Гистероскопия матки удаление миомы

Причины возникновения

Точная причина возникновения новообразования неизвестна. Принято считать, что основным провоцирующим фактором является гормональный сбой. Важную роль в развитии миомы играют механические факторы:

  • травмы после искусственного прерывания беременности;
  • выскабливаний, производимых по различным причинам;
  • и нерегулярная половая жизнь.

В группе риска заболевания — дамы в возрасте от 30 до 55 лет. Ее диагностируют у 20% больных с гинекологическими заболеваниями, и у 5% выявляется при первичном осмотре.

Фоном для появления патологии является общее снижение защитных сил организма и повышенный гормональный фон (гиперэстрогения).

Для женщин с миомой, особенно для тех, которые находятся в детородном возрасте, вопросы лечения и оперативного вмешательства (миомэктомия) – темы чрезвычайной важности.

Отзывы о гистерорезектоскопии

Когда женщине ставиться диагноз подслизистого миоматозного узла ей предлагается оперативное лечение путем его удаления. Одним из самых прогрессивных методов удаления на сегодняшний день является гистерорезектоскопия миомы, отзывы о которой, большей частью положительные, так как процедура не занимает много времени (пациентка находится в стационаре всего пару дней), травматичность операции сведена до минимума (нет вхождения в брюшную полость, заживление происходит быстрее), положительный эффект от лечения.

частую, женщины, столкнувшиеся с данной проблемой, в предоперационной подготовке в своих отзывах описывают гормональный курс лечения, который проводился с целью уменьшения миомы, для более легкого удаления его, либо, чтобы применить именно метод гистерорезектоскопии, вместо полостной операции, так как одним из показаний к данному методу являются небольшие размеры узла.

После того, как произошло удаление миомы гистероскопией, отзывы направлены на поощрение данного метода лечения, это связано с тем, что после операции, через время, симптомы, имеющие место до вмешательства, уходят. А так как узел является подслизистым, и препятствует имплантации плодного яйца, у многих из оперированных пациенток в течение года наступала долгожданная беременность.

Не редко, женщинам проводится гистероскопия при миоме матки, отзывы о которой в последующем они оставляют, без каких либо подозрений на ее наличие, а только присутствие симптомов. При этом во время процедуры обнаруживается данный очаг и одновременно удаляется. С чем и связано большинство положительных отзывов и мнений о диагностической гистероскопии.

Гистероскопия матки удаление миомы

Так как удаление миомы проводится оперативным путем здесь необходимо применение обезболивания. Большинство женщин остаются довольны проведенной анестезией в клинике АльтраВита.

о связано с тем, что им предоставляется возможность выбора метода обезболивания из предложенных врачом анестезиологом, оптимально подобранного именно для конкретной пациентки, с учетом всех ее индивидуальных особенностей. При этом, гистероскопия матки (удаление миомы) отзывы остаются практически всегда положительными.

Исключением могут быть только случаи, когда подслизистый узел имел слишком большие размеры и был удален частично, чтобы в дальнейшем, применить гормональную терапию, в результате которой, его размер должен сократиться, а посредством предыдущего воздействия на него хирургического метода, оставшийся участок узла маткой может быть приближен к поверхности слизистой.

А ожидаемым эффектом проведенной гистерорезектоскопии со стороны пациентки было полное оздоровление. Конечно, как правило, о подобных обстоятельствах пациентку предупреждает лечащий врач. Если все условия предоперационной подготовки соблюдены, у пациентки останутся приятные впечатления, и она будет советовать выбрать именно этот метод хирургического лечения миоматозного узла матки тем женщинам, которые только в поиске посредством изучения мнений и отзывов, прошедших через ту или иную операцию женщин.

В случае внимательного отношения к себе, полной информированности о предстоящей операции и обезболивании, а также возможных последствиях женщина всегда останется довольна проведенным лечением, и в своих отзывах о данной процедуре будет подробно и с благодарностью отмечать все положительные стороны и эффекты, которые приносит оздоравливающая операция гистерорезектоскопии.

Гистероскопия с греческого языка переводится как «рассматривать, исследовать». Процедура заключается в осмотре стенок полости матки с использованием специального оптического прибора. Таким образом, гинеколог получает возможность в режиме реального времени оценить состояние таких частей репродуктивного органа, как трубные узлы, полость и цервикальные каналы.

Гистероскопия матки удаление миомы

Различают несколько видов гистероскопии.

  1. Диагностический — как понятно из названия, проводится с целью исследования внутреннего органа женщины и дальнейшего составления заключения об имеющейся патологии. Это лучший способ обнаружить такие патологии, как перегородки, спайки, полипы, а также миомы. Причины дисфункциональных кровотечений, бесплодия и других проблем с репродуктивной системой устанавливаются этим же способом.
  2. Лечебный — главная цель — коррекция и лечение выявленной патологии. В процессе оперативного вмешательства посредством основного инструмента вводятся дополнительные приспособления, необходимые для проведения лечебных процедур. Одной из таких является удаление миоматозных узлов, образованных из раковых клеток, а также иссечение или абляция эндометрия.

Важно! Врач может принять решение об одновременном проведении разных видов гистероскопии. При необходимости в процессе операции может быть осуществлен забор частиц эндометрия на анализ.

На сегодня существует несколько подходов к гистероскопическому удалению пораженного органа или его какой-то части — электрохирургический, механически и лазерный. Использование, какого-то конкретного метода зависит от места расположения миомы. События могут развиваться по-разному.

  1. Узел из раковых клеток прицельно фиксируется с помощью абортцанги и потом удаляется путем откручивания. После этого обеспечивается гистероскопический контроль.
  2. Под контролем специального приспособления с помощью резектора рассекается сама капсула или ножка, после чего извлекается из полости.

К сведению! Если достать отсеченный участок не удается, то его можно оставить внутри матки, потому что через некоторое время он выйдет из организма самостоятельно.

Что касается механического удаления миозных узлов, то эта процедура может осуществляться только гинекологом, имеющим опыт работы с необходимым в этом случае инструментарием.

Перед операционным вмешательством женщине назначается курс гормонотерапии. Женщина также должна сдать все необходимые анализы, ЭКГ, УЗИ, кольпоскопию.

Перед операцией необходимо очистить кишечник (клизмой или приемом слабительного), избавиться от волосяного покрова на половых органах и опорожнить мочевой пузырь. Принимать пищу можно как минимум за 7 часов до операции, пить можно за 4 часа.

От половых контактов стоит отказаться за два-три дня до операции. Лучше всего проводить процедуру на 5-7 день менструального цикла, поскольку в этот период эндометрий максимально тонкий, и не будет мешать врачу.

Нередко решение об удалении узлов миомы гистероскопией врач принимает непосредственно во время проведения диагностической процедуры. В других случаях к хирургическому вмешательству готовятся заранее. Если женщине назначена плановая гистероскопия, ей предстоит сдать общий и расширенный анализ крови, мочи, тест на ВИЧ и сифилис, мазок из цервикального канала. На начальном этапе гинеколог должен определить, нет ли у женщины противопоказаний к лечению миомы терапевтическим или оперативным путем.

Часто врачи перед проведением гистероскопии прописывают пациенткам гормональные препараты, которые призваны уменьшить размеры узлов. В стандартную схему входят агонисты («Золадекс», «Декапептил») и гестагены («Дановал», «Неместран»). Использование этих медикаментозных средств позволяет добиться атрофии эндометрия, что улучшает видимость узлов во время проведения процедуры по удалению опухоли. Также гормоны препятствуют открытию кровотечения и повышают уровень красных кровяных телец в организме.

Чтобы гистероскопия прошла удачно, женщине следует придерживаться простого плана действий. За двое суток лучше отказаться от половых контактов.

Врач обязан подробно проинструктировать пациентку о необходимых подготовительных мероприятиях. Для проведения гистероскопии нет необходимости ложиться в стационар, но по показаниям гинеколог может порекомендовать остаться под наблюдением врачей на несколько дней. Операцию необходимо проводить в последние дни месячного менструального цикла.

Удаление миомы проводится с помощью гистероскопа диаметром 8-10 мм. Чтобы использовать подобное оборудование, врачи часто прибегают к искусственному расширению матки. Для этого используется углекислый газ или физраствор. Женщины после проведения всех манипуляций могут чувствовать легкое вздутие.

Через 90 дней после удаления нужно пройти контрольное обследование у ведущего врача-гинеколога.

Если миома носит субмукозный характер, ее лечение проводится в несколько этапов.

Все собранные частицы опухоли отправляются на гистологическое исследование. После выскабливания лечащий доктор назначает гормональную терапию сроком на 8 недель.

Реабилитационный период после гистероскопии ограничен двумя днями. Затем можно выходить на работу, но следует поберечь себя в течение нескольких месяцев.

Гистероскопия редко сопровождается осложнениями.Если процедура выполнена правильно, побочные эффекты не наблюдаются.

В случае, если наблюдается озноб, сильные боли внизу живота, кровотечение и повышение температуры тела, нужно срочно обратиться к врачу, ведь это первые признаки осложнений после операции.

Гинеколог сможет оказать необходимую первую помощь и даст рекомендации касательно лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=Qjk95MVbNKo

Удаление миомы матки (миомэктомия) относится к органосохраняющим операциям. Поэтому у женщин репродуктивного возраста с нереализованной детородной функцией предпочтение по возможности отдают именно такому варианту хирургического лечения.

В некоторых случаях операция даже становится ключевым этапом лечения бесплодия. Такое возможно, если сложности с зачатием или пролонгацией наступившей беременности обусловлены деформацией полости матки субмукозными или крупными интерстициальными узлами.

Показания

Удаление миомы необходимо, когда консервативная терапия не приводит к уменьшению размера опухоли и не позволяет сдержать ее рост. Также показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • рецидивирующие маточные кровотечения;
  • стойкий болевой синдром;
  • признаки смещения и нарушения функционирования смежных органов;
  • при субмукозных и субсерозных узлах, особенно подверженных ишемическому некрозу и имеющих риск перекрута ножки.
  • больная должна лечь на кресло, проводится обработка внутренних поверхностей бедер, наружных половых органов;
  • раскрывают зеркалами и обрабатывают шейку;
  • фиксируют и оттягивают вниз переднюю губу шейки;
  • гистероскоп объединяют с системой подачи жидкости;
  • вводят небольшое количество жидкости в полость органа;
  • вводят рабочий наконечник аппарата через шеечный канал в полость матки, производят осмотр маточной поверхности;
  • при обнаружении узла — срезают его, немного углубляясь в стенку;
  • во время осмотра поверхности врачом — удаляется каждое мелкое миоматозное образование;
  • при выявлении перегородок — их также удаляют;
  • извлекают аппарат.
  • Размер субмукозного миоматического узла боле 40-50мм.
  • Пациенткам, у которых диагностирован узел на широкой «ножке», при этом размер не играет существенной роли.

Хирургическое вмешательство

Общие сведения о заболевании

Возможности современной медицины позволяют использовать альтернативные способы ликвиадации миомы матки. Они могут быть малоинвазивными или даже неинвазивными, то есть проходят без операции.

К ним относятся:

  • Эмболизация маточных артерий. Нарушение питания тканей опухоли приводит к ее асептическому лизису с замещением мышечных клеток на соединительную ткань. Эмболизацию производят с помощью катетера, вводимого под рентгенконтролем через бедренную артерию.
  • ФУЗ-абляция (фокусированная ультразвуковая абляция) миомы, вызывающая локальный термический некроз опухолевой ткани. Но такая методика может применяться лишь для избавления от фибромиоматозных и фиброзных узлов. А вот лейомиома к ФУЗ-абляции нечувствительна.

В некоторых случаях такие методики комбинируются с лапароскопической миомэктомией, что бывает необходимо при множественном миоматозе и субсерозных узлах на ножке.

Не стоит отказываться от удаления миомы матки. Эта органосохраняющая операция не приводит к необратимым последствиям для организма женщины и позволяет избавиться от всех осложнений, связанных с наличием миоматозных узлов.

Новообразование, развивающееся у женщины, проявляется:

  • постоянными болями различной силы внизу живота;
  • сильными схваткообразными болями при месячных;
  • кровотечениями различной силы;
  • нарушениями мочеиспускания и запорами;
  • сильными головокружениями;
  • головными болями;
  • сильной усталостью и слабостью;
  • анемией;
  • сердечными болями;
  • болями при половых контактах;

Гистероскопия матки удаление миомы

При небольших размерах узлов в матке применяется гормональное консервативное лечение, либо такие узлы блокируются.

Но чаще всего на первых стадиях заболевания рост новообразований протекает без симптомов, и женщина обращается к врачу уже с крупными узлами и значительно ослабленной.

В таком случае помочь может только оперативное вмешательство. Хирургические манипуляции по поводу удаления миомы на сегодняшний день — основной метод лечения, применяется в 8 случаях из 10.

Анестезия и операция гистерорезектоскопия миомы матки, отзывы

Миома матки – заболевание репродуктивной системы, которое встречается у каждой третьей женщины. Это доброкачественная опухоль, возникающая вследствие разрастания мышечной ткани в миометрии. Она не содержит атипичных клеток, поэтому не может перерасти в онкозаболевание.

Однако новообразование способно расти, деформировать тело матки, вызывать кровотечения. Из-за узла женщины не могут забеременеть.

Метод лечения врач может назначить, опираясь на результаты анализов и данные проведенных исследований. Будет ли назначена гормональная терапия или оперативное вмешательство, призвана определить гистероскопия миомы матки, УЗД, КТ и МРТ.

Специалист может назначить один или несколько способов диагностики, ведь ему надо понимать клиническую картину заболевания – количество миоматозных узлов, их месторасположение, размер, теологию.

Обратиться к врачу женщине следует, если она заметила основные признаки патологии (нарушение менструального цикла, боли, неприятные ощущения во время полового акта или выделения после него).

Если опухоль имеет небольшие размеры, может применяться консервативное лечение гормональными препаратами, но наиболее эффективным решением станет удаление узлов.

Гистероскопия матки – это процедура, которая может использоваться, как диагностический или терапевтический метод. Исследование заключается в том, что врач с помощью специального оптического прибора может изучить полость матки и оценить состояние репродуктивных органов.

Данный вид диагностики эффективен при выявлении большинства женских болезней: полипов, опухолей, эндометриоза, спаек и т. д. Если гинеколог уже поставил диагноз «миома», гистероскопия нужна для:

  • определения типа опухоли, ее плотности, формы и структуры;
  • контроля эффективности гормонального лечения;
  • коррекции патологии.

Использование гистероскопа при диагностике и удалении миоматических узлов характеризуется многочисленными преимуществами. Метод обладает высокой точностью, а для проведения процедуры требуется минимум времени.

Послеоперационный период длится не более двух суток, и проходит максимально безболезненно. После удаления опухоли на теле не остается шрамов, а женщина сохраняет репродуктивную функцию, и после восстановительного периода может планировать будущую беременность.

Гистероскопическое исследование врачи назначают, когда имеют подозрения на серьезные сбои в организме и наличие патологических проявлений.

Гистероскопия матки удаление миомы

Метод актуален при проявлении следующих симптомов:

  • постоянных срывах беременности;
  • маточных кровотечениях;
  • менструальных болях;
  • болезненных ощущениях во время полового акта;
  • подозрениях на эндометриоз и другие аномалии развития органа;
  • наличии внутриматочной спирали на протяжении более 5 лет и т. д.

Несмотря на многочисленные преимущества и удобства метода, врачи не всегда его назначают пациенткам. Связано это с противопоказаниями к применению гистероскопии.

Запрещается использовать этот диагностический инструмент при беременности, запущенных воспалительных процессах, сильных кровотечениях, остром периоде инфекционных заболеваний, стенозе шейки матки и злокачественных новообразованиях.

Операция при лечении новообразований применяется в следующих случаях:

  • определяется значительный размер узлов (соответствие 12 недели беременности);
  • стремительном росте новообразования (на 4 недели за год);
  • негативном прогнозе трансформации опухоли в злокачественное образование;
  • давления новообразования на органы малого таза;
  • омертвения миоматозного узла;
  • формирование подслизистой миомы или ее омертвение;
  • склонности к кровотечениям, вызывающим анемию;
  • бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности;
  • новообразование формируется на ножке;
  • нарушении отделения мочи из-за давления миомы;
  • диагностики новообразования на яичниках, проявившихся параллельно с миомой;
  • определение миомы в менопаузе.

Процесс проведения оперативного вмешательства зависит от:

  • объема органа;
  • места расположения новообразований;
  • количества и объема узлов;
  • качества предоперационного гормонального лечения;
  • наличия оборудования для проведения щадящих операций;
  • профессиональная подготовка хирурга-эндоскописта.

Оперативное лечение состоит в удалении новообразования.

Хирургический способ устранения может быть:

  • радикальным;
  • органосохраняющим.

Методы удаления и способ вмешательства учитывают:

  • возраст женщины;
  • объема поражения матки;
  • состояния здоровья.

Это сохраняет возможность женщины зачать и выносить ребенка, ограничение по возрасту – до 40 лет.

К щадящему, органосохраняющему типу относится гистерорезектоскопия – миомэктомия узлов, определяющихся внутри органа.

Эмболизация маточных сосудов относится к типу щадящих, органосохраняющих операций. Принцип вмешательства в том, чтобы прекратить питание и разрастание миоматозных узлов. Вводимый препарат перекрывает питание артерий матки, принуждая новообразования отмирать.

Применение такого типа операций проводится при больших объемах новообразований. Или, когда больная находится в возрасте более 40 лет, не планирует беременеть и рожать. Удаление органа не мешает женщине иметь регулярные сексуальные контакты, испытывать оргазм и сексуальное влечение.

В предыдущие десятилетия радикальные операции представляли собой большинство оперативных манипуляций. В настоящее время сохраняющие операции являются приоритетными, наблюдается тенденция к числу их увеличения.

Такая миомэктомия позволяет:

  • полностью сохранить возможность женщины к зачатию и беременности;
  • нормализовать функции тазовых органов;
  • предотвращает их опущение;
  • минимизировать риск осложнений.

Гистероскопия матки менее травматическая, так как не влияет на орган внешне. Это дает возможность женщине нормально зачать и выносить ребенка, но позволяет удалять только внутренние разрастания.

Применение методов гистероскопии во многих случаях позволяет избежать проведения тяжелой полостной операции и удаления органа.

В отличие от этой процедуры, удаление миомы матки лапароскопическим методом происходит вне ее, в брюшной полости.

Представляет собой иную по типу операцию, предполагающую нарушение целостности полости, а также наложение швов и более длительный послеоперационный период.

В некоторых тяжелых случаях возможно применение в одном цикле лечения и лапароскопический и гистероскопический метод операций.

Течение послеоперационного периода напрямую зависит от типа произведенной манипуляции.

Наиболее длительное восстановление при удалении миомы матки после открытых оперативных вмешательствах. Когда же удалялся орган, при щадящих манипуляциях – наблюдение за женщиной в клинике производится всего несколько дней.

  • рецидив новообразования;
  • риск формирования болезней сердца из-за скачка гормонального фона;
  • инфицирование, в том числе брюшной полости, перитонит;
  • возможность развития новообразований в молочных железах;
  • риск развития кровотечения;
  • воспаление и расхождение швов;
  • возможные нарушения мочеиспускания;
  • синяки в области наружных швов;
  • тромбоэмболия;
  • сильные боли после до 2 недель.

Восстановление после процедуры продолжается не более 2 недель. В послеоперационный период важно отказаться от поднятия тяжестей, интимных контактов. Планировать зачатие можно спустя 6-12 месяцев. Однако в этом случае требуются предварительные консультация гинеколога и соответствующее обследование.

Гистероскопия матки удаление миомы

В период реабилитации женщина может ощущать дискомфорт в нижней зоне живота. Не исключается появление кровянистого секрета из влагалища. Такие симптомы являются физиологической нормой и не несут в себе опасности. Осложнения выявляются редко.

Гистерорезектоскопия – современный метод лечения и диагностики большого количества гинекологических патологий. Простота проведения и легкость реабилитации делает процедуру оптимальной к применению. Кроме того, метод не имеет эстетических последствий для красоты тела женщины. Перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом. В редких случаях женщинам дополнительно назначают предварительную гормональную терапию.

Миомой органа репродуктивной системы называется доброкачественное образование из патологических клеток в половых органах женщины. Его наличие диагностируется, чуть ли не у каждой третьей представительницы женского пола, находящейся в репродуктивном возрасте. Несмотря на то, что миома относится к числу доброкачественных образований, есть некоторые ее виды, которые предрасположены к злокачественным формам, соответственно, могут угрожать жизни.

Одной из главных причин, почему в организме развивается данный вид патологии, является нарушение гормонального фона. Это когда определенного вида (эстрогены) гормонов накапливается больше, чем остальных.

Интересно! После многочисленных исследований и многолетних наблюдений, удалось установить взаимосвязь между развитием патологии женского органа и ее повреждением, воспалительными процессами в ней, травматичными родами или выскабливаниями. Пусковым механизмом может послужить введение внутриматочной спирали или же непрофессиональной гистероскопии в диагностических целях. К неблагоприятным факторам также относят гормональные срывы, повреждения эндометрия.

Любую женщину должны насторожить следующие изменения в состоянии ее организма:

  • нарушение менструального цикла;
  • чувство тяжести и боли в нижней части живота, которые отдают в поясницу;
  • небольшое увеличение живота в объеме, появляется ощущение чего-то лишнего;
  • дискомфорт во время полового акта.

Явными признаками патологии, когда требуется гистероскопия матки в виде удаления миомы, является нарушение функций рядом расположенных органов, бесплодие, а также не вынашивание беременности.

При вмешательстве под общим наркозом пациентка остается в стенах стационара как минимум на два часа.

Если есть необходимость, пациентку могут задержать в стационаре на более длительное время. Как правило, выписка осуществляется на следующий день после проведения вмешательства.

Показания для проведения диагностической и лечебной процедуры

Процедуру назначают, как правило, при необходимости единовременной диагностики и терапии. Это позволяет снизить травматизм и ускорить процесс реабилитации, так как достаточно всего одного вмешательства. Целесообразным считается проведение при следующих проявлениях:

  1. После осуществления фармакологического аборта или при подозрении на остаточные элементы плода/плаценты. Проводится после родовой деятельности или абортивного вмешательства.
  2. При купировании спирали из полости органа. Также применяется для удаления элементов данного средства барьерной контрацепции.
  3. рецидивирующих выкидышах без установленных причин.
  4. устойчивой к терапии гиперплазии органа, имеющей затяжной характер.
  5. проявлении кровянистых выделений вне менструального цикла, после физической активности, полового контакта или без выясненных причин.
  6. кровянистых выделениях, обнаруженных у женщины после климакса.
  7. единичном или множественном полипозе матки.
  8. обнаружении патологических особенностей развития органа.
  9. эндометроизе или эндометрите.
  10. обнаружении доброкачественных опухолей матки или субмукозных миом (проводится гистерорезектоскопия субмукозного узла).
  11. выявлении злокачественных образований в матке или при подозрениях на их наличие.
  12. Проведение контроля после оперативного вмешательства.

Исследование имеет ряд ограничений по проведению. Среди них:

  • Заболевания инфекционного или воспалительного характера, поражающие мочеполовую систему.
  • Венерологические или паразитические заболевания половой системы (хламидиоз, трихомонады и так далее).
  • Острые или хронические инфекции и болезни (ОРВИ, ОРЗ и так далее).
  • Патологии и заболевания органов (цирроз печени, фиброз печени, почечная недостаточность и так далее).
  • Во время вынашивания ребенка (при отсутствии необходимости прерывания).
  • Обнаруженная миома, достигающая 6-7 и более сантиметров в диаметре (рекомендуется предварительное проведение ультразвукового исследования).
  • Злокачественная опухоль, локализованная в шейке органа.
  • Слабая способность крови к свертыванию.

Гистерорезектоскопия за счет своего слабого травматизма представляет собой уникальный метод предотвращения многих гинекологических патологий. В частности после проведения хирургического вмешательства у женщины регистрируются спайки, локализованные в области малого таза. В большинстве случаев спаечный процесс протекает бессимптомно. Однако некоторые пациентки отмечают существенное ухудшение общего самочувствия.

Кроме того, проведение гистерорезектоскопии позволяет избежать повреждений кожных покровов, приводящих в дальнейшем к образованию шрамов и рубцов. Лишь в некоторых случаях последствием операции становятся небольшие следы. Проведение малоинвазивного метода не требует длительной предварительной подготовки и реабилитации. Через 1-3 часа после исследования и терапии пациентку направляют домой.

Минусы данного метода крайне схожи с отрицательными сторонами проведения полостных хирургических вмешательств. Однако при проведении гистерорезектоскопии последствия менее выражены и незначительны. Выделяют следующие недостатки:

  1. Возможность травматического воздействия при введении оптических и хиругргических приборов.
  2. Вероятность возникновения кровотечения, что повлечет за собой необходимость проведения лапаротомии.
  3. Риск неполного купирования патологического образования.
  4. Возможность осложнений инфекционного или воспалительного характера.

Для того чтобы малоинвазивный метод был проведен на высоком уровне, применяются современные методы контроля приборов. После подбора подходящего типа анестезии и его введения необходимо обеспечить заход инструментов. Предварительно специально расширяют цервикальный канал и шейку органа. Во влагалище вводят специальный прибор, оснащенный миниатюрной видеокамерой (резектоскоп).

Затем в полость влагалища закачивается особый раствор, который смягчает и расширяет стенки органа. Кроме того, он положительно влияет на видимость, обеспечиваемую резектоскопом. После проведенных мероприятий хирург с помощью насадки, подобранной исходя из диагноза, осуществляет процедуру. Современная медицина позволяет применять насадки с прижигающими свойствами, крио-эффектом заморозкой, микроскальпелей и других инструментов.

Для купирования болей во время восстановительного периода назначаются сильные болеутоляющие препараты. Дополнительно – антибиотики и антикоагулянты.

Для восполнения объема крови проводят внутривенное вливание препаратов. Для больной назначают диету с большим содержанием белка, если это возможно и нет сопутствующих патологий (почки, желчный пузырь).

Уже после 5-7 дня женщина должна подниматься и выходить на прогулку, затем постоянная физическая активность показана.

После снятия поверхностных швов (до 14 дня) женщина выписывается под наблюдение врача в женской консультации.

Реабилитация после удаления миомы матки включает комплекс мероприятий:

  • медикаментозное лечение — при выписке назначают гормональные препараты для более плавного привыкания организма к новому статусу и профилактики раннего климакса, общеукрепляющие средства, успокаивающие препараты;
  • диету, которая должна позволять ежедневно без боли и напряжения опорожнять кишечник;
  • правильный режим дня — показаны умеренные физические нагрузки, нельзя посещать сауны и парные бани, режим дня должен включать обязательный полноценный сон.

Беременность после удаления миомы матки разрешается через год после проведения операции.

Операция, в зависимости от размера и типа узла — субмукозно-интерстициального или субмукозного на узкой «ножке», может проводиться в один или два этапа. Одноэтапное удаление считается более рискованным. Так, во время удаления интерстициального компонента узла, врач обязательно должен учитывать глубину поражения маточной стенки, так как возможен риск кровотечения и перегрузка сосудистого русла.

Двухэтапная гистероскопия при миоме матки проводится, обычно, при миоматозных узлах II типа, расположенных в стенках матки. После проведения предоперационной гормональной терапии проводится гистероскопия и частичная миомэктомия. После первого этапа, пациенткам снова назначается гормонотерапия в течение восьми недель — за это период, оставшаяся часть миоматозного узла выдавлмвается в полости матки, что позволяет ее удалить полностью.

Как правило, пациенткам, которым был поставлен диагноз бесплодие, связанное с множественными миоматозными узлами, операцию делают в несколько этапов. Во время первой гистероскопии узлы удаляют с одной стенки матки, узлы же, которые распологаются на другой маточной стенке удаляются по истечении 2-3 месяцев.

Пациенткам, старше 40 лет многие, многими докторами рекомендуются гистероскопию проводить вместе с абалацией или резекцией эндометрия, это может помочь снизить риск рецидива меноррагия на 30% в последующие 2-3 года. Однако этот вопрос все еще остается спорным и нуждается в дополнительном исследовании.

Достоинства применения гистероскопии при миоме

Данная процедура показана при многих гинекологических заболеваниях. Гистероскопия незаменима при подозрении на миому матки и любых её разновидностей (субмукозную, субсерозную, интрамуральную) или рак, при кровотечениях в период постменопаузы, полипах, внутренних сращениях, для контроля после гормонального лечения и во многих других случаях.

Выделяют и ряд противопоказаний для проведения данного вида внутриматочного обследования, это:

  • беременность;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • обостренная форма общего инфекционного заболевания (пневмония, грипп);
  • чрезмерное маточное кровотечение;
  • рак шейки матки;
  • протекание в тяжелой форме болезней сердца, почек, печени.

Процедура проводится с помощью гистероскопа, представляющего собой тонкую трубку с оптическим прибором, который вводится в матку через влагалище.

Для улучшения обзора внутриматочная полость подлежит расширению, для этого в неё через гистероскоп вводят жидкость или закачивают газ, видеокамера ведет съёмку, а световой датчик выводит на экран монитора фиксируемые изображения.

Гистерорезектоскопия

В современных гистероскопах есть канал, через который можно ввести другие эндоскопические инструменты (для срезания полипов, щипцы для биопсии, ножницы). Если проводится диагностическое обследование, то процедура длится не более 20 минут. При необходимости хирургических манипуляций, например, для удаления миомы при гистероскопии матки, может потребоваться от получаса до двух часов времени. Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Цена гистероскопии миомы органа зависит от целей ее проведения, в разных клиниках России ценовой показатель колеблется в пределах 5-18 тысяч рублей. Как и любая операция, данный метод лечения имеет свои показания и противопоказания. Итак, проведение гистероскопической миомэктомии целесообразно в условиях:

  • явных нарушений функций репродуктивной системы женского организма, которые спровоцированы образованием патологического узла;
  • менструаций аномальной этиологии;
  • острой необходимости в сохранении фертильности больной.

Противопоказаний к хирургическому вмешательству не так много, но они, все же, есть. Речь идет о размерах полости органа, составляющих больше 10 см, подозрениях на рак эндометрия или лейосаркомы. Гистероскопическое удаление опухоли матки ни в коем случае не проводится, таким образом, если наличие субмукозного узла сочетается с разрастанием эндометрия матки, или если имеются узлы в других частях организма.

Отзывы о гистероскопии миомы матки положительные и не удивительно, ведь за короткое время пациентке удается избавиться, пожалуй, от главной проблемы, мешающей ей нормально жить. Также женщины, которые уже прошли через это, делясь опытом, рассказывают, что подготовка к операции заключается гормональной терапией.

  • Кровотечение при повреждении шейки матки и эндометрия, прободении органа, попытке удалить глубоко расположенную миому;
  • Инфицирование полости матки с развитием эндометрита. Возникает на фоне воспаления во влагалище;
  • Деформация полости матки при удалении больших миоматозных узлов;
  • Появление спаек и бесплодие. Встречается преимущественно после удаления опухолей, глубоко расположенных в мышечном слое.

Подготовка к исследованию полости матки

Ранняя диагностика миоматозного образования очень важна для подбора более щадящей терапии.

Несвоевременное обращение к врачу может быть причиной невозможности консервативного или малоинвазивного лечения недуга.

Диагностические мероприятия основаны на следующем:

  1. Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы женщины, выясняет были ли у женщины роды, аборты, хирургические вмешательства и так далее. Учитывает семейный анамнез.
  2. Гинекологический осмотр. В кресле гинеколога можно диагностировать крупные узлы, а также увидеть, что матка увеличена в размере.
  3. УЗИ. Этот метод диагностики предоставляет большое количество информации. УЗИ может быть трансабдомиальным или трансвагинальным.
  4. Анализ крови на гормоны. Учитывая, что миоматозное образование напрямую зависит от гормонального фона, этот анализ крайне важен. Кроме того, иногда врач направляет пациентку на анализ гормонов надпочечников и щитовидки. Биохимический и общий клинический анализ крови проводится в обязательном порядке.
  5. КТ, МРТ;
  6. Гистерэктомия, лапароскопия, биопсия.
  7. ПЦР, рентгенография.

В каком объеме будут проводиться исследования решает врач, исходя из клинической картины и анамнеза женщины.

Очень важно дифференцировать миоматозное образования от эндометриоза, поскольку симптоматика этих недугов очень похожа.

  • Общеклинические исследования: анализы крови и мочи, тесты на инфекции, оценка чистоты влагалища;
  • ЭКГ и консультация терапевта;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Флюорография.

Важное условие проведения плановой гистероскопии – отсутствие воспалительных процессов во влагалище и на шейке матки. В противном случае инфекция может попасть в полость матки по инструменту, что грозит развитием эндометрита. Экстренная гистероскопия делается после минимального обследования, которое проводится в предоперационной палате.

Эндоскопическое исследование матки выполняется строго натощак. Утром в день процедуры нельзя есть и пить. Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до манипуляции. Накануне процедуры делается очистительная клизма.

Плановая гистероскопия при миоме матки проводится на 5-7 день менструального цикла. В этот период слизистая оболочка матки тонкая и практически не кровоточит. В климактерическом периоде процедура может быть выполнена в любой удобный день.

Как правило, при проведении операции не отмечается повышенного кровоточения, но при глубоком повреждении миометрия кровотечения всетаки возможны, поэтому проводить такую операцию должен только опытный врач. Электрический ток, то есть его мощность, регулирует врач в ходе операции, для режима резекции в диапазоне 8—110 Вт.

https://www.youtube.com/watch?v=0DkevY4XinM

По окончанию удаления миоматозного узла, петлю заменяют шаровым электродом с помощью которого, при мощности в 40-80 Вт, проводят коагуляцию сосудов и снижают внутриматочное давление. Проводится также «прижигание» поверхности оставшейся части узла, после чего она покрывается углублениями. Этот метод применяется для того чтобы вызвать некроз ткани миоматозного узла и называется он «гистероскопический миолиз».

Пациенткам, которым был поставлен диагноз «множественные субмукозные узлы небольших размеров» проводят, как описано выше, миолизис всех мелких узлов.

Таким образом, гистероскопия миомы матки является достаточно эффективной операцией, позволяющей избавится от субмукозных узлов без применения гистероэктомии, что в свою очередь особенно актуально для женщин детородного возраста.

Метод проведения гистероэктомии определяет врач, который ориентируется на такие обстаятельства:

  • Локализация, величина и вид субмукозного узла.
  • Наличие оборудования.
  • Опыт проведения врачом того или иного метода гистероскопии.

Большой плюс и в том, что это удобный, быстрый и самый щадящий метод для проведения биопсии (с помощью гистероскопа проводится забор частицы опухоли для дальнейшего исследования биоптата).

Гистероскопия миомы матки – микрохирургический современный метод, который исключает необходимость полостных операций с разрезом кожных покровов и стенки матки. Таким образом, пациентке:

  1. не нужен длительный период реабилитации и послеоперационного восстановления;
  2. удается сберечь репродуктивную функцию организма;
  3. удается сохранить красивое, необезображенное шрамом тело.

У данной методики минимальное количество противопоказаний и широкие возможности. Процедуру возможно провести без общего наркоза, в большинстве случаев достаточно выполнить только местную анестезию.

{SOURCE}

Для подготовки к операции проводится полное гинекологическое исследование, как непосредственно врачом, так и с привлечением аппаратных методов диагностики:

  • УЗИ тазовых органов;
  • Магнитно-резонансная томография, позитронная томография;
  • обследование влагалища;
  • исследование матки;
  • диагностический забор тканей для биопсии и гистологии;
  • бактериологическое исследование флоры мочевыводящих путей и влагалища.

Одним из малоинвазивных методов диагностики позволяющих выявить миому является гистероскопия.

Выполняют ее с помощью специального инструмента — гистероскопа, который оснащен специальной камерой, позволяющей оценить состояние женских репродуктивных органов.

Гистероскопия при миоме матки — это один из самых точных методов диагностики, ни рентгенография, ни УЗИ не дают такой полной информации об опухоли.

Подготовка к операции

Необходимое оборудование

Виды гистероскопии

Гистероскопия матки может проводиться с лечебной и диагностической целью, а также для осуществления контроля над ходом назначенной врачом терапии. Процедура позволяет выявить патологии детородных органов, причины невынашивания ребенка и проблем с зачатием.

Оперативная гистероскопия дает возможность скорректировать выявленные отклонения. Сквозь гистероскоп вводят хирургические инструменты, которые позволяют осуществить удаление миомы, полипов, рассечения синехий.

Гипероскоп через влагалища вводят в шейку матки, а затем и прямо в полость детородного органа. Изображение их состояния с помощью видеокамеры передается на монитор. Оно позволяет точно определить локализацию новообразования, злокачественное оно или доброкачественное, выявить воспаление.

Перед осмотром полости органа проводят удаление слизистой оболочки шейки матки и затем изучают состояние стенок.

Диагностическую гистероскопию назначают в случае сомнительных результатов УЗИ. С помощью ультразвукового исследования не удается выявить, что спровоцировало изменения в эндометрии. По нескольким результатам УЗИ врач принимает решение, стоит ли проводить гистероскопию.

Гистерорезектоскопия матки

Оперативная гистероскопия позволяет за одну процедуру провести выявление и удаление миомы. Ее назначают, когда изначально имеются симптомы, указывающие на необходимость проведения хирургической терапии. Ее проводят, если миоматозный узел растет под слизистой оболочкой матки (субмукозная миома) и его размер не превышает 3 см.

Схема гистероскопии

Оперативная гистероскопия миомы матки проводится трансвагинально, что позволяет не травмировать стенку детородного органа. Во время проведения процедуры, а также после хирургического вмешательства риск появления осложнений минимальный. А период реабилитации более легкий и короткий.

Послеоперационный и восстановительный период

При значительной интраоперационной кровопотере в первые часы после перевода женщины в палату интенсивной кровопотери может потребоваться переливание крови и кровезаменителей, введение коллоидных и кристаллоидных растворов, применение средств для поддержания адекватного уровня артериального давления.

В первые 2 суток врач обязательно контролирует функционирование кишечника, ведь любая операция на органах брюшной полости может осложниться паралитической кишечной непроходимостью. Важно также не допустить развитие запоров, так как чрезмерное натуживание во время дефекации чревато несостоятельностью швов. Именно поэтому большое внимание уделяется питанию пациентки, раннему вставанию и быстрому расширению двигательной активности.

Что можно кушать после операции?

Это зависит от вида хирургического лечения, наличия анемии и сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.

Диета после удаления миомы лапаротомическим способом не отличается от рациона лиц, перенесших другие полостные операции. В первые сутки пациентке предлагают жидкую и полужидкую легкоусвояемую пищу, в последующем меню быстро расширяют. И к 5-7 суткам женщина обычно уже находится на общем столе, если ей не требуется соблюдения так называемой «желудочной» диеты.

А вот лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия не накладывают столь строгих ограничений даже в ранний послеоперационный период. При хорошем состоянии пациентка уже к вечеру первого дня может питаться с общего стола.

Если миома стала причиной развития хронической железодефицитной анемии или если операция сопровождалась большой кровопотерей, в рацион женщины обязательно вводят богатые железом продукты. Дополнительно могут быть назначены противоанемические железосодержащие препараты.

Миомэктомия позволяет удалить уже существующие узлы, но не является профилактикой появления новых опухолей матки. Дело в том, что миома имеет гормональнозависимый механизм развития, а операция не влияет на эндокринный профиль пациентки. Поэтому при отсутствии должной профилактической терапии возможен рецидив заболевания.

Удаление миомы накладывает некоторые ограничения. Женщине в течение первых нескольких месяцев желательно не посещать бани, сауны и солярии, избегать повышенных физических нагрузок.

В целом реабилитация после удаления миомы матки занимает около 6 месяцев, в последующем женщина возвращается к привычному образу жизни. Но при этом ей необходимо также каждые полгода проходить гинекологический осмотр, по назначению врача проводить УЗИ органов малого таза.

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки – это основной вопрос, беспокоящий пациенток репродуктивного возраста. Миомэктомия не влечет за собой исчезновение менструаций и наступление преждевременного климакса.

В первые несколько суток возможны кровянистые выделения, что нельзя считать месячными. При определении продолжительности цикла необходимо учитывать только дату начала предыдущей менструации. Месячные после этой операции обычно возобновляются в течение 35-40 дней. При этом допустимо удлинение или укорочение 1-2 последующих циклов.

Сохранение у пациентки яичников и матки позволяют поддерживать ее репродуктивную функцию. Поэтому беременность после удаления миомы матки возможна вскоре после восстановления функциональной полноценности эндометрия.

Но перенесшей такую операцию женщине желательно думать о зачатии не ранее чем через 3 месяца после хирургического лечения. А половые контакты допустимы лишь через 4-6 недель. Соблюдение этих сроков особенно важно, если была проведена лапаротомическая миомэктомия с наложением швов на стенку матки.

К возможным последствиям операции относят риск преждевременного прерывания беременности в будущем, патологическое течение родов, развитие спаечной болезни.

  • Выявление миоматозного узла по результатам УЗИ для уточнения диагноза;
  • Необходимость дифференциальной диагностики между миомой малых размеров и крупным полипом эндометрия;
  • Подозрение на сопутствующую патологию (гиперпластический процесс эндометрия, аденомиоз);
  • Контроль эффективности терапии после удаления миомы.

Лечебная гистероскопия проводится для удаления миомы матки. Операция возможна при соблюдении следующих условий:

  • Субмукозный узел на ножке размерами до 10 см;
  • Субмукозно-интерстициальная миома, менее чем на 50% находящаяся в мышечном слое, величиной до 5 см;
  • Общее количество образований не более четырех;
  • Матка увеличена не более чем до 12 недель.

При подслизисто-интерстициальных узлах, уходящих глубоко в миометрий, гистерорезектоскопия возможна далеко не всегда. Такая операция требует высокого мастерства хирурга и часто приводит к развитию осложнений. Многие врачи не рекомендуют проводить гистероскопическое удаление глубоко расположенной опухоли у нерожавших женщин, поскольку слишком высок риск появления послеоперационных спаек и в перспективе – бесплодия.

Эндоскопическое исследование полости матки проводится под наркозом. Диагностические манипуляции могут выполняться и под местным обезболиванием, однако по отзывам женщин, это не самая приятная процедура. Пациентка, согласившаяся на местную анестезию, чувствует боль при раскрытии шейки матки и далеко не всегда выдерживает подобные неприятные ощущения.

Этапы проведения гистероскопии:

  1. Пациентка располагается в гинекологическом кресле;
  2. Доктор фиксирует шейку матки и проводит расширение цервикального канала. При использовании инструментов малого диаметра можно обойтись без расширения шейки матки (минигистероскопия);
  3. В полость матки вводится гистероскоп – металлическая тонкая трубка. С помощью приборов (телескопа, видеокамеры) изображение выводится на экран;
  4. Выполняется расширение полости матки с помощью жидкостей или углекислого газа. Применение газа рекомендовано при диагностической гистероскопии, жидкости – в случае запланированного удаления миоматозного узла;
  5. Видеокамера проводит съемку, световой датчик выводит изображение на экран монитора. Доктор осматривает полость матки, оценивает состояние слизистой оболочки, выявляет миоматозные узлы. На выходе осматривается цервикальный канал;
  6. При выявлении патологии берется прицельная биопсия. Полученный материал направляется на исследование в лабораторию;
  7. После удаления миомы проводится выскабливание полости матки и цервикального канала.

Диагностическая процедура может перейти в лечебную при выявлении субмукозной миомы, расположенной целиком в полости матки и соединенной с мышечным слоем только тонкой ножкой. При размерах опухоли до 10 см доктор может сразу удалить ее и вывести через влагалище. Удаление миомы гистероскопическим методом не проводится в таких ситуациях:

  • Размер миомы на ножке более 10 см;
  • Выявление глубоко расположенного субмукозно-интерстициального узла.

В таких ситуациях показана предварительная подготовка с применением гормональных препаратов. Гормоны уменьшают размер опухоли и способствуют ее продвижению по направлению к полости матки.

Отзывы женщин, перенесших гистероскопию, вполне позитивны и заставляют думать об этой методике как весьма щадящей. После выхода из наркоза отмечается головокружение, слабость, но эти симптомы проходят в течение 2-4 часов. Операция проходит безболезненно, и лишь небольшой процент женщин указывают на некий дискомфорт во время исследования (что может быть связано с недостаточным обезболиванием).

Гинекологическая операция

Кровянистые выделения из половых путей возникают у всех женщин после гистероскопии. В первые дни это будут алые, умеренные выделения, требующие использования впитывающих прокладок. Спустя 3-5 дней выделения становятся скудными, сукровичными и прекращаются через 7-14 дней после процедуры. Длительность выделений зависит от объема оперативного вмешательства.

Менструальный цикла после гистероскопии восстанавливается по графику, но возможна незначительная задержка – до 3-5 дней. После удаления миомы отмечаются и более длительные нарушения цикла, отсутствие месячных до 2 месяцев. Первым днем менструации принято считать день гистероскопии, и от него ведется отсчет в дальнейшем.

Общие рекомендации в послеоперационном периоде:

  1. Половой покой в течение 14 дней после диагностической и до 1,5 месяцев после лечебной процедуры;
  2. Запрет на поднятие тяжестей, занятия спортом, серьезные физические нагрузки, посещение сауны, бани, бассейна, пляжа, солярия минимум на 2 недели;
  3. Отказ от использования тампонов;
  4. Соблюдение личной гигиены. Применение средств для подмывания с нейтральным pH и отказ от мыла;
  5. Прием антибактериальных препаратов в течение 5-7 дней для профилактики инфекционных осложнений;
  6. Контрацепция не менее 1 месяца после процедуры;
  7. Своевременное опорожнение мочевого пузыря и профилактика запоров (рациональное питание).

Точные сроки ограничений устанавливаются лечащим врачом и зависят от объема вмешательства.

При диагностической гистероскопии зачатие ребенка возможно уже в следующем цикле, то есть после очередной менструации. Врачи не советуют торопиться и рекомендуют выждать 3 месяца, чтобы слизистая оболочка матки успела восстановиться. Если во время процедуры была удалена миома, рекомендуется выждать не менее 6 месяцев. Перед наступлением беременности нужно сделать УЗИ и убедиться в отсутствии осложнений.

Питание оперируемой

Непосредственно перед проведением вмешательства проводятся полное очищение кишечника. Подготовка к этому начинается за три дня до назначенной операции.

Больную переводят на щадящую диету без содержания клетчатки (исключаются овощи, фрукты, бобовые, капуста, черный хлеб).

Миомный узел

Вечером, перед днем операции, следует исключить ужин. Если трудно обойтись без ужина – можно себе позволить немного кефира или йогурта, но не менее чем за 8 часов до начала операции.

Способы очищения кишечника должен определить врач – принятие слабительных не показано в связи с нежелательной активизацией перистальтики.

Если у женщины, которая ожидает операцию, нет существенных заболеваний других органов, ей не прописывается специальное лечение.

Такая терапия показано в случае выявления заболеваний:

  • сердца и сосудов;
  • системы дыхания;
  • почек и печени;
  • сахарного диабета;
  • ОРВИ и ОРЗ;
  • вызванных инфекциями половых и мочевыводящих путей.

Лечение антибиотиками имеет целью сделать минимальным риск послеоперационных осложнений.

Особого внимания требуют женщины, страдающие от варикозного расширения вен. Профилактические меры призваны обезопасить организм от возникновения тромбоэмболии, применяются сдавливающие повязки со специальной мазью.

Психологическая подготовка крайне необходима ожидающим операцию женщинам детородного возраста. В связи с испытываемым сильным стрессом. Врач должен объяснить ей необходимость оперативного вмешательства, его ход, последствия.

Как проводится данная процедура

Как правило, перед проведением малоинвазивного вмешательства проводят специализированную подготовку путем назначения гормонов. В этом случае процедура назначается по окончанию приема препаратов. В некоторых случаях определенные типы гормонотерапии требуют длительного перерыва до 3-6 недель перед гистерорезектоскопией.

Если подобные мероприятия не применялись, то гистерорезектоскопия назначается на 6-7 день менструального цикла женщины. Именно в этот период слой эндометрия наиболее тонок и податлив. Это позволяет проще и полноценнее диагностировать заболевание или патологическое образование. Кроме того, вмешательство в этот период позволяет избежать обильного кровотечения.

Гистероскопия матки удаление миомы

Гистероскопия относится к щадящим, эндоскопическим методикам хирургических вмешательств. Технически представляет собой исследование внутренней поверхности матки с помощью специального прибора, введенного через канал.

Обследование может быть обычным или предполагающим увеличение изображения. Для получения более четкой картинки применяют газ или жидкости для увеличения полости органа.

При удалении миом исследование проводится для определения положения и состояния миомных узлов и контроля результатов операций.

  • инфицировании и воспалении половых органов;
  • маточном кровотечении;
  • беременности;
  • новообразованиях шейки матки;
  • сужении шейки.
  • миома:
  • эндометриальный полип;
  • перегородки матки;
  • неправильности развития органа;
  • массивные нерегулярные кровотечения;
  • невозможность забеременеть;
  • наличие вросшей внутриматочной спирали;
  • спайки внутри органа после родов или прерываний беременности;
  • онкология и подозрения на нее.

Гистероскопия может быть диагностической или офисной. Она проводится как с целью осмотра поверхности органа, так и лечебной, предполагающей оперативное малоинвазивное вмешательство.

Позитивным является и то, что отсутствуют сильные боли после удаления миомы матки.

Гистероскопия матки удаление миомы

Подготовка к манипуляции проводится по обычной схеме подготовки больной к оперативным вмешательствам. Это включает отказ от пищи и жидкости перед гистероскопией. Исследование при миоме проводят до 9-го дня физиологического цикла.

Если гистероскопию проводят с расширением шеечного канала и введением операционного гистероскопа, то обязательно применяют внутривенную анестезию (возможна эпидуральная).

Достоинства и недостатки

Лечение миомы может проводится различными способами – это может быть консервативный метод или хирургическое вмешательство.

Одним из способов оперативного удаления миомы матки является гистероскопия.

Что такое миома?

Миома – это гормонозависимое образование, которое начинает развиваться при разбалансировке двух важных гормонов – прогестерона и эстрогена. Говорить о том, что миома – это опухоль не совсем верно. Это образование обладает признаками опухоли, но по сути таковой не является, это в большей степени опухолевое образование доброкачественного характера.

Несмотря на свою доброкачественность, миома не только может доставить женщине много неприятностей и осложнений, но также в очень редких случаях может поменять свой статус на злокачественный. Поэтому оставлять без внимания ее нельзя.

Свое развитие миома начинает в зоне роста, которая локализуется вблизи кровеносного тонкостенного сосуда.

Интенсивность роста образования может быть как низкой, так и очень высокой. Иногда миома бывает множественной.

Лечение заболевания

Причинами возникновения миоматозного образования являются именно неполадки в гормональном фоне женщине, но также имеется ряд провоцирующих факторов, которые могут дать толчок к развитию патологии:

  • нерегулярность половой жизни, отсутствие родов и лактации;
  • заболевания яичников, эндокринные недуги;
  • стрессы и тяжелая физическая работа;
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • хронические заболевания;
  • повреждения механического характера – аборты, выскабливания, хирургические вмешательства;
  • генетика.

Существует 5 типов миомы, которые различают по характеру роста и по месту локализации:

  • межмышечная или субмукозная – развивает в слое мышц. Такая форма составляет больше половины все случаев.
  • подслизистая – рост образования направлен в сторону эндометрия;
  • подбрюшинная – миома расположена под наружной оболочкой репродуктивного органа;
  • забрюшинная – образование растет из нижних отделов матки или из шейки;
  • межсвязочная – локализуется между маточными связками.

Специалисты отдельно рассматривают образования, которые имеют ножку. Миома без ножки называется диффузной.

Клеточный состав миомы тоже имеет свою классификацию:

  • простая миома – доброкачественное образование, митоз при этом отсутствует;
  • пролиферирующая – у этого образования характер тоже доброкачественный, но количество мышечных клеток в нем больше, наблюдается незначительно клеточное деление;
  • предсаркома – митоз составляет почти 80%, при этом клеточные структуры атипичны и с неоднородными ядрами.

Может ли миома рассосаться сама, читайте здесь.

Методы диагностики

  1. Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы женщины, выясняет были ли у женщины роды, аборты, хирургические вмешательства и так далее. Учитывает семейный анамнез.
  2. Гинекологический осмотр. В кресле гинеколога можно диагностировать крупные узлы, а также увидеть, что матка увеличена в размере.
  3. УЗИ. Этот метод диагностики предоставляет большое количество информации. УЗИ может быть трансабдомиальным или трансвагинальным.
  4. Анализ крови на гормоны. Учитывая, что миоматозное образование напрямую зависит от гормонального фона, этот анализ крайне важен. Кроме того, иногда врач направляет пациентку на анализ гормонов надпочечников и щитовидки. Биохимический и общий клинический анализ крови проводится в обязательном порядке.
  5. КТ, МРТ;
  6. Гистерэктомия, лапароскопия, биопсия.
  7. ПЦР, рентгенография.

Гистероскопия – это не только исследование репродуктивных органов женщины, но и возможно проводить хирургическое вмешательство с помощью специального прибора, называемого гистероскопом.

Назначается при:

  • наличии полипозных образований в слизистой цервикального канала или в эндометрии;
  • различных видах опухолей в области матки;
  • эндометриозе;
  • спаечных процессах в трубах;
  • прочих недугах репродуктивной системы.

При миомаозных образования гистероскопия назначается для:

  • точной установки нахождения образования;
  • определения типа образования и его размеров;
  • удаление миомы механическим, лазерным или электрохирургическим методом;
  • контроля за лечением гормонами, а также в период реабилитации после операции.

Данное вмешательство минимально, но несмотря на это, достаточно эффективно.

Процедура проводится следующим образом. Через трубку гистероскопа в полость матки вводятся инструменты, которые потребуются хирургу для иссечения новообразования, выскабливания или забора необходимого материала.

Вмешательство проводится под внутривенным общим наркозом.

Достоинствами гистероскопии являются:

  • высокая точность;
  • длительность – от 5 до 45 минут;
  • восстановительный период 2 дня;
  • отсутствие необходимости в дополнительном оборудовании, чтобы одномоментно с диагностикой удалить патологические образования;
  • отсутствие шрамов;
  • сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Минусами этой процедуры считаются возможные последствия после подобного вмешательства:

    • кровотечение – может возникнуть, если в ходе процедуры повреждаются маточные сосуды;
    • инфицирование – возможно при несоблюдении септических и антисептических правил;
    • повреждение цервикального канала;
    • перфорация матки – очень редкое осложнение, которое возможно при низкой квалификации врача;
    • воздушная эмболия – редкое, но очень опасное состояние, когда в матку через трубку попадает воздух.

2

Гистероскопическое исследование считается «золотым стандартом» в диагностике субмукозной миомы – опухоли, располагающейся в подслизистом слое детородного органа. На сегодняшний день без проведения этой процедуры диагноз не может быть выставлен. Практикующие гинекологи отзываются о гистероскопии как об исключительно удобном, эффективном и безопасном методе, позволяющем определиться с тактикой лечения пациентки.

Преимущества гистероскопии:

  1. Малая инвазивность. Для проведения исследования не нужно вскрывать брюшную полость;
  2. Отсутствие рубцов на матке после проведения процедуры;
  3. Высокая эффективность. Гистероскопия помогает не только выявить субмукозную миому матки, но и дифференцировать ее с другой внутриматочной патологией (полипы эндометрия, аденомиоз, гиперпластический процесс), а также взять материал для гистологического исследования (провести биопсию);
  4. Универсальность. Диагностическая процедура может перейти в лечебную при необходимости;
  5. Короткий восстановительный период. После диагностической гистероскопии женщина может в тот же день отправляться домой. После лечебной процедуры обычно требуется наблюдение в стационаре в течение 3-5 дней.

К недостаткам метода стоит отнести:

  1. Дорогостоящее оборудование – не каждая государственная клиника может позволить себе приобрести гистероскоп;
  2. Необходимость специального обучения персонала;
  3. Гистероскопия не эффективна при глубоко расположенных интерстициальных и субсерозных миоматозных узлах.

Послеоперационный период

Переносимость процедуры хорошая и об этом свидетельствуют отзывы пациентов о гистероскопии миомы матки. Первые три-четыре дня беспокоят болезненные ощущения в виде спазмов в нижней части живота, часто появляются скудные кровянистые выделения. Как и до процедуры, после нее несколько дней нельзя спринцеваться, пользоваться вагинальными препаратами, тампонами. Показаны обезболивающие препараты.

Половая жизнь может быть восстановлена уже через несколько дней, но в некоторых случаях может понадобиться две-три недели. Этот вопрос следует обсудить в индивидуальном порядке с врачом. До полного восстановления организма необходимо сократить физические нагрузки.

Цена на гистероскопию миомы матки в современной клинике зависит от того, проводится данная процедура как диагностическое обследование или как средство малоинвазивной внутриматочной хирургии.

Рак желудка сегодня входит в тройку самых .

  • Недомогание и усталость, которые проходят через сутки после вмешательства;
  • Повышение температуры до субфебрильных отметок, которая также сутки снижается самостоятельно;
  • Болевые ощущения в нижней части живота, купирующиеся приемом обезболивающих средств, рекомендованных специалистом;
  • Выделения из влагалища мажущего характера. Как правило, это слизистые выделения с примесью крови и сгустков. Такое явление может наблюдаться в течение нескольких дней.

После гистероскопии врачи рекомендуют:

  • воздержаться от интимной близости в течение месяца;
  • не пользоваться тампонами и не спринцеваться в течение месяца;
  • три недели не принимать ванны, не ходить в сауну, баню и бассейны;
  • не перетруждаться физически;
  • для подмывания использовать только теплую воду и нейтральное средство интимной гигиены.

В целом все дискомфортные ощущения через неделю сходят на нет.

Прорывные кровотечения, наличие гнойных выделений, интенсивные боли, наличие спазмов, резкое повышение температуры выше 38 градусов – это сигнал о развивающихся послеоперационных осложнениях. В этом случае необходимо срочное обращение к врачу.

Что касается стоимости гистероскопичсекого вмешательства, она складывается из цены самой операции и дней, которые женщина будет пребывать в стационаре после вмешательства. Надо сказать, что разница в ценах обусловлена разной оснащенностью клиник.

Современное гистероскопическое оборудование относят к достаточного дорогостоящему, поэтому цены в клиниках с таким эндоскопическим оборудованием будут выше.

Обычно гистероскопия переносится хорошо, лишь у некоторых пациенток могут наблюдаться:

  • лихорадка;
  • боли в области малого таза;
  • озноб;
  • выделение крови из половых путей.

Кроме этого, в редких случаях возможны следующие осложнения:

  • нарушение целостности матки зондом или расширителем;
  • развитие эндометрита;
  • появление болей из-за скопления крови внутри матки;
  • чрезмерное выскабливание, которое может спровоцировать неспособность слизистой к регенерации;
  • снижение эластичности шейки матки.
  • невозможность зачать ребенка;
  • шов на животе при открытых полостных операциях;
  • спайки, при которых будут жалобы на повышенное газообразование;
  • проблемное мочеиспускание;
  • ранний климакс и возможное опущение влагалища как последствия удаления матки;
  • риск развития нарушения кальциевого обмена.

Для того, чтобы предотвратить эти явления, гинекологи стараются сохранить орган даже пациенткам старшего возраста.

Как устроена матка?

Матка находится в области малого таза и представляет собой важнейшую составляющую репродуктивной системы женщины. В норме размер органа составляет 5-7 сантиметров в длину и 5-6 сантиметров в ширину. Имеет треугольную форму, по краям расположены маточные трубы. В нижней части орган переходит в шейку.

  • Наружный (мезометрий). Особый тип соединительной ткани, окружающей матку снаружи. За счет особого строения мышц мезометрий защищает орган от травматического повреждения. Также слой обеспечивает фиксацию матки с малым тазом.
  • Мышечный (моиметрий). Ткани сформированы за счет гладкой мускулатуры, собранной в пучки и имеющей разную направленность. Обеспечивает сократительную способность матки во время родовой деятельности и плотность органа, необходимую для вынашивания плода.
  • Внутренний (эндометрий). Представляет собой слизистую оболочку, толщина и плотность которой варьируется в зависимости от женского календарного цикла. Слой обновляется во время менструации. Гистерорезектоскопия полипа эндометрия наиболее распространенная процедура в малоинвазивной гинекологической хирургии.

Мнения пациентов

Владимир

Гистерорезектоскопия отзывы имеет только положительные. Женщины говорят о том, что манипуляция позволяет не только удалить патологию, но и провести дополнительные исследования. Все материалы, полученные во время операции, отправляются на гистологию. По результатам диагностики ставится более точный диагноз, позволяющий назначить правильное лечение.

Также пациентки отмечают, что является довольно дорогим удовольствием процедура под названием гистерорезектоскопия. Цена манипуляции в частной клинике может варьироваться от 10 до 50 тысяч рублей. В государственных медицинских учреждениях лечение проводится бесплатно, однако в настоящее время не все больницы имеют нужную аппаратуру и квалифицированных в этой области специалистов.

Главные преимущества

Гистерорезектоскопическое исследование обладает внушительным списком неопровержимых достоинств. Прежде всего следует выделить то, что в ходе его проведения ткани повреждаются лишь незначительно. Женщина легко переносит эту операцию, а восстановительный период не занимает много времени.

После вмешательства не происходит образования послеоперационных рубцов и шрамов. Благодаря этому риск развития осложнений сводится к минимуму.

2

В ходе проведения процедуры полноценно изучается состояние слизистой оболочки матки, проводится комплекс коррекционных и терапевтических манипуляций.

После гистерорезектоскопии женщина спустя непродолжительное время может вернуться к обычной жизни и заниматься привычными делами. Кроме того, удается сохранить репродуктивную функцию и спустя непродолжительный период можно задумываться о планировании беременности.

Методика считается полноценной альтернативой таким способам терапии, как радикальное хирургическое вмешательство и применение гормональных медикаментозных средств. Главное, сдать анализ на наличие инфекций в организме и убедиться, что отсутствуют противопоказания к проведению процедуры. Риск развития осложнений благодаря этому будет сведен к минимуму.

Гистероскопия при миоме матки: метод лечения и диагностики

Гистерорезектоскопическая миомэктомия проводится для резекции маточных узлов. Этот метод лечения позволяет сохранить детородный орган.

В ходе процедуры врач удаляет посредством петли-электрода новообразования. Затем он осуществляет коагуляцию места, где локализовалась миома, для снижения внутриматочного давления. Фрагменты опухоли извлекаются с помощью кюретажа или вакуума.

Виды гистероскопии

Гистерорезектоскопия миомы стала одной из спасительных процедур для женщин, желающих родить ребенка. Если раньше для лечения патологии использовался лапаротомический и лапароскопический способ, который требовал рассечения стенок детородного органа, то с развитием технологий все изменилось. Данная манипуляция позволяет избежать разрезов на матке, которые приводят к образованию рубца. Большинство представительниц слабого пола после манипуляции успешно вынашивают детей и рожают самостоятельно.

Во время процедуры происходит срезание миоматозного узла с небольшим углублением. После этого обрабатывается поврежденная поверхность. Также во время работы врач имеет возможность внимательно осмотреть оставшуюся полость детородного органа. Возможно, будут обнаружены мелкие узелки, которые сразу удаляются. Это позволяет избежать повторной операции.

Важные аспекты гистероскопической миомэктомии

При удалении субмукозного узла 0-го или 1-го типа особых сложностей не возникает. Операция проводится одномоментно. Опухоль извлекается через влагалище, за женщиной устанавливается наблюдение. Дальнейший период реабилитации не имеет существенных особенностей.

Извлечение подслизистой миомы 2-го типа зачастую проходит в два этапа, и в этом случае миома извлекается частями. Такая операция приводит к значительному повреждению эндометрия. Нерожавшим женщинам не рекомендуется проводить гистерорезекцию миомы 2-го типа в связи с высоким риском формирования спаек в полости матки после операции.

https://www.youtube.com/watch?v=

Женщинам, которые планируют родить ребенка, не рекомендуется делать гистерорезекцию с подслизистой миомой 2-ого типа, поскольку после операции очень высока вероятность спаечного процесса в матке.

Adblock detector