Фертильный период: что это такое у женщин, что означает период фертильности и какие выделения бывают в этот период?

Повышенная фертильность

Существует феномен повышенной фертильности, который означает, что зачать ребенка у пары получится даже с параллельным применением сильных средств контрацепции. Если высокая фертильность наблюдается у женщины, она может забеременеть, даже если правильно и регулярно принимает противозачаточные таблетки или поставила внутриматочную спираль.

Единственный выход из положения, кроме создания огромной семьи – родить столько деток, сколько хотелось, и провести хирургическое вмешательство – стерилизацию. Феномен высокой фертильности обусловлен физиологическими особенностями организма, что довольно редко встречается.

Существует такой риск и среди мужчин: в этом случае причиной становятся особенности сперматозоидов. Если говорить о нормальных, средних показателях, то в сперме здорового мужчины находятся от 1 до 3% сперматозоидов, которые могут жить в половых путях женщины до двух недель. Оставшиеся 97 – 99 % активны только 2 – 3 дня.

Беременность может наступить с очень высокой вероятностью, так как сперматозоид, который попадет в половые пути женщины в последние дни менструального цикла перед месячными, может «дождаться» периода овуляции и оплодотворить яйцеклетку.

Если у мужчины диагностирована высокая фертильность, в его сперме активные сперматозоиды составляют около 50 % (!), поэтому при половом акте он вполне способен оплодотворить здоровую яйцеклетку. На самом деле, этот феномен встречается относительно редко как среди мужчин, так и среди женщин.

фертильность у женщин

Здоровые партнеры без труда и проблем могут зачать и выносить ребенка

Овуляция и фертильная фаза – одно и то же?

Термин фертильность произошел от латинского слова «fertilis», которое переводится как «плодовитость». Фертильность у женщин простыми словами это плодовитость. Чаще всего его используют в медицине для обозначения способности человека к деторождению. Фертильность у женщин зависит от гормонального фона и общего состояния организма.

Фертильность
Фертильность — описание

Женский репродуктивный аппарат
работает по специальному алгоритму. Он начинает свою деятельность в пубертатном
возрасте и заканчивает – после наступления менопаузы. Каждому этапу роста
яйцеклетки отводится определенный период. В начале менструального цикла
беременность практически невозможна, поскольку ооцит находится в процессе
созревания.

  • Хирургические вмешательства и частые аборты;
  • Стрессовые ситуации;
  • Синехии в половых органах;
  • Эндокринные нарушения;
  • Патологии иммунного характера;
  • Хронические заболевания.

Дни фертильности можно продлить только в том случае, если избегать факторов, способствующих снижению плодовитости. Они касаются образа жизни женщины. Негативное воздействие на способность к деторождению оказывают следующие факторы:

  • Вредные привычки;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Пренебрежение визитами к гинекологу;
  • Нарушение правил интимной гигиены;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Зрелый возраст;
  • Психологическая обстановка в семье.

Период фертильности у женщин колеблется в течение всей жизни. После 40 лет она идет на спад из-за недостаточной выработки половых гормонов. В молодом возрасте важно своевременно посещать врача, следить за гигиеной и ответственно относиться к выбору полового партнера. Половые инфекции – одна из самых распространенных причин проблем с зачатием.

Фертильный период: что это такое у женщин, что означает период фертильности и какие выделения бывают в этот период?

Низкую фертильность женщины можно скорректировать путем приема лекарственных препаратов и с помощью хирургического вмешательства. Способ корректировки выбирается, исходя из специфики проблемы. Если недостаточная фертильность спровоцирована спаечным процессом в трубах, показана лапароскопическая операция.

овощи и курица
Овощи и курица
  • Регулярная половая жизнь (не реже 2-3 раз в неделю);
  • Отказ от сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • Ограничение употребления кофе, алкоголя и газированных напитков;
  • Умеренные занятия спортом;
  • Интимная близость обязательна должна быть за 1-2 дня до овуляции.

Немаловажное значение имеют и
действия женщины в период восстановления репродуктивной функции. Ей следует
отказаться от вредных привычек, нормализовать рацион и начать прием витаминных
комплексов. Также следует исключить стрессовые ситуации и тяжелые физические
нагрузки. Если профессиональная деятельность женщины сопряжена со стрессовыми
ситуациями, то планирование ребенка лучше осуществлять во время отпуска.

Первое в списке это фрукты и овощи, которые обязательно нужно включать в свой рацион. Содержат много минералов, витаминов, антиоксидантов и фитохимических элементов. Лучше всего подойдут плоды яркого цвета, такие как: болгарский перец, черника, морковь, красные яблоки и т.д.

Диетологи так же рекомендуют есть мускатную тыку, которая богата бета-каротином, что положительно влияет на прогестерон. Так же тыква улучшает качество спермы.

Бета-каротин
Бета-каротин — описание

Ну и как вишенка на торте, диетологи советуют плоды авокадо. Этот плод немыслимо богат жирами, белками, углеводами, клетчаткой. Имеет большое содержание витамина Е и фолиевой кислоты.

Так же полезными продуктами повышающими фертильность у женщин будут железосодержащие продукты. А именно:

  • Красное мясо (конина, говядина, телятина, баранина, свинина);
  • Печень (Свиная, говяжья, курина);
  • Овощи, зелень и бобовые (шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, кукуруза, спаржа, фасоль, бобы, нут, чечевица, горох )
  • Злаки и хлеб (гречневая, овсяная, ячневая крупа, рожь, пшеничные отруби);
  • Фрукты и ягоды (гранат, слива, хурма, яблоки, кизил)
  • Сухофрукты (чернослив, курага, изюм, инжир)
Название продукта Содержание железа в мг на 100 г
Печень свиная 20,2
Печень куриная 17,5
Печень говяжья 6,9
Сердце говяжье 4,8
Сердце свиное 4,1
Мясо говядины 3,6
Мясо баранины 3,1
Мясо свинины 1,8
Мясо курицы 1,6
Мясо индейки 1,4
Устрицы 9,2
Мидии 6,7
Мардины 2,9
Икра черная 2,4
Желток куриный 6,7
Желток перепелиный 3,2
Язык говяжий 4,1
Язык свиной 3,2
Тунец (консерва) 1,4
Сардины (консерва) 2,9

В процессе биологического размножения организм женщины не только производит половые клетки, он должен еще и быть готов к зачатию, вынашиванию и рождению малыша. Все эти компоненты составляют женскую фертильность – способность к продолжению рода. Если на любом из этапов репродуктивная система дает сбой, воспроизведение потомства становится невозможным.

Женщины становятся фертильными тогда, когда у них начинают созревать яйцеклетки, то есть, после первой менструации. После наступления климакса, примерно с 49 лет, фертильность снижается до нуля.

Окно фертильности – период, когда вероятность наступления беременности наибольшая. Он начинается за два-три дня до овуляции (в середине менструального цикла) и заканчивается на вторые сутки после выхода яйцеклетки, когда она погибает.

С этого момента и до начала следующей овуляции фертильность снижается до нуля, в это время в репродуктивной системе женщины нет ни одной готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Если в фертильные дни происходит половой акт, а беременность не наступает, и так повторяется в течение полугода и более, фертильность женщины считают низкой.

У некоторых женщин встречается повышенная фертильность: беременность у них может наступить даже во время приема противозачаточных средств.

1Патологии половых органов (двурогая матка, киста яичника и желтого тела, эндометриоз) влияют на дозревание клеток, их выход при овуляции и прикрепление зародыша после оплодотворения.

2Гормональный фон тесно связан с процессами развития яйцеклеток и овуляции. Сигналом его нарушения может быть и отсутствие беременности, и отклонения в менструальном цикле.

3 От возраста женщины зависит количество жизнеспособных половых клеток, они образуются в организме еще в период внутриутробного развития, а после рождения их численность постепенно уменьшается.

4Инфекционные и воспалительные заболевания отрицательно влияют на дозревание яйцеклеток в яичниках, а в фаллопиевых трубах и матке приводят к образованию рубцов, препятствующих продвижению клетки.

5Недостаток питательных веществ, стрессы и вредные привычки снижают жизнеспособность клеток и приводят к развитию генетических отклонений, из-за которых оплодотворение становится невозможным.

6Ошибки в работе иммунной системы, при которых сперматозоиды партнера воспринимаются как чужеродные тела и уничтожаются еще до момента встречи с яйцеклеткой.

Если оплодотворение произошло, это еще не гарантирует успешный исход беременности. Низкая фертильность у женщин может проявляться неспособностью выносить малыша.Нередки случаи, когда беременность прерывается на ранних сроках несколько раз подряд. Такое явление называется привычным невынашиванием.

1Аномалии развития и болезни детородных органов женщины (неправильная форма матки, патологические изменения ее стенок, наличие рубцов и нетипичное расположение тканей).

Фертильный период: что это такое у женщин, что означает период фертильности и какие выделения бывают в этот период?

2Изменения в гормональном фоне, при которых не вырабатываются необходимые вещества для сохранения беременности, развития плода и его жизнеобеспечения.

3Нарушения в обмене веществ (в том числе и вызванные диетами для похудения), которые приводят к ожирению или истощению организма, гормональным сдвигам, системным заболеваниям.

4Частые стрессы и длительное нервное напряжение, наличие вредных привычек, постоянное нарушение режима дня и отдыха, недостаточная физическая активность.

1 Нужно избегать случайных сексуальных связей и вести регулярную половую жизнь с одним партнером (не реже двух раз в неделю, желательно следить за наступлением овуляции у женщины).

2 Если есть болезни репродуктивной системы или других органов, а также гормональные нарушения, их нужно вылечить, или пройти курсы поддерживающей терапии.

3 Питание должно быть полноценным и сбалансированным, а количество потребляемой жидкости необходимо довести до 1,5-2 л в сутки (в жаркие дни и при нагрузках норма увеличивается).

4 Нужно вести активную жизнь, заниматься физическими упражнениями и регулярно гулять на свежем воздухе, правильно чередовать время труда и отдыха.

5 Если человек находится в состоянии нервного напряжения или депрессии, нужно выбрать подходящий метод релаксации или обратиться за помощью к психологу.

6 Стоит отказаться от вредных привычек, употребления нездоровой пищи. Нельзя принимать лекарства не по назначению врача (женщинам нужно быть особенно внимательными в период овуляции).

Если не получается завести ребенка в течение полугода и более, нужно обратиться к специалисту, который может составить прогноз фертильности.

Для этого исследуют качество спермы мужчины, проводят диагностику половых органов женщины, и ее гормонального фона. Совокупность таких обследований называется тестом на фертильность.

Высокую фертильность в медицине часто называют феноменом. И действительно, некоторые женщины умудряются забеременеть даже на фоне приема контрацептивов. Вероятность феноменальной беременности повышается, если не только у женщины фертильность оценивается в « 2», но и мужчины она очень высока.

Такое встречается не слишком часто, но повышает вероятность незапланированной беременности. Поэтому контрацепции со 100%-й эффективностью не существует: при приеме оральных контрацептивов беременеет около 1% женщин, при использовании презерватива – 5%, при установленной внутриматочной спирали – 3%.

Этим дамам врачи почти не могут подобрать средство, которое помогло бы защититься от нежелательной беременности, им рекомендуют хирургическую стерилизацию, если уже есть дети и их количество полностью устраивает даму, на новые роды она не согласна.

Увеличить фертильность поможет комплекс мер, который подразумевает изменение образа жизни. Но начать следует с посещения врача и обследования. Если не пролечить все инфекции, воспалительные процессы, никакие другие меры не помогут зачать малыша, какими бы ни были точными расчеты в календаре, каким бы ни были полосатыми тесты на овуляцию и т. д.

Именно поэтому важно найти причину или несколько причин, по которым фертильность снизилась. Пока негативный фактор действует, о повышении способности к зачатию не может быть речи.

Повысить фертильные способности женщинам помогают следующие действия.

  • Половая жизнь должна быть регулярной, смена партнеров не приветствуется, лучше заниматься сексом с постоянным партнером не реже двух раз в неделю.
  • Диеты для повышения фертильности не существует, точнее, рекомендации касаются отмены всех диет. Низкокалорийные продукты, отсутствие мяса, углеводов, монодиеты снижают способности дам к зачатию. При планировании следует уделить внимание достаточному питанию.
  • Отказ от вредных привычек позволяет значительно повысить показатели фертильности.
  • Витамины следует принимать только по назначению врача. В комплексах для увеличения фертильности преобладают селен, магний, витамины Е, С, В, фолиевая кислота.
  • Нельзя отказываться от разумных умеренных физических нагрузок.
  • В период овуляции противопоказано использование обезболивающих препаратов, они нарушают овуляционные стадии.
  • На этапе планирования ребенка женщине не рекомендуется пить кофе и крепкий чай.

​​​​​​Все препараты, которые позиционируются как средства повышения фертильности, – не панацея. В большинстве случаев это БАДы. Но и их следует принимать только с разрешения врача. К ним относятся «Прегнотон», «Трибесан», «Овариамин».

Гормональные средства для стимуляции овуляции нельзя принимать без ведома доктора. Такие циклы проходят под контролем врача и УЗИ. Для этих целей применяют «Кломифен», «Клостилбегит», «Метродин», «Прегнил» и другие средства.

Подведение итогов статьи

Если вы планируете беременность, вам обязательно нужно усвоить, что такое женская и мужская фертильность, как она проявляется и как влияет на способность зачать ребенка. На этот фактор (как и на процесс овуляции) могут влиять большое количество проблем, поэтому рекомендуется обязательно посетить специалиста, занимающегося вопросом репродуктивной системы.

Если фертильность одного из партнеров нарушена, с помощью современных медицинских технологий можно повлиять на этот процесс и подкорректировать его.

Коэффициент фертильности

Фертильный период: что это такое у женщин, что означает период фертильности и какие выделения бывают в этот период?

СКР, или суммарный коэффициент рождаемости, это оптимальный показатель уровня рождаемости в мире или отдельно взятом регионе. Также СКР можно определять как коэффициент фертильности у женщин.

Определяется такой показатель следующим образом: общее количество родившихся детей за определенный период делится на количество женщин репродуктивного возраста в регионе.В статистических расчётах учитываются женщины детородного возраста от 14 до 49 лет.Для справки: самый низкий СКР был зафиксирован в Сингапуре – 0,81, а самый высокий коэффициент рождаемости в мире у женщин Нигерии. СКР там равен 6,76.

Коэффициент фертильности женщин используют для обозначения плодовитости женщин в определенной стране, регионе, городе, области и т. д. Это макроэкономический показатель, выражающий количество рождённых живых детей в отношении к количеству женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте.

Он показывает среднее количество рожденных детей у одной женщины. Нормой считают коэффициент 2,10. Если показатель отстает от нормы, идет разговор о снижении населения.

Фертильным окном называют промежуток в женском менструальном цикле, когда способность женщины к оплодотворению максимально высока. Шанс забеременеть зависит от состояния здоровья, возраста и других факторов, включая уровень фертильности партнёра. Это событие обычно приходится на середину женского цикла.

Как уже говорилось, понятием «фертильность» пользуются не только врачи, но и социологи, демографы. И поэтому существует так называемый коэффициент фертильности, который применяется не для планирования беременности, как думают многие дамы. Это макроэкономический показатель, необходимый для того, чтобы правильно оценить уровень рождаемости в регионе, стране, мире. Он показывает среднестатистическое количество живых детей на одну женщину на выбранной территории. Важное условие – женщина в этой статистике должна находиться в репродуктивном возрасте.

Формула для расчета коэффициента проста: К= Nn*1000. К – и есть тот самый искомый коэффициент фертильности, N – общее число новорожденных за некий период времени, например, за год или за 5 лет, n – число женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте (15-49 лет).

Результат оценивается в промилле. Чтобы общество оставалось стабильным и не произошло перенаселения или вымирания, нужно, чтобы К было равно 2,0 – 2,33. Если К= более 2,4, говорят о приросте населения, если значение получается мене 2,0, говорят о сокращении населения. Сегодня (по данным 2017 года) в России коэффициент фертильности женщин равен 1,82. Выводы делайте сами.

Овуляция и фертильная фаза – одно и то же?

Календарный способ определения фертильности является наиболее простым и доступным, но не всегда надёжным. Метод определения заключается в считывании длительности менструального цикла на протяжении всего года. Начало фертильного периода определяется по самому короткому менструальному циклу минус 18. Например, короткий цикл длится 25 дней, тогда 25-18=7.

Именно на седьмой день приходится начало фертильности. Конец фертильного периода определяется по наиболее продолжительному периоду менструального цикла минус 11. Например, продолжительность длинного менструального периода длился 30 дней, тогда 30-11=19. Таким образом, женская фертильность в конкретном случае начинает с 7 по 19 день менструального цикла. Этот способ определения даёт точные результаты при регулярном менструальном цикле в течение всего года.

Температурный метод определения основан на циклических колебаниях базальной температуры. Фертильный период наступает за 5-6 дней до предовуляторного температурного спада и длится 3-4 дня.

Шеечный метод определения основан на характерном изменении слизи выделяющейся из влагалища. После менструации слизь либо отсутствует, либо по своей структуре она непрозрачная, липкая и густая. В предовуляторный период она меняет свои свойства и становится более тягучей и прозрачной на просвет, внешне напоминающая белок куриного яйца.

Существует множество провоцирующих факторов, которые влияют на женскую способность к зарождению новой жизни. Каждый конкретный случай необходимо рассматривать в индивидуальном порядке, но основные критерии, влияющие на женскую фертильность, можно определить следующим образом:1. Возрастной ценз. Чем старше женщина, тем меньше шансов у неё к зачатию ребёнка.2. Аномальные отклонения от нормы половых органов.3. Острые и хронические заболевания половой системы.4. Нарушения психической и/или нервной системы.

Для того, чтобы надолго сохранить свою фертильность, женщине необходимо вовремя диагностировать возможные физиологические отклонения и принимать соответствующие меры по их устранению.Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Овуляция – это момент выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника в фаллопиеву трубу и дальнейшее ее продвижение к матке. По мнению врачей, самые большие шансы наступления беременности – за день до овуляции. При этом сперматозоиды могут жить во влагалище на протяжении нескольких часов, а в матке – приблизительно 5 дней. После наступления овуляции у яйцеклетки есть сутки для оплодотворения.

Длится менструальный цикл в среднем 28 суток, а овуляция наступает в его середине.

Представительница прекрасного пола, которая внимательно прислушивается к своему организму, замечает, что в нем происходят некоторые изменения с определенной периодичностью. Благодаря такой наблюдательности можно распознать фертильные дни. В этот период изменяется характер и объем влагалищной слизи. В фертильный период она становится обильнее, а внешне схожа с яичным белком.

Связано это с тем, что организм женщины перестраивается под наиболее благоприятное время для зачатия. При этом фертильность способна проявляться и другими симптомами: тянущей болью снизу живота и повышенной чувствительностью молочных желез.

Фертильный период можно вычислить и посредством измерения базальной температуры. Способ заключается в регулярном измерении базальной температуры в прямой кишке либо влагалище. Делать это необходимо утром сразу после сна, не переворачиваясь. Также для достоверности полученных результатов лучше использовать все время один и тот же термометр.

Фертильный период: что это такое у женщин, что означает период фертильности и какие выделения бывают в этот период?

Важно при использовании этого метода и измерение базальной температуры в одно и тоже время. На ее значение может оказывать влияние секс, употребление спиртного, какое-либо заболевание или нервное потрясение. Данные ежедневных измерений нужно заносить в таблицу. Фертильный период начинается с небольшого поднятия базальной температуры, которая держится на этом уровне несколько дней. В это время и происходит овуляция.

Можно определить фертильные дни и при помощи специального теста, который продается в аптеках. Их следует начинать делать приблизительно за 5 дней до предполагаемого момента овуляции. Действует такой тест аналогично тесту на беременность, при этом обнаруживается лютеинизирующий гормон.

Перед использованием теста на овуляцию нужно прочитать прилагаемую к нему инструкцию. Проводится тестирование ежедневно в одно и то же время один или два раза в сутки. Нужно в чистую емкость собрать мочу и поместить в нее на определенное время тест-полоску. Непосредственно перед овуляцией резко возрастает количество лютеинизирующего гормона, что и отслеживает тест.

Установить срок овуляции несложно – на помощь приходят формулы, специальные тесты, УЗИ и другие способы.

Если нет проблем со здоровьем, то можно определить окно фертильности и быстро забеременеть. Либо предотвратить зачатие. Правда, иногда женщинам не удается «уберечься» от беременности даже в самые «безопасные» дни. Это связано с их высокой фертильностью.

Парам, которые планируют беременность, хорошо знаком термин «овуляция». Так называют период, когда зрелая яйцеклетка успешно вышла из доминантного фолликула и готова к встрече со сперматозоидом.

Понятия овуляция и фертильная фаза тесно взаимосвязаны. Но они не равны. Дело в том, что жизнеспособность яйцеклетки и сперматозоидов очень отличается. Если яйцеклетка способна к оплодотворению всего несколько часов (от 10 до 48 часов), то «боеготовность» сперматозоидов сохраняется 2-4 суток.

Фертильные дни у женщины определяются не только сроком жизни яйцеклетки, но и активностью сперматозоидов. Половые клетки здорового мужчины способны находиться в организме женщины несколько суток. В зависимости от микрофлоры влагалища, состояния шейки матки и образа жизни этот период варьируется от двух дней до недели.

Фертильный день – это сутки, во время которых обстоятельства для зачатия самые благоприятные. Медики употребляют термин фертильно окно. Им обозначают временной отрезок до, во время и после овуляции. У разных женщин «окно» разное: от 2 до 6 суток. Именно в это период и может наступить зачатие.

Если женщина не хочет пользоваться контрацепцией, то, зная свой месячный цикл и его особенности, она сможет избежать незапланированной беременности.

Однако такой способ «предохранения» — один из самых ненадежных. Так, индекс Перля указывает на 55-60% вероятности того, что зачатие при таком способе защиты от беременности не состоится. Соответственно, 40-45% пар, используя календарный метод, стали родителями, сами не желая того.

Индекс Перля – показатель, с помощью которого высчитывается надежность методов контрацепции.

Этот метод предохранения работает плохо по двум основным причинам:

  • Из-за стресса;
  • Из-за повторной овуляции.

Фертильный период: что это такое у женщин, что означает период фертильности и какие выделения бывают в этот период?

Стрессовые ситуации влияют на гормональный фон. Отклонения от обычного течения жизни вызывает изменения в женском организме. Экзамен или ссора с начальником, дальняя поездка или тяжелый день на работе – все эти факторы могут стать причиной нарушения гормонального фона.

Повторная овуляция возникает намного реже (медики считают, что в норме она может возникнуть у женщины раз в год). При этом предугадать или рассчитать ее невозможно. То есть через несколько дней после того, как успешно завершилась естественная «обычная» овуляция, наступает повторная. Вот она-то и может вызвать нежелательную беременность в «безопасные» для зачатия дни.

После того, как яйцеклетка покинула яичник, надо успеть совершить ПА за 36-48 часов. Врачи советуют не ждать разрыва фолликула. Окно фертильности открывается за несколько дней до овуляции. Наибольшая вероятность забеременеть — за сутки до нее. Если с этого момента иметь половые контакты с перерывом в сутки-двое, то в скором времени получится забеременеть.

Часто женщины задают вопрос, фертильные дни что это, — в рамках цикла женский организм, а именно яичники, продуцируют яйцеклетку, то есть происходит овуляция. Когда яйцеклетка созревает и выходит из яичника, женщина становится фертильной, то есть способной к зачатию.

Другими словами, фертильные дни это – те дни, в которые вероятность зачать ребенка выше всего.

Фертильными являются несколько дней до овуляции и пара дней после.

Если ваш цикл стабильный, вы знаете, сколько дней он составляет, то от этого количества нужно отнять 14. То есть, овуляция наступает за 14 дней до начала менструальных выделений.

Если ваш цикл, к примеру, длится 28 дней, то овуляция наступает на 14 день цикла.

Метод Биллингса, который представляет собой исследование цервикальной слизи; Тесты на овуляцию; Измерение базальной температуры тела; Ультразвуковое определение овуляции; Калькулятор по определению овуляции.

Когда цервикальные выделения становятся прозрачными и тягучими (напоминают белок сырого куриного яйца), это говорит о фертильности. Если выделения мутные, хлопьеобразные, белые, то это говорит об обратном.

Также следует учитывать количество выделений. Если после у вас наблюдается сухость во влагалище, это говорит о нефертильности. Интенсификация выделений говорит о положительном результате наблюдений.

Во многих случаях перемещение оплодотворённой яйцеклетки в маточные трубы сопровождается некоторыми признаками, хотя этот процесс может проходить и без каких-либо симптомов. Из наиболее выраженных состояний важно отметить следующие:

  • Возникновение повышенной чувствительности в груди из-за гормонального всплеска.
  • Увеличение количества выделений, консистенция которых напоминает белок сырого яйца.
  • Повышение базальной температуры.
  • Тянущие ощущения в животе с правой и левой стороны, что связано с выходом яйцеклетки из яичника.
  • Усиление полового влечения.
  • Всплеск ЛГ (лютеинизирующего гормона), сопровождающего овуляцию.
  • Размягчение и незначительное открытие шейки матки, влияющие на изменение характера выделений.
  • женщины, кормящие грудью. Несмотря на то что с научной точки зрения беременность невозможна до прекращения лактации, во врачебной практике часто отмечаются случаи беременности во время выкармливания грудью. Это обусловлено тем, что у некоторых женщин повышенная фертильность, что способствует быстрому восстановлению репродуктивных функций организма перед следующей беременностью;
  • женщины, у которых есть в анамнезе аборт или выкидыш. Оба факта являются провоцирующими факторами, поскольку непосредственно влияют на состояние внутренних половых органов;
  • женщины, которые находятся в возрасте, близком к климаксу. Задолго до прекращения менструаций начинается постепенная перестройка организма, что может вносить коррективы в цикличность менструаций.

Мужчина способен зачать малыша в любой день своей жизни по достижении половой зрелости и до самой глубокой старости. С женщинами все иначе. Малышки появляются на свет с самыми высокими фертильными способностями за всю жизнь – несколько миллионов незрелых яйцеклеток в яичниках новорожденных девочек – это овариальный резерв. Он не пополняется, а в течение жизни лишь расходуется, а фертильность постепенно снижается.

Часть ооцитов погибает под воздействием неблагоприятных факторов – вредных привычек, болезней, экологии, часть затрачивается на овуляторные циклы. Прекращение фертильного периода означает критическое истощение овариального резерва и наступление менопаузы.

Во многом фертильность определяется способностью к нормальной, здоровой овуляции, которая происходит у женщин в середине цикла. После менструации под воздействием гормонов созревает несколько фолликулов, и лишь один (редко – два) становятся доминантными. В середине цикла под действием лютенизирующего гормона фолликул лопается, в маточную трубу выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Сама овуляция длится не более часа, а живой и способной к оплодотворению яйцеклетка остается еще в течение суток.

Даже у женщин, которые не испытывают никаких проблем с овуляцией, вероятность забеременеть в одном цикле составляет около 30% (до 33% в возрасте 20-25 лет, 20% – после 25 лет, 10% – после 30 лет, около 7% – после 35 лет, около 3% – после 40 лет).

Самой высокой фертильностью женщина обладает только в период овуляции и в течение суток после нее, пока жива яйцеклетка. Именно поэтому дамам, планирующим зачатие, рекомендуется принять меры для установления дня своей овуляции, пользоваться специальными тестами на овуляцию.

Не происходить овуляция может по разным причинам – стресс, усталость, гормональные нарушения, возраст. После 35 лет у женщин считается совершенно нормальным явлением, если ановуляторных («пустых») циклов в год происходит до 6, тогда как у дам до 35 лет таких циклов в год происходит от силы 1-2. А потому женщины до 35 лет считаются более фертильными, чем женщины, перешагнувшие этот возрастной рубеж.

Показатели фертильности

Фертильность у женщин чаще всего определяется во время планирования ребенка. В этих целях осуществляется комплексное обследование организма. Главным критерием плодовитости служит тест на Антимюллеров гормон (АМГ). Он отражает запас яйцеклеток в организме. Со временем показатель только снижается, следовательно, репродуктивная функция на этом фоне идет на спад.

Не менее важным показателем фертильности является регулярность овуляции. Ее определяют с помощью ультразвукового исследования. Процедуру проводят несколько раз за цикл, с интервалами в 2-3 дня. Помимо созревания яйцеклетки, оценивают динамику роста эндометрия. Этот показатель помогает оценить шансы на успешное вынашивание ребенка.

При недостаточной толщине маточных слоев имплантация становится невозможной. Для определения гормонального статуса назначают соответствующие анализ на фертильность женщины. Особое внимание уделяют определению уровня ЛГ и ФСГ. Соотношение этих гормонов отражает работу яичников в фолликулярной фазе. При снижении плодовитости уровень ФСГ будет превышать допустимые нормы. В этом случае речь идет об истощении придатков.

Прогноз фертильности у женщин может определяться с помощью гистеросальпингографии. Процедура выявляет степень проходимости маточных труб. В рамках ее проведения врач вводит через шейку матки контрастную жидкость. С помощью аппарата рентгена делают снимок труб. При полной непроходимости фаллопиевых труб здоровая беременность невозможна, даже при наличии овуляции.

Прогнозы фертильности – как проводят тест?

К сожалению, всё больше супружеских пар неспособны к воспроизведению потомства. Проблемы с зачатием могут быть у одного или обоих половых партнёров. Перед тем, как создавать семью, специалисты в области сексологии настоятельно рекомендуют пройти тестирование на совместимость. Это поможет избежать молодым людям стрессовых ситуаций и даст возможность целенаправленно планировать беременность.

Что же собой представляет такое тестирование? Оценку эякулята — мужской спермы, позволяет определить индекс фертильности. Этот показатель учитывает количество активных, малоподвижных и неподвижных сперматозоидов на один миллилитр спермы. Для полноценного оплодотворения у мужчин число жизнеспособных сперматозоидов должно быть не менее 58%.

Прогноз фертильности у женщин определяется путём оценки количественного состава яйцеклеток и гормонального уровня. Для этой процедуры используются различные методы клинико-лабораторного исследования и ультразвукового сканирования репродуктивных органов. Таким образом, определив женскую и мужскую фертильность (спермограмму), можно с уверенностью смотреть в будущее и безгранично радоваться жизни.

Чтобы определить способность к деторождению у конкретной дамы, был создан специальный тест, который получил название «прогноз фертильности». Женщины, которые интересуются этим вопросом, вполне могут воспользоваться им.

  • На 5-6 день женского цикла (в последний или предпоследний день месячных при шестидневной их длительности) делают УЗИ яичников Доктор фиксирует размеры половых желез в первой фазе цикла, оценивает, сколько активных фолликулов на этой стадии замечено. У здоровой женщины нормальный размер половой железы находится в пределах от 20 до 120 мм, в одном яичнике вызревает на этой стадии не менее 5 фолликулов. Так определяется овариальный резерв.
  • Дополнительно могут быть проведены лабораторные исследования – анализ крови на гормоны ФСГ, ЛГ.

В заключение доктор указывает несколько странные и непонятные для большинства представительниц слабого пола значения: «-2», «0» или « 2». Что это означает:

  • «-2» – овариальный резерв истощен, фертильность низкая, самостоятельное зачатие почти что невозможно, если в дело не вмешается чудо;
  • «0» – нормальный резерв, нормальная способность к зачатию, вынашиванию плода.
  • « 2» – высокая фертильность, богатый резерв, вероятность, что беременность наступит за 1-2 цикла планирования очень высока.

Анализ крови тоже имеет отражение в тесте. При преобладании ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) над ЛГ подозревается истощение яичников, фертильность низкая.

Этот тест позволяет первично определить доктору, может ли женщина без его помощи и обращения к репродуктивным технологиям стать мамой или ей понадобится врачебная помощь.

Низкая фертильность, по данным прогностического теста, не является приговором. Женщине предстоит лечение, комплекс мер по повышению способности к деторождению. Такие меры обычно позволяют зачать и выносить малыша 94% женщин, у которых первичный тест показал низкие результаты. Лишь 6% дам, по статистике, требуется помощь репродуктологов (ЭКО, ИКСИ и др.).

Определить собственный период высокой фертильности (овуляционный период) помогают тесты, которые доступны в любой аптеке. Они действуют аналогично тестам на определение беременности, но позволяют установить овуляцию, а не беременность по концентрации совершенно разных веществ (ХГЧ – при беременности, ЛГ – при овуляции).

Высокие способности – феномен?

Женщинам с высокими показателями фертильности зачать ребенка просто, беременность протекает легко, а роды заканчиваются благополучно. Способность к деторождению у них настолько высока, что им сложно уберечься от зачатия даже с помощью контрацептивов. Тот минимальный шанс забеременеть при использовании противозачаточных средств (презервативов, гормональных препаратов, спиралей и т. д.) приходится на долю женщин с высокой фертильностью.

С низкими показателями фертильности стать мамой не так просто. Для этого ей понадобится медицинская помощь, обследование и лечение.

Что влияет?

Каждую женщину, задумывающуюся о потомстве, интересует вопрос о том, что же может оказать влияние на ее фертильность. Таких факторов влияния существует несколько, они разнообразны, и, безусловно, все заслуживают пристального внимания.

  • Возраст. Это главный из факторов. Женская фертильность снижается значительно быстрее, чем мужская. По мере старения женского организма не только уменьшается количество полноценных менструальных циклов с овуляцией, но и качество самих яйцеклеток становится ниже, что также отражается на способности к деторождению (как к зачатию, так и к прогнозам на живорождение, порой ооциты низкого качества становятся причиной мутаций ДНК и хромосомных аномалий плода, несовместимых с жизнью).
  • Лишний вес. Очень распространенная причина отсутствия возможности забеременеть при здоровом и благоприятном гинекологическом анамнезе. Лишние килограммы сдвигают гормональный фон, что повышает вероятность нарушения овуляторных процессов. Снижение веса даже на 5% повышает способность женщины к зачатию.
  • Психологическая нестабильность, стресс – у женщины в состоянии стресса повышается выработка гормонов стресса, которые частично блокируют выработку половых гормонов, что отражается на характере цикла. К наиболее трудноизлечимой форме бесплодия у женщин, в частности, относится идиопатическое психогенное бесплодие, при котором женщина здорова, а зачатия не наступает по психосоматическим причинам – страх родов, нежелание рожать от конкретного мужчины и т. д.
  • Травмы половых органов – разрывы влагалища, шейки матки, рубцы.
  • Любые болезни, которые вызывают гормональный дисбаланс – поликистоз яичников, повышенная или сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет и ряд других.
  • Болезни репродуктивных органов – непроходимость маточных труб, длительные и запущенные воспалительные процессы в матке, яичницах, придатках. Спайки, синехии.
  • Множественные проникновения в полость матки – аборты, выскабливания, в том числе и диагностические. При этом снижается функциональность эндометрия, в силу чего даже при состоявшемся зачатии плодное яйцо не может закрепить и нормально развиваться дальше, оно погибает и отторгается.
  • Нарушение питания и питьевого режима – для женщины очень важно употреблять достаточно жидкости, а фастфуд и пища с обилием консервантов и красителей вызывает мутации ДНК ооцитов.
  • Невоспалительные недуги органов репродукции – миома, эндометриоз, кисты, полипы, гиперплазия эндометриального слоя матки.
  • Неблагоприятные экологические условия – мультифакторные воздействия оказывают зоны повышенной радиации, загрязненные крупные города, постоянное вдыхание грязного воздуха, выхлопных газов.
  • Риски профессиональной деятельности – работа на предприятиях с высоким уровнем вибрационного воздействия, электромагнитного излучения, контакт с ядами, красками, лаками, другими отравляющими веществами.
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотические вещества.
  • Иммунологические нарушения – заболевания и состояния, при которых у женщины в организме вырабатываются антиспермальные антитела, уничтожающие сперматозоиды как инородные тела. Такое нередко развивается на фоне распознавания спермиев в качестве чужеродного тела, например, при практиковании анального секса с эякуляцией в прямую кишку.

Почему снижается?

Снижением или нарушением фертильности у женщин называется состояние, при котором вероятность зачать и выносить малыша снижается под воздействием неблагоприятных факторов либо вовсе отсутствует. Признаки и симптомы снижения фертильности очевидны – зачатия не происходит либо выносить беременность не получается. Фертильная женщина при незащищенном половом контакте беременеет примерно в течение года. Если этого не происходит, после года планирования ей и ее супругу рекомендуется обратиться к врачу, чтобы установить причины снижения фертильности. Помните, речи не идет о бесплодии как таковом, речь идет именно об определении причин и факторов снижения фертильности партнеров.

Нарушение может быть временным, преодолимым, а может и необратимым. Все зависит от того, какая причина вызвала изменения, препятствующие продолжению рода. Но даже при необратимом нарушении выход есть – зачать естественным путем не получится, но на помощь придут ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.

Возрастные особенности

Возрастом фертильности у женщин называют период времени, при котором дама может стать мамой. Обычно так обозначают временной промежуток примерно с 13 лет до периода наступления климакса, когда овуляция не происходит по причине истощения овариального резерва. Сразу, как у девочки начинаются месячные, она теоретически вступает в репродуктивный возраст, то есть она способна к зачатию. Средний возраст наступления менопаузы – 50-55 лет.

Социологи и демографы считают репродуктивным возраст с 15 до 55 лет, но у медиков иное мнение – подростки, несмотря на наличие месячных, не готовы физиологически и психологически к вынашиванию и родам, а женщины после 40 лет испытывают трудности с зачатием в силу изменений качества ооцитов. А потому врачи, говоря о благоприятном репродуктивном возрасте, имеют обычно в виду возраст с 20 лет до 40 лет.

Вся плодовитая жизнь женщины делится на несколько периодов.

  • Ранний репродуктивный этап. Начинается вместе с первой менструацией и завершается в 20 лет – овуляции нечастые, цикл нерегулярный, гормональный фон нестабильный, тем не менее, вероятность забеременеть у девушек, уже ведущих половую жизнь, очень высокая.
  • Средний репродуктивный период. Начинается в 20 и завершается в 40 лет – овуляции довольно регулярны, гормональный фон, если нет сопутствующих заболеваний, стабилен, здоровье хорошее, возможность выносить и родить ребенка высокая, но вероятность забеременеть несколько снижается.
  • Поздний репродуктивный период – с 40 до 45 лет. В это время овуляции еще достаточно регулярные, месячные идут равномерно, четко, но гормональный фон начинает перестраиваться, на организм начинают влиять первые предклимактерические изменения. Вероятность зачать снижается, но возможность выносить и родить довольно высока.
  • Стихание фертильности – с 46 до 58 лет. В это время женщина вступает в климактерический период. Цикл становится нерегулярным, овуляции происходят все реже, гормональный фон характеризуется сниженными показателями концентрации половых гормонов. Вероятность забеременеть низка, но даже если это случится, то вынашивание обязательно требует поддерживающей гормональной терапии – собственных гормонов женщине на беременность и роды уже не хватает.

Способы определения готовности к оплодотворению

Есть несколько распространенных и популярных способов выяснить, когда у конкретной женщины наступает благоприятный для зачатия период. Сделать это можно по-разному.

По календарю

Понадобится только календарик и карандаш. Вторая половина женского цикла всегда длится более-менее одинаковое количество времени – 14 дней плюс-минус сутки. Знание этого поможет определить предположительный день овуляции. Для этого нужно знать лишь продолжительность своего цикла. Если он регулярный и длится каждый месяц определенное количество дней (сутки погрешности вполне допустимы), то из длительности цикла нужно вычесть 14 и прибавить по 4 дня до и после полученной даты – это и будут границы периода фертильности в одном цикле.

Фертильный период: что это такое у женщин, что означает период фертильности и какие выделения бывают в этот период?

Пример: цикл у женщин регулярный и стабильный, длится 28 дней. 28-14=14. Это означает, что овуляции следует ожидать на 14 сутки цикла. А период фертильности (с учетом жизнеспособности сперматозоидов) начинается с 10 суток и заканчивается 17-18 сутками цикла. Не забудьте, что первым днем цикла по умолчанию считается первый день менструации.

Если у женщины нерегулярный цикл, который может быть короче, длиннее, то по календарю будет довольно сложно определить фертильный период – слишком большой будет погрешность. Специалисты рекомендуют взять для расчетов длительность последних 4-6 циклов, чтобы подсчитать среднее арифметическое и выяснить среднюю продолжительность. Далее считают по такому же принципу, как и при регулярном цикле.

Если границы фертильного периода вам удобно считать по календарю, позаботьтесь о том, чтобы вторым, более точным методом, можно было подтверждать ваши календарные расчеты.

Такой способ получил название симптотермального метода распознавания плодности, и его точность значительно выше, чем у календарного. Суть сводится к тому, что нужно ежедневно проводить по всем правилам замеры базальной температуры, отслеживать характер, вязкость и количество влагалищных выделений и контролировать положение шейки матки. Он с большей степени приемлем для дам с нерегулярным циклом, для кормящих женщин в первый год после родов.

Если у женщины снизилась базальная температура, на графике появился провал, а выделения стали обильными, тягучими, как сырой куриный яичный белок, шейка матки приподнялась – это означает, что начался плодный период. Дополнительно женщины испытывают усиление полового желания, небольшое увеличение молочных желез и повышение их чувствительности.

Существует особая категория аптечных тестов – тесты на овуляцию. Их нетрудно использовать дома, главное при этом – соблюдать инструкцию. Есть тест-полоски, которые погружают в мочу на несколько секунд, есть кассетные и струйные тесты. Есть категория более точных – электронных тестов по моче. Они действуют одинаково: реагент улавливает в моче женщины определенное превышение концентрации лютеинизирующего гормона, который повышается за сутки до овуляции.

Есть также мини-микроскопы, которые позволяют исследовать слюну и вагинальный секрет. Их действие основано на изменениях, которые вызывают в организме эстроген, который также повышается перед овуляцией. Слюна начинает под его воздействием при высыхании кристаллизироваться вполне определенным образом.

Ультразвуковое исследование яичников дает возможность с большой точностью определить количество, качество, размеры фолликулов, отследить рост доминантного фолликула и точно определить время овуляции. Также такой метод позволяет оценить фертильность женщины в целом – составить прогноз ее фертильности, оценив овариальный резерв.

Дополнительно можно сделать анализы крови на гормоны – о приближении овуляции говорят снижение ФСГ, повышение ЛГ и эстрогена. О том, что овуляция уже прошла, говорит повышенное содержание прогестерона.

На практике оказывается довольно сложно установить наиболее благоприятный период для зачатия малыша. Овуляция далеко не всегда и не у всех проявляется специфическими симптомами. Более того, эти признаки зачастую имеют субъективный характер, что порой не позволяет самостоятельно понять, наступил день Х или нет. Для этого разработано несколько методов определения овуляции как дома, так и в кабинете врача.

Наиболее простым способом, помогающим рассчитать овуляцию, является составление специального календаря. Такой метод приемлем только для женщин с регулярным циклом, поскольку в ином случае вероятны ошибки.

Для этой цели можно воспользоваться простым календарём, в который будут вноситься данные о дате начала и конца менструаций в течение полугода. На основании полученной информации можно посчитать длину цикла. Овуляция обычно происходит за две недели до начала новой менструации. К примеру, если цикл составляет 25 дней, то яйцеклетка выходит для оплодотворения на одиннадцатые сутки. Когда продолжительность этого периода постоянно меняется, угадать нужный день таким способом становится невероятно сложно.

В аптеках для того, чтобы определить день овуляции, можно приобрести специальный тест, который реагирует на повышение уровня ЛГ. Его проводят за несколько дней до вероятной овуляции, ведь этот показатель начинает увеличиваться за пару суток перед выходом яйцеклетки. Для получения максимально точного результата такой диагностики, следует брать во внимание некоторые нюансы:

  • Нельзя использовать утреннюю мочу. Наиболее подходящим периодом для этой процедуры считается время с десяти часов утра до десяти вечера.
  • До проведения теста нельзя посещать туалет в течение двух часов.
  • Стоит отказаться от употребления любой жидкости за четыре часа до процедуры.
  • Важно внимательно изучить инструкцию, поскольку каждый вид теста может иметь свои особенности. Например, один образец предполагает предварительный сбор мочи в ёмкость, другой же позволяет использовать прямую струю. А дорогие варианты такого оборудования могут вообще определять начало овуляции при помощи обычной слюны.

Для того чтобы определить дни овуляции, можно попробовать измерять температуру тела в прямой кишке. Такую процедуру проводят утром, сразу же после пробуждения, в течение нескольких месяцев. Полученные данные для удобства вносят в таблицу, одна шкала которой указывает дни менструации, а другая — температуру (обычно в момент выхода яйцеклетки она несколько увеличивается).

После критических дней базальная температура может варьировать в пределах 36,6−36,9 градусов. С наступлением овуляции это значение достигает 37 градусов и иногда превышает его. Чтобы получить наиболее точные данные, необходимо всегда проводить процедуру одним термометром и в одинаковое время, лёжа в постели.

Составляя таблицу, стоит учитывать, что этот способ подходит только девушкам с регулярным циклом. Кроме того, на результаты измерения могут влиять многие факторы, среди которых необходимо выделить: болезни, непродолжительный или беспокойный сон, приём некоторых лекарственных средств, стрессовые ситуации, распитие алкогольных напитков.

Довольно точно узнать о наступлении овуляционного периода можно во время осмотра на гинекологическом кресле. Доктор обычно сразу замечает визуальное изменение шейки матки, которая размягчается и приоткрывается.

Чтобы подтвердить наступление благоприятного времени для зачатия, специалист может направить девушку на прохождение УЗИ, которое позволяет не только определить наступление овуляции, но и вычислить её стадию.

Врачебную диагностику, как правило, проводят в тех случаях, когда на протяжении длительного срока несмотря на многочисленные попытки не удалось забеременеть. УЗИ можно проводить уже на десятые сутки от начала нового менструального периода. Специалисты при этом отслеживают рост доминантного фолликула, находящегося в яичнике.

Вероятность забеременеть

В дни фертильности существует вероятность забеременеть, но никто не может дать гарантий, что беременность обязательно наступит. Тут все зависит от состояния здоровья мужчины и женщины, от их возраста.

Самые реальные шансы на зачатие при правильно проведенном незащищенном половом акте в день овуляции у женщин, которые находятся в возрасте от 20 до 30 лет при условии, что они здоровы. Такая вероятность теоретически равна 30-33%, хотя репродуктологи утверждают, что беременность наступает по факту лишь в 11% таких случаев.

После 30 лет у женщин начинает увеличиваться количество менструальных циклов, в которых овуляции не происходит, постепенно снижается уровень половых гормонов. Поэтому снижается и вероятность зачать ребенка в рамках одного цикла в фертильный период. У женщин в 40 лет и старше, даже если им удается точно вычислить и рассчитать начало периода фертильности, вероятность наступления беременности в благоприятные дни не превышает 3-6%.

Фертильный период: что это такое у женщин, что означает период фертильности и какие выделения бывают в этот период?

Способы повышения фертильности и шансов на зачатие существуют. Это здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, нормальный по продолжительности ночной сон и сбалансированное питание. Половые акты планирующие должны проводить не каждый день, а через день в течение всего фертильного периода (в день овуляции – обязательно).

Наглядно о том, как происходит овуляция, можно узнать из видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Возраст фертильности

Природой задумано так, что к потомству человек готов только в определенный жизненный период. У мужчины детородная функция сохраняется до старости, а у женщин этот период не столь продолжителен. Представительница прекрасного пола может забеременеть и выносить малыша только до наступления климакса.

Фертильность у женщин сохраняется в среднем в возрасте от 15 и до 49 лет. Поэтому не стоит откладывать беременность надолго, так как в молодом возрасте более благоприятен прогноз зачатия.

Что может повлиять на фертильность

К факторам, влияющим на фертильность, врачи относят: возраст женщины старше 30 лет, избыточный вес, аномальное развитие яйцеклетки, инфекции половых путей, воспалительные процессы и прочие причины. Желательно, чтобы при бесплодии женщину осмотрел не только гинеколог, но и эндокринолог и диетолог.

https://www.youtube.com/watch?v=WGZMpRWQvc0

На нормальную фертильность очень влияет образ жизни, который ведет женщина. Ей нужно полноценно питаться, высыпаться, соблюдать все правила личной гигиены, не входить в случайные интимные связи. Быть здоровой нужно не только ради зачатия, но и для того, чтобы выносить здорового малыша. Чтобы запланировать беременность, нужно понять, что такое фертильные дни и научиться их вычислять.

Фертильный период: что это такое у женщин, что означает период фертильности и какие выделения бывают в этот период?

Фертильные дни и овуляция могут отсутствовать. На это влияют следующие факторы: сбой в гормональном фоне или ухудшение работы щитовидной железы. К естественным нарушениям относится лактационный период – кормление малыша грудью. Поскольку список первопричин не малый, то для их выяснений нужно обратиться к врачу.

Adblock detector