Миома и беременность совместимы

Как миома матки влияет на беременность?

Миома матки не является приговором: многие женщины с подобным диагнозом благополучно вынашивают и рожают детей. Но во время беременности они находятся под строгим наблюдением лечащего врача, чтобы своевременно устранить факторы, негативно влияющие на вынашивание плода.

Можно ли вообще забеременеть с миомой матки? Лучшим вариантом было устранить заболевание до момента зачатия, чтобы впоследствии не испытывать тревогу на протяжении всего срока беременности. Миоматозные узлы препятствуют продвижению сперматозоидов и трансплантации яйцеклетки. Миома матки в этом случае играет роль внутриматочной спирали. Степень риска возрастает зависимо от вида, места расположения опухоли, ее размера, прогрессирования.

Вид заболевания Место локализации Как влияет на беременность
Субмукозная миома матки Подслизистые узлы Нарушает нормальное развитие плода из-за недостатка пространства в полости матки
Субмукозная миома на ножке Подслизистые узлы (по направлению к цервикальному каналу и влагалищу) Рождающийся миоматозный узел провоцирует зияние зева шейки матки, представляет прямую угрозу развивающейся беременности, присутствует риск внутриутробного инфицирования и гибели плода
Субсерозная миома На передней стенке матки в подбрюшинных узлах По мере увеличения плода миоматозные узлы оказывают неприятное давление внизу живота, провоцируют фетоплацентарную недостаточность, гипоксию плода
Субсерозная миома на ножке Подбрюшинные узлы, основание образования меньше самого узла Перекручивание ножки миоматозного узла провоцирует его гибель, некротизацию тканей
Интрамуральная миома (интерстициальная) Миометрий По мере увеличения срока беременности миоматозные узлы оказывают неприятное давление внизу живота и боль разной интенсивности, деформируют полость матки, нарушают нормальное развитие плода
Интралигаментарная миома Межсвязочные узлы Вызывает деформацию, недостаточный вес плода, повреждение соседних органов, отслойку плаценты
Шеечная миома Шейка матки Препятствует трансплантации сперматозоидов, вынашиванию плода на протяжении всего срока беременности, провоцирует выкидыш и преждевременную родовую деятельность, мешает естественным родам

Чаще всего диагностируют интрамуральную миому (интерстициальнау). Не исключено бессимптомное течение болезни, что усложняет раннюю диагностику. Появление непривычных симптомов – повод для встречи с гинекологом. Вызывают волнение такие симптомы, как:

  • чувство тяжести внизу живота;
  • боль разной интенсивности, усиливающаяся при увеличении физической нагрузки;
  • нарушение менструального цикла: обильные продолжительные менструации;
  • появление кровянистых, сукровичных, гнойных выделений в середине менструального цикла;
  • внезапная острая боль при перекруте ножки опухоли или некрозе узла;
  • малокровие;
  • признаки интоксикации организма при инфицировании миомы;
  • дисфункция выделительной системы (нарушение мочеиспускания, дефекации), если опухоль расположена по задней стенке матки.

Интрамуральную миому (интерстициальную), как и другие виды, нередко диагностируют во время гинекологического осмотра при постановке на учет или при проведении первого УЗИ. Услышанный диагноз – неприятное известие для любой женщины. «Может ли миома рассосаться?» – самый распространенный вопрос, который задают пациентки. Паниковать заранее не стоит, но ответственный подход к лечению – непременное условие.

Как уже было сказано выше, миома – это доброкачественное изменение в мышечном слое матки, а точнее, разрастание вполне обычных мышечных клеток в результате неправильного деления. Исследования последних лет показывают, что миомы обычно не склонны к злокачественному перерождению. Вероятность этого –  всего 0,3%. Столько же, как у остальных клеток матки.

Помощь хирурга обычно требуется в очень редких случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным и миома продолжает разрушаться. Операция по удалению миомы методом лапароскопии хоть и переносится достаточно легко, но производится по абсолютным показаниям, так как несет в себе определенный риск прерывания беременности. При этом считается, что для здоровья женщины риск минимален.

Лапароскопия является самым подходящим методом удаления миомы во время беременности. Рекомендуемые благоприятные сроки для удаления – начиная с 16 недели. По достижении 32 недель размер матки становится слишком велик для проведения подобной операции.

Классификация миом матки
Классификация миом матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль, образующаяся в ее мышечном слое — миометрии. Отсюда и название заболевания. Миомы бывают разных размеров и типов.

Учитывая состав образования, его классифицируют на:

  1. фиброма (фибромиома) — опухоль, состоящая из соединительной ткани;
  2. лейомиома — опухоль, сотканная из мышечной ткани;
  3. миома на ножке — опухоль, которая крепится к матке с помощью специальной подпорки;
  4. кальцинированная — миома, укрытая снаружи защитным кальционным куполом.

Вторая классификация миомы основана на ее локализации:

  1. интерстициальная (интрамуральная) — расположена в межмышечном пространстве;
  2. субмукозная — локализирующаяся под слизистой;
  3. интралигаментарная — образующаяся в межмышечном пространстве;
  4. субсерозная — появляющаяся в подбрюшинной области.
Симптомы миомы матки
Симптомы миомы матки

Симптоматика миомы матки зачастую вообще отсутствует. Женщина может прожить длительное время с данным образованием, даже не подозревая о его существовании. При этом, гинеколог на плановом осмотре также не всегда способен увидеть наличие опухоли. В этом и заключаются риски.

Признаками миомы матки можно считать:

  • проблемы с месячными (задержки, обильные и болезненные месячные, внеплановая менструация в середине цикла);
  • болезненные тянущие ощущения внизу живота или в пояснице;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • продолжительные запоры;
  • боли в сердце;
  • анемия;
  • рост живота без увеличения остальной массы тела;
  • долгое отсутствие беременности;
  • повышение температуры тела;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • бледность кожных покровов;
  • бессилие.
Противопоказания при миоме матки
Противопоказания при миоме матки

Противопоказаниями при миоме матки можно считать:

  • массаж в области матки;
  • посещение саун и бань;
  • принятие горячих ванн;
  • посещение солярия и нахождение под открытыми солнечными лучами;
  • использование согревающих физиотерапевтических процедур;
  • поднятие тяжестей (свыше 3кг);
  • переутомляемость и сильные физические нагрузки;
  • перенапряжение брюшных мышц пресса;
  • стрессы и переживания;
  • употребление чрезмерного количества жидкости перед сном;
  • аборты;
  • использование определенных гормональных препаратов;
Как может повлиять миома матки на беременность?
Как может повлиять миома матки на беременность?

Миома может стать причиной целого ряда необратимых и опасных состояний:

  • Если миома расположена близко к плаценте, она способна нарушить ее кровообращение и вызвать фитоплацентарную недостаточность.
  • Фитоплацентарная недостаточность является причиной нехватки у плода кислорода (гипоксия плода) и полезных веществ.
  • Миома способна провоцировать отслойку плаценты и преждевременное прерывание беременности.
  • Так как миома в матке занимает определенное количество места, она может послужить причиной развития у малыша различных патологий (нарушения в развитии черепа, маленький вес).
  • Опухоль выделяет определенные вещества, которые способны провоцировать сокращения матки — на начальных сроках беременности тонус матки может привести к выкидышу.
  • Миома может стать причиной предлежания плода, что влечет за собой затяжные роды.
  • В некоторых случаях такие образования служат показаниями к кесареву сечению.

Субсерозная миома

Субсерозная миома и беременность
Субсерозная миома и беременность
  • Субсерозная миома матки является образованием во внешних шарах этого органа.
  • Такое расположение обуславливает минимальное воздействие опухоли на развитие плода во время беременности.
  • Риски возникают лишь тогда, когда миома достигает внушительных размеров и располагается вблизи маточных труб — тогда она может стать преградой на пути к оплодотворению яйцеклетки.
  • Чаще всего такие миомы не представляют угрозы для здоровья ребенка и будущей мамочки.
  • Опасными считаются субсерозные миомы на ножке.
  • Сложными ситуациями являются те случаи, когда миома на ножке перекручивается — вокруг образования могут начаться некротические процессы.

Субмукозная миома

Субмукозная миома матки и беременность
Субмукозная миома матки и беременность
  • Данный вид миомы считается одним из самых опасных для беременности.
  • Во-первых, подобное образование будет огромной преградой на пути к оплодотворению — плодному яйцу будет очень сложно прикрепиться внутри к пораженным участкам матки.
  • Во-вторых, при субмукозной миоме очень велика вероятность выкидыша, так как она развивается непосредственно внутри матки и провоцирует большое количество неблагоприятных для беременности процессов.

Интерстициальная или интрамуральная миома

Интерстициальная или интрамуральная миома при беременности
  • Так как интерстициальная миома возникает внутри мышечного слоя матки, риски беременности при ее наличии напрямую будут зависеть от ее размеров, темпов развития и приближенности к плаценте.
  • Слишком крупные интерстициальные или интрамуральные миомы могут послужить причинами нарушения процесса развития плода (деформации черепной коробки, кривошеи, гипоксии, маленького веса).

Миома и беременность совместимы

Множественная миома

Множественная миома матки и беременность
Множественная миома матки и беременность

При множественной миоме вероятность того, что какая-нибудь из миом будет находиться вблизи плаценты или иметь слишком большие размеры, через чур высока.

Миомы малых и больших размеров

Маленькие и большие миомы при беременности
Маленькие и большие миомы при беременности
  • Зачастую маленькие миомы не несут в себе большой опасности во время беременности.
  • Риски их влияния на плод и плаценту будут зависеть лишь от того, насколько близко они расположены к плацентарному кругу.
  • Большие же миомы, особенно локализирующиеся не снаружи, а внутри матки, могут стать причиной недостаточного количества места для плода.
  • Под давлением крупной миомы малышу будет сложно развиваться внутриутробно — ему будет попросту тесно.
  • На более поздних сроках миома может стать причиной нарушения развития костного мозга малыша, а также преждевременных родов.
Что делать, если миома матки во время беременности начала расти?
Что делать, если миома матки во время беременности появилась и начала расти?
  • Статистика показывает, что зачастую миома начинает расти в первом и втором триместре беременности.
  • Скорее всего, это связано со стремительным увеличением размером матки и растяжением ее тканей и мышц.
  • В третьем триместре миома чаще всего начинает уменьшаться, а порой и вообще исчезает.
  • Однако случается такое, что миома не останавливается в росте или за два триместра успевает увеличиться до недопустимых размеров.
  • Такое положение вещей может быть опасным, как для мамы, так и для малыша.
  • Плод может страдать от гипоксии и стесненности пространства внутри матки.
  • Для будущей мамочки могут быть чреватыми последствия кровотечений и некротических процессов, развивающихся на фоне сдавливания или перекручивания миомы.
  • Порой приходится прибегать к оперативным методам по удалению миоматического образования даже во время вынашивания малыша.
  • В любом случае при обнаружении миомы матки во время беременности врач должен регулярно ее наблюдать и фиксировать любые изменения.
Лечение миомы матки во время беременности
Лечение миомы матки во время беременности
  • Как правило, за миомой во время беременности принято лишь наблюдать.
  • Дело в том, что лечить это образование нужно только с помощью гормональных препаратов, прием которых при беременности категорически запрещен.
  • Все, что может сделать врач во время вынашивания женщиной с миомой своего малыша, это предотвратить развитие анемии путем приема железосодержащих препаратов и продуктов, сбалансировать питание женщины и назначить ее комплексные витамины с высоким содержанием фолиевой и аскорбиновой кислоты, а также витаминов группы В.
  • Лишь после родоразрешения доктору можно будет приниматься за продуктивное лечение миомы, если оно, конечно, понадобится.
Удаляют ли миому матки при беременности?
Удаляют ли миому матки при беременности?
  • В редких случаях, когда рост миомы при беременности сопровождается невыносимыми болями, кровотечениями и рисками для здоровья мамы, а также малыша, может быть принято решение об операции.
  • Удаление миомитического образования проводится посредством лапароскопии.
  • Такая методика позволяет минимизировать все возможные риски.
Как влияет удаление миомы матки на последующую беременность?
Как влияет удаление миомы матки на последующую беременность?

Разновидности миомы

Различают следующие:

  1. Субсерозная – миома, растущая за пределами матки, выпячивается в полость живота или таза. Приводит к сдавливанию мочевого пузыря и кишечника.
  2. Интрамуральная (внутримышечная) – наиболее часто встречаемый вид миомы. Образуется в мышечном слое матки. Вызывает кровотечения.
  3. Субмукозная (подслизистая) разрастается внутри полости матки. Является причиной длительных менструаций, требующих госпитализации и переливание крови.
  4. Интерстициальная (межмышечная) локализируется внутри мышц матки. Вызывает обильные менструации.
  5. Миома на шейке матки.

Вероятные осложнения при беременности

Этот пункт очень важен в раскрытии данной темы. Ведь женщине, собирающейся забеременеть при наличии в матке миомы, желательно узнать обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться. 

Возможными причинами прерывания беременности при миоме могут стать:

  • Неестественно повышенный при беременности тонус матки, причиной которого являются миоматозные узлы.
  • Нарушение кровоснабжения миомы по мере увеличения срока беременности и растяжения стенок матки, приводящее к воспалению узла и даже к его распаду. Ко всему прочему это состояние сопровождается повышенным маточным тонусом и серьезными болевыми ощущениями.
  • Прикрепление плаценты в области расположения миоматозного узла и нарушение её правильного формирования, что может на ранних сроках являться причиной выкидыша или замирания беременности и фетоплацентарной недостаточности или преждевременной отслойки плаценты на более поздних.

Основные рекомендации по сохранению беременности при миоме

Ни один врач не сможет точно предсказать, как поведут себя узлы во время беременности. Некоторые из них увеличиваются, другие, наоборот, уменьшаются и даже перестают визуализироваться на УЗИ. Однако чаще всего после родов все миомы возвращаются к своему прежнему размеру. Поэтому беременность в сочетании с миомой требует повышенного внимания наблюдающего врача и самой беременной, так как меры профилактики тонуса матки и разрушения миомы в таких ситуациях достаточно важны. Из этого следует, что чем раньше женщина встанет не учет, тем лучше для нее.

Обычно женщинам с миомой при беременности рекомендуют:

  • здоровый продолжительный сон;
  • отсутствие какой-либо физической нагрузки и стрессов;
  • дополнительные УЗИ миоматозных узлов и плаценты, если она располагается на узле или рядом с ним.

В случае воспаления миомы очень важным является быстрое обнаружение данной патологии, так как от этого зависит дальнейшее лечение – медикаментозное или же хирургическое. Главное – возобновить кровоснабжение миомы, для этого зачастую прибегают к тем же средствам, которые назначаются при нарушении плацентарного обмена. Кроме того, применяются лекарственные препараты для устранения тонуса, боли или кровотечения, если это необходимо.

Диагностика

Миомы, как правило, обнаруживаются случайно в ходе планового гинекологического осмотра, но их можно и не заметить. Также симптомы могут быть ошибочно приписаны другим заболеваниям, таким как аденомиоз или кисты яичников. По этой причине, если у женщины возникают аномальные кровотечения, проводят ультразвуковое исследование.

Независимо от выбранного метода, как только диагноз миомы был подтвержден, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом для подбора оптимального варианта лечения.

Обычно размер миомы при беременности измеряется в сантиметрах и неделях, что соответствует росту плода при беременности:

  1. Малый – до 2,5 см. Соответствует размеру матки до 5 недель беременности.
  2. Средний – до 5 см. Соответствует размеру матки 10-12 недель.
  3. Большой – от 8 см. Соответствует размеру матки 12-15 недель.

Миома и беременность совместимы

Самый популярный способ определения заболевания у беременных – это УЗИ. После осмотра пациентки врач может подозревать миому, многие симптомы схожи с другими проявлениями болезней половой системы. Также имеется шанс перепутать с беременностью. Растёт живот, время цикла сбивается – это возможно в обоих случаях.

Развитие узла можно спутать со следующими диагнозами:

  • Опухоль яичников.
  • С новообразованиями злокачественного развития.
  • С придаточными воспалениями.
  • Наличие эндометриоза.
  • Выкидыш.

Дополнительной причиной, из-за которой можно перепутать миому с беременностью, считается маленькая опухоль, не больше плодного яйца.

Отличия беременности от миомы:

  • недельное возрастание показателя ХГЧ в анализах (при миоме они не меняются);
  • синий оттенок влагалища, шейки матки, мягкость тканей маточного тела (миомное образование уплотненное),
  • УЗИ определяет сердцебиение плода и шевеления.

Возможные причины возникновения миомы. Факторы риска

Точные причины возникновения и роста миом неизвестны. Они распространены у женщин преимущественно старше 30 лет, растут с разной скоростью вплоть до наступления менопаузы, во время которой уменьшаются в размерах.

Миома и беременность совместимы

Возраст, образ жизни и генетика могут сыграть роль в развитии миомы. Существует несколько известных факторов риска:

  1. Семейный анамнез. Если у матери была миома, риск ее возникновения у дочери примерно в 3 раза выше, чем в среднем.
  2. Воспалительные заболевания.
  3. Заболевания молочных желез.
  4. Травматизация матки.
  5. Недостаточная функция щитовидной железы.
  6. Первая беременность и роды после 35 лет.
  7. Раннее начало менструации.
  8. Сахарный диабет.
  9. Возраст. Риск развития миомы увеличивается в позднем репродуктивном возрасте.
  10. Ожирение. Риск развития миомы у женщин с лишним весом в 2-3 раза больше, чем у женщин со средним весом.
  11. Синдром поликистоза яичников.
  12. Гипертония.

Трудности зачатия при миоме

Довольно частым является вопрос «можно ли забеременеть при миоме?». Подслизистые миомы, растущие, по сути, на внутренней оболочке матки в её полость, способны стать серьезным препятствием для зачатия. Например, они могут не давать сперматозоидам добраться до яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в эндометрий. К тому же известно, что крупные миомы способны передавливать маточные трубы.

В свою очередь небольшие узелки (меньше 2 см), расположенные в мышечном слое матки, редко оказывают негативное воздействие на имплантацию эмбриона. Они являются наиболее безопасными среди всех типов миом. Чаще всего течение беременности при этом не имеет каких-либо особенностей. И если нет никаких других проблем с репродуктивным здоровьем, то зачатие в большой степени вероятно.

Однако в любом случае крайне желательна консультация хирурга перед планированием, так как при некоторых типах миом беременность может быть не рекомендована. Это так называемые узлы на ножке, склонные к перекручиванию и нарушению питания, узлы, расположенные в подслизистом слое матки и миома больших размеров любой локализации, потому что чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов.

Чтобы во время беременности избежать различных осложнений, связанных с проблемными миомами, врачи рекомендуют их удаление после предварительной терапии, направленной на уменьшение размеров миомы. Современные технологии позволяют добиваться этого без травмирующих манипуляций и удаления всей матки. После удаления миомы матки планирование беременности разрешается в среднем примерно через 6 месяцев.

Оперативное лечение

Субсерозная миома

Субмукозная миома

Множественная миома

  • Лапароскопия — операция, проводимая с помощью специального аппарата, позволяющего сделать лишь небольшой надрез на передней стенке живота.
  • Гистероскопия — операция, которая проводится путем ввода во влагалище особого аппарата, способного проникнуть внутрь матки.
  • ФУЗ-абляция — процедура по ультразвуковому удалению миомы.
  • Эмболизация сосудов — операция, направленная на перекрытие кровотока к миоме.
  • Гистерэктомия — удаление матки целиком с трубами или без них.

Миома и беременность совместимы

Все способы, кроме последнего, оставляют для женщины шанс забеременеть.Проблема заключается лишь в вынашивании малыша.Дело в том, что большие рубцы, которые образовываются вследствие удаления крупных миом, могут стать причинами разрыва матки во время беременности.Лучшим помощником для женщин, у которых удалили миому, а желание родить малыша осталось, будет Время.Чем качественнее и надежнее затянется шов после операции, тем больше будет вероятность удачной беременности.

Милые женщины, миома матки — это не приговор, а всего лишь неприятный диагноз. Никогда не отчаивайтесь! Лечитесь, беременейте и рожайте здоровых деток!

Всего несколько десятилетий назад было сложно отличить опухоль от развивающейся беременности. У женщин было меньше шансов на успешное зачатие. Подобный диагноз в большинстве случаев предусматривал оперативное вмешательство. Миому матки разных размеров удаляли методом вылущивания, а в осложненных случаях проводили ампутацию органа.

Изменение гормонального фона в организме беременной женщины иногда приводит к регрессии заболевания, и опухоль рассасывается самостоятельно. Но это скорее исключение, наблюдаемое при гормонозависимых опухолях малого размера. Образования средних и больших размеров остаются стабильными или даже растут во время беременности. Максимальный рост узла отмечается в I и II триместрах. В III триместре наблюдается некоторое уменьшение миомы в размерах или остановка ее роста.

Помимо гинекологического осмотра и стандартных анализов на cito, патогенную флору и исследования крови на гормоны, врач назначает ультразвуковое исследование матки (трансвагинальное или трансабдоминальное), магнитно-резонансную томографию и биопсию (при подозрении на онкологию). Комбинация лабораторных и инструментальных методов исследования опухоли определяет дальнейшую тактику лечения.

Консервативное лечение – первый этап, если женщина планирует беременеть при миоме матки:

  1. Если зачатие только планируется, выбирают консервативный вариант лечения с помощью агонистов ГнРГ, подавляющих выработку гонадотропных гормонов гипофиза и уменьшающих размеры узлов.
  2. Модуляторы рецепторов прогестерона (Эсмия) применяются курсом на 3 месяца перед планированием беременности.
  3. Обильные кровопотери, вызванные интрамуральной миомой (интерстициальной) или другими видами, устраняют, применяя Транексамовую кислоту, препятствующую разрушению тромбов и ингибирующую рост сосудов.
  4. Оральные контрацептивы используют для стабилизации гормонального фона и создания благоприятных условий для процесса оплодотворения.
  5. Прогестероновые средства (Дюфастон) применяют с осторожностью и только при сопутствующей недостаточности этого гормона. Есть данные, что прогестерон ускоряет рост узлов.
Группа препаратов Схема терапии Особые указания
Агонисты ГнРГ Депо-формы один раз в месяц курсом на 3-6 месяцев Вводят женщину в состояние искусственного климакса. Применяются под прикрытием эстрогенов
Гестагены Внутрь с 5 по 25 дни цикла или внутримышечно 2 раза в неделю курсом от 3 месяцев Применяются с осторожностью, так как есть данные о росте узлов на фоне гестагенов
КОК В режиме 21 7 или 63 7 курсом от 3 месяцев Рекомендованы в раннем репродуктивном периоде (до 35 лет)
Антипрогестероновые средства Внутрь ежедневно в течение 3 месяцев Не применяются в преклимактерическом периоде

При беременности гормональные препараты назначают с особой осторожностью с соотношением пользы и риска.

  1. Дюфастон, Утрожестан показаны при низком гормональном статусе и только по строгим показаниям.
  2. При истмико-цервикальной недостаточности назначают прием препаратов, сокращающих активность матки (Гинипрал, Гексопреналин, Магне B6).
  3. Угрозу выкидыша предупреждают лекарственные средства антиагрегатного действия (Актовегин, Курантил). Они восстанавливают обменные процессы, улучшают микроциркуляцию в тканях, устраняют тонус матки, препятствуют маточным кровотечениям. В этот период женщина должна находиться под строгим наблюдением врача. Если возникла плацентарная недостаточность, женщину госпитализируют в отделение стационара для оказания экстренной помощи.

К оперативному методу лечения прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии или при имеющихся противопоказаниях. Современные методики, применяемые в хирургии, не только малотравматичны, но и достаточно эффективны.

  1. Лапароскопическая миомэктомия – наиболее распространенный метод вылущивания миоматозных узлов, который не оставляет выраженных рубцов, сохраняет репродуктивную функцию. Рекомендуется при субсерозной миоме. Практически не применяется при множественных интерстициальных миомах. Лечение стараются провести до планируемого зачатия или на сроке с минимальным риском.
  2. Гистероскопию назначают при субмукозном виде опухоли. Микрохирургическое вмешательство – альтернатива полостной операции, когда необходимо исследовать полость матки с последующим оперативным вмешательством. Исследование матки и беременность несовместимы в данном случае.
  3. Эмболизация маточных артерий искусственным путем с помощью эмболизирующих частиц перекрывает кровоток, провоцируя гибель миоматозного узла. Малоинвазивный метод сохраняет репродуктивную функцию, не оставляет рубцов, но при этом присутствует риск осложнений: отслойка плаценты, преждевременные роды, антенатальная гибель плода, сепсис в результате некротизации ткани. Необходимо заранее определить, что важнее: лечение или беременность. Операция проводится до зачатия ребенка и особо показана при множественных интерстициальных узлах.
  4. ФУЗ-абляция – не менее популярный вид лечения опухоли, который заключается в воздействии на очаг поражения сфокусированным ультразвуком. В результате лечения наблюдают термический некроз узла. Преимуществом этого метода является сохранение близлежащих здоровых клеток, безболезненность и минимальный риск осложнений. К недостаткам стоит отнести невысокую эффективность — у большого числа пациенток миома рецидивирует.
  5. При бесплодии, множественных субмукозных узлах, нарушении кровообращения, сдавливании соседствующих органов гинекологи рекомендуют удалять опухоль с помощью лазерного луча при проведении гистероскопии. Метод эффективен, если размер миоматозного узла не превышает 4 см в диаметре. Его часто комбинируют с гормональной терапией. Коагуляция сосудов в кровоточивых участках препятствует маточному кровотечению и минимизирует риск осложнений.
  6. Гистерэктомия (удаление матки) – к такой процедуре прибегают лишь в исключительных случаях, когда предыдущие варианты лечения не эффективны. После удаления матки беременность невозможна.

Наиболее частыми симптомами при миоме матки являются:

  1. Сильные менструальные кровотечения.
  2. Боли, сосредоточенные преимущественно в нижней части живота. Они могут быть разными: слабыми, схваткообразными, режущими, отдавать в брюшную полость, мочевой пузырь, придатки и поясницу. Характер и интенсивность болезненных ощущений зависят от места расположения опухоли и от ее размеров.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Учащенное мочеиспускание.
  5. Запоры.
  6. Увеличение живота.
  7. Ощущения распирания в нижней части живота.
  8. Повторные инфекции мочевыводящих путей.

Классификация миом матки

При появлении первых симптомов нужно обязательно обратиться к своему лечащему врачу для дальнейшего обследования.

Как правило, если при миоме отсутствуют симптомы, она не доставляет никаких проблем и не увеличивается в размерах, то лечение не требуется.

При незначительных единичных новообразованиях применяется гормональная медикаментозная терапия, цель которой заключается в снижении уровня эстрогена в организме женщины. Некоторые методы лечения гормонами могут быть использованы для временного облегчения тяжелых менструальных кровотечений и болезненных ощущений.

Эти способы лечения также могут уменьшить размер миомы, но полностью опухоль исчезнуть не сможет. Гормоны обычно используются непродолжительное время из-за риска побочных эффектов. Но как только терапия будет окончена, миома вновь может начать увеличиваться. Гормональное лечение чаще всего применяется для сокращения фибромы перед хирургическим вмешательством.

Наиболее экстремальным вариантом лечения миомы является гистерэктомия – хирургическая процедура, полностью удаляющая матку. Хотя гистерэктомия устраняет опухоли, симптомы и вероятность рецидива, она также предотвращает любую возможность беременности.

Процедура, подобная гистерэктомии, но устраняющая удаление матки, – это миомэктомия, абдоминальный разрез и хирургическое удаление миомы. Недостатком миомэктомии является то, что риск возникновения фиброзного рецидива высок. Около 50 % пациентов требуют повторной операции в течение пяти лет. Также после миомэктомии может возникнуть ряд других осложнений, как опасность разрыва матки, а также врастание плаценты.

Третий метод эмболизации маточной миомы – более новая альтернатива гистерэктомии или миомэктомии. Это минимально инвазивная процедура, используемая для лечения опухолей миомы матки. При эмболизации миома под флюороскопом (рентген в режиме реального времени) наполняется кровью, что заставляет ее сокращаться.

Процесс уменьшения занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. За это время опухоль сокращается примерно на 40 до 50 %, а матка – примерно от 30 до 40 %. Опыт и научные исследования указывают на то, что симптомы проходят порядка у 80-90 % пациенток. Эмболизация маточных артерий не оказывает негативного влияния на репродуктивную систему женщины.

Серьезные осложнения возникают у менее, чем 4 % пациентов. Они заключаются в:

  • травмах сосудов;
  • инфекции матки;
  • повреждение яичников;
  • кровотечении в месте прокола;
  • гематомы;
  • менопаузе.

Планирование беременности

Многие женщины, услышав этот диагноз, спрашивают: «Можно ли при миоме забеременеть?». При наличии миомы беременность возможна, и шанс выносить здорового ребенка высок. Однако при планировании нужно учесть расположение, размеры узлов и предрасположенность к прогрессированию.

По большей части, на фертильность влияют только те миомы, которые примыкают к полости матки. Исключения составляют крупные внутримышечные миомы, которые блокируют отверстия фаллопиевых труб в матке, и где множественные фибромы вызывают аномальные маточные сокращения.

Если узлы небольшие и не влияют на матку, то вероятность забеременеть высока.

Если же опухоль больших размеров или имеется множество узлов, есть риск возникновения ограничения растяжения матки при беременности по мере роста плода, что может спровоцировать выкидыш и/или наступление преждевременных родов.

Опасна ли миома при беременности?

Большинство женщин, у которых при беременности была диагностирована миома матки, не испытывает никаких симптомов. Но примерно для 10-30 % из них миома во время беременности может стать причиной некоторых осложнений течения, вынашивания и родоразрешения. Поэтому, если вы знали о наличии миомы до планирования, нужно обсудить со своим лечащим врачом возможные риски.

Чем опасна миома при беременности?

Наиболее частыми осложнениями, вызванными миомой во время беременности, являются:

  • тазовое предлежание;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • кесарево сечение;
  • выкидыш;
  • слабость родовой деятельности;
  • кровотечение;
  • боль;
  • гипотрофия плода.

Симптомы и проявления миомы зависят от трех основных факторов: размера, количества и расположения. Миома при беременности на ранних сроках сама по себе может привести к выкидышу. Если размер опухоли составляет 3 см и более, существует риск начала преждевременных родов на более поздних сроках из-за деформации матки, изменение кровотока и нарушения имплантации. Чем ближе миома расположена к плаценте, тем выше риск кровотечений при беременности на ранних сроках.

Рост миомы происходит приблизительно у одной трети пациентов, и невозможно предсказать, какие миомы и у каких больных будут увеличиваться. Чаще всего миома при беременности на ранних сроках увеличивается. Прогрессирование роста опухоли может привести к клиническим осложнениям, в первую очередь, боли. Боль чаще всего усиливается в конце первого и второго триместров, так как в эти периоды матка интенсивно растягивается.

Риск преждевременных родов, нарушение целостности оболочек плодного пузыря и отслойка плаценты возрастают в зависимости от связи миомы с плацентой. Большие миомы деформируют нормальный контур матки и уменьшают сократительную способность мышц. Если миома находится внутри самой полости, то это может привести к деформации плода из-за уменьшения пространства.

Разновидности мимы матки

Миома матки при беременности может стать причиной слабой родовой деятельности, вследствие этого увеличивается риск кесарева сечения. Тазовое предлежание плода может быть вызвано миомой, расположенной в нижнем сегменте матки, что также часто приводит к кесареву сечению. С учетом всех потенциальных рисков миому при беременности не лечат. Хирургическое вмешательство (миомэктомия) во время беременности противопоказано из-за риска разрыва матки.

За редким исключением миомэктомия может быть выполнена в первом и втором триместрах беременности из-за следующих факторов:

  • непроходящие сильные боли;
  • быстрый рост миомы;
  • размер миомы более 5 см, расположенной в нижнем сегменте матки.

Боли, связанные с миомой, при необходимости по назначению врача купируются обезболивающими лекарствами. Нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с осторожностью, особенно если употреблять их более 2 суток в третьем триместре, так как это связано с множеством осложнений, включая маловодие.

Миома и беременность — совместимы ли, опасна ли, чем грозит?

Миома матки при беременности
Миома матки при беременности
  • Прежде всего стоит сказать о том, что женщинам с миомой в матке будет достаточно сложно забеременеть.
  • Доброкачественное образование способно сдавливать маточные трубы, что значительно усложняет процесс продвижения сперматозоидов к яйцеклетке, а также нормальный цикл овуляции.
  • У пациенток с миомой небольших размеров, локализирующейся вдали от детского места, есть все шансы забеременеть и нормально выносить малыша.
  • Но не во всех случаях все так красочно и безоблачно. В некоторых ситуациях наличие миомы является противопоказанием к зачатию.

Последствия

Субсерозная миома

Субмукозная миома

Множественная миома

Боли при миоме матки

Другие осложнения затрагивают мочевой пузырь и кишечник. Это происходит в тех случаях, когда миома настолько увеличивается, что начинает давить на органы малого таза, вызывая чувство тяжести или дискомфорта, запор, учащенное мочеиспускание или недержание.

Кроме того, фибромы могут влиять на фертильность, блокируя фаллопиевы трубы или препятствуя правильной имплантации плаценты в матку.

В очень редких случаях миома может стать злокачественной. Это происходит под воздействием следующих факторов: алкоголь, курение, нерегулярное питание, употребление фастфуда, ожирение, перегрев, солярий, сильные стрессы, травмы матки при абортах или других хирургических вмешательствах, вирус папилломы человека онкогенного типа.

Последующие беременности

После проведения эмболизации миомы, приступить к планированию беременности можно уже через 6 месяцев. При хирургическом вмешательстве – миомэктомии – беременеть разрешается примерно через 12 месяцев. Срок зависит от размеров и расположения удаленных миоматозных узлов. Швы после операции должны быть состоятельными и полноценными.

Беременность и миома: отзывы

Женщины отмечают, что миома – это вовсе не приговор. Беременности с малым количеством миоматозных узлов, с небольшими опухолями чаще всего проходят бессимптомно. Редко, когда они причиняют боль. Роды с миомой тоже обычно проходят успешно. Многим пациенткам назначают кесарево сечение и уже во время самой операции удаляют опухоль.

Миома матки на узи

Если женщина узнала о наличии миомы во время планирования беременности, лучше удалить ее сразу, чтобы не было последствий при вынашивании и родоразрешении. Если же факт наличия миомы открылся на ультразвуковом исследовании или при гинекологическом обследовании уже во время беременности, то при условии наблюдения и отслеживания прогрессирования опухоли, все должно пройти успешно.

Может ли кровить миома при беременности?

Будет ли реагировать на миому матки тест на беременность?
Будет ли реагировать на миому матки тест на беременность?
  • Как всем известно, тест на беременность реагирует на наличие в моче гормона ХГЧ.
  • После оплодотворения уровень этого гормона начинает стремительно расти в женском организме.
  • Миома матки никак не может повлиять на выработку ХГЧ, потому тест при данном заболевании при отсутствии беременности должен быть отрицательным.
Может ли провоцировать кровотечения миома матки во время беременности?
Может ли провоцировать кровотечения миома матки во время беременности?
  • Да, миома, расположенная внутри матки может вызывать кровотечения.
  • Как правило, такое положение вещей становится поводом к хирургическому вмешательству и удалению миомы.
  • Большинство таких операций заканчиваются удачно и для женщины, и для малыша.
Боли во время беременности из-за миомы матки
Боли во время беременности из-за миомы матки
  • Очень часто миома матки вызывает болезненные ощущения у женщин.
  • Такое положение вещей зачастую носит лишь эмоциональный характер и не является опасным ни для будущей мамочки, ни для ее крохи.
  • В таких случаях гинеколог может назначить беременной постельный режим, продолжительный сон, холодный компресс на живот, прием Но-шпы.
Может ли миома матки исчезнуть во время беременности?
Может ли миома матки исчезнуть во время беременности?
  • Исчезновение миомы матки за время беременности — факт довольно распространенный.
  • Докторам доселе не известно, чем это вызвано.
  • Скорее всего, миома рассасывается вследствие гормонального бума, происходящего в женском организме во время беременности.
  • Также причиной исчезновения миомы может стать недостаточное ее кровоснабжение, в результате чего она начинает разрушаться и погибать.
Можно ли спутать миому матки и беременность?
Можно ли спутать миому матки и беременность?
  • Визуально миому и беременность на ранних сроках можно перепутать.
  • Плодное яйцо через 5 недель после зачатия приобретает размеры и форму, схожие с миомой матки.
  • Некоторые гинекологи не только при визуальном осмотре, но и на снимках УЗИ не всегда бывают на сто процентов уверенны в том, что перед ними — миома или плодное яйцо.
  • Потому для того чтобы исключить миому, необходимо назначить анализ крови на ХГЧ или приобрести аптечный тест.
  • Если уровень ХГЧ будет завышен, то женщину можно поздравить с беременностью, ну а если ХГЧ будет на уровне среднего, тогда доктор имеет дело с миомой.
  • Также при миоме сохраняются месячные, что для беременности не характерно.

В заключение

Миома – широко распространенный вид опухоли у женщин и чаще всего обнаруживаемый при беременности или плановом обследовании. У большинства женщин с миомами течение заболевания протекает бессимптомно. Миома матки при беременности приводит к риску возникновения следующих осложнений: боль, преждевременные роды, отслойка плаценты, кровотечение, повышенный риск кесарева сечения.

Миома матки малых размеров, субсерозная, субмукозная, интерстициальная, интрамуральная, множественная, больших размеров и беременность: последствия для ребенка

Субсерозная миома

Субмукозная миома

Множественная миома

Соотношения размеров миомы матки со сроками беременности
Соотношения размеров миомы матки со сроками беременности
Adblock detector