Массаж матки на кулаке

Противопоказания и ограничения

Лечебные мероприятия подходят не всем женщинам и имеют ряд противопоказаний:

  1. менструации;
  2. хроническая субфебрильная температура;
  3. острые или хронические воспалительные процессы на наружных половых органах;
  4. новообразования на матке или придатках;
  5. инфекции и нагноения;
  6. врожденное смещение матки;
  7. беременность;
  8. кормление грудью;
  9. период после осложненных родов (не менее 2 месяцев после них);
  10. боль во время или после процедуры.

Гинекологический массаж при бесплодии не является панацеей. Он нормализует кровообращение и помогает устранить некоторые препятствия, мешающие забеременеть. Этот метод является вспомогательным для основного лечения. Массаж матки при бесплодии может способствовать успешному зачатию лишь в случае незначительной патологии.

Массаж должен проводиться на фоне надежной контрацепции, так как активное воздействие на матку и случайно возникшее оплодотворение яйцеклетки повышает вероятность внематочной беременности. Запрещается использовать гинекологический массаж при следующих состояниях:

  • Инфицирование репродуктивной системы заболеваниями, передающимися половым путем;
  • Онкологические заболевания половой сферы;
  • Беременность, лактация;
  • Наличие острого и подострого воспалительного процесса репродуктивных органов, ЖКТ;
  • Эрозия шейки;
  • Врожденный загиб;
  • Тромбофлебит тазовых вен;
  • Состояние после операции или родов.

Гинекологический массаж – не панацея от всех болезней, это ценное вспомогательное средство, применяемое в комплексном лечении патологий репродуктивной сферы.

Оценочные листы для оказания экстренной медицинской помощи при кровотечениях в ранние и поздние сроки беременности, послеродовых кровотечениях, преэклампсии, эклампсии, септических состояниях, сепсисе

Массаж матки на кулаке

1. Оценочный лист при кровотечениях в ранние сроки беременности

Время (мин) Баллы
Оценка акушерского анамнеза 1.Дата последней менструации 5 мин
2. Характер менструального цикла
3. Наличие вероятных симптомов
беременности
4. Проводился ли тест на
беременность и его результат
Оценка степени кровопотери
1. Частота дыхания
3. Характер болей в животе
10 мин
3.Поддерживать АД {amp}gt; 100 мм.рт.ст.
4.Увлажненный кислород
5 мин
Транспортировка в ближайший стационар специализированной помощи (при наличии симптомов шока – с включенными проблесковыми маячками и сиреной) 15-20 мин
35-40 мин

16-19 баллов

10-15 баллов

3-9 баллов

Основные причины кровотечений при беременности до 22 недель беременности – самопроизвольный аборт; внематочная беременность (до 14 недель); другие причины (трофобластическая болезнь, травма, патология шейки матки).

Самопроизвольный аборт (выкидыш) сопровождается 2 основными клиническими симптомами: кровотечение из влагалища, боль внизу живота.

Дифференциальная диагностика самопроизвольного аборта

Симптомы внематочной беременности

При оказании экстренной медицинской помощи при кровотечениях придерживаться принципа «4 Т» Алгоритма действий при неотложных состояниях (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 01.09.2010 г. №691).

а) наружный массаж матки

б) утеротоники – повторное введение окситоцина 10 ЕД в/м или 5 ЕД в/в на разведении медленно (доза вводимого окситоцина 50-60 ЕД) и введение простагландинов группы Е (мизопростол в дозе 800-1000 мг) или группы простагландинов F2a

в) бимануальная компрессия матки

https://www.youtube.com/watch?v=TT9ehqYq554

2) Ткань – при задержке частей последа ручное обследовании полости матки (кюретаж матки);

а) ушивание разрывов мягких родовых путей

б) лапаротомия при разрыве матки

Массаж матки на кулаке

в) коррекция выворота матки

4) Тромбин – наследственные или приобретенная коагулопатия – антифибринолитическая терапия, переливание СЗП, криопреципитата, тромбомассы, рекомбинантные факторы крови

При критических ситуациях у женщин следует соблюдать схему оповещения в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 мая 2010 года №389 «Об утверждении Инструкции по мониторингу критических состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц».

2. Оценочный лист при кровотечениях в поздние

сроки беременности

(догоспитальная помощь на уровне ПМСП)

Компоненты действий медицинского персонала Критерии оценки состояния и лечебные мероприятия Время (мин) Затрачен-ное время по факту (мин) Объем выполнен. лечебных мероприятий Баллы
Выполнено ( ) 1 балл;
не выполнено
(-) 0 баллов
Оценка акушерского анамнеза 1.Срок беременности 5 мин
2.Паритет родов
3.Количество абортов в анамнезе
4.Операции на матке
5.Врожденные аномалии матки
Оценка факторов риска 1.Многоплодие
2.Предлежание плаценты
3.Преэклампсия
4.Данные УЗИ при беременности
Оценка степени кровопотери 1. Количество крови на прокладке
2. Кровь на одежде, ногах и др.
Оценка и мониторинг общего состояния 1. Частота дыхания
2. ЧСС и наполнение пульса
АД
3. Характер болей в животе
4. Симптомы раздражения
брюшины
5.Форма матки
6.Состояние плода
Действия медицинского персонала 1.Катетеризация периферической вены (катетер №№ 14 или 16) 10 мин
2.Инфузия изотонического раствора натрия
Лечение симптомов шока (при их наличии) 1.Катетеризация 2 периферических вен (катетер №№ 14,16)
2.Инфузия изотонического раствора натрия со скоростью 1 л за 15 минут
3.Поддерживать АД {amp}gt; 100 мм.рт.ст.
4.Увлажненный кислород
Информирование соответствующего стационара о транспортировке пациентки 5 мин
15-20 мин
Общее количество времени до госпитализации в стационар 35-40 мин

21-26 баллов
: объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен полностью (отлично)

15-20 баллов
: объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен не в полном объеме (хорошо)

Массаж матки на кулаке

3-14 баллов
: объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен частично (удовлетворительно)

0-3
: объем лечебно-диагностических мероприятий не выполнен (неудовлетворительно)

Основные причины кровотечений после 22 недель беременности – предлежание плаценты, отслойка плаценты, разрыв матки.

Дифференциальная диагностика кровотечений в поздние сроки беременности

Независимо от причины кровотечения необходимо оценить состояние, установить предполагаемый диагноз, оказать неотложную помощь, информировать стационар и госпитализировать.

Необходимо помнить, что не всегда наружное кровотечение соответствует истинному объему кровопотери. Если объем кровотечения из влагалища небольшой, но имеются признаки шока, следует предположить внутреннее кровотечение, связанное с отслойкой плаценты или разрывом матки.

3. Оценочный лист при послеродовых кровотечениях

Компоненты действий медицинского персонала Критерии оценки состояния и лечебные мероприятия Время (мин) Затраченное время по факту (мин) Объем выполнен. лечебных мероприятий Баллы
Выполнено ( ) 1 балл;
не выполнено
(-) 0 баллов
Оценка акушерского анамнеза 1. Дата и время родов 5 мин
2. В случае домашних родов –отделился ли послед
Оценка степени кровопотери 1. Количество крови на прокладке
2. Кровь на одежде, ногах и др.
Оценка и мониторинг общего состояния 1. Частота дыхания
2. ЧСС и наполнение пульса
3. АД
4. Характер болей в животе
5.Состояние матки
Действия медицинского персонала 1.Катетеризация периферической вены (катетер №№ 14 или 16) 10 мин
2.Инфузия изотонического раствора натрия
3.При домашних родах и наличии последа в полости матки – наложить зажим на пуповину, ввести 10 ЕД окситоцина в/м и попытаться выделить его. После отделения последа сделать наружный массаж матки. Послед доставить в стационар.
4.При невозможности отделения последа – транспортировать с последом в полости матки
5.Если кровотечение продолжается – выполнить методы временной остановки кровотечения и в таком состоянии транспортировать в стационар
Лечение симптомов шока (при их наличии) 1.Катетеризация 2 периферических вен (катетер №№ 14,16)
2.Инфузия изотонического раствора натрия со скоростью 1 л за 15 минут
3.Поддерживать АД {amp}gt; 100 мм.рт.ст.
4.Увлажненный кислород
Информирование соответствующего стационара о транспортировке пациентки 5 мин
Транспортировка в ближайший стационар специализированной помощи(при наличии симптомов шока – с включенными проблесковыми маячками и сиреной) 15-20 мин
Общее количество времени до госпитализации в стационар 35-40 мин

17-21 баллов
: объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен полностью (отлично)

Массаж матки на кулаке

12-16 баллов
: объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен не в полном объеме (хорошо)

3-11 баллов
: объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен частично (удовлетворительно)

Послеродовое кровотечение(ПРК) – это клинически значимая кровопотеря, составляющая 500,0 мл и более при родах через естественные родовые пути.

Различают раннее послеродовое кровотечение – в первые 24 часа после родов. Позднее послеродовое кровотечение – по истечении 24 часов до 6 недель послеродового периода

Оставшиеся фрагменты плаценты

Атония матки

Разрыв матки и родовых путей, выворот матки

Массаж матки на кулаке

Ранее существовавшие или приобретенные нарушения свертывания крови

Наиболее частой причиной является атония матки.

Причины позднего послеродового кровотечения –

· Остатки плацентарной ткани

· Метроэндометрит

Независимо от причины кровотечения необходимо оценить объем кровопотери, общее состояние, установить предполагаемый диагноз, оказать неотложную помощь, информировать стационар и госпитализировать.

Техника наружного массажа матки

Гинекологический массаж делают в кабинете гинеколога на смотровом кресле или на кушетке. Процедуру может выполнять как сам врач, так и акушерка или медицинская сестра, окончившая курсы гинекологического массажа.

Массаж матки на кулаке

Итак, как делают гинекологический массаж? Специалист надевает тонкие резиновые перчатки и начинает выполнять процедуру обоими руками, при этом одна рука вводится женщине во влагалище, а другая работает со стороны пресса. Перед тем как прийти на ручной гинекологический массаж, женщина должна опорожнить мочевой пузырь и кишечник, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до процедуры.

  • Хронические воспаления внутренних половых органов.
  • Наличие спаек.
  • Смещение матки и ее придатков.
  • Адгезивный процесс в области малого таза.
  • Незначительное опущение влагалища.
  • Ослабление мышц тазового дна.
  • Кровотечения любого происхождения.
  • Миомы матки и кисты яичника.
  • Опухоли в гинекологической сфере.
  • Воспалительные процессы в острой и подострой стадии.
  • Наличие маточной спирали.
  • Беременность.
  • Варикозное расширение вен влагалища.
  • Заболевания мочевого пузыря.
  • Острая фаза заболеваний желудка.

Условия проведения гинекологического массажа матки

Любая реакция организма на манипуляции должна учитываться, так как эта массажная методика относится к серьезным медицинским процедурам. Выполнять гинекологический массаж должен практикующий специалист, знающий расположение органов малого таза и умеющий распознавать любые изменения.

Гинекологический массаж должен проводиться в стационарных условиях в кабинете у врача. Для проведения процедуры используется гинекологическое кресло или специальный стол, которые имеют подножку для ног и подвижный подголовник. Проводится процедура после полного расслабления пациентки.

Все движения должны быть мягкими и плавными. Сила воздействия индивидуальна для каждой пациентки. Учитывается чувствительность пациентки к манипуляциям. Клитор во время проведения процедуры не затрагивается.

Выполняется гинекологический массаж обеими руками. Процедура выполняется в стерильных перчатках. Половые органы женщины обрабатываются антисептическим раствором. При проведении необходимо учитывать любую реакцию пациентки: напряжение, вздрагивание. Сигналом для прекращения процедуры является появление болевых ощущений.

Выделяют основные приемы при проведении процедуры:

  • растягивание спаек, рубцов
  • вправление матки и коррекция положения влагалища
  • растирание органов малого таза
  • поглаживание
  • толчкообразное надавливание

Во время проведения процедуры проводится исправление положения придатков путем подъема матки, смещения матки в сторону, противоположную спайкам. Во время выполнения процедуры чередуют приемы для растягивания спаек и растирания органов таза. Мочевой пузырь перед проведением процедуры должен быть пустой. Целесообразно проводить процедуру после опорожнения кишечника. Гинекологический массаж выполняют не ранее чем через 2 часа после приема пищи.

Гинекологический массаж матки

Во влагалище вводится два пальца (средний и указательный). Вторая рука проводит манипуляции на брюшной стенке. Во время первой процедуры врач должен обучить пациентку правильному дыханию. Перед тем как проводить манипуляции, врач оценивает состояние матки: положение, наличие патологии, спаек, определяет степень подвижности матки.

  1. Массаж матки, придатков и других органов таза. Применяются приемы поглаживания и растирания с целью повышения тонуса и улучшения кровообращения.
  2. Растяжение рубцов и спаек. Целью процедуры является коррекция положения матки, ликвидация отеков и снижение болевых ощущений.
  3. Массаж связочного аппарата. На этом этапе производят горизонтальное и вертикальное смещение матки. Целью манипуляции является повышение тонуса, улучшение кровообращения, устранение застойных явлений.
  4. Массаж живота и мышц тазового дна. При выполнении процедуры применяются поглаживания, давление, растяжение. Целью манипуляции является усиление кровообращения органов малого таза, коррекция положения внутренних органов и повышение их тонуса, нормализация функций кишечника.
  5. Коррекция положением. После процедуры пациентка должна не менее 15 минут находиться в положении лежа на животе или в коленно-локтевой позе.

Массаж матки на кулаке

Гинекологический массаж проводится ежедневно в течение месяца не более 10 минут. Первые процедуры не более 5 минут. Курсы проводят два раза в год. В зависимости от состояния пациентки можно проводить 3 курса в год.

Во время массажа матки пациентка не должна испытывать боль. Ощущения должны быть такими же, как и при любом другом виде массажа: чувство надавливания, растяжения, смещения и т.д. В течение всего курса пациентки должны предохраняться, так как возможна внематочная беременность.

Эффективность гинекологического массажа увеличивают физиотерапевтические процедуры, комплекс лечебной физкультуры и другие массажные методики (висцеральный массаж). После гинекологического массажа происходят положительные изменения в матке, но и в других органах малого таза, что существенно улучшает качество жизни женщины, устраняет раздражительность

Указательным и
большим пальцами левой руки разводят
большие и малые половые губы. Правую
руку в виде «руки акушера» по пуповине
вводят во влагалище боком до лучезапястного
сустава. Затем поворачивают её тыльной
поверхностью ладони к крестцу, идут в
матку. Достигнув входа в матку, кладут
на её дно левую руку через пелёнку на
брюшной стенке и не дают матке отклониться
кверху (отклонение матки кверху может
вызвать шок).

Внутренняя рука по пуповине
входит в матку и находит место прикрепления
плаценты к стенке матки. Находят край
плаценты. Ребром сложенной в ряд ладони
пилящими движениями отделяют плаценту
от стенки матки. Отделенная от стенок
матки плацента выталкивается наружу
внутренней рукой и потягивается за
пуповину наружной рукой.

Внутренней
рукой проводится ручное обследование
полости матки – все стенки матки
обследуются последовательно по часовой
стрелке более тщательно проверяется
место плацентарной площадки. При
обследовании двигается только кисть,
а не вся рука. Не должно быть поршневых
движений, т.к. они способствуют
проникновению воздуха в матку и воздушной
эмболии. Остатки плацентарной ткани,
сгустки крови собирают в кулак или
выталкивают наружу.

После обследования
стенок матки производят массаж матки
на кулаке. Внутренняя рука сжимается в
кулак, наружная рука бережно массирует
матку через брюшную стенку. Одновременно
помощник вводит в/в медленно метилэргометрин
0,02 % – 0,5-1 мл с 20 мл физ.раствора или
ставится капельница с окситоцином (1 мл
в 200-400 мл физ.раствора). При отсутствии
помощников сокращающие средства вводят
после окончания операции.

При хорошо
сократившейся матке руку из полости
матки осторожно выводят, проводят лёгкий
наружный массаж матки.

На
область матки кладут пузырь со льдом.

Измеряется АД,
пульс, кровопотеря, оценивается общее
состояние роженицы и решается вопрос
об инфузионной терапии.

При ассистенции
врачу акушерка держит лоток для приёма
последа и вводит лекарственные средства
по указанию врача.

Указательным
и большим пальцами левой руки разводят
большие и малые половые губы. Правую
руку в виде «руки акушера» вводят в
полость матки. Левой рукой фиксируем
дно матки через переднюю брюшную стенку.
Ребром сложенной в ряд ладони пилящими
движениями обследуются все стенки матки
по часовой стрелке, работая одной кистью,
более тщательно проверяется место
плацентарной площадки.

При ассистенции
врачу акушерка вводит лекарственные
средства по указанию врача.

Проводится
после опорожнения мочевого пузыря.

Цель:
убедиться, что послед отделился от
стенки матки.

  1. Изменение
    формы и высоты стояния дна матки (признак
    Шредера).

Непосредственно
после рождения плода форма матки
округлая, дно её находится на уровне
пупка. После отделения плаценты матка
уплощается, становится более узкой, дно
её поднимается (над отслоившейся
плацентой) выше пупка; матка отклоняется
вправо.

2.
Удлинение
наружного отрезка пуповины (признак
Альфельда).

Отслоившаяся
плацента опускается в нижний сегмент
матки или во влагалище. В связи с этим
лигатура, наложенная на пуповину у
половой щели (во время перерезки),
опускается на 10-12 см.

3.
Признак
Кюстнера-Чукалова.

Если надавить
ребром ладони на надлобковую область,
то пуповина при неотделившейся плаценте
втягивается во влагалище; при отделившейся
плаценте пуповина не втягивается.

При
наличии признаков отделения сразу
приступают к его выделению.

Цель:
рождение последа

1. Способ
Абуладзе.

После опорожнения
мочевого пузыря производят бережный
массаж матки с целью её сокращения.
Затем обеими руками берут брюшную стенку
в продольную складку и предлагают
роженице потужиться. Отделившийся
послед обычно рождается легко.

2. Способ
Гентера.

Мочевой пузырь
опорожняют, дно матки приводят к срединной
линии. Становятся сбоку от роженицы,
лицом к её ногам, кисти рук, сжатые в
кулак, кладут тыльной поверхностью
основных фаланг на дно матки и постепенно
надавливают в направлении книзу и
внутрь; роженица при этом не должна
тужиться.

3. Способ
Креде-Лазаревича.

Опорожняют мочевой
пузырь, приводя дно матки в срединное
положение, легким массажем стараются
вызвать сокращение матки. Становятся
слева от роженицы (лицом к её ногам), дно
матки обхватывают правой рукой так,
чтобы большой палец находился на передней
стенке матки, ладонь – на дне, а четыре
пальца – на задней поверхности матки;

Показания:
Проводится всем женщинам по окончании
родов.

Примечание:
Подпись за осмотр последа ставит дежурный
врач, а при его отсутствии акушерка.

Свернуть

При некоторых гинекологических заболеваниях, например, при недостаточной развитости маточной мускулатуры, назначается массаж матки. Это процедура, во время которой происходит воздействие на органы женской репродуктивной системы посредством массирования нижней части живота, наружных и внутренних  половых органов (реже через прямую кишку).

Методика очень эффективная, помогает бороться с бесплодием и различными заболеваниями малого таза у женщин.

Внутренний массаж матки – совершенно безболезненная процедура. Обычно его делает врач-гинеколог, а проводить процедуру в  домашних условиях запрещается. Массажное воздействие назначают в таких случаях:

  1. Хронические заболевания в области матки и брюшной полости, сопровождающиеся болями в пояснице и копчике в период между месячными. Менструальный цикл при этом нарушается, наблюдается гиперсекреция гормонов в яичниках.
  2. Хронические воспаления, которые приводят к нарушению положения матки. Такие симптомы наблюдаются довольно часто. Для них характерны неприятные ощущения тяжести в области таза, что впоследствии приводит к более сложным патологиям.
  3. Врожденные патологии, или появившиеся после абортивного вмешательства. Некоторые воспаления могут возникнуть ввиду осложненных родов.
  4. Аменорея является причиной, при которой врач-гинеколог назначает женский массаж, комбинируя его с другими средствами лечения. За счет этого можно предотвратить развитие бесплодия.
  5. Сальпингит и фиброз появляются в результате застойных явлений в малом тазу, которые являются следствием гормональных или воспалительных нарушений. Если пациентка с такой патологией будет регулярно делать массаж, то кровообращение полностью восстановится, что приведет к активной ее циркуляции и ликвидации застойных явлений.
  6. Изменение и слабость мышечной ткани тазового дна, в результате чего матка становится подвижной и опускается ниже нормы. В этом случае дополнительно назначают специальные упражнения, укрепляющие брюшные мышцы.
  7. Фригидность, возникшая после аборта или воспаления, лечится с применением массажа.
  8. При болезненных менструациях или нарушениях женского менструального цикла.

Противопоказания

16-19 баллов

10-15 баллов

3-9 баллов

сроки беременности

Атония матки

· Метроэндометрит

  • хронический эндометрит
    , а также вялотекущее воспаление брюшной полости и околоматочной клетчатки, выстилающей внутреннюю поверхность половых органов, с сопутствующими симптомами в виде болей в копчике и крестце, в области матки и придатков;
  • аномальное расположение и смещение матки, например, гинекологический массаж необходим при загибе матки кзади, так как это является первичной стадией опущения стенок влагалища и матки
    ;
  • анатомически неполноценная функциональность матки, например, аменорея, бесплодие;
  • анатомо-функциональные патологии со стороны связочного аппарата и тазового дна, например, гинекологический массаж показан при спайках.
  • Менструация
  • Острые воспаления
  • Гипертермия
  • Послеродовой период
  • Беременность
  • Период после аборта (не раньше чем через 2 месяца)
  • Новообразования
  • Тромбофлебит
  • Трихомониаз
  • Туберкулез (в том числе и половых органов)
  • Грудное кормление
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Эрозия шейки матки
  • Врожденные аномалии расположения матки
  • Гонококковая инфекция
  • Появление резких болей во время процедуры или после нее.

Гинекологический массаж дает хорошие результаты при недостаточном сокращении мышц матки. В некоторых случаях массаж может помочь при бесплодии или не вынашивании беременности. Эффективны процедуры при снижении либидо после перенесенных хирургических вмешательствах.

При неправильном положении матки, недостаточности связочного аппарата и остаточных явлениях воспалительных процессов гинекологический массаж назначают ежедневно по 10 сеансов в период между менструациями. При недостаточной функции яичников, недоразвитии матки, дисменорее массаж назначают ежедневно в течение 3 месяцев.

  • Менструации;
  • Повышенная температура;
  • Беременность, период лактации;
  • Аборты, оперативные вмешательства и родовая деятельность после которых не прошло 2-х месяцев;
  • Острые инфекционные патологии;
  • Венерические болезни;
  • Туберкулез половых органов, брюшины;
  • Подострая, острая форма воспаления половых органов;
  • Гнойные процессы в тазовых органах.

Абсолютными противопоказаниями к выполнению мануального воздействия будет наличие следующих отклонений и нарушений:

  • Врожденное аномальное положение матки;
  • Новообразования в придатках, матке;
  • Эрозия, кровотечения, эндометриоз;
  • Тромбофлебит;
  • Ряд кишечных заболеваний в сочетании с отклонениями в половой сфере;
  • Болевые ощущения неизвестного происхождения после и во время массажа.

Массаж матки на кулаке

Беременность и подозрение на неё, эрозия шейки матки и хронические гинекологические воспаления являются абсолютными противопоказаниями к проведению массажа.

Если вы решили сделать массаж после родов или аборта, должно пройти не менее 2 месяцев. Также нужно дождаться окончания кормления грудью своего малыша.

  • во время менструаций;
  • при беременности (или подозрении на нее) и лактации;
  • после родов, абортов и гинекологических операций, в течение 2 месяцев;
  • при повышенной температуре тела;
  • при инфекционных заболеваниях в острой форме, венерических и передающихся половым путем инфекциях, подозрении на скрытую инфекцию;
  • при туберкулезе брюшины и гинекологических органов;
  • при остром и подостром воспалении половых органов;
  • при нагноении в органах малого таза.

Противопоказаниями являются:

  • аномальное положение матки врожденной природы;
  • новообразования в матке и придатках;
  • эрозия шейки матки, эндометриоз, кровотечения;
  • тромбофлебит вен тазовой области;
  • ряд заболеваний кишечника в сочетании с заболеваниями половой сферы;
  • острые боли непонятной природы во время и после массажа.

Противопоказания к проведению процедуры

Перед процедурой пациентка должна расслабиться и принять удобное положение. Обычно это лежа на спине, но иногда и коленно-локтевое положение. Все манипуляции необходимо проводить мягко и безболезненно. Если возникает боль, следует прекратить массаж. Необходимо учитывать, что у каждой пациентки свой болевой барьер и есть женщины, не способные перенести данную процедуру.

Массаж делается двумя руками, клитор не должен затрагиваться. Надеваются резиновые перчатки, а половые органы обязательно обрабатываются раствором антисептика. Процедура проводится после опустошения кишечника и мочевого пузыря и на голодный желудок — после приема пищи должно пройти не менее двух часов.

Массаж матки на кулаке

При проведении процедуры используют следующие приемы, чередующиеся между собой:

  • растягивание;
  • поглаживание;
  • надавливание и другие.

Массаж для коррекции матки включает в себя растирания и поглаживания брюшной области одной рукой, а два пальца второй руки вводятся во влагалище. Таким же образом проводят растягивание рубцов и спаек.

Существует несколько методов проведения процедуры: наружный, через влагалище, через прямую кишку, массаж матки на кулаке. Два последних заслуживают особого внимания.

Это безболезненная процедура, которая показана в тех случаях, когда нет возможности провести массаж через влагалище (например, девушкам с сохраненной девственной плевой). Для выполнения процедуры женщина может занять любое удобное положение, но самым приемлемым считается положение лежа на боку или на спине.

Положение лежа на боку является более удобным для пациенток, так как в этом случае прямая кишка более расслаблена, поэтому врачу легче ввести палец в анальное отверстие для проведения массажа. А вот второе положение лучше, так как открывает свободный доступ для пальпации. Под спину пациентки подкладывается небольшая подушечка.

Врач обязательно надевает резиновые перчатки, указательный палец смазывает вазелином. Затем прикладывает смазанный палец к анальному отверстию и начинает медленно вводить его. Сначала пациентка может испытать неприятное ощущение, поэтому сфинктер спазмируется. В результате этого появится болевая реакция. Поэтому проводить процедуру следует в расслабленном состоянии. До ректального массажа можно выпить таблетку валерьянки.

Массаж матки через прямую кишку выполняется при помощи приемов поглаживания и растирания. Одновременно с этим доктор массирует маточные придатки. Кроме того, во время процедуры врач может обнаружить сужения, сгустки крови, скопление слизи в области прямой кишки.

Свернуть

Дело в том, что механическое воздействие на ткани усиливает продукцию гормонов – дирижеров слаженной работы человеческого организма, всех происходящих в нем процессов. Гормоны ускоряют или замедляют передачу нервных импульсов, предотвращая развитие заболеваний.

Массаж матки на кулаке

Гинекологический массаж, или массаж матки, применялся в комплексной терапии женской половой сферы более 150 лет назад и не потерял значения до сих пор.

Эта манипуляция показана для стимуляции естественного зачатия, затрудненного наличием застойных явления в малом тазу, хроническим воспалительным процессом и спайками репродуктивных органов.

Массаж выполняет врач-гинеколог после тщательной подготовки, потому что в домашних условиях вред от процедуры, проведенной неквалифицированным массажистом, наверняка перевесит полученную пользу. Только специалист сможет учесть противопоказания, вовремя провести коррекцию лечебного воздействия.

Нарушение фертильности.

Помогает удалить спайки, устранить загиб матки, застой кровообращения малого таза.

Привычное невынашивание беременности.

Корректирует положение органа, укрепляет маточные связки.

Аборты, роды, оперативное вмешательство в анамнезе.

Укрепляет связочный аппарат, используется для лечения спаечной болезни, регенерации поврежденных тканей.

Снижение полового влечения, фригидность.

Массирование матки частично или полностью устраняет проблему, повышает чувствительность и остроту ощущений во время интимных контактов.

Ретрофлексия (загиб) матки.

Стимулирует возвращение подвижности органа, что очень полезно для зачатия, так как улучшает условия для прохождения спермы по маточным трубам.

Нарушения менструального цикла, вызванные хроническим воспалением.

Массаж на фоне курса противовоспалительной терапии возвращает цикличность, способствует рассасыванию спаек.

Болезненные менструации (альгоменорея).

Частично или полностью устраняет проблему, повышает тонус органа, улучшает кровообращение в малом тазу.

Несмотря на то, что существуют разные техники механического воздействия на матку, требования к условиям проведения манипуляции примерно одинаковы.

Для удобства ее выполнения женщина располагается на гинекологическом кресле. Возможно использование массажного стола, где она может лечь на спину или занять коленно-локтевую позицию.

Врач обязательно проводит антисептическую обработку половых органов, надевает стерильные хирургические перчатки. Перед манипуляцией гинеколог обязан убедиться в том, что для процедуры не имеется противопоказаний.

Женщину нужно успокоить, попросить расслабиться, напомнить о необходимости правильного дыхания, рассказать о возможных ощущениях, о том, что при появлении боли следует немедленно сообщить об этом специалисту.

Опущение матки или пролапс – достаточно распространенная гинекологическая патология, лечение которой полностью зависит от степени развития заболевания.

С таким диагнозом чаще сталкиваются женщины старшего возраста, уже рожавшие, но, к сожалению, в последние годы заболевание значительно «помолодело».

Массаж матки на кулаке

К развитию пролапса приводит множество причин — это и избыточный вес, и паховые грыжи, и нарушения работы ЖКТ (частые запоры), а также тяжелые роды, сопровождающиеся травмами различного характера.

Одним из способов лечения опущения матки является массаж. О его видах мы и поговорим в этой статье.

Главная цель

Мануальное воздействие в гинекологии используется для достижения следующих целей:

  • Растягивание и устранение спаечных процессов;
  • Коррекция аномального положения матки;
  • Стабилизация лимфо- и кровотока в тазовых органах;
  • Укрепление мускулатуры, связок органов таза;
  • Терапия патологических изменений и нарушений репродуктивной системы;
  • Устранение воспалительных и застойных явлений;
  • Нормализация гормонального баланса;
  • Обострение сексуальных ощущений;
  • Повышение тонуса матки;
  • Подготовка к беременности и родовой деятельности.

Цель гинекологической процедуры – улучшить кровообращение в органах малого таза, повысить тонус матки, устранить спайки. Часто процедуру назначают для того, чтобы придать матке нормальное расположение, улучшить общее состояние женских интимных органов и восстановить работу репродуктивной системы.

Во время процедуры улучшается кровообращение не только локально, но и по всему организму. Это позволяет устранить воспалительные процессы, застойные явления, улучшить питание внутренних органов.

После процедуры укрепляется мускулатура органов малого таза. Это помогает избавиться от многих проблем со стороны мочеиспускательных и половых органов, устранить подтекание урины, сделать более яркими ощущения во время интимного акта и т. д.

Помимо благотворного воздействия непосредственно на массируемый орган (матку, яичники) гинекологический массаж оказывает общеоздоровительное воздействие на репродуктивную систему и организм женщины в целом. Основные цели его проведения:

  • улучшение кровообращения и циркуляции лимфы в области малого таза;
  • растягивание спаек и их полное устранение;
  • повышение тонуса матки, укрепление мускулатуры и связок тазовых органов;
  • коррекция аномального расположения матки;
  • лечение патологических состояний репродуктивной системы;
  • устранение застойных и остаточных воспалительных явлений;
  • нормализация гормонального баланса;
  • подготовка к вынашиванию и родам;
  • обострение сексуальных ощущений.

Для чего проводится процедура?

Каждой женщине необходимо проводить данную процедуру хотя бы раз в год маленькими курсами, даже если у нее нет проблем со здоровьем. Подобные мероприятия могут носить лечебный и профилактический характер. В результате них увеличивается кровообращение всех органов малого таза, и гормоны гипофиза лучше усваиваются яичниками. Также массаж матки положительно воздействует на работу кишечника и мочевого пузыря.

Количество сеансов зависит от состояния пациентки, ее реакции и результата. В среднем делается 10-20 сеансов, но в тяжелых случаях намного больше. Иногда врач может назначить массаж по несколько курсов с перерывами – 10 процедур через день в межменструальный период, затем еще 10 в следующем месяце. И так несколько месяцев в зависимости от результата. Первые процедуры делаются недолго, около 5 минут, затем время проведения увеличивается до 10-15 минут.

У женщин, которые длительное время проводят у компьютера и ведут малоподвижный способ жизни, могут наблюдаться мышечная слабость, застойные явления и нарушение кровотока в тазовых органах. Это способствует развитию запоров, болезненных менструаций, инфекционных и воспалительных состояний. После курса массажа мышечный тонус восстанавливается, улучшается общее состояние пациентки, исчезают менструальные боли, стабилизируется работа яичников, кишечника.

Операции на матке и яичниках, лапаротомия, лапароскопия, аборты и другие оперативные вмешательства приводят к возникновению спаечных процессов, что в дальнейшем становится причиной бесплодия и невынашивания беременности. Также спайки возникают в результате некоторых патологий половых органов. Массаж матки позволяет не только избавиться от спаечных процессов, но и быстрее восстановиться после родовой деятельности, различных гинекологических операций.

Любое заболевание функционального или органического характера устраняется быстрее, если воздействовать на него комплексно с помощью лекарственных средств и некоторых процедур. Это относится и к гинекологическому массажу, который поможет привести половые органы в рабочее состояние, т. е. повысить их функциональность и избавить женщину от многих неприятных моментов, ухудшающих качество жизни.

Гинекологический массаж показан при:

  1. Хронических воспалительных явлениях в матке или соседних органах, в результате которых возникают болевые ощущения в области крестца, копчика, в матке или яичниках в предменструальный период. Женский организм при этом может реагировать болезненной симптоматикой во время месячных или перед ними. В результате хронического воспаления может смещаться положение матки, которое сопровождается болью, ощущением тяжести и т. д.
  2. Патологических состояниях, врожденных или возникших после абортов, воспалительных явлениях в женском репродуктивном органе, тяжелых родов. Гинекологический массаж входит в состав комплексной терапии при аменорее и последствиях этой неприятной болезни – при бесплодии.
  3. Фиброзе матки и сальпингите, которые вызваны длительными застойными явлениями (причиной их часто являются гормональные сбои, воспалительные процессы и т. д.). Вследствие механического и рефлекторного воздействия на сосуды и мышцы тазовых органов происходит ликвидация застойных явлений, улучшается кровообращение и лимфоток.
  4. Нарушениях в работе половых органов в результате перенесенного аборта или патологических родов. Массаж матки назначают через 4 недели после прерывания беременности и спустя 12 недель после тяжелых родов. Цель процедуры – сохранить нормальную генеративную и менструальную функцию, предупредить появление застойных явлений, фиброз, фиброматоз и варикозное расширение вен в этих органах.
  5. Опущении матки, ее повышенной подвижности. Гинекологический массаж в таком случае проводят вместе с такими процедурами, как колономассаж, специальный комплекс упражнений. Они помогают укрепить тазовые и брюшные мышцы.
  6. Фригидности приобретенного характера, которая может развиться после прерывания беременности искусственным путем, тяжелых родов, воспалительного процесса, аноргазмии и т. д. С помощью этой процедуры и лекарственных препаратов можно качественно решить проблему.
  7. Болезненных менструациях, сбоях менструального цикла.

Данная лечебная процедура необходима абсолютно всем представительницам прекрасной половины. Тем, кто имеет заболевания гинекологического характера, массаж поможет избавиться от них и вернуть нормальное функционирование органам мочеполовой системы. Женщины, которые хотят иметь здоровые половые органы, должны проводить массаж в качестве профилактики. Если, помимо массажа, выполняется физиотерапия, точечные воздействия, маточные придатки начинают активнее вырабатывать гормоны.

Свернуть

Первичный туалет новорожденного (старый)

1
этап – у ног матери на кровати Рахманова,

2
этап – на пеленальном обогреваемом
столике.

Для первичного
туалета новорожденного готовят 2
стерильных индивидуальных пакета, их
укладывают в бикс для приёма родов.

Первый пакет
кладётся на стол для приема родов.

Пакет состоит из
трёх слоёв:

  • первый
    слой – 2 зажима, ножницы, марлевый шарик,

  • второй
    слой – пипетка и 4 марлевых шарика,

  • третий
    слой – браслетка

Второй пакет
кладётся на пеленальный столик с
обогревом.

Пакет состоит из
двух слоёв:

  • первый
    слой – 2 марлевых шарика, палочка с ватой
    или зажим с марлевым шариком, лигатура,
    одноразовая скобка (или скобка Роговина
    со скобкозажимателем), пупочник, ножницы

  • второй
    слой – сантиметровая лента.

Оценка чсс

При
отсутствии дыхания или нерегулярных
дыхательных движениях проводится ИВЛ
с помощью мешка АМБУ или PENLON
(это саморасправляющиеся автоматически
от наркозного аппарата, но может попадать
и наружный воздух; макс. концентрация
кислорода – 90-100 %). Частота дыхания –
40 в минуту (примерно 10 вдохов за 15 сек).

Массаж матки на кулаке

Проводится в
течение 15-20 сек, затем оценка состояния
и при неэффективности дыхания подключают
аппарат ИВЛ, в этом случае необходима
интубация трахеи.

После этого этапа
приступают к оценке ЧСС.

Проводится за 10
сек и умножаем на 6. 2 способа: аускультация
фонендоскопом или пальпация верхушечного
толчка.

  • Если
    ЧСС более 100 уд/мин – продолжить ИВЛ и
    оценить цвет кожных покровов (до
    исчезновения цианоза).

  • Если
    ЧСС менее 100 уд/мин, но не менее 80 уд/мин
    – продолжаем ИВЛ до восстановления
    дыхания и цвета кожи.

  • Если
    ЧСС менее 80 уд/мин – продолжается ИВЛ
    плюс непрямой массаж сердца (надавливанием
    на грудину на уровне межсосковой линии
    на глубину примерно 1,5 см) с частотой
    120 в мин (2 сжатия в сек, соотношение
    сжатий и дыхания 3:1 на счёт «и раз, и
    два, и три, и вдох». Проводят в течение
    30 сек, затем оценка состояния каждые
    30 сек. При повышении ЧСС более 80 уд/мин
    непрямой массаж прекращают и продолжают
    ИВЛ до восстановления самостоятельного
    дыхания.

  • При
    остающемся ЧСС менее 80 уд/мин после
    непрямого массажа сердца – ко всему
    присоединяется лекарственная терапия
    – в сосуды пуповины (недоношенным в
    эндотрахеальную трубку) вводят струйно
    адреналин 1:10 000 (1 мл адреналина разводят
    в 10 мл физ раствора) в дозе 0,1 – 0,3 мл/кг
    массы. Катетер в пупочную вену вводят
    на 1-2 см ниже уровня кожи. При сохраняющейся
    бледности, несмотря на оксигенацию,
    слабом пульсе, симптомах шока вводят
    восполнители ОЦК – 0,9 % натрия хлорид
    или 5 % альбумин в дозе 10 мл/кг массы в/в
    в течение 10 мин.

При отсутствии
эффекта адреналин вводят каждые 5 мин
до 20 мин жизни.

При
отсутствии эффекта (отсутствии
сердцебиения) через 20 мин реанимацию
прекращают. Новорожденным массой менее
1500 гр реанимацию прекращают через 10
мин.

Дальнейшие
реанимационные мероприятия проводят
в отделении ИТАР.

По окончании
реанимации заполняется карта реанимации
новорожденного, в которой фиксируются
через 1 мин, 5 мин, 10 мин, 20 мин – сердцебиение,
ЧСС, цвет кожи, мышечный тонус, реакция
на отсасывание слизи.

Осмотр последа Цель: Определить целостность последа и выявить его патологию.

При комплексной терапии женского бесплодия массаж помогает ликвидировать застойные явления в тазовых органах, избавиться от загибов и спаечных процессов без хирургических вмешательств, а также подготовить женщину к беременности и предстоящей родовой деятельности.

Массаж матки на кулаке

При первичном невынашивании мануальная терапия дает возможность укрепить связки и мышцы, улучшить их эластичность и упругость, а также вернуть матку в естественное положение при спайках и загибах. После хирургического прерывания беременности и различных операций, массаж проводится с целью освобождения яичников от рубцовых изменений, ликвидации спаек и сращений.

При аменореи мануальное воздействие позволяет активизировать нервные окончания тазовых органов, что способствует наступлению менструаций и улучшению кровообращения в данной области. При опущении матки и слабой мускулатуре органов таза в комплексе с мануальной терапией пациентке назначается ряд физических упражнений, которые помогут зафиксировать полученный результат и укрепить мускулатуру.

Опущение матки (мед.) – патологическое положение детородного органа, при котором происходит смещение и матки, и шейки значительно ниже анатомо–физиологической границы вследствие ослабления связок и групп некоторых мышц тазового дна.

Пролапс часто сопровождается смещением влагалища и проявляется в виде достаточно неприятных и болезненных ощущений в нижней части живота, особенно в области влагалища.

Патология нарушает работу органов малого таза – появляются затруднения с мочеиспусканием, опорожнением кишечника, а осложнением заболевания становится частичное, реже полное выпадение органа.

Гинекологический массаж может рассматриваться как один из вспомогательных методов лечения бесплодия, если оно вызвано спайками, неправильным положением матки, аменореей или связано с невозможностью выносить плод.

Устранить абсолютно все причины бесплодия мануальная терапия не может. Если массаж проводится с целью устранения факторов, препятствующих зачатию и вынашиванию.

Рекомендуется предохраняться до окончания курса, чтоб избежать осложнений беременности из-за недолеченных заболеваний.

Выполнение дома

Массаж полости матки может выполняться в гинекологическом кресле либо на специальном массажном столе. Кишечник и мочевой пузырь на момент проведения процедуры должны быть опорожнены. Непосредственно перед манипуляцией доктор обрабатывает половые органы антисептическими препаратами.

На первом сеансе врач осуществляет гинекологический осмотр, а также обучает женщину правильному расслаблению мышц брюшины и дыханию. Процедура проводится обеими руками, при этом пальцы одной руки пальпируют матку с влагалищной стороны, а другой — со стороны пресса. Изначально доктор оценивает положение и подвижность матки, после чего устанавливает наличие патологически поврежденных участков.

Продолжительность мануального воздействия сначала составляет 3-5 минут. На протяжении курса длительность сеанса постепенно увеличивается. Продолжительность и численность процедур определяет специалист с учетом особенностей и состояния пациентки, а также характера и специфики диагностированной болезни.

После завершения процедуры мануального воздействия пациентке рекомендуется находиться в коленно-локтевой позиции либо полежать на животе 10-15 минут. Для достижения максимального эффекта массаж рекомендуется сочетать с остеопатическими приемами и физиотерапией. Чтобы закрепить результат пациентке следует по 15-20 минут в день на протяжении 1-2 месяцев лежать на животе. Также можно выполнять легкую гимнастику, которая поможет восстановить естественное положение матки.

Гинекологический массаж, как наиболее близкая по природе, естественная и физиологичная для организма методика воздействия, эффективен при терапии ряда гинекологических патологий, дисфункции репродуктивной сферы, а также хроническом невынашивании и бесплодии. Это уникальная альтернатива современным инструментальным и аппаратным методам лечения.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Если есть нарушения в женской репродуктивной сфере, иногда врачи предлагают гинекологический лечебный массаж. Это терапевтический метод, суть которого заключается в улучшении кровообращения и циркуляции лимфы в области малого таза. При каких гинекологических заболеваниях показан этот массаж, в чем его плюсы и минусы, и как его делают гинекологи — читайте в статье.

Процедуру гинекологического массажа проводит акушер-гинеколог в условиях медицинского учреждения, поскольку она относится к лечебным манипуляциям. Как делают гинекологический массаж женщине? Для проведения процедуры пациентка устраивается на гинекологическом кресле точно так же, как и во время осмотра (реже манипуляции могут проводиться при нахождении пациентки в коленно-локтевом положении).

Женщина должна устроиться максимально комфортно для себя, чтобы во время манипуляции максимально расслабить влагалищные и брюшные мышцы. Перед тем как начать сеанс, специалист покажет пациентке, как правильно дышать, чтобы избежать неприятных ощущений.

Подготовиться к процедуре нужно заранее не только морально, но и физически. В частности, следует исключить прием пищи и жидкости за 2,5-3 часа до сеанса, опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Обязательно нужно подмыть половые органы, избавиться от лишней растительности.

Врач во время процедуры массирует матку двумя руками. Одной рукой при этом специалист воздействует на орган и его придатки изнутри, а второй проводит манипуляции через брюшину. Мочеиспускательный канал и область клитора во время процедуры не затрагиваются. Для перемещения или выпрямления матки назначают несколько процедур.

В целом весь массаж длится от 4 минут (изначально) до 25 минут. Время процедуры увеличивается постепенно, чтобы не возникло неприятных ощущений. Проводится массаж ежедневно или через день, в зависимости от некоторых индивидуальных факторов здоровья пациентки. Курс лечения длится 1-2 месяца, с перерывом на время начала месячных.

На сегодняшний день существует несколько техник гинекологического массажа. Во время проведения каждой процедуры специалист записывает состояние женского здоровья, изменения и возможные улучшения. Если здоровье ухудшится, подбирается другая техника, или процедура отменяется.

Обычно гинекологическая манипуляция проводится в условиях больницы, но учитывая деликатность процедуры и индивидуальные особенности характера некоторых женщин, ее можно выполнять в домашних условиях. Сделать это будет сложнее с профессиональной точки зрения, но со временем можно научиться воздействовать на органы не хуже врача.

Как делать гинекологический массаж? Лучшее место для работы с пациентом — гинекологическое кресло, в котором женщина должна расположиться, как при осмотре.

Можно также использовать массажный стол с подножкой для опоры стоп, валиком и подголовником.

При некоторых проблемах процедура проводится в коленно-локтевой позе. Важно, чтоб поза не была напряженной, а обо всех изменениях самочувствия, неприятных и болезненных ощущениях женщина должна сообщать врачу.

Перед началом курса процедур необходимо научить женщину правильно дышать и расслаблять брюшные мышцы.

Массаж проводится не раньше, чем через 2 часа после еды, кишечник и мочевой пузырь необходимо опорожнить.

Наружные половые органы обрабатывается антисептическим раствором. Желательно в дни проведения процедур воздерживаться от половых контактов.

Матка массируется обеими руками, одна вводится внутрь влагалища, другая налагается на живот снаружи. Матку на первой же минуты массажа необходимо пропальпировать со всех сторон.

Массаж матки на кулаке

При наличии спаек и рубцов на яичниках массаж должен также захватывать и их, спаечные образования растягиваются и разбиваются.

Нужно избегать воздействия на отверстие мочеиспускательного канала и клитор. При неправильном положенииматки, загибах, перегибах она осторожно перемещается, выпрямляется.

Продолжительность и периодичность процедур зависит от показаний и результатов. Сеанс может длиться 2-3 или 10-15 минут, начинать рекомендуется с минимального времени, постепенно его увеличивая.

При нарушениях менструального цикла в виде отсутствия или скудности менструаций сеансы проводятся ежедневно или через день, без длительных перерывов, такая же схема показана при дисфункции яичников, недоразвитии (инфантилизме) матки.

На курс обычно требуется 40-60 процедур, 2-3 месяца. При нормальном цикле сеансы проводятся в межменструальный период, по 10, каждый день или раз в 2 дня, на время месячных делается перерыв.

После сеанса женщина должна находиться 10-12 минут в положении лежа на животе или опершись на локти и колени.

Курс может продолжаться 1-4 месяца, в среднем состоит из 10-30 процедур, нужно ориентироваться на самочувствие женщины.

Массаж матки на кулаке

Повторный осмотр для контроля состояния и результатов должен проводиться с интервалом 5-6 сеансов.

Как делают гинекологический массаж? Посмотрите видео, в котором вы сможете почерпнуть массу полезной информации.

Гинекологический массаж рекомендован при различных заболеваниях и аномалиях развития половых органов. Типичными показаниями являются:

  • спаечные процессы;
  • хронические воспаления матки и выстилающей внутренние половые органы клетчатки в стадии ремиссии, остаточные воспалительные явления;
  • неправильное положение матки, ее смещение;
  • вызванные воспалением матки, патологическими родами, абортами, а также врожденные патологические состояния;
  • мышечная гипотония, сосудистая дистония, фиброз матки;
  • застойные явления и аномальная подвижность матки, связанные со слабостью мускульно-связочного апарата;
  • приобретенная половая холодность, вагинизм;
  • аменорея, болезненные менструации и другие нарушения цикла;
  • бесплодие и привычное невынашивание беременности.

Многочисленные положительные отзывы о гинекологическом массаже свидетельствуют о его пользе и эффективности. Главное, чтобы его делал действительно профессионал.

Как делать массаж ног в домашних условиях? Здесь вы узнаете какие особенности имеются у данной процедуры и как не навредить.

Послереанимационная помощь

РОДЫ

Стандартный осмотрСогретьОсвободить
дыхательные путиОбсушить

  1. Нет
    остатка мекония?

  2. Дышит
    или кричит?

  3. Мышечный
    тонус хороший?

  4. Цвет
    кожи розовый?

  5. Беременность
    доношенная?

1.
Согреть

  1. Обеспечить
    правильное положение;

освободить
дыхательные пути *


случае необходимости)

  1. Обсушить,
    стимулировать, снова

придать
положение

  1. Дать
    О2
    (при необходимости)

Оценить
дыхание, ЧСС и цвет кожи.Поддерживающие способы Дышит

Апноэ или
ЧСС {amp}gt;100
и

ЧСС {amp}lt;
100 розовый
цвет

Обеспечить вентиляцию
под позитивным давлениемБеспрерывная помощь

Вентиляция

ЧСС {amp}gt;100
и

розовый цвет

ЧСС
{amp}lt;
60 ЧСС {amp}gt;60

Обеспечить
вентиляцию под позитивным давлением
*Начать непрямой
массаж сердца

ЧСС
{amp}lt;
60

Ввести
адреналин

При
отсутствии сердечной деятельности в
течение 15 мин.

Реанимацию
прекратить

*Предусмотреть
надобность интубировать трахею в этот
момент

Осмотр родовых путей после родов

  • Согреть

  • Освободить
    дыхательные пути

  • Обсушить

Ватно-марлевым тампоном просушить
материнскую поверхность последа. Не
должно быть кровоточащих участков. При
обнаружении патологии, её описывают:
локализация, размер, цвет, консистенция.

  1. Пластинчатые
    зеркала: нижнее и боковое.

Подъемник.

  1. Два окончатых
    зажима.

  2. Два длинных
    анатомических пинцета (для обработки
    и высушивания половых органов).

  3. Два коротких
    хирургических пинцета (для заправки
    иглодержателя и работы с тканями).

  4. Иглы: для шейки
    матки – большая трехгранная,

для слизистой –
большая круглая,

для кожи – маленькая
трехгранная.

  1. Шовный материал:
    кетгут, шёлк.

  2. Стерильный
    материал.

  3. Катетер металлический
    для ушивания разрывов в области клитора.

  4. Кровоостанавливающие
    зажимы.

  5. Иглодержатель.

  6. Ножницы.

Массаж матки на кулаке

Цель:
диагностика разрывов мягких тканей
родовых путей.

1) Наружные половые
органы и внутреннюю поверхность бедер

родильницы
обрабатывают антисептиком.

2) Под ягодицы
родильницы подкладывают стерильную
пеленку.

3) Руки акушерки
обрабатываются как перед операцией.

Осмотр начинается
с промежности, половых губ, клитора.
Затем с помощью зеркал обнажают шейку
матки; фиксируют её зажимами и осматривают
на всем протяжении, перебирая её по
кругу. После осмотра шейки осматривают
стенки влагалища. Разрывы ушивают.

Что такое гинекологический массаж и какие процедуры для лечения при опущении матки можно делать в домашних условиях

Этот массаж проводится через 1,5-2 часа после еды. Для его проведения необходимо иметь гинекологическое кресло или массажный стол с подвижным подголовником и ступеньками, облегчающими опору ступней.

Массирование проводится двумя руками: одна размещается на брюшной стенке пациентки, пальцы другой — во влагалище. Массаж проводится главным образом рукой, расположенной снаружи. Пальцы внутри только осторожно приподнимают матку, чтобы воздействовать на нее.

Начинать массаж следует только после опорожнённого мочевого пузыря и кишечника, туалета наружных половых органов.

Женщине необходимо максимально расслабить мышцы живота.

Специально обученный медицинский работник — врач или акушерка — производит массаж сразу двумя руками. При этом одна рука действует со стороны влагалища, а другая – со стороны брюшных покровов.

Техника выполнения гинекологического массажа

Массаж выполняют поверхностью всех трех фаланг пальцев, а не их кончиками.

Гинекологический массаж не должен вызывать болевых ощущений, он проводится нежно, мягко и осторожно. При возникновении дискомфортных ощущений следует уменьшить интенсивность движений.

Если же пациентка почувствовала резкую или продолжительную боль, массаж немедленно прекращается. После проведения массажа пациентка должна 10-15 минут полежать на животе или постоять в коленно – локтевой позиции.

Первая процедура должна быть пробной и не превышать 2-3 минуты. Второй сеанс можно провести через 2-3 дня с учетом индивидуальной переносимости.

Массаж матки на кулаке

Курс массажа — 15-16 процедур, продолжительность каждой — не более 15 минут.

Массаж рекомендуется сочетать с различными термальными процедурами и физиотерапией. В случае обострения гинекологических воспалительных процессов прекратите массаж.

Эффективность процедур, сколько нужно сеансов?

После проведенного курса:

  • активизируется процесс кровообращения,
  • уходят застойные явления в кровеносных и лимфатических сосудах малого таза,
  • повышается сократительная функция матки,
  • удаляются спайки,
  • происходит возвращение матки в нормальное положение при отклонении от физиологической оси.

Особенно эффективным массаж может оказаться и при проблемах бесплодия и наличии спаечных образований — так как если его сделать несколько раз, он способствует расслаблению мышц в тазовой области и улучшению кровоснабжению органов. Правда, для этой процедуры важен один фактор.

Гинекологический массаж требует абсолютного доверия к массажисту, что поможет добиться полного расслабления.

Массаж матки на кулаке

Женщина должна иметь физиологический минимум в виде нормальной температуры, отсутствие патологических отклонений в анализе крови и выделениях из влагалища.

Основные техники проведения гинекологического массажа: видео

Долгое время процедура была забыта, и только последние несколько лет о ней вспомнили и начали успешно применять на практике. Огромное количество женщин с диагнозом бесплодие после курса массажа успешно зачали, выносили и родили здоровых малышей. Большинство представительниц прекрасной половины избавились от ряда других проблем по женской части, от которых не помогали лекарственные препараты.

На ранней стадии развития заболевания эффективно решить проблему можно с помощью специальной гимнастики (по методике Юнусова), курсов физиотерапии и, конечно, массажа. При грамотном подходе и комбинировании всех методик можно рассчитывать на достаточно благоприятный прогноз.

С помощью методики массажа можно добиться:

  • эффективного улучшения циркуляции кровообращения детородного органа;
  • повышения тонуса и эластичности стенок матки;
  • нормализации менструального цикла и работы многих систем и органов малого таза.

Диагностировать опущение матки может только врач. Без консультации специалиста нельзя прибегать к самостоятельным методам лечения – этим можно не только усугубить проблему, но и нанести достаточно серьезный вред всему организму.

Массаж (гинекологический) назначает и проводит только акушер–гинеколог только после проведения соответствующих обследований пациентки и точного установления степени развития патологии.

Определение кровопотери в родах

  1. По
    последней менструации
    – с 1-го дня
    последней менструации.

  2. По I шевелению плода

Первобеременные
начинают ощущать первое шевеление плода
в 20 недель беременности. Повторнобеременные
– в 18 недель беременности.

  1. По I явке в женскую консультацию

  2. По высоте стояния дна матки

  • 5-6
    недель – с куриное яйцо

  • 8
    недель – с гусиное яйцо

  • 12
    недель – с голову новорожденного

  • 16
    недель – 5-6 см над лоном, на середине
    между пупком и лоном

  • 20
    недель – 11-12 см, на 2 поперечных пальца
    ниже пупка

  • 24
    недели – 18-20 см, на уровне пупка

  • 28
    недель – 24 см, на 2-3 поперечных пальца
    выше пупка

  • 32
    недели – 28-30 см, на середине расстояния
    между пупком и мечевидным отростком
    грудины, ОЖ – 85-90 см. пупок сглажен,
    диаметр головки – 9-10 см.

  • 36
    недель – 34-36 см, на уровне мечевидного
    отростка, пупок сглажен. ОЖ – 90-102 см

  • 38
    недель – под мечевидным отростком

  • 40
    недель – 28-30 см, пупок выпячен,. Головка
    опускается ко входу в малый таз, диаметр
    головки – 12 см.

  1. По формулам

  • Сутугина: срок
    беременности = длина плода х 2

  • Скульского: срок
    беременности = длина плода х 2 – 5

  • Жорданиа: срок
    беременности = Z C, где

Z –
длина плода

С –
лобно-затылочный размер головки плода

  1. По УЗИ

первый день последней
менструации – 3 месяца 7 дней

Определение
предполагаемой массы плода

М
= окружность
живота (ОЖ)
x высоту
стояния дна матки (ВДМ)

М
= окружность
живота
ВДМ

М
= (ОЖ
ВДМ
рост женщины
(в см) вес
женщины (в
кг)) x 10

М
= (ВДМ – 11) х 155

11
– условный коэффициент при массе
беременной до 90 кг,

12
– при массе беременной более 90 кг.

Стол для родов

  1. Клеёнка,
    пелёнка в три слоя.

  2. Халат для акушерки.

  3. Халат для педиатра.

  4. Перчатки для
    акушерки.

  5. Перчатки для
    педиатра.

  6. Почкообразный
    лоток для учёта кровопотери.

  7. Катетер резиновый
    для выпускания мочи.

  8. Катетер одноразовый
    для отсасывания слизи новорождённому.

  9. Баночка для
    стерильного раствора (промывание
    катетера для новорождённого).

  10. Стерильный
    материал.

  11. Стерильные пелёнки,
    не менее трёх.

  12. Первый пакет для
    туалета новорождённого.

Цель:
определение степени открытия маточного
зева.

Массаж матки на кулаке

Проводится
в I
периоде родовна высоте
схватки.

Положение
роженицы на спине с опорожненным мочевым
пузырем.

  1. Метод Шатц-Унтерберга.

Акушерка
кладет поперечные пальцы между верхним
краем лона и контракционным кольцом.

Один палец = 2 см.

Поэтому
количество пальцев поместившихся между
верхним краем лона и контракционным
кольцом умножаем на 2 и получаем степень
раскрытия маточного зева в сантиметрах.

2) Метод Роговина.

Акушерка
кладет поперечные пальцы между мечевидным
отростком грудины и дном матки.

Массаж матки на кулаке

От пяти отнимаем количество поместившихся
пальцев.

Полученный результат умножаем на два
(один палец = 2 см.) и получаем степень
раскрытия маточного зева в сантиметрах.

Цель: Решение
вопроса о необходимости возмещения
кровопотери.

Для измерения
кровопотери после рождения плода к
половым органам женщины ставится
почкообразный тазик, из которого после
окончания родов кровь выливается в
мерную посуду и оценивается.

Физиологическая
кровопотеря

200-250 мл

Допустимая
кровопотеря
– 0,5 % от массы тела

при заболеваниях
сердца и гипертонической болезни – 0,2
% от массы тела

при анемии – 0,3 %
от массы тела.

Массаж матки на кулаке

Пограничная
кровопотеря
– 400 мл.

Возмещение
кровопотери проводится всем женщинам,
если она превышает пограничную.

При заболеваниях
сердца, ГБ, анемии возмещается кровопотеря
больше допустимой.

Пельвиметрия

Цель:
Определение наружных размеров таза.

Подготовить:
кушетку, тазомер, пелёнку.

Массаж матки на кулаке

Провести гигиеническое
мытьё рук.

Беременная
укладывается на кушетку на спину (на
пеленку). Просим освободить от одежды
низ живота. Тазомер берется в руки шкалой
к себе так, чтобы оставались указательные
пальцы для пальпаций.

  1. Distantia Spinarum – это
    расстояние между передневерхними
    остями крыльев

подвздошной костей
(25-26 см.)

Указательными пальцами находим
передневерхние ости крыльев подвздошных
костей и ставим туда пуговки тазомера.

  1. Distantia
    Cristarum
    – это расстояние между наиболее
    удаленными точками

гребней крыльев подвздошных
костей (28-29 см).

Указательными пальцами скользим по
гребням крыльев подвздошных костей
вверх. Находим наиболее удалённые друг
от друга точки и ставим туда пуговки
тазомера.

  1. Distantia Troshanterica –
    это расстояние между вертелами бедренных

костей
(31-32 см).

Просим женщину пошевелить стопами
вправо и влево, при этом ладони рук
расположены на бедрах женщины в области
тазобедренных суставов. Отмечаем точки,
где прощупывается шевеление головок
бедренных костей и ставим туда пуговки
тазомера.

  1. Conjugata Externa – это
    расстояние между верхним краем лона и
    надкрестцовой

Массаж матки на кулаке

ямкой (20-21 см).

Просим женщину лечь на бок к себе спиной,
нижнюю ногу согнуть в коленном и
тазобедренном суставах, верхнюю ногу
выпрямить. Спереди пуговка ставится на
середину верхнего края лона, сзади на
верхний угол ромба Михаэлиса (надкрестцовая
ямка).

Когда нельзя проводить массаж?

Как и любая другая процедура, гинекологическое воздействие на половые органы может быть противопоказано некоторым женщинам. В частности, процедура противопоказана при:

  • наличии месячных;
  • повышенной температуре тела;
  • остром и подостром воспалении в области органов малого таза;
  • хронических заболеваниях половых органов, причиной которых может быть скрытая инфекция;
  • опухолях в матке или придатках;
  • туберкулезе интимных органов;
  • если в выделительном секрете присутствуют гонококки;
  • трихомонадном кольпите или уретрите;
  • наличии гноя в тканях или выделениях;
  • болезнях половых органов и патологиях кишечника;
  • врожденном неправильном положении матки;
  • беременности или лактации;
  • после родов или абортов в течение 1-3 месяцев;
  • появлении неприятных ощущений во время проведения процедуры или после нее.

Перед тем как назначить массаж, врач проведет осмотр внутренних органов, назначит исследование на наличие или отсутствие инфекции, соберет анамнез. Дальше на основании обследования специалист распишет курс массажа и схему приема лекарственных средств (по необходимости).

Данный вид массажа проводится в специализированных гинекологических клиниках, центрах репродуктивной медицины, гинекологических отделениях многопрофильных медицинских и лечебно-диагностических центров.

Массаж матки на кулаке

Массаж должен проводиться в условиях стационара или женской консультации, специально оборудованном кабинете.

Выполняться он может непосредственно врачом-гинекологом или акушеркой, медсестрой под его контролем. В Москве можно назвать такие клиники:

  • «Besplodiu-net», клиника доктора Богатыревой;
  • «Чистый дар», медицинский центр новых технологий;
  • Клиники сетей «МедЦентрСервис», «Здоровье»;
  • «Евромедпрестиж» — многопрофильная клиника с отделением гинекологии.

Стоимость процедуры:

  • МЧС №1 – 265 руб.
  • Добромед – 300 руб.
  • Клиника «Семейная», Институт Здоровья – 350 руб.
  • МедЦентрСервис, Академия Здоровья, Академия профессора Калиниченко – 500 руб.
  • Доктор Плюс – 600 руб.
  • МЕДСИ – 610 руб.
  • Клиника №1 – 700 руб.
  • WikiMed – 800 руб.
  • Клиника доктора Ангела – 1050 руб.
  • Ниармедик, Чистый Дар, МЦ «Диагностика» – 1500 руб.
  • Центр Женского Здоровья – 2000 руб.

Массаж выполняет врач-гинеколог после тщательной подготовки
, потому что в домашних условиях вред от процедуры, проведенной неквалифицированным массажистом, наверняка перевесит полученную пользу. Только специалист сможет учесть противопоказания, вовремя провести коррекцию лечебного воздействия.

Нарушение фертильности.

Привычное невынашивание беременности.

Аборты, роды, оперативное вмешательство в анамнезе.

Снижение полового влечения, фригидность.

Ретрофлексия (загиб) матки.

Нарушения менструального цикла, вызванные хроническим воспалением.

Болезненные менструации (альгоменорея).

Видео №2: наружный массаж матки после родов

(приемы
Леопольда-Левицкого)

Цель:
Определение членорасположения плода
в матке.

Беременная
укладывается на кушетку, на пелёнку.
Просим освободить от одежды живот,
согнуть ноги в коленных и тазобедренных
суставах.

Первый
приём.
Определение
высоты стояния дна матки и крупной части
плода, расположенной в дне.

Ладонные поверхности
обеих рук располагаются на дне матки,
плотно обхватываем его, пальцы должны
быть обращены друг к другу. Определяем
высоту стояния дна матки и крупную часть
плода, находящуюся в дне. Если определяется
крупная мягкая часть – ягодички; если
крупная плотная баллотирующая часть –
головка.

Второй
приём.
Определение
положения плода, позиции и вида позиции.

Ладони спускаются
со дна матки на правую и левую ее стороны
на уровне пупка и чуть ниже. Одна рука
остаётся неподвижной, вторая бережно
пальпирует боковую поверхность матки,
затем движения рук меняются. Если под
рукой пальпируется широкая, гладкая,
изогнутая поверхность – это спинка,
если мелкие подвижные бугры – это мелкие
части.

Положение
плода – это
отношение продольной оси плода к
продольной оси таза. Положение плода
может быть продольным, косым, поперечным.

Позиция
– это отношение спинки плода к правой
или левой стороне матки.

Массаж матки на кулаке

Вид
позиции –
это отношение спинки плода к передней
или задней поверхности матки.

Спинка слева – 1
позиция, справа – 2 позиция. Спинка
спереди – передний вид, спинка сзади –
задний вид.

Третий
приём.
Определение
предлежащей части плода.

Предлежащей
частью называется та часть плода, которая
расположена над входом в малый таз и
первой проходит по родовым путям.

Четвёртый
приём.
Определение
высоты стояния предлежащей части плода.

Проводится в родах.
Акушерка встаёт лицом к ногам женщины.
Ладони обеих рук расположены справа и
слева на нижнем сегменте матки, кончики
пальцев касаются верхнего края симфиза.

Определяем:
насколько предлежащая часть плода
прижата ко входу в малый таз или опустилась
в полость малого таза.

Если
над верхним краем симфиза пальпируется
вся головка плода и она неподвижна –
головка прижата ко входу в малый таз
(пальцы рук сходятся или почти сходятся).

Если пальпируется
большая часть головки – головка опустилась
в полость малого таза малым сегментом
(пальцы рук немного расходятся).

Если пальпируется
меньшая часть головки – головка опустилась
в полость малого таза большим сегментом
(пальцы рук расположены параллельно).

Если пальпируется
шейка и крупная мягкая часть плода над
симфизом – головка опустилась в полость
малого таза (пальцы рук расходятся).

Цель:
Производство влагалищного исследования.

Массаж матки на кулаке

Показания:
предстоящие роды.

Подготовить:
гинекологическое кресло, 0,02% р-р КМО4
(теплый), растворы, стерильный материал,
обеззараженную клеенку, стерильную
пеленку, кружку Эсмарха.

  1. Уложить
    женщину на гинекологическое кресло на
    индивидуальную обеззараженную клеенку.

  1. Обработать
    наружные половые органы 0,02% р-р КМО4
    — струя
    дез. раствора из кружки Эсмарха обмывает
    половые органы от лобка к промежности.

  1. Высушить
    стерильным тампоном, взятым в корнцанг.

  1. Обработать
    наружные половые органы стерильным
    тампоном, йодонатом или хлоргексидином
    по принципу от центра к периферии (лобок
    кверху, большие половые губы, верхнюю
    треть внутренней поверхности бедер,
    захватывая ягодицы, но не касаясь
    области ануса, в последнюю очередь
    обрабатывается анус одним широким
    мазком). Инструмент сбрасывается.

  1. Подстелить
    под женщину стерильную пеленку.

Цель: Уменьшение
болевых ощущений в родах.

Методы
самообезболивания родов:

    1. Активное
      поведение в родах, различные позы во
      время родов.

(коленно-локтевое
положение, использование кресла-качалки,
мячей и т.д.)

  1. Массаж
    или легкие поглаживания:

  • Поглаживание
    живота снизу – вверх или круговые

  • Массирование
    точки у основания складки большого и
    указательного пальца

  • Точка
    на внутренней поверхности плеча у
    локтевой ямки

  • Задняя
    поверхность голеней

  • Прижимание
    выступающих точек к костям таза

  • Растирание
    поясницы

  • Прижатие
    ямочек на пояснице

  • Прижатие
    верхних углов лопаток

  • Ритмичные
    танцевальные движения

  1. Дыхание
    в родах:

  • Диафрагмально-грудное
    дыхание – 3-4 глубоких вдоха и выдоха

  • Дыхание
    «собачкой»

  • Дыхание
    по типу «всхлипывания»

  1. Упражнения
    на расслабление:

  • 3
    глубоких вдоха на выдохе сказать:
    «Расслабляйся и начинай».

  • Подожмите
    пальцы ног, ощутите напряжение,
    удерживайте несколько секунд, расслабьте.

  • Потяните
    пальцы ног на себя, ощутите напряжение
    с обратной стороны икр, расслабьтесь.

  • Напрягите
    мышцы бедер и сожмите ягодицы,
    расслабьтесь.

  • Выгните
    дугой спину, расслабьтесь.

  • Приподнимите
    плечи, расслабьтесь.

  • Поверните
    голову к левому плечу, расслабьтесь.

  • Опустите
    голову вперед на подбородок до груди,
    расслабьтесь.

  • Крепко
    сожмите глаза, расслабьтесь.

  • Нахмурьте
    лоб, подняв брови, расслабьтесь.

Вспомните приятные, нежные, любимые
моменты вашей жизни. Поможет расслабляющая
музыка или любимая мелодия, пение птиц,
запах цветов, присутствие близких вам
людей, разговаривайте со своим
долгожданным, еще пока не рожденным
ребенком.

Помните:
вместе с вами расслабляется и ваш
ребёнок, и ему будет легче появиться на
свет!

Один палец = 2 см.

2) Метод Роговина.

Цель:
Предотвратить внутричерепную родовую
травму у плода и разрыв промежности

I
момент

Воспрепятствование
преждевременному разгибанию головки.

Ладонь левой руки
кладется на лоно, а четыре сомкнутых
пальца слегка придерживают головку и
не дают головке разогнуться раньше
времени.

II
момент

Уменьшение
напряжения промежности.

Правая рука кладется
на промежность таким образом, что большой
палец на одну половую губу, 4 пальца на
другую; а ладонь на промежность и во
время потуги стягивает ткани в область
промежности, тем самым уменьшается ее
напряжение.

III
момент

Выведение
головки вне потуги.

Левой рукой
вне потуги растягивают вульварное
кольцо и стараются снять его с головки.

Эти три момента
чередуют до тех пор, пока под нижний
край лона не подойдет подзатылочная
ямка, а в половой щели не установятся
теменные бугры (образуется первая точка
фиксации).

IV
момент

Массаж матки на кулаке

Регулирование
потуг.

Просим роженицу
положить руки на грудь, дышать открытым
ртом, не тужиться; а сами левой рукой
захватываем головку за теменные бугры
и производим разгибание. Правой рукой
снимаем с личика промежность.

V
момент

Выведение
плечевого пояса.

Просим роженицу
потужиться. Кладем руки на щечно-височные
области и придерживаем головку, пока
она не совершит наружный поворот (личиком
к одному из бедер матери).

Затем
правую руку кладем на промежность,
защищая её. Левую руку оставляем на
передней щечно-височной области и
отклоняем головку вниз и вперед до тех
пор, пока не подойдет под лоно граница
верхней и средней трети переднего
плечика (образуется вторая точка
фиксации).

Переводим
левую руку на заднюю щечно-височную
область, отклоняем головку в сторону
лона, а правой рукой снимаем с заднего
плечика промежность.

Вводим
пальцы в подмышечные области и извлекаем
туловище по ходу родового канала.

Цель:
Профилактика кровотечения и остановка
гипотонического кровотечения.

Матку выводят на
среднюю линию живота и мягко охватывают
ладонью в области дна. Через переднюю
брюшную стенку производят умеренной
силы поглаживающие круговые движения,
захватывая часть передней и задней
стенки матки в области её дна. Сокращение
матки легко определяется по её хорошему
тонусу и четким контурам. Наружный
массаж необходимо продолжать до тех
пор, пока матка хорошо не сократится.

В гинекологии массаж не подразумевает какого-либо специфического реабилитационного периода, но существуют рекомендации, которые следует обязательно выполнять, чтобы эффект от процедуры был закреплен.

https://www.youtube.com/watch?v=QDVxrrxIiI0

Во-первых, независимо от того, где делают гинекологический массаж, после его окончания запрещается сразу вставать. В течение 15 минут женщина должна оставаться расслабленной, не делая никаких движений. Врач может порекомендовать пациентке перевернуться на живот, чтобы сокращения мышечного слоя матки стали более интенсивными, особенно если гинекологический массаж выполняется в домашних условиях.

Adblock detector