Климакс у женщин: основные симптомы, признаки и как с ними бороться. Советы опытного врача

Классификация климакса

Климакс – это длительный процесс, в клинической гинекологии его разделяют следующим образом:

  • пременопауза – период от манифестации первых климактерических признаков до истечения целого года без кровотечений
  • менопауза – последнее менструальное кровотечение (диагностируется после 12 месяцев отсутствия менструаций)
  • перименопауза – период, соединяющий пременопаузу и 1-й год после окончания месячных
  • постменопауза – начинается через год после менопаузы и заканчивается в 65–70 лет.

Климакс и его стадии

Климакс — это физиологическое состояние, характеризующееся постепенным прекращением детородной функции женщины, в связи с естественными возрастными изменениями. Этот этап длится не один год и может продолжаться порядка 10 лет.

Признаки климакса доставляют серьезный дискомфорт и снижают качество жизни. Они затрагивают психологическое, физическое здоровье и все это связано с гормональной перестройкой в организме.

Как приходит климакс, его стадии развития.

  • Пременопауза
  • Менопауза
  • Постменопауза

На этом этапе женщина только начинает ощущать предвестники климакса. Они не постоянные, но их интенсивность и частота постепенно растет. Первые признаки климакса у женщин легко перепутать с каким-либо заболеванием, т. к. симптомы неспецифичные, выражены слабо, не имеют периодичности. Длительность этого периода может варьироваться от 2 до 5 лет.

В яичниках— парных женских половых железах, истощается запас фолликулов. Последние постепенно замещаются соединительной тканью. В связи с угасанием работы фолликулярного аппарата, сокращается секреция стероидных половых гормонов, в частности эстрогена. Яичники уменьшаются в размерах.

В результате нарушается менструация. Отмечаются изменения объема выделений, продолжительность цикла, его сдвиг. На данном этапе сохраняется возможность оплодотворения, но прогнозы врачей относительно беременности неблагоприятные, т. к. помимо снижения концентрации эстрогена, сокращается количество прогестерона, который играет важную роль в сохранении беременности в репродуктивном возрасте. Поэтому в этот период рекомендуется предохраняться.

Этот этап характеризуется полным резким прекращением менструации. Достоверно констатировать наступление этого периода можно спустя полгода после последних месячных. В конце предыдущей фазы, на протяжении менопаузы и первый год после нее женщина наиболее остро ощущает проявления климакса.

Но интенсивность симптомов менопаузы в каждом случае индивидуальна. У одной женщины приливы могут протекать в легкой форме и особо не нарушать привычный ритм жизни, другой же понадобиться помощь специалистов и медикаментозная терапия.

Считается, что этот период наступает спустя год после последней менструации и продолжается до самой старости. Проявления климакса у женщин на этом этапе еще доставляют дискомфорт, но их выраженность не такая сильная и постепенно угасает. Организм женщины адаптируется к возрастным изменениям и новому гормональному фону.

Клиническое течение климактерического периода

Для менопаузы характерно постепенное прекращение функциональной деятельности яичников. В первые три года постменопаузы все еще возможно созревание единичных фолликулов, однако в дальнейшем этот процесс прекращается. В итоге развивается эстрогенная недостаточность, ее именуют гипергонадотропным гипогонадизмом. Дефицит гормонов приводит к нарушениям работы висцерального мозга, гипофиза и гипоталамуса, а также к подавлению секреции нейрогормонов.

В период пременопаузы менструальный цикл терпит значительные изменения – менструальные кровотечения варьируются от регулярных овуляторных или ановуляторных до длительной аменореи или меноррагии.

Нарушения гормонального фона (нехватка эстрогенов) в это время могут заявлять о себе посредством предменструальноподобных ощущений:

  • набухание груди
  • чувство тяжести в нижней части живота и области поясницы
  • приливы жара.

Данное физиологическое состояние получило название климактерического синдрома, который заявляет о себе нарушениями регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой, нервно-психическими проблемами, микроциркуляции и обменно-трофических процессов.

Эмоционально-вегетативные:

  • снижение сексуального влечения
  • чрезмерная раздражительность
  • депрессивные состояния
  • сонливость
  • слабость
  • проблемы с памятью.

Вазомоторные расстройства:

  • чувство озноба
  • приливы
  • чрезмерная потливость
  • головная боль
  • артериальная гипертензия
  • тахикардия.

Нарушения со стороны урогенитальной системы:

  • недержание мочи
  • зуд, сухость и жжение во влагалище
  • болезненные мочеиспускания
  • ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза
  • поллакиурия (учащенное мочеиспускание).

Состояние кожных покровов:

  • ломкость ногтей
  • уменьшение эластичности кожи
  • морщины
  • выпадение волос (алопеция).

климакс

Нарушения обменных реакций:

  • патологии сердечно-сосудистой системы
  • снижение плотности костной ткани
  • болезнь Альцгеймера.

Когда приходит климакс

В норме первые признаки климакса у женщин наступают после 45 лет. Иногда он бывает ранним (от 40 до 45 лет), иногда — поздним (55-58 лет). В случае отклонения этих пограничных норм, климакс связывают с патологическими процессами в организме.

Например, первые симптомы климакса у женщин до 40 лет связывают с синдромом истощения яичников. Поздний — с миомой матки, гипертонией или др. заболеваниями.Вероятность позднего или раннего климакса увеличивают следующие факторы:

  • онкология;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • длительное лечения сильнодействующими лекарствами;
  • аутоиммунные патологии;
  • нездоровый образ жизни;
  • поздние роды, аномалии родовой деятельности;
  • низкая двигательная активность и лишний вес;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • несбалансированное, однотипное питание, авитаминоз;
  • регулярные стрессы, невротические расстройства, эмоциональные потрясения и пр.

Диагностика менопаузы и возможных осложнений

Диагностические мероприятия основываются на данных анамнеза жизни и жалобах пациентки. В большинстве случаев хроническое течение сопутствующих патологий затрудняет постановку диагноза, утяжеляет состояние женщины и провоцирует установление атипичных форм. Поэтому при наличии таких заболеваний диагностика климакса предполагает участие смежных врачей: эндокринолога, невропатолога и кардиолога.

Для получения полной информации назначаются следующие лабораторные тесты:

  • биохимическое исследование крови
  • анализ мочи
  • гормональная панель (определение уровня эстрогенов, ФСГ и ЛГ)
  • тиреоидная панель (ТТГ, АкТГ)
  • цитологическое исследование.

Инструментальная диагностика при климаксе направлена на выявление или исключение органических патологий, поэтому в обязательном порядке назначаются электрокардиография и УЗИ органов малого таза.

Как часто проявляется климакс

Признаки менопаузы или климакса могут беспокоить с разной периодичностью. Выделяют 3 формы протекания этого периода:

  • Легкая. Признаки менопаузы — приливы — беспокоят не более 10 раз за сутки.
  • Средняя. Симптомы климакса проявляются от 10 до 20 раз в сутки.
  • Тяжелая. Признаки климакса у женщин беспокоят чаще 20 раз в сутки.

Климакс симптомы имеет достаточно разносторонние. Некоторые могут преобладать над другими или вовсе отсутствовать. В каждом случае клиническая картина имеет свои особенности.

Этот симптом климакса у женщин встречается чаще всего. Представляет собой кратковременный сбой в терморегуляционной системе организма.

Многим женщинам приливы напоминают внезапную волну тепла, особенно в верхней части тела. Краснеет кожа лица, шеи, груди. Внезапный жар сопровождается усиленным потоотделением. Из-за чего часто приходится менять одежду.

https://www.youtube.com/watch?v=e5gYiVDG38U

Приливы часто сопровождаются кардиоваскулярными признаками наступления климакса у женщины. Появляется сдавливающая, ноющая, колющая боль в области сердца. Как правило, она не связана с физическими нагрузками. Может быть достаточно интенсивной, при этом всем известный нитроглицерин не всегда помогает устранить болезненные ощущения. Помимо этого учащается сердцебиение, пульс, дестабилизируется АД (чаще повышается на фоне спазма сосудов, сужения просвета их диаметра).

Наблюдаются проблемы с дыханием: отдышка, нехватка кислорода. На фоне этих симптомов наступления климакса возникают вестибулярные нарушения, неустойчивость, головокружение. У женщины может резко нарушиться равновесие тела. Состояние напоминает предобморочное, поэтому часто появляется паническое состояние и страх за свою жизнь. В этот момент женщина дезориентирована, присутствует спутанность мыслей.

Спустя 1-5 минут жар спадает. После него остается:

  • ощущение тошноты;
  • головная боль;
  • тревожность.

Общее состояние истощенное. Несмотря на то, что приливы не несут угрозы здоровью, они серьезно изматывают, портят настроение, повышают нервозность.

Климакс у женщин

Эти признаки климакса или менопаузы чаще беспокоят в утренние или вечерние часы. Но могут проявляться и днем, особенно при недостатке кислорода, высокой температуры воздуха, воздействии прямых солнечных лучей, в стрессовых ситуациях, после курения или приема алкоголя, кофе, вследствие неправильного питания и др. факторов.

Лечение

Если женщина ощущает развивающийся прилив, то ослабить его или купировать поможет холодная вода. Рекомендуется принять прохладный душ, если такой возможности нет, то как можно больше выпить прохладной жидкости.

В случае частых приливов, которые серьезно мешают нормальной жизнедеятельности, назначается гормональная терапия. Врачи выписывают специальные медикаменты, которые содержат натуральные или синтетические гормоны.

Например:

  • овестин;
  • анжелик;
  • фемостон;
  • норколут и пр.

Менопауза

Важно! Лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому применять их следует с осторожностью.

Предотвратить чувство тревоги помогут седативные лекарства: персен, ново-пассит, тенотен и пр. Полностью купировать паническую атаку способны транквилизаторы: гидазепам, феназепам и пр. Однако они продаются по рецепту. Выбрать необходимый препарат поможет врач, учитывая особенности организма, противопоказания, клиническую картину и др. факторы.

Также в целях профилактики приливов рекомендуется соблюдать температурный режим в месте проживания (не более 22 в дневное время), носить воздухопроницаемую одежду, правильное питание и умеренные физические нагрузки.

У большинства женщин наблюдается эмоциональная лабильность. Этот признак наступления климакса сопровождается резкой сменой настроения. Вещи, на которые женщина ранее не обращала внимания, в период гормональной перестройки воспринимаются остро, близко к сердцу.

Если ранее женщина была склонна к раздражительности, нервозности, тревожности, вспыльчивости, то при менопаузе, эти проявления усиливаются. Смены настроения беспокоят все чаще, поведение носит демонстративный характер, эмоциональные реакции не всегда адекватны. При этом зачастую преобладает жалость к себе, чувство непонимания окружающими.

Некоторые пациентки становятся более сентиментальными. В поведении присутствует слезливость, повышенная чувствительность к происходящему, растроганность, сопереживание. При чем последнее качество может быть избирательным, направленным, например, на животных или детей, но не на взрослых людей.

На фоне постоянного чувства страха и тревоги, возникающих в моменты приливов, может развиться депрессия:

  • угнетенное психическое состояние;
  • апатия — потеря интереса к себе и окружающим;
  • плохое настроение;
  • низкая физическая и умственная активность;
  • беспокойство, мнительность, неуверенность;
  • внутренний страх, опасения;
  • сниженная самооценка;
  • пессимистичный взгляд на жизнь и пр.

Женщина, остерегающаяся нового приступа, боится его проявлений и последствий. Что иногда вынуждает ее стать социально изолированной. В результате, человек, длительное время испытывающий депрессивное расстройство, становится склонным к злоупотреблению алкоголя и других психотропных веществ.

Ранее спокойная женщина может измениться в глазах окружающих. Но все что могут сделать близкие — подойти к ситуации с пониманием. Если женщина не может сдерживать эмоции — значит, она не способна с ними справиться одна. Когда близким не получается сохранить спокойствие от необоснованных претензий или истерик, то лучше обратиться за профессиональной помощью к психологу.

Климакс у женщин: основные симптомы, признаки и как с ними бороться. Советы опытного врача

Лечение

Если женщина не в состоянии объективно оценить свое поведение и его влияние на окружающих, то близким людям рекомендуется взять ситуацию в свои руки и предложить посетить психолога.

На помощь плохому настроению, апатичному состоянию или повышенной раздражительности и агрессивности помогут медикаментозные средства. Какая группа лекарств (успокоительные или антидепрессанты) будет уместна, должен выбрать только врач, учитывая какие признаки климакса преобладают.

Чтобы предупредить невротические расстройства, следует в серьез следить за психологическим здоровьем. Для этого по возможности избегать стрессовых ситуаций и конфликтов. Различные психологические семинары, дыхательные техники, аутотренинги также пойдут на пользу.

Менопауза у женщин сопровождается симптомами, связанными со снижением физической активности и энергетического потенциала. Все периодически сталкиваются с недостатком сил и это вполне естественно после длительной работы, умственных нагрузок, стресса или бессонницы. Но у пациенток в период климакса он хронический. Чувство усталости присутствует практически постоянно, без особых на то причин.

Ранее активная женщина ощущает недостаток энергии для выполнения повседневных дел: при ходьбе, ношении пакетов с продуктами, подъеме по лестнице и даже удерживании кружки.

Время года, при котором усиливается этот симптом при климаксе у женщин, приходится в основном на конец зимы и начало весны. Это связано с ограничением витаминных веществ в организме. Поэтому совместно с мышечной слабостью при климаксе часто диагностируют анемию, авитаминоз.

Помимо усталости, женщину беспокоит дискомфорт и боль в суставах, костях. И причиной этому все та же гормональная перестройка. Она отражается не только на репродуктивной системе, но и на усвоении и выработке организмом полезных веществ, происходит нарушение минерального обмена. У пациенток отмечается нехватка витамина D, кальция. В результате костная ткань становится хрупкой, повышается риск переломов.

Дегенеративные процессы затрагивают и соединительную ткань. Снижение половых гормонов приводит к уменьшению формирования фибробластов (клеток, которые участвуют в создании соединительной ткани) и, как следствие, к ухудшению состояния связочного аппарата. В медицине даже имеется понятие «климактерический артрит». Однако воспаление сустава в период менопаузы не носит ярко-выраженного характера.

Какие симптомы при климаксе у женщин преобладают при климактерическом артрите:

  • скованность по утрам;
  • боли, покалывания, онемение в конечностях, шее, позвоночнике;
  • сухой треск, хруст при движениях;
  • припухлость сустава.

Лечение

Чтобы улучшить физическое состояние женщины при климаксе, назначаются витаминные комплексы. Существуют специально разработанные препараты на основе кальция, витамина D3, витаминов группы В и др. Они способствуют устранению дефицита полезных веществ, насыщению организма витаминами и минералами, оказывают общеукрепляющее, профилактическое действие, повышают защитные силы организма.

Для восстановления хрящевой и суставной ткани назначаются хондропротекторы. Если на фоне суставных болей возникли мышечные спазмы — миорелаксанты, при сильных болезненных ощущениях — НПВС.

Мочеполовая система

К признакам наступления менопаузы также относится нарушение работы мочевой и половой систем. В первом случае, в связи со снижением уровня эстрогена, снижается мышечный тонус органов таза, в частности мочевого пузыря. В результате работа органа нарушается, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Позывы усиливаются при телодвижениях, физических нагрузках, кашле, чихании и пр. Иногда происходит недержание мочи. Этот симптом начала климакса у женщин иногда осложняется болью и жжением, ощущением не до конца опорожненного мочевого пузыря. В связи с нарушением работы этого органа повышается вероятность попадания патогенных микроорганизмов и развития воспалительных процессов.

Стадии нарушенного мочеиспускания:

  • легкая — позывы до 6 раз в сутки, особого дискомфорта не вызывают;
  • средняя — позывы до 10 раз в сутки, при сильном напряжении брюшной стенки женщина не в состоянии удержать урину;
  • тяжелая — количество позывов больше 10, урина выделяется небольшими порциями, сопровождается болезненными ощущениями.

Климакс - выбор есть!

Половая система также подвергается изменениям. Большинство женщин отмечают отсутствие или снижение сексуального влечения. Вагинальные железы снижают секрецию влагалищной смазки. В норме они производят от 1 до 5 мл жидкости в сутки, при половом возбуждении выработка увеличивается. Однако в период менопаузы отмечается недостаточная любрикация.

Какие симптомы при климаксе испытывает женщина:

  • Болезненность при половом акте.
  • Образование микротравм на слизистой оболочке влагалища.
  • Низкая половая активность, плохое настроение.
  • Отсутствие или низкое сексуальное возбуждение.

Лечение менопаузы с помощью гормонозаместительной терапии

В клинической гинекологии терапия климактерических проявлений направлена на поддержание гормонального равновесия. С этой целью назначается ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Этот метод лечения позволяет восполнить недостаток собственных половых гормонов путем приема искусственных стероидных заменителей (монотерапия эстрогенами при дефиците данных гормонов или прием прогестинов для предотвращения гиперэстрогенных состояний).

Обратите внимание, ЗГТ подбирается в строго индивидуальном порядке после прохождения всех необходимых диагностических тестов.

Предвестники климакса: основные симптомы

Симптомы перед климаксом у женщин не имеют выраженной клинической картины. В связи с постепенным сокращением уровня половых гормонов в сыворотке крови, нарушается нормальная работа органов и систем, которые имеют рецепторы к эстрогенам: ЦНС, органы малого таза, молочные железы, кожа, суставы, кости и пр.

Первые симптомы климакса, в первую очередь, выражаются в цикличности менструального цикла. Он становится нерегулярным, обильность выделений повышается или, наоборот, снижается. После 45 лет этот признак можно рассматривать как главный предвестник климакса у женщин.

Признаки наступающего климакса могут выражаться в изменении базальной температуры. В процессе нормальной работы гормональной системы этот показатель не меньше 37 , однако перед овуляцией и после нее температура повышается и составляет от 37.2 до 37.6 . Состояние при климаксе у женщин в плане температурных показателей остается стабильным и не реагирует их повышением или снижением.

Первые признаки менопаузы могут быть достаточно стертыми (усталость, приливы тепла, скачки давления, потливость и пр.), поэтому большинство женщин не связывают их с началом этого периода. Дифференцировать первые признаки при климаксе у женщин от других возможных заболеваний поможет лабораторный анализ крови на гормоны.

Как проявляется начало климакса у женщин по показателям гормонов в крови:

  • Количество ФСГ.  В репродуктивном возрасте показатель составляет 1-9 мЕд/мл, при менопаузе — 19-100 мЕд/мл — это можно считать одним их первых признаков климакса.
  • Количество эстрадиола. Отвечает за эластичность кожи, прочность костной ткани, количество жира. Пониженный показатель приводит к появлению лишних килограммов, увядании и сухости кожного покрова, слизистых оболочек влагалища. Норма гормона при климаксе — 5-46 пг/мл. Этот показатель можно считать еще одним первым признаком менопаузы у женщины.
  • Количество ЛГ. Гормон воздействует на фолликулярный аппарат яичников, повышает секрецию эстрогена, отвечает за созревание яйцеклетки, наступление овуляции. В период климакса показатели варьируются в пределе 18.6-72 мЕд/мл.
  • Количество прогестерона. Гормон замедляет выработку желчи, нормализует водно-электролитный баланс и пр. При климаксе показатель составляет 0.1-0.8 мкг/л.

Эти анализы сдавать необходимо в определенные дни менструального цикла. Определить правильную дату поможет врач. Существуют также определенные ограничения (в питании, приеме лекарств, интимной близости), которые следует обязательно соблюдать, чтобы получить достоверный результат.

Профилактика синдрома менопаузы

Внимательное отношение к собственному здоровью, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя ведут к более позднему наступлению менопаузы и снижают интенсивность симптоматики.

Достаточно эффективной профилактической мерой является использование ЗГТ в пременопаузу. Препараты данной группы предупреждают развитие тяжелых форм климакса и способствуют более мягкому течению данного физиологического периода.

Узнать подробнее о профилактических способах предупреждения менопаузы можно у врача-гинеколога. Специалист Клиники ЭКСПЕРТ на очном приеме подберет максимально подходящий метод, позволяющий продлить женское здоровье и красоту.

Рекомендации пациенткам

В нашей стране относительно проблемы менопаузы преобладает консервативное мнение, которое подразумевает под собой не вмешательство в процесс старения организма. В то же время в зарубежных клиниках используются прогрессивные медицинские подходы для лечения климакса. Их суть заключается в искусственном восполнении эстрогено-гестагеновой недостаточности путем приема синтетических стероидов.

Если у вас есть желание продлить половое здоровье и испытать в полном объеме былые краски жизни, мы с радостью предоставим вам эту возможность.

Adblock detector