Лейомиома тела матки (узловая, интрамуральная, субсерозная): симптомы и лечение — Айболит

Особенности лечения

Лейомиома матки – самое распространенное заболевание женской половой системы. По некоторым данным с патологией сталкивались до 70% женщин. Заболевание называют опухолью условно, потому что лейомиома обладает лишь некоторыми признаками опухолевых образований.

Отличительные особенности:

  • Доброкачественность;
  • Зависимость от уровня гормонов – «поведение» новообразования определяется эстрогенами;
  • Склонность исчезать бесследно – в некоторых случаях опухоль проходит без лечения и оперативного вмешательства.

После родов в короткие сроки принимает исходный размер. Такие изменения происходят благодаря миометрию – мышечному слою, расположенному в стенке органа. Слой состоит из волокон нескольких типов. Они переплетаются друг с другом, образуя спираль. В результате получается прочная структура.Главная функция миометрия – обеспечивать в органе сократительные движения при родах, когда выталкивается плод и во время менструации, для очищения от содержимого.

Опухоль матки имеет способность существовать долгое время никак не проявляя себя и не увеличиваясь в размере.

Главная цель лечения – существенно понизить пациентке количество эстрогена в крови. Чем раньше это сделать, тем выше шансы на благоприятный исход.

Опухоль длительное время может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно во время профилактического осмотра, может медленно расти и только, когда достигает значительных размеров, приводит к обильным кровотечениям во время менструации, болевому синдрому во время полового акта, учащению мочеиспускания.

На сегодняшний день лейомиома матки не является основным показанием для проведения гистерэктомии. Редко встречаются случаи, когда в матке имеются одновременно несколько узлов. Если выявлена узловатая форма миоматоза, ставиться диагноз «лейомиоматоз». Злокачественные миомы (лейомиосаркомы) встречаются редко, подлежат удалению только оперативным путем. Только в 0,5 % случаев злокачественные новообразования могут быть по ошибке приняты за миому, еще реже — существовать одновременно с опухолью.

Наличие миомы не означает, что следует сложить руки и ждать, пока она вырастет до огромных размеров. Но и самолечение народными средствами – не лучший вариант решения проблемы. Важно монографическим методом оценить состояние тела матки, симптоматику, влияющие факторы.

Лечение лейомиомы матки противозачаточными таблетками (гестагенами) может быть достаточно эффективным в начальной стадии заболевания, когда размеры опухоли не превышают 5 см. Благодаря снижению концентрации эстрогенов, препараты могут использоваться для уменьшения размеров опухоли в период менопаузы.

Когда после 6 месяцев терапии остановлен их прием, миоматозный узел часто возвращается к прежним размерам, а иногда увеличивается в несколько раз. Таким образом медикаментозная терапия может применяться по показаниям как временное лечение. Она весьма эффективна, когда цель — уменьшить миому до небольших размеров перед оперативным вмешательством.

На сегодняшний день самым эффективным считается лечение, направленное на уменьшение объемов опухоли посредством применения гонадотропин-рилизинг-гормона аналогов, мифепристона, антагонистов прогестерона, селективных модуляторов, ингибиторов ароматазы. Несмотря на положительную динамику лечения, подобная терапия может иметь негативные последствия в виде эстроген-дефицита, остеопороза.

Злокачественная лейомиома поражает отдаленные участки, например, лимфатические узлы, артерии, сердце, легкие. Очаг метастазирования не всегда понятен, но тем не менее, такое метастазное поражение весьма часто приводит к летальному исходу.

На фото снимке МРТ отчетливо видно, как при прорастании миомы во внутрибрюшинное пространство опухоль увеличивается диффузно на перитонеальных поверхностях, часто напоминая с виду злокачественную опухоль. Иногда динамика процесса деления клеток происходит мягко, поэтому при диагностировании удается опровергнуть раковую форму новообразования.

В большинстве случаев (если размеры незначительны) миома поддается медикаментозному лечению. Следует соблюдать курс терапии, после чего бдительно ожидать уменьшения ее размеров. У женщин после 45 лет есть высокие шансы на то, что после наступления менопаузы рост миомы приостановится, и пациентка забудет о болезни.

Биопсия при миоме выполняется крайне редко, лишь с целью исключения злокачественности процесса. В качестве диагностических процедур по назначению врача пациентакам назначаются: общее гинекологическое обследование, кольпоскопия, цитологическое исследование, УЗИ, МРТ. Также используется метод визуальной оценки опухоли (гистеросальпиногография), позволяющий оценить степень поражения маточной полости, узел и его размеры, поврежденность соседних органов.

Хирургическое удаление лейомиомы, как правило, происходит через брюшную полость, во время операции в зависимости от стадии заболевания и состояния здоровья пациентки удаляются либо фиброзные узлы либо матка полностью. Процедура миомэктомии не рекомендуется женщинам, которые не имеют детей либо выражают явное желание сохранить матку.

При гистероскопической миомэктомии лейомиома удаляется резектоскопом, (эндоскопическим инструментом, высокочастотная электроэнергия которого направлена на сокращение тканей). Операция может быть проведена как в амбулаторных условиях, так и в стационаре под местным или общим наркозом. Показана при подслизистой лейомиоме. Особенно эфективно использовать гистероскопическую миомэктомию при субмокозной миоме, размеры которой не превышают 5 см.

Лапароскопическая миомэктомия выполняется путем введения лапароскопа сквозь отверстие в области пупка. Врач вставляет лапароскоп в матку и, используя хирургические инструменты, удаляет миому. Плюсами подобной операции считаются невысокая стоимость, доступность, отсутствие рецедива, быстрое восстановление. Не используется при удалении миом больших размеров.

Лапаротомная миомэктомия (она же «брюшная», «открытая») относится к инвазивным хирургическим операциям иссечения тела матки. Во время проведения процедуры доктором делается вскрытие брюшной стенки, после чего микрокатетер (не превышающий в диаметре 1 мм) вводится в бедренную артерию под местной анестезией.

Крайне редко неблагоприятные последствия, возникшие на фоне эмболизации маточных артерий, приводят к инфекцированию половых путей, потере функции яичников, болевым ощущениям, возникновению неблагоприятного вагинального запаха, врастанию остатков миомы в ткани матки, летальному исходу.

Радиочастотная абляция — одна из новейших малоинвазивных операций по устранению миомы. Техника предусматривает уменьшение миомы в размерах путем нагревания опухоли низкой частотой электрического тока через вводимое  через живот игольчатое устройство. Такое лечение находится на этапе клинического тестирования  и пока масово не используется в гинекологии. Процедура показана женщинам, у которых сохранена матка, которые не планируют больше в будущем беременеть и хотят избежать гистерэктомии.

Невылеченная лейомиома приводит к тяжелым последствиям (вагинальным кровотечениям, анемии, дефициту железа, давлению на желудочно-кишечный тракт, запорам, вздутию живота, сжатию мочеточника, гидронефрозу). Наряду с эндометриозом миома наиболее опасна, т.к. сопровождается значительными маточными кровопотерями, и может привести к летальному исходу.

Посмотрим, что собой представляет лейомиома матки...

Причины перерождения доброкачественной опухоли в рак носят обструктивный характер и зависят от ряда факторов (наследственности, экологии, имеющихся патологий половых органов, гормонального фона, стресса и т.п.).

Однажды столкнувшись с диагнозом «лейомиоматоз», следует учитывать, что нет единого правильного метода лечения маточной миомы. При своевременном обнаружении оперативное вмешательство исключается. Показано периодическое наблюдение за состоянием опухоли, измерение ее размеров с учетом регрессии в период менопаузы.

p.p1 { font-size: 2em; }

Этиология заболевания

Развитие узловой миомы характеризуется образованием единичных или множественных узлов, которые локализуются в толще миометрия. Первоначальный этап заболевания не имеет явных признаков, и длительное время не даёт о себе знать.

Доброкачественное образование развивается на здоровых тканях, поэтому изменение процессов в организме может привести к развитию негативных явлений и последующему образованию онкологии. Своевременное выявление миомы требует незамедлительного и эффективного лечения.

Основной причиной образования узловой миомы считают изменение уровня гормонов в женском организме, что приводит к нарушению многих процессов. Заболевание часто диагностируют у женщин климактерического возраста, когда половая система даёт серьёзные сбои.

Медицинские заключения учёных долгое время говорили о том, что узловая миома является предпосылкой для развития онкологии, но исследования доказали доброкачественное происхождение опухоли. При своевременном лечении прогнозы положительные, а запущенная стадия устраняется хирургическими методами.

Образование опухолей определить и связать с какими-либо факторами удаётся не всегда. Выделяют определённые причины, заставляющие расти узлы:

  • Главной причиной специалисты называют сбои в гормональной системе человека. При нарушенной работе яичников, надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы возникают проблемы во всех органах и системах организма.
  • Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
  • Аборты, выскабливания полости матки, родовые травмы, провоцирующие травмы стенок органа.
  • Нервный срыв, депрессивное состояние.
  • Нерегулярная половая жизнь, длительное отсутствие секса провоцируют застой крови в половых органах.
  • Варикоз вен в малом тазу.
  • Беспорядочный приём оральных контрацептивов, полное несоблюдение инструкции приводят к нарушению функционирования яичников. Однако заболевание лечится приёмом ОК, грамотно подобранных специалистом и при условии правильного и своевременного принятия таблеток.
  • Парасимпатический криз.
  • Мнение, что курение провоцирует лейомиому, ошибочно. Отмечено, что курящие женщины старше 30 лет страдают от новообразований значительно реже некурящих.

С ростом узлов и их локализацией в дне матки возникает риск возникновения бесплодия.

Чем может осложниться болезнь

Решающую роль в развитии миом играет переизбыток в крови гормона эстрогена.

Маточные лейомиомы развиваются чаще всего в возрасте 35-45 лет и регрессируют в период менопаузы. До 18 лет они встречаются крайне редко. Основные причины их появления — повышенный уровень гормона эстрогена и наследственность. Также опухоль может быть вызвана:

  • повышенной продукцией эстрогена яичниками;
  • длительным приемом противозачаточных препаратов (оральных контрацептивов, содержащих эстроген);
  • ановуляцией (отсутствием прогрестерона);
  • скоплением в организме канцерогенных веществ, опасных добавок (усилителей вкуса, красителей, консерванты, превращающихся в эстрогены);
  • избыточным весом;
  • наследственностью;
  • гипотиреозом;
  • абортами;
  • воспалительными процессами половых органов;
  • выкидышами;
  • поздним началом первых менструаций;
  • диабетом;
  • частыми внутриматочными вмешательствами;
  • врожденными болезнями сердца и сосудов;
  • гормональными сбоями;
  • заболеваниями печени.

Если речь идет о субсерозной лейомиоме, то часто она растет в брюшную полость, раздражая брюшину, сдавливая внутренние органы, нарушая процесс пищеварения.

Выявление лейомиомы матки у женщин, вступивших в менопаузу, обычно происходит при отсутствии ярко выраженных симптомов, потому часто субсерозная опухоль обнаруживается на поздних стадиях, когда размеры значительные и хирургического удаления не избежать. В большинстве случаев в ходе операции миома удаляется вместе с телом матки и, как правило, способствует полному выздоровлению пациентки.

Основа матки – это переплетение мышечных клеток и соединительной ткани. Такая структура обеспечивает растяжимость во время беременности и ритмичную сократительную способность органа в родах. Однако иногда в определенных участках клетки миометрия начинают делиться и образовывать узлы. Точные причины этого патологического процесса не установлены, но изучены некоторые закономерности механизма формирования опухоли. Подробнее этот вопрос рассмотрен в статье: «Причины возникновения миомы матки у женщин».

Ведущая роль в развитии миомы принадлежит гормональному фону. Как доказательство приводятся следующие факты:

  • Болезнь поражает женщин репродуктивного возраста;
  • В период климакса узел способен регрессировать;
  • Миома может ускорить рост во время беременности.

Лейомиома тела матки (узловая, интрамуральная, субсерозная): симптомы и лечение — Айболит

Изначально считалось, что рост узлов происходит в случае относительной гиперэстрогении. Однако новые исследования вносят коррективы в эту информацию: действительно, при миоме наблюдается дисбаланс эстрогенов и гестагенов в сторону увеличения содержания первых при их относительно нормальной концентрации.

Но прогестерон также оказывает влияние на прогрессирование болезни. Исследованиями показано, что до 90 % клеток миомы имеют рецепторы к прогестерону. Этот гормон способен нарушать алгоритм апоптоза – запрограммированной гибели клеток. Поэтому в узлах миоциты отличаются продолжительностью существования. Прогестерону отводится роль защиты от апоптоза.

Прогестерон и эстроген

Считается, что к образованию миомы матки приводит гормональный дисбаланс между эстрогеном и прогестероном.

Длительно существующая лейомиома при отсутствии адекватного лечения приводит к развитию следующих осложнений:

  • Массивное маточное кровотечение. Иногда масштабы кровопотери таковы, что единственным способом спасения жизни пациентки становится экстренная операция по удалению матки. Часто это наблюдается у женщин старшего возраста, которые долго отказывались от лечения;
  • Некроз: нарушение питания лейомиомы при межмышечном расположении опухоли или в результате перекрута ножки субсерозного или субмукозного узла;
  • Острое нарушение функции соседних органов: задержка мочи, гидронефроз, непроходимость кишечника. Предполагает экстренную госпитализацию и хирургическое лечение.

Профилактика лейомиомы должна проводиться с молодого возраста. Предупредить развитие патологии возможно с помощью соблюдения простых рекомендаций:

  • Использовать средства контрацепции. Это позволит защититься от нежелательной беременности, а значит, и от возможного ее прерывания по собственному желанию. Чем меньше у женщины вмешательств в гормональную сферу и полость матки, тем меньше риск заболеть лейомиомой;
  • Использовать оральные контрацептивы при отсутствии противопоказаний. Доказано, что женщины, длительное время предохраняющиеся таким способом, значительно реже болеют миомой;
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы. Переход острой патологии в хроническую форму может стать толчком к пролиферации клеток;
  • Стабилизировать эндокринные изменения других органов;
  • Правильно питаться, поддерживать оптимальный вес. Жировая ткань является дополнительным источником эстрогенов, поэтому у женщин с ожирением часто развивается миома;
  • Избегать стрессов, переутомления, придерживаться режима дня с полноценным ночным отдыхом.

На наследственный фактор возникновения повлиять тяжело. Но передается не сама опухоль, а только определенный тип нарушений обмена веществ в тканях. Поэтому в силах человека отсрочить развитие первых симптомов, выполняя рекомендации врача, или ускорить их появление своим образом жизни.

«Рычагами» для запуска механизма заболевания также можно считать:

  • Дисбаланс иммунной системы;
  • Нерегулярность половой жизни, которая ведёт застойным явлениям в матке;
  • Употребление гормональных лекарств;
  • Различные нарушения травматического характера, которые возникли при проведении хирургических операций на мочевом пузыре, прямой кишке и др.;
  • Хронические воспалительные процессы женских половых органов;
  • Психические расстройства;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Ожирение;
  • Гипертония;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Повышает риск отсутствие беременности и периода лактации до достижения тридцати лет.

Профилактика возникновения миомы

Возникновение миомы часто сопровождается изменением количественного содержания гормонов эстрогена и прогестерона в организме женщины. При этом данный фактор способствует образованию опухоли.

Также на образование болезни влияют факторы различного характера:

  • постоянные травмы матки при проведении аборта, гинекологических операций и других хирургических вмешательств;
  • наличие генной предрасположенности;
  • хронические заболевания органов малого таза;
  • ведение неправильного образа жизни;
  • гиподинамия у женщины (малоподвижный образ жизни);
  • отсутствие половых сношений;
  • чрезмерно жестокие методы сексуальных контактов.

Развитие миомы имеет индивидуальный характер проявлений. В отдельных случаях диагностируется бессимптомное образование патологии, а при быстром увеличении размеров клиническая картина заболевания ярко выражена и сопровождается сильным болевым синдромом.

Отсутствие лечения или же неправильная терапия могут привести к развитию таких осложнений:

  • невозможность наступления беременности, если образование расположено в маточных трубах и препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке. Зачатие также невозможно при полном удалении матки;
  • нарушение работы мочеполовой и пищеварительной системы, которое сопровождается сильным мочеиспусканием и запорами;
  • образование гематометры (матки, заполненной выделениями при менструации). Данное состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства, так как может привести к серьёзным последствиям.

Вышеописанные осложнения легко устранить при своевременном выявлении опухоли и постановлении точного диагноза. При этом также важна методика лечения, которая назначается в соответствии с полученной клинической картиной.

Существуют две методики лечения узловой миомы с использованием хирургического вмешательства и консервативной терапии при небольших размерах образования. В этом случае эффективно применение гормональных препаратов и параллельное наблюдение опухоли в динамике.

Лейомиома тела матки (узловая, интрамуральная, субсерозная): симптомы и лечение — Айболит

Хирургические операции по удалению миомы проводят при наличии явных показаний:

  • обильное выделение крови во время менструации;
  • большие размеры образовавшейся опухоли;
  • значительное увеличение миомы на протяжении короткого промежутка времени (2–3 см в год);
  • сопутствующие развития доброкачественных образований.

Среди основных хирургических вмешательств различают такие методики:

  • оперативное лечение миомы проведение миомэткомии, которое заключается в полном или частичном удалении матки;
  • лапароскопия с использованием специального прокола и последующим удалением опухоли;
  • лапаротомия (полостная операция на брюшной полости). Процедура часто проводится при удалении больших миомных узлов, а также для устранения детородного органа.

Выбор соответствующего лечения зависит от общего течения болезни и ряда сопутствующих факторов (увеличение роста, размеры, индивидуальные проявления организма). Назначение операции осуществляется лечащим врачом и в обязательном порядке согласовывается с пациенткой.

Народная медицина при лечении образования

Использование народной медицины при лечении узловой миомы возможно только в качестве поддерживающей и вспомогательной терапии. Данная методика в обязательном порядке требует согласования с лечащим врачом и не должна заменять основные схемы по устранению опухоли.

Для остановки кровотечений используют отвары таких трав, как крапива, тысячелистник, пастушья сумка. Растения оказывают благоприятное воздействие на сворачиваемость крови и способствуют улучшению общего состояния женщины во время сильных болевых проявлений.

Уменьшению роста опухоли может способствовать использование травяных растений с содержанием природных фито эстрогенов (боровая матка, чистотел, мухомор, татарник). Рецепты приготовления отваров лучше всего согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые активные вещества в составе могут дать противоположный эффект.

Сохранение репродуктивной функции для женщины является важным аспектом её благополучной жизни, поэтому профилактика возникновения узловой миомы предполагает выполнение нижеуказанных рекомендаций и обязательна для всех возрастных категорий:

  • осторожное применение гормональных препаратов для контрацепции;
  • исключение большого числа абортов;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  • прохождение профилактических осмотров у гинеколога;
  • приём специальных препаратов, для нормализации уровня эстрогенов перед наступлением менопаузы.
Узловая лейомиома матки – это доброкачественная опухоль

Узловая лейомиома матки – это доброкачественная опухоль

Узловая лейомиома матки представляет собой патологическую структуру, состоящую из утолщенных гладкомышечных волокон органа. Болезнь также называют миомой или фибромиомой мышечного слоя матки. Речь идет об опухолевой структуре, возникающей при аномальном разрастании мышечных клеток срединного слоя органа.

В большинстве случаев патология не проявляется симптоматически, однако при значительном росте новообразования возможно появление болевых ощущений и других признаков недуга. Так, крупная миома может сдавливать мочевой пузырь и провоцировать частые позывы к мочеиспусканию. В редких случаях лейомиома вызывает осложнений во время беременности или превращается в злокачественную опухоль.

Согласно эпидемиологическим данным, эта патология выявляется у каждой третьей женщины в возрасте от 18 до 45 лет. Чаще всего опухоль случайно обнаруживают во время планового обследования или целенаправленно при возникновении негативной симптоматики. Лечение обычно не требуется, однако при выявлении осложнений врач может назначить медикаментозную терапию или оперативное вмешательство для удаления миомы. Тем не менее основной тактикой является регулярное наблюдение пациента и исключение негативных последствий.

До 90% случаев обнаружения лейомиомы матки приходится на репродуктивный возраст. После менопаузы новообразование обычно уменьшается в размерах. При этом важно понимать, что активный рост миомы после 45-50 лет может указывать на риск озлокачествления мышечной ткани. В этом случае врач может порекомендовать женщине заранее провести оперативное вмешательство для предотвращения роста саркомы.

Матка - это внутренний орган женщины, в котором развивается эмбрион и вынашивается плод

Матка — это внутренний орган женщины, в котором развивается эмбрион и вынашивается плод

Лейомиома тела матки (узловая, интрамуральная, субсерозная): симптомы и лечение — Айболит

Матка является основным женским репродуктивным органом, необходимым для формирования нового организма в процессе беременности. Это полая гладкомышечная структура, расположенная в области малого таза. Рядом с маткой находятся другие анатомические структуры, включая прямую кишку, яичники и мочевой пузырь.

https://www.youtube.com/watch?v=U5vXd9ZyuX8

Для выполнения репродуктивных функций матка должна быть соединена с другими половыми органами. Так, фаллопиевы трубы транспортируют оплодотворенную яйцеклетку в полость матки для формирования нового организма. Также шейка матки связана с влагалищем, что позволяет обеспечить процесс оплодотворения. Образующаяся зигота прикрепляется к внутренней оболочке органа и получает все необходимые питательные компоненты вместе с кровотоком.

Гистологические части матки:

  • Эндометрий – функциональная ткань, необходимая для прикрепления, питания и роста зародыша.
  • Миометрий – толстая гладкомышечная оболочка, обеспечивающая гибкость и подвижность органа.
  • Периметрий – наружная оболочка органа.

Если после выделения яйцеклетки из яичника не происходит оплодотворения, в матке разрушается поверхностная часть эндометрия. Именно этот процесс и обуславливает выделение небольшого количества крови в ходе менструального цикла. Десквамация эндометрия обеспечивается мышечными сокращениями миометрия. Также гладкомышечные структуры активно участвуют в родовой деятельности.

Патофизиология

Спровоцировать развитие лейомиомы матки могут разные причины и факторы

Спровоцировать развитие лейомиомы матки могут разные причины и факторы

Миометрий матки образован тремя слоями гладкомышечных клеток, характеризующихся различным расположением волокон. На срезе мышечная опухоль выглядит как круглая ограниченная структура, состоящая из большого числа миоцитов. При этом размер миомы может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров в диаметре. Чаще всего подобная структура не превышает размера грейпфрута. Такая опухоль может быть пропальпирована во время врачебного осмотра.

Микроскопическое изучение опухолевых клеток позволяет специалистам сделать вывод, что аномальные миоциты практически не отличаются от здоровых мышечных клеток. Это удлиненные веретеновидные структуры, имеющие одно ядро. Появление специфических ядрышек с перинуклеолярными ореолами может указывать на редкое наследственное заболевание, характеризующееся злокачественным ростом в матке и почечной ткани.

Даже небольшие доброкачественные опухоли могут вызывать болезненность, если они расположены непосредственно в полости матки. Тем не менее в большинстве случаев узловая лейомиома локализована в мышечном слое органа, поэтому негативная симптоматика появляется только при избыточном росте структуры.

Основные варианты расположения:

  1. Внутримышечные опухоли, рост которых постепенно смещает другие структуры матки и органов малого таза. Сначала такие миомы представляют собой небольшие утолщения узловатого типа, однако при интенсивном росте новообразования могут изменять свою форму.
  2. Поверхностная миома, расположенная в области периметрия. Чаще всего такие опухоли соединены с маткой небольшим участком мышечной ткани. Иногда поверхностные мышечные структуры полностью отделяются от органа.
  3. Подслизистые лейомиомы, растущие непосредственно под эндометрием. Даже незначительного увеличения такой аномальной структуры достаточно для изменения формы полости матки. Иногда такие опухоли приводят к обильному кровотечению и бесплодию.
  4. Цервикальные миомы, расположенные в стенке шейки матки. Также такие новообразования могут возникать в близлежащих структурах, вроде круглой, широкой или маточно-крестцовой связки.

Мышечные опухоли могут быть одиночными или множественными. При активном росте такой аномальной структуры увеличивается риск развития кровотечения и некротических изменений, что связано с повреждением тканей матки и нарушением притока крови. После менопаузы лейомиома может кальцифицироваться.

Опухоль может иметь разные размеры и типы, а также быть единичной или множественной

Опухоль может иметь разные размеры и типы, а также быть единичной или множественной

Симптомы

Зачастую признаки заболевания отсутствуют, либо выражены слабо. Симптомы заболевания:

  • Обильные кровотечения при менструации;
  • Резкое увеличение веса;
  • Мажущие выделения после полового акта и в промежутках между месячными;
  • Тянущие боли внизу живота;
  • Нарушение периодичности менструального цикла;
  • Бесплодие;
  • Ощущение сдавливания в малом тазу;
  • Кровотечения, не связанные с менструацией;
  • Недержание мочи.

Если узел большого размера, он давит на мочеточник, провоцирует почечную недостаточность. В результате в почках могут образовываться камни.

Как и большинство доброкачественных образований, узловая миома в начале своего развития протекает бессимптомно.

Консервативному лечению поддаются образования именно на начальных стадиях, в остальных случаях лечение скорее всего будет хирургическим.

По мере прогрессирования заболевания, женщину могут начать беспокоить следующие симптомы:

  • удлинение периода менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • обильные менструальные выделения;
  • болезненные ощущения перед месячными и во время них, как правило, боль ощущается в области матки, но иногда пациентки жалуются и на поясничные боли;
  • анемический синдром, который обусловлен значительными кровопотерями;
  • при больших размерах опухоли увеличивается объем живота, что является визуальным признаком наличия миоматозного образования в матке.

Миомы существенных размеров оказывают давление на кишечник и мочевой пузырь, при этом могут возникать различные патологии со стороны этих органов – запоры или проблемы с мочеиспусканием.

Начальные этапы развития миомы характеризуются бессимптомным течением, но при росте опухоли можно заметить признаки, указывающие на её наличие:

  • увеличение продолжительности месячных и усиление болевого синдрома. При этом кровотечения могут возникнуть в не менструальный период;
  • сильные болевые ощущения в области матки, которые имеют постоянный характер и отдают в поясницу;
  • появление анемии (низкого уровня гемоглобина), которая обусловлена значительными кровопотерями;
  • заметное увеличение матки, что зрительно видно при гинекологическом осмотре;
  • воспаление кишечника и мочеполовой системы в результате давления растущей опухоли.

на приеме у врача

Признаки миомы матки зависят от возраста женщины, количества, размеров и расположения опухолевых узлов, наличия других заболеваний репродуктивной системы. Небольшие узлы могут протекать бессимптомно, не вызывая никаких беспокойств и нарушения менструальной функции, а в период менопаузы постепенный регресс опухоли сопровождается уменьшением болезненных ощущений, если они были до этого.

Нередко опухоль выявляется случайно, а если проявления есть, но не отличаются значительной выраженностью, то они могут быть «списаны» на другую патологию, ведь нарушения цикла и обильные менструации не всегда пугают женщину, особенно ведущую активный образ жизни, много работающую и испытывающую постоянные стрессы.

Симптомы лейомиомы матки сводятся к:

  • Маточным кровотечениям, подчас обильным и длительным, вызывающим развитие анемии вследствие хронической кровопотери;
  • Болевому синдрому, при этом боль чаще локализуется в нижних отделах живота, может отдавать в поясницу. Усиление боли во время менструации характеризует подслизистый рост опухоли, а резкая острая боль может быть признаком некроза узла, перекрута его ножки и нарушения питания образования;
  • При сдавлении соседних органов возможны дизурические расстройства (частое, болезненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря) и запоры.

Прогрессирование заболевания и хроническая кровопотеря рано или поздно приводят к появлению анемии, и пациентка начинает испытывать слабость, снижается работоспособность, женщине хочется чаще отдыхать, появляется склонность к головокружениям и обморокам.

Между тем, не глядя на довольно длительный латентный период и часто медленный рост опухоли, миома все же опасна развитием не только анемии и хронических нарушений, описанных выше. Вполне возможны и острые состояния, требующие неотложной хирургической помощи. Так, некроз узла вследствие нарушения кровотока, сопровождается интенсивной болью, повышением температуры тела и появлением признаков интоксикации, а перекрут ножки опухоли, расположенной субсерозно, вызывает клинику «острого живота».

Для постановки правильного диагноза в случае лейомиомы матки обычно достаточно осмотра гинеколога и ультразвукового исследования. При необходимости оно дополняется гистероскопией, кольпоскопией, лапароскопией, если есть подозрение относительно субсерозного варианта опухоли.

Лейомиома тела матки (узловая, интрамуральная, субсерозная): симптомы и лечение — Айболит

ач оценивает и общий гормональный фон, и функцию яичников, уточняет наличие или отсутствие инфекций полового тракта, врожденных аномалий матки и т. д. Учитывая растущее число «молодых» форм опухоли, для своевременной диагностики рекомендуется проходить ежегодное ультразвуковое исследование всем женщинам, начиная с 30-летнего возраста, а также более молодым лицам из групп риска.

Поскольку лейомиома относится к доброкачественным опухолям, образующимся из гладкой мускулатуры, наиболее часто она локализуется в матке. Иногда может быть обнаружена в на стенках желудка или кишечника.

Причины ее возникновения различны: от запущенного воспалительного процесса половых органов до повреждений стенок матки во время гинекологических манипуляций.

У большинства женщин симптомы лейомиомы матки отсутствуют либо слабо выражены. Если признаки болезни все же присутствуют, то обычно проявляются в виде:

  • обильных менструаций (наиболее распространены при субмукозной миоме);
  • меноррагии;
  • резкого набора веса;
  • кровотечений после полового акта;
  • мажущих кровянистых выделений между месячными;
  • тянущих болей внизу живота;
  • нерегулярных месячных;
  • бесплодия;
  • сдавления в области таза;
  • недержания мочи.

Узел больших размеров может давить на мочеточники, способствовать почечной недостаточности, инфицированию мочевыводящих путей, образованию камней в почках.

Состояние матки диагностируется по твердости, ассиметрии, объемам, плотности. При аденомиозе или беременности матка мягкая на ощупь, при миоме — твердая. Иногда не удается своевременно выявить миому при помощи диагностических тестов и осмотре в зеркалах. Чтобы исключить косвенные причины опухоли, врачом дополнительно назначаются УЗИ, кольпоскопия, МРТ, лапароскопия, гистологическое исследование.

Важными факторами в выборе терапии являются:

  • динамика болезни;
  • симптоматика;
  • возраст;
  • дальнейшее планирование беременности.

Важно учитывать, что при гистерэктомии удаляется только миома. Эта операция не сложная, обеспечивает полное удаление опухоли, не затрагивает соседние органы, не требует разреза в области брюшной полости.

При миомэктомии устраняется опухоль и пораженные ткани матки. К сожалению, миомэктомия — более сложная процедура, чем гистерэктомия, способствует значительным кровопотерям, инфицированию половых органов, вследствие чего часто требуется переливание крови и длительный период восстановления. Для женщин, которые планируют в дальнейшем беременеть, есть риск, т.к.

7458374985738945783

У женщин с лейомиомой матки небольшого размера клинические проявления могут длительное время отсутствовать, поэтому нередко она случайно диагностируется при гинекологическом осмотре. Озлокачествление лейомиомы происходит в крайне редких случаях.

По мере роста миоматозного узла появляются симптомы, к наиболее частым из которых можно отнести следующие:

  • усиливаются и удлиняются менструальные кровотечения (развивается меноррагия);
  • в менструальных выделениях обнаруживаются сгустки крови;
  • возникают ациклические маточные кровотечения (развивается метроррагия);
  • вследствие метроррагии развивается железодефицитная анемия.

Для лейомиомы матки характерен болевой синдром, который зависит от расположения и размера миоматозного узла. Чаще всего болевые ощущения появляются в области низа живота либо поясницы. Характер болей при медленном росте лейомиомы может быть постоянным, ноющим.

Для субмукозной лейомиомы характерны внезапные схваткообразные боли. Степень выраженности болевого синдрома повышается по мере увеличения лейомиомы матки в размерах, на начальных стадиях он практически отсутствует.

Интенсивное развитие лейомиомы может привести к тому, что опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, в результате чего нарушаются их функции: у женщины часто возникают запоры, затрудняется процесс мочеиспускания.

При лейомиоме больших размеров может развиваться синдром сдавления нижней полой вены, вследствие чего появляется одышка (чаще в горизонтальном положении), учащается сердцебиение.

Кто в группе риска

Лейомиома тела матки (узловая, интрамуральная, субсерозная): симптомы и лечение — Айболит

Несмотря на отсутствие полных данных о причинах развития опухоли, выделяют группы риска, в которых лейомиома наблюдается значительно чаще. Это женщины, в анамнезе у которых:

  • Нарушения соотношения гормонов в сторону гиперэстрогении;
  • Частые лечебные и диагностические выскабливания;
  • Искусственные аборты и самопроизвольные выкидыши;
  • Хронические воспалительные заболевания матки;
  • Эндокринные болезни (в том числе ожирение);
  • Отсутствие родов или позднее рождение первого ребенка;
  • Нерегулярная половая жизнь;
  • Стрессы, переутомления;
  • Отягощенная наследственность.
Приём у гинеколога

Женщинам из группы риска стоит каждые полгода проходить профилактические осмотры на предмет возникновения патологии.

Эти факторы играют роль в развитии гиперэстрогении или непосредственно повреждают миометрий. Микротравмы гладких мышц, появление зоны хронического воспаления – все это зачастую приводит к возникновению атипичных клеток.

Согласно данным проведённых наблюдений формирование лейомиомы матки чаще диагностируется у женщин:

  • с гормональным дисбалансом;
  • которым часто проводились выскабливания;
  • имеющих в анамнезе большое количество абортов;
  • с воспалительными недугами матки в хронической форме течения;
  • с заболеваниями эндокринных органов;
  • которые поздно родили ребёнка или нерожавших вообще;
  • ведущих нерегулярную половую жизнь;
  • часто подвергающихся воздействию стрессовых ситуаций;
  • с отягощённой наследственностью.

Таким представительницам слабой половины человечества рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев.

Заболевание характерно для следующих групп населения:

  • Женщины, делающие аборты и страдающие от частых воспалительных процессов в органах малого таза.
  • Пациентки с эндокринными нарушениями.
  • Заболевание носит наследственный характер. Если в роду больной от лейомиомы страдали мать или бабушка, риск возникновения узлов увеличивается.
  • Нерожавшие женщины или старородящие (после 35 лет).
  • Представительницы слабого пола, имеющие избыточный вес и ведущие пассивный образ жизни.
  • Пациентки с варикозом глубоких вен.

Информация о патологии

Посмотрим, что собой представляет лейомиома матки...

В зависимости от степени роста узлов выделяют простое и пролиферирующее течение заболевания, при котором образуется быстрое деление клеток и увеличение новообразования. По месту локализации миомы определяют следующую классификацию её разновидностей:

  • субсерозная миома, расположенная в подбрюшной области;
  • субмукозная опухоль, которая в основном локализуется возле слизистой оболочки матки;
  • межсвязочная опухоль интралигаментарного типа;
  • межмышечная миома интерстициального типа.

Характер образования опухолей бывает одиночным или множественным, что визуализируется при ультразвуковом исследовании.

Узловая миома в сочетании с эндометриозом

Образование узловой миомы при наличии эндометриоза развивается при резком изменении гормонального фона женщины. Данное явление часто возникает при нерегулируемых сексуальных контактах и частых гинекологических операциях в виде абортов.

При снижении иммунитета лишние клетки проникают в мышечную структуру и начинают врастать в тело матки, что сопровождается появлением опухоли. Поэтому для предотвращения развития заболевания необходимо вести здоровый образ жизни и своевременно посещать гинеколога.

Миоматозный узел на ножке

Симптомы проявления миомы в сочетании с эндометриозом такие же, как и при развитии одиночной опухоли. Диагностика проводится определённым числом исследований и после заключения врача рекомендуется оперативное вмешательство.

Проведение операции зависит от места и степени локализации опухоли. При этом после осуществления манипуляции назначается лечение в качестве поддерживающей и восстановительной терапии. В основном используют лекарства, которые искусственно вызывают климактерическое состояние на определённый промежуток времени. После полного выздоровления женщине рекомендуется здоровый образ жизни с умеренными сексуальными контактами и отсутствием вредных привычек.

Течение узловой миомы и аденомиоза

Нередко возникают случаи одновременного развития миомы и аденомиоза. Обе патологии имеют доброкачественную природу происхождения и развиваются на фоне негативных изменений в организме, связанных с нарушением гормонального фона и наличием хронических заболеваний гинекологического типа.

Лечение миомы и аденомиоза заключается в использовании консервативных методов терапии преимущественно на первоначальных стадиях развития заболевания. Если размеры опухолей довольно внушительные, то требуется хирургическое вмешательство с удалением патологии или же полным устранением детородного органа.

При этом методы лечения обеих опухолей имеют схожие направления, но для их утверждения необходимо заключение лечащего врача. Для назначения адекватного лечения требуется точное установление диагноза и расположение новообразований в полости матки. Наиболее эффективной методикой по устранению заболеваний является применение хирургического вмешательства.

Узловая миома малых размеров

Наличие узловой миомы в размере до 2 см по общепринятым меркам считается небольшим образованием, и данная патология подлежит консервативному лечению. В основном используют гормональные средства для стабилизации работы половой системы. Также применяются лекарства обезболивающего и противовоспалительного действия.

Узловая миома маленьких размеров требует постоянного наблюдения, так при её увеличении следует предпринять более радикальные методы и устранить прогрессирующую опухоль. При планировании беременности средние размеры образования могут стать причиной бесплодия или же вызвать выкидыш на ранних сроках.

Отличия от миомы

УЗИ миомы при беременности

Верно диагностированная болезнь обладает большой значимостью для подбора схемы лечения. Опухоль доброкачественного характера из мышечной ткани имеет название миома, однако в теле человека несколько вариантов мышц. По этой причине верным термином с целью обозначения опухоли, которая растет из тела матки, является лейомиома.

Миома является опухолью из мышечной материи, которая способна развиться в любом месте человеческого тела, где есть мышцы.

Лейомиома – новообразование доброкачественного характера из гладких мышц, формируемые внутренними органами.

Многие женщины интересуются, чем отличаются миома, фиброма, фибромиома и лейомиома матки. История болезни пациенток зачастую содержит как тот, так и другой диагноз. По сути, миома матки является общим названием фибромы, фибромиомы и лейомиомы. В свою очередь, некоторые различия между лейомиомой, фибромой и фибромиомой все же существуют и касаются они структуры новообразований. В лейомиоме присутствуют преимущественно клетки гладкой мускулатуры, тогда как фибромиома и фиброма состоят из клеток фиброзной ткани.

Стадии опухоли

Любой вид лейомиомы проходит несколько стадий развития:

  1. Образование узла в структуре мышечного слоя. Независимо от конечного расположения опухоли, изначально она образуется в этом «каркасе». Рядом с мельчайшими сосудами начинают расти гладкомышечные и фиброзные волокна. На этой стадии узел еще не сформирован, женщину не беспокоят боли.
  2. Стадия созревания. Запускается активный рост лейомиомы. Небольшой узел уплотняется и увеличивается. Вокруг него образуется четкая граница без капсулы. На этой стадии опухоль дает о себе знать болезненными симптомами. Узлы уже хорошо видны при исследованиях.
  3. Стадия «старения» лейомиомы. Рост опухоли останавливается. В ее тканях происходит истощение. В отдельных случаях диаметр опухоли уменьшается.

Операция

  1. Увеличение матки до больших размеров;
  2. Субмукозная лейомиома;
  3. Некроз тканей опухоли;
  4. Острые симптомы субсерозного образования;
  5. Перекрученная ножка лейомиомы;
  6. Поражена шейка матки;
  7. Гиперпластические изменения;
  8. Безрезультатность консервативного лечения.

Инновационными способами оперативного лечения удаляют только опухоли, сохранив матку полностью или частично:

  • Дефундация – удаляются поражённые фрагменты органа с последующим восстановлением репродуктивной функции.
  • Эмболизация – блокировка питания и кровотока очага опухоли при помощи перекрытия маточных артерий.
  • ФУЗ-абляция – дистанционное выпаривание образований ультразвуком.

Прогноз и последствия

МРТ миомы и макропрепарат

Для того чтобы предупредить развитие данной патологии, каждой женщине крайне необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и выполнять ультразвуковую диагностику, что позволит своевременно выявить новообразование в матке.

Провести комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница. Благодаря современному оснащению больницы, опыту и высокому профессионализму наших специалистов гарантируется получение максимально точных результатов в короткие сроки.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Прогноз лечения узловой миомы положительный, так как после хирургического удаления в большинстве случаев у женщины сохраняется способность к деторождению. При гормональном лечении опухоли существует высокая вероятность возвращения болезни и возможное увеличение образования.

Развитие большого числа миомных узлов, которые прогрессируют, является основным показанием к удалению матки, так как в этом случае возможно перерастание доброкачественной опухоли в онкологический процесс. Осложнения могут возникнуть при несвоевременном лечении или же его полном отсутствии, поэтому при данном диагнозе настоятельно рекомендуется наблюдение ведущего врача гинеколога.

Опухоль часто становится причиной бесплодия и выкидышей, поскольку нарушает гормональный фон, кровоснабжение матки и механически препятствует зачатию. Небольшие узлы, особенно субсерозные, дают возможность забеременеть, причем вынашивание благотворно влияет на величину опухолей, способствуя их рассасыванию.

Миомэктомия также сохраняет для женщины вероятность беременности, однако в этом случае необходимо наблюдать за поведением послеоперационных рубцов.

Наличие узла или рубцовой ткани на маточной стенке может привести к послеродовому кровотечению, так как в этом месте орган теряет эластичность и не способен эффективно сокращаться.

Что касается риска перерождения лейомиомы в раковую опухоль — он существует примерно у 1 женщины на 100 случаев заболевания.

Способы лечения новообразований

Если фибромиома не достигает 3 см, назначается гормональная корректирующая терапия. Пациентке рекомендован долгосрочный приём препаратов либо установка внутриматочной спирали Мирена. Врач выбирает, как лечить женщину, опираясь на её возраст и наличие других заболеваний.

Показания к операции:

  • Размер опухоли превышает 3 см.
  • Невозможность зачатия или выкидыши.
  • Возникновение новообразования в пременопаузе провоцирующего кровотечения.
  • Выход миомы за предел матки и давление на соседние органы.
  • Подозрение на злокачественный тип опухоли.

Популярное современное лечение – эмболизация артерий матки. Катетер вводится через бедро, и поступающие по нему эмболы перекрывают доступ крови к новообразованию. Опухоль погибает в скором времени. Лечение рекомендовано нерожавшим женщинам, т.к. связано с сохранением детородного органа. Матка не вскрывается, рубцы не возникают.

Лапароскопия у женщины

Лапароскопия у женщины

Лапароскопия назначается при запущенных формах миомы либо при невозможности провести эмболизацию. В ходе операции матку прокалывают через брюшную стенку. Так осуществляется удаление отдельных узлов. Если орган значительно поражён, его удаляют целиком.

От патологии невозможно избавиться народными средствами. Они приемлемы в качестве поддержания здоровья репродуктивной системы исключительно по рекомендации квалифицированного специалиста.

Прогноз на жизнь пациенток благоприятный. При правильном лечении рост узлов сокращается с их дальнейшим исчезновением.

КОК

Период менопаузы характеризуется прекращением работы яичников и выработки яйцеклетки, способной к оплодотворению. Данное явление происходит у женщин после 45 лет и часто сопровождается неприятными симптомами в виде сильной потливости и ухудшения физического и морального состояния.

Если у женщины наблюдалось наличие миомы, то в период климакса она может остановиться в росте или значительно уменьшиться в размерах, так как женский организм начинает вырабатывать меньшее количество гормонов. В некоторых случаях наблюдается противоположный эффект и отмечается резкое увеличение опухоли.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция может быть выполнена следующими способами:

  1. Гистерэктомия. Это полное удаление детородного органа, такой вид операции показан тогда, когда другие операции проводить нецелесообразно. Также такое вмешательство назначается женщинам, которые достигли климактерического периода, а также тем, у которых имеется предрасположенность к злокачественным процессам.
  2. Миомэктомия. Органосохраняющая операция. Назначается женщинам с небольшими узелками, узловыми образованиями на длинной ножке.
  3. Лапаротомия. Все хирургические манипуляции проводят через разрез, сделанный в брюшной полости. Такой вид вмешательства практикуют не часто, и назначается он только при очень крупных миомах или если образование привело к деформации матки.
  4. Лапароскопия. Малоинвазивный способ избавиться от миоматозного образования через сантиметровые проколы в брюшной полости.

Сама по себе миома матки не является страшным заболеванием, если ее вовремя заметить и грамотно лечить, никаких осложнений не возникнет. Опасна запущенная стадия миомы – она может привести к опасным состояниям, которые могут закончиться весьма плачевно.

Прогноз и последствия

Отзывы о лечении узловой миомы имеют однонаправленный характер, и большинство женщин использовали оперативное вмешательство в качестве эффективного метода по устранению опухоли. При этом многие сохранили способность к рождению детей и полностью восстановили женское здоровье.

Вы можете оставить свои отзывы о лечении узловой миомы в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям сайта!

Татьяна, г. Таганрог

Евгения, 34 года

Марина Александровна, г. Воронеж

Этиология заболевания

Множественная миома матки

Этиология развития такого патологического процесса в женском организме пока не установлена.

Однако клиницисты выделяют следующие возможные причины образования опухоли в области шейки матки или ее тела:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • частые инфицирования болезнями, которые передаются половым путем (ЗППП);
  • отсутствие половой жизни, нерегулярные половые акты;
  • сбои в работе гормонального фона;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение выработки гормонов корой надпочечников;
  • гиперполименорея;
  • аноргазмия при половом акте;
  • малоподвижный образ жизни;
  • склонность к ожирению;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • длительный, бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • травмы органов брюшной полости, малого таза;
  • перенесенные операции на мочеполовой системе;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • частые и длительные по времени переохлаждения;
  • прием неправильно подобранных противозачаточных средств;
  • позднее начало половой жизни;
  • стрессы, нервное перенапряжение;
  • системные заболевания;
  • частое абортивное прерывание беременности.

Таким образом, лейомиома матки может быть спровоцирована любым негативным фактором – от сильного стресса до хронического заболевания мочеполовой системы.

Достаточно часто лейомиома матки и беременность несовместимы. Это может быть при крайне неблагоприятном течении патологического процесса, позднем лечении или наличии других отягощающих клинических факторов.

Какой бывает миома матки: классификация разновидностей опухоли

В соответствии с направлением роста миоматозного узла, структурой и количеством новообразований в матке выделяют следующие виды лейомиомы:

  • субсерозную;
  • субмукозную;
  • интрамуральную (интерстициальную);
  • неуточненную;
  • клеточную;
  • множественную.

Интрамуральная лейомиома матки характеризуется локализацией опухолевого узла в толще мышечных стенок матки. Лечение данной формы лейомиомы предполагает, как динамическое наблюдение, так и оперативное вмешательство, вплоть до радикального удаления матки, что зависит от размера узла и интенсивности его роста.

Для субсерозной лейомиомы матки характерна подбрюшинная локализация, под серозной оболочкой матки. Миоматозный узел имеет широкое основание либо длинную ножку.

Подслизистая (субмукозная) лейомиома локализуется чаще всего в теле матки, иногда – в её шейке, её рост направлен в полость органа.

Гистероскопическое удаление миомы

Лейомиома матки неуточненной формы по своей сути представляет собой скрытую форму опухолевого образования, которая не поддается диагностическому подтверждению, что связано с небольшими размерами миоматозного узла либо его замедленным ростом.

Внешне клеточная (высококлеточная) лейомиома выглядит так же, как и обычная лейомиома матки, однако она более «мясистая», мягкая. В разрезе клеточная лейомиома матки имеет рыжевато-коричневый цвет, визуализируются очаги геморрагий и некрозов. Согласно результатам гистологического исследования, клеточная лейомиома является опухолью с чрезвычайно развитой клеточной структурой, относительно униформными ядрами и отсутствием ядерной атипии.

Множественная лейомиома диагностируется при наличии нескольких опухолей, которые могут иметь различный объем, состав ткани и локализацию в матке.

Лейомиома состоит из веретенообразных переплетающихся пучков мышечных волокон с сигарообразными ядрами, которые делятся случайно по типу митоза.

Патологическая анатомия на основе изучения историй болезни и экспериментальных данных представляет этапы формирования узла лейомиомы следующим образом:

  • Определение зачатка опухоли с нарушенным метаболизмом;
  • Рост образования без признаков дифференцировки (можно получить микропрепарат, определяется микроскопический узел);
  • Рост с дифференцировкой и созреванием (макроскопически определяется зрелая лейомиома).

Обильные и болезненные месячные, боль внизу живота и пояснице – признаки патологии

При описании гистологических препаратов выделяется простая и пролиферирующая формы лейомиомы. Понятие клеточная, или пролиферирующая, лейомиома означает, что в гистологических препаратах клетки опухоли располагаются более плотно, чем обычно, но отсутствуют такие признаки атипического роста:

  • Повышенная частота митозов;
  • Атипичные митозы;
  • Коагуляционный некроз;
  • Клеточный полиморфизм.

По гистологическим данным в классификации лейомиомы выделяется три основных типа опухоли:

  • Простая с доброкачественной мышечной гиперплазией;
  • Пролиферирующая с признаками истинной доброкачественной опухоли;
  • Предсаркома, но которая не обязательно перейдет в саркому.
Микроскопия

Гистологическое исследование позволяет оценить строение миомы, ее доброкачественность и возможность интенсивного роста.

При наличии множества узлов они могут относиться к разным гистологическим типам. Также гистологически выделяются следующие виды лейомиом:

  • Причудливая лейомиома – в структуре узла выявляются признаки дистрофических изменений;
  • Атипическая – определяется большое количество клеток с атипичной пролиферацией. Есть высокий риск перехода в злокачественную форму;
  • Липоматозная – содержит жировые включения;
  • Эпителиоидная – в препарате присутствует много клеток, напоминающих эпителий;
  • Миксоидная – крупная опухоль с включениями слизеобразных элементов. Отличается быстрым ростом, прогноз неблагоприятный;
  • Ангиолейомиома – пронизана большим количеством сосудов, склонна к озлокачествлению;
  • Доброкачественная метастазирующая лейомиома – редкий случай, когда у женщины с миомой при отсутствии иных опухолей имеются миоматозные узлы в других органах (легкие, сердце, полая вена, большой сальник, молочная железа);
  • Опухоль с геморрагическими или гемопоэтическими элементами;
  • Неуточненная миома.

В гистологических препаратах могут обнаруживаться признаки дистрофических изменений. В ткани опухоли с гиалинозом соединительная ткань приобретает гомогенное строение, в ней могут обнаруживаться кальцификаты. При кистозной дегенерации в ней образуются полости, заполненные жидким содержимым.

В зависимости от локализации лейомиомы относительно слоев миометрия выделяют несколько видов опухоли:

  • Интрамуральная – расположена в толще мышечной ткани;
  • Подслизистая – локализуется непосредственно под слоем эндометрия, может быть на ножке;
  • Субсерозная – располагается под внешней, серозной оболочкой матки, может выходить за пределы органа.
Гистология миомы

Виды расположения миоматозных узлов и гистологическая структура фибромиомы.

Отдельно выделяют межсвязочную и шеечную миому.

Субмукозная, интрамуральная лейомиома матки и Мирена

Внутриматочная спираль Мирена при лейомиоме матки представляет собой гормональное ВМС последнего поколения и используется в целях контрацепции и лечения. Благодаря основному действующему веществу – левоноргестрелу, обеспечивается истончение эндометрия, уменьшается кровоснабжение новообразования, в результате чего исчезают многие симптомы лейомиомы матки.

Применение Мирены при лейомиоме матки позволяет достичь следующих результатов:

  • прекращение межменструальных кровотечений;
  • уменьшение объема менструальных выделений;
  • устранение характерных для лейомиомы болезненных ощущений внизу живота;
  • снижение давления на близлежащие органы (при субсерозной лейомиоме);
  • улучшение общего самочувствия.

Однако основным достоинством спирали Мирена является то, что ее применение способствует уменьшению самого миоматозного узла. Благодаря нормализации гормонального баланса опухоль утрачивает стимул к развитию. Кроме того, Мирена позволяет предотвратить развитие эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия, часто сопутствующих лейомиоме.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Adblock detector