Лимфатическая система молочной железы

Содержание

14. Проводящий путь обонятельного анализатора.

Обонятельный
путь служит для проведения импульсов
от обонятельных рецепторов полости
носа до подкорковых и корковых центров,
участвуя в обеспечении ответных реакций
на различные запахи.

Рецепторы
обоняния – периферические отростки
биполярных обонятельных клеток(1
нейронов) – заложены вregioolfactoriaслизистой
оболочки носа, в областиверхней
носовой раковиныипротиволежащего
участка носовой перегородки.

От
обонятельных клеток отходят обонятельные
нити,filaolfactoria(центральные
отростки), которые проходят через
отверстия вlaminacribrosaossisethmoidalisкобонятельной луковице,bulbusolfactorius, где
они оканчиваются вобонятельных
клубочках,glomeruliolfactorii.

В
bulbusolfactoriusнаходятсямитральные клетки (2
нейроны). Их аксоны идут в составеобонятельного пути, tractusolfactorius, и
вблизиобонятельного треугольника,
trigonumolfactorium(в
нем3 нейроны), распадаются
на3 пучка:медиальный – striaolfactoriamedialis,
промежуточный – striaolfactoriaintermedia и
латеральный –striaolfactorialateralis.

  • Волокна
    медиальногопучка переключаются
    на клеткахподмозолистой площадки,areasubscalosa,
    тянется вокругмозолистого тела,corpuscallosum,
    затем посвязочной извилине,gyrusfasciolaris,зубчатой извилине,gyrus dentatus,
    к корекрючка,uncus.

  • Волокна
    промежуточного пучка переключаются
    на клеткахпереднего продырявленного
    вещества,
    substantiaperforataanterior,
    продолжается далее черезпластинку
    прозрачной перегородки
    ,laminaseptipellucidi,свод,fornix,бахромку
    морского конька
    ,fimbriahippocampi, к корекрючка,uncus.

  • Волокна
    латерального
    пучка переключаются
    на клетках обонятельного треугольника
    и идут к парагиппокампальной извилине,gyrusparahippocampalisдо
    коры крючка,uncus.

Корковый
конец анализатора–gyrusparahippocampalisetuncus

Только
после коркового конца нервные импульсы
идут в подкорковые центры – corporamamillaria, связанные
со средним мозгом (верхний холмик) –
безусловнорефлекторные двигательные
реакции мускулатуры туловища, конечностей
головы и глазных яблок на сильные запахи;nucleianterioresthalami, связанные с
таламусом(медиальные ядра таламуса) –
изменение тонуса мускулатуры, эмоциональных
реакций и безусловнорефлекторные
двигательные акты, возникающие в ответ
на обонятельные раздражения;corpusamygdaloideum – относится
климбическойсистеме.

Топография подключичной области и одноименных сосудов

Отходит
от общей сонной артерии, идет к основанию
черепа входит в canaliscariticusвисочной кости
проходит черезsinuscavernosus(синус мозговой
оболочки) затем околоcanalisopticusсовершает поворот
назад.

Дает
6 ветвей.

1)Сонно-Барабанные
ветви. Rr.
Caroticotympanici– идет в
барабанную полость.

1.
A.meningeamedia– к твердой оболочки ГМ

2.
A.iacrimalis- к
слезной железе

3.
Aa.Ciliaris- к
глазному яблоку оканчивается в сосудистой
оболочке глаза.

A.centralisretinae-
проникает в зрителный нерв (n.Opticus) и вмесет с ним дает
отростки в сечатке.

4. к
мышцам глазного яблока

5.
Aa. Palpebralis lateralis et mediales – к
векам

6.
Aa.Ethmoidalesant.etpost.
– к слизистой оболочке носовой полости

7. A.
Supraorbitalis –выходит из глазниц через
foramensupraorbitalis

8. A.dorsalisnasi-
спускается по дорсальной спинки носа.

Техника
резекции желудка при раке желудка и
язвенной болезни имеет свои отличия.
Если диагноз – язвенная болезнь, то
удаляются 2/3 — 3/4 тела желудка с
пилорическим отделом. При раке желудка
проводится более обширная операция, с
удалением большого и малого сальника,
регионарных лимфатических узлов.

На
мобилизованный верхний отдел
двенадцатиперстной кишки накладывают
жом Пайра; под двенадцатиперстную кишку
подводят марлевую салфетку; все после
операции отгораживают большими марлевыми
салфетками. Тотчас выше привратника на
удаляемую часть желудка накладывают
жесткий раздавливающий жом. Затем между
жомами пересекают двенадцатиперстную
кишку ниже привратника и разрез ее
смазывают йодом. Культю желудка укрывают
большой марлевой салфеткой и откидывают
влево. Приступают к закрытию культи
двенадцатиперстной кишки.

Для
этого применяют шов Мойнигена или
сквозной обвивной шов, который погружают
серозномышечным-кисетным швом. Для
закрытия культи используют также аппарат
УКЛ-60, а затем погружают линию аппаратного
шва узловыми серозно-мышечными. Шов
культи двенадцатиперстной кишки
дополнительно укрепляют, фиксируя к
ней 3-4 кетгутовыми швами брюшину и фасцию
(капсулу) прилегающего участка
поджелудочной железы.

Наружную
сонную артерию от внутренней сонной
отличает два признака. Наружная сонная
артерия отдает ветви на шее (первая –
верхняя сонная артерия), в то время как
внутренняя сонная артерия в области
сонного треугольника ветвей не дает.
Второе отличие: наружная сонная артерия
лежит кнутри от внутренней сонной.

Доступ
к сонным артериям

Общая
сонная артерия (а.carotis communis) справа берет
начало от плечеголовного ствола (truncus
brachiocephalicus), слева – от дуги аорты. Делится
на внутреннюю сонную артерию (а.carotis
interna), кровоснабжающую большие полушария
головного мозга, гипофиз, глазное яблоко,
мышцы глаза, мягкие ткани лба и носа; и
наружную сонную артерию (а.carotis externa),
кровоснабжающую область шеи, головы,
лица, глотку, гортань, язык, щитовидную
железу.

Лимфатическая система молочной железы

Положение
больного: на
спине с валиком, подложенным под плечи,
голова повернута в сторону, противоположную
стороне операции.

Хирургический
доступ: разрез
кожи по переднему
краюгрудинно-ключично-сосцевидноймышцы
длиной 10 – 12 см. Мышцу смещают кзади и
кнаружи. Наружную яремную вену,
расположенную поверхностно, при
необходимости перевязывают. Внутреннюю
яремную вену смещают кзади. Глубже и
медиальнее располагается общая сонная
артерия.

Блуждающий нерв лежит кзади
от артерии (Рис.
9).
При раненииобщей
сонной артерии всегда
необходимо стремиться к реконструктивной
операции, т.к. ее перевязка имеет “плохую
репутацию” – смертность до 54%, у остальных
пострадавших вероятна ишемия головного
мозга с различными степенями
неврологического дефицита.

Тяжесть
послеоперационных осложнений зависит
от степени компенсации коллатерального
кровообращения – при разомкнутых
вариантах виллизиевого круга или
гипоплазии ипсилатеральной позвоночной
артерии прогноз, как правило, пессимистичный.
“Сосудистый шов общей сонной артерии
следует считать идеальной операцией”

(А.А.Полянцев,
1948).

внутренняя

грудинно-

общая

Б

яремная

ключично-

сонная

трахея

вена

сосцевидная
мышца

артерия

блуждающий

лестничная

диафрагмальный

нерв

мышца

нерв

пищевод

Рис.
9. Доступ к сонным артериям (А), поперечный
срез шеи на уровне V шейного позвонка
(Б)

(продолжение)

• наличием
боковых ветвей (первая ветвь


верхняя

щитовидная
артерия),

•наружная
сонная артерия расположена кпереди и
кнутри от внутренней сонной артерии,

•при
прижатии наружной сонной артерии
прекращается пульс на лицевой и височной
артериях,

Лимфатическая система молочной железы

•впереди
наружной сонной артерии располагается
дуга подъязычного нерва,

•позади
наружной сонной артерии располагается
верхний гортанный нерв.

Наружная
сонная артерия при ее ранении, обширных
повреждениях лица с кровотечением может
быть перевязана без клинических
последствий. Не рекомендуется оставлять
длинную культю наружной сонной артерии
– во избежании образования в ней тромбов
с последующей микроэмболизацией
внутренней сонной артерии.

Внутренняя
сонная артерия на
шее не имеет ветвей. По возможности
подлежит восстановлению, т.к. ее перевязка,
как правило, ведет к ишемическому
инсульту. Если наложения шва или
протезирование невозможно, перед
перевязкой необходимо измерить
ретроградное давление. При ретроградном
давлении менее 30 % от системного среднего
гемодинамического весьма вероятен
ишемический инсульт.

Для его профилактики
необходимо в послеоперационном периоде
поддерживать артериальную гипертензию
(систолическое давление 160 – 170 мм рт.ст.
– дозированным введением растворов и
преднизолона), а также проводить
антикоагулянтную и дезагрегантную
терапию, вводить нейропротекторные
препараты.

грудинно-

внутренняя

лицевая

верхняя

ключично-

яремная

вена

щитовидная

сосцевидная
мышца

вена

артерия

внутренняя

общая

наружная

сонная

сонная

сонная

артерия

артерия

артерия

Рис.
10. Доступ к сонным артериям справа:
лицевая вена при доступе к внутренней
или наружной сонным артериям может быть
перевязана

Доступ
к подключичной артерии

Подключичная
артерия (a. subclavia) справа берет начало от
плечеголовного ствола (tr. brachiocephalicus),
слева от дуги аорты. Кровоснабжает мышцы
и органы шеи, частично молочную железу
(a. thoracica interna), верхнюю конечность, спинной
и головной мозг

(a.
vertebralis).

Доступ
связан с значительными техническими
сложностями, обусловленными близостью
плечевого сплетения, крупных неспадающихся
вен, плевральной полости, расположением
артерии между ключицей и первым ребром.
Поэтому предложено более 20

хирургических
доступов к подключичной артерии (по
Ахутину, Джанелидзе, Добровольской,
Петровскому, Лексеру, Рейху и др.).

Положение
больного: при
надключичном, подключичном и чресключичном
доступах – на спине с валиком, подложенным
под плечи; при торакотомии – на
противоположном вмешательству боку.

Хирургический
доступ: для
обнажения первого отдела артерии лучше
использоватьзадне-боковуюторакотомию
в III или IV межреберье. Для выделения
второго и третьего отделов можно
применить надключичный (рис.
11)
и подключичный (рис.
12)
доступы.

Н
а д к л ю ч и ч н ы й доступ.

Кожный
разрез проходит
отгрудинно-ключичногодоакромиально-ключичногосочленения.
Частично рассекают задний
крайгрудинно-ключично-сосцевидноймышцы.
Следует помнить, что подключичная вена
лежит более поверхностно и медиально
– в предлестничном пространстве,
плечевое сплетение и подключичная
артерия в межлестничном пространстве.

Плечевое сплетение лежит глубже и выше
артерии. Для выделения второго отдела
артерии необходимо рассечь переднюю
лестничную мышцу.NB! На
этой мышце лежит диафрагмальный нерв,
который берут на обтяжку и смещают при
рассечении лестничной мышцы. При больших
гематомах или аневризмах ключицу
рассекают в средней трети, при необходимости
резецируют грудинную часть ключицы (с
последующей имплантацией).

Б

средняя

плечевое

диафрагмальный

передняя

лестничная

сплетение

нерв

лестничная

мышца

мышца

подключичная

подключичная

грудино-

артерия

вена

ключично-

сосцевидная
мышца

Рис.
11. Надключичный доступ к подключичной
артерии (А), топография подключичной
артерии (Б), для доступа к артерии передняя
лестничная и грудиноключично-сосцевидныемышцы
могут быть пересечены

Лимфатическая система молочной железы

•Перевязка
артерии крайне редко приводит к гангрене
(1 – 2%), благодаря хорошо развитым
анастомозам.

•Вмешательства
на подключичной артерии весьма
травматичны, так как часто связаны с
пересечением или

вычленением
ключицы, кровопотерей, и тяжело переносятся
больными.

(продолжение)

П
о д к л ю ч и ч н ы й доступ.

Подключичная
артерия проецируется на середину
ключицы.Положение
больного: –
на спине с валиком, подложенным под

верхнюю
часть туловища, плечи приподнимают,
конечность на стороне разреза отводят.

Хирургический
доступ: разрез
длиной 8 – 10 см проводят параллельно
ключице на 2 см ниже ее так, чтобы середина
разреза соответствовала соответствовала
проекции сосуда, т.е. находилась у
середины ключицы (рис.
12).
При необходимости разрез можно расширить
латеральнее и вниз по sulcus deltoideopectoralis.

которую
прободают
v. cephalica, nn. thoracales anteriores, и
a. thoracoacromialis. Фасцию
рассекают, артерию и вену перевязывают.
Более поверхностно по фасцией располагается
подключичная вена, глубже и латеральнее
– артерия, еще глубже кверху и латеральнее
– плечевое сплетение. Таким образом,
подключичная артерия располагается
между плечевым сплетением (снаружи) и
подключичной веной (снутри). Лигатуру
под артерию лучше подводить со стороны
вены.

Передняя область предплечья

Границы области
предплечья: верхняя– круговаялиния,
проводимая на4 см ниже линиилоктевого
сгиба; нижняя – кру-

говая
линия на 2 см выше дистальной кожной
складки запястья.

Кожа передней
поверхности тонкая, подвижная, легко
со- бирается в складки. Подкожная клетчатка имеет
слоистое, рыхлое строение. Поверхностная
фасция тонкая,
образует вме- стилища для поверхностных
сосудов и нервов. Наружный кож- ный нерв
предплечья сопровождает наружные вены.
Ветви внутреннего кожного нерва
предплечья сопровождают стволыv. basilica
antebrachii.

Собственная фасция представлена
плотным, тонким лист- ком. Она дает отроги
к лучевой, локтевой костям и вместе с
межкостной перепонкой образует2 мышечных
ложа: наружное и переднее.

Наружное
ложе включает
плечелучевую мышцу, длинный и короткий
разгибатели запястья. Все мышцыотделены
другот друга тонкими фасциальными
перегородками.

Переднее
ложе ограничено
спереди собственной фасцией, сзади –
костями и межкостной перепонкой. В нем
выделяютмежмышечную, мышечно-межкостную щели
и клетчаточное пространство Пирогова (в
нижней трети). Переднее ложе глу- боким
фасциальным листком делится на
поверхностный и глу- бокий отделы.

В
передней области предплечья мышцы
расположены в

четыре
слоя последовательно
в направлении снаружи кнутри:

  • 1-й
    слой – плечелучевая мышца, круглый
    пронатор, луче- вой сгибатель запястья,
    длинная ладонная мышца, локте- вой
    сгибатель запястья;

  • 2-й
    слой – поверхностный сгибатель пальцев;

  • 3-й
    слой – длинный сгибатель большого
    пальца и глубокий сгибатель пальцев;

  • 4-й
    слой – только в нижней трети предплечья
    – квадратный пронатор.

Сосуды инервы предплечья
представлены4 пучками: на- ружным,
внутренним, срединным и передним
межкостным. На- ружныйпучок расположен
междуплечелучевой мышцей и лу- чевым
сгибателем запястья вsulcus
radialis.
В этой борозде на- ходятся лучевая
артерия, сопровождающие ее парные вены
и поверхностная ветвь лучевого нерва,
лежащая кнаружи от арте-

рии.
На границе средней и нижней третей
предплечья этаветвь переходит на заднюю
поверхность области.

Медиальный пучок (локтевая
артерия с двумявенами и локтевой нерв)
расположены между локтевым сгибателем
запя- стья и поверхностным сгибателем
пальцев вsulcus
ulnaris.
Лок- тевой нервотносительно артерии
занимает медиальноеположе- ние.

Срединный пучок включаетn.
medianus и сопровождаю- щую егоa. mediana (из
передней межкостной артерии). В верх-
ней трети предплечья срединный нерв
проходит между голов- ками круглого
пронатора, в средней трети– в
пространствеме- жду поверхностным и
глубоким сгибателями пальцев. Внижней
трети предплечьяn.

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

Передний
межкостный сосудисто-нервный
пучок пред- ставлен передней межкостной
артерией с 2 венами и одноимен- ным
нервом. Артерия отдает многочисленные
ветви к мышцам предплечья и участвует
в формировании артериальной
сети за- пястья.

Между
3-м и4-мслоями мышц в переднем отделе
пред- плечья располагается
глубокоеклетчаточное пространствопредплечьяПирогова. Оно
простирается вверх по межкостной
перепонке до начала от нее глубокого
сгибателя пальцев, авниз продолжается
вканал запястья.
В пространство Пирогова могут
распространяться гнойные затеки из
среднего фасциального ло- жа ладони
черезcanalis carpi, из лучевого и локтевогосинови-
альных мешков кисти при осложненных
тендовагинитах.

15. Спинномозговые нервы (образование, топография, ветви, области

иннервации).

  • A.
    cerebrianterior
    (от a.
    carotis
    interna)
    – кора мозга до затылочной доли (при
    помощи a.
    communicansanterior
    соединяются обе aa.
    cerebri
    anteriores
    слева и справа)

  • A.
    cerebrimedia
    (от a.
    carotis
    interna)
    – лобная, теменная и височная доли коры

  • A.
    cerebriposterior(от a.
    basilaris
    (слияние 2-х aa.
    vertebrales
    – ветви 1-ого отдела a.subclavia)
    ) – нижняя, внутренняя и наружная
    поверхности затылочной доли коры (в
    эти артерии впадают aa.
    communicantesposteriors
    от a.
    carotis
    interna)

Aa. cerebri
anteriores, a. communicans anterior, a. carotis interna, aa. cerebri
posteriores и
aa. communicantes posteriores образуют
circulus arteriosus cerebri – Виллизиевкруг

  • A.
    chorioidea

    (от
    a. carotis interna)– оканчивается
    в
    plexus chorioideus нижнего
    рога
    бокового
    желудочка

  • Aa.
    pontis

    (от
    a. basilaris) – к
    мосту

Мозжечок:

  • A.
    cerebellisuperior
    (от a.
    basilaris
    (слияние 2-х aa.
    vertebrales
    – ветви 1-ого отдела a.subclavia))

  • A.
    cerebelli inferior anterior
    (от
    a. basilaris)

  • A.
    cerebelli inferior posterior
    (от
    a. vertebralis)

К твердой оболочке
мозга:

  • A.
    meningeamedia
    (от 1-ого отдела a.
    maxillaris
    ветвьсредней группы
    a.
    carotis
    externa
    )

  • Ветвь
    от
    a.
    occipitalis(ветвь задней
    группы a.
    carotis
    externa)
    – область задней черепной ямки

  • A.
    pharyngeaascendens(ветвь средней
    группы a.
    carotis
    externa)

  • Ветвьот
    a. ophthalmica
    (ветвь
    a. carotis interna)

Грыжи (общ понятие, элементы, классификация, анатомическая, клиническая, этиологическая, динамическая)

Топография:кожа,
подкожная жировая клетчатка, поверхностная
фасция, грудная фасция, мышцы (большая
грудная или передняя зубчатая или
широчайшая мышца спины), грудная фасция,
сегмент грудной клетки, внутригрудная
фасция, клетчатка (предплевральная,
параплевральная, заплевральная), реберная
плевра.

Лечение
гнойных плевритов:.

•Пункция
плевральной полости.

•Пассивный
дренаж по Бюлау.

•Активная
аспирация.

•Радикальные
операции.

Пункция
плевральной полости: в
7-8 межреберье. по лопаточной или задней
подмышечной линии по верхнему краю
ребра делают прокол грудной стенки
толстой иглой, соединенной с короткой
резиновой трубкой, которую пережимают
после удаления каждой порции гноя.

Пассивный
дренаж, по Бюлау: в
плевральную полость или прокол в 6-7
межреберье (у взрослых с резекцией
ребра, но с сохранением надкостницы) по
средней подмышечной линии с помощью
торакара проводят дренажную трубку,
соединенную с банкой от аппарата Боброва,
гной стекает в банку по закону сообщающихся
сосудов.

Активная
аспирация: т.е.,
но к короткой трубке присоединяют
водоструйный насос, гной оттекает под
воздействием отрицательного давления
в системе, равному 10-40см водного столба.

38. Система воротной вены.

Схема
воротной
вены.

1
— vv. esophageae;
2 — r. sinister v. portae;
3 — v.
gastrica sinistra;
4— v. gastrica dextra;
5 — v.
lienalis;
6 — v. gastroepiploica sinistra;
7 — v.
mesenterica inferior;
8 — v. colica sinistra;
9 — vv.
sigmoideae;
10 — v. rectalis superior;
11 — vv. rectales
mediae;
12 — vv.

Воротная
вена (печени)
занимает особое место среди вен,
собирающих кровь от внутренних органов.
Это не только самая крупная висцеральная
вена (длина ее 5-6 см, поперечник 11-18 мм)
, но это также приносящее венозное звено
так называемой воротной системы печени.
Воротная вена печени располагается в
толще печеночно-дуоденальной связки
позади печеночной артерии и общего
желчного протока вместе с нервами,
лимфатическими узлами и сосудами.

Формируется из вен непарных органов
брюшной полости: желудка, тонкой и
толстой кишки, кроме заднепроходного
канала, селезенки, поджелудочной железы.
От этих органов венозная кровь через
воротную вену следует в печень, а из нее
по печеночным венам в нижнюю полую вену.
Основными притоками воротной вены
являются верхняя брыжеечная и селезеночная
вены, а также нижняя брыжеечная вена,
сливающиеся друг с другом позади головки
поджелудочной железы.

Войдя в ворота
печени, воротная вена делится на более
крупную правую ветвь и левую ветвь.
Каждая из ветвей в свою очередь распадается
сначала на сегментарные, а затем на
ветви все меньшего диаметра, которые
переходят в междольковые вены. Внутрь
долек они отдают широкие капилляры –
так называемые синусоидные сосуды,
впадающие в центральную вену.

Выходящие
из каждой дольки поддольковые вены,
сливаясь, формируют 34 печеночные вены.
Таким образом, кровь, притекающая в
нижнюю полую вену по печеночным венам,
проходит на своем пути через две
капиллярные сети: расположенную в стенке
пищеварительного тракта, где берут
начало притоки воротной вены, и
образованную в паренхиме печени из
капилляров ее долек.

До вхождения в
ворота печени (в толще печеночно-дуоденальной
связки) в воротную вену впадают
желчнопузырная вена(от желчного пузыря)
, правая и левая желудочные вены и
предпривратниковая вена, доставляющие
кровь от соответствующих отделов
желудка. Левая желудочная вена
анастомозирует с пищеводными венами –
притоками непарной вены из системы
верхней полой вены.

В толще круглой
связки печени следуют к печени
околопупочные вены. Они начинаются в
области пупка, где анастомозируют с
верхними надчревными венами – притоками
внутренних грудных вен (из системы
верхней полой вены) и с поверхностными
и нижней надчревными венами – притоками
бедренной и наружной подвздошной вен
из системы нижней полой вены.

1.
Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica
superior)
одиночная, располагается в корне брыжейки
тонкой кишки, рядом с верхней брыжеечной
артерией, собирает кровь из тонкой кишки
(vv.
jejunales et ilei),
червеобразного отростка и слепой кишки
(vv.
ileocolicae),
восходящей ободочной киши (v.

colica dextra),
поперечной ободочной кишки (v.
colica media),
головки поджелудочной железы и
двенадцатиперстной кишки (vv.
pancreaticoduodenales superior et inferior),
большой кривизны желудка и поперечной
ободочной кишки (v. gastroepiploica dextra).
2.      
Селезеночная вена (v.
lienalis)
одиночная, собирает кровь от селезенки,
дна и тела желудка по большой кривизне
(v.

gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves)
и поджелудочной железы (vv.
pancreaticae).
Селезеночная вена соединяется позади
головки поджелудочной железы и верхней
горизонтальной части двенадцатиперстной
кишки с верхней брыжеечной веной в
воротную вену.
3.      
Нижняя брыжеечная вена (v.

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

mesenterica inferior)
собирает кровь из нисходящей ободочной
кишки (v.
colica sinistra),
сигмовидной (vv.
sigmoideae)
и верхней части прямой (v.
rectalis superior)
кишки. Нижняя брыжеечная вена соединяется
с селезеночной веной на середине тела
поджелудочной железы или впадает в угол
места соединения верхней брыжеечной и
селезеночной вен.
4.

Непосредственно с воротной веной
соединяются пузырная вена (v.
cystica),
околопупочные вены (vv.
paraumbilicales),
расположенные в lig. teres hepatis, левая и
правая желудочные вены (vv.
gastricae sinistra et dextra),
предпривратниковая вена (v.
prepylorica).
Воротная
вена от места формирования (позади
головки поджелудочной железы) от ворот
печени имеет длину 4—5 см и диаметр 15—20
мм.

Она залегает в lig. hepatoduodenale, где справа
от нее проходит ductus choledochus, а спереди и
слева — a. hepatica propria. В воротах печени
воротная вена разделяется на две крупные
долевые ветви, которые в свою очередь
ветвятся на 8 сегментарных вен. Сегментарные
вены делятся на междольковые и септальные
вены, которые заканчиваются синусоидами
(капилляры) долек.

Капилляры радиально
ориентированы между печеночными балками
к центру дольки. В центре долек из
капилляров формируются центральные
вены (vv.
centrales),
представляющие начальные сосуды для
печеночных вен, впадающих в нижнюю полую
вену. Таким образом, венозная кровь от
внутренних органов брюшной полости,
прежде чем попасть в нижнюю полую вену,
проходит через печень, где очищается
от ядовитых продуктов обмена.

Анастомозы
меж­ду воротной, верхней и ниж­ней
полыми венами (схема).

1
— верхняя полая вена; 2 — левая
плечеголовная вена; 3 — добавочная
полунепарная вена; 4 — левые задние
межребер­ные вены; 5 — непарная вена;
6 — пищеводные вены; 7 — полунепарная
вена; 8 — правые задние межреберные
вены; 9 — анастомоз между воротной и
верхней полой венами; 10 —ле­вая
желудочная вена;

11 — во­ротная вена
(печени); 12 — се­лезеночная вена; 13 —
нижняя брыжеечная вена; 14 — левая
почечная вена; 15 — нижняя по­лая вена;
16 — яичковые (яични­ковые) вены; 17 —
верхняя пря­мокишечная вена; 18 — левая
общая подвздошная вена; 19 — левая
внутренняя подвздошная вена; 20 — средние
прямоки­шечные вены;

21 — венозное
прямокишечное сплетение (со­единяет
систему нижней полой вены с воротной
веной); 22 — поверхностная надчревная
ве­на; 23 — нижняя надчревная ве­на;
24 — верхняя брыжеечная вена; 25 — анастомоз
между верхней и нижней полыми и во­ротной
венами; 26 — околопу- почные вены; 27 —
печень;

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

Схема
взаимоотношений ветвей воротной вены
с желчными протоками и артериями в
печени.

А
— формирование воротной вены: 1 —
желудочная вена; 2 — двенадцатиперст­ная
кишка; 3 — тощекишечные и подвздошно-кишечные
вены; 4 — верхняя бры­жеечная вена; 5
— желчный проток; 6 — воротная вена
(печени); 7 — нижняя брыжеечная вена; 8 —
селезеночная вена; 9 — селезенка; 10 —
поперечная обо­дочная кишка; 11 —
поджелудочная железа.

Б
— ветвления воротной вены и пе­ченочной
артерии в печени: 1 — печень; 2 — желчный
пузырь; 3 — воротная вена (печени); 4 —
пузырный проток; 5 — общий печеночный
проток; 6 — правая ветвь воротной вены;
7 — междольковый проток, междольковые
венула и артериола; 8 — центральная
вена; 9 — печеночная вена;

В
— микрососуды и желчные пути дольки
печени: 1 — междольковая венула; 2 —
междольковый проток; 3 — междольковая
арте­риола; 4 — синусоидные сосуды; 5
— центральная вена; 6 — перегородочная
(септальная) венула; 7 — перегородочная
(септальная) артериола; 8 — меж­дольковый
проток; 9 — желчный проток.

31. Мочевой пузырь (развитие, функция, топография, строение,

иннервация,
кровоснабжение, лимфоотток).

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

Функция
– накопления
мочи.
Вместимость
в среднем 500-700 мл.

Развитие
мочевого пузыря связано с преобразованием
клоаки. Клоака имеет вид слепого мешка,
закрытого клоакальной перепонкой,
membrana cloacalis. В дальнейшем внутри клоаки
возникает фронтальная перегородка,
membrana urorectale, которая делит клоаку на 2
части: вентральную — sinus urogenitalis и
дорсальную — rectum.

После
прорыва membrana cloacalis обе эти части
открываются наружу двумя отверстиями:
sinus urogenitalis — передним (отверстие
мочеполовой системы), и rectum — задним
проходом (anus). С мочеполовым синусом
связан мочевой мешок, allantois,
который превращается в мочевой пузырь.
Нижний
отдел образует треугольник мочевого
пузыря;

Пуст:
лежит целиком в полости малого таза
позади symphysis pubica, причем сзади его
отделяют от rectum у мужчины семенные
пузырьки и конечные части семявыносящих
протоков, а у женщин – влагалище и матка.

При
наполнении мочой:
верхняя часть поднимается выше лобка,
доходя в случаях сильного растяжения
до уровня пупка.

дно,
fundus vesicae, обращена вниз и назад по
направлению к прямой кишке/влагалищу

шейка,
cervix vesicae, переходит в мочеиспускательный
канал

верхушка,
apex vesicae, прилежит к нижней части передней
стенки живота

тело,
corpus
vesicae лежит между apex и fundus

От
верхушки к пупку по задней поверхности
передней брюшной стенки до ее средней
линии идет фиброзный тяж, lig. umbilicale
medianum.

Передней
своей поверхностью он прилежит к
лобковому симфизу, от которого отделен
рыхлой клетчаткой, выполняющей собой
предпузырное пространство, spatium
prevesicale.

Верхняя
часть пузыря подвижнее нижней, которая
фиксирована связками, образующимися
за счет fascia pelvis, а у мужчины также
сращением с предстательной железой.

Сзади
брюшина переходит с верхнезадней
поверхности мочевого пузыря у мужчин
на переднюю поверхность прямой кишки,
образуя excavatio rectovesicalis, а у женщин – на
переднюю поверхность матки, образуя
excavatio vesicouterina.

Слои

tunica
serosa (покрывает
заднюю стенку и верхушку)

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

tunica
muscularis (гладкие мышечные волокна)

stratum
externum, состоящий из продольных волокон

stratum
medium – из циркулярных или поперечных

stratum
internum – из продольных и поперечных

tela
submucosa

tunica
mucosa

Stratum
medium наиболее
развит, особенно в области внутреннего
отверстия мочеиспускательного канала,
ostium urethrae internum, где он образует сжиматель
пузыря, m. sphincter vesicae.

Внутренняя
поверхность пузыря покрыта слизистой
оболочкой, которая при пустом пузыре
образует складки благодаря довольно
хорошо развитой подслизистой основе.
В нижней части пузыря заметно изнутри
отверстие, ostium urethrae internum, ведущее в
мочеиспускательный канал. Непосредственно
сзади от ostium urethrae internum находится
треугольной формы площадка, trigomum
vesicae.

Слизистая оболочка треугольника
срастается с подлежащим мышечным слоем
и не образует складок. Вершина обращена
к внутреннему отверстию мочеиспускательного
канала, а на углах основания находятся
отверстия мочеточников, ostia
ureteres. Основание
пузырного треугольника ограничивает
plica interureterica, проходящая между устьями
обоих мочеточников.

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

Кровоснабжение:
стенки мочевого пузыря получают кровь
из a. vesicalis inferior – ветвь a. iliaca interna и из a.
vesicalis superior – является ветвью a. umbilicalis.
В
васкуляризации мочевого пузыря принимают
также участие a. rectalis media. Вены пузыря
изливают кровь частью в plexus venosus vesicalis,
частью в v. iliaca interna.

Отток
лимфы происходит в nodi lymphatici paravesicales et
iliaci interni.

Иннервация:
из plexus vesicalis inferior, которое содержит
симпатические нервы из plexus hypogastricus
inferior и парасимпатические – nn. splanchnici
pelvini.

  1. Промежность.
    Диафрагма таза и мочеполовая диафрагма.

Промежность,
perineum, есть пространство, соответствующее
выходу таза и выполненное поперечнополосатыми
мышцами, которые покрываются фасциями
и составляют вместе с ними две диафрагмы:
мочеполовую, diaphragma
urogenitale, и тазовую, diaphragma
pelvis. Обе диафрагмы пропускают наружу
каналы мочеполовой и пищеварительной
систем, для которых образуют жомы,
закрывающие наружные отверстия этих
каналов.

1. М.
transversus perinei profundus представляет
собой плоскую мышцу, охватывающую pars
membranacea urethrae. Она начинается от седалищных
бугров и прилежащих частей ветвей
седалищных костей, отсюда волокна идут
медиально и немного кпереди и оканчиваются
в сухожильном центре, centrum perinedle, который
представляет собой место прикрепления
многих мышц промежности. Главное действие
мышцы состоит в укреплении мочеполовой
диафрагмы, а вместе с ней уретры.

В
месте, где через мочеполовую диафрагму
проходит мочеиспускательный канал,
часть волокон m. transversus perinei profundus меняет
свое направление из поперечного на
круговой и окружает уретру, образуя для
нее жом, m. sphincter urethrae.

2. М.
sphincter urethrae  кольцеобразно
окружает перепончатую часть уретры,
при своем сокращении сжимая ее.

Мышечный
слой мочеполовой диафрагмы у женщин
образован слабо развитой m. transversus perinei
profundus и круговыми пучками мышечных
волокон, аналогичными m. sphincter urethrae у
мужчин. Волокна эти охватывают вместе
с мочеиспускательным каналом и влагалище
и при сокращении сжимают их.

1. М.
bulbospongiosus, луковично-губчатая мышца,
которая имеет различие в зависимости
от пола. У мужчин мышца охватывает
нижнебоковую поверхность bulbus и ближайшую
часть corpus spongiosum penis и по средней линии
срастается со своей парой узкой
сухожильной перемычкой (raphe), идущей
продольно.

Сдавливая мочеиспускательный
канал при своем сокращении, m. bulbospongiosus
содействует выбрасыванию из него семени
и мочи (m. ejaculator seminis et accelerator urinae). У женщин
мышца разделяется на две симметричные
половины, окружающие отверстие влагалища.
При сокращении мышца суживает отверстие
влагалища (m. constrictor cunni)

2. М.
ischiocavernosus, седалищно-пещеристая мышца,
начинается на той и другой стороне от
седалищного бугра и прикрепляется к
пещеристому телу. Мышца способствует
эрекции члена или клитора, сдавливая
венозные сосуды.

3. М.
transversus perinei superficialis, поверхностная
поперечная мышца промежности,
представляет собой тонкий мышечный
пучок, который идет поперечно от
седалищного бугра навстречу такой же
мышце противоположной стороны и
оканчивается по средней линии в centrum
perineale. При сокращении фиксирует этот
центр. У женщин развита слабо.

М.
transversus perinei superficialis лежит на линии,
совпадающей с основаниями прилегающих
друг к другу переднего и заднего
треугольников и является как бы границей
между обеими диафрагмами.

Тазовая
диафрагма, diaphragmа pelvis, образует дно
тазовой полости.

1. М.
levator dni, подниматель заднего прохода..
Мышца берет начало на стенке таза спереди
от нисходящей ветви лонной кости, сбоку
лонного сращения, затем от фасции m.
obturatorius internus и, наконец, сзади от тазовой
поверхности седалищной ости.

2. М.
coccygeus,
копчиковая мышца, дополняет мышечный
слой тазовой диафрагмы в заднем отделе.
Начинаясь от spina ischiadica и от тазовой
поверхности lig. sacrospinal, она идет,
веерообразно расширяясь, медиально и
прикрепляется к боковому краю копчика
и верхушки крестца.

К
поверхностным мышцам тазовой
диафрагмы относится одна – наружный
(произвольный) сжиматель заднего прохода,
m. sphincter dni externus. Мышца располагается под
кожей вокруг anus кнаружи от гладкомышечного
внутреннего сфинктера (m. sphincter ani
internus).

Фасции
промежности l. Fascia
pelvis, тазовая фасция, является продолжением
fascia iliaca в области малого таза. В ней
различают две части – париетальную и
висцеральную. Fascia pelvis parietalis выстилает
стенки малого таза (m. obturatorius internus, m.
piriforms) и переходит на верхнюю поверхность
тазовой диафрагмы, покрывая сверху m.

levator ani Эта часть fascia pelvis parietalis носит
также название верхней фасции тазовой
диафрагмы, fascia diaphrdgmatis pelvis superior. Последняя
покрыв диафрагму, заворачивается на
тазовые органы, проходящие через дно
таза, и облекает их в виде висцеральной
части тазовой фасции, fascia pelvis visceralis.

Нижняя
(наружная) поверхность тазовой диафрагмы
покрыта нижней фасцией диафрагмы таза,
fascia diaphragmatis pelvis inferior. В результате мышцы
дна таза оказываются лежащими между
двумя фасциями, fasciae diaphragmatis pelvis superior et
inferior, вместе с которыми и составляют
diaphragma pelvis.

2. Fasciae
diaphragmatis urogenitalis superior et inferior покрывают
спереди (нижняя фасция) и сзади (верхняя)
m. transversus perinei profundus et m. sphincter urethrae и вместе
с ними составляют diaphragma urogenital. Спереди,
где m. transversus perinei profundus не доходит до
symphisis pubica, обе фасции срастаются друг с
другом, образуя фиброзную часть
мочеполовой диафрагмы, называемую lig.
transversum perinei. Впереди этой связки, между
ней и lig. arcuatum pubis, проходит v. dorsalis penis s.
clitoridis.

35. Маточные трубы (развитие, функция, топография, строение,

А.
Развитие

-развиваются
из Мюллеровых протоков

Б.
Функция

-яйцеклетки
с поверхности яичника попадают во время
овуляции и проводятся в полость матки


способствует оплодотворению, развитию
яйцеклетки в ранние сроки беременности
и прохождению зародыша первых дней
развития в матку

В.
Топография


расположена в верхней части
широкой связки матки, называемая брыжейка
трубы, mesosalpinx. Ближайшая к матке часть
трубы проходит к стенке таза горизонтально,
затем огибает яичник сначала вверх по
переднему его краю, а по достижении
верхнего конца яичника – вниз. Маточной
трубы касаются: с правой стороны –
червеобразный отросток, а с левой стороны
– сигмовидная
кишка.

Г.
Строение

1.
Различают четыре
отдела маточной
трубы:
– Маточную, pars uterina, которая
соединяется с полостью матки маточным
отверстием, ostium uterinum tubae;
– Перешеек,
isthmus uterinae, – суженная часть;
– Ампулу,
ampulae tubae uterinae, – расширенная часть;

Воронку, infundibulum tubae uterinae, которая берет
начало брюшным отверстием, ostium abdominalis
tubae, и заканчивается многочисленной
бахромой, fimbriae tubae. Одна из них, fimbria
ovarica, – наиболее крупная, достигает
яичника и прикрепляется к нему.

2.
Стенка маточной трубы состоит из четырех
слоев:
– Слизистой
оболочки, tunica mucosa, собранной в продольные
складки и выстланной однослойным
мерцательным призматическим эпителием;

Мышечной оболочки, tunica muscularis, состоящая
из внутреннего кругового и наружного
продольного слоев гладкой мускулатуры;

Подсерозного слоя, tela suberosa;
– Серозной
оболочки, tunica serosa.

Д.
Иннервация


парасимпатическая:
центры лежат в боковых рогах спинного
мозга сакрального отдела с S2-S4
сегментах. Периферический отдел:
преганглионарные волокна-nn.sphlanchnici
pelvini,
прервутся в узлах III
порядка-интрамуральные узлы, после чего
будет образовываться plexux
submucosus-ветви
яичникового сплетения, plexus ovaricus, и
маточно-влагалищного сплетения, plexus
uterovaginal

-симпатическая:
центры лежат в боковых
рогах спинного мозга тороколюмбального
отдела с L1-L3.
Периферический отдел: преганглионарные
волокна прервутся в узлах II
порядка (ganglion
mesentericus
inferior),
после чего будут идти rami
communicantes
grisei
и образовывать сплетения вокруг сосоудов

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

E.
Кровоснабжение


осуществляется висцеральными ветвями
a.iliaca
interna
от a.uterina-a.tubaria

Ж.
Лимфоотток


лимфатические сосуды отводят лимфу от
труб в сосуды яичника и поясничные
лимфатические узлы

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе норма

Главная » Молочная железа » Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе норма

Это увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. Такой симптом требует повышенного внимания, может сопровождать различные заболевания. Какова роль аксиллярных лимфоузлов? Почему они могут увеличиться?

В человеческом организме насчитывается более тысячи лимфатических узлов различных локализаций. Это периферические органы иммунной системы, расположенные по ходу сосудов.

Висцеральные, пристеночные органы располагаются возле внутренних органов, на их стенках. Большие группы периферических лимфоузлов находятся в области затылка, шеи, подколенных ямок, паховой, подмышечной области.

Аксиллярные узлы могут располагаться в количестве 15 – 45.

 Аксиллярные лимфатические узлы включают такие группы:

  • верхушечные – единичные (до 10 штук), которые находятся в верхней части аксиллярной ямки; данная группа связана с остальными лимфоузлами подмышечной ямки, лимфатическими сосудами руки, областью молочной железы;
  • центральные – в количестве 2-12 штук, располагающиеся в центре ямки, связаны с областью грудной клетки, спины, руки;
  • латеральные – единичные узлы у наружной части подмышечной ямки, связаны с лимфатическими сосудами руки (глубокими и поверхностными);
  • грудные лимфоузлы – у внутренней части подмышечной ямки располагаются узлы грудной стенки, связанные с молочными железами (1-9 штук);
  • подлопаточные – расположены у задней части ямки, являются регионарными для боковой поверхности грудной клетки, плеча (1-11 штук).

Каждая группа лимфатических узлов имеет характерные размеры, и их увеличение происходит при заболеваниях регионарной области – той зоны, из которой лимфа оттекает. Аксиллярные лимфоузлы, размеры которых колеблются в норме в пределах 5-10 мм, увеличиваются при наличии патологического процесса в области руки, шеи, грудной клетки, молочных желез.

Лимфатические узлы играют в организме защитную роль. Они являются барьером на пути инфекционных агентов. Также в них происходит созревание лимфоцитов. Лимфоузлы очищают кровь от бактерий, вирусов, любых токсинов, а также опухолевых клеток. Из межклеточного пространства всех органов и тканей лимфа идет через сосуды, на пути которых и располагаются природные фильтры.

Аксиллярные узлы обеспечивают очищение лимфы, которая идет из области верхних конечностей, грудной клетки, шеи, молочных желез.

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

Если аксиллярные лимфоузлы увеличены, это означает, что их активность повышена, и они помогают организму бороться с патологическим процессом в регионарной области. Такое состояние требует повышенного внимания и обследования по той причине, что гиперплазия аксиллярных лимфоузлов, как и любой другой группы, может быть симптомом опухолевого поражения.

Существуют следующие причины увеличения лимфоузлов:

  • воспаление волосяных фолликулов (фурункулы, карбункулы), их несвоевременное и неправильное лечение; данные процессы могут возникать непосредственно в подмышечной области, а также в регионарных областях, чаще всего на руке;
  • очень часто с увеличенным лимфоузлом путают эктопичную дольку молочной железы, расположенную ближе к подмышечной впадине; в период менструации, а также при беременности, вскармливании малыша долька может увеличиваться, даже быть болезненной, и отличить ее от аксиллярного узла может только врач (обычно назначается ультразвуковое исследование);
  • причиной изменений, чаще у детей, может быть вирусное заболевание: инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, ветрянка;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • увеличение аксиллярных лимфоузлов характерно для мастопатии различной этиологии;
  • узлы увеличиваются при онкологических заболеваниях: раке молочной железы, лимфомах, лимфогранулематозе.

Изменение может быть воспалительным и невоспалительным. Лечение разных видов лимфаденопатий существенно различается. Воспалительные лимфаденопатии  могут быть специфическими (вызваны возбудителями туберкулеза, актиномикоза, чумы, туляремии, актиномикоза) и неспецифическими (вызваны стафилококковой, стрептококковой флорой, вирусами).

Гиперплазия аксиллярных лимфоузлов (воспалительная) может сопровождаться болью, покраснением, повышением температуры, ознобом. Но не всегда присущи все признаки – туберкулезный лимфаденит не сопровождается повышением температуры.

Невоспалительная лимфаденопатия опухолевой природы не сопровождается болью, повышением температуры. 

Ответ однозначный: обращаться к врачу. Поскольку причины аксиллярной лимфаденопатии могут быть серьезными, своевременное лечение может стоить здоровья, а иногда жизни.

Если имеет место просто реактивный лимфаденит, это не опасно, однако туберкулезный, опухолевый процесс требует срочного лечения. Тактика лечения зависит от причины изменений.

Реактивный лимфаденит требует лечения основного заболевания.

Женская грудь – это довольно сложный орган с точки зрения анатомии. Грудь состоит преимущественно из соединительной, железистой и жировой ткани. Молочные железы находятся над большой грудной мышцей, они довольно подвижные. Такие анатомические особенности обуславливают и строение лимфатической системы – в груди и рядом с ней расположено множество сообщающихся друг с другом лимфатических узлов.

Выделяют несколько отдельных групп лимфоузлов:

  • Парамаммарная система. Лимфатические протоки находятся в большой грудной мышце.
  • Аксиллярные лимфоузлы расположены по всей груди и соединяются между собой с помощью парамаммарной системы.
  • Интраммарные – самая многочисленная группа.
  • Регионарные.

Интрамаммарные, в свою очередь, делятся еще на несколько групп:

  • Центральные.
  • Наружные.
  • Подлопаточные.

Основная нагрузка ложится на центральные узлы, которые принадлежат к интрамаммарной системе. Именно эти узлы отвечают за отток лимфы из молочных желез в общие (более крупные) лимфатические протоки.

Самостоятельно проще всего обнаружить воспаление регионарных лимфоузлов (подмышечных). За счет непосредственной близости к молочным железам, они быстро реагируют на любые изменения в груди. При онкологии их принято удалять, так как именно в регионарные узлы идут метастазы.

Наиболее часто из локальных процессов причиной воспаления являются инфекционные агенты и онкологические процессы. С бактерийной флоры чаще всего лимфаденит вызывают штаммы стафилококка или стрептококка.

Особенностью болезненных состояний интрамаммарных узлов считается то, что они являются вторичными, то есть возникают на фоне уже имеющихся проблем со здоровьем.

Особенности лимфоузлов в груди

Под лимфоузлами на грудной клетке подразумеваются аксиллярные лимфатические узлы. Они расположены в подмышечной области и вокруг молочных желез. Лимфоузлы в груди у мужчин располагаются вдоль большой грудной мышцы.

К грудным относятся также лимфоузлы средостения. Это большая группа лимфатических узлов, расположенных внутри грудной клетки.

Грудные лимфоузлы являются важной частью иммунной системы человека. Они выполняют барьерную функцию, защищая органы грудной клетки от проникновения инфекции.

Особенность лимфоузлов в молочных железах – способность реагировать на изменение гормонального фона у женщин. Они увеличиваются во время так называемых гормональных всплесков – при беременности, лактации, менструации. Воспаление лимфоузлов в грудных (молочных) железах наблюдается при различных патологиях груди, например, при мастите.

У мужчин функция лимфатических узлов в груди та же – они защищают органы грудной клетки от инфицирования. Кроме того, лимфоузлы обеспечивают нормальную работу иммунитета, являются “промежуточной базой” для иммунных клеток, а также выполняют роль своеобразного фильтра, помогая организму очищаться от токсинов и вредных соединений.

Лимфоузлы – важная часть иммунной системы человека

Анатомия и функции

Анатомически лимфоузел представляет бобовидное образование, состоящее из двух слоев (коркового и мозгового), покрытых капсулой. Строение узла дольчатое, в нем имеются щели, по которым протекает лимфа. По лимфатическим сосудам она поступает в лимфоузел, очищается в нем и вытекает по сосудам с другой стороны узла.

Все группы лимфатических узлов выполняют одинаковые функции:

  • очищение организма от токсинов;
  • обеспечение иммунной защиты;
  • регуляция тока лимфы;
  • защита от проникновения инфекции.

Лимфа проходит по всему организму, двигаясь снизу вверх. Попадая в лимфатические узлы, она очищается от токсинов, инфекций и патологических клеток (при раке).Этот процесс очень важен и обеспечивает крепкую иммунную защиту организма.

У женщин и мужчин лимфоузлы на груди расположены одинаково.

Количество лимфоузлов в молочной железе может быть разным. В среднем, у человека около 5-6 лимфоузлов над и под грудью.

Увеличение лимфоузлов

Иногда функционирование отдельных участков лимфатической системы нарушается – и отдельные лимфоузлы или группы воспаляются. Это состояние называется лимфаденопатия. Если воспаляются лимфоузлы под мышкой, то лимфаденопатию называют аксиллярной – по названию группы лимфоузлов. Воспаление проявляется дискомфортом в подмышечной области, увеличением отдельных узлов, а также болезненность при пальпации.

Лимфаденопатия – это не отдельное заболевание, это патологическое состояние, которое свидетельствует о какой-либо болезни в районе поражения. Так, различные заболевания от мастита и мастопатии до рака молочной железы вызывают воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов.

Если такое случается, то назначают ряд диагностических мероприятий для установления первопричины болезни. В некоторых ситуация требуется биопсия лимфоузлов – чтобы убедиться, что в них нет злокачественных клеток.

Почему происходит рост подмышечных лимфоузлов у больных мастопатией

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

Увеличение лимфоузлов практически всегда свидетельствует о нарушении, возникшем в организме, причем чаще всего изменения претерпевают те ткани, которые расположены поблизости от источника патологии.При таком заболевании как мастопатия, поражаются в основном лимфоузлы в области подмышечных впадин, поскольку лимфа из грудных желез оттекает именно в эти участки тела. Более редко увеличивают свои размеры лимфатические ткани, находящиеся под ключицей или над ней.

Такие изменения не всегда происходят при заболевании груди. Например, при фиброзно-кистозной форме мастопатии лимфосистема редко вовлекается в процесс.

За лимфоотток из молочных желез ответственны подмышечные, или аксиллярные, лимфоузлы

Специалисты выделяют следующие стадии гиперплазии:

  1. В первой стадии лимфосистема не проявляет себя ярко, при этом ткани грудных желез нагрубают за неделю до начала цикла. Многие женщины не замечают особых изменений, поскольку в этот период редко наблюдаются боли и дискомфортные ощущения. Как правило, начало патологии приходится на возраст 20–25 лет. Цикл при этом не нарушен или немного укорачивается.На начальной стадии мастопатии лимфоузлы не увеличены, патология, как правило, обнаруживается случайно при пальпации груди гинекологом
  2. Для второй стадии характерно появление симптомов нагрубания желез за 14 и более дней до наступления менструации. В это время узлы в подмышечной впадине увеличиваются и становятся болезненными, причем ощущения чаще всего ноющие или даже колющие. Как правило, чаще всего такая патология встречается в возрасте около 40 лет.
  3. Третья стадия обычно затрагивает женщин от 45 лет. Лимфосистема активно вовлекается в патологический процесс, при этом болезненность тканей проявляется ярко – вплоть до острых и стреляющих ощущений, отдающих в области шеи, ключицы и даже эпигастрия. Сами грудные железы также претерпевают явные изменения: обнаруживаются кистозные образования, огрубевание и отечность тканей, из сосков появляются выделения коричневато-зеленых оттенков.

В запущенных случаях могут увеличиваться шейные лимфоузлы, отмечается их резкая болезненность

Внимание! При обнаружении измененных лимфоузлов необходимо пройти обследование, так как это может быть сигналом начала серьезных патологических процессов, несущих иногда угрозу здоровью.

Увеличенные лимфоузлы при мастопатии – явление довольно частое, но в то же время далеко не всегда они меняют свои размеры именно при этом заболевании. Возможны и другие причины:

  1. Подмышечный узел может увеличиться в результате плохой гигиены или использования неподходящего косметического средства, например, дезодоранта-антиперспиранта. Некачественный продукт вполне может привести к закупориванию потовых желез, что иногда становится причиной развития воспалительного процесса с вовлечением лимфоидной ткани.Причиной увеличения лимфоузлов может стать применение повседневных средств гигиены
  2. Болеть и увеличиваться лимфоузел может в период беременности, как правило, такой симптом не нуждается в лечении и проходит вскоре после рождения малыша.
  3. Гиперплазия лимфатической ткани в подмышечной впадине может возникнуть во время лактации: чаще всего это наблюдается при лактостазе или воспалении молочных протоков. При правильной терапии такое явление исчезает, одновременно уходит нагрубание, покраснение, болезненность железы.
  4. Изменения в размерах лимфоузлов под мышками могут происходить по причине возникновения нарывов, фурункулов, нагноений в области плеч, рук или участков груди.
  5. Гиперплазия наблюдается нередко у детей во время или после таких болезней, как ветрянка, корь. После выздоровления это явление быстро исчезает.Нередко лимфоузлы увеличиваются в размерах при детских инфекциях
  6. Припухлость лимфатической ткани может быть одним из симптомов туберкулеза, сифилиса, ревматических заболеваний, бруцеллеза, злокачественных поражений грудной железы. Лимфосистема остро реагирует при лимфомах и лимфогранулематозах.
  7. Узлы могут опухать и при подмышечном лимфадените. Это заболевание начинает проявлять себя с гипертермии, озноба, общей слабости. Воспаление может затрагивать сразу несколько лимфоузлов, которые могут быть как подвижны, так и неподвижны из-за спаивания с рядом расположенными тканями. Не всегда область подмышечной впадины болит при этом заболевании. Дискомфортные ощущения могут отсутствовать при туберкулезе и сифилисе.

Консультация врача и дополнительные обследования помогут выявить причины гиперплазии узлов

Если подмышка слишком болезненна, следует использовать медикаментозные средства, при этом подобрать их правильно может только врач.

Если выявлена мастопатия и при этом изменены лимфоузлы под мышкой, способ терапии будет выбираться в зависимости от формы патологии, которая уточняется с помощью маммографии, ультразвука, лабораторных анализов, включающих исследование гормонального статуса женщины.

Исследование материала, полученного при биопсии узла, позволяет исключить наличие злокачественных образований

Иногда воспалительные явления в лимфоузлах могут быть убраны только с помощью хирургического вмешательства.

Женщинам, находящимся в периоде менопаузы, самообследование можно проводить в любое время. Всем остальным – на шестой–десятый день после менструации. Сами молочные железы должны быть мягкими, без уплотнений, иметь четкие контуры и относительную симметрию.

Благодаря регулярному самообследованию удается выявить мастопатию на ранней стадии

После пальпации области груди необходимо исследовать участки подмышек. Лимфоузлы в здоровом состоянии не видны визуально.

Они мягкие, эластичные, неспаянные с другими тканями. Сами кожные покровы должны иметь обычный оттенок, структуру.

О наличии болезненных процессов может говорить покраснение, появление отеков тканей подмышек, болей.

При установленной ранее мастопатии необходимо ежемесячно исследовать лимфатические ткани, расположенные вблизи ключицы.

Увеличение сторожевого узла может свидетельствовать о малигнизации (озлокачествлении) процесса

Особое внимание следует уделять сторожевому узлу, находящемуся при пересечении нижней области больших грудных мышц и третьего ребра.

Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить развитие более опасных, чем мастопатия, заболеваний

Изменения в области лимфоузлов всегда должны быть проконтролированы врачом. Как правило, женщине назначается УЗИ. При нормальной эхогенности и размерах тканей лимфосистемы чаще всего патологические изменения не обнаруживаются. При подозрениях на злокачественные процессы проводится биопсия, необходимая для уточнения природы заболевания и его стадии.

Маммологу также важны данные о начале менструаций, количестве беременностей, абортов, приеме гормональных средств, содержащих эстрогены.

Дополнительно женщина должна пройти обследование щитовидной железы, репродуктивных органов, надпочечников, включающее определение гормонального уровня.

Для диагностики необходимо изучение состава выделений из молочных желез. Как правило, назначается анализ на онкомаркеры, определяемые в крови.

Чаще всего делаются анализы на определение тиреотропного, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также пролактина

При обнаружении отклонений в гормональном фоне должна быть назначена терапия, включающая гормональные препараты.

Лечение направлено на подавление эстрогенов в начале менструального цикла, что необходимо для блокировки пролиферативного процесса в тканях грудной железы.

При мастопатии могут применяться биогенные стимуляторы, оказывающие десенсибилизирующие и обезболивающие действия. Такие препараты имеют противопоказания: нефриты, нарушения функции сердца.

Мастопатия требует регулярного обследования у маммолога. Несмотря на то что это заболевание не угрожает здоровью, запущенные формы могут стать толчком к развитию злокачественных патологий.

Увеличение размеров узлов свидетельствует о разных заболеваниях. Общей причиной является патологический процесс органа, который увеличенные узлы обслуживают. Они могут воспаляться из-за резкого повышения количества синтезируемых белых кровяных телец – лимфоцитов. Это происходит на фоне воспаления в ближайшем органе. Врачи пользуются таким признаком для косвенного подтверждения некоторых диагнозов.

Основные причины воспаления

Интрамаммарный лимфоузел в груди обычно первым принимает на себя удар – лимфоидная жидкость оттекает именно в этом направлении. После к борьбе с патологическим процессом подключаются подключичные лимфоузлы и регионарные лимфатические узлы молочной железы. Поэтому при наличии воспаления именно в районе этих лимфоузлов появляются первые симптомы.

Выделяют три основные причины серьезного воспалительного процесса в лимфоидной ткани:

  1. Мастит.
  2. Мастопатия.
  3. Онкология

Мастит – это инфекционное заболевание, которое чаще всего возникает в период лактации. Но мастит может появиться и у нерожавших девушек при повреждениях кожного покрова молочных желез или при несоблюдении правил гигиены. Для лечения необходимо установить возбудителя и подобрать подходящий антибактериальный препарат. При мастите возникает воспаление регионарных лимфоузлов – так они реагируют на инфекцию.

Мастопатия – это целая группа заболеваний, характеризующихся появлением доброкачественных кист или опухолей. Лимфоузлы увеличиваются ближе к концу менструального цикла, тогда же появляются и другие симптомы: отек, болезненность. Основной признак мастопатии – уплотнения в тканях груди, которые обычно можно прощупать самостоятельно.

Злокачественные опухоли чрезвычайно опасны для здоровья. Лечение во многом зависит от стадии, поэтому так важна ранняя диагностика онкологии. При онкологии наблюдается значительное поражение всех лимфоузлов, расположенных в зоне молочных желез. Главная опасность состоит в том, что метастазы часто локализуются в интрамаммарных или аксиллярных лимфоузлах, поэтому на 2-3 стадии рака часто предлагают удалить опасные узлы.

При обнаружении увеличения лимфоузлов можно пойти на прием сначала к терапевту. Он должен провести всестороннее обследование с целью выяснения причины лимфаденопатии, поскольку она может быть проявлением многих, и очень серьёзных, заболеваний, вплоть до онкологических.

Если патологический очаг будет обнаружен, то, назначив лечение лимфаденита, больную параллельно направляют к профильному специалисту для терапии основного заболевания (гинекологу, лору, дерматологу и так далее). Если воспаление лимфоузла сильно беспокоит, отмечаются болезненность, распирающие боли и гиперемия, то, возможно, процесс перешел в гнойную стадию.

При этом нужно обратиться к хирургу. Врач осмотрит в районе воспаления тело пациентки, чтобы определить первичный очаг, спровоцировавший лимфаденит. Хирург назначит консервативную терапию либо произведет хирургические манипуляции по показаниям. Также он направит больную для лечения заболевания, вызвавшего лимфаденит, к профильному специалисту.

Магнитно-резонансная томография даёт возможность обнаружить малейшие изменения, произошедшие в грудных железах и лимфоузлах, характерные для раковых образований и дифференцировать их от узловой формы мастопатии

Увеличенный интрамаммарный лимфоузел хорошо ощутим при пальпации. Врач при физическом осмотре может выявить увеличенные лимфатические узлы. Чтобы убедиться, что это лимфатический узел, можно провести ультразвуковую маммографию. С помощью нее врач может определить размер узла.

Доброкачественно увеличенные лимфатические узлы выглядят овальными на УЗИ. Они также имеют однородную структуру и слабо прикреплены к окружающим тканям. Злокачественные лимфоузлы часто имеют неправильную форму, твердую консистенцию и крепко связаны с окружающими структурами.

Для выявления признаков злокачественной лимфаденопатии рекомендуется удалить лимфоузел и провести гистологическое исследование. Патологоанатом может провести четкое различие между доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, проводится дальнейшая диагностика для выявления степени распространенности и злокачественности болезни: рентгенологическая и МРТ-маммография.

Диагностика: основные методы выявления патологии

Нормальные размеры грудных лимфатических узлов не являются строго определенной величиной. Нормой считается размер в пределах от 3 до 10 мм. Размеры лимфатических узлов – это индивидуальная особенность. У разных мужчин и женщин их размеры могут быть как одинаковыми, так и совершенно различными.

Патологией считается любое увеличение грудных лимфоузлов, если при этом возникает боль и другие неприятные ощущения

Количество лимфоузлов в этой зоне также точно не определено. У некоторых людей может быть всего по одному лимфоузлу в зоне каждой молочной железы, в то время как у других насчитывается целых 8-9 лимфатических узлов, расположенных во внутренней части подмышечной ямки и распределенных вокруг молочных желез.

Патологией являются любые увеличения грудных лимфоузлов, которые сопровождаются дискомфортом. При этом заметить признаки увеличения лимфоузлов на груди часто проблематично из-за особенностей их расположения.

Лимфоузлы в грудной железе у женщин часто легко пальпируются. Это обусловлено наличием мягкой железистой ткани и тонкой кожей груди. Нередко лимфатические узлы одной зоны заметно различаются по размерам, поэтому некоторые из них пальпируются сложнее.

Провести пальпацию можно самостоятельно. Для этого следует поднять одну руку вверх, чтобы грудь поднялась, а второй рукой мягко прощупать зону вокруг молочной железы, двигаясь в направлении подмышечной ямки – именно здесь находятся лимфоузлы груди.

Лимфоузлы в грудной мышце у мужчин прощупать сложнее. Они прячутся под мышцей, что делает пальпацию затрудненной, особенно при развитых грудных мышцах.

Можно ли прощупать лимфоузлы на грудине у мужчин и женщин – это зависит от физиологических особенностей. У некоторых людей эта группа узлов отличается относительно большими размерами, что облегчает пальпацию. Маленькие узлы, около 3-4 мм в диаметре, прощупать в норме нельзя.

Расположение лимфоузлов в грудной клетке включает несколько областей, включая средостение. Лимфоузлы средостения располагаются глубоко под кожей, вблизи внутренних органов, и надежно защищены грудной клеткой, поэтому прощупать их невозможно. Диагностировать патологии этой группы лимфатических узлов удается только с помощью ультразвукового обследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Симптоматика лимфаденопатии

Вне зависимости от причин лимфаденопатии, это состояние имеет ряд типичных общих симптомов:

  • Повышение температуры тела, повышенное потоотделение, особенно в ночной период.
  • Нарушается пищеварение, снижается вес тела, пропадает аппетит.
  • Наблюдается сниженное артериальное давление.
  • Тахикардия, учащенное сердцебиение.
  • Увеличенные печень и селезенка.

Если поражен один лимфоузел молочной железы, общие проявления выражены слабо, они появляются в том случае, если лимфаденопатия распространилась на целую группу лимфатических узлов. Определить, есть ли повод для волнения, и точный диагноз может только врач. Поэтому при появлении описанных симптомов, проявляющихся в связи с воспалением лимфоузлов, стоит обратиться к маммологу или терапевту.

Со стороны самих лимфоузлов появляются следующие симптомы:

  • Затрудненный отток лимфы может вызывать болезненность.
  • Боль при пальпации узлов и меду узлами.
  • Мягкость и повышенная подвижность лимфоузлов.
  • Изменение размера и формы.
  • Ассимметрия.
  • Болезненные ощущения в груди.

Для установления точного диагноза назначают ряд диагностических мероприятий.

Анатомия и функции

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

Лимфоузлы имеют бобовидную форму. Они покрыты капсулой, а внутри состоят из коркового и мозгового слоя. Сами узлы разделены на дольки, между которыми находятся щели – сквозь них протекает лимфа.

Лимфоузлы выполняют важную роль в регуляции иммунной системы. Они:

  • очищают лимфу от инфекций, токсинов, раковых клеток;
  • предотвращают проникновение микробов, бактерий, грибков и вирусов в органы;
  • регулируют ток лимфы.

Эти функции выполняют все группы лимфоузлов грудных желез: парамаммарные, аксиллярные, ключичные, парастернальные.

Парамаммарные

Парамаммарные лимфоузлы относятся к т.н. узлам первого этапа. Они находятся на наружном крае большой грудной мышцы.

Парамаммарные лимфоузлы – основные узлы первого этапа. Сосуды, выходящие из них, соединяются с аксиллярными узлами.

Регионарные

Представлены тремя группами.

  1. Подмышечными. Их также называют аксиллярными – по аналогии со вторым обозначением подмышечной области. Также их кодируют под термином интраммарные.
  2. Ключичными. Относятся к узлам первого этапа и входят в верхние квадранты груди.
  3. Парастернальными. Находятся вдоль внутренней грудной артерии, в промежутке между 1-м и 7-м ребром. Наибольшее их количество расположено в пределах 2-4 межреберных промежутков. Принадлежат к группе узлов первого этапа оттока от груди.

Аксиллярные лимфоузлы находятся по всей молочной железе вдоль сосудов. Они соединяются парамаммарной системой. Это самая большая группа – количество узлов варьируется у разных женщин от 15 до 45.

Существует несколько классификаций подмышечных лимфоузлов. Наиболее понятное выделение интрамаммарных узлов по уровню локализации. Так, есть:

  • нижние подмышечные узлы – находятся у боковой границы малой грудной мышцы;
  • средние – расположены между латеральным и медиальным краем малой грудной мышцы;
  • апикальные – размещены в центре по отношению к краю малой грудной мышцы.

Наибольшая нагрузка приходится на аксиллярные лимфоузлы. Они регулируют отток лимфатической жидкости из грудных сосудов в общие лимфатические протоки. Поэтому подмышечные регионарные узлы воспаляются и увеличиваются чаще всего.

Диагностика: основные методы выявления патологии

Для диагностики используют весь доступный арсенал средств:

  • Биопсию – требуется для подтверждения злокачественного процесса в лимфоузлах. Гистологическое исследование забранных при биопсии тканей позволяет убедиться в онкологии или опровергнуть диагноз 2 стадии с метастазами.
  • Маммография и ультразвуковое исследование. Позволяет найти первичные очаги опухоли, установить распространенность патологического процесса.
  • Аксиллография – это специальное исследование аксиллярных лимфоузлов и протоков. Позволяет выяснить состояние лимфатической системы, найти конкретные патологии в узлах.
  • КТ и МРТ – высокотехнологичные исследования назначают в том случае, если с помощью более простых исследований не удается установить точный диагноз.

Есть и более редкие исследования – термография (более высокотехнологичный аналог маммографии, применяется при подозрении на онкологию) и радионуклидное исследование. Эти меры диагностики относятся к вспомогательным обследованиям при ранее диагностированной опухоли.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления грудных лимфоузлов в молочной железе, подмышечной впадине или в других областях, врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, таких как никотиновая, алкогольная или наркотическая зависимость в любых вариациях. Чистая лимфатическая жидкость, отсутствие аномальных процессов внутри незамкнутой системы, по которой она протекает – залог здоровья.

При регулярной гимнастике в лимфоузлах не образуются застойные явления, возможно, инфицированной жидкости, не возникает его нагноение. Утренняя зарядка способствует оттоку лимфы от периферических отделов, улучшает её продвижение по сосудам, ускоряет фильтрацию от инфекций.

Особо за состоянием молочных желез необходимо следить кормящим женщинам. Профилактика при лактации подразумевает следование таким правилам:

  • ежедневная гигиена тела;
  • частое омовение сосков до и после прикладывания к груди;
  • использование стерильных съёмных прослоек в бюстгальтерах;
  • лечение трещин;
  • регулярный осмотр на наличие уплотнений в железе, вокруг неё, под мышками.

Женщинам надо ежемесячно самостоятельно обследовать грудь мягкими круговыми движениями по спирали начиная от соска. Нельзя допускать хронических форм заболеваний и пропускать плановые осмотры специалистов 1–2 раза в год.

Лечение

К лечению приступают сразу же после установления окончательного диагноза.

Все возможные методы лечения делят на три основные группы:

  • Консервативное.
  • Оперативное.
  • Комплексное онкологическое лечение.

Метод лечения выбирают в зависимости от заболевания и его опасности для жизни. Так, фиброаденому и злокачественные опухоли принято удалять вне зависимости от размера. Если диагностирована доброкачественная опухоль, то решение принимают на основе снимков и лабораторных исследований – учитывают локализацию, скорость роста, размеры опухоли.

Если выбирают консервативную терапию, то обычно используют гормональные средства. Вместе с ними применяют витаминно-минеральные комплексы, рекомендации по диете и образу жизни.

Лимфатические узлы являются частью периферической иммунной системы. Их основная задача – защита организма от патологических частиц. Любая вариация внешнего вида узлов – это сигнал организма о том, что в нем запущен патологический процесс.

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

Когда мы видим изменения в аксиллярных лимфоузлах — это говорит о воспалении или онкологии. Вот почему очень важно вовремя диагностировать и лечить такие заболевания, ведь их последствия могут быть очень серьезными.

Если же этого не делать, то можно упустить драгоценное время.

Аксиллярные лимфатические узлы – основные регионарные узлы верхней конечности. Они идут по ходу лимфатических сосудов и расположены в жировой ткани подмышечной области, вдоль сосудисто-нервного пучка и в молочной железе. Такие сосуды отсутствуют в центральной нервной системе, селезенке, эпителии кожи и плаценте.

При пальпации лимфоузлов:

  • количество от 5 до 15;
  • безболезненны;
  • эластичной консистенции;
  • кожа над ними нормальная, не изменена;
  • температура этого участка не отличается от общей.

Так же существует классификация по размещению:

  • центральные (5-15 ) — принимают лимфу от груди, верхней половины живота;
  • верхушечные (до 10) — получают ее от верхних квадрантов молочной железы;
  • подлопаточные (до 11) — лимфа отекает от задней половины грудной стенки;
  • латеральные (чаще 1) – принимают лимфу от верхней конечности;
  • грудные (до 9) – от наружных квадрантов молочной железы притекает лимфа.

У детей в норме аксиллярных лимфоузлов от 3 до 4-х, размерами до 0,5 см каждый. Они должны быть эластичные, безболезненные, кожа над ними — без любых изменений.

Важно! У детей, возрастом до 6-ти лет лимфоидные органы могут быть несколько увеличены, и это не будет патологией

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

Являясь органами иммунной системы, они исполняют множество функций. В частности, служат барьером для распространения патогенной микрофлоры. Так же первыми реагируют на любые воспаления. Например, при ангине сразу же увеличиваются шейные или подчелюстные группы. Итак, основными функциями этих органов являются следующие:

  • лимфоотток от тканей к периферическим венам;
  • функция биологического фильтра;
  • обеспечивает правильность иммунного ответа на антигены;
  • отвечает за зрелость и рост лимфоцитов;
  • задерживают и уничтожают метастазы;
  • транспорт белков и электролитов с окружающих тканей в кровь;
  • вывод эритроцитов и микроорганизмов;
  • выделение некоторых продуктов обмена.

Подмышечные лимфоузлы соединяются между собой множественными лимфоидными протоками. Они собирают транссудат от верхней конечности, грудных желез, стенок грудной клетки и части спины.

Таким образом, лимфа — это прозрачная жидкость по составу похожа на плазму крови, но не содержит красных кровяных телец.

Ее основной функцией является выведение с организма продуктов обмена веществ, токсинов, антигенов.

Онкология

При раке молочной железы лимфоузлы поражаются первыми – именно в них появляются метастазы, когда рак доходит до 2-3 стадии. Так происходит потому, что в лимфатические протоки легко попадают раковые клетки. Они циркулируют вместе с током лимфы и рано или поздно оседают в лимфатических узлах. Изначально лимфа – это преграда на пути раковых клеток к важнейшим органам. Поэтому на 2-3 стадии пациента можно спасти, удалив первичную опухоль и метастазированные лимфоузлы.

Принято удалять подозрительные лимфатические узлы и проводить биопсию, чтобы подтвердить озлокачествление – для этого используется гистологическое исследование. Удаление не практикуют, если метастазы распространились дальше группы узлов и поразили ткани любого органа за пределами первичного очага. В таком случае используют системную терапию.

Реабилитация после удаления

После удаления лимфоузла важно придерживаться врачебных рекомендаций. Нельзя поднимать тяжести и напрягать грудные мышцы и руки. Нагрузка может спровоцировать усиление кровотока. Ткани будут перегружены кровяными массами.

Находиться в лежачем положении тоже не стоит. Восстановление может включать применение народных способов лечения (фитотерапии). Следует лечиться и принимать назначенный препарат.

Нужно избегать физической работы с наклоном туловища. Необходимо предотвращать застой лимфы и крови. Женщине рекомендуется избегать ручной стирки, глажки белья, мятья полов. Важно беречь руки и грудь от перенапряжения.

После оперативного вмешательства соблюдается диета. Грудная железа нуждается в поступлении витаминов и других полезных веществ. Питание должно включать овощи, фрукты, белковые продукты.

Через некоторое время может быть назначена легкая гимнастика. Выполнение упражнения необходимо для ликвидации застоя лимфы и кровяных масс. Восстановление может занять месяц и более.

Кратко о мастопатии иолочных желез у женщин

Суть фиброзно-кистозной патологии (ФКМ) заключается в перестройке структуры молочной железы с изменением нормальных пропорций железистой и соединительной ткани с преобладанием того или иного компонента. Патология может приобретать узловую или диффузную формы. Чаще встречаются диффузные изменения, когда в процесс вовлекается вся ткань груди.

Основная роль в развитии фиброзно-кистозной патологии принадлежит гормональным нарушениям, происходящим в организме в результате различных эндокринных и гинекологических заболеваний.

Это могут быть патологии яичников, матки, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и т. д.

Непосредственно к возникновению фиброаденоматозных изменений грудных желез ведет дисбаланс половых стероидов с преобладанием эстрогенов над прогестероном, а также гиперпролактинемия, характеризующаяся избыточной выработкой пролактина в гипофизе.

Главными симптомами мастопатии являются болезненность и набухание груди перед менструацией и выделения из сосков различного характера (этот признак присутствует не всегда). При пальпации часто обнаруживаются мелкозернистые и тяжевидные уплотнения в ткани молочных желез.

  • Подмышечные, под- и надключичные лимфоузлы при мастопатии могут увеличиваться в результате патологий самих желез или же при общих заболеваниях, сопровождающихся лимфоаденопатией. К первой группе относятся следующие патологии и состояния:
  • ·        нарушение оттока лимфы в результате развития фиброзной ткани;
  • ·        злокачественные опухоли груди (как осложнение мастопатии или самостоятельное заболевание);
  • ·        мастит;
  • ·        воспаление кисты грудной железы.
  • Вторая группа причин включает:
  • ·        несоблюдение личной гигиены;
  • ·        применение некачественной косметики;
  • ·        изменения гормонального статуса, свойственные мастопатии;
  • ·        гнойные воспаления в области плеча, подмышечной области и других близко расположенных анатомических областей;
  • ·        инфекционные болезни (корь, опоясывающий лишай, туберкулез, сифилис, туляремия, бруцеллез, чума);
  • ·        системные патологии соединительной ткани (ревматизм, красная волчанка, псориаз и др.);
  • ·        заболевания онкологического профиля (лимфома, лимфогранулематоз);
  • ·        местные лимфадениты и лимфангиты (воспаление лимфатических сосудов и узлов).

Лимфоотток из молочных желез проходит через несколько групп лимфоузлов, основное значение среди которых имеют над- и подключичные, а также подмышечные. Лимфоузлы при мастопатии могут увеличиваться в результате изменения гормонального статуса женщины, что характерно для этого заболевания.

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

Обычно симптомы со стороны лимфатических узлов наблюдаются примерно у 10% женщин с установленным диагнозом фиброаденоматоза. Увеличение лимфоузлов наиболее заметно незадолго до менструации.

Они приобретают округлую форму (в норме бобовидные), слегка увеличиваются и имеют плотноватую консистенцию, при пальпации подвижны. 

Лимфоаденопатия может быть связана с нарушением лимфооттока из грудных желез вследствие сдавливания лимфатических сосудов фиброзными тяжами и разросшейся железистой тканью. Следует помнить, что увеличенные лимфоузлы — далеко не главный и не обязательный признак мастопатии. Поэтому при обнаружении явлений лимфоаденопатии необходимо исключить другие заболевания и осложнения фиброаденоматоза.

Рак груди

Лимфоаденопатия является характерным симптомом злокачественных новообразований в груди. Лимфоузлы представляют собой периферические органы иммунной системы, которые реагируют на чужеродные клетки и вещества, попадающие в организм извне или образующиеся в нем.

Опухолевые клетки являются атипичными и содержат ДНК, непохожую на ДНК здоровых клеток. Если происходит «прорыв» раковых клеток в кровь и лимфу, они задерживаются лимфоузлами и накапливаются в них. Иногда они делятся в области этих узлов, так образуются метастазы опухоли.

Лимфоузлы обычно увеличиваются только с той стороны, где находится пораженная опухолью молочная железа.

Существует особый узел, изменение которого является характерным именно для рака молочной железы. Его называют узлом Зоргиуса, располагается он на пересечении третьего по счету ребра с нижним краем большой грудной мышцы.

При раке груди узлы могут сливаться между собой, на ощупь имеют довольно плотную консистенцию и нередко спаяны с кожей и прилежащими тканями.

На более поздних стадиях заболевания могут наблюдаться истощение, слабость, головные боли.

Увеличенные лимфоузлы при мастопатии могут быть признаком воспаления долек молочной железы (мастит) или мастопатической кисты.

Инфекция проникает в ткани груди с током крови из отдаленных воспалительных очагов или попадает по млечным протокам через сосок, особенно при наличии трещин. Обычно лимфоузлы увеличиваются на стороне воспаления.

К другим симптомам этих заболеваний относится покраснение кожи над очагом, повышение местной температуры. Заболевание сопровождается сильной болью в воспаленной железе, отечностью, общими симптомами интоксикации, такими как:

  1. ·      общая слабость;
  2. ·      повышенная температура;
  3. ·      головная боль;
  4. ·      недомогание;
  5. ·      учащенное сердцебиение.

Бактериальные и вирусные инфекции

Причинами лимфаденита (воспаления лимфоузлов) могут стать использование некачественных дезодорантов или несоблюдение личной гигиены, повышенная потливость.

Следствием этих факторов нередко становится закупорка потовых желез, что ведет к воспалению и вовлечению в процесс узлов лимфатической системы.

Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе: функции, значение, воспаление, диагностика

Они воспаляются в ответ на раздражение инфекционными агентами и токсическими продуктами их жизнедеятельности.

Некоторые вирусы и бактерии, попадая в организм, вызывают лимфоаденопатию в разных группах лимфатических узлов, в том числе и подмышечных. Это наблюдается при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, мононуклеозе и некоторых других инфекционных заболеваниях.

Чаще всего подмышечные, над- и подключичные узлы в этих случаях не являются единственной локализацией процесса, одновременно обнаруживаются измененные узлы и в других анатомических областях.

При сифилисе, например, сначала поражаются паховые лимфатические сосуды и узлы, затем процесс генерализуется (распространяется) по всему телу.

Увеличение лимфоузлов при мастопатии иногда возникает в результате обострения таких системных заболеваний, как ревматоидный полиартрит, ревматизм, красная волчанка и т. п. Системные болезни соединительной ткани являются аутоиммунными процессами, для которых характерна выработка антител против собственных клеток организма.

  В том числе образуются антитела и против лимфоидных клеток, из которых состоят лимфатические узлы. Вследствие этого в них развивается асептическое воспаление, т.е. несвязанное с инфекцией.

Кроме лимфоаденопатии, эти заболевания часто сопровождаются поражением суставов, которое проявляется их болезненностью и деформацией, а также поражением других органов – сердца, почек, легких, печени с соответствующей симптоматикой.

Онкология

В патологический процесс лимфоузлы также вовлекаются при различных патологиях, несвязанных с поражением молочных желез.

Например, при различных формах лейкозов (рак крови) и опухолях лимфоидной ткани – лимфомы, лимфосаркомы, лимфогранулематоз.

Узлы могут значительно увеличиваться в размерах, спаиваться с друг другом, кожей и окружающими тканями. Возникают так называемые конгломераты, состоящие из опухолевых клеток лимфоидной системы.

Довольно редким явлением является добавочная молочная долька. Это скорее даже не причина лимфоаденопатии, а образование, которое можно при обследовании перепутать с увеличенным лимфоузлом. Оно может располагаться рядом с молочной железой около подмышечной впадины. Структура добавочной дольки аналогична нормальным молочным долькам грудной железы.

На ее поверхности иногда бывает заметно небольшое образование в виде родинки или папилломы, которое по сути является зачатком соска. Добавочная долька также реагирует на изменение гормонального фона, как и грудь. На протяжении цикла менструаций она может увеличиваться в размерах и становиться чувствительной и болезненной.

Правильную диагностику может провести только врач.

Перед тем, как перейти к медицинским методам диагностики, необходимо отметить важность самообследования. Каждой женщине следует ежемесячно осматривать и ощупывать свою грудь после очередной менструации.

При этом нужно исследовать не только сами молочные железы, но также подмышечные, надключичные и подключичные области на предмет обнаружения увеличенных лимфоузлов. У худых женщин они могут пальпироваться и в норме в виде маленьких эластичных подвижных образований, по размеру напоминающих горошину.

Если узлы имеют большие размеры, определяются только с одной стороны, спаяны с кожей или друг с другом, имеют твердую консистенцию, надо как можно раньше обратиться к специалисту для обследования.

Ранняя диагностика позволяет успешно лечить даже такие опасные заболевания, как злокачественные опухоли груди и других органов и тканей. В прогностическом отношении рак груди является одним из самых благоприятных в сравнении с другими онкологическими процессами.

  • Учитывая вышесказанное, увеличенные лимфоузлы при мастопатии могут быть не только симптомом данного заболевания, но и признаком других патологий, вплоть до развития онкологического процесса. С учетом клинической картины обследование включает в себя:
  • ·       маммографию и УЗ-исследование грудных желез;
  • ·       радионуклиидную диагностику;
  • ·       определение LE-клеток крови (признак системных коллагенозов);
  • ·       определение антител к собственным клеткам и их ядрам путем иммуноферментного анализа;
  • ·       общеклинические анализы крови и мочи;
  • ·       пункционную биопсию измененных узлов с последующим цитологическим и гистологическим анализом.

При подозрении на какой-либо инфекционный процесс могут использоваться микроскопические методы диагностики, посев пункционного материала на различные среды для выявления возбудителя инфекции. Вирусные и бактериальные инфекции могут диагностировать с помощью определения в крови антител к различным возбудителям или ДНК возбудителя.

Adblock detector