Желтое тело в яичнике – что это такое, когда появляется и исчезает?

Понятие желтого тела: как выглядит и что это такое?

Желтое тело (ЖТ) – это временная эндокринная железа, которая формируется из фолликула яичника через некоторый отрезок времени. Во время менструального цикла он составляет 2 недели, а в период гестации – 10–12 недель. После оно перерождается в рубцовую ткань. Этот участок называется белым телом, и со временем оно тоже исчезает.

Почему ЖТ называют желтым? Оно получило свое название благодаря внешнему виду. Это округлое образование из гранулезных клеток фолликула яичника желтого цвета. В левом яичнике оно меньше, чем в правом.

Желтое тело в левом яичнике: что это такое, размеры и патологии

Если женщина пойдет на УЗИ во второй половине цикла, то врач должен увидеть временную лютеиновую железу. Ее наличие свидетельствует, что яйцеклетка уже созрела и вышла из фолликула.

Появляется лютеиновое образование под воздействием лютеинизирующего гормона, который секретируется в передней доле гипофиза.

В этот период в гранулезных клетках активно разрастается сосудистая система и образовывается желтое тело яичников, которое вырабатывает прогестерон.

Указанный гормон требуется, чтобы подготовить эндометрий к имплантации яйцеклетки и поддерживать развитие беременности в первые недели.

Важно! Отсутствие лютеиновой железистой структуры во 2 фазу менструального цикла свидетельствует, что овуляции не было.

Мнение о том, что эндокринное образование появляется только при беременности, ошибочно. Оно формируется из клеток лопнувшего фолликула (его зернистого слоя) после выхода яйцеклетки.

Становится видно желтое тело в яичнике после завершения овуляции. После выхода яйцеклетки фолликулярная жидкость выливается, полость фолликула смыкается. В ней сразу формируется железистая эндокринная структура, в первые дни она небольшого размера.

Это временное образование увеличивается постепенно. Его диаметр напрямую связан с гормональной активностью. Чем больше размер, тем больше прогестерона оно вырабатывает.

Только с помощью УЗИ можно установить наличие желтого тела в яичнике. Самостоятельно невозможно определить, появилось ли оно во 2 половине цикла. Временная структура, отвечающая за продуцирование прогестерона, формируется и исчезает бессимптомно, никаких видимых изменений не происходит.

Если во время овуляции женщина чувствовала боли или покалывания в левой нижней части живота, то можно предположить, что появится временная гормональная железа слева.

Если на УЗИ видно, что желтое тело в левом яичнике диаметром 18 мм, это означает, что яйцеклетка вышла из левой женской половой железы. Такой размер соответствует 2 фазе цикла.

При планировании беременности лучше, чтобы его диаметр был более 20 мм. Это является косвенным подтверждением того, что прогестерон продуцируется в достаточном количестве.

При размере гормонального образования менее 16 мм говорят о недостаточности 2 фазы.

Сформировавшаяся на месте разорвавшегося фолликула эндокринная железа не должна провоцировать появление болей. Хотя некоторые пациенты гинекологов говорят о появлении пульсации и неприятных ощущений внизу живота, которые концентрируются с одной стороны.

Сильные боли возникают, как правило, при формировании кисты. Это состояние характеризуется тем, что к моменту начала менструации временный орган не уменьшается в диаметре, а продолжает расти. В нем начинается накапливаться внутриклеточная жидкость. В диаметре кисты могут достигать 8 см. В 90% случаев они рассасываются сами на протяжении нескольких месяцев.

Внезапная острая боль может свидетельствовать, что лопнуло желтое тело в яичнике. Это патология, которую медики называют апоплексией.

Из-за разрыва кровь начинает скапливаться в брюшной полости, отсутствие своевременной медицинской помощи провоцирует развитие серьезных последствий.

При появлении задержки менструации при проведении УЗИ врач должен оценить размеры и структуру образования, которое появляется во 2 фазе. Отсутствие месячных в срок при наличии лютеиновой железы может быть обусловлено беременностью. В норме размер ее должен быть 20-30 мм. На УЗИ она выглядит как гиперэхогенное образование с неоднородным содержимым.

При задержке менструации на УЗИ врач может увидеть анаэхогенное округлое образование с однородной структурой – кисту. Ее диаметр варьируется от 30 до 80 мм. Для нормализации состояния пациенткам назначают препараты прогестерона коротким курсом. Спустя несколько суток после их отмены должна начаться менструация.

Возможна ситуация, при которой задержка вызвана персистенцией желтого тела в правом или левом яичнике. Персистенция незрелой гормональной железы характеризуется пониженным уровнем лютеинизирующего гормона. Временный орган не может полностью дозреть, из-за этого удлиняется 2 фаза цикла.

При персистенции зрелой железы она не уменьшается в размерах к началу месячных, а переходит в следующий цикл. При этом наблюдается полноценная фолликулярная фаза и удлиненная лютеиновая. Она продолжается 20-25 дней и сопровождается гиперпродукцией прогестерона.

Если проблем с репродуктивным здоровьем нет, и овуляция происходит регулярно, то во 2 половине цикла в одной из половых желез должно образоваться временная эндокринная структура. При отсутствии беременности она уменьшается в размерах и перерождается к началу менструации.

При проведении УЗИ врач может обнаружить лютеиновую железу. Увидев желтое тело размером 22 мм в правом яичнике, доктор сможет подтвердить, что овуляция произошла справа.

Выявление гиперэхогенного округлого образования слева свидетельствует, что произошла овуляция в левой половой железе. При отсутствии проблем с репродуктивными органами нет разницы, с какой стороны выйдет яйцеклетка.

Если у женщины удалена либо непроходима какая-то из маточных труб, тогда важно отслеживать овуляцию. Беременность может наступить при условии, что яйцеклетка вышла с той стороны, где находится здоровая фаллопиева труба.

Достаточно редко в естественных циклах без стимуляции овуляции случается ситуация, при которой выходит 2 яйцеклетки. Ведь норме в организме должен сформироваться и лопнуть 1 доминантный фолликул.

Если в цикле высвободилось 2 яйцеклетки, то на их месте будут сформированы 2 временных железистых органа. Такая ситуация часто встречается в случаях, когда овуляцию стимулируют с помощью специальных препаратов.

При стимуляции или в естественном цикле возможно появление двух желтых тел в разных яичниках. При отсутствии беременности они регрессируют к началу менструации. При появлении задержки их наличие может свидетельствовать о развитии многоплодной беременности. Такая ситуация складывается в случаях, когда оплодотворяется сразу 2 яйцеклетки.

Если оплодотворение не произошло, начинается стадия обратного развития временной гормональной железы перед менструацией.

Клетки этого образования гибнут, а соединительная ткань, которая находится в центральном рубце, рассасывается. В результате на его месте остается образование беловатого цвета.

Оно существует около 5 лет, затем начинает постепенно рассасываться, перерождаясь в рубец из соединительной ткани.

Процесс формирования железистой структуры из гранулезных клеток лопнувшего фолликула запускается после овуляции. При разрыве фолликула и высвобождении созревшей яйцеклетки из поврежденных кровеносных сосудов выделяется кровь. Она накапливается в центре формирующейся временной железы.

В этом же месте формируется стигма – соединительно-тканный рубец, вокруг него начинают размножаться клетки зернистого слоя. Они покрываются густой сетью капилляров. Эта стадия называется пролиферацией и васкуляризацией. Размер гормонального образования в этот период составляет 12–15 мм.

Затем гранулезные клетки начинают накапливать лютеин (пигмент, придающий характерный желтый окрас) и перерождаться в железистые клетки – зернистые лютеоциты. Тека-лютеоциты формируются из клеток внутренней папки. Эта стадия носит название железистого метаморфоза.

Продуцирование прогестерона начинается на 3 стадии расцвета. В указанное время временный орган достигает в диаметре 24 мм. В этот период врачи называют сформировавшуюся железистую структуру циклической или менструальной.

За 2-3 суток до менструации она уменьшается до 12-15 мм, из нее формируется рубцовая ткань. Это приводит к уменьшению выработки прогестерона и началу месячных.

Если оплодотворение произошло, и сформировался эмбрион, то стадия расцвета продолжается 10-16 недель. Гормон, вырабатываемый желтым телом яичника, требуется для поддержания и нормального развития плода.

При беременности размер желтого тела в яичнике достигает 30 мм. Со временем его функции переходят плаценте, он начинает регрессировать.

Если проблем с репродуктивным здоровьем нет, то временное гормональное образование появляется сразу после выхода яйцеклетки и продолжает развиваться на протяжении 12-14 дней. Если в этот период яйцеклетка оплодотворилась и начала имплантироваться в стенку матки, то оно будет продолжать развиваться. Срок жизни желтого тела в левом яичнике при беременности может продлиться 16 недель.

Процесс формирования и регресса временной лютеиновой железы находится под контролем гипофиза, факторов роста и иммунной системы. Лютеолитическим действием характеризируются радикалы О2, цитокины, простагландин F2α, пролактин, окситоцин.

Желтое тело в правом (левом) яичнике при беременности нужно для выработки пептидов и стероидов, необходимых для сохранения и развития эмбриона. При оплодотворении и имплантации яйцеклетки в организме начинается синтез ХГЧ. Этот гормон влияет на сформировавшуюся структуру, провоцируя усиление процесса выработки прогестерона.

При отсутствии беременности начинается стадия обратного развития. Уменьшается продуцирование прогестерона, ингибина А и эстрадиола. Благодаря снижению концентрации ингибина А устраняется его блокирующее действие на гипофиз. В результате возобновляется секреция фолликулостимулирующего гормона. Этому способствует также уменьшение концентрации прогестерона и эстрадиола.

Желтое тело – временная железа, образующаяся в левом или правом яичнике. Она является неотъемлемой составляющей лютеиновой фазы месячного цикла и последующей беременности. Ее образование происходит каждый месяц, при отсутствии зачатия она выходит из организма с менструальной кровью.

Формирование ЖТ – естественный процесс. Его возникновение в придатках происходит после разрыва фолликула — овуляции. Оно необходимо для выработки прогестерона. Данный гормон поддерживает течение второй фазы цикла и беременности.

Желтое тело в яичнике – что это такое, когда появляется и исчезает?

Менструальный цикл женщины состоит из трех фаз. Рост фолликулов в придатках происходит в первой фазе под действием гормона эстрогена. Выход яйцеклетки при разрыве фолликула знаменует течение овуляции – второй фазы. Завершающим этапом цикла становится лютеиновая фаза. В период ее протекания образуется желтое тело в левом или правом яичнике – оно располагается на месте лопнувшего фолликула и быстро начинает функционировать.

Как можно определить, что оно созрело?

Узнать о том, что в организме сформировалось желтое тело, можно только с помощью специальных исследований:

  • Анализ крови на прогестерон. Железа вырабатывает прогестерон, его выработка уменьшается по мере перерождения желтого тела. Лабораторный анализ позволяет определить количество гормона в организме.
  • УЗИ яичника. На мониторе будет видно небольшое неоднородное образование на яичнике. От того, где именно расположена железа, зависит, будет она видна или нет.
  • Фолликулометрия. Наиболее точный способ мониторинга размера желтого тела после наступления овуляции. Мониторинг начинают с первого дня цикла и делают УЗИ каждые 1–2 дня, пока не станет видимой железа.

Функции и виды

Выделяют два вида желтого тела: ЖТ полового цикла и гравидарное ЖТ. Зачем нужно ЖТ? Главная задача желтого тела – это продукция гормона прогестерона. Если беременность не случилась, необходимость в прогестероне и, как следствие, в самой железе отпадает. При гестации образование нужно до тех пор, пока плацента не сможет вырабатывать гормон самостоятельно.

Прогестерон выполняет ряд функций:

  • готовит эндометрий матки к имплантации;
  • сгущает цервикальную слизь;
  • снижает иммунитет во время беременности;
  • снижает тонус матки.

Оплодотворение яйцеклетки возможно и без лечения, однако не стоит прекращать наблюдение у врачей. Теперь у будущей мамы другие задачи – уберечь плод от отторжения его эндометрием. Может ли без желтого тела произойти беременность? Да, в тех случаях, когда его развитие стимулируют гормонами.

Организм здоровой женщины — это своеобразный отлаженный механизм, который каждый месяц циклично выполняет свою работу: попытку зародить новую жизнь. Если оплодотворения не случилось, созревшая яйцеклетка, оставшись неоплодотворенной, покинет организм, выйдя с менструальными выделениями. А через месяц ситуация повторится, и это повторение — закономерность, подтверждающая, что женщина здорова, и вполне способа к деторождению.

Но не только яйцеклетка созревает каждый цикл. Для наступления потенциальной беременности необходимо еще и желтое тело.

Желтое тело в яичнике – что это такое, когда появляется и исчезает?

Желтым (или иначе — лютеиновым) телом называется временная эндокринная железа яичника, которая получила такое название из-за желтоватого оттенка содержащегося в ней вещества — особого гормона беременности. Иногда для краткости его называют ЖТ.

Образуется желтое тело после овуляции. При выходе зрелой яйцеклетки из яичника разрывается содержавший ее фолликул, и в лютеиновой фазе цикла гранулезные фолликулярные клетки начинают образовывать желтое тело, на УЗИ этот процесс заметен практически сразу после овуляции.

Желтое тело проходит несколько этапов развития:

  • Первый этап — это размножение клеток лопнувшего фолликула (фолликолоцитов), он запускается непосредственно после овуляции;
  • Второй этап характеризуется процессом разрастания в тканях тела кровеносных сосудов;
  • На третьем этапе желтое тело на яичнике начинает выработку гормонов. Данный процесс стартует примерно через семь дней после выхода из фолликула яйцеклетки, когда железа достигает максимального размера: начинается продуцирование прогестерона и эстрогена. Эти гормоны желтого тела берут на себя роль подготовителей организма к вынашиванию беременности: активируют рост эндометрия в матке для того, чтобы возможная имплантация эмбриона прошла успешно.
  • Четвертый этап зависит от того, наступило ли зачатие или нет. Это и определяет продолжительность жизни ЖТ.

Циклы развития

Желтое тело развивается по определенным фазам, преодолевая несколько стадий.

  • Пролиферация — это начало существования железы, она формируется на месте лопнувшего фолликула. Зачатки ее существуют в фолликуле изначально, а железа с первых минут после выхода яйцеклетки начинает расти.
  • Васкуляризация — железа растет, у нее появляется питание от кровеносных сосудов. Этот процесс обычно занимает до 3-4 суток. По истечении этого времени желтое тело начинает выполнять свои функции в полном объеме.
  • Пик развития — если зачатия не наступило, то пика железа достигает обычно за 10-12 дней, после чего начинается регресс.
  • Регресс — период обратного развития до состояния беловатого тела и прекращение функционирования. Обычно занимает 2-3 дня.

Если зачатие состоялось, желтое тело функционирует до срока 10-12 недель. Обычно к концу первого триместра беременности молодая плацента начинает сама выполнять эндокринные обязанности, в желтом теле исчезает необходимость, проходит регресс, и оно исчезает.

В норме желтое тело производит гормоны, которые нужны женскому организму для обеспечения начала беременности. Прогестерон способствует росту эндометрия в матке, он нужен для предотвращения начала очередной менструации, его уровень важен для вынашивания плода, а также для его питания, энергетических запасов и формирования.

Рассматривая весь период развития желтого тела, можно выделить в нём следующие циклы:

  • Цикл пролиферации: фолликулярные стенки после разрыва преобразуются, собираются в складчатую ткань, в которой интенсивно множатся гранулёзные образования. Кровянистые выделения, имевшие место в результате их разрыва, всасываются в стенки матки, а клеточное деление становится более активным.
  • Цикл васкуляризации: во временную железу прорастают сосуды, которые обеспечивают питающий её кровотоком. Кровообращение увеличивается, а в клетках яичников нарастают новые желтые образования.
  • Фаза расцвета. Характеризуется максимумом гормональной активности. В тканях есть выраженный кровоток и активный лимфообмен. Новообразование, продуцирующее лютеин, увеличивается и выглядит как красноватый нарост над поверхностью яичника. Фаза длится около 12 дней, потом, если оплодотворения не происходит, начинается сворачивание функций ЖТ.
  • Фаза регресса. Наступает после не наступления оплодотворения, наблюдается уменьшение временной железы с последующим образованием рубца на её месте. Прекращается за ненадобностью гормональная контрацепция. В яичниках начинается рост новых фолликул.

Всё это делает появление лютеиновой железы прекрасным индикатором беременности. Врачи знают: появилось желтое тело – наступила овуляция, и это время является оптимальным для зачатия. И наоборот – если беременность нежелательна, то нужно или ограничить половые контакты, или активно предохраняться.

Количество суток после овуляции Внешние признаки Габариты железы в мм
1 — 3 образование желтого тела сразу после овуляции. 12-15
4 — 8 Организм сигнализирует о готовности к выносить плод, даже если не случилось зачатия. 18-24
9 — 12 Независимо от наступления или ненаступления беременности, возможно образование кисты. 30-40
8 — 14 Наличие ЖТ – сигнал о естественности функционирования организма. 20-30

Размеры этой временной железы обычно соотносят не с конкретным днём наступившего цикла, а с днями после овуляции. Это делается в связи с тем, что количество дней в женском цикле у разных женщин вариабельно, от 28 (классический лунный месяц) до 30-31 дня.

Лопнувший после овуляции фолликул прорастает соединительнотканным субстратом и становится железой желтого цвета. Его функция – синтез прогестерона,

  • который предупредит выход новых яйцеклеток из яичников,
  • не допустит маточных сокращений, чреватых выкидышем в случае произошедшего зачатия,
  • поддержит такое состояния, пока плацента не начнёт выработку аналогичного гормона.

Это событие повторяется с периодичностью 21-35 суток, в зависимости от того, каков менструальный цикл у конкретной женщины. И продолжается это плоть до наступления менопаузы в возрасте от 45 до 55 лет.

Желтое тело в яичнике – что это такое, когда появляется и исчезает?

Фолликул, после того, как он разорвётся, а яйцеклетка начала движение в полость матки, сам преобразуется в зернистую железу желтого цвета.

Гранулёзные клетки фолликула после овуляции не подвержены делению, но зато они сильно увеличиваются и могут достигать размера в 20-35 мкм. Такие увеличенные клетки называются гранулёзным лютеоцитами и образуя порядка 75-80% желтого тела, приобретают способности железы, в которой вырабатываются стероиды. В отличие от клеток, находящихся в преовуляторном фолликуле, где основная их функция – секреция белка.

Несмотря на временный характер своего существования, желтое тело ведёт себя как вполне полноценная железа ВС. Чтобы понять механизм её образования, нужно вернуться к строению фолликул, где образуются полноценные, зрелые яйцеклетки.

Собственно яйцеклетка, а она в свою очередь, окружена слоем клеток эпителия и двумя слоями соединительнотканных клеток. Дальше, как вложение в матрёшке, располагается ооцит 1-го порядка – незрелая форма будущей яйцеклетки, с его ядром, или зародышевым пузырьком.

Гликопротеины, расположенные вокруг ооцита плотным «мешком», в свою очередь, окружены гранулёзным клетками. А они, в свою очередь – клеточным матриксом, или базальной мембраной, защищённой по внешнему периметру тека-клетками. Как раз клетки внутреннего слоя теки и участвуют в образовании этой временной железы желтого цвета, видоизменяясь до превращения в тека-лютеоциты.

По строению они похожи на гранулёзные лютеоциты, но имеют размеры всего лишь в 15 мкм, но зато более интенсивный окрас. Их расположение – складки стенки новообразованной железы. На 9-12 день после овуляции (см. таблицу) в структуру стенок желтого тела начинают врастать капилляры и лимфоузлы, образуя обширную микрососудистую сеть.

Желтое тело в яичнике – что это такое, когда появляется и исчезает?

Основным источником прогестерона являются надпочечники. Но то количество гормонов, что они вырабатывают, обеспечивает только поддержание нормального гормонального фона, недостаточного для тех задач, которые встают перед репродуктивной системой в овуляционном процессе, в преддверии возможности оплодотворения яйцеклетки.

Хотя участие ЖТ в оплодотворении – факт доказанный, всё же иногда оно происходит без этого лютеинового образования. Причина тому – как раз прогестерон надпочечников, иногда хватает и того количества гормона, которое выработали они, всё равно потом поддержанием нужного объёма прогестерона займётся плацента.

желтое тело помогает диагностировать такое неприятное и опасное для женщины состояние, как внематочная беременность. Определить её помогают тест крови на ХГЧ, который покажет избыток прогестерона.

Противоположный случай – замирание плода. Тогда кровь покажет резкое падение содержания гормона, почти полное его отсутствие, то есть желтое тело выступает в роли диагностического индикатора.

Вынашивание плода, таким образом, напрямую связано с нормальным функционирования ЖТ. При УЗИ-диагностике наличие лютеинового тела в яичнике скажет о том, что овуляция завершена.

Эндометрий в стадии после овуляции полностью готов к вживлению в себя оплодотворённой яйцеклетки, и ЖТ, начинающее рост после формирования гаметы, за этот процесс отвечает полностью. И продолжит функционировать вплоть до формирования полноценной плаценты.

Регресс временной железы наступит при отсутствии оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами, спустя 2 недели после возникновения ЖТ. Прекращение беременности случится и при таком состоянии, как замершая беременность, и при выкидыше. Беременность прервётся также при диагнозе «недостаточность лютеиновой фазы», при желтом теле маленького размер, когда оно не способно выполнять функции поддержки плода.

Норма размеров ЖТ

  • Вторая половина месячного цикла, размер ЖТ 18-22 мм – женщина вполне способна стать матерью.
  • Размеры ЖТ от 200 до 30 мм – можно счесть нормой.
  • Размеры лютеинового образования от 30 до 40 мм – 80-90% вероятность кисты.
  • Беременность наступила, размер ЖТ более 30 мм, возможна киста, но это не помешает нормальному течению беременности.

Желтое тело в яичнике (правом или левом) на УЗИ: что это такое, размеры по дням, когда оно появляется после овуляции

Наблюдение за этим процессом осуществляется при помощи такого простого метода как ультразвуковое исследование. Обычного это необходимо на этапе планирования и в первые недели наступившей беременности, а также при лечении бесплодия или прочих патологиях яичников.

Самым благоприятным временем по дням цикла для исследования является вторая неделя (7-10 день с момента последней менструации). При необходимости более точного контроля работы яичников и развития фолликулов УЗИ проводят троекратно, примерно по следующей схеме:

  • сразу после окончания месячных;
  • в дни овуляции (14-17 сутки);
  • на 22-23 день начала цикла.

желтое тело при беременности

Размеры желтого тела сразу после овуляции составляют около 12 — 20 миллиметров. С каждым днем цикла ЖТ увеличивается в размерах, которые достигают своего пика к концу цикла, на 19-28 день. В это время нормальный размер ЖТ – 23-29 мм.

Размеры временной железы на поверхности яичника можно оценить только одним способом — сделать УЗИ. На самых ранних сроках беременности этот показатель считается довольно важным, ведь он может указывать на то, насколько правильно развивается малыш, есть ли риски самопроизвольного прерывания беременности.

Нормой для женщин, которые ждут малыша, является размер желтого тела от 10 до 30 мм. В пределах этого диапазона значение может быть индивидуальным.

На разных стадиях своего развития желтое тело имеет разную величину. Его размеры также зависят и от того, сколько гормонов железа вырабатывает. Например, размер желтого тела в конце менструального цикла, если беременности не наступило, составляет от 10 до 15 миллиметров. В период расцвета величина железы достигает 27 мм, но постепенно уменьшается, если беременности нет.

Первые трое суток после овуляции временная железа достигает размера 12-15 миллиметров. К периоду овуляции размеры железы достигают 20 мм. Если во второй половине женского цикла размеры временной железы внутренней секреции достигают 30-50 мм, говорят уже о патологическим увеличении, которое обычно вызывает киста желтого тела.

Размер желтого тела после овуляции можно определить только на УЗИ. Выход яйцеклетки из яичника происходит за секунды и обычно не заметен для женщины. Только самые чувствительные женщины могут ощутить овуляцию и понять, что в этот момент у них начало формироваться ЖТ. Срок активности временной железы принято отсчитывать от момента выхода яйцеклетки из яичника. Иногда врачи его обозначают аббревиатурой ДПО (день после овуляции).

В первые три дня клетки подвергаются активной пролиферации. В этот период размер временной железы считается неинформативным. Поэтому УЗИ для мониторинга за ЖТ назначают обычно через 3-4 дня после выхода яйцеклетки из яичника.

Стандартные общепринятые размеры желтого тела по дням после овуляции можно получить из таблички.

Время после выхода ооцита Размер временной железы Пояснение биологических процессов
От нескольких часов до 3 суток 12-15 мм В это время происходит пролиферация секреторных клеток, а объем железы увеличивается ежедневно
6-8 суток 18-21 мм Временная железа активно продуцирует прогестерон и завершает подготовку матки к принятию эмбриона (секреторную фазу)
9-12 суток 3-4 см Наступает пик активности секреторных клеток, в этот момент организм уже знает, состоялось зачатие или нет, на основании чего принимает решение о дальнейшей работе желтого тела
К 14 дню 19 мм или больше Происходит естественное обратное преобразование, но при формировании кисты объем не уменьшается

Если после овуляции на УЗИ к завершению второй недели размеры желтого тела не уменьшаются, а признаков приближающейся менструации нет, это может быть косвенным признаком наступившей беременности.

Формирование желтого тела происходит в несколько этапов. Стадии, преодолеваемые желтым телом в процессе образования:

  1. Пролиферативная фаза желтого тела. После того, как фолликул лопнул и из него вышел ооцит, начинается деление клеток. Формируются очертания железы – неоднородная железистая структура, неровные края.
  2. Фаза васкуляризации. Занимает 13–17 дни менструального цикла. Тело растет, его оплетают кровеносные сосуды, которые вживляются в эпителиальный слой.
  3. Фаза расцвета желтого тела. Приходится на 18–25 дни цикла. ЖТ достигает максимальных размеров. В зависимости от того, произошло ли оплодотворение, за этой стадией наступает фаза регресса или тело продолжает функционировать.
День Минимальный размер, мм Максимальный размер, мм
1–3 день от 12 мм до 15–16 мм
4–8 день от 19–20 мм до 23 мм
9–12 день от 30 мм до 40 мм
13–14 день от 21–22 мм до 30 мм

Появление его считается естественным физиологическим процессом, который свидетельствует о нормальной работе яичников. В некоторых случаях, его формирование говорит о наличии серьезной болезни и является поводом для немедленного обращения к врачу.

Эндокринное образование, с помощью которого матка готовиться к дальнейшему развитию эмбриона. Оно формируется временно и предназначено для роста будущего плода. Ткани его выстилаются желтым веществом под названием «лютеин».

Размеры новообразования на левом яичнике достигают 10-27 мм. Гинекологи отмечают, что данные показатели изменяются при перемене фазы цикла. Важно помнить, что если параметры в несколько раз превышают норму, то это говорит о перерастании лютеиновой железы в кистозное новообразование. Размеры ниже нормы свидетельствуют о его недоразвитии.

Лютеиновая железа формируется во время овуляции, а при менструальных кровотечениях выходит вместе с кровью. При оплодотворении распада данного образования не происходит. Его работа осуществляется до тех пор, пока плацента полностью не покроет оболочку плодного яйца и не станет в полной мере продуцировать гормон прогестерон.

На появление и развитие железы влияют не только яичники, но и гипофиз и иммунная система.

Чтобы действительно понять, что это такое желтое тело в левом яичнике и что значит его появление, следует знать все стадии развития железы.

Желтое тело имеет 4 стадии формирования:

  1. Пролиферация. Повышается уровень лютеинизирующего гормона и яйцеклетка проникает в матку. Далее происходит быстрое размножение гранулезных клеток. Очень редко желтое тело в левом яичнике формируется при отсутствии овуляции. Это осуществляется из-за того, что в половой системе образуется большое количество фолликулов с лютеинизирующим веществом.
  2. Васкуляризация. Появление кровеносных сосудов, которые врастают в клетки. Это помогает увеличить приток крови к железе и обеспечить ее нормальное функционирование. Наибольший кровоток находится именно в данном новообразовании.
  3. Расцвет. Стадия характеризуется повышенной выработкой женских гормонов. Образование приобретает багровый цвет и выделяется над полостью яичника. Если зачатия нет, то оно продолжает работать от 10 до 12 суток. Далее функционирование уменьшается.
  4. Регресс. При отсутствии зачатия фолликулы регрессируют, желтое тело уменьшается и возникает рубец. Он похож на белое тело, которое исчезает самостоятельно. Также стадия характеризуется уменьшением уровня продуцирования гормонов, клетки эндометрия уничтожаются и возникают критические дни.Желтое тело в левом яичнике: значение и особенности развития кисты желтого тела

Обследование репродуктивных органов и определение размеров лютеиновой железы в частности, осуществляется при помощи ультразвуковой диагностики. На УЗИ-снимке желтое тело в левом яичнике похоже на неоднородный округлый мешочек. Его отсутствие свидетельствует о развитии у женщины следующих патологий:

  • задержка менструации говорит о проблемах функционирования половой системы;
  • развитие тяжелых болезней в органах эндокринной системы;
  • при наличии положительного результата теста на беременность и ее наступления, отсутствие железы может свидетельствовать об угрозе возникновении раннего выкидыша. В данном случае обычно назначаются Дюфастон и Утрожестан.

Важно отметить, что задержка менструации при наличии на снимке желтого тела слева, но отсутствие на снимке плода, говорит о том, что женщина беременна.

Медики отмечают, что размеры данного образования говорят о его функционировании:

  • от 18 до 20 мм. Свидетельствует о готовности к оплодотворению. Наблюдается во второй половине цикла;
  • от 20 до 30 мм. Может означать стандартный размер желтого тела в период оплодотворения;
  • от 23 до 30 мм. Свидетельствует об отсутствии процесса развития овуляции, наличии воспаления или фолликулярной кисты;
  • от 30 до 40 мм. Говорит о перерастании желтого тела в кистознозное образование;

Размер желтой железы свыше 70 мм свидетельствует о полноценной кисте и способности ее к разрыву. В данном случае пациентке требуется срочная медицинская помощь.

Главным нарушением функционирования лютеиновой железы левого яичника считается киста.

Киста желтого тела

Кистозное новообразование появляется тогда, когда беременность не наступила, желтое тело не удалилось и осуществляет выработку женского гормона прогестерона.

Симптомы

  • слабые, ноющие боли в придатках с левой стороны;
  • присутствие неприятных ощущений во время секса;
  • нарушение менструального цикла;
  • постоянная диарея или, наоборот, запор.

Примечательно, что образование кисты на начальных стадиях не имеет никакие типичные симптомы. Все признаки болезни начинают появляться после ее перехода в тяжелую стадию.

Причины

Врачи выделяют несколько факторов, приводящих к появлению данного новообразования:

  • частое использование гормональных препаратов (контрацептивов);
  • употребление медикаментов для овуляции. Особенно данный метод используется во время искусственного оплодотворения;
  • резкие изменения в привычном питании;
  • строгая питьевая диета;
  • существенные физические нагрузки;
  • наличие постоянных стрессов;
  • воспаление органов малого таза;
  • проживание в районе с плохой экологией;
  • наличие у женщины абортов с помощью употребления медикаментозных препаратов;
  • возникновение менструальных кровотечений в раннем возрасте;
  • плохая наследственность;
  • наличие проблем в гормональной системе во время полового созревания.

Сколько функционирует?

Сколько живет ЖТ? Желтое тело имеет ограниченный срок жизни, но при этом оно образуется каждый месяц во время менструального цикла. Функционирование образования зависит от того, произошло слияние гамет или овуляция прошла впустую и должны начаться месячные.

Если слияния гамет не произошло, функция железы желтого тела начинает угасать с 12 дня после овуляции. При 28-дневном цикле это 26 день. Оно усыхает, постепенно перерождаясь в рубцовую ткань, вырабатывает все меньше прогестерона, из-за чего начинает отторгаться эндометрий матки. Месячные, как результат отторжения эндометрия, сопровождающегося кровотечением, являются следствием угасания функции ЖТ.

Как делают УЗИ и зачем?

До того как произойдет овуляция, о размерах и особенностях желтого тела говорить преждевременно. Первая информация о нем может появиться примерно через 3-4 дня после овуляции. УЗИ проводят либо наружным датчиком (абдоминально), либо трансвагинальным, второй способ считается максимально предпочтительным, поскольку он дает более исчерпывающую информацию.

Желтое тело на мониторе УЗ-сканера выглядит, как анэхогенное образование. Порой именно так его и обозначает врач, чем приводит женщину в полное недоумение. Эхогенности нет, поскольку внутри железы есть жидкость. О том, насколько хорошо железа справляется со своими обязанностями, говорит толщина эндометрия — ее также легко измерить в процессе ультразвукового сканирования органов малого таза.

Иногда есть необходимость оценить не только размеры железы и эндометрия, но и измерить кровоток в области желтого тела. В этом случае проводится так называемое УЗИ с допплером. Чем лучше кровоток в желтом теле, тем выше вероятность его полноценного функционирования.

УЗИ позволяет увидеть, в каком состоянии и фазе находится временная железа, развивается она или регрессирует. Например, наличие желтого тела в яичнике при задержке, даже если тесты на беременность не показывают «интересного положения», вполне может говорить о том, что беременность возможна. Если желтое тело не визуализируется, вполне вероятно, что овуляции в этом цикле не было вообще. А большое желтое тело, размеры которого превышают нормы, может быть признаком некоторых гинекологических патологий.

Сколько оно живет после овуляции

Если во время овуляции случилось оплодотворение, желтое тело сохраняет свои размеры и продолжает вырабатывать прогестерон. Гормон нужен, чтобы эмбрион имплантировался в разрыхленный эндометрий и не отторгался иммунной системой матери, а затем он снижает тонус матки и предотвращает выкидыш.

У каждой женщины своя продолжительность менструального цикла. У одних перерыв между кровотечениями составляет 3 недели, а у других 5. От продолжительности цикла зависит время овуляции.

Период существования желтого тела в яичнике никак не связан с длиной цикла. Для женщин всех возрастов и национальностей установлена единая нормальная продолжительность существования временной железы. Желтое тело формируется в овуляторный период менструального цикла и сохраняет свою активность от 12 до 14 суток.

Если зачатие наступило, то желтое тело увеличивает секрецию прогестерона. Этим оно обеспечивает сохранение беременности. Регресс временной железы происходит во втором или третьем триместре, но только после того, как сформируется плацента.

Симптомы недостаточности

Недостаточность желтого тела – что же это значит? При гипофункции железа вырабатывает недостаточно прогестерона. Нередко гипофункция проходит бессимптомно и проявляется в тот момент, когда женщина пытается забеременеть или уже носит ребенка.

Симптомы:

  • задержка менструаций;
  • невозможность зачать;
  • выкидыши – плодное яйцо не может прикрепиться к эндометрию.

Гипофункцию ЖТ диагностируют по УЗИ. При недостаточности размеры желтого тела маленькие – не превышают 10 мм. Причиной недостаточности могут быть генетические патологии, отклонения в работе гипофиза, заболевания яичников.

Недостаточность желтого тела — наиболее распространенная проблема, с которой могут столкнуться женщины. Она связана с недостаточным уровнем гормона, вырабатываемого в желтом теле. В связи с малым количеством прогестерона, беременность может быть поставлена под угрозу самопроизвольного прерывания. Если происходит выкидыш, желтое тела постепенно рассасывается. Врачи называют такую недостаточность еще и несостоятельностью лютеиновой фазы, и это одна из самых распространенных причин женского бесплодия и хронического невынашивания.

Симптомы недостаточности желтого тела почти всегда связаны с укорочением второй фазы менструального цикла: в норме она составляет 14 дней, при недостаточности — 10 суток и менее того. Причиной несостоятельности сформировавшейся временной железы может быть генетическая аномалия зародыша, обычно связанная с нарушением структуры Х-хромосомы. Несостоятельность может быть обусловлена и женской наследственностью, онкологическими заболеваниями, нарушениями работы половых желез, а также гипофиза и гипоталамуса.

Недостаточность желтого тела проявляется сбоями менструального цикла: цикл может удлиниться, укоротиться, эндометрий тонкий, имплантация плодного яйца затруднена, возможен выкидыш. Низкая концентрация прогестерона не может уберечь мускулатуру матки от сокращений, расслабление мышечного слоя детородного органа недостаточное, чтобы обеспечить зародышу безопасные условия для развития. Установить недостаточность желтого тела можно по результатам УЗИ и анализам крови на прогестерон, которые проводят в динамике с 16-19 дня цикла с перерывом в два дня. Может быть проведена биопсия эндометрия.

Лечение недостаточности включает в себя прием препаратов прогестерона – «Утрожестана», «Дюфастона». Если женщина проходит лечение в стационаре, используют масляный раствор прогестерона. Порой, если наступила беременность, принимать такие лекарственные средства приходится весь первый триместр до формирования плаценты.

Киста

Киста временной железы считается функциональным образованием, она формируется на месте желтого тела, которое не смогло под действием неких факторов регрессировать в положенный срок. Обычно у такого нарушения нет симптомов, лишь редко киста дает о себе знать тянущими несильными болями в нижней части живота. Не исключены нарушения менструального цикла. Обычно такие кисты в лечении не нуждаются, в течение 2-3 циклов они рассасываются самостоятельно, в противном случае может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Кисту желтого тела иногда называют лютеиновой кистой, ее величина в среднем составляет 6-8 сантиметров. Такой диагноз, по медицинской статистике, устанавливают примерно 5% женщин, которые находятся в детородном возрасте. Есть два вида таких кист: первые формируются у небеременных, а вторые — у женщин на фоне наступившей беременности.

Причины лютеиновых кист не до конца известны и понятны медицине. Чаще они образуются на фоне нарушения кровообращения яичников, а также после стимуляции овуляции гормональными средствами и применения средств для экстренной посткоитальной контрацепции. Также специалисты считают, что выше риск образования лютеиновой кисты у женщин, которые часто сидят на монодиетах, перегружают себя тяжелой физической работой, трудятся на вредном производстве, делают аборты.

Наличие кисты не препятствует наступлению беременности, не отягощает ее течения. Обычно к 20 неделям беременности такие лютеиновые кисты сами по себе инволюционируют.

О том, что такое киста желтого тела яичника, смотрите далее.

В норме при отсутствии гестации на 13 день после овуляции желтое тело должно вступить в фазу регресса. Однако это происходит не всегда, и ткани железы продолжают расти и гипертрофироваться. Так появляется киста желтого тела, в которой накапливается внутриклеточная жидкость.

Симптомы кисты:

  • отсутствие иди задержка менструации;
  • слабые ноющие боли внизу живота;
  • неприятные, болезненные ощущения во время полового акта.

Как правило, такие кисты не вырастают больше 8 см и не требуют лечения. Они рассасываются самостоятельно через 2–3 месяца. В зависимости от того, какой размер опухоли, врач подбирает терапию. Если не происходит рассасывание опухоли, требуется медикаментозное лечение или даже хирургическое удаление.

Желтое тело в правом яичнике чаще преобразуется в кисту, потому что правый яичник больше по размеру, в нем более развита система лимфотока. Желтое тело в левом яичнике меньше предрасположено к возникновению патологий.

Почему не визуализируется?

Что делать, когда желтое тело на УЗИ не визуализируется? Это зависит от того, беременна на данный момент женщина или нет. У каждой женщины периодически случаются ановуляторные циклы, во время которых овуляция не происходит. Переживать по этому поводу не стоит, если таких циклов не больше 5 в год. При частом отсутствии овуляции требуется гормональная коррекция, которая позволит забеременеть.

Если женщина беременна, отсутствие визуализации ЖТ в первом триместре указывает на проблемы с гестацией. Будущей маме необходимо срочное лечение, которое поднимет уровень прогестерона в организме. Иногда отсутствие ЖТ означает, что беременность замерла. Во втором и третьем триместрах желтое тело исчезает – это нормальный процесс, поэтому волноваться не стоит.

Персистенция

Персистенция фолликула — состояние, при котором разрыва фолликула не произошло, яйцеклетка осталась внутри. В таком состоянии персистентные фолликулы существуют до 10 суток, потом начинается менструация, желтое тело по УЗИ может не визуализироваться, часто образуется фолликулярная киста. Задержка менструации при персистенции может составить несколько месяцев. Основной причиной персистенции считается гормональный сбой, при котором естественные овуляторные процессы оказываются нарушенными.

Фолликул по результатам ультразвуковой диагностики присутствует на протяжении долгого времени, а вот желтого тела не наблюдается. При этом беременности нет, она не наступает, поскольку выхода ооцита не произошло, в организме преобладает эстроген.

Лечение назначают обычно гормональное — помогают препараты, которые подавляют уровень эстрогена в первой фазе цикла, и препараты, которые увеличивают концентрацию прогестерона, во второй половине женского цикла. Прогнозы положительные и благоприятные. После устранения персистентного фолликула обычно удается полностью восстановить менструальный цикл и способность женщины к зачатию.

УЗИ и другие диагностические мероприятия

Ультразвуковое исследование – один из основных диагностических методов, которые позволяют определить, все ли в порядке с беременностью, выявить наличие желтого тела и определить его размер, узнать, есть ли патологии железы. УЗИ яичников делают трансабдоминально – в этом случае датчиком водят по животу и лобку женщины, или интравагинально – датчик с надетым на него презервативом вводят в вагину.

УЗИ необходимо в следующих случаях:

  • подозрения на гипофункцию желтого тела;
  • киста ЖТ;
  • многоплодная беременность – в этом случае желез будет две или больше.

Кроме ультразвуковой диагностики, во время беременности делают анализ крови на прогестерон.

Гормональная поддержка

Желтое тело в яичнике – что это такое, когда появляется и исчезает?

Для лечения недостаточности временной железы в гинекологии назначают гормональные препараты, стимулирующие ее функционирование. Их необходимо принимать, если женщина испытывает трудности с зачатием, перед ЭКО или если у нее диагностировали недостаточность во время гестации.

№ п/п Название Действующее вещество Форма выпуска Показания
1 Утрожестан Прогестерон, идентичный производимому ЖТ Капсулы Бесплодие из-за лютеиновой недостаточности. Угроза выкидыша из-за прогестероновой недостаточности, ановуляция, заместительная гормональная терапия в пре-, пери- и постменопаузе, профилактика преждевременных родов, подготовка к ЭКО.
2 Дюфастон Дидрогестерон, аналог природного прогестерона Таблетки Показания аналогичны Утрожестану.

Желтое тело играет важную роль в репродуктивной функции женского организма. Именно благодаря ему появляется возможность зачать и выносить ребенка.

Adblock detector