Флегмонозно язвенный цистит причина смерти

Особенности диагностики цистита

Диагностикой циститов и других заболеваний мочеполовой системы занимается уролог.

Среди наиболее распространенных методик диагностики этого заболевания является сбор анамнеза и назначение анализов – крови и мочи.

При цистите моча чаще всего мутная.

Нередко в ней уже появляются следы крови, наблюдается лейкоцитоз, большое количество эпителиальных клеток.

Если в моче обнаруживают много белка, то, скорее всего, воспалительные процессы уже затронули почки.

В настоящее время обязательно проводят УЗИ-диагностику, при необходимости цистоскопию или уретроскопию.

Цистоскопия определяет состояние слизистой пузыря.

Позволит быстрее определить степень повреждения стенок или особенности структуры органа.

Назначается также ПЦР-исследование.

Этот уникальный метод позволяет обнаружить различные РНК или ДНК бактерий или вирусов, которые не выявляются в обычных мазках крови или анализах мочи.

Нередко берутся мазки из уретры.

Они необходимы для определения возбудителя инфекции.

Также могут быть взяты посевы мочи.

Они необходимы для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

При нормальном функционировании организма мочеполовая система имеет мощную иммунную защиту. Связано это с деятельностью парауретральных желез, вырабатывающих секрет с бактерицидным действием и с постоянным моче потоком, который не дает закрепиться патогенной микрофлоре на стенках мочевого пузыря. Причин развития этого заболевания несколько.

Для удобной классификации выделяют две основные группы:

  • инфекционные;
  • неинфекционные.

Флегмонозно язвенный цистит причина смерти

В большинстве случаев причины поражения органа при цистите носят инфекционный характер. Появление язв и структурные изменения тканей внутренней оболочке органа редко вызвано причинами бактериального заражения, а скорее являются следствием запущенности патологии.

Основными возбудителями инфекционного фактора заражения являются: кишечная палочка, стафилококк, уреаплазма и д.р. К инфекционным заболеваниям также относятся венерические болезни: сифилис, трихомоноз.

Заболеванию подвержены все категории населения: мужчины, женщины и дети. Статистика показывает, что более чем в 90% случаев этой патологией страдают именно женщины. Приблизительно до 25 % женского населения планеты хотя бы раз перенесли эту болезнь и 10% имеют эту патологию сейчас в хронической или латентной — бессимптомной форме.

К неинфекционным факторам, вызывающим эрозивный цистит, относятся: механические травмы и повреждения стенки тканей мочевого пузыря, при проведении эндоскопического исследования и введения катетера или при наличии конкрементов — камней в органе. Негативным образом влияет длительное воздействие радиоактивного облучения организма при радиологических исследованиях, таких как рентген или лучевой терапии при лечении злокачественных опухолей.

При радиоактивном поражении болезнь способна развиваться спустя несколько лет после облучения.

Хронический эрозивный цистит развивается из-за неправильной и несвоевременной диагностики и терапии. К негативным факторам относится снижение иммунной защиты организма на фоне хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, хронический простатит и туберкулёз.

цистит у детей

На внутреннюю оболочку мочевого пузыря влияет и применение некоторых медикаментов, токсические компоненты которых выводятся с уриной в процессе мочеиспускания. Также в группу риска входят женщины в период беременности.

Эрозивный цистит имеет сходные признаки с другими видами цистита и некоторыми заболеваниями мочеполовой системы.

Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Связано это с раздражением рецепторов, бактериальной инфекцией или трофическими изменениями, происходящее, на слизистой оболочке мочевого пузыря. Человек испытывает боль при мочеиспускательном процессе, который характеризуется малыми порциями урины или вообще заканчивается безрезультатно.

Моча приобретает тёмный оттенок и мутный цвет, и специфический запах. При мочеиспускании наблюдаются кровяные и гнойные включения. Больной испытывает ощущения тяжести и боли внизу живота, в особенности в конце процесса мочеиспускания. Наблюдается повышение температуры, слабость, боли в мышцах и напряжение брюшной полости.

При хронической форме, или в период ремиссии, заболевание практически не имеет никакой симптоматики.

Чтобы выявить симптомы цистита и диагностировать другие заболевания необходимо пройти ряд клинических обследований. Выявить патологию по одному общему анализу мочи не представляется возможным, так как симптоматика сходна с некоторыми другими патологиями мочеполовой системы. Для подтверждения диагноза эрозивный цистит необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • цистоскопия — процедура проводится путём введения эндоскопического зонда и позволяет визуально провести осмотр мочевого пузыря;
  • биопсия — процедура забора небольшого количества биоматериала для исследований на предмет наличия злокачественных образований;
  • необходим анализ крови на предмет наличия венерических заболеваний;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое обследование.

На основании этих анализов специалистом производится постановка диагноза и назначается соответствующее лечение.

Чаще всего причиной возникновения заболевания становятся микроорганизмы, которые являются естественными обитателями нашего организма, например, это касается кишечной палочки. Условно-патогенная микрофлора находится под контролем иммунитета, который контролирует рост и численность микроорганизмов.

Если под воздействием определенных факторов в работе иммунной системы происходит сбой, условно-патогенная флора может выйти из-под контроля и привести к воспалительной реакции.

Женщины уязвимы циститу из-за таких причин:

  • близкое расположение влагалища и ануса;
  • уретра широкая и короткая.

Существует несколько способов проникновения болезнетворных микроорганизмов в полость мочевого пузыря:

  • восходящий. Инфекция проникла из мочеиспускательного канала;
  • нисходящий. Микроорганизмы проникли из почек;
  • лимфогенный. Патогены распространились из органов малого таза;
  • гематогенный. Такой способ встречается довольно редко. Это значит, что инфекция попала с током крови из какого-то органа.

Хотя чаще всего цистит появляется на фоне других заболеваний, в некоторых случаях заболевание может развиваться в виде изолированного процесса. Причиной тому могут послужить такие факторы:

  • нарушение правил интимной гигиены;
  • хронические запоры;
  • авитаминоз;
  • вынашивание ребенка и родовая деятельность;
  • оперативное вмешательство на мочевыделительных органах;
  • простудные заболевания, переохлаждение, сидение на холодной поверхности;
  • погрешности в питании, в частности, злоупотребление соленой едой;
  • беспорядочность половой жизни, частая смена партнеров;
  • заболевания почек;
  • гормональный дисбаланс;
  • заболевания, способствующие ослаблению иммунитета;
  • травмирование;
  • ношение сдавливающего синтетического нижнего белья.

Чаще цистит является осложнением таких заболеваний:

  • бактериальный вагиноз;
  • кандидозный вагинит;
  • заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.

Иногда даже прием медикаментозных средств, в частности, цитостатиков, провоцирует воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Порой даже аллергическая реакция может послужить пусковым механизмом к возникновению воспаления.

В самом начале заболевания первым признаком цистита у женщин служит изменение цвета мочи. Она приобретает специфический запах и мутнеет. Также учащаются позывы к мочеиспусканию. Сам процесс мочеиспускания сопровождается неприятными ощущениями: дискомфортом или жжением. Может подняться температура, но это не обязательный признак.

Флегмонозно язвенный цистит причина смерти

Так или иначе, при первых признаках цистита женщине необходимо обеспокоиться и заняться лечением заболевания.

Чаще всего цистит у женщин начинается резко и внезапно с появления таких признаков:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • боль, рези, жжение;
  • непроизвольное недержание мочи;
  • желание опорожнить мочевой пузырь в ночное время;
  • во время мочеиспускания женщина прикладывает много усилий и тужится;
  • болевые ощущения возникает в области лобка и промежности. Иногда приобретают невыносимый режущий характер;
  • гипертермия;
  • ухудшение общее самочувствия, слабость;
  • урина приобретает мутный цвет гнойного характера;
  • гематурия.

К осложнениям цистита можно отнести:

  • гематурия. В некоторых случаях может развиться кровотечение;
  • интерстициальный цистит. Мочевой пузырь сморщивается, уменьшается в размерах и серьезно нарушается его функциональная активность;
  • пиелонефрит. Распространение инфекционного процесса по восходящим путям может грозить появлением воспалительных реакций почечных структур.

В норме моча имеет светло-желтый цвет. Гематурию может вызывать снижение тонуса мышечной ткани мочевого пузыря, нарушение кровообращения или отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь на протяжении длительного периода времени.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Флегмонозно язвенный цистит причина смертиДоктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это – Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции.
» 

Присутствие гематурии может свидетельствовать о развитии форм цистита, представляющих угрозу для жизни пациента:

  • геморрагическая. Поражаются стенки сосудов, они становятся ломкими. Чаще всего возникает при внедрении аденовируса или грибка, а также в виде осложнения лучевой болезни;
  • гангренозная. По сути ткани мочевого пузыря отмирают. Опасен гангренозный цистит развитием заражения крови. Причиной такого состояния могут послужить некоторые медикаментозные средства или наличие инородного тела;
  • язвенная. Связана с лучевым воздействием на опухолевый процесс. Часто возникают обильные кровотечения, которые грозят летальным исходом.

ЭТИОЛОГИЯ

Различают циститы инфекционной
и неинфекционной природы. Циститы неинфекционного происхождения возникают при раздражении
слизистой оболочки мочевого пузыря выделяющимися с мочой химическими
веществами, в том числе лекарственными средствами при их длительном применении
в больших дозах, при ожогах слизистой оболочки, например, в случае введения в
мочевой пузырь концентрированного раствора химического вещества, в результате
промывания мочевого пузыря раствором, температура которого превышает 45°С
(ожоговый цистит), при повреждении слизистой оболочки инородным телом, мочевым
камнем, а также в процессе эндоскопического исследования, при лучевой терапии
по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря
(лучевой цистит).

В большинстве случаев к
первоначально асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется
инфекция. При циститах инфекционной природы, которые встречаются намного чаще
циститов неинфекционного генеза, возбудителями чаще бывают кишечная палочка,
стафилококк, стрептококк, энтерококк и вульгарный протей, иногда
газопродуцирующие микроорганизмы.

В моче при цистите инфекционной
природы могут быть обнаружены друзы актиномицетов, вызывающих микотический
цистит, влагалищные трихомонады – возбудители трихомонадного цистита. С каждым
годом растет эпидемиологическое значение циститов, которые вызывают некоторые
представители хламидий – возбудители урогенитальных хламидиозов и микоплазм.

Возбудителями циститов могут
быть туберкулезные микобактерии и редко – бледная трепонема – этиологический
фактор сифилиса.

ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЦИСТИТОВ

Инфекционные циститы могут
возникать восходящим, нисходящим, гематогенным, лимфогенным и контактным
путями.

тонзиллите, пульпите, фурункулезе. Лимфогенный путь заражения бывает
при заболеваниях половых органов: эндометрите, сальпингоофорите, параметрите.
Инфицирование мочевого пузыря может наступить при его катетеризации или во
время цистоскопии. Прямое инфицирование мочевого пузыря может возникать при
наличии свищей, соединяющих влагалище с мочевым пузырем или влагалище с прямой
кишкой.

Слизистая оболочка мочевого
пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, поэтому одного его
инфицирования недостаточно для развития цистита. В развитии цистита помимо
инфекции важную роль играют дополнительные предрасполагающие факторы. К ним
относят снижение резистентности организма, обусловленное переохлаждением,
переутомлением, авитаминозами, истощением, перенесенными заболеваниями,
вторичным иммунодефицитом, гормональными нарушениями, оперативными
вмешательствами.

Значение имеют нарушение оттока
и застой мочи у больных с аденомой предстательной железы, стриктурой уретры, с
камнем мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
Предрасполагающим моментом служит нарушение кровообращения в стенке мочевого
пузыря или малом тазу. Изменение слизистой оболочки мочевого пузыря при
циститах регистрируется при цистоскопическом исследовании, которое особенно
показано при хронических циститах. На ранних стадиях острого цистита
цистоскопию проводить не следует, чтобы не нанести больному дополнительный
вред.

Флегмонозно язвенный цистит причина смерти

В литературе достаточно полно
описана цистоскопическая картина, которая развивается при циститах различных
этиологий. При циститах, где этиологическими факторами служат кокковая флора,
кишечная палочка, хламидии, трихомонады, изменения слизистой оболочки будут
достаточно однотипными, лишенными какой-либо специфичности.

Вследствие указанных выше
причин целесообразно рассмотреть отдельно неспецифические и специфические
изменения в стенке мочевого пузыря при циститах. При цистоскопическом
исследовании острых циститов неспецифического происхождения обычно обнаруживают
набухшую полнокровную слизистую оболочку, инъекцию сосудов, их расширение,
различных размеров и формы кровоизлияния в слизистую оболочку. Поврежденные
участки могут быть покрыты слизью, гнойными или фибринозно-гнойными налетами.

При патологоанатомическом
исследовании обнаруживают катаральное воспаление, т. е. к экссудату, который
выходит на поверхность, примешивается слизь. Экссудат стекает с воспаленной
поверхности. Под микроскопом в нем заметны в том или ином количестве лейкоциты,
отпавшие клетки покровного эпителия, иногда фибрин.

Серозный катар характеризуется
выделением прозрачного жидкого экссудата с небольшой примесью лейкоцитов и
отпадающего эпителия. Эта форма часто представляет собой начальную стадию
других форм катарального воспаления. При слизистом катаре к экссудату
примешивается слизь, из-за чего он принимает вид густой, тягучей массы. Помимо
этого характерна более значительная десквамация эпителиальных клеток. При резко
выраженной десквамации воспаление называют десквамативным.

Гнойный катар имеет в основе
выделение гнойного экссудата с примесью слизи. Такой экссудат имеет вид вязкой,
мутной массы желтовато-серого или зеленовато-серого цвета. Слизистая оболочка
мочевого пузыря при гнойном катаре часто подвергается на ограниченном
протяжении поверхностному разрушению, что ведет к образованию мелких язвочек,
называемых эрозиями. Течение катаральных воспалений часто бывает острым.

При выздоровлении постепенно
прекращаются экссудация и выделение слизи. Особой формой гнойных циститов
является интерстициальный, флегмонозный цистит, при которых отмечается сплошное
диффузное гнойное пропитывание подслизистого слоя огромным количеством
лейкоцитов. При переходе процесса на окружающую клетчатку развивается гнойный
перицистит (воспаление серозной оболочки мочевого пузыря) или гнойный
парацистит (воспаление всех тканей, окружающих мочевой пузырь).

цистит у женщин

В сущности, парацистит может
рассматриваться как одна из форм перитонита. Острый гнойный парацистит может
возникнуть как следствие перицистита. При этом в отечных тканях вокруг мочевого
пузыря возникают один или несколько гнойников, обусловливающих острое диффузное
воспаление всей клетчатки. При перициститах и парациститах кишечного
происхождения гнойный процесс принимает нередко гнилостный характер и
осложняется образованием пузырно-кишечных свищей.

При интерстициальном цистите
возникает язва мочевого пузыря в результате поражения субэпителиальной ткани, а
затем слизистой оболочки и других слоев. Изъязвление слизистой оболочки обычно
линейной формы. В результате интерстициального цистита мочевой пузырь
сморщивается, его емкость уменьшается.

Иногда катар принимает длительное
хроническое течение. При хроническом цистите в патологический процесс
вовлекается обычно вся слизистая оболочка мочевого пузыря. Она инфильтрирована,
отечна, утолщена, эластичность ее снижена. В большей степени, особенно у
женщин, страдает область мочепузырного треугольника. Слизистая оболочка в зонах
поражения умеренно гиперемирована, разрыхлена с участками легко кровоточащей
грануляционной ткани.

В ряде случаев в стенке
мочевого пузыря возникают микроабсцессы, после их вскрытия возникают язвы. Язвы
слизистой оболочки при хроническом цистите имеют различные размеры, глубину и
конфигурацию, могут быть единичными и множественными. Длительно существующие
язвы подвергаются инкрустации солями мочевой кислоты с возникновением
инкрустирующего цистита.

Патологоанатомической
особенностью хронических катаров является ослабление гиперемии, изменение
клеточного состава экссудата с примесью лимфоцитов, иногда плазматических
клеток. Ткани инфильтрируются малыми лимфоцитами, может наблюдаться пигментация
ткани в бурый цвет. Она является результатом отложения в ткани гемосидерина из
разрушенных эритроцитов, выходящих путем диапедеза из расширенных полнокровных
сосудов.

Наряду с пигментацией часто
отмечается атрофия слизистой оболочки, которая становится тонкой и гладкой.
Развивается атрофический катар. В ряде случает может наблюдаться и
гипертрофический катар, при котором слизистая оболочка разрастается, происходит
пролиферация и инфильтрация подслизистой оболочки.

Влияние термических и
химических моментов имеет значение лишь в качестве предрасполагающего фактора,
ослабляющего стойкость слизистой оболочки, но основной причиной воспаления
являются микроорганизмы.

Геморрагическое воспаление в
слизистой оболочке мочевого пузыря развивается в тех случаях, когда имеет место
обильное выхождение эритроцитов из кровеносных сосудов, которое встречается при
любом экссудативном воспалении, но не в столь выраженном виде. Вышедшие
эритроциты придают экссудату цвет крови, а пораженная ткань сама принимает
кровянистый оттенок.

Геморрагический характер может наблюдаться и при серозном,
и при гнойном воспалении. Основой его является бульшая, чем при обычных
воспалениях, проницаемость сосудистых стенок. Последняя может быть обусловлена
либо предшествующим состоянием сосудистых стенок, либо особенностью причины,
вызвавшей воспаление.

Геморрагическое воспаление
может развиваться при некоторых стрептококковых инфекциях. Оно может
наблюдаться также у лиц, страдающих малокровием и другими болезнями крови с
дегенеративными изменениями сосудистых стенок, при авитаминозе, особенно при
недостатке аскорбиновой кислоты и рутина, при врожденной гемофилии.

Особого внимания, на наш
взгляд, заслуживает описание картины специфического туберкулезного поражения
мочевого пузыря, поскольку в настоящее время туберкулез стал очень
распространенным заболеванием. Более того, встречающиеся штаммы микробов весьма
устойчивы к традиционным методам терапевтического воздействия, и это объясняет
настороженность врачей к туберкулезу, который в настоящее время вышел из
разряда социальных болезней.

Туберкулез мочевого пузыря
всегда является вторичным процессом, возникающим вследствие туберкулеза почки.
Реже инфекция распространяется из первичных очагов туберкулеза половых органов.
При туберкулезе почки процесс в мочевом пузыре начинается с очаговой гиперемии
в области устья мочеточника, высыпания туберкулезных бугорков с последующим их
изъязвлением и образованием глубоких язв и рубцов.

При туберкулезном воспалении
вначале происходит повреждение тканей – альтерация, которая выражается в виде
некрозов тканевых элементов. За этим следует развитие экссудативной реакции с
выходом из сосудов жидкости, лейкоцитов и лимфоцитов. Вскоре начинается
размножение клеток местного происхождения, в результате чего происходит
очаговое разрастание грануляционной ткани.

ТЕЧЕНИЕ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЦИСТИТА

По течению различают острый и
хронический циститы.

Острый цистит возникает обычно
внезапно, через некоторое время после переохлаждения или воздействия другого
провоцирующего фактора. Основными его симптомами являются частые болезненные
мочеиспускания, боли внизу живота, пиурия. Интенсивность болей при
мочеиспускании нарастает. Боль может принимать почти постоянный характер, но
чаще связана с актом мочеиспускания и возникает в начале, в конце или на
протяжении всего акта мочеиспускания. В связи с учащенными императивными
позывами к мочеиспусканию больные не в состоянии удерживать мочу.

Выраженность клинических
признаков при остром цистите различна. В некоторых более легких случаях больные
ощущают лишь тяжесть внизу живота. Умеренно выраженная поллакиурия
сопровождается небольшими болями в конце акта мочеиспускания. Иногда эти
явления наблюдаются в течение 2-3 дней и проходят без специального лечения.

Для тяжелых форм острого
цистита (флегмонозный, гангренозный, геморрагический) характерны выраженная
интоксикация, высокая температура тела, олигурия. Моча при этом мутная с
гнилостным запахом, содержит хлопья фибрина, иногда пласты некротизированной
слизистой оболочки, примесь крови. Продолжительность заболевания в этих случаях
значительно увеличивается, возможно развитие тяжелых осложнений.

При тотальном,
диффузном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря боли усиливаются по
мере накопления мочи, растяжения воспаленной слизистой оболочки. Усиление болей
в конце акта мочеиспускания связано с сокращением воспаленной слизистой оболочки
мочевого пузыря и с соприкосновением воспаленных поверхностей.

При локализации воспалительных
процессов в области шейки мочевого пузыря боли самого интенсивного характера
возникают в конце акта мочеиспускания, что связано с тенезмами и судорожным
сокращением сфинктера мочевого пузыря. Больные вынуждены часто опорожнять
мочевой пузырь, и тогда боль носит постоянный характер.

Помимо пиурии
(лейкоцитурии) при остром цистите возможна макроскопическая и микроскопическая
гематурия. Гематурия, как правило, терминальная, что связывают с травматизацией
воспаленной слизистой оболочки шейки мочевого пузыря и треугольника Льето в
конце акта мочеиспускания. Эритроцитурия наблюдается так же часто, как и
лейкоцитурия.

Основным признаком острого
тригонита служит резко выраженная дизурия, иногда терминальная гематурия. В
моче выявляется значительное количество лейкоцитов.

Основные клинические симптомы
трихомоноза мочевого пузыря складываются из учащенного и болезненного
мочеиспускания, пиурии, гематурии. Цистоскопическая картина при трихомонадном
поражении пузыря не характерна.

Клиническая картина гангрены
мочевого пузыря слагается из жалоб больных на затрудненное болезненное
мочеиспускание, боли в области крестца, слабость, высокую температуру. При
исследовании больных отмечается крайне тяжелое их состояние, бледность кожных
покровов, субиктеричность склер глаз. В отдельных случаях острый гангренозный
цистит может развиваться внезапно и симулировать острый живот, тем более что
при прободении стенки мочевого пузыря его содержимое может поступать в брюшную
полость, вызывая явления перитонита.

При гангренозном цистите
наиболее характерным симптомом является гематурия. Отхождение омертвевших
тканей сопровождается сильными болями и затрудненным мочеиспусканием, вплоть до
полной задержки мочи, чаще у мужчин. В крови определяется азот, уровень
мочевины достигает высоких цифр. Вследствие расплавления слизистых и
подслизистых оболочек моча становится зловонной со щелочной реакцией.

Процесс характеризуется упорным
прогрессированием гнойного некротического поражения мочевого пузыря. Достичь
благополучного исхода удается нечасто. В отдельных случаях гангренозный цистит
может протекать без расстройства мочеиспускания. В этом случае основными
проявлениями болезни могут быть высокая температура тела, боли в области лобка
и промежности, моча имеет запах серы, содержит примесь крови и небольшие
участки слизистой оболочки.

Если происходит закупорка внутреннего отверстия
мочеиспускательного канала отслоившимися некротизированными тканями, то мочеиспускание
затруднено или совершенно невозможно. Если этиологическим фактором
гангренозного цистита служит грамотрицательная микрофлора, то может возникнуть
бактериальный шок.

причины цистита у женщин

Послеродовый цистит возникает в
связи с особенностями течения родового акта или перехода инфекции с половых
органов на мочевой пузырь. Возникает при попадании в мочевой пузырь кишечной
палочки, реже стафилококка и стрептококка. Для развития заболевания необходимо
наличие предрасполагающих факторов, из которых основными являются задержка мочи
в мочевом пузыре и изменения слизистой оболочки стенки пузыря при длительном
течении родового акта и травме.

Симптомами послеродового цистита являются
задержка мочеиспускания, болезненность в конце акта мочеиспускания, мутность
последней порции мочи. В моче имеется умеренное количество лейкоцитов. При
цистоскопии отмечаются гиперемия слизистой оболочки, экстравазаты, экхимозы,
отек, инъекции сосудов. Температура обычно нормальная.

Клиническая картина
хронического цистита разнообразна и зависит от этиологического фактора, общего
состояния больного и эффективности проводимого лечения. Основные клинические
симптомы те же, что и при остром цистите, но выражены слабее. Хронический
цистит протекает либо в виде непрерывного процесса с постоянными, более или
менее выраженными жалобами и изменениями в моче (лейкоцитурия, бактериурия), либо
имеется рецидивирующее течение с обострениями, протекающими аналогично острому
циститу, и ремиссиями, во время которых все признаки цистита отсутствуют.

Хронический цистит
сопровождается щелочной реакцией мочи с различным содержанием в ней слизи. Кислая
реакция мочи наблюдается при циститах, вызванных кишечной и туберкулезной
палочкой. Протеинурия у больных циститом связана с содержанием в моче форменных
элементов (лейкоцитов и эритроцитов). Чем больше выражена лейкоцитурия и
эритроцитурия, тем больше выражена протеинурия.

При хроническом тригоните
клинические признаки мало выражены. Обычно несколько учащенно мочеиспускание,
отмечаются неприятные ощущения во время акта мочеиспускания. Изменения в моче
отсутствуют. При цистоскопии слизистая оболочка мочепузырного треугольника
разрыхлена, отечна, слегка гиперемирована.

Клинические проявления и
изменения в моче при лучевом цистите такие же, как при банальном хроническом
цистите.

При туберкулезной и протейной
инфекции течение цистита всегда хроническое. При туберкулезном цистите дизурия
обычно нарастает постепенно. Вначале отмечается умеренно частое мочеиспускание
(поллакиурия) без болевых ощущений, иногда возникают позывы к мочеиспусканию по
ночам. По мере развития заболевания мочеиспускание значительно учащается,
становится резко болезненным, моча выделяется небольшими порциями, в последних
ее каплях нередко видна примесь крови.

Сифилис мочевого пузыря
встречается редко. Клиническая картина не имеет никаких ясно выраженных
специфических особенностей. Заболевание протекает как банальный хронический
цистит, с учащенными и болезненными позывами к мочеиспусканию при той или иной
степени пиурии. Чаще, чем при других формах цистита, появляется гематурия.

К осложнениям цистита относят
переход воспалительного процесса со стенки пузыря на окружающую пузырь
клетчатку, с возникновением парацистита. При хроническом цистите микроорганизмы
могут проникать восходящим путем по лимфатическим сосудам мочеточника в лоханку
и ткань почки, вызывая в них воспалительный процесс.

Уточнение диагноза и лечение язвенного воспаления мочевого пузыря

моча с кровью симптом цистита

Лечащий врач делает выводы о форме заболевания на основе симптоматики, озвученной пациентом, анализов и данных карты пациента о перенесенных недугах, и наличии хронических болезней. Общий и развернутый анализ крови определяет наличие воспалительного процесса при повышении показателей эритроцитов и СОЭ, а также проводится проверка пациента на венерические болезни.

Моча исследуется на содержание в ней эритроцитов и не свойственных здоровому состоянию примесей. Большое значение имеет бактериологический посев мочи. Он определяет вид патогена, который поразил орган, и на основании именно этого исследования делаются назначения антибиотиков, эффективных против возбудителя воспаления. При необходимости осуществляют биопсию – забор небольшого количества пораженных тканей для проведения их анализа.

Язвенный цистит у женщин и мужчин, как правило, требует ряда аппаратных исследований, которые дают возможность оценить состояние тканей стенок пузыря, степень их поражения. С этой целью используется эндоскоп – трубка с камерой, вводимая в мочевой пузырь через уретру для визуализации проблем. Эффективны в диагностике и такие методы, как МРТ и УЗИ.

Острый цистит следует
дифференцировать с целым рядом заболеваний других органов: почек,
предстательной железы (аденома), уретры (стриктура), с камнями мочевого пузыря,
цисталгией, с заболеваниями женской половой сферы, поскольку дизурические
расстройства, выражающиеся учащением мочеиспускания, его болезненностью,
затруднением, встречаются и при перечисленных выше болезнях.

В основе
патогенетических механизмов дизурии лежат общие и местные факторы. К общим
факторам относятся различные отрицательные эмоции, психогенные реакции. Такая
дизурия, как правило, обратима после устранения вызвавших ее причин. К местным
факторам относят опухоль, наличие стриктуры уретры, мочевых камней,
затрудняющих прохождение мочи, а также динамические нарушения нервно-мышечного
аппарата мочевого пузыря.

При цистите обычно не
наблюдается повышение температуры, так как мочевой пузырь часто опорожняется и
всасывание из него ничтожно. Исключение составляют некротически-гангренозные
формы заболевания. Подозрение на опухоль мочевого пузыря может возникать при
сочетании стойкой дизурии с гематурией. Для острого простатита типична
резчайшая дизурия с императивными позывами на мочеиспускание.

Дизурия у пожилого мужчины
заставляет заподозрить скорее всего аденому предстательной железы или камень
мочевого пузыря. Дизурия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное
время и в покое. Днем, при активном образе жизни она уменьшается. При наличии
камней в мочевом пузыре симптомы весьма похожи на жалобы больных при цистите.

Вместе с тем при камнях мочевого пузыря боль часто появляется при ходьбе или
тряской езде. Она имеет характерную иррадиацию – в область промежности, яичка
или головку полового члена. Боль усиливается при наличии шиповидных камней –
оксалатов или при часто встречающемся сопутствующем цистите. Боль обусловлена
передвижением камня и раздражением слизистой оболочки, особенно шейки мочевого
пузыря как наиболее богатой рецепторной зоны. Расстройство мочеиспускания
проявляется учащением позывов, усилением их при передвижении тела. Во время сна
боли прекращаются.

Типичным при камнях мочевого
пузыря является внезапное прекращение струи мочи во время мочеиспускания –
симптом и возобновление мочеиспускания при изменении
положения тела больного. Мелкие камни могут ущемляться в задней уретре и
вызывать острую задержку мочи. Нередко у больных возникает недержание мочи,
когда камень одной своей частью помещается в мочевом пузыре, а другой находится
в задней уретре.

В этих случаях полное замыкание сфинктера мочевого пузыря
невозможно. Длительное нахождение камня в шейке мочевого пузыря и задней уретре
приводит к склерозу. В результате этого недержание мочи может сохраняться после
удаления камня. Изменение характера мочи при камнях мочевого пузыря
характеризуется макро- и микрогематурией, что объясняется травмой слизистой
оболочки пузыря.

Появление лейкоцитов и микрофлоры в моче указывает на
воспаление мочевого пузыря. В зависимости от состава камня в моче обнаруживают
соответствующие соли.
Камни мочевого пузыря можно
обнаружить при введении металлического катетера в пузырь. Более точным методом
диагностики является обзорная рентгенография, на основании которой можно судить
о количестве и размере камней.

В случае рентгеннегативных камней (цистиновые,
белковые, уратные) их можно обнаружить путем пневмоцистографии, или
цистрографии с раствором контрастного вещества. В этих случаях дефекты
наполнения указывают на наличие камня. Окончательный диагноз устанавливают на
основе цистоскопии. Вместе с тем камень, расположенный в дивертикуле мочевого
пузыря, не всегда удается обнаружить.

Зачастую боли в области
мочевого пузыря могут носить отраженный характер и быть связанными с
заболеванием почек, предстательной железы и уретры. Поэтому, если причина боли
не может быть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует
искать в возможном заболевании перечисленных органов.

При острой задержке мочи,
которая возникает при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, в связи
с застреванием камня в просвете уретры, боли в области мочевого пузыря носят
нестерпимый характер и заставляют больного метаться в постели. Над лоном
определяется растянутый мочевой пузырь.
Постоянные боли в области
мочевого пузыря могут быть вызваны инфильтрирующим ростом злокачественной
опухоли.

Эти боли могут усиливаться при явлениях распада опухоли с
возникновением вторичного цистита. Первое проявление рака предстательной железы
также характеризуется учащением позывов на мочеиспускание, особенно ночью. У
многих больных отмечается затрудненное мочеиспускание с натуживанием или вялая
тонкая струя мочи с перерывами, иногда моча выделяется каплями, этому
сопутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Часто больной
жалуется на болезненность при мочеиспускании в начале или на всем протяжении
акта мочеиспускания.
Довольно часто симптомом рака
предстательной железы является неудовлетворенность актом мочеиспускания. Боль,
связанная с актом мочеиспускания, встречается и при цисталгии. Цисталгия может
развиться у женщин в период половой зрелости и в менопаузе.

методы лечения цистита у женщин

При этом больная
жалуется на учащенное мочеиспускание, возникновение боли при мочеиспускании, а
также боли в промежности, крестце, внизу живота. Иногда боли ничтожны. Степень
выраженности болезненных симптомов может быть различна. При длительно
существующих процессах развивается невротизация личности.

Наряду с жалобами при
клиническом исследовании больного цисталгией органических изменений со стороны
мочевого пузыря не обнаруживают. Отсутствует и пиурия. Вместе с тем боли при
цисталгии могут быть весьма выраженными. Диагноз ставят на
основании жалоб, типичных для циститов, при отсутствии пиурии и микрофлоры в
моче, а также характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого
пузыря, выявляемых при цистоскопии.

При цисталгии весьма часто обнаруживают
морфологические признаки хронического уретрита.
Боли при раке шейки матки могут
быть неправильно истолкованы прорастанием опухоли в мочевой пузырь. Правильный
диагноз может быть поставлен только при цистоскопическом исследовании.
Часто острые боли в области
мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушением мочеиспускания, возникают при
патологических процессах женских половых органов.

Это имеет место при
аднекситах, пара- и периметритах. Причем нередко обнаруживаются воспалительные
изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванные распространением
инфекции со стороны женской половой сферы.
При гангренозном цистите до
проведения инструментальных методов исследования могут возникать подозрения на
наличие камня в мочевом пузыре, опухоль мочевого пузыря.

Следует исключать
уросепсис, хронический цистит.
Внешне цистит, в зависимости от
возбудителя, его вирулентности, от осложнений, может проявляться атипически.
Для выявления источника лейкоцитурии необходимо провести двух- или
трехстаканную пробу. Характерно для цистита, если в обоих или во всех трех
стаканах моча будет содержать лейкоциты, особенно если осадок во второй порции
будет содержать лейкоцитов больше, чем в первой.

лечение цистита

При цистите гной обычно быстро
оседает на дно, и слой мочи выше осадка значительно просветляется и делается
иногда прозрачным. При пиелонефрите моча диффузно мутная, сероватая, при
стоянии в сосуде на дне его образуется различной толщины осадок, состоящий из
гноя и слизи. Слой мочи над осадком совершенно не просветляется и остается
мутным.

При цистите количество белка соответствует находящемуся в моче гною.
При пиелонефрите протеинурия выражена больше. Если количество белка в гнойной
моче превышает 1% или количество лейкоцитов, при этом содержание белка менее 50
000, то можно предполагать поражение почек.
А.В. Айвазяном была предложена
методика исследования суточного диуреза, при которой в четырех порциях мочи
исследуют абсолютное количество лейкоцитов, белок, относительную плотность мочи
и прозрачность.

Это позволяет более достоверно проводить дифференциальную
диагностику цистита и пиелонефрита.
При остром цистите цистоскопию,
как правило, не удается выполнить из-за малой емкости мочевого пузыря, резкой
болезненности при его наполнении. Кроме того, в этот период болезни цистоскопия
может вызвать осложнения.

Если же возникает необходимость для проведения
цистоскопии, то ее проводят под наркозом. В то же время цистоскопия при
хроническом цистите абсолютно показана, ей придается важное, решающее значение,
поскольку она позволяет не только выявить форму цистита, но и проводить
дифференциальную диагностику.

Дифференциальный диагноз хронического цистита
проводят главным образом с уретритом. Наличие патологических изменений только в
первой порции мочи при проведении двухстаканной пробы свидетельствует об
уретрите. При дифференциальном диагнозе хронического цистита, протекающего с
образованием язв, следует исключать опухоль мочевого пузыря.

Решающее значение
при этом принадлежит эндовезикальной биопсии.
ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТОВЦистит не является причиной

летальных исходов, за исключением гангрены мочевого пузыря. Благодаря высокой
способности к регенерации слизистой оболочки мочевого пузыря большинство
воспалительных процессов проходит без каких-либо последствий.

Вследствие этого
прогноз при остром первичном цистите благоприятный. Однако при несвоевременном
и нерациональном лечении цистит может приобретать хроническое течение.
Неотложная помощь при острых
циститах заключается в назначении спазмолитических средств: 2 мл 2%-ного
раствора папаверина, 1 мл 0,1%-ного раствора атропина подкожно, тепло на низ
живота.

Проводят также антибактериальную терапию. Госпитализации подлежат
больные с некупирующимися болями, острой задержкой мочи, геморрагическим
циститом.
Лечение гангренозного цистита
крайне затруднено. У мужчин показано оперативное лечение, направленное на
отведение мочи и ревизию мочевого пузыря.

У женщин можно проводить
консервативные мероприятия. Вместе с тем, если у женщин не удается извлечь
некротизированные ткани через расширенную уретру, то показана срочная операция.
По жизненным показаниям должны проводиться цистостомия и освобождение мочевого
пузыря от некротических тканей, отведение мочи, что ограничивает глубину
разрушительного процесса, спасает больного от смертельных осложнений.

При остром цистите больные
нуждаются в постельном режиме. Назначают обильное питье, диету с исключением
острых блюд, солений, соусов, приправ, консервов, запрещается употребление
алкогольных напитков. Рекомендуются овощи, фрукты, молочные продукты. Тепловые
процедуры назначают только при установленной причине дизурии.

От них следует
воздержаться при неустановленном диагнозе, особенно при макрогематурии, так как
тепло усиливает кровотечение.
Тепло противопоказано при туберкулезном
поражении мочевого пузыря. С целью уменьшения болей назначают теплые ванны. При
резко выраженной дизурии помимо спазмолитических средств назначают микроклизмы
с 2%-ным теплым раствором новокаина.

В тяжелых случаях производят пресакральные
новокаиновые блокады. При некупирующихся сильных болях допустимо применение
наркотических средств. В качестве антибактериального лечения при остром цистите
применяют фурагин по 0,1 г 2-3 раза в день, неграм – по 0,5 г 4 раза в день,
5-НОК – по 0,1 г 4 раза в день и антибиотики широкого спектра действия
(олететрин, оксациллин, тетрациклин, эритромицин и др.

) внутрь или
внутримышечно. Обычно применяют один из перечисленных препаратов в течение 8-10
дней, что приводит к быстрому уменьшению дизурии и нормализации состава мочи.
Лечение послеродового цистита
включает обильное питье и нераздражающую диету. При сильных болях и тенезмах –
свечи с белладонной, теплые клизмы из ромашки.

Следует проводить активное
лечение основного заболевания. Назначение антисептических и болеутоляющих
средств в первые дни заболевания позволяет в дальнейшем при исследовании мочи,

выявлении флоры, определении чувствительности к антибактериальным препаратам
проводить патогенетическую терапию.

Возможно назначение антигистаминных
препаратов. Назначают обильное питье – до 2-3 литров в сутки для уменьшения
концентрации мочи и большего вымывания бактерий, гноя и других патологических
примесей.
Лечение хронического цистита
заключается в устранении причин, вызвавших хроническое воспаление.

Лечение
хронического цистита направлено на восстановление нарушенной уродинамики,
ликвидацию очагов реинфекции, удаление мочевых камней и др. Антибактериальное
лечение при хроническом цистите проводят только после бактериологического
исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным
лекарственным средствам.

клюква для профилактики цистита

Взрослым и детям старшего возраста проводят промывание
мочевого пузыря раствором фурацилина 1:5000, растворами нитрата серебра в
возрастающих концентрациях (1:20 000; 1:10 000; 1:1000) в течение 10-15 дней.
Особенно показана эта процедура
больным с нарушением опорожнения мочевого пузыря. Применяют также инстилляции в
мочевой пузырь масла семян шиповника, облепихи, эмульсии антибиотиков.

Для
улучшения кровоснабжения стенки мочевого пузыря применяют УВЧ, индуктотермию,
грязевые аппликации. Местное воздействие лекарственных средств достигается с
помощью ионофореза с нитрофуранами, антисептиками. При хроническом цистите,
сопровождающемся стойкой щелочной реакцией мочи, показано санаторно-курортное лечение
в Трускавце, Железноводске, Ессентуках, Боржоми.

Прогноз при хроническом цистите
менее благоприятен, чем при остром. Удовлетворительные результаты могут быть
получены лишь при настойчивом комплексном лечении и ликвидации
предрасполагающих факторов. В случае осложнения острого цистита
пузырно-мочеточниковым рефлюксом возможно распространение инфекции восходящим
путем с развитием цистопиелонефрита.

инстилляция в мочевой пузырь стерильного рыбьего
жира, 20-30 мл 5%-ного раствора салюзида, 50 мл 5%-ного раствора ПАСК,
электрофорез дикаина на область мочевого пузыря. При рубцовом сморщивании
мочевого пузыря прибегают к его пластике.
При лучевом цистите помимо
симптоматического и антибактериального лечения применяют инстилляции рыбьего
жира, метилурацина, интравезикальные инъекции кортикостероидов.

диагностика цистита у женщины

При обширных
поражениях мочевого пузыря и отсутствии эффекта от консервативного лечения
производят резекцию пораженного участка или интестинальную его пластику. Прогноз
относительно благоприятен только при лечении в ранних стадиях.
Лечение хронического тригонита
симптоматическое, прогноз благоприятен.

Комплексное лечение
трихомонадного цистита включает применение антибиотиков широкого спектра
действия, трихопола, флагила, промывание мочевого пузыря растворами
оксицианистой ртути, фурацилина, азотнокислого серебра. Лечение успешно лишь
при проведении профилактики реинфекции путем санации очагов в половых органах и
одновременного лечения полового партнера.

Лечение интерстициального
цистита консервативное, комплексное. Назначают седативные,
гипосенсибилизирующие, спазмолитические и противовоспалительные средства,
инстилляции в мочевой пузырь гидрокортизона в сочетании с антибиотиками и
анестезирующими средствами, проводят пресакральные новокаиновые блокады,
физиотерапию.

Улучшение может наступить только в случаях интенсивного лечения,
начатого на ранних стадиях поражения. Прогрессирование заболевания приводит к
необратимым изменениям мочевого пузыря с нарушением его функции, вследствие
чего возникает необходимость в интестинальной пластике.
Антибактериальное лечение
циститов будет эффективным только после установления этиологического фактора и
его чувствительности флоры к антибиотикам.

Из препаратов пенициллинового ряда
при инфекциях мочеполовых путей, вызванных кишечной палочкой, протеем,
энтерококками, особенно эффективны ампициллин тригидрат и ампициллина натриевая
соль. Почками выводится цефалоспорин (группа цефалоспоринов), который
эффективен при стафилококковой, стрептококковой микрофлоре и гонорее.

Левомицетин (группа стрептомицина) следует применять при инфекциях, вызванных
как грамположительными, так и грамотрицательными микроорганизмами, а также
хламидиями. Из антибиотиков группы макролидов при инфекции мочевых путей особенно
следует отметить олеандомицин, который эффективен при стафилококковом,
стрептококковом, хламидийном воспалении, и олететрин, который оказывает
заметное воздействие на гонококки и кишечную палочку.

При обнаружении
сифилитического или хламидийного поражения возможно введение эритромицина,
который эффективен в отношении стафилококков, стрептококков и гонококков.
При воспалительных поражениях
мочевого пузыря и уретры возможно введение аминогликозидных антибиотиков.
Особенно широким спектром действия обладает гентамицин, которому не присуще
нефротоксическое действие, установленное для неомицина и мономицина.

При
туберкулезной и гонорейной природе цистита показано введение рифампицина.
Наряду с антибиотиками при цистите хорошо зарекомендовали себя сульфаниламидные
препараты. Уросульфан эффективен при стафилококковой инфекции и инфекции,
вызванной кишечной палочкой. Сульфапиридазин и сульфадиметоксин особенно
показаны при гнойной инфекции, при которой этиологическими моментами выступают
стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, гонококки, хламидии.

Из
производных нафтиридина можно назначать невиграмон, который эффективен при
заболеваниях, вызванных кишечной палочкой и протеем. Препараты нитрафуранового
ряда (фурадонин, фурагин) хорошо зарекомендовали себя при воспалении мочевого
пузыря и инфекциях других мочевых путей, которые вызываются многими
грамотрицательными микроорганизмами и трихомонадами.

В последнее время одним из
наиболее эффективных синтетических химиотерапевтических препаратов широкого спектра
действия признан ломефлоксацин гидрохлорид. Он является фторхинолоном
пролонгированного действия. Особенно он эффективен при гнойно-воспалительных
процессах, вызываемых грамотрицательной микрофлорой – кишечной палочкой,
вульгарным протеем, гонококками.

С успехом им лечат инфекции мочевыводящих
путей, вызываемых также микоплазмами, хламидиями, в том числе смешанной
хламидийно-бактериальной природы.
Ломефлоксацин показан при
туберкулезе. Он одинаково эффективен как при остром, так и при хроническом процессе.
При ненарушенной функции почек его вводят однократно в сутки в количестве 400
мг через рот, возможно дробное введение по 200 мг 2-3 раза в день, или 300 мг 2
раза в день.

В особо тяжелых случаях возможно использование до 800 мг в сутки.
Курс лечения занимает 3-5 дней при неосложненных случаях или 7-14 дней, при
хронических процессах иногда дольше. Таким образом, длительность курса лечения
ломефлоксацином зависит от остроты и тяжести болезни. Купирование симптомов
бывает через двое суток с момента приема, моча становится стерильной.

Ломефлоксацин можно сочетать со стрептомицином и изониазидом. Препарат
противопоказан в период беременности, лактации, а также детям до 15 лет.
При лечении хронического
цистита нельзя пренебрегать рекомендациями фитотерапевтов. Рекомендуется
заваривать сборы следующих трав.
Сбор № 1Корень аира болотного – 2
части,
цветки бузины черной – 4 части,
трава зверобоя продырявленного
– 5 частей,
семя льна посевного – 3 части,
трава мелиссы лекарственной – 2
части,
лист почечного чая – 3 части,
трава спорыша – 5 частей,
лист толокнянки обыкновенной –
5 частей,
плоды фенхеля – 2 части.

Сбор № 2Корень аира лекарственного – 3
части,
цветки василька синего – 4
части,
лист крапивы двудомной – 5
частей,
семя льна посевного – 2 части,
плоды можжевельника
обыкновенного – 3 части,
лист мяты перечной – 1 часть,
цветки ромашки аптечной – 4
части,
трава татарника колючего – 4
части,
трава фиалки трехцветной – 5
частей.

Анализы при язвенном цистите

Сбор № 3Побеги багульника болотного – 5
частей,
трава вероники лекарственной –
5 частей,
трава зверобоя продырявленного
– 5 частей,
рыльца кукурузы обыкновенной –
3 части,
семя льна посевного – 2 части,
лист мяты перечной – 3 части,
почки сосны обыкновенной – 3
части,
трава хвоща полевого – 4 части.

Сбор № 4Почки березы белой – 2 части,

трава душицы обыкновенной – 7
частей,
трава зверобоя продырявленного
– 3 части,
семя льна посевного – 3 части,
лист мяты перечной – 2 части,
трава петрушки огородной – 5
частей,
корневища спаржи лекарственной
– 2 части,
трава спорыша – 5 частей,
побеги туи западной – 4 части,
лист эвкалипта – 1 часть.

Сборы заваривают с вечера и
настаивают не менее 6 часов. На пол-литра кипятка берут 2-3 ст. л. сбора,
принимают в теплом виде за 30 минут до еды 3 раза в день. При обострении
хронического цистита указанные сборы принимают в ударных дозах – 5-6 ст. л.
сбора заваривают в термосе в 1 л кипятка. Это суточная доза настоя.

После 2-3
недель приема переходят к обычной дозе. В термос каждый раз желательно
добавлять по 1 ст. л. шиповника. Курс лечения продолжается обычно от 1 года до
1,5 года, пока не исчезнут полностью проявления болезни. Для профилактики
полезно принимать сбор и в дальнейшем по 2 месяца весной и осенью, а также при
любых острых респираторных заболеваниях, которые могут спровоцировать обострение
цистита.

При обострениях можно заваривать трехкомпонентный сбор:
5 частей листа толокнянки,
3 части почек березы,
5 частей травы хвоща.
Настой готовят как обычно и
принимают в течение 2-3 недель.
При щелочной реакции мочи
принимают в течение 7-10 дней настой толокнянки: суточная доза – 2 ст. л. на
пол-литровый термос.

Лечение травами рекомендуется
продолжать несколько лет. Сборы надо чередовать и делать каждые два месяца
небольшой перерыв. Обычно травы не оказывают побочного эффекта, тем не менее
надо время от времени делать контрольный анализ мочи. Для сидячих ванн
рекомендуют следующие сборы трав:
Сбор № 1Лист березы белой – 5 частей,
трава душицы обыкновенной – 3
части,
лист смородины черной – 5
частей,
трава фиалки трехцветной – 2
части,
трава чабреца – 4 части,
лист эвкалипта – 1 часть.

Сбор № 2Трава будры плющевидной – 5 частей,
цветки календулы лекарственной
– 3 части,
трава спорыша – 5 частей,
трава хвоща полевого – 5
частей,
трава чистотела – 2 части.
Сбор № 3Трава донника лекарственного – 2 части,
цветки ромашки аптечной – 5 частей,
трава сушеницы топяной – 5 частей,
соплодие хмеля – 3 части,
трава шалфея лекарственного – 5 частей.

ромашкой, шалфеем, сушеницей, хвощом полевым.
Приведенные выше сборы
рекомендуют применять кандидат медицинских наук Е.А. Ладынина и кандидат
биологических наук Р.С. Морозова.
ПРОФИЛАКТИКА ЦИСТИТОВВ профилактике цистита важную
роль играют соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение воспалительных
заболеваний, нарушений уродинамики, предупреждение переохлаждения, соблюдение
асептики при эндовезикальных исследованиях и катетеризации мочевого пузыря.

Профилактика послеродового цистита заключается в рациональном оказании помощи
при родах, борьбе с задержкой мочеиспускания, тщательном соблюдении асептики
при взятии мочи катетером. Профилактика хронического цистита состоит в
рациональном лечении острого цистита, а также в своевременном выявлении и
лечении заболеваний мочеполовой системы.

Причины цистита у женщин

Методы лечения при эрозийном цистите

Лечение данной патологии назначается в соответствии с постановкой соответствующего диагноза. Чтобы снять основные симптомы воспалительного процесса назначается ряд противовоспалительных медикаментов и антибактериальных средств. Для снятия болевого синдрома допускается применением анальгетических и опиумных средств.

Большое внимание в лечении любых видов патологии стоит уделять количеству жидкости, которое человек принимает в день. Увеличение приема жидкости способствует к естественному и более обильному процессу мочеиспускания.

Рекомендуемая специалистами норма приёма составляет не менее двух литров в день негазированных напитков. Положительно влияет приём мочегонных средств, имеющих в своём составе бактерицидные вещества. К ним относятся напитки из клюквы, брусники и смородины.

Обильное питье отлично себя зарекомендовало особенно при лечении инфекционных форм патологии.

Антибактериальные лекарства назначаются на основании бактериологического исследования и путём подбора соответствующего медикамента. Рекомендуемые сроки приёма препаратов составляют 2 недели. При современных возможностях медицины некоторые формы этой болезни можно вылечить с помощью разового приёма препаратов, назначенных врачом.

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению кровотока и повышению иммунной защиты организма. ЛФК и соответствующие физические упражнения помогают восстановить кровоснабжение в области малого таза. Положительно влияют тёплые компрессы в виде грелок, горячая ванна с добавлением бактерицидных средств, таких как соль или растительные травяные сборы.

«Прижигание» язв в мочевом пузыре производится путём введения в него физрастворов с антибактериальными препаратами с помощью катетера. В очень тяжёлых случаях поражения тканей органа применяется хирургическое вмешательство и проведение процедуры цистэктомии — удаление мочевого пузыря.

  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • боли становятся настолько невыносимыми, что женщина принимает анальгетические средства;
  • схваткообразные боли внизу живота лишают сна и отдыха;
  • резкое повышение температуры;
  • самопроизвольное мочеиспускание.

Существует несколько видов гематурии:

  • микрогематурия. Выделения крови имеют незначительный характер. Пациенты могут даже и не замечать этого, а обнаруживается кровь при лабораторном исследовании. Чаще всего микрогематурия указывает либо на начало воспалительного процесса, либо на обострение хронического цистита. Иногда симптом свидетельствует о наличии травм в мочеполовой сфере;
  • макрогематурия. Кровотечение приобретает обильный характер, который невозможно не заметить. Урина становится алого цвета.

Как бы то ни было, появление крови в моче – это симптом, указывающий на наличие серьезного нарушения, поэтому крайне важно обратиться к специалисту. Гематурия опасна возникновением таких осложнений:

  • передача других видов инфекции;
  • нарушение баланса микрофлоры;
  • развитие заболеваний мочевыделительной системы, в частности, уретрита;
  • кровяные сгустки могут закупорить мочевыводящие каналы, делая невозможным выделение урины;
  • растяжение и повреждение стенок мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • хронизация процесса.

Помимо уролога, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Очень часто цистит протекает одновременно с инфекциями, передающимися половым путем. Именно эти патогены и могут послужить причиной возникновения воспаления мочевого пузыря. Поэтому обязательным является осмотр у гинеколога, а также сдача гинекологического мазка на флору.

В общем анализе мочи обнаружено повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, присутствует белок, слизь, бактерии. Бактериологический посев урины характеризуется обильным ростом патогенов.

Обязательно проведение УЗИ мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет выявить морфологическую форму поражения органа, а также выявить конкременты. Инородные тела и новообразования.

Прием таблеток от цистита должен сочетаться с диетическим питанием. Суть диеты заключается в создании щадящих условий для больного. Не стоит раздражать воспаленную слизистую оболочку мочевого пузыря острой, соленой, маринованной пищей и тем более алкоголем.

А вот пить жидкость следует как можно больше. Таким образом вы способствуете выведению патогенной микрофлоры и разводите мочу, которая в меньшей степени будет раздражать воспаленный орган.

Основные принципы лечения цистита у женщин включают в себя следующее:

  • борьба с инфекционным процессом;
  • купирование воспалительной реакции;
  • снятие боли;
  • укрепление иммунитета;
  • щадящая диета и обильное питье.
  • антибактериальные;
  • спазмолитические;
  • пробиотики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • фитопрепараты.

Антибиотики

Подбором антибиотика занимается врач после получения данных бактериологического посева мочи и выявления лекарственной чувствительности. Важно пройти курс антибиотикотерапии до конца, иначе заболеванием может через какое-то время рецидивировать.

Рассмотрим перечень современных антибактериальных средств, широко применяемых при лечении цистита:

  • Норфлоксацин. Таблетки относятся к фторхинолинам. Средство обладает выраженными бактерицидными свойствами, разрушая клетку микроба. При остром процессе принимают Норфлоксацин два раза в день на протяжении пяти дней;
  • Монурал. Активным компонентом препарата является фосфомицин. Средство обладает широким спектром антимикробного действия. Гранулы Монурала разводятся в воде и выпивают;
  • Амоксиклав. Относится к группе бета-лактамных антибиотиков, особенностью которых является отсутствие отрицательного воздействия на нормальные клетки. К недостаткам относят высокие риски возникновения аллергической реакции;
  • Фуразолидон. Антибиотик относится к нитрофурановому ряду. Обладают высокой эффективностью против большинства возбудителей цистита. Способны вызывать нежелательные симптомы со стороны внутренних органов: сонливость, головокружение, тошноту, рвоту.

Фитопрепараты

Целебное воздействие лекарственных трав сложно переоценить. Если раньше женщины собирали, сушили и настаивали травы, то в наше время в этом нет острой необходимости, ведь в аптеках продаются готовые фитопрепараты.

Фитотерапия не являются монолечением, а применяются в сочетании с противомикробными средствами. Они усиливают терапевтический эффект антибиотиков, а также снижают риски возникновения побочных реакций.

Рассмотрим натуральные лекарственные средства от цистита:

  • Канефрон. Активными компонентами фитопрепарата является золототысячник, любисток, розмарин. Канефрон обладает противовоспалительными, анальгезирующими и мочегонными свойствами. Обычно средство назначают курсом в один месяц по два драже трижды в день;
  • Цистон. В его состав входят микроэлементы и большое количество лекарственных трав. Препарат способен растворять камни в почках. Канефрон обладает диуретическим, антибактериальным и противовоспалительным действием. Курс лечения составляет от одной недели до месяца. После исчезновения клинических симптомов Канефрон продолжают пить в течении недели;
  • Монурель. Является биологически активной добавкой, в состав которой входит экстракт клюквы и аскорбиновая кислота. Принимают Монурель один раз в день перед сном в течении трех месяцев.

Иногда визит к врачу в ближайшее время не представляется возможным. Это исключительные случаи, во всех же остальных случаях при появлении первых симптомов важно обратиться к специалисту.

В домашних условиях можно вылечить цистит в легкой форме, при условии, что заболевание не сопровождается болевым синдромом и гематурией. Но даже в этом случае важно пройти обследование и проконсультироваться у уролога.

Женщинам крайне важно соблюдать постельный режим. Женский организм не должен переутомляться, у него должны остаться силы на борьбу с недугом.

Нетрадиционные рецепты позволяют вылечить цистит без вреда для своего здоровья. Они используются в качестве дополнения основной медикаментозной терапии и применяются с согласия врача. Среди народных рецептов от цистита у женщин наиболее распространены такие:

  • сидячие ванночки. В качестве основы можно взять цветки аптечной ромашки. Растение обладает противовоспалительными свойствами, благодаря чему поможет снять симптомы заболевания. Растение заливают кипятком и дают настояться. После того, как отвар будет процежен, его добавляют в таз с водой. После процедуры следует укутаться и лечь;
  • клюква. Клюквенный сок поможет устранить первые симптомы цистита, но это при условии первичных проявлений заболевания слабо выраженного характера;
  • отвары лекарственных трав. Сбор можно приобрести с аптеке или приготовить самостоятельно из таких ингредиентов: эхинацея, мята, зверобой, кукурузные рыльца, сосновые почки, медвежья ягода, льняные семена, ромашка, полевой хвощ, эвкалипт. Такой сбор обладает антимикробным и противовоспалительным действием.
  • в идеале должен быть один половой партнер. При случайных связях необходимо пользоваться презервативами;
  • должное соблюдение правил гигиены. Лучше всего использовать мыло с нейтральным кислотно-щелочным балансом;
  • своевременно опорожняйте мочевой пузырь, не стоит терпеть;
  • старайтесь не переохлаждаться, одевайтесь по погоде, не сидите на холодном;
  • пейте природную воду в достаточном количестве;
  • не носите слишком обтягивающую одежду. Стринги – это белье для особых случаев, но не для ежедневного ношения;
  • следите за свои рационом питания, не допускайте запоров. Употребляйте пищу, содержащую клетчатку, молочнокислые бактерии. Слабительным эффектом обладает курага, чернослив, свежая капуста.

При лечении цистита следует четко понимать, что самолечение просто временно избавит вас от неприятных ощущений.

Но полного излечения не наступит.

И в скором времени возможен переход в хроническую форму, и как следствие возникновение опасных осложнений.

Обязательно при появлении первых симптомов болезни обращаться за помощью к специалистам. 

Лечение цистита должно заключаться в устранении причин его возникновения.

Профилактика цистита

Фитопрепараты

Эрозивный цистит симптомы и профилактику имеет сходные с симптомами других форм этой патологии. Необходимо избегать инфекций, передающихся половым путем. Травм, переохлаждений и злоупотребления лекарственных препаратов с явным токсическим действием. Необходимо регулярно проходить медицинские обследования.

Цистит у женщин развивается вследствие ношения белья, способствующего развитию этого заболевания, таких как «стринги». Американская ассоциация гинекологов включили стринги в список вредного для здоровья белья. Ткань является своего рода «дорожкой», по которой патогенная микрофлора попадает в мочеиспускательный канал женщины.

Эрозивный цистит у мужчин в медицинской практике встречается достаточно редко. Его появление обусловлено зачастую следствием запущенности острой и хронической формы болезни, лечение которой требует длительного периода терапии. Своевременное диагностирование патологии может гарантировать пациенту шанс на выздоровление и нормальное продолжение жизни.

В профилактике цистита важную
роль играют соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение воспалительных
заболеваний, нарушений уродинамики, предупреждение переохлаждения, соблюдение
асептики при эндовезикальных исследованиях и катетеризации мочевого пузыря.
Профилактика послеродового цистита заключается в рациональном оказании помощи
при родах, борьбе с задержкой мочеиспускания, тщательном соблюдении асептики
при взятии мочи катетером.

Профилактика хронического цистита состоит в
рациональном лечении острого цистита, а также в своевременном выявлении и
лечении заболеваний мочеполовой системы. Профилактика лучевого цистита состоит
в рациональном планировании лучевой терапии с учетом радиационной
чувствительности тканей и органов, а также использовании защитных
приспособлений.

В качестве профилактики развития цистита следует назвать соблюдение личной гигиены.

Необходимо с детства приучить себя регулярно подмываться, отдавая предпочтение использованию качественных моющих средств.

Обязательно нужно одеваться по погоде и не переохлаждаться.

Из-за сужения сосудов при понижении температуры инфекция легко проникает в мочевой пузырь.

Не стоит забывать о народных средствах.

Хорошо зарекомендовали себя в качестве профилактики развития цистита настрои золотарника, клюквенный сок, листья брусники.

В аптеках представлены растительные комплексы, которые содержат разнообразные лекарственные травы, способные уменьшить воспаление.

Также они обладают мочегонным эффектом.

В любом случае, для предотвращения возникновения этого заболевания и для его эффективного лечения как можно скорее следует обратиться к урологу.

Врач точно определит причину развития болезни и назначит адекватное лечение.

Только так можно предотвратить развитие опасных осложнений и полностью исключить переход заболевания в хроническую форму.

При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Заключение

Цистит у женщин – это серьезный инфекционно-воспалительный недуг, доставляющий огромный дискомфорт. Заболевание ухудшает качество жизни и причиняет боль. Цистит грозит возникновением серьезных осложнений, порой даже представляющих опасность для жизни пациента. Не долеченное заболевание приводит к распространению инфекционного процесса и переходу патологии в хроническую форму.

https://www.youtube.com/watch?v=8svFdYOZ1ug

Диагностика – это первый этап лечебного процесса при цистите у женщин. Самодиагностика может привести на ложный путь, из-за чего вы потеряете драгоценное время. Лечением цистита занимается уролог. Оно включает в себя медикаментозную терапию, народное лечение и диетическое питание. Следуйте всем врачебным рекомендациям, не забывайте о профилактике, и будьте здоровы!

Adblock detector