Чем лечить гонорею: рассмотрим подробно

История зарождения и развития болезни

Гонорея – результат попадания в организм возбудителя инфекции. Им выступает гонококк. Паразитирующий микроорганизм впервые был обнаружен в 1879 году. Однако гонореей болели и ранее. Характерные симптомы заболевания описал один из античных учёных по имени Гален ещё во II веке до н. э. Соответственно, официальное открытие гонококка Нейссером и появление гонореи не связаны между собой.

В XIX столетии стали известны основные сведения о внутриклеточном паразите. Гонококк лишён подвижности и способности к образованию спор. Длина облигатного внеклеточного паразита равна 1,5 мкм. Если рассмотреть его под микроскопом, можно увидеть нечто схожее с кофейным зерном. По факту, он является парным диплококком.

После попадания в организм возбудитель гонококка располагается как внутри, так и вне клеток. Это зависит от формы заболевания. При «свежем» течении гонореи паразит располагается внутри клеток, при хроническом – вне. Он способен проникать в лейкоциты и крупные бактериальные структуры. К эпителию урогенитальной системы возбудитель гонореи присоединяется за счёт тонких трубчатообразных нитей.

Гонорея имеет и второе название – триппер. Так говорят о болезни люди, которые не владеют медицинской терминологией. Сегодня в обществе прижились оба названия. Заражение гонореей происходит преимущественно среди молодых людей 20–30 лет. При беспорядочных половых связях первый основной симптом инфекции может обнаружить у себя представитель любого пола, возраста. Речь идёт о гнойных выделениях. Поражение оканчивается распространением инфекции на все слизистые оболочки.

Симптоматика

Свежая инфекция проявляется у мужчин острыми симптомами

Мужчин беспокоят:

  • жжение и резь в мочеиспускательном канале, уретре;
  • выделения с частичками гноя;
  • сексуальная слабость;
  • воспалительный процесс на головке пениса, в яичках и предстательной железе;
  • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала.

Женщины страдают от характерных симптомов:

  • болей и резей при мочеиспускании и половом акте;
  • болей под лобком при любых толчках, особенно в транспорте, позднее – в спокойном состоянии;
  • повышенной температуры, что не снижается 1-2 суток;
  • слизисто-гнойных выделений;
  • покраснения и слипания преддверия влагалища и уретры;
  • вагинальных межменструальных кровотечений, что указывает на воспалительный процесс в матке и придатках.

Боли внизу живота — симптом гонорейного воспаления

Перед рассмотрением признаков гонореи хотелось бы отметить, что своевременное и правильное лечение позволит забыть о заболевании. Проявляется оно по-разному у представителей обоих полов. Симптоматика у детей отличается от той, которая наблюдается у взрослых.

Чем лечить гонорею: рассмотрим подробно

Начнём с рассмотрения проявлений гонореи у мужчин. Острая свежая инфекция начинается с воспалительного процесса. Доктора диагностируют уретрит, симптомы которого резко возникают и ухудшают качество жизни. Больной отмечает:

  • отёчность губ головки полового члена;
  • зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • обильные слизистые выделения с неприятным запахом.

Мужчины, которые недавно заразились гонореей, чувствуют себя болезненно сразу при пробуждении. Боль появляется при утреннем мочеиспускании, после чего изредка притупляется. Жжение наблюдается во время семяизвержения. Гной замечается как при эякуляции, так и при мочеиспускании. Слизистые зловонные выделения могут иметь один из следующих оттенков:

  • жёлтый;
  • зелёный;
  • коричневый.

Им присущ гнилостный запах. Нередко мужчина жалуется на плохой отток мочи. Урина затруднённо выделяется именно потому, что в мочеиспускательном канале скапливается гной. При остром воспалительном процессе мужчина часто бегает в туалет. При этом выходит практически одинаковое количество мочи и гноя, повышается температура тела.

Если возбудитель гонореи попадает в женский организм, вышеописанная симптоматика наблюдается редко. Только в 10–15% из 100 присутствуют следующие проявления болезни:

  • гнойные выделения из влагалища;
  • отёчность и покраснение внутренних половых губ;
  • жжение и зуд при мочеиспускании;
  • повышенная до 38 °C температура тела.

Не нужно медлить и составлять прогноз на будущее, важно сразу обратиться к врачу, пока не произошло инфицирование органов малого таза. Зачастую женщины вынуждены идти к дерматовенерологу, так как у супругов появились острые негативные изменения здоровья. В таком случае все пациентки, которые имели незащищённый или оральный секс, заражены. При половых контактах с использованием презервативов возможен и другой исход.

Инкубационный период триппера таков:

  • у женщин – 5–10 суток;
  • у мужчин – 2–5 дня.

В редких случаях он варьируется в пределах 1–21 суток. У детей инкубационный период имеет такую же продолжительность, как и у мужчин. Однако у малышей в первую очередь поражаются слизистые глаз и носоглотки во время прохождения новорождённого через родовые пути. Не исключено развитие септического состояния. На острой фазе течения инфекции у детей тоже выделяется из уретры гной с кровью.

Гнойные выделения из мочеиспускательного канала, жжение в области половых органов, зуд, повышение температуры тела. Инкубационный период может колебаться от одних суток вплоть до трех недель, если в этот период был прием антибиотиков, но дозировки, убивающей гонококк, было недостаточно.

У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.

У женщин в области наружных половых органов появляется зуд, мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются кровотечения в середине менструального цикла. Низ живота болит, из влагалища появляются неприятные раздражающие выделения желтовато-беловатого цвета.

Формы заболевания

Гонорею классифицируют на:

  • хроническую;
  • свежую;
  • скрытую.

Данные формы отличаются между собой выраженностью клинических признаков. Каждую из них важно вылечивать своевременно и правильно. Терапия не увенчается успехом, если была ошибочно определена форма гонореи. Во-первых, после диагностики инфекции доктора стремятся узнать время заражения, во-вторых, разрабатывают эффективный план лечения.

Свежая гонорея носит такое название потому, что первый её признак проявляется не позднее двух месяцев до момента обращения к доктору. То есть, человек своевременно записался на приём, не ждал, пока самочувствие улучшится. Хотя течение свежей гонореи бывает разным. Формы проявления инфекции в данном случае таковы:

  • острая – высокая активность воспалительного процесса;
  • подострая – слабое проявление симптоматики;
  • торпидная – вялое затяжное течение гонореи.

Чем лечить гонорею: рассмотрим подробно

Свежее заболевание зачастую проявляется в острой форме, после чего трансформируется в последующие две. Половина больных не обращается к докторам, так как неприятная симптоматика резко притупляется через 5–7 дней после возникновения. На самом деле, гонорея продолжает прогрессировать. Если больной человек считает беспорядочный «открытый» секс нормальным явлением, здоровые люди будут от него заражаться.

Не исключено развитие осложнений, других венерических заболеваний. Вместе с гонореей диагностируют сифилис и хламидиоз. При отсутствии лечения инфекция приобретает хроническую форму. В таком случае возбудитель не заявляет о себе, клинические симптомы проявляют редко. Гонококки находятся в клетках и тканях организма, активизируются только при ослаблении иммунитета.

У этой категории больных иммунитет не реагирует на гонококки. Однако возбудители триппера присутствуют в организме. Соответственно, их носитель при незащищённом половом акте заражает партнёра.

Если от скрытой гонореи страдает мужчина, он замечает следующие негативные изменения:

  • мутные выделения из уретры после любого рода активности;
  • склеивание «губок» головки пениса после длительного пассивного отдыха.

Бессимптомное заболевание самое коварное, ведь человек не подозревает о его наличии, непроизвольно «награждая» им половых партнёров.

После появления яркой симптоматики свежего триппера не стоит медлить. Чем раньше назначено лечение гонореи, тем быстрее наступит выздоровление, ниже риск возникновения рецидива. Заболевание не проходит само по себе, потому что гонококки постоянно размножаются. Оно трансформируется из начальной формы в хроническую или скрытую.

На лечение давно текущей гонореи уйдёт немало денег, сил, времени. Иммунитет бессилен перед паразитами. Со временем защитные силы адаптируются к агрессивным чужеродным микроорганизмам, поэтому слабо на них реагируют. Хронический или скрытый триппер не доставляет человеку неудобств, но способствует развитию необратимых негативных процессов в организме. Об осложнениях – в конце статьи.

При резком ухудшении самочувствия и появлении всех ранее описанных симптомов гонореи нужно незамедлительно записываться на приём к дерматовенерологу. Врач проведёт осмотр, направит на диагностику и назначит лечение. Важно честно и максимально полно отвечать на вопросы доктора. После получения результатов диагностики дерматовенеролог составляет программу лечения.

Недопустимо пропускать приём препаратов и продолжать вести беспорядочный образ жизни. Лечить в домашних условиях гонорею вынуждено большинство больных. Однако каждый может настаивать на госпитализации. Лечение гонореи в больнице осуществляют при появлении осложнений или невозможности следовать рекомендациям врача в домашних условиях.

Диагностика

Пациенты дерматовенерологов, как и люди, которые наблюдаются у других специалистов, сдают общий анализ крови и мочи. По количеству лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов врачи оценивают состояние здоровья. Отклонения показателей от нормы свидетельствуют о том, что в организме присутствует воспалительный процесс.

Мужчинам часто выписывают направления на специальный анализ мочи. Речь идёт о трёхстаканной пробе Томпсона. Перед сдачей анализа пациент придерживается определённой диеты. Нельзя кушать продукты ярких цветов, потому что это повлияет на оттенок мочи. Забор материала проводят утром сразу после пробуждения. Мочиться при этом нужно в 3 ёмкости поочерёдно во время одного позыва в туалет. В лаборатории анализируют каждую из проб.

ПЦР – ещё один эффективный метод исследования, который показывает наличие гонококка в организме. Полимеразная цепная реакция появилась не так давно, но эффективно применяется докторами. Преимущества ПЦР:

  • крайне низкая вероятность ложного результата;
  • высокая точность;
  • получение данных в течение нескольких часов.

При ПЦР анализируют реакции, которые образуются в результате взаимодействия ферментов с ДКН исследуемого материала. Почему диагностику называют точной? При гонорее получится более 1 000 копий гонококковой ДНК.

Быстро выявить паразитов в биоматериале пациента также позволяет реакция прямой иммунофлюоресценции. Эта диагностика эффективна только в случае присутствия в образцах большого количества иных микроорганизмов. Чтобы оценить реакцию прямой иммунофлюоресценции, у пациента берут мазок. Полученный материал обрабатывают красителями и флюоресцирующей антисывороткой. Если есть возбудители гонореи, они будут светиться.

Другие лабораторные методы исследования применяют редко. Для прояснения клинической картины прибегают к инструментальным техникам диагностики. Они позволяют не только подтвердить триппер, но и увидеть имеющиеся или будущие осложнения. К таким техникам относятся:

  1. Кольпоскопия. Даёт возможность рассмотреть слизистую влагалища. Осмотр проводят с использованием кольпоскопа.
  2. Уретроскопия. Позволяет увидеть эрозии, сужения, кровоточащие зоны на слизистой оболочке. Проводится с помощью уретроскопа.
  3. Цервикоскопия. Демонстрирует состояние слизистой шейки матки. Осуществляют исследование гистероскопом.
  4. Лапароскопия. Относится к точным сложным диагностическим методам исследования женского здоровья. Перед процедурой пациентке вводят наркоз. Органы малого таза диагностируют с помощью трубки, оснащённой камерами и световыми источниками. Вводят их через проколы, предварительно сделанные в брюшной полости. При необходимости проводят ряд лечебных мероприятий.

Чем лечить гонорею: рассмотрим подробно

Окончательно диагноз «Гонорея» не ставят на основании результатов одного из перечисленных исследований. Пациенту нужно пройти комплексное обследование.

Если клиническая картина четкая, врач может заподозрить заболевание после беседы с пациентом и его первичного осмотра. Но симптомы могут быть смазанными, тогда для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования, они необходимы в любом случае, даже если врач практически уверен в диагнозе. Проводится молекулярная диагностика, или ПЦР (полимеразная цепная реакция), молекулярная гибридизация.

Анализ на гонорею

На анализ берут мочу, это помогает точно установить, какие именно бактерии находятся в уретре, устанавливается более точная локализация возбудителя болезни, поражена ли задняя уретра.

Мазок на гонорею

Основным методом диагностики гонореи является исследование мазка с шейки матки и уретры у женщин, и из уретры у мужчин. С его помощью у мужчин выявляется возбудитель с  точностью 90%. Это быстрый процесс, он позволяет начинать лечение в день первичного посещения врача. Традиционно выполняется бактериологический посев взятого материала на питательную среду (агар), точность метода – 100%, но времени занимает много, неделю.

Бактериологическое исследование мазков из уретры и прямой кишки, шейки матки направлено на обнаружение гонококков. Если результаты будут отрицательными, тогда после провокационных тестов его проводят повторно. При выявлении микроорганизма, его проверяют на чувствительность к антибиотическим препаратам.

Определение возбудителя в лаборатории

Чем лечить гонорею: рассмотрим подробно

Определяют возбудителя, как видно на фото, также методом ПЦР – полимеразной цепной реакции. Анализ может выявить возбудителя по нескольким ДНК молекулам при скрытой и хронической форме болезни, в период бессимптомной инкубации.

Взятие мазка на микрофлору из влагалища и шейки матки

Высокочувствителен метод окрашивания по Граму в процессе исследования выделений из уретры. При исследовании порции мочи применяют высокочувствительный амплификационный анализ ДНК: лигазную цепную реакцию, транскрипционную амплификацию, ПЦР.

Берут образец жидкости из мочеиспускательного канала или шейки матки для выявления гибридизации нуклеиновых кислот. Этот метод позволяет обнаружить сопутствующие инфекции, передаваемые через секс.

Серологическим анализом выявляют хроническую гонорею. Его проводят и в случае отрицательного бактериологического анализа.

Иммунофлюоресцентным методом исследования выявляют патологию на ранних стадиях, иммуноферментным – устойчивые L-формы микроорганизма и нежизнеспособные штаммы. Больные сдают также на исследование общий и биохимический анализ крови и мочи.

Пути передачи и источники заражения гонореей

Все венерические заболевания переходят от больного к здоровому человеку во время незащищённого генитального или анального контакта. Гонорея может передаваться и бытовым путём. После попадания в организм паразит провоцирует воспаление слизистой оболочки. У мужчин поражается уретра, у женщин:

  • цервикальный и мочеиспускательный канал;
  • влагалище.

У представителей сексуальных меньшинств первые признаки заражения гонореей проявляются иначе, так как гонококк поражает слизистую оболочку прямой кишки либо носоглотки. Нередко «попадает» и зрительному аппарату. У больных беременных женщин на свет появляются малыши с гонококковым конъюнктивитом. Не исключено инфицирование здоровых новорождённых.

Бытовой способ заражения гонореей маловероятен, но не исключён. Ранее говорилось, что гонококк неустойчив к воздействиям окружающим среды. Однако бытовой путь передачи научно доказан. Велика вероятность заражения при:

  • касании к одежде и вещам личного пользования больного;
  • опорожнении в общественных санузлах;
  • посещении бань, саун, бассейнов;
  • употреблении пищи с плохо обработанных тарелок и столовых приборов;
  • купании в водоёме со стоячей водой.

Перечислены далеко не все пути заражения гонореей. Нужно думать не только о том, с кем ложиться в постель, но и с кем целоваться. Возбудитель находится в слизистой оболочке носоглотки. Один поцелуй с незнакомцем может стать причиной появления гонорейного фарингита. Если ослаблена иммунная система, заражения не миновать.

Профилактика и последствия гонореи

Гонорея у женщин особенно опасна, она вызывает непроходимость маточных труб, если инфекция их достигла. Это 100% бесплодие, оборачивающееся трагедией в жизни, если это случилось с молодой женщиной, еще не имеющей детей.

Неутешительный диагноз от дерматовенеролога не услышат люди, которые:

  • ведут сексуальную жизнь с одним половым партнёром;
  • никогда не забывают об индивидуальных средствах защиты;
  • регулярно проходят профосмотры;
  • ежедневно соблюдают правила личной гигиены.

В случае частой смены половых партнёров нужно регулярно проходить обследование ЗППП. После необдуманного сексуального контакта с незнакомым человеком важно срочно провести спринцевание антисептиками и в течение недели обратиться к врачу.

У мужчин:

  • эпидидимит;
  • воспаление крайней плоти и полового члена;
  • нарушение эрекции;
  • поражение придатков и яичек;
  • простатит;
  • бесплодие.

У женщин:

  • воспаление и непроходимость маточных труб;
  • бесплодие.

Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно лечить гонорею и забыть о случайных сексуальных связях.

Профилактика и последствия гонореи

Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы. Если все же это произошло и есть опасения, посетить кабинет профилактики при КВД. Лучшее средство профилактики – постоянный половой партнер.

Если рекомендации лечащего врача регулярно нарушаются, бесконтрольно используются рецепты народной медицины, ведется половая жизнь и пациент злоупотребляет спиртными напитками, гонорея из острой формы перетекает в хроническую. Иммунитет к этому возбудителю не вырабатывается.

Характерные признаки гонореи на коже, глазах, в анальном отверстии и горле

Причина появления следующей симптоматики – проникновение гонококка в слизистые дыхательной, выделительной, зрительной систем. Инфекция способна повреждать и кожу, но только при попадании в открытую рану. В месте проникновения зарождается воспалительный процесс. На коже возникают язвы диаметром от 5 до 20 мм, которые болят при пальпации.

Теперь о поражении гонококком глаз. Встречается оно преимущественно у новорождённых. У взрослых является результатом недостаточной гигиены после анального секса. Например, занести паразита можно грязными руками при посещении туалета. Инкубационный период гонококкового конъюнктивита длится 3–5 дней. В это время наблюдается:

  • покраснение глаз;
  • образование видимой, но прозрачной плёнки на яблоках и зрачках зрительного аппарата;
  • отёчность век;
  • незначительные кровянистые выделения из конъюнктивы;
  • активное слезотечение;
  • ощущение усталости глаз, сопровождающееся боязнью света.

Некоторые клинические картины неутешительны, так как в области век появляются язвы. В таком случае нужно незамедлительно идти к доктору.

Велика вероятность попадания паразита в носоглотку. Полость рта поражается и во время орального секса, и при поцелуях. Яркие симптомы гонореи отсутствуют либо схожи с теми, которые характерны для ангины. Больные отмечают:

  • покраснение горла;
  • отёчность миндалин и глотки;
  • появление неприятного ощущения першения;
  • болезненность лимфатических узлов в области шеи;
  • образование язв в ротовой полости;
  • наличие налёта на стенках горла.

Гонорея также бывает анальной. Как происходит заражение, можно догадаться из названия вида заболевания. Гонококк поражает слизистую прямой кишки во время анального секса. Не исключено это и при остром течении гонореи у женщин, девочек. Распространение возбудителя от вагинального к анальному отверстию будет пресечено, если больная тщательно соблюдает правила личной гигиены. Симптоматика гонореи этого вида:

  • болезненные позывы в туалет «по большому»;
  • слизь и гной в каловых массах;
  • частые ложные позывы к дефекации;
  • зуд и жжение в области выхода прямой кишки;
  • запоры;
  • кровь в кале.

Описанные проявления проходят в течение недели.

Что важно знать

Елена Малышева о частых “летних заболеваниях”, в том числе и про гонорею.

Вместе с гонококковым воспалением сексуальные партнеры могут заполучить гонорейный уретрит, эндоцервицит, бартолинит, проктит, эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит. Особенно легко гонококк поражает органы с однослойным эпителием: уретру, выводные протоки бартолиновых желез, шейку и тело, трубы матки.

Воспаляются парауретральные хода на эпителии сверху яичников, слизистая брюшины малого таза. Например, гонорейный кольпит (воспаление слизистой влагалища) у женщин случается при вынашивании плода, во время менопаузы и в младенчестве. При этом могут образовываться многочисленные спайки за счет быстрого выпадения в фибрин фибриногена, что содержит воспалительная жидкость.

Бленнорея у новорожденного

Воспалительный процесс в бартолиновой железе

Свежее или острое гонорейное воспаление обычно протекает 2 месяца при инкубационном периоде 2-3 недели. Но оно меньше принесет вреда, так как лечить его легче, чем латентную (скрытую) форму болезни и хроническую.

Хроническое воспаление не проявляется явными симптомами, а при исследовании посевов и мазков сложно обнаружить гонококков. Носители инфекции (чаще женщины) считают себя здоровыми, но на самом деле являются источниками болезни. Мужчин симптоматика проявляется более ощутимо при инкубационном периоде 2-5 дней, максимум – 2 недели.

Основные диагностические методы

Доктора ставят диагноз «Острая гонорея» после получения результатов анализов. Чтобы убедиться в наличии заболевания, дерматовенеролог осматривает пациента и выслушивает его жалобы. Клиническая картина обычно понятна сразу, она разнится с другими инфекциями, но врач не имеет права ставить диагноз без результатов обследования.

Чем лечить гонорею: рассмотрим подробно

Внимание: специалисты настоятельно рекомендуют пациенту с яркими проявлениями триппера на следующий приём прийти с половым партнёром.

К основным диагностическим методам, которые используют при подозрении на гонорею, относятся:

  • посев;
  • мазок;
  • техники провокации;
  • ПЦР.

https://www.youtube.com/watch?v=7gIM0JFJmVA

Чтобы выявить гонококк в свежей фазе инфекции, не нужно проходить комплексное сложное обследование. Как правило, достаточно сдать мазок. Бактериоскопическое исследование отличается точностью и простотой.

Врач берёт образцы выделений, направляет их в лабораторию. Возбудитель триппера острой формы чётко виден под микроскопом. Если есть все симптомы гонореи, но бактериоскопическое исследование дало отрицательный результат, прибегают к провокационным методам диагностики. С помощью препаратов или медицинских инструментов стимулируют «выделение» паразита. После этого повторно берут мазок. Какая провокация подойдёт, определяет врач. Данная диагностическая методика бывает:

  • механической – бужирование уретры трубкой из металла;
  • биологической – введение гонококкосодержащей вакцины или «Пирогенала» внутримышечно;
  • химической – обработка уретры различными растворами;
  • алиментарной – намеренный приём пациентом алкогольных напитков, острых либо солёных продуктов питания.

Многие доктора комбинируют несколько видов провокации. Чтобы подтвердить или опровергнуть гонорею, дают направление на посев. Бактериологическое исследование входит в список обязательных. Однако проводят его до назначения препаратов. Это продиктовано тем, что любое антибактериальное средство подавляет процессы жизнедеятельности паразитов.

Чем лечить гонорею: рассмотрим подробно

Чем и как лечить гонорею у мужчин и женщин, какие средства при менять знает только врач-венеролог после исследования анализов и определения чувствительности гонококков к назначенной антибиотикотерапии. Больных определяют в стационар, так как самолечение при таком виде венерической инфекции недопустимо, оно принесет только вред.

В схему лечения включают препараты в таблетках или для инъекций

Форма и стадия патологии требует разработку индивидуальных схем лечения с использованием инъекций и таблеток. Если болезнь неосложненная острая, то назначают таблетки. Но внутримышечное введение препаратов быстрее устраняет гонококков и не приводит к большому количеству побочных воздействий.

Наименование/ цена Торговое название Схема лечения
Цефиксим – 600 руб. Цефспан, Цефорал, Цемидексор, Солютаб, Супракс, Панцеф, Люпин, Иксим 400 мг (1 табл.) или по 200 мг (2 табл.) в сутки.

Не назначают при аллергии на цефалоспорины или пенициллиновые средства.

Применяют при беременности после консультации с гинекологом.

Ципрофлоксацин – 200 руб. Ципробай, Ципролет, Ципринол, Цифран, Экоцифол 500 мг однократно при гонококковом цистите, хламидиозе, аллергии и невысоком эффекте Цефиксима. Курс – 10 дней.

Беременным препарат противопоказан.

Офлоксацин – 17 руб. Заноцин, Зофлокс, Тарвид 400 мг однократно. Заменяют неэффективные средства.

При гонорее, хламидиозе и уреаплазмозе назначают 800 мг/сутки при курсе 7-14 дней.

Беременным таблетки противопоказаны.

Наименование/цена  Торговое название Схема лечения
Цефтриаксон, 35-200 руб. Цефсон, Лонгацеф, Роцефин, Азаран При инфекции глотки (фарингите) и мочеполовых органов — 250 мг внутрь мышцы однократно после предварительного растворения порошка в 1%-ном растворе Лидокаина – 2 мл.

При гонорейном конъюнктивите – 1000 мг внутрь мышцы после растворения в Лидокаине – 3,5 мл.

Беременным применять разрешено после консультации с врачом.

Осложненная патология лечится введением 1000 мг каждые сутки при курсе 2 недели.

Спектиномицин, 200 руб. Тробицин, Кирин 2000 мг внутрь мышцы однократно. Осложненную патологию лечат по 2000 мг через 12 часов на протяжении 2-х недель.

Разрешено применять беременным под контролем гинеколога.

Параллельно с таблетками и инъекциями лечение проводят антисептическими растворами, свечами и мазями. Отвечая на частый вопрос о том, чем лечится гонорея у мужчин, не нужно искать какие-либо специальные «мужские» средства.

К антибиотикам добавляют местную терапию по схеме:

  • промывают уретру антисептиками: 0,05%-ным водным раствором нитрата серебра или 0,02%-ным раствором марганцовки;
  • при сопутствующем уретрите и наличии мягкого инфильтрата — промывают уретру 0.25-0,5%-ным раствором нитрата серебра, добавляют протаргол (2%-ный раствор) или колларгол (1%-ный раствор);
  • при инфицировании кожи – принимают ванночки, добавляя в теплую воду 0,01%-ный раствор марганцовки или 0,02%-ный раствор фурацилина.

Прежде, чем вылечить гонорею у женщин антибиотиками, необходимо сделать тесты на них, учитывая индивидуальные противопоказания. Кроме этого, они нарушают нормальную микрофлору влагалища. А это чревато грибковым и бактериальным вагинитом. Поэтому в терапию включают пробиотики и средства от грибков.

Терапию проводят:

  • вагинальными свечами с лактобактериями: Ацилактом, Лактонормом, Лактобактерином, Экофемином на ночь по 1 свече при курсе – 10 дней;
  • противогрибковыми вагинальными свечами: Клотримазолом (Кандидом, Канизоном, Кандибене) – по 200 мг на ночь – 10 дней;
  • антисептиками местного применения: свечами, мазями или кремами по назначению врача;
  • при острых стадиях воспаления – сидячими теплыми ванночками, добавляя 0,01%-ный раствор марганцовки или настой ромашки (держат под шубой в 2-х ст. кипятка – 1 ст. л. цветков). Применяют 1-2 раза за день по 10-15 мин. В подострых стадиях наружные половые органы смазывают Протарголом в глицерине (10%-ный раствор);
  • при острых стадиях уретрита проводят инстилляции и глубоко промывают канал Протарголом (1-2%-ный р-р) или Колларголом. В подострых стадиях – лечат инстилляциями Протарголом (3-5%-ным р-ром);
  • при наличии вагинита во влагалище вставляют свечи Бетадин или Гексикон.

Емкость для проведения сидячих ванночек на унитазе

При сопутствующем хламидиозе лечение проводят Доксициклином в течение 7 дней – по 100 мг в таблетках дважды в день. При трихомониазе – Метронидазолом: 2,0 г однократно или по 500 мг в течение 5-7 дней 2-3 приема за сутки. При Кандидозе – вагинальными свечами или таблетками по 100-200 мг при курсе 3-10 дней.

Индивидуальные схемы лечения могут составлять из солей натрия и калия Бензилпенициллина или Экмоновоциллина, Тетрациклина и Бициллина. А также Ампициллина, Хлортетрациклина гидрохлорида, Левомицитина, Мономицина, Прокаинпенициллина-джи-3-мета.

Бактерии и микробы, гонококки устраняют при терапии Бассадо, Доксиланом, Доксалом, Зинацефом, Зинпадом, Кетоцефом, Лендацином, Мирамистином, Модевидом, Рифогором, Римафором и иными. Макролидами – Олететрином и Эритромицином, сульфаниламидами – Сульфадиметоксином и Сульфамонометоксином.

Процедура Средство Инструкция проведения
Инстилляции

Процедура для мужчин и женщин

Проводят 0,25-0,5%-ным раствором нитрата серебра, 5%-ной эмульсией Синтомицина, 2-5%-ным раствором Протаргола в глицерине, Метилпреднизолоном (на 10 мл воды – 40 мг). Вводят покапельно в уретру (мочеиспускательный канал) или мочевой пузырь.

Курс – 5-10 дней, перерыв между курсами – 2-3 дня.

Промывания и протирания мочеиспускательного канала и области возле ануса.

Раствор марганцовки для промывания

Проводят растворами антибиотиков, марганцовки и теплой воды до 38°С – 1:20000, 1:10000. Протирают наружное отверстие канала дихлоридом ртути (1:1000) или раствором фурацилина (1:5000) Для удаления со слизистой гноя, гонококков и их токсинов концентрацию раствора делают раствор (0,5 л), обратно пропорциональный остроте воспаления.

При острой и хронической патологии промывать ежедневно до окончания общей терапии.

Предварительно протирают наружное отверстие канала и вокруг ануса ватным тампоном, увлажненным дихлоридом ртути.

Промывания уретры Нитратом серебра

Оксицианид ртути в растворе – 1:10000 – 1:3000, колларгол (1:2000-1:250), нитрат серебра (10000-1:1000). При резких отеках, аллергии и слабом эффекте промываний марганцовкой при осложненных гонококковых уретритах

процедуру проводят один раз в день указанными средствами до устранения симптомов.

Спринцевания влагалищные

Емкости для спринцеваний

Проводят растворами:

  • марганцовки (1:1000 – 1:6000);
  • оксицианида ртути (1:10000);
  • борной кислоты (2%)
Ежедневно на ночь до снижения симптомов острой и подострой патологии проводят спринцевания теплым раствором до 37-40°С, при хроническом течении патологии – горячим раствором до 47-50°С.
Ванночки влагалищные и колюмпизация

Использование зеркала для ванночек

Используют этакридина лактат в растворе (риванол), метилен синий (2%), колларгол (5-10%), протаргол (2-5%), генцианвиолет (1-2%), ксероформную эмульсию на рыбьем жире.

Для ванночек отваривают лекарственные травы: ромашку, шалфей или эвкалипт (на 1 ст. кипятка – 1 ст. л. сырья).

Важно. Из влагалища отвар не должен попадать в область заднего прохода.

Предварительно проводят обработку наружных половых органов ватным тампоном, смоченным в 3%-ном растворе борной кислоты или оксицианида ртути (1-5000). Затем орошают шприцом слизистую марганцовкой (1:10000), протарголом (2-5%), нитратом серебра (1-2%), линиментом синтомицина (5%) и протирают.

Далее вводят на 6 часов свежий увлажненный тампон внутрь влагалища.

Далее указанными средствами протирают канал шейки матки. При наличии эрозии вводят на 12 часов через день тампон с ксероформной эмульсией на рыбьем жире. Курс лечения – 10 процедур.

Отвар вводят во влагалище до шейки матки с помощью зеркала. Сливают через 5 минут и вводят тампон на 30 мин. Ванночки проводят ежедневно. Курс 5-10 процедур.

Электрофорез при гонококковом воспалении придатков

Хроническое течение болезни и при осложнениях проводится:

  1. Парафинотерапия. Парафин расплавляют до температуры 44-48°С и накладывают аппликации/компрессы с толщиной слоя парафина – 2-3 см на область лобка на марлевых салфетках в несколько слоев (8-10), прикрывают вощеной бумагой и сверху – ватой. Выдерживают до 25 минут, выполняют ежедневно. Курс – 15-20 процедур.
  2. Озокеритотерапия. Гонорейные эпидидимиты, хронические простатиты и воспалительные процессы в верхних половых органах лечат прикладыванием лепешек из озокерита (горного воска), предварительно смазывая кожу вазелином. Марлевую подкладку, смоченную в жидком озокерите, прикладывают ежедневно или через день. Курс – 15-20 процедур.
  3. Грязелечение: аппликации, тампоны и ванны. Проводят через день или каждые 2 дня, 3-й день перерыв. Температура грязи – 40-46°С. Курс – 15-18 процедур.
  4. Диатермия. Используют для нагревания глубоко лежащих тканей ток высокой частоты и маленькие электроды. Процедура ускоряет регенерацию тканей, кровоток, лимфоотток, рассасывает инфильтраты и выпот. Проводят по 15-30 минут ежедневно при силе тока 0,5-0,7А. Курс – 10 дней.
  5. Индуктотермия с помощью переменного электромагнитного поля высокой частоты. Процедуры проводят ежедневно по 30-40 мин, при курсе 15е-20 сеансов.
  6. Электрофорез. Лекарства: йодид калия или хлорид кальция вводят при воздействии постоянного тока в течение 15-30 мин ежедневно или через день. Курс – 10-15 сеансов.
  7. УВЧ-терапия. Она оказывает гипотензивный, бактерицидный, бактериостатический, рассасывающий и противовоспалительный эффект:
  • УВЧ на придатке яичка проводят 15 мин ежедневно, курс -6-10 сеансов;
  • в зоне предстательной железы УВЧ длится 15 мин, курс – 6-10 ежедневных сеансов;
  • на область мочеполовых органов у женщин УВЧ проводят до получаса, курс – 10-15 процедур.

Грязелечение при воспалении мочеполовых органов

Мазок на гонорею

Медикаментозная терапия свечами и антибиотиками

Уничтожить возбудителя гонореи по силам серьёзным препаратам. Больным назначают антибиотики пенициллиновой группы, при появлении осложнений – макролиды. На свежей стадии такое лечение увенчивается успехом. При запущенных клинических картинах антибиотиков недостаточно.

Чтобы улучшить состояние больного во время терапии «Пенициллином» или макролидами, назначают ректальные свечи. Они нейтрализуют воспалительный процесс, быстро действуют и устраняют причину появления боли. При этом не наблюдаются побочные эффекты. Действующее вещество сразу попадает в кровоток, не оказывает пагубного воздействия на печень.

В терапевтическую программу для больных триппером также входят инъекции, действие которых направлено на повышение сопротивляемости организма. Иммуномодуляторы вводят внутримышечно через день. Курс иммунотерапии включает в себя от 6 до 8 инъекций. Дозу препарата увеличивают постепенно, наблюдая за реакциями организма больного.

При местном лечении гонореи применяют бактерицидные мази и антисептики. Они замедляют либо вовсе останавливают развитие триппера. Использование антисептиков и мазей важно тогда, когда велик риск инфицирования здоровых людей бытовым путём. К примеру, в одном доме с больным живут дети и родители, у которых нет венерических заболеваний. Средства местного применения предупреждают распространение инфекции. Пример такой программы лечения гонореи включает в себя:

  • промывание уретры 2% раствором протаргола и 0,25% нитрата серебра;
  • тёплые ванны или примочки с «Фурацилином» и марганцовкой при повреждении кожных покровов;
  • промывание уретры «Хлоргексидином» (1:5 000).

Местное лечение всегда дополняют антибиотиками или антибактериальными лекарствами.

О полном выздоровлении больного свидетельствуют отрицательные результаты анализов. Именно диагностика позволяет убедиться в отсутствии в организме гонококка. Обследование проводят неоднократно, через неделю после окончания антибиотикотерапии. Дерматовенеролог делает выводы о полном выздоровлении на основании отсутствия возбудителей триппера в результатах трёхкратного бактериоскопического и бактериологического исследования. Пациент тоже должен отметить полное отсутствие симптоматики инфекции.

При общей терапии есть некоторые особенности в лечение мужчин и женщин, которые основаны на их физиологическом различие.

У женщин

К местной терапии у женщин в основном относятся вагинальные свечи. Часто комбинируют антибактериальные средства с препаратами, которые восстанавливают микрофлору.

  1. Противогрибковые свечи – Клотримазол, Изоконазол. Их вводят непосредственно во влагалища, предварительно надев на палец резиновый напалечник. Процедуру проводят перед сном.
  2. Восстанавливающие нормальную микрофлору – Лактобактерин, Ацилакт, Лактонорм, Экофемин. Курс лечения – 10 дней, по 1 свече.
Лекарство от гонореи

Противогрибковые свечи Клотримазол

Антисептики местного значения обычно используют в дополнение к основной терапии или при невозможности применять ее в некоторых случаях (в частности, при беременности). В зависимости от формы заболевания используют следующее местное лечение:

  • при воспалительных процессах наружных половых органов – ванночки перманганата калия, отвар ромашки и нанесение на поврежденную зону 10% раствора протаргола в глицерине;
  • при уретрите – промывание протарголом или колларголом;
  • при вагининте – влагалищные антисептические свечи Бетадин, Гексикон.

Свечи не используются во время критических дней. Начинают данную терапию только на второй день по окончанию цикла.

У мужчин

Часто фармацевтические компании предлагают препараты от гонореи, которые специально разработаны для мужчин. Однако это только маркетинговый ход, который направлен на увеличение стоимости препарата. На самом деле основными средствами для лечения триппера, как у мужчин, так и у женщин, являются антибиотики. Различия имеются только в местной терапии.

Рекомендуется пациентом ежедневное промывание уретры растворами хлоргексидина или перманганата калия.

Также для этих целей можно использовать растворы нитрата серебра, протаргола, колларгола. Но их применяют только в случаях осложнения заболевания уретритом и по назначению врача.

Если присутствует поражение кожных покровов, то используют теплые ванночки из растворов фурацилина или перманганата калия.

Комплекс мероприятий при хронической и экстрагенитальной гонорее

При длительном течении триппера добиться положительных результатов лечения сложнее. Дерматовенерологи разрабатывают комплексную программу, включая в неё:

  • ректальные свечи для нейтрализации воспалительного процесса;
  • антибиотики;
  • физиопроцедуры (лазеро- и магнитотерапия);
  • иммуностимуляторы («Пирогенал», гоновакцины).

При анальной гонорее назначают:

  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Бензилпенициллин»;
  • «Левомицетин»;
  • ректальные свечи с протарголом.

При орофарингеальной гонорее назначают антибактериальные препараты для полоскания и орошения полости рта, горла. Устранить неприятную симптоматику помогают солевые растворы. При гонорее глаз прописывают противовоспалительные капли и «Бензилпенициллин». Фото одного из лекарств представлено ниже.

Лечение беременных пациенток

Одной из самых сложных клинических картин считают ту, при которой больная женщина ждёт ребёнка. Беременность – особое состояние организма, когда недопустимо принимать токсические препараты. Женщинам в положении настоятельно не рекомендуют лечиться антибиотиками, так как они негативно отражаются на развитии плода.

Однако при гонорее сложные лекарства всё же назначают, чтобы минимизировать или полностью исключить риск инфицирования малыша. Лечение проводят в стационаре, а не дома. Важно постоянное наблюдение за состоянием здоровья будущей матери. В случае ухудшения самочувствия лечение прекращают и пересматривают.

Схема терапии при беременности включает в себя:

  1. «Бензилпенициллин», «Левомицетин», «Эритромицин» и другие антибактериальные препараты (начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая их).
  2. Введение гоновакцины с 3 триместра беременности.
  3. Местное лечение влагалищными ванночками.

Во 2 и 3 триместре беременности дерматовенерологам, как правило, удаётся добиться выздоровления пациенток.

Лечение гонореи народными средствами

Чем лечить гонорею: рассмотрим подробно

Лекарственные препараты при гонорее чаще всего используют в таблетированном виде, а также возможно применение растворов для инъекций. Их действие различается: одни воздействуют быстро и мощно, другие основаны на накопительном эффекте. Первые можно применять в случаях, когда заболевание находится на первоначальных стадиях развития; вторые же рассчитаны, если болезнь имеет запущенный вид и различные осложнения и требуется более длительная терапия.

Пенициллины

Первоначально применялся один из антибиотиков данного ряда – бензилпенициллин. При прогрессировании фармацевтики на его основе были созданы медикаменты с большей результативностью и с более длительным терапевтическим эффектом.

  1. Ампициллин. Его назначают и мужчинам, и женщинам в одинаковой дозировке. Обычно прописывают по 500-750 мг 3-4 раза в день. В более сложных запущенных случаях дозировка увеличивается до 8 г в сутки, но не более, так как возможна передозировка. Одним из преимуществ данного медикамента является то, что его можно принимать в период беременности, но только после консультации с врачом.
  2. Амоксициллин. Антибиотик широкого спектра действия. Его используют в комплексе с Пробенецидом. Употребление ежедневно в дозировке 3 г один раз. Курс лечения – 10 дней. У женщин чаще всего требуется повторное лечение после перерыва (1 неделя).
  3. Ампиокс. Является смесью двух полусинтетических пенициллинов – оксациллина и ампициллина. Следует принимать по 500-1000 мг не менее 4 раз в день. Суточная дозировка – 4 г. Курс лечения при подострой и острой формах – от 4 до 7 дней, при хронической – 10 14 дней.
Лекарство от гонореи

Ампициллин

В более сложных и запущенных случаях для лечения используют антибиотики тетрациклинового вида. Их применяют как при острой, так и при хронической формах триппера.

  1. Тетрациклин. При осложнениях и хронических формах тетрациклин назначают в суточной дозировке 10 г. В остальных случаях в первые два дня принимают по 300 мг 5 раз в день, в последующие снижают до 200 мг. Промежутки между приемами должны быть равными и перерыв на ночной сон не превышает 7 часов.
  2. Рондомицин. В зависимости от течения заболевания назначают 300-600 мг по 3-5 раз в день. Максимальная суточная дозировка зависит от формы триппера: при острой – 2,5 г, при хронической – 5 г. Принимать данный препарат следует только после пищи.
  3. Доксициклин. Данный препарат применяют комплексно с Метронидазолом. Принимают по 100 мг дважды в день. Курс лечения – 7 дней.

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды назначают при непереносимости других видов антибиотиков, а также неэффективности терапии пенициллинами.

  1. Сульфадиметоксин. В первые 2 суток принимают по 1,5 г трижды в день. Далее снижают дозировку до 1 г. Курс при острой гонорее – при достижении дозы активного действующего вещества 15 г, при хронической – 18 г.
  2. Бисептол. Содержит два основных действующих вещества – триметоприм и сульфаметоксазол. Употребляют по 4 таблетки перорально каждые 6 часов. Курс лечения – 4-5 дней при свежей острой форме и 7-8 дней в других случаях. Также возможно применение данного препарата в однодневной ускоренной терапии. При этом принимается по 5 таблеток дважды в сутки с интервалом в 8 часов. При осложнениях и в запущенных случаях возможен прием 5 таблеток трижды в сутки с интервалом в 8 часов.

Цефалоспорины

Также большой эффективность против триппера обладают цефалоспорины.

  1. Цефотаксим. Его назначают внутримышечно, внутривенно, струйно или капельно. При триппере его назначают единоразово, внутримышечно в дозировке 500-1000 мг. Для этого Цефотаксим разводят специальной стерильной водой и вводят глубоко в ягодичную мышцу.
  2. Цефтриаксон. Антибиотик широкого спектра действия. Для его введения сначала разводят с помощью специальной воды и лидокаина,так как укол болезненный. Дозировку и процентные доли подбирает строго врач, учитывая различные факторы. Вводят единоразово. Терапию препаратом рекомендуется проводить в условиях стационара, чтобы находится под наблюдением специалистов.
  3. Цефуроксим. Выпускается в различных лекарственных формах: порошок для приготовления инъекционных растворов, таблетки и другое. Чаще всего применяют в таблетированном виде. Употребляют в дозировке 125 мг дважды в сутки. Курс лечения 7 дней. Также возможно единоразовое применение внутримышечной инъекции растворяют 1,5 г медикамента с 6 мл стерильной воды или 0,9% раствором изотоническим хлорида натрия. Хорошо встряхивают до образования суспензии. Цвет может быть различным и на эффективность препарата не влияет. Вводят очень медленно, не менее 3-5 минут.
Лекарство от гонореи

Цефотаксим – препарат для лечения гонореи

Фторхинолоны

Также достаточно распространены в терапии против гонореи фторхинолоны.

  1. Ципропрофлоксацин. Применяют при острой форме гонореи. Оказывает отрицательное влияние на грамотрицательные бактерии. Принимают однократно лекарство в дозировке 250 мг, обильно запивая водой.
  2. Офлоксацин. Антибактериальный препарат первого ряда. Действует отрицательно на бактерии, нарушая синтез ДНК. Принимается в одноразовой дозировке 400 мг.
  3. Ломефлоксацин. Воздействует на патогенную микрофлору бактерицидно. С его помощью проводят терапию урогенитальных заболеваний как в осложненных,так и неосложненных формах. При гонорее он входит в список резервных лекарственных препаратов. При острой гонорее принимают 1 таблетку в дозировке 600 мг единожды. В хронических и осложненных формах прием проводят ежедневно в течение 5 дней.

Для исцеления в домашних условиях используют настои из:

  1. Цветов ромашки. Растение уменьшает количество микробов и снимает воспаление. Для приготовления народного лекарства используют 20 г тёртых цветов ромашки и 0,5 л тёплой воды. Растение заливают и помещают на водяную баню, после чего охлаждают и процеживают. Настой не применяют внутрь! Его используют для полоскания, вагинальных и анальных ванночек.
  2. Зверобоя. Настоем полощут горло и рот, внутрь не принимают. Он действует, как ромашка и тысячелистник, потому что наделён множеством сходных свойств. Для приготовления травяного раствора берут 50 г зверобоя и 0,5 литра воды. Средство настаивают на водяной бане не менее получаса, после чего применяют по назначению.
  3. Тысячелистника. Эта трава богата эфирными маслами и дубильными веществами. Они останавливают развитие воспаления, ускоряют заживление ран и производят антимикробный эффект. Для приготовления настоя берут 4 ст. л. сухой травы и 0,5 тёплой воды. Настаивают народное лекарство так же, как в первом рецепте. Однако принимают внутрь по 2 ст. л. за час до еды 3 раза в сутки.

Внимание: самолечение народными средствами при гонорее недопустимо! Это лишь вспомогательная мера.

Adblock detector