаться ближе к серозной или слизистой оболочке.

Интрамуральная миома считается самым распространенным видом доброкачественных новообразований в матке.

По количеству узлов миомы делятся на два варианта:

  • Единичная – только один узел;
  • Множественная – два и более узла.

Множественные узлы миомы могут локализоваться только в мышечном слое или же захватывать все оболочки матки.

По размеру узла выделяют миомы:

  • Малых размеров – до 2,5 см или до 5 недель;
  • Средних размеров – до 5 см или до 12 недель;
  • Больших размеров – от 5 см и 12 недель.

Особо выделяют две категории опухолей:

  • Клинически незначимые – до 20 мм, протекают бессимптомно;
  • Гигантские.

Четких критериев гигантских миом нет. Принято считать, что такая опухоль достигает размеров более 10 см, матка при этом увеличена до 18-20 недель и более. Этот показатель довольно субъективный. Гигантские миомы почти всегда множественные, и на фоне большого количества узлов почти не остается нормального миометрия.

Диагностика

Удаление патологического образования врачи рекомендуют проводить, когда размеры диагностированной миомы достигают показателя 12 и более недель беременности. Также показаниями к оперативному вмешательству может быть быстрый рост опухоли, или яркая клиническая картина болезни (сильный болевой синдром, частые обильные кровотечения и т. д.).

Возможные последствия

Интерстициально-субсерозные образования без лечения будут увеличиваться в размерах и давить на близлежащие органы: мочевой пузырь и кишечник в зоне прямой кишки. В результате постоянного давления на внутренние органы, не только появятся проблемы с мочеиспусканием и стулом, но спровоцируются изменения в функционировании сердечно-сосудистой системы. У женщины может нарушиться сердечный ритм и появиться тахикардия с отдышкой даже при незначительной физической активности.

Вероятность перерождения доброкачественной природы миомы матки интерстициально-субсерозного вида в злокачественную опухоль не превышает 2%. Но не стоит испытывать судьбу и не обращаться к гинекологу или заниматься самолечением либо ничего не предпринимать. При своевременно начатой терапии женщина может полностью вылечиться, а находясь в репродуктивном возрасте, при желании сможет родить ребенка.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома­­_матки

Выбор лечения – прерогатива профессионалов

Интерстициально субсерозный узел

Даже с учетом того, что миома является доброкачественной опухолью, игнорировать её категорически запрещено. И если после очередного профосмотра врач выявил миоматозные узлы, следует незамедлительно заняться восстановлением здоровья и безотлагательно приступить к лечению болезни. Панацеи, которая бы за несколько дней вылечила миому как грипп, на сегодняшний день нет, поэтому выбор наиболее эффективного метода терапии лучше доверить опытному врачу.

Раньше единственным способом восстановления женского здоровья при миоме матки было оперативное вмешательство. Однако сегодня медицина продвинулась далеко вперед, и при небольших новообразованиях позволяет решить проблему медикаментозно.

Даже с учетом того, что миома является доброкачественной опухолью, игнорировать её категорически запрещено. И если после очередного профосмотра врач выявил миоматозные узлы, следует незамедлительно заняться восстановлением здоровья и безотлагательно приступить к лечению болезни. Панацеи, которая бы за несколько дней вылечила миому как грипп, на сегодняшний день нет, поэтому выбор наиболее эффективного метода терапии лучше доверить опытному врачу.

Миома средних размеров

Опухоли до 2 см в диаметре не зря были названы клинически незначимыми. Такие миомы не сопровождаются появлением каких-либо симптомов. Нет болей, менструальный цикл не меняется, общее состояние женщины не нарушается. Лечение образований размерами до 2 см не проводится.

Опухоль, достигающая диаметра 2,5-3 см, может давать о себе знать слабыми и умеренными тянущими болями внизу живота, отдающими в поясницу. Неприятные ощущения чаще возникают во время менструации. У половины женщин даже при узлах 2,5 см не отмечается никаких симптомов болезни.

Интерстициально субсерозный узел

Опухоль диаметром от 2,5 до 5 см чаще обнаруживается у женщин старше 35 лет и сопровождается появлением таких симптомов:

  • Боль внизу живота во время и вне менструации – тянущая, ноющая, отдающая в поясницу и промежность;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Менометроррагия – увеличение длительности и объема менструальных выделений.

Почему возникают нарушения менструального цикла? Опухоль, расположенная в мышечном слое тела матки, мешает нормальному сокращению тканей. Отторжение эндометрия замедляется, и женщины жалуются на удлинение менструации. В первые дни выделения скудные, мажущие, и только спустя 2-3 дня приходит полноценная менструация. Завершаются ежемесячные выделения также скудной мазней в течение 1-2 дней. Менструация может растягиваться на 10 дней и больше.

Менометроррагия возникает в том случае, когда новообразование мешает нормальному функционированию матки.

Опухоли, достигающие 5-6 см в диаметре, нарушают структуру органов таза, давят на кишечник и мочевой пузырь, провоцируя появление таких симптомов:

  • Хронические боли внизу живота;
  • Учащенное мочеиспускание, недержание мочи, ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
  • Запоры.

Полезно также почитать: Процедура ФУЗ-абляции миомы матки

Гигантские и множественные миомы приводят к увеличению размеров живота. Возрастает риск маточных кровотечений и иных нарушений менструального цикла.

Препараты для медикаментозной терапии миомы

При ранней диагностике новообразований консервативное лечение позволяет женщинам взять под контроль патологический процесс в своем организме, и даже выносить желанного ребенка. Такая терапия возможно лишь в случаях, когда миома локализуется исключительно в миометрии, характеризуется медленными темпами развития, а также имеет сравнительно небольшие размеры (до 12 недель беременности).

Основан данный метод терапии на приеме гормональных препаратов, позволяющих восстановить правильное функционирование женского организма. В комплексе с этими средствами врачи назначают симптоматические лекарства в каждом конкретном случае.

  • Антигонадотропины. Способствуют замедлению и остановке роста опухоли. Чаще из этой группы врачи назначают пациенткам препарат «Гестринон». Он показан женщинам, у которых интрамуральный миоматозный узел средних размеров.
  • Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Препараты данной группы обладают комплексным фармакологическим действием. Их назначают женщинам для снижения уровня половых гормонов, вызывая состояние, схожее с менопаузой. Систематический прием этих лекарств позволяет существенно снизить риск маточных кровотечений и частично снять болевой синдром. Чаще всего из этой медикаментозной группы назначают препараты: «Трипторелин», «Гозерелин», «Бусерелин» или «Золадекс». После окончания курса терапии менструальный цикл быстро возвращается в норму.

Виды оперативного вмешательства при миоме матки

На сегодняшний день при миоме матки применяются следующие хирургические методы лечения:

  • Лапароскопическая миомэктомия. Проводится она с помощью сверхчувствительного аппарата (лапароскопа) через маленькие разрезы на брюшной стенке. К преимуществам данного метода можно отнести быстрое восстановление, сохранение матки и возможность планировать беременность после установленного срока реабилитации.
  • Гистероскопическая миомэктомия. Позволяет полностью удалить миоматозный узел с помощью гистероскопа, который через влагалище вводят в полость матки. Показана операция пациенткам с субмукозной миомой.
  • Лапаротомическая миомэктомия. Опухоль удаляется через разрез на брюшной стенке. В наши дни такая операция проводится исключительно в крайних случаях, так как послеоперационный период достаточно длительный и тяжелый для пациентки.
  • Гистерэктомия. Методика, подразумевающая полное удаление репродуктивного женского органа. Проводится в особо тяжелых случаях, когда диагностирован большого размера миоматозный узел, симптомы опухоли угрожают здоровью и жизни пациентки, локализация миомы не позволяет провести более щадящую операцию.
  • Артериальная эмболизация. Достаточно эффективный метод лечения, подразумевающий блокирование тока крови в артерии, питающей миому. Существует риск развития инфекции, который может спровоцировать некроз миоматозного узла. Кроме того, послеоперационный период сопровождается сильным болевым синдромом.
  • ФУЗ-абляция. Проводится посредством аппаратного облучения опухолевого процесса ультразвуковыми волнами. Противопоказан метод при множественных миоматозных узлах, а также противопоказан женщинам, планирующим беременность в будущем.

Что это за патология?

Суть центрипетального роста миомы матки состоит в том, что происходит разрастание опухоли, направленное внутрь полости детородного органа. Это вызывает существенные нарушения репродуктивной функции, в результате чего родить ребенка пациентке не удается. В большинстве случаев у женщин при такой патологии затрагивается зона, окружающая внутренний зев.

Диагностика миоматозных узлов

Согласно ряду работ, посвященных морфологии и эмбриогенезу женской репродуктивной системы, интерстициальный миоматозный узел формируется еще на эмбриональном этапе. Рост и развитие структур матки изначально начинается с малодифференцированных клеток. Какая-то часть из них в период внутриутробного развития может подвергаться воздействию различных веществ со стороны материнского организма (факторов роста, половых стероидов и тропных гормонов).

Именно эти клетки становятся предшественниками будущих миом. Они длительное время «молчаливо» сохраняются в интерстиции, а с первыми менархе, на фоне повышенной активности яичников и продукции эстрогенов и прогестерона, «прорастают». Поскольку малодифференцированные клетки находятся преимущественно в интерстиции, миомы, расположенные внутри матки, носят название «интерстициальные».

Adblock detector