Гирсутизм у женщин при СПКЯ: причины, симптомы, лечение

Виды и степени

Кроме интенсивного роста волос у некоторых женщин патология может сопровождаться ожирением, дефектами кожи, снижением тембра голоса, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, облысением на голове, уменьшением размеров груди и ростом мышечной массы.

Различают несколько видов гирсутизма:

  • конституциональный (наследственный);
  • экзогенный;
  • идиопатический.

При конституциональном типе усиление роста волос у женщин отмечают при нормальной выработке андрогенов (мужских гормонов). Это явление распространено среди представительниц восточных национальностей, жительниц Кавказа, Средиземноморья. Конституциональная форма в большинстве случаев рассматривается как легкая степень болезни.

Экзогенный тип развивается вследствие лечения андрогенами, кортикостероидами, стрептомицином и другими препаратами. Некоторым женщинам их прием назначается в период беременности, в результате чего в будущем у малыша также могут отмечаться признаки патологии. Благоприятной почвой для развития заболевания могут стать частые стрессовые ситуации, неумеренные диеты.

Идиопатическому гирсутизму предшествует повышение чувствительности кожи к андрогенам. Внешние изменения зачастую слабо выражены – у женщины отмечаются угревая сыпь и наличие темных волос по мужскому типу (над верхней губой). Может быть нарушен менструальный цикл.

Степень развития гирсутизма определяется в баллах по специальной шкале Ферримана-Голлвея.  Согласно ей проводится контроль степени развития волос на основных частях тела (на подбородке, груди, на ногах, спине и т.д.).

Причины развития заболевания

Если у женщины обнаруживаются сбои в работе эндокринной системы, то у нее начинают усиленно расти волосы на теле – больше всего страдают живот, грудь, спина, ушные раковины, ареолы сосков, лицо. Это происходит потому что в организме дамы начинает больше вырабатываться гормонов, которые должны преобладать у мужской половины человечества, а вот женских гормонов становится мало, а в таком случае волосяные фолликулы начинают функционировать очень активно.

Гирсутизм у представительниц прекрасного пола не частое явление. Как свидетельствует медицинская статистика, заболевание встречается приблизительно у 5% женского населения планеты. Дамам приходится всю жизнь бороться с неприятными проявлениями, принимая медикаментозные препараты, применяя всевозможные дорогостоящие косметологические средства и даже обращаясь к хирургам.

У мужчин такого заболевания быть не может. По отношению к представителям сильной половины человечества применимо употреблять слово гипертрихоз, а не гирсутизм. Гипертрихоз – это заболевание, при котором у женщины наблюдается избыточное оволосение в разных частях тела, включая и те, где рост волос не зависит от количества выделяемого организмом андрогена.

Если гирсутизм развился до очень тяжелой стадии, то у дамы, кроме волосяного покрова на коже, появляются и другие внешние признаки мужского тела:

  • грубеет голос;
  • выпадают волосы на голове;
  • грудь начинает уменьшаться;
  • а клитор, наоборот, увеличиваться;
  • появляется угревая сыпь на лице.

Далее мы более подробно опишем, почему у женщины может развиться гирсутизм, как он будет себя проявлять и чем его лечить.

Гирсутизм может развиваться у женщины в 3 формах:

  1. Конституциональной – эта форма чаще всего обуславливается наследственной предрасположенностью. У женщины развивается повышенное оволосение на теле, но при этом количество андрогенов в крови не превышается, их уровень вполне нормальный. Такая форма гирсутизма относится в большей степени к девушкам, проживающим в восточных и средиземноморских государствах.
  2. Экзогенной – эта форма гирсутизма может развиться у женщины после того, как ей в избыточном количестве введут в кровь андрогены. Такие процедуры могут делать беременным женщинам, например, или дамам, находящимся в климактерическом возрасте, которые очень сильно ограничивают себя в питании, чтобы похудеть.
  3. Идиопатической – форма гирсутизма, при которой специалисты не могут установить причину, из-за которой возникло заболевание.

В оценке тяжести гирсутизма, применяют шкалу Ферримана-Голлвея. Она позволяет определить (от 0 до 4 баллов) степень волосяного покрова в девяти местах на теле, зависимых от андрогенов. К ним относятся: подбородок, верхняя губа, грудные железы, верхняя и нижняя часть спины и живота, верхняя часть плеча и бедра. О наличие гирсутизма свидетельствует отметка от 8 баллов и выше.

Зона Баллы Краткое описание
Спина 1
2
3,4
Хаотично растущие волосы
Много изредка растущих волос
Сплошной волосяной покров (густой, редкий)
Предплечье 1,2,3,4 Сплошное покрытие волосами дорсальной поверхности
Поясница 1
2
3
4
Пучок волос на крестце
-//- расширяющийся в стороны
Волосы покрывают 3/4 поверхности
Сплошное покрытие
Подбородок 1
2
4
Отдельные волосы
Отдельные волосы и небольшие скопления
Усы, достигающие средней линии
Плечо 1
2
3,4
Редкие волосы, растущие не более чем на 1/4 поверхности
Более обширное, но не полное покрытие
Редкое или густое сплошное покрытие волосами
Нижняя часть живота 1
2
3
4
Отдельные волосы вдоль средней линии
Полоска волос вдоль средней линии
Широкая полоса вдоль средней линии
Рост волос в виде римской цифры V
Грудь 1
2
3
4
Волосы вокруг сосков
Вокруг сосков и на грудине
Слияние этих зон с покрытием 3/4 поверхности
Сплошное покрытие
Голень (часть ноги от колена до стопы) 1,2,3,4 Считается аналогично плечу
Верхняя часть живота 1
2
3,4
Отдельные волосы вдоль средней линии
Много волос по средней линии
Покрытие волосами частично или всей поверхности
Верхняя губа 1,
2
3
Несколько волос
Небольшие усики
Усы до средней линии верхней губы
Бедро 1,2,3,4 Аналогичные баллы как для плеча

Степени заболевания:

  1. 8-15 баллов— легкая;
  2. 16-26 —средняя;
  3. 26-36 —тяжелая.

Важно отметить, что иногда гирсутный синдром вызывают некоторые фармакологические препараты. Среди лекарств с про-андрогенным действием следует отметить, прежде всего, стероиды (их часто прописывают в долгосрочной перспективе лечения аллергии и воспалительных процессов). Уровень пролактина, повышает также ряд лекарственных психотропных средств.

Кроме того, некоторые противозачаточные таблетки (Джес,Ярина) одержат прогестины с достаточно сильно выраженным андрогенным действием.Появлению заболевания также способствуют определенные физиологические состояния, такие как период полового созревания или менопауза. Фактор риска — ожирение, особенно в сочетании с сахарным диабетом второго типа.

Случается, что пациент не страдает какими-либо заболеваниями, а уровень гормонов превышает норму. В этом случае гирсутизм у женщин связан с генетической или расовой склонностью. Например, азиатки и негритянки почти никогда не страдают от данного заболевания.Можно сделать вывод, что гирсутизм вызван не конкретной причиной, а развитием аномалии в гормональном фоне.

Как правильно лечить гирсутизм? При гиперандрогении гинеколог бессилен, поэтому пациентка направляется к эндокринологу. Медикаментозная стандартная терапия включает введение антиандрогенных средств, в первую очередь, ципротерона ацетат, чаще всего в сочетании с эстрогенами. Антиандрогенное действие предоставляют:

  • средства, которые блокируют рецепторы андрогенов – спиронолактон, флутамид;
  • препараты, которые превращают тестостерон в его активный метаболит (ингибиторы альфа-редуктазы), в том числе финастерид.

Основные показания этих химических соединений, совсем другие, однако стоит знать, что иногда они могут быть рекомендованы врачом в особо сложных случаях гирсутизма.Не продается в России, но очень популярный за рубежом препарат, содержащий гидрохлорид эфлорнитин. Это средство наносится в виде крема, однако оно не действует только как эпиляция.

Существует множество возможных причин гирсутизма. Это могут быть заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников или вирилизация овариальной опухоли. Надпочечники также могут быть причиной чрезмерного роста волос: надпочечники, производящие андрогены и врожденная гиперплазия надпочечников.

Причиной гирсутизма часто являются лекарства. К ним относятся андрогены, анаболические стероиды даназол (используемый при лечении эндометриоза), стрептомицин, оральные контрацептивы с андрогенным прогестином или вальпроевой кислотой (используемые главным образом при лечении эпилепсии), некоторые лекарственные препараты для высокого кровяного давления и блокаторы гистаминовых рецепторов, используемые в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Учитывая патологические состояния, наиболее распространенной причиной гирсутизма является синдром поликистоза яичников и задержка врожденной гиперплазии коры надпочечников (CAH).

Гирсутизм у женщин при СПКЯ: причины, симптомы, лечение

В подавляющем большинстве случаев гирсутизм возникает у женщин, которые не имеют аномальную секрецию андрогенов и которые регулярно менструируют. Это состояние называется идиопатическим, то есть спонтанным гирсутизмом. Скорее всего, это связано с гиперчувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам.

Идиопатический гирсутизм чаще всего диагностируется в подростковом возрасте. Очень часто у матери или бабушки пациента были подобные недомогания, что подтверждает тезис о генетической предрасположенности.

Нет лекарства от гипертрихоза. Однако вы можете использовать несколько методов, которые минимизируют рост нежелательных волос.

Эффект будет приносить оральные контрацептивы. Гормоны (эстроген и прогестерон), содержащиеся в них, могут быть противовесом андрогенам и уменьшат секрецию тестостерона. Контрацептивная терапия таблетками должна длиться от 6 до 12 месяцев, чтобы принести видимые результаты. При лечении гипертрихоза также используется комбинация гормональной контрацепции и антиандрогенов.

Все женщины, страдающие гирсутизмом, могут использовать косметические средства для удаления нежелательных волос на теле. Депиляция улучшает психологический комфорт и обеспечивает нормальное функционирование.

Самые популярные методы удаления волос:

  • Бритье – самый дешевый и самый быстрый способ избавиться от волос на теле. К сожалению, волосы быстро растут, поэтому лечение следует повторять часто.
  • Отбеливание – имеются химические меры, которые делают волосы менее заметными. Недостатком отбеливания является возможность раздражения кожи и аллергической реакции (покраснение, зуд).
  • Восковая эпиляция – выполняется регулярно, волосы растут слабее. Недостатком воска является болезненность и раздражение кожи.
  • Эпиляция с электролизом – позволяет удалить волосы навсегда. Однако эта процедура болезненна и имеет нежелательные побочные эффекты (шрамы, изменения цвета кожи).
  • Лазерная эпиляция – лучший и самый эффективный способ удаления нежелательных волос. Однако для достижения полной гладкости требуется много сеансов и стоит дорого.

Иногда женщине нужна особая поддержка со стороны специалиста. После визита она всегда находит силы для борьбы за лучшую внешность и здоровье. Посещение врача помогает не только укрепить уверенность в себе, но и иногда решить проблемы, которые до сих пор волновали пациента.

Гирсутизм: диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы гирсутизма, то вам нужно обязательно обратиться за помощью к эндокринологу, чтобы он провел необходимые диагностические процедуры. Первое и главное, что должен сделать эндокринолог – определить, в каком количестве у вас в крови содержатся некоторые биологически активные вещества:

  • Тестостерон (уровень этого гормона в норме должен составлять – 20–80 нг/дл). Если показатель снижен, значит у женщины поликистоз яичников, либо она принимает Преднизолон и различные пероральные контрацептивы. Если концентрация тестостерона выше 200 нг/дл, речь уже может идти об опухолевом росте и развитии гирсутизма.
  • Дегидроэпиандростерон сульфат сыворотки крови (ДГЭАС), выявленный в результате анализов на гирсутизм, свидетельствует об уровне секреторной активности надпочечников (наличии на них или в них опухоли).
  • Андростендион сыворотки – если уровень этого гормона повышенный, это говорит о гирсутизме и о сопутствующих заболеваниях яичников.
  • Кортизол – если концентрация этого гормона при гирсутизме увеличена, значит у женщины синдром Иценко-Кушинга.
  • Гонадотропины – если есть отклонения в ту или иную сторону относительно их количества, то можно говорить о том, что развивается поликистоз яичников.

После анализа на гормоны женщину отправляют на дополнительные обследования. Чаще всего их уже назначает следующий врач, который должен вылечить первопричину, приведшую к гирсутизму.

В целях диагностики патологии лечащий врач соберет анамнез, в рамках которого будут получены сведения о том, когда у женщины была первая менструация, как протекает менструальный цикл, о беременности и родах, об имеющихся патологиях половых органов. Наряду с этим в ходе анамнеза специалист собирает данные и о других имеющихся патологиях, принимавшихся когда-либо или в настоящее время лекарственных препаратах. Врач должен узнать, когда стали проявляться симптомы гирсутизма, т. е. чрезмерное оволосение, избыточная масса тела, угревая сыпь и т. п.

В ходе анамнеза и обследования необходимо определить, является ли оволосение признаком гирсутизма, или в данном случае имеет место недостаточная выработка гормонов эндокринной системой, чрезмерное количество гормонов роста. Для этого врач назначает исследование гормонального фона. В этих целях проводится ультразвуковое обследование надпочечников, органов малого таза, а также томография головного мозга, соответствующие анализы крови пациентки.

Для проведения диагностики следует посетить узкого специалиста – гинеколога-эндокринолога. Картина во многом становится ясной уже при визуальном осмотре пациентки.

Далее специалист сообщит, какие анализы сдавать для выяснения причин развития болезни. Необходимые лабораторные исследования помогут определить уровень гормонов в сыворотке крови, а также подобрать действенные препараты и другие методы лечения.

В ходе обследования необходимым станет анализ на гормоны (тестостерон, андростендион, дигидроэпиандростерон, 17-гидроксипрогестерон, кортизол, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны). Нередко рекомендуется прохождение УЗИ надпочечников и яичников, МРТ головного мозга.

Гирсутизм: симптомы

Основным симптомом идиопатического гирсутизма у девушек является избыточный рост конечных (терминальных) волос в областях, чувствительных к андрогену. Однако менструации (и овуляция) и уровни циркулирующих андрогенов в крови остаются в норме. Более того, исследования об идиопатическом типе гирсутизма обнаружили изменённое функционирование рецепторов андрогенов и нарушение их метаболизма.

ГИРСУТИЗМ Первичные симптомы идиопатического гирсутизма — это избыточный рост конечных волос в областях, чувствительных к андрогенам. Среднее значение показателя Ферримана-Голлвея составляет около 1-9 (как правило, выше 6).
МЕНСТРУАЦИИ Обычно месячные являются регулярными с нормальной овуляцией. Это означает, что женщины с идиопатическим гирсутизмом не являются бесплодными.
МУЖСКИЕ ГОРМОНЫ Содержание циркулирующих в крови андрогенов остаётся неизменным (в норме).
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ КОЖИ Повышенная местная активность 5а-редуктазы. Специалисты считают, что возможно генетическое изменение функции рецепторов андрогенов и 5а-редуктазы, которые могут влиять на проявление гирсутизма.

Диагностика женщин с идиопатическим гирсутизмом должна проводиться с помощью следующих медицинских тестов:

  • ежедневное измерение базальной температуры тела (диаграмма),
  • анализы крови на прогестерон в лютеиновой фазе, а также ДЭА (ДГЭА-сульфат, DHEAS), тестостерон;
  • тесты на уровни 17-ОН прогестерона (фолликулярная фаза), кортизол, АКТГ.

Диагноз «идиопатический гирсутизм» также часто ставится женщинам путём исключения, в случаях, когда содержание андрогенов в сыворотке и овуляторный процесс выглядят нормальными.

Шкала Ферримана-Голлвея (Ferriman-Gallwey) и гирсутное число

Гирсутизм у женщин при СПКЯ: причины, симптомы, лечение

Для правильной идентификации типа гирсутизма очень важно провести оценку по шкале Ферримана-Голлвея (Ferriman-Gallwey) .

Индекс Ферримана был первоначально разработан для антропологических исследований и клинической оценки роста волос у женщин (1961 г.) в четырёх разных степенях тяжести на 11 частях тела: лицо (над губой, подбородок), грудь, верхняя и нижняя часть спины, верхняя и нижняя часть живота, руки и предплечья, ноги.

Хотя доступны более объективные инструменты, они сложны, дороги или трудны в использовании. Простота применения и низкая стоимость системы Ферримана-Голлвея делают её потенциально привлекательным инструментом для повсеместного использования врачами гинекологами-эндокринологами.

Если вы хотите проверить свой уровень гирсутизма (гирсутное число):

  1. Посмотрите на изображение и выберите распределение роста волос во всех представленных 9 частях тела.
  2. Выберите подходящий балл на каждой картинке.
  3. Сложите все баллы. Общая получившаяся сумма и будет вашим индексом, или гирсутным числом по шкале Ферримана-Голлвея.

Результаты: расшифровка

От 1 до 9 Идиопатический гирсутизм. Медицинское обследование не обязательно. Рекомендуется избегать чрезмерного пребывания на солнце и загара.
10-16 Переходная стадия. Требуется дальнейшее наблюдение и оценка роста волос на теле в течение 3-6 месяцев. Если будет отмечен рост, обратитесь к врачу.
17-25 Гирсутизм (симптом заболеваний). Настоятельно рекомендуется провести гормональные тесты, выявить основную причину гирсутизма и назначить лечение.
26-36 Сильный гирсутизм (возможна опухоль). Срочно посетите врача. Некоторые опухоли (например, надпочечников) могут провоцировать тяжёлую форму гирсутизма.

Лечение любого вида гирсутизма должно быть нацелено на то, чтобы остановить или, по крайней мере, замедлить образование новых терминальных волос. Продолжительность лечения будет определяться скоростью роста волос в соответствии с фазами их жизненного цикла. Необходимо, по крайней мере, 6 месяцев терапии, чтобы увидеть некоторые положительные результаты.

Как правило, процедура лечения должна включать три этапа:

  1. Подавление чрезмерной выработки андрогенов, если это является причиной гирсутизма у женщины (в случае поликистоза яичников).
  2. Периферическая блокада андрогенов с помощью антиандрогенных препаратов (при необходимости).
  3. Механическое/косметическое удаление нежелательных волос.

Различные перестановки и комбинации этого трёхстороннего лечения гирсутизма у женщин заключаются в следующем: оральные контрацептивные таблетки (КОК, ОК), антиандрогены и спиронолактон блокируют андрогенную активность в волосяных фолликулах. Флутамид и финастерид имеют сходные результаты. Метформин и пиоглитазон улучшают чувствительность к инсулину, что также способно помочь в лечении гирсутизма и акне (при наличии у женщины инсулинорезистентности).

В некоторых случаях довольно эффективными при лечении гирсутизма могут оказаться и природные средства (например мятный чай).

Гирсутизм – это клиническое состояние, которое может проявляться чрезмерным ростом волос у женщин в местах, типичных для мужчин. Волосы различного оттенка, длины и толщины появляются вокруг верхней губы (усы), на подбородке, на плечах, на спине, на груди, в плечевом поясе (вокруг затылка), вблизи живота, на бедрах (внутри). Другие, менее характерные симптомы описаны ниже.

Гирсутизм определяет так называемая шкала Ферриман-Галлли. Стоит обратить внимание на другие симптомы, которые часто сосуществуют с гирсутизмом. Они включают:

  • акне и себорея – жирная кожа и кожное сало являются результатом чрезмерной секреции мужских гормонов;
  • менструальное расстройство (цикл дисрегулирован, менструации могут быть редкими);
  • пониженный тон голоса;
  • андрогенетическая алопеция;
  • жирные волосы;
  • ремоделирование мышц и форма фигуры мужского типа;
  • увеличение (гипертрофия) клитора.

Шкала Ferriman-Gallwey – это метод оценки и количественного определения гирсутизма у женщин. Первоначальный метод насчитывал 11 областей тела для оценки роста волос, но был изменен на 9 областей тела по модифицированному методу: верхняя губа, борода, грудь, верхняя и нижняя часть спины, живот и подбрюшье, руки, предплечье, бедра, ноги.

В модифицированном методе рост волос оценивается от 0 (без роста волос) до 4 (чрезмерный рост волос) в каждом из девяти участков. Следовательно, результат пациента может быть минимальным, то есть от 0, до максимального количества равного 36.

Нужно сразу отметить, что бывает несколько видов волос на теле человека. Как многие знают, весь кожный покров усеян тончайшими непигментированными волосинками или пушком. Если же, по какой-то причине, вместо пуха на спине и животе стали появляться жесткие пигментированные отростки – это верный сигнал увеличения тестостерона в организме.

Женщина с растущими на лице волосами
Женщина с растущими на лице волосами

В первую очередь, оволосение по мужскому типу проявляется у молодых девушек в виде зарослей на лице. Начинают удлиняться височные отростки, становится более заметна линия усиков. Примечательно то, что эти волосы не являются «женскими»: они короткие и не вьются, имеют плотную структуру и напоминают отросшую щетину.

Симптомы первых признаков гирсутизма:

  1. Изменение типа кожи. Чрезмерная выработка тестостерона яичниками провоцирует гиперактивизацию сальных желез. Они начинают выделять больше сала и пота, в результате чего могут образовываться угри и прыщи;
  2. Рост волос в области сосков, внутренней поверхности бедер, на животе, спине, ягодицах;
  3. Увеличение волосяного покрова на руках и плечах.

Как мы уже упоминали ранее, основным признаком гирсутизма является активный рост пигментированных волос, которые отличаются особенной жесткостью и короткой длиной, на лице, животе, спине, груди, на ареолах молочных желез, ягодицах и бедрах.

Однако есть еще и вторичные признаки:

  • волосы и дерма становятся очень сальными из-за действия андрогенов;
  • месячные идут нерегулярно, и женщина теряет возможность стать матерью в будущем;
  • она становится мужеподобной;
  • резко увеличивается масса тела;
  • голос с нежного меняется на грубый;
  • на висках могут появиться залысины;
  • усиливается либидо;
  • грудь становится маленькой;
  • развивается ожирение по мужскому типу;
  • увеличивается в размере клитор, а половые губы, наоборот уменьшаются;
  • перестает вырабатываться влагалищная смазка.

В зависимости от того, насколько сильно выражены симптомы гирсутизма у женщин, врачи определяют степень развития заболевания и соответствующее лечение.

Симптомы этого состояния указывают на влияние повышенного андрогенов на гормонально-зависимые органы. Основной признак — появление растительности по мужскому типу.

В диагностических целях оценивают степень оволосения в 11 участках тела. Выраженность свойства в каждой зоне оценивают по шкале от 0 до 4.

Затем цифры суммируют и получают так называемое гирсутное число, значение которого до 7 свидетельствует о норме, 8-12 баллов – о пограничном состоянии. И только результат выше 12 баллов укажет на гирсутизм.

Повышенное содержание андрогенов активирует сальные железы следующим образом: усиливает выработку секрета и нарушает процесс слущивания клеток.

Рекомендуем узнать: Что означает, когда антитела к тиреоидной пероксидазе сильно повышены

Состояние кожи ухудшается: происходит закупорка волосяных протоков, присоединяется бактериальная инфекция, появляются акне.

Лечение гирсутизма у женщин

Гирсутизм, если его диагностируют, должен лечиться комплексно. Например, с внешними проявлениями этого недуга должен бороться косметолог, чтобы наладить психику женщине, нужно, чтобы с ней поработал психолог, иначе она никогда не сможет восстановиться интимную и семейную жизнь, адаптироваться в обществе.

Вместе с этими врачами даму должны лечить эндокринолог и хирург, которые будут устранять причину заболевания либо консервативными способами, либо оперативными. Также подключается диетолог, который пропишет даме специальную диету, чтобы она постепенно избавлялась от избыточной массы тела и мужеподобного телосложения.

Медикаментозная терапия гирсутизма включает в себя прием определенных групп лекарственных препаратов:

  • Нужно принимать пероральные контрацептивы, которые оказывают с антиандрогенный эффект, они используются в том случае, если заболевание было вызвано недугами яичников или оно имеет идиопатический характер. Они уменьшают количество тестостерона за 90 дней месяцев (возможно, и раньше) и устраняют симптомы гирсутизма. К числу самых эффективных препаратов при гирсутизме относят «Диане-35» и «Жанин».
  • Если женщина не может по какой-то причине (чаще из-за плохого состояния здоровья) принимать вышеуказанные препараты для лечения гирсутизма, то ей назначают медроксипрогестерон, который колется внутримышечно 1 раз каждый 3 месяца по 150 мг. Но этот препарат запрещен в том случае, если женщина беременная. Эти лекарственные средства запрещено употреблять, если женщина носит ребенка.
  • Обязательно назначаются антиандрогенные препараты для женщин от гирсутизма, но у них есть побочные эффекты, поэтому подходят они только в том случае, пероральные контрацептивы не дали результатов.
  • Женщине нужно будет принимать и противодиабетические средства, если именно повышенный сахар в крови вызвал гирсутизм. Лечиться при этом можно «Сиофором».
  • Если причиной гирсутизма стали заболевания надпочечников, то женщине назначают «Верошпирон».

Если вы относитесь к числу женщин, которые не желают принимать гормональные препараты, можете попробовать полечиться от гирсутизма народными средствами, потому что это, по крайне мере, безопасно. Только учтите, что быстро вылечить гирсутизм такими методами невозможно. Нужно, чтобы хотя бы год прошел регулярного приема народных средств.

Какие рецепты можно использовать, чтобы готовить себе лекарства:

  1. Возьмите грецкий орех, чтобы выжать из него сок: вам нужны плоды, которые еще не до конца созрели, измельчите зеленую ореховую кожуру и сдавите ее в руках. Появившийся в результате сок выдавите и сразу выпейте, он поспособствует мягкому удалению нежелательного волосяного покрова. Сделав 3 процедуры, вы уже сможете увидеть результаты.
  2. Приготовьте отвар дурмана. Залейте 4-мя стаканами воды корни, листочки растения и его стебель, доведите все это до кипения и проварите не менее 60 минут. Протирайте получившимся средством места, где сильно растут волосы, но только соблюдайте осторожность при этом, потому что дурман – растение, относящееся к числу ядовитых. Пить этот отвар нельзя.
  3. Сделайте самостоятельно депилятор: возьмите по 30 г окиси цинка и крахмала, также вам понадобится 60 г сульфата бария. Приготовьте однородную густую кашицу из этих химических веществ, проследите, чтобы в ней не было комочков. Нанесите средство кожу, которую следует заблаговременно протереть каким-то очищающими тоником, продержите примерно 8 минут, затем волоски можно будет легко и просто удалить. Можно смешивать для депиляции по 10 г сульфата натрия с крахмалом, а также добавьте 6 г глицерина. Смазывайте этой кашицей лицо, держите маску 10 минут. После этого умойтесь теплой водой, вы увидите, что вместе с маской в раковине будут лежать и волоски, которые отпали.

Под хирургическим способом лечения гирсутизма мы подразумеваем не только оперативное вмешательство в брюшную полость, чтобы удалить оттуда опухоли и другие новообразования, но также и косметологические процедуры, которые проводятся под наркозом специальными медицинскими приспособлениями. Что это может быть:

  • обесцвечивание волос на теле;
  • выщипывание волос с разных участков тела;
  • удаление волос воском;
  • электролиз;
  • лазерное удаление волос.

Однако, чтобы полностью избавиться от гирсутизма, желательно вместе с хирургическим способом лечения сочетать консервативный.

Процесс лечения гирсутизма у женщин зачастую требует немалого промежутка времени – от 6 до 12 месяцев. В этот период назначаются антиандрогенные препараты, оральные контрацептивы или их сочетания. В случаях развития опухолей прибегают к хирургическому вмешательству.

При отсутствии новообразований, вызывающих гормональный дисбаланс, специалисты рекомендуют лечение антиандрогенными лекарственными средствами. Эти препараты предназначены для сокращения выработки гормонов мужского типа. Самые популярные среди них – Преднизолон и Дексаметазон. Минусом такого лечения является высокий риск развития побочных эффектов.

Другими средствами, наиболее широко используемыми для сокращения выработки яичниками мужских гормонов, являются таблетированные препараты.

Перед началом лечения необходимо сдать лабораторные анализы, в основном это забор крови на тестостерон в плазме (общего и свободного) и ДГЭА, то есть дегидроэпиандростерон, а также ФСГ и ЛГ.

Вы также можете проверить уровень пролактина в крови. Если мы подозреваем овариальные расстройства, необходимо посещение гинеколога и ультразвуковое обследование. Когда клиническая картина предполагает наличие опухоли надпочечников, рекомендуется выполнять компьютерную томографию брюшной полости.

Бывает, что проведенные тесты не выявляют никаких расстройств, в этом случае мы имеем дело со спонтанным гирсутизмом. Проводится симптоматическое лечение, то есть удаление лишних волос. В других случаях мы используем каузальное лечение.

Если причиной гирсутизма является овариальная или надпочечниковая опухоль, требуется хирургическое удаление. Если, с другой стороны, избыток волос был вызван любым из принятых лекарств, следует прекратить прием или, при необходимости, заменить другими лекарствами.

Для большинства женщин фармакотерапия рекомендуется для лечения гирсутизма. Однако следует помнить, что эффекты лечения видны только через 6 месяцев. Лечение таблетками не влияет на волосы, которые уже появились, поэтому необходимо использовать механические методы удаления волос. Выбор фармацевтического агента зависит от фактора, ответственного за гиперандрогенизм.

Фармакологическое лечение заключается в снижении циркулирующего уровня андрогенов в крови, а также в блокировании действия этих гормонов в ткани. Терапия, в которой вводятся женские гормоны – эстроген и прогестерон, – дает наилучшие результаты, особенно в случае гирсутизма и возникающих дерматологических заболеваний, например акне.

Женщины, у которых встречается проблема повышенного уровня «мужских» гормонов, обычно требуют лечения не только гирсутизма или акне, но также и нарушений обмена веществ, таких как повышенный уровень холестерина и триглицеридов, диабет, гипертония. Терапия может включать лечение нарушений овуляции.

Проблема гирсутизма чаще всего возникает из-за андрогенной индукции яичников, вызванной синдромом поликистозных яичников. Аналогичные проблемы имеют женщины, у которых диагностирована фолликулярная структура, где кортикальный слой яичника выделяет чрезмерное количество мужских гормонов.

Женщины, страдающие СПКЯ, часто жалуются на побочные эффекты в виде акне и гирсутизма. К сожалению, лечение этих заболеваний является серьезной проблемой, даже если соответствующее лечение уменьшит симптомы, после прекращения приема лекарств проблема может вернуться. При акне и чрезмерной волосатости врачи назначают противозачаточные таблетки, которые в своем составе имеют ципротерон, помогающий справиться с недугом.

Пациенты, борющиеся с этими состояниями, должны избегать противозачаточных препаратов, содержащих прогестагены с андрогенными характеристиками.

Для большинства женщин рекомендуется использовать двухкомпонентные контрацептивы и антиандрогены. Использование противозачаточных таблеток в два раза снижает потребность в депиляции и препятствует прогрессированию гирсутизма.

Препараты, снижающие производство андрогенов, также являются аналогами гонадолиберина. Однако их использование очень ограничено из-за многочисленных и раздражающих побочных эффектов. Фактически, они применимы только к пациентам, у которых оральная противозачаточная терапия в сочетании с антиандрогенами не дает желаемых результатов.

  1. Бороться с подобным нарушением работы эндокринной системы очень сложно, т. к. болезнь мало изучена и относится к редким. Естественно. Первое, что делают больные при подозрении на излишнее оволосение такого рода – сдают врачу анализы. По их результатам определяется, действительно ли это гирсутизм и вирилизация, или просто гипертрихоз.
  2. Если диагноз подтверждается, выясняются возможные причины появления недуга и его вид. Исходя из полученных сведений, специалист может назначить эффективное лечение. По своей сути, эта болезнь является не самостоятельной, а следовательной, т. е., возникающей на фоне какой-то другой. Поэтому очень важно при проявлении у себя каких-либо описанных симптомов сразу обратиться к доктору.
  3. При обнаружении женского нейроэндокринного гирсутизма первыми обследуются надпочечники и яичники. Сначала начинают лечить причины сбоя гормонов. И потом организм сам перестраивается и рост волосяных фолликул нормализуется. В том случае, если причина повышенного роста волос кроется в приеме гормональных таблеток, то отмены их использования недостаточно.
  4. Эти препараты оказывают на организм действие, схожее с наркотическим опьянением. Они воздействуют на определенные системы в организме женщин даже после полной отмены. Например, противозачаточные таблетки сохраняют свое действие даже после отмены на протяжении от 3 месяцев до 6.
  5. Здесь лечение подразумевает специальные антиандрогенные препараты для женщин от гирсутизма. Их можно принимать только после консультации с врачом, т. к. отзывы утверждают, что у них чрезвычайно тяжелые последствия приема. В частности, это развитие женских половых органов у зародышей мужского пола, неконтролируемое влечение, набухание и болезненность в молочных железах и половых губах.
  6. Если Вы столкнулись с проблемой идиопатического гирсутизма, то его можно попробовать лечить гомеопатией – она наиболее безопасна для женщин. Например, это регулярный прием отваров мяты. Она не только успокаивает нервную систему и нормализует давление, но и способствует уменьшению тестостерона.
  7. На стакан кипятка берется две ложки травы. Растение заливается водой, после чего настаивается в течение 40 минут. Пить средство нужно три раза в день по 1/3 емкости в течение трех месяцев. Часто народные методы также включают в себя использование ядовитых растений, например, дурмана. Рецепты с такими опасными компонентами всегда настаиваются на водке.
  8. Чтобы вылечить гирсутизм дурманом, нужно залить 100 грамм свежей травы 0,5 водки, самогона или спирта. Настаивать две недели в темной емкости и прохладной комнате. Каждый день настойка должна взбалтываться. Полученным средством нужно мазать акне, участки с повышенной волосатостью.
  9. Несмотря на то, что это растение является очень эффективным, дурман нельзя использовать при глазных заболеваниях. Среди аналогов можно выделить конский каштан, молодой грецкий орех и даже смесь сахара с водой.
  10. Значительно снизить избыточное оволосение гомеопатия не поможет, но она способствует общему оздоровлению организма. Кроме этого, обратите внимание, что растительными средствами эффекта нельзя достичь ранее, чем за 3 месяца. Если нужно уменьшить рост волос на теле быстрее, то лучше выбрать другие способы.

Гирсутизм у женщин: формы

  1. Неандрогенные факторы, не связанные с повышенной андрогенной активностью.
  2. Избыток мужских гормонов.
  3. Идиопатический гирсутизм, причина которого неясна.

Поскольку андрогены являются основными гормонами, которые влияют на стимуляцию и рост волос, в том числе у женщин, наиболее распространённая причина гирсутизма – это нарушение выработки мужских гормонов. Идиопатический гирсутизм является второй по распространённости причиной гирсутизма у женщин после синдрома поликистоза яичников (СПКЯ), который в свою очередь связан с дисфункцией андрогенов. Идиопатический гирсутизм составляет, по разным подсчётам, от 5 до 17 % от всех случаев повышенной волосатости у женщин.

Для девушек с лишней растительностью на теле и/или лице одной из важнейших задач является проведение сквозного обследования, чтобы отличить идиопатический гирсутизм от других форм этого расстройства. Несмотря на то что необходимо провести гораздо больше исследований по поводу его патофизиологии, женщины с подобным типом гирсутизма потенциально могут иметь избыточное периферическое действие 5а-редуктазы в коже и волосяных фолликулах, другие изменения в метаболизме андрогенов или большую чувствительность рецепторов андрогенов.

симптомы гирсутизма

Типы волос, их жизненный цикл

Чтобы лучше понять, что такое гирсутизм, какие бывают его виды, признаки и симптомы, нужно вспомнить о жизненном цикле человеческого волоса.

  • Лануго: Это мягкие, пушистые волосы (пушок), которые формируются на стадии эмбриона в утробе матери и теряются на позднем этапе беременности или на ранней послеродовой стадии.
  • Vellus (веллус): непигментированные, мягкие и короткие волоски, которые встречаются на поверхности тела.
  • Терминальные: пигментированные, плотные, грубые и длинные волос, которые образуют брови, ресницы, волосы на голове, лобке, подмышками.

Постоянное превращение и развитие веллуса в терминальные волосы – это нормальный физиологический процесс, вызванный мужскими гормонами, тестостероном и дигидротестостероном (ДГТ, DHT), в областях тела, чувствительных к андрогенам. Этот цикл обычно начинается в период полового созревания, продолжается в течение взрослой жизни и постепенно уменьшается с возрастом и угасанием репродуктивной функции у мужчин и женщин.

Нормальный жизненный цикл волос состоит из трёх чередующихся ступеней:

  1. Стадия анагена: рост.
  2. Фаза катагена: переходный период.
  3. Телогеновая фаза: отдых, покой.

Иногда отмечается ожирение и/или резистентность к инсулину (в этом случае может быть поставлен диагноз «СПКЯ»). Большинство женщин с идиопатическим гирсутизмом имеют нормальный уровень андрогенов в крови. В этих случаях основная причина гипертрихоза и/или гирсутизма объясняется высокой чувствительностью кожи к нормальному уровню мужских гормонов (усиленное действие 5 альфа-редуктазы в кожных и волосяных фолликулах).

Предполагается, что патофизиологией идиопатического гирсутизма является первичное увеличение активности 5a-редуктазы и, возможно, изменение функции рецепторов андрогена. Такие женщины хорошо реагируют на приём антиандрогенов или терапию ингибиторами 5a-редуктазы. Фармакологическое подавление секреции яичникового или надпочечникового андрогена может быть дополнительным, хотя и ограниченным преимуществом.

  1. Внешние – это влияния лекарственных средств. Скажем, оральные контрацентивы, которые влияют на выработку антиандрогенных гормонов, «пожарные» противозачаточные средства. Сюда же можно отнести разного рода кортикостероиды, жиросжигатели, БАДы для наращивания мышечной массы;
  2. Внутренние. Органами, которые отвечают за нормальное количество андрогенов в организме, являются надпочечники. Соответственно, при любом нарушении их работы сразу же меняется гормональный фон. Аналогично тому, если тестостерон не в норме, то нужно проверить и яичники. Их функция – производство гормонов, обладающих антиандрогенными свойствами (эстроген и прочие).

Выделяют еще один вид признаков. Это идиопатический синдром. Признаки проявления гирсутизма этого рода аналогичны предыдущим, но причины не изучены. Но врачами считается, что именно этот вид заболевания наиболее коварен. Нет первичных заметных симптомов: не нарушен цикл, отсутствуют любые сигналы о вирилизации. Из-за этого его сложно выявить на ранних стадиях и обеспечит эффективное лечение.

  • разрастание соединительной ткани в яичниках (синдром Френкеля);
  • гипофункция щитовидной железы;
  • поликистоз яичников;
  • синдром гиперкортицизма;
  • побочное действие лекарственных средств;
  • опухоли эндокринных желез (надпочечников, яичников, гипофиза);
  • идиопатический гирсутизм.

Частота случаев избыточного оволосения у представительниц прекрасного пола составляет до 10%.

При гирсутизме происходит рост волос по мужскому типу. Что это означает? Если сравнить мужчину и женщину, можно заметить, что представители сильной половины имеют больший процент мышечной массы, грубый голос и выраженное оволосение.

https://www.youtube.com/watch?v=7-oeAOzJCdQ

Эти особенности связаны с влиянием мужского полового гормона. Действие тестостерона приводит к появлению волос на лице, теле, руках и ногах.

Для мужчины такое состояние естественно. На теле растут разные виды волос, для каждого из них характерна своя локализация и время появления.

Длинные волосы локализуются на голове, в аксиллярных областях, на гениталиях, а у мужчин – еще и на подбородке.

Щетинистые волосы образуют брови и ресницы. Они жесткие и пигментированные.

Пушковые волосы. Мягкие, короткие, не имеющие окраски. Появляются у ребенка в утробе матери, покрывают все тело и после рождения начинают замещаться промежуточными волосами. Этот вид имеет большую длину, пигментирован.

У взрослых промежуточный покров сменяется появлением более темной и плотной растительности на теле. Это так называемые терминальные волосы.

Тестостерон у женщин вырабатывается корой надпочечников и яичниками.

В норме он не оказывает сильного влияния на общий гормональный фон и внешний вид ввиду незначительного содержания в крови.

Когда меняется работа эндокринных желез, нарушается баланс гормонов. Так повышение активности гипофиза приводит к выработке большого количества адренокортикотропного (АКТГ) и гонатотропного гормонов.

АКТГ стимулирует выработку тестостерона надпочечниками, а гонадотропный – секрецию половых гормонов яичниками.

Повышенное содержание тестостерона воздействует на луковицы в зонах, чувствительных к андрогенам. Это приводит к росту терминальных и длинных волос. Так возникает избыточное оволосение у женщины по мужскому типу.

Гирсутизм до начала полового созревания и у подростков встречается крайне редко. Обычно волосатость у девушек связана с врожденной патологией гонад.

Рекомендуем узнать: Чем опасен синдром гиперкортицизма, как его диагностировать и лечить?

В ряде случаев пубертат сопровождается появлением поликистоза в яичниках.

Появление растительности в неожиданных местах сопровождается угревой сыпью, ростом массы тела и вызывает значительные психологические проблемы.

Подростки могут и не обращать внимания на нерегулярность менструаций, так как внешний вид их беспокоит больше, чем становление детородной функции.

В ряде случаев повышенное оволосение является «визитной карточкой» женщин какой-либо семьи. В таком случае говорят о наследственном (или семейном) гирсутизме.

Чаще всего такое встречается у средиземноморских, восточных женщин. Тогда об излишней волосатости говорят как о варианте нормы.

Проблема носит исключительно косметический характер, поэтому медикаментозной коррекции не требуется.

Идиопатический

В некоторых случаях не удается установить причины избыточного оволосения. Менструальный цикл и детородная функция у таких женщин не нарушены.

Если результаты обследования указывают на то, что половые гормоны в норме и других симптомов болезни выявить не удается, речь идет о идиопатическом варианте.

Гирсутизм у женщин при СПКЯ: причины, симптомы, лечение

Причиной такого состояния считают повышенную чувствительность самих волосяных луковиц к андрогенам.

При климаксе

Появление гирсутизма в менопаузу связано с нарушением баланса гормонов в организме: на фоне естественного снижения концентрации эстрогенов происходит относительное повышение андрогенов.

В таком случае на передний план выступает изменение тембра голоса и появление излишней растительности на лице.

Лазерная и фотоэпиляция

Помимо лечения традиционными препаратами специалисты нередко прибегают к процедурам лазерной и фотоэпиляции.  Во время сеанса лазер или импульсный свет посылают к волосяным луковицам световые волны. Последние прицельно разрушают корни волос и прилегающие к ним сосуды, нервные окончания, сальные железы.

Лишенный корня волос выпадает через несколько дней без возможности дальнейшего роста. Для полной победы над ненормированным ростом волос потребуется несколько процедур.

Метод признан высокоэффективным, однако имеет некоторые противопоказания, если у женщины есть:

  • опухоль, влияющая на выработку гормонов;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Помимо лечения традиционными препаратами специалисты нередко прибегают к процедурам лазерной и фотоэпиляции. Во время сеанса лазер или импульсный свет посылают к волосяным луковицам световые волны. Последние прицельно разрушают корни волос и прилегающие к ним сосуды, нервные окончания, сальные железы.

Важная особенность! Лазерная эпиляция не гарантирует требуемый результат натуральным блондинкам и обладательницам седой шевелюры по причине малого количества в таких волосах меланина и их неспособности интенсивно поглощать излучение.

Болезнь при беременности

Развитие беременности при умеренно тяжелой и тяжелой степени заболевания маловероятно. Это связано с отсутствием овуляторной функции в организме. В случае зачатия у женщин, не прошедших заблаговременно курс лечения антиандрогенными препаратами, возрастает риск выкидыша на ранних сроках.

Такая закономерность объясняется повышением содержания мужских гормонов с одновременным уменьшением уровня женских. В результате плодному яйцу не удается надолго закрепиться в матке.

Известны случаи, когда беременность удавалось сохранить до 14 недель. Опасность возрастает вновь с наступлением 16-20 недель вынашивания. Это происходит по причине включения в работу надпочечников плода. Известно, что они образуют гормон, для которого свойственна андрогенная активность. Такой процесс способен привести к неспособности шейки матки удержать в себе формирующийся эмбрион.

  • Средней тяжести и тяжелые формы заболевания исключают возможность наступления беременности.
  • Изменения, происходящие в организме на протяжении всего времени развития гирсутизма приводят к отсутствию овуляции.
  • Если забеременеть все же удалось, то риск выкидыша на ранних срок достаточно велик. Большое количество мужских гормонов препятствует плотному закреплению плодного яйца в матке. Для этого необходимо наличие достаточного количества женских гормонов, вырабатываемых яичниками, а андрогены этому процессу мешают. Риск снижается лишь на 14 неделе, когда плацента способна самостоятельно произвести достаточное количество прогестерона, чтобы сбалансировать всю систему. Мамочка может ненадолго расслабиться. На 16 неделе в материнский организм начинают поступать гормоны, вырабатываемые надпочечниками плода. Они также отличаются андрогенной активностью. Результатом подобной активности становится патология, при которой у шейки матки не хватает сил, чтобы удержать плодное яйцо.
  • Существует и другая опасность гирсутизма при беременности. Изменения, вызванные мужскими гормонами, могут остановить процесс увеличения матки при продолжающемся росте плода.

Профилактика гирсутизма

https://www.youtube.com/watch?v=RR650Y4KYpI

Чтобы никогда не столкнуться с гирсутизмом, имея к нему предрасположенность, женщинам рекомендуется соблюдать некоторые профилактические меры:

  • прежде всего, измените свой рацион, если питаетесь нерационально и несбалансированно – старайтесь больше есть продукты, в которых содержится много клетчатки, откажитесь от жареных блюд, консервированных овощей, не ешьте всего, что слишком горячее и острое;
  • постоянно контролировать свою массу тела;
  • вам противопоказаны любые физические нагрузки, а также стрессы;
  • отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя);
  • дважды в год проходить обследование у гинеколога;
  • своевременно лечить заболевания щитовидной железы, печени, надпочечников.

Гирсутизм у подростков

Гирсутизм у девочек может проявиться уже в шестилетнем возрасте (часто из-за раннего увеличения объема яичников). Следует знать, что появление волос на теле у созревающих девочек и мальчиков – это закономерный процесс, не дающий оснований подозревать развитие гипертрихоза или гирсутизма. Однако нужно ситуацию контролировать и тотчас обратиться к эндокринологу, если у девочки наметились над верхней губой «усики», а также появились жесткие темные волоски вокруг соска и на животе (вдоль белой линии). В отличие от девочек, мальчики гирсутизмом не страдают.

Adblock detector