Электроконизация шейки матки при дисплазии: виды, этапы и осложнения

Содержание

Кому проводят электроконизацию шейки матки?

Показаниями к проведению процедуры электроконизации выступают различные патологические процессы с вовлечением тканей шейки матки.

Эрозия и псевдоэрозия.

Гипертрофия тканей шейки.

Электроконизацию назначают лишь после того, как цитологический мазок, взятый из шейки матки, подтверждает атипичное перерождение клеток. Следует понимать, что дисплазия рассматривается специалистами как предрак. При этом заболевание может никак не беспокоить женщину, не давая каких-либо патологических симптомов. Электроконизация позволяет быстро и безопасно предотвратить прогрессирование этого патологического процесса.

Вторая и третья степень дисплазии.

Сомнительные результаты проведенной кольпоскопии.

Положительный результат цитологического и гистологического исследования.

Третья степень дисплазии, приводящая к деформации шейки матки.

Отсутствие эффекта при применении иных методов лечения.

Соблюдение врачебных назначений - залог успешного восстановления после процедуры

Нельзя проводить процедуру электроконизации шейки матки при острых воспалительных процессах и при обнаружении рака шейки матки.

Дисплазия относится не просто к заболеваниям половой системы женщины – это предраковое состояние.

Коварство данного недуга заключается в не выраженной симптоматике, в которой кроется высокий риск трансформации в онкологию.

Чаще всего данная патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Что касается прогноза недуга, он напрямую зависит от степени заболевания и своевременности диагностики.

Электроконизация – современный метод диагностики и лечения не инвазивной формы рака, при котором больной необязательно ложиться в стационар, все манипуляции проводятся амбулаторно. Непосредственно перед назначением даты операции, женщине предстоит сдать ряд анализов, по которым определяется возможность проведения операции.

Оперативное вмешательство проводится после завершения менструального цикла, на 1–2 сутки. Это объясняется тем, что в этот период, в женском организме имеет большое количество эстрогена, способствующего скорейшему выздоровлению больной.

Прежде чем записаться на операцию, женщине необходимо подготовиться. За месяц до запланированного хирургического вмешательства, пациентке необходимо пройти: консультацию узких специалистов, некоторые обследования:

  • консультация гинеколога, иммунолога;
  • мазок на определение микрофлоры влагалища;
  • УЗИ органов малого таза, лимфатических узлов;
  • биопсию.

При выявлении патологий, время проведения хирургического вмешательства переносится до полного купирования воспалительного процесса. За две недели до операции, женщине предстоит пройти несколько обследование, сдать анализы.

  • ОАК, ОАМ.
  • Кровь на сифилис, антитела к ВИЧ и вирусным формам гепатита.
  • Гемостазиограмма.
  • Осмотр, консультация гинеколога.
  • Кровь на группу крови, резус-фактор.
  • Флюорография за последний год.
  • ЭКГ.
  • Консультация терапевта.

При проведении электроконизации используется оборудование для электроволновой хирургии «Сургитрон». Это электрогенератор в комплекте с которым, имеется набор электродов различного размера. Иссечение необходимого участка тканей проводится посредством воздействия высокочастотного тока.

Пораженные ткани удаляются петлевым электродом, размер которого заранее подбирает специалист. При проведении хирургического вмешательства, важно учитывать, что размер удаляемого участка тканей, должен на 3–4 мм превышать объемы пораженной зоны. Непосредственно во время операции, на электрод подается высокочастотный ток. Специалист начинает вращать электрод по кругу, вырезая ткани на глубину 5–8 мм.

Этот вид оперативного является самым распространенным и имеет ряд преимуществ:

  • все манипуляции проводятся под местной анестезией;
  • для проведения операции женщине необязательно ложиться в стационар;
  • риск появления кровотечения минимизирован, благодаря быстрой коагуляции кровеносных сосудов;
  • температура в зоне иссечения не превышает 55 °C, в связи с этим риск получения ожога равен нулю;
  • весь полученный материал почти не имеет повреждений и лаборант может поставить диагноз с максимальной точностью;
  • риск развития осложнений минимален.

Показаниями к проведению процедуры электроконизации выступают различные патологические процессы с вовлечением тканей шейки матки.

Среди таковых:

  • Дисплазия.

  • Эрозия и псевдоэрозия.

  • Киста.

  • Гипертрофия тканей шейки.

  • Полипы.

  • Раковые заболевания.

Электроконизацию назначают лишь после того, как цитологический мазок, взятый из шейки матки, подтверждает атипичное перерождение клеток. Следует понимать, что дисплазия рассматривается специалистами как предрак. При этом заболевание может никак не беспокоить женщину, не давая каких-либо патологических симптомов. Электроконизация позволяет быстро и безопасно предотвратить прогрессирование этого патологического процесса.

  • Вторая и третья степень дисплазии.

  • Сомнительные результаты проведенной кольпоскопии.

  • Положительный результат цитологического и гистологического исследования.

  • Третья степень дисплазии, приводящая к деформации шейки матки.

  • Отсутствие эффекта при применении иных методов лечения.

Противопоказания

Показаниями для радиоволновой хирургической манипуляции принято считать:

  • дисплазию шейки определенных стадий (1-я рецидивирующая, 2 и 3-я);
  • осложненные эрозивные проявления шейки матки в виде рубцевания;
  • недоступность зоны трансформации в виду невозможности ее визуализации при колькоскопии;
  • патологическое расширение в направлении цервикального канала;
  • редкие случаи неинвазивного злокачественного проявления в рамках эпителия.

Нельзя проводить манипуляцию с применением радиоволнового воздействия при:

  1. Остром периоде воспалительного процесса в зоне совершении операции.
  2. Инвазивном формате ракового поражения.
  3. Беременности и времени лактации.

Частым сопутствующим элементом воспалительных процессов шейки матки является еще и воспаление соседнего цервикального канала, именуемое цервицитом. К традиционным кровотечениям (контактного характера) присоединяются неестественные выделения с характерным зловонным запахом, жжения и чувство зуда во влагалище.

Опасность присоединения цервицита в том, что при его развитии, актуализируются осложнения и ухудшается состояние пациентки. Проведение радиоволновой конизации во время обострения воспалительного очага может спровоцировать поражение инфекцией выше расположенных органов – матки и придатков. Только после полного преодолении негативных проявлений цервицита, можно планировать и готовить конизацию в клинике Москвы.

Электродиатермоконизация шейки разрешена не всем женщинам. Противопоказанием для процедуры являются:

  • Инфекционные патологии органов репродуктивной сферы.
  • При подтверждении злокачественной опухоли инвазивного типа.
  • Беременность на любом сроке.

Не проводится операция, если женщина планирует стать мамой, потому что процедура может негативно повлиять на этот процесс.

Для выполнения манипуляции существует перечень причин. В число показаний входят:

  • клеточная атипия по результатам ПАП теста;
  • рецидивирующие фоновые заболевания шейки матки;
  • полипы;
  • лейкоплакия;
  • кондиломы;
  • риск развития рака шейки матки вследствие ранее возникшей дисплазии;
  • образование послеродовых рубцов на слизистой оболочке;
  • выворот слизистой шейки в полость влагалища (эктропион).

При своевременном проведении электродиатермоконизации пациенткам удается избежать опасных последствий, которые могут повлечь за собой предраковые заболевания шейки матки. Не нужно игнорировать тревожные симптомы, особенно если они присутствуют на протяжении длительного периода времени.

Электроконизацию шеечного отдела матки категорически запрещено проводить по 2 причинам:

  • если имеют место острые инфекционные, венерические воспалительные процессы в области гениталий;
  • в ходе проведения гистологического исследования был обнаружен инвазивный рак шеечного отдела матки.

При отсутствии этих противопоказаний врач инструктирует пациентку о подготовке к процедуре и назначает дату ее проведения.

Если имеется воспалительный процесс, проведение электроконизации запрещено. К главным противопоказаниям относятся:

  • инвазивная форма онкологического заболевания;
  • острая форме инфекционных патологий, воспалительные процессы;
  • невозможно определение границы пораженных тканей;
  • зона поражения раковыми клетками обширнее, нежели технические возможности оперативного вмешательства;
  • плохая свертываемость крови;
  • хронические патологии (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, заболевания печени, почечная недостаточность).

Гинекологическое отделение

Конизацию назначают в случае обнаружения видимых патологических участков на шейке матки, при подтверждении диспластических изменений эпителия для уточнения диагноза и оперативной коррекции патологии. В спектр состояний, при каких реализуется эта процедура, входят:

  • обнаружение участков с измененной структурой эпителия во время кольпоскопии;
  • обнаружение клеточной атипии в мазках;
  • установленная дисплазия 2-3 степени;
  • эрозивные изменения шейки;
  • лейкоплакия;
  • полипы;
  • эктропион;
  • рубцы после травм, разрывов и манипуляций на шейке;
  • рецидивирующая дисплазия после проведения криодеструкции, электрокоагуляции, лечения лазером.

Конизация не может быть проведена в таких случаях:

  1. Активное воспаление во влагалище и цервиксе.
  2. Подтвержденный биопсией инвазивный рак.
  3. Острые инфекции.
  4. Плохо определяемые границы диспластических изменений.
  5. Выход границ патологического очага за пределы возможностей конизации.
  6. Декомпенсация хронических патологий (сердечная, почечная, печеночная недостаточности, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
  7. Нарушения свертываемости крови.

Подготовительный этап перед операцией

Заживление после конизации шейки матки проходит в довольно короткие сроки, если течение послеоперационного периода ничем не осложнено. При соблюдении всех врачебных рекомендаций восстановление проходит быстро и с максимальной эффективностью.

До того, как отходит струп после конизации шейки матки, и некоторое время после у пациентки наблюдаются прозрачные слизистые выделения с примесью крови, иногда выделения могут иметь светло-коричневый оттенок. После отхождения струпа запускается процесс эпителизации раневой поверхности, который завершается примерно через 3-4 месяца.

Операция требует предварительной подготовки:

  • Для начала женщина должна сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на сифилис, на гепатит С и В.

  • Обязательно проводится общий анализ мочи.

  • Осуществляется забор мазка на флору и онкоцитологию.

  • Перед операцией требуется биопсия, ПЦР-диагностика и кольпоскопия пораженного участка.

Если есть необходимость, то перед проведением процедуры может быть назначена антибактериальная терапия. Возможен прием иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство проводят в несколько первых дней после завершения очередного менструального цикла. По длительности процедура не занимает больше получаса.

Для начала женщина должна сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на сифилис, на гепатит С и В.

Обязательно проводится общий анализ мочи.

Осуществляется забор мазка на флору и онкоцитологию.

Перед операцией требуется биопсия, ПЦР-диагностика и кольпоскопия пораженного участка.

Если есть необходимость, то перед проведением процедуры может быть назначена антибактериальная терапия. Возможен прием иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство проводят в несколько первых дней после завершения очередного менструального цикла. По длительности процедура не занимает больше получаса.

Цель проведения

Главная цель проведения оперативного вмешательства – удаление патологических тканей, пораженных раковыми клетками. Электродиатермоконизация шейки матки позволяет решить две основные проблемы: выявление и лечение раковой опухоли.

  1. Происходит удаление тканей, пораженной раковыми клетками. Это позволяет добиваться положительной динамики в лечении раковой опухоли.
  2. На основе полученных материалов, лаборант проводит гистологическое исследование тканей.
  3. При не инвазивной форме рака, иссечения конусовидного участка органа достаточно чтобы полностью излечится от рака.

Основной целью проведения процедуры является удаление патологически измененных участков и для подтверждения диагноза, и для коррекции состояния. Операция предполагает такие этапы:

  1. Удаление участка измененной слизистой выстилки с захватом здоровых тканей в пределах 5-7 миллиметров.
  2. Гистология после конизации шейки матки. Удаленный участок направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Врачи изучают, как выглядит эпителий цервикса, есть ли в нем патологические изменения и как обширно они распространены.
  3. При исключении инвазивного рака в ходе исследования и при отсутствии дисплазии в краях удаленного участка патологический процесс считается радикально излеченным.
  4. При возникновении сомнений касательно полноты удаления области дисплазии или в случае подтверждения инвазивного рака конизация выполняет роль диагностического этапа, и после ее проведения назначают более радикальные меры.

Реабилитация после электроконизации шейки матки

Как правило, процедура хорошо переносится. Однако, в первые дни после проведения операции возможно возникновение болей внизу живота. Они напоминают дискомфортные ощущения, которые возникают перед началом очередной менструации.

Из влагалища могут появляться скудные выделения коричневатого цвета. Менструации после проведения электроконизации могут быть более обильными и со сгустками крови. Подобные явления считаются вариантом нормы и спустя несколько месяцев состояние пациентки должно стабилизироваться. Сгустки крови могут быть представлены вышедшем струпом.

Через 2 дня после проведения процедуры женщина должна прийти на прием к доктору. Он осмотрит зону обработку и возьмет мазок на онкоцитологию. В дальнейшем, посещать гинеколога потребуется 1 раз в 3 месяца на протяжении нескольких лет.

Осложнения встречаются крайне редко. Результаты на онкоцитологию будут готовы спустя 1-2 недели.

Отказаться от половой жизни на срок до нескольких месяцев, но не менее 6 недель.

Не принимать ванну. Мыться нужно под душем, следя за тем, чтобы вода не была слишком горячей.

Не посещать сауну и баню.

Нельзя после операции принимать аспирин.

Следует избегать физического перенапряжения, занятий спортом.

Нельзя пользоваться тампонами.

На протяжении того времени, пока будут наблюдаться влагалищные выделения, необходимо пользоваться гигиеническими прокладками и своевременно их менять.

Реабилитационный период требует соблюдения интимного покоя на протяжении 3-4 недель, чтобы не спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Полное заживление раневой поверхности происходит на 14-21 сутки после хирургического вмешательства.

В восстановительном периоде женщине запрещено поднимать тяжести, выполнять интенсивные физические нагрузки, использовать тампоны, спринцеваться и принимать горячие ванны. Временно ограничивается посещение сауны и бассейна. Если необходимо применение препаратов, провоцирующих кровотечение, то их назначение должно быть строго согласовано с врачом. Женщине следует подмывать наружные половые органы слабым раствором марганцовки.

В норме у женщины после электроконизации шейки матки отслеживаются несущественные кровянистые выделения и повышение температуры, тянущие боли внизу живота, обильные менструации, несильный зуд. Если вышеперечисленные симптомы усиливаются и не исчезают на 7-10 сутки после процедуры, то следует обратиться к врачу.

Как правило, процедура хорошо переносится. Однако, в первые дни после проведения операции возможно возникновение болей внизу живота. Они напоминают дискомфортные ощущения, которые возникают перед началом очередной менструации.

Из влагалища могут появляться скудные выделения коричневатого цвета. Менструации после проведения электроконизации могут быть более обильными и со сгустками крови. Подобные явления считаются вариантом нормы и спустя несколько месяцев состояние пациентки должно стабилизироваться. Сгустки крови могут быть представлены вышедшем струпом.

Через 2 дня после проведения процедуры женщина должна прийти на прием к доктору. Он осмотрит зону обработку и возьмет мазок на онкоцитологию. В дальнейшем, посещать гинеколога потребуется 1 раз в 3 месяца на протяжении нескольких лет.

Осложнения встречаются крайне редко. Результаты на онкоцитологию будут готовы спустя 1-2 недели.

  • Отказаться от половой жизни на срок до нескольких месяцев, но не менее 6 недель.

  • Не принимать ванну. Мыться нужно под душем, следя за тем, чтобы вода не была слишком горячей.

  • Не посещать сауну и баню.

  • Нельзя после операции принимать аспирин.

  • Следует избегать физического перенапряжения, занятий спортом.

  • Нельзя пользоваться тампонами.

  • Нельзя спринцеваться.

  • На протяжении того времени, пока будут наблюдаться влагалищные выделения, необходимо пользоваться гигиеническими прокладками и своевременно их менять.

Подготовка

Подготовка к выполнению диагностического исследования требует выполнения следующих процедур:

  • Предварительно проводят анализ мазка на патологическую микрофлору.
  • Если обнаружен воспалительный процесс, то женщине назначается антибактериальная терапия.
  • Необходима диагностика на венерические патологии.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • За день до конизации исключить половые отношения.
  • Перед операцией за 8 часов прекратить прием пищи и воды.

После всех подготовительных процедур назначается дата и время проведения операции.

Прежде чем будет проведена электродиатермоконизация шейки матки, врач назначает пациентке ряд диагностических исследований. По результатам полученных данных выбирается способ хирургического вмешательства, оценивается общее состояние женщины, прогнозируются возможные осложнения вмешательства.

Предоперационная подготовка включает в себя следующие обследования:

  • биохимический анализ крови, также кровь на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • мазок на определение микрофлоры влагалища;
  • общий анализ крови и мочи;
  • бакпосев микрофлоры влагалища на питательную среду с определением
  • чувствительности к антибиотикам;
  • ПЦР-тест;
  • биопсия.

Непосредственно перед началом операции врач смазывает обнаженную в гинекологических зеркалах шейку матки йодным раствором и проводит кольпоскопию. С помощью кольпоскопа врач может точно определить зоны, которые необходимо подвергнуть удалению. Затем проводится электроконизация шейки матки.

Электроконизация шейки матки при дисплазии: виды, этапы и осложнения

Гинекологическая операция проводится под контролем кольпоскопа на 4-8 день начала менструального цикла. Петля электрода отбирается согласно размеру поврежденных тканей, так как их удаление рекомендуется в один прием. Затем женщине вводят анестетик прямо в канал шейки матки, а внутримышечно адреналин – препарат помогающий снизить риск возникновения кровотечения.

Иссечение патологического участка проводится на 3-5 мм выше шеечного отдела матки. Удаленные ткани изымаются специальными щипцами и отправляются на гистологическое исследование. Кровоточащие сосуды прижигаются шаровидным электродом. При обширном поражении показано выскабливание эндоцервикса.

Продолжительность процедуры составляет 15-30 минут. После электроконизации шейки матки женщину переводят на 5-8 часов в гинекологическую палату для наблюдения. Ей назначаются антибиотики и препараты, повышающие свертываемость крови.

Подготовка к ЭК шейки матки включает перечень анализов и исследований, необходимых для уточнения состояния здоровья женщины на данный момент:

  • клинические анализы крови, мочи;
  • мазок на патогенную микрофлору влагалища;
  • ПЦР-тест;
  • бакпосев влагалищной микрофлоры на питательную среду;
  • биопсию;
  • кольпоскопию.

На основании полученных результатов врачом принимается решение о возможности или невозможности проведения процедуры.

Подготовка пациентки непосредственно перед электроконизацией включает в себя несколько обязательных мероприятий:

  • введение гинекологического зеркала и обнажение шейки для проведения манипуляции;
  • шейку матки смазывают йодом, благодаря чему становятся видны патологические участки;
  • с помощью кольпоскопа врач визуально определяет зоны, которые должны подвергнуться удалению;
  • под ягодичную часть проводится специальный электрод, после чего пациентке делают укол местной анестезии.

После таких приготовлений врач приступает к проведению процедуры.

Проведение вмешательства рекомендуется после окончания менструального кровотечения. Это объясняется тем, что во время первой фазы цикла возрастает уровень эстрогенов, способствующих усилению пролиферации эпителия, а, соответственно, и более быстрому восстановлению после операции.

Подготовительный этап крайне важен
Подготовительный этап крайне важен

До реализации конизации следует:

  • сдать общий анализ крови, мочи;
  • сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • сдать кровь на показатели гемостаза;
  • сдать кровь на определение ее группы и резус-фактора;
  • пройти флюорографию;
  • пройти кардиограмму;
  • пройти ультразвуковое исследование органов малого таза (по назначению врача);
  • в случае выявления воспаления шейки матки и влагалища до операции принимаются меры для полного излечения;
  • пройти осмотр у терапевта.

Для назначения процедуры следует проконсультироваться с врачом. Перед проведение радиоволновой манипуляции врач назначает обследование женщины на предмет показаний и противопоказаний. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения операции.

Вероятные осложнения

После проведения оперативного вмешательства возможно развитие следующих осложнений:

  • Кровотечение. Оно наблюдается не более чем в 5% случаев. Связано это осложнение с повреждением сосуда шейки матки и некачественным его прижиганием. Как правило, спустя 2-3 дня все кровянистые выделения должны прекратиться. Если этого не происходит, необходим врачебный осмотр.

  • Стеноз цервикального канала. Это осложнение развивается в 1-5% случаев и приводит к невозможности последующего зачатия.

  • После конизации может измениться анатомия шейки матки (чрезмерное расширение цервикального канала), что будет приводить к хроническим инфекциям.

  • Крайне редко случается воспаление придатков матки.

  • После операции возможно незначительное повышение температуры тела. Если она держится на протяжении нескольких дней и превышает показатель 37,5 °C, то необходимо обращаться к доктору. Не исключено, что во время операции была занесена инфекция.

  • Также имеется вероятность рецидива болезни, хотя это наблюдается достаточно редко.

  • После конизации повышается риск преждевременных родов и невынашивания плода.

Так как электроконизация является современным хирургическим методом лечения дисплазии, то уже спустя 2-3 недели о проведенной операции можно будет забыть.

Несмотря на точность аппаратуры и важность исследования, конизация шейки матки может иметь негативные последствия:

  • В результате операции деформируется шейка матки и канал расширяется, что открывает ворота для проникновения инфекции.
  • Особенности строение шейки таковы, что такое воздействие оставляет риск развития рецидива патологии.
  • Теряется способность шейки матки претерпевать необходимые изменения в процессе родовой деятельности, что делает возможным роды только оперативным путем.
  • Повышается риск преждевременных родов.
  • Во время операции врач не может точно рассчитать глубину своего воздействия, что может привести к затрагиванию здоровых тканей.
  • Образование рубцов на шейке.
  • Нарушение менструального цикла.

Снизить вероятность развития осложнений и негативных последствий можно только соблюдением всех рекомендаций и выполнением процедуры по правилам и врачом высокой квалификации.

Состояние шейки матки после конизации
Состояние шейки матки после конизации

Осложнения после конизации шейки матки могут включать такие состояния:

  1. Кровотечение после конизации шейки матки. Встречается примерно в 5% случаев.
  2. Стеноз шеечного канала. Частота встречаемости – от 1 до 5% случаев. Это осложнение может в последующем вызвать затруднения при попытке забеременеть после конизации шейки матки.
  3. Воспалительный процесс. Сопровождается болями, зудом, повышением температуры тела.
  4. Невынашивание беременности. Вероятны самопроизвольные аборты или преждевременные роды.
  5. Рубцовые изменения шейки матки.
  6. Эндометриоз.
  7. Нарушения менструального цикла.

Электроконизация шейки матки при дисплазии: виды, этапы и осложнения

Хоть и осложнения после проведения процедуры достаточно редки, но в случае проявления любых перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение крайне опасно и может спровоцировать значительное ухудшение состояния.

Последствия электроконизации шейки матки могут быть довольно серьезными, о чем врач обязан предупредить пациентку заблаговременно. Главным недостатком манипуляции является трудность контроля над глубиной иссечения образца ткани. Вследствие этого последствия могут быть следующими:

  • большие кровопотери;
  • рубцевание обработанного участка шейки матки, что может привести к значительному ее сужению;
  • присоединение инфекции;
  • сужение эндоцервикса, вплоть до полного его закрытия (стеноз);
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Самым тяжелым последствием считается грубая деформация шейки и развитие ее недостаточности в процессе вынашивания ребенка. Но в современной гинекологии такие последствия регистрируются редко.

Кровотечение. Оно наблюдается не более чем в 5% случаев. Связано это осложнение с повреждением сосуда шейки матки и некачественным его прижиганием. Как правило, спустя 2-3 дня все кровянистые выделения должны прекратиться. Если этого не происходит, необходим врачебный осмотр.

Стеноз цервикального канала. Это осложнение развивается в 1-5% случаев и приводит к невозможности последующего зачатия.

После конизации может измениться анатомия шейки матки (чрезмерное расширение цервикального канала), что будет приводить к хроническим инфекциям.

Крайне редко случается воспаление придатков матки.

После операции возможно незначительное повышение температуры тела. Если она держится на протяжении нескольких дней и превышает показатель 37,5 °C, то необходимо обращаться к доктору. Не исключено, что во время операции была занесена инфекция.

Также имеется вероятность рецидива болезни, хотя это наблюдается достаточно редко.

После конизации повышается риск преждевременных родов и невынашивания плода.

Так как электроконизация является современным хирургическим методом лечения дисплазии, то уже спустя 2-3 недели о проведенной операции можно будет забыть.

Последствия после электроконизации возникают редко (в 1–2% случаях), но все же иногда они возникают:

  • развитие кровотечения;
  • развитие воспалительного процесса, вызванного присоединением вторичной инфекции или попаданием патогенных микроорганизмов в ткани;
  • деформация органа;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
  • эндометриоз;
  • нарушение менструального цикла.

После хирургического удаления, остается открытая рана. Чтобы избежать осложнений женщине нужно снизить любое давление на ослабленный орган:

  • воздержаться от половой близости в течение месяца;
  • исключить применение тампонов во время менструаций, лучше отдать предпочтение гинекологическим прокладкам;
  • избегать стрессовых ситуаций, морального перенапряжения;
  • не принимать ванну (особенно горячую), лучше ограничиться прохладным душем;
  • не поднимать тяжести весом более 3 кг;
  • нормализовать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки;
  • принимать витаминные комплексы, повышающие функциональность иммунной системы;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • использовать средства для интимной гигиены без ароматизаторов;
  • правильно питаться, включить в меню блюда, богатые витаминами (фрукты, овощи, злаковые);
  • избегать переохлаждения, перегревания;
  • исключить прием препаратов, снижающих свертываемости крови.

Современные методы диагностики и лечения раковых опухолей, позволяют добиться максимально эффективного результата. Благодаря минимальному повреждению тканей при электроконизации, риск развития осложнений минимален.

Большинство женщин переносят процедуру без осложнений, но в 5% случаев наблюдается послеоперационное кровотечение. Чаще всего ему подвержены пациентки с обширными участками пораженных тканей, когда врачу сложно проконтролировать глубину иссечения ткани.

В норме после операции шейка матки кровоточит от 2 до 3 недель, что указывает на естественный процесс заживления тканей. Опасность представляют выделения похожие на менструацию, когда за день женщина использует несколько гигиенических прокладок.

К ранним осложнениям также относят:

  • эндометрит (воспаление матки);
  • инфицирование раневой поверхности;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • воспаление придатков.

В более позднем периоде может возникнуть эндометриоз, синдром коагулированной шейки, стеноз или сращение шеечного канала, истмико-цервикальная недостаточность при вынашивании ребенка.

Оформление больничного листа после электроконизации

Больничный лист женщинам после проведения электроконизации шейки матки не предоставляют. Вернуться к привычной жизни она сможет уже на следующий день. Естественно, не следует забывать о рекомендациях, которые существуют для реабилитационного периода.

Автор статьи:Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Наши авторы

Больничный лист женщинам после проведения электроконизации шейки матки не предоставляют. Вернуться к привычной жизни она сможет уже на следующий день. Естественно, не следует забывать о рекомендациях, которые существуют для реабилитационного периода.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Послеоперационный период: что нужно знать

Электроконизация шейки матки – что это такое? При подозрении развития злокачественного новообразования, проводится гистологическое исследование. Для получения биологического материала и лечения патологии, врачи назначают – электроконизацию, основанной на иссечении части органа, посредством применения тока. По окончании операции, полученный материал передается лаборантам для гистологического исследования. Электроконизация шейки матки

После того, как проведена конизация шейки матки, послеоперационный период предполагает постепенное заживление. Непосредственно по окончанию процедуры требуется провести около двух часов в положении лежа. Стационарного наблюдения лечение после конизации шейки матки не требует. Пациентка может отправляться домой и регулярно наблюдаться у своего лечащего врача-гинеколога.

Несколько дней после процедуры возможны боли в нижней части живота
Несколько дней после процедуры возможны боли в нижней части живота

Иногда выделения прекращаются спустя неделю, сразу после того, как отходит струп после конизации шейки матки, но они могут продолжаться и вплоть до следующей менструации. Могут встречаться случаи, когда шейка кровит и три-четыре месяца после процедуры, однако, такое состояние требует врачебного контроля. Первое и второе менструальные кровотечения после реализации вмешательства могут быть несколько обильнее привычного.

Афанасьев

Врач должен объяснить пациентке, что примерно через неделю после проведения вмешательства выделения становятся обильнее, потому как отходит струп после конизации шейки матки. Во время этого процесса из-за отторжения струпа с раневой поверхности выделений становится больше, и женщина не должна этого пугаться.

Первичный постоперационный период длится недолго, поскольку манипуляция не слишком травматична. После наблюдения на протяжении двух-четырех часов, женщину из «Клиники АВС» в Москве отпускают домой. Далее, восстановительный период зависит от продолжительности послеоперационных симптомов (ноющих болей, постепенно уменьшающихся кровяными выделениями различной консистенции).

Через неделю активируется процесс отхождения струпа. Ведь скопившиеся омертвевшие клетки (как результат коагуляции) необходимо срочно удалять, поскольку они могут провоцировать воспалительный процесс и инфекционное поражение. Не стоит пугаться интенсивности кровяных выделений, поскольку это результат восстановления шара эпителия.

В обязательном порядке необходимо посетить врача в одной из лучших клиник Москвы через две недели после проведения операции. В ходе подобного осмотра врач может адекватно оценить общее состояние не только органа (или его части), но и всего мочеполового кластера. Да и исключение негативных последствий радиоволновой конизации также будут не лишними для психологического комфорта.

Полное заживление шейки матки происходит в течении месяца у преимущественного большинства. Первая менструация должна полностью завершить процесс покрытия новые эпителием. Однако, индивидуальные особенности и наличие сопутствующих осложнений, может значительно замедлить реабилитационный период. Специалисты одного из ведущих гинекологических отделений в Москве приложат все усилия для наиболее быстрого заживления. Одной из профилактических мероприятий считается антибактериальная терапия.

Кому проводят электроконизацию шейки матки

Для того, чтобы предотвратить осложнения после проведения операции, необходимо придерживаться системных рекомендаций врача, которые запрещают:

  • серьезные физические нагрузки;
  • подъемы тяжестей (более 5 килограмм);
  • посещение открытых водоемов и бассейнов;
  • использование бань и саун;
  • медицинские манипуляции (спринцевание и тампонирование);
  • половую активность.

Шестинедельный период после совершения операции необходимого строго придерживаться рекомендаций. Обильные выделения при менструации устраняются больше косметическим путем использования прокладок. Не стоит проводить любые манипуляции с проникновением к шейке матки, поскольку она очень уязвима.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online


Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Что такое дисплазия

Дисплазия шейки матки – это структурные изменения в слизистой шеечной области. На ранних стадиях эти изменения обратимы, а, значит, предупредить раковое заболевание возможно.

В норме базальный слой слизистой шейки состоит из клеток, имеющих круглую форму и одно большое ядро. Когда клетка созревает и продвигается к поверхностному слою, ее форма становится более плоской, а размер ядра уменьшается.

При дисплазии клетки остаются крупными, а ядра их не меняются, более того, некоторые клетки могут иметь более одного ядра.

При наличии атипичных клеток эпителий перестает разделяться на слои, что приводит к образованию патологического очага.

Ограничения после процедуры

 Радиоконизация шейки матки в Москве цена

Чтобы восстановление после конизации шейки матки проходило с максимальной эффективностью, следует ограничить любые воздействия на эту анатомическую область. Рекомендуется:

  1. Воздержание от половых контактов на протяжении месяца.
  2. Отказ от использования тампонов. Во время менструальных кровотечений следует пользоваться только прокладками.
  3. Отказ от использования вагинальных свечей и таблеток, спринцевания, за исключением случаев, когда эти медикаменты и методы назначены врачом.
  4. Отказ от приема ванн (проводить гигиенические процедуры следует под душем).
  5. Отказ от подъема тяжестей весом больше трех килограммов. Физические нагрузки должны быть по максимуму исключены.
  6. Отказ от посещения бань и саун.
  7. Отказ от плавания.
  8. Предупреждение перегревания организма.
  9. Отказ от приема препаратов, разжижающих кровь (аспирин).

Причины появления

Чаще всего причины дисплазии кроются в наличии в организме женщины вируса папилломы, особенно его онкогенных штаммов (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). При длительном нахождении данного агента на слизистой оболочке шейки, генетическая информация вируса встраивается в клетки эпителия и изменяет их.

Такому процессу могут способствовать следующие провоцирующие факторы:

  • снижение иммунной защиты;
  • курение;
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • сбои гормонального фона;
  • ранний половой дебют и роды до 16 лет;
  • травмы шеечной области механического или химического характера.

Типы заболевания

Поскольку патологический процесс может затрагивать разные слои эпителиальной ткани, выделяют следующие стадии недуга:

  • легкая – клеточные изменения выражены не ярко, а эпителиальная ткань повреждена на одну треть;
  • умеренная – атипичные клетки выявляются как в нижней части плоского эпителия, так и в его средней части;
  • тяжелая – по-другому эту стадию называют неинвазивным раком, в этом случае атипичные клетки встречаются во всей толще эпителиального слоя, однако, на нервные окончания, сосуды и мышцы патология не распространяется. Если патология углубляется дальше, диагностируют инвазивный рак шейки матки.

Когда требуется конизация

Данная операция имеет строгие показания:

  • дисплазия2 степении3 степени, которая подтверждена гистологическим анализом;
  • фоновые недуги, которые могут спровоцировать онкологические процессы – эктрпион, лейкоплакия;
  • тяжелые формы эрозии, которые не поддаются консервативному лечению;
  • наличие рубцов на маточном зеве, причинами которых стали операционные вмешательства, травматичные роды и так далее. Участки с рубцовой тканью могут воспаляться и провоцировать образование атипичных клеточных структур;
  • наличие полипов и остроконечных кондилом, которые имеют вирусное происхождение;
  • первая стадия онкологии, когда заболевание еще не затрагивает цервикальный канал;
  • рецидивирующие формы дисплазии.

Беременность после проведения процедуры

Беременность после конизации вполне возможна
Беременность после конизации вполне возможна

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли забеременеть после этой операции и через сколько это можно сделать. Следует отметить, что для нерожавших женщин и для женщин, планирующих повторную беременность, гинеколог должен подбирать максимально щадящие методики, не нарушающие структуры цервикса. Если конизация все же необходима, то предпочтение отдается лазерной и радиоволновой методикам – эти разновидности процедуры характеризуется минимальным риском осложнений.

Планирование беременности рекомендуется спустя год после проведения вмешательства. В большинстве случаев процедура не ограничивает возможность зачатия. Исключения составляют случаи обширной резекции тканей, повторного проведения конизации, осложненного течения. Все это может спровоцировать сужение шеечного канала из-за прогрессирования спаечного процесса. Сужение цервикального канала может затруднить процесс оплодотворения.

Естественное родоразрешение после иссечения конического участка шейки возможно, но врачи должны убедиться в том, что цервикс сохранил свою эластичность. В большинстве случаев все же рекомендуется кесарево сечение из-за риска неполноценного раскрытия шейки во время естественных родов.

На способность к оплодотворению конизация не оказывает негативного влияния. Но во время беременности надо учитывать некоторые моменты:

  • После электроконизации укорачивается длина шеечного канала, что может спровоцировать его преждевременное раскрытие и приведет к выкидышу.
  • После операции часто канал шейки матки теряет свою эластичность, поэтому родоразрешение лучше осуществлять путем кесарева сечения.

Если женщине проводилась процедура электроконизации перед наступлением беременности, то на протяжении всего срока она должна находиться под пристальным наблюдением врача.

Врачи предупреждают, что электроконизация шейки матки не влияет на способность зачатия ребенка. Только при обширных или повторных операциях возможно сужение цервикального канала из-за формирования спаек, которые затрудняют процесс оплодотворения. Женщинам, прошедшим процедуру, рекомендуется планировать беременность спустя год после вмешательства.

Ввиду возможного изменения структуры шейки матки после ДЭЭ у некоторых женщин наблюдаются проблемы с вынашиванием беременности и естественными родами. Акушеры-гинекологи должны пристально наблюдать таких пациенток и индивидуально решать вопрос о проведении кесарева сечения.

Женщины, которым показана диатермоконизация шейки матки, должны строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы предотвратить развитие осложнений. Вмешательство является несложным, поэтому пациентка может вернуться к обычной жизни спустя сутки после вмешательства.

Еще раз о самом главном

Важно соблюдать все назначения врача
Важно соблюдать все назначения врача

Что пациентка должна знать о конизации? Прежде всего:

  • эта операция длится недолго;
  • когда проводится конизация шейки матки, последствия ее крайне редко бывают негативными при соблюдении всех ограничений;
  • для быстрого и эффективного восстановления и предупреждения осложнений необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций;
  • болевой синдром после вмешательства довольно короткий – 1-2 суток, а вот выделения могут наблюдаться на протяжении нескольких недель;
  • наиболее важным ограничением является исключение физических нагрузок в послеоперационный период;
  • после процедуры следует регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки;
  • планирование беременности после конизации также следует согласовать со специалистом.

Понятие

Для начала нужно разобраться с тем, что это такое – электроконизация шейки матки?

Конизация, или электродиатермоконизация шейки матки – это разновидность хирургического вмешательства, в ходе которого с помощью специального прибора иссекается участок ткани с поверхности шейки матки и цервикального канала.

Манипуляция имеет лечебно-диагностический характер. Процедура получила свое название за счет того, что иссекаемый биологический материал имеет конусообразную форму.

Цели проведения

Электроконизация маточной шейки проводится с лечебной и диагностической целью – удалить поражённые ткани органа и определить природу взятого образца тканей во время выполнения гистологического исследования. По результатам его выполнения и заключению лаборанта гинеколог может судить о том, страдает ли пациентка от инвазивного рака, или ее недомогания стали следствием других патологий.

Электроконизация способствует выявлению онкологических процессов в области маточной шейки, находящихся на ранних стадиях развития.

Благодаря этому в 97% случаев пациентки были своевременно прооперированы, и избавились от опасной патологии, угрожающей не только здоровью, но и жизни.

Способы и техника выполнения

alt

Процедура может проводиться тремя способами:

  • ножевым (применяется крайне редко);
  • петлевым.

Самым распространенным является последний вариант – иссечение тканей петлевым методом. Он подразумевает использование петли, на которую подаётся электрический ток.

Хирургическое вмешательство выполняется на 5-11 день после окончания месячных. Перед проведением процедуры женщине вводят анестетик непосредственно в шеечный отдел матки. Дополнительно вводится инъекция адреналина, который должен снизить риск кровотечений. На протяжении всего лечебного процесса врач наблюдает за состоянием шейки матки через кольпоскоп.

Петля электрода накладывается не на сами пораженные ткани шеечного отдела матки, а на 3-5 мм выше. После этого врач подает высокочастотный разряд электрического тока, с помощью которого патологические участки эпителия быстро иссекаются. Отторгнутые ткани извлекаются с помощью специальных щипцов, после чего отправляются на гистологическое исследование.

Если гистология дала положительный результат на атипичные клетки, пациентке в экстренном порядке проводится хирургическое вмешательство по удалению оставшихся патологических клеток эпителия.

Операция длится недолго – общая ее продолжительность не превышает четверти часа. После окончания процедуры пациентку оставляют в гинекологическом отделении на несколько часов, чтобы убедиться, что она нормально перенесла манипуляцию. При этом ей назначают антибиотикотерапию и иммунотерапию для профилактики возможных осложнений и неблагоприятных последствий. К сожалению, иногда они имеют место.

alt

Электроконизация всегда назначается на первые дни после окончания менструации, что связано с заживлением слизистой за оставшийся период до наступления следующих месячных. Также такие сроки проведения процедуры позволяют исключить наличие беременности, во время которой такая манипуляция запрещена. Для процедуры используется специальный аппарат, который включает электроды и электрогенератор.

Весь процесс не занимает много времени, врачу понадобится около 20 минут, чтобы взять материал для исследования. Конизация может проводиться под местным обезболиванием или общим наркозом, поэтому боли женщина не испытывает, если только небольшой дискомфорт при местной анестезии.

Порядок проведения процедуры следующий:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
  2. Во влагалище вводится зеркало и при помощи тампонов хорошо очищается полость.
  3. Шейка матки обрабатывается антисептическим раствором.
  4. Смазываются участки для взятия кусочка ткани раствором йода, чтобы обнаружить патологические, они не поддаются изменению цвета.
  5. Под поясницу женщины подводится один электрод.
  6. В канал шейки матки помещается обезболивающее лекарство и адреналин, чтобы снизить интенсивность кровотечения из сосудов при взятии кусочка ткани.
  7. С использованием кольпоскопа на расстоянии нескольких миллиметров от пораженного участка устанавливается электродная петля. Через нее пропускается ток высокой частоты и осуществляется иссечение ткани.Электроконизация шейки матки при дисплазии: виды, этапы и осложнения
  8. Извлекается кусочек и отправляется на гистологическое исследование.

Перед проведением процедуры женщина должна быть проинформирована о том, как будет проходит операция, что можно ощущать и каковы последствия.

Метод 1. Ножевая конизация шейки матки

Иссечение конуса в этом случае выполняется обычным хирургическим скальпелем.

Достоинства

Метод позволяет получить идеальный биопат для гистологического исследования и установить диагноз максимально точно.

Недостатки метода

Из всех способов конизации шейки матки метод считается самым травмирующим. Конизация скальпелем вызывает обильное кровотечение, имеет длительный послеоперационный период и самый высокий процент осложнений:

  • сужение (стеноз) цервикального канала, которое приводит к бесплодию;
  • истмико-цервикальная недостаточность, которая чревата невынашиванием беременности на сроке 16-36 недель из-за самопроизвольного раскрытия шейки, и без наложения швов на шейку матки будет не обойтись;
  • сформировавшиеся после процедуры рубцы затрудняют трансформацию шейки матки в родовой канал и требуют выполнение кесарева сечения для родоразрешения;
  • нарушение выработки цервикальной слизи повышает риск инфекции матки и плода.

Видео петлевой конизации шейки матки —

 Радиоконизация шейки матки в Москве стоимость

В США процедура называется LEEP – Loop electrosurgical excision procedure, в Европе — LLETZ – Large loop excision of Transformation zone. Медицинское название этой процедуры – эксцизия.

Электрический ток высокой частоты нагревает тонкую проволочную петлю, которая при температуре выше 80 °С приобретает свойства скальпеля.

Для операции размер и форма петли (полукруглая, квадратная или треугольная) подбирается с таким расчетом, чтобы удалить зону трансформации за один проход.

После операции кровоточащие сосуды «прижигают» шаровидным электродом.

Высокая конизация с удалением внутренней области цервикального канала выполняется немного по-другому. Для нее используется так называемый электрод «парус».

Электрод вводится в шейку матки, один или 2 раза проворачивается. Так удаляется конусовидная область шейки матки.

Операция заканчивается обработкой раны антисептиком.

Недостатки:

  • невозможно точно контролировать глубину конизации;
  • риск послеоперационного кровотечения;
  • оказывает негативное влияние на способность к зачатию и вынашиванию. Сужение цервикального канала и значительное количество рубцов после заживления повышают риск выкидыша и преждевременных родов.

Метод 3. Радиоволновая конизация шейки матки

Проводится операция опытными хирургами гинекологического профиля, которые имеют необходимые навыки. Срок проведения операции назначается, как правило, на 5-7 день цикла, поскольку есть отрезок времени, на протяжении которого, ткани заживают к термину следующей менструации. Да и о вероятной беременности не стоит беспокоится.

Время проведения конизации колеблется в районе 15-20 минут. Алгоритм радиоволнового вмешательства, следующий:

  • расположение пациентки в гинекологическом кресле в операционных условиях;
  • ввод одноразовых зеркал во влагалище (обязательно пластиковых, а не металлических, поскольку они проводят ток, что не допустимо для радиоволновой методики);
  • очищение влагалища от выделений с помощью тампонов;
  • низведение и фиксация шейки в зоне выхода из влагалища;
  • подкладка специфического электрода под зону ягодиц;
  • зону, которая предусматривается к удалению, обрабатывают йодовым раствором или люголем, что позволяет обнаружить поврежденные участки (так как они не окрашиваются);
  • постоянный мониторинг ситуации благодаря колькоскопии;
  • конизатор вводится к центру шейки матки, ближе к цервикальному каналу;
  • конизатор переводится в режим разрезания или совместного разреза и коагуляции (при выборе адекватной мощности);
  • для того, чтобы активизировать функцию петли, инструмент прокручивается и извлекается;
  • остаточные кровяные выделения очищаются, при большой зоне поражения ее (или ее края) коагулируют.

Электроконизация шейки матки при дисплазии: виды, этапы и осложнения

При проведении операции в хирургическом отделении клиники Москвы, используют анестетики (их действие проявляется уже через несколько минут). Наиболее распространенным средством (при отсутствии аллергии) считается раствор Лидокаина (2%). При непосредственном начале резекции к анестетику добавляют адреналин для остановки кровотечения.

При необходимости, местное обезболивание не применяется, а преимущество предоставляется общему наркозу (при адаптации пациентки к обычным анестетикам). Да и женщины, которые испытывают панический страх перед проведением манипуляции, тоже предпочитают общий наркоз.

Поскольку инструмент достигает температуры не более 55 градусов, то использование местных анестетиков при операции полностью оправдана. Удаление тканей производится волновым воздействием, а не термическим. При удалении пораженных тканей, одновременно совершают резекцию нескольких миллиметров здорового участка. Стандартной зоной резекции считается 5-8 миллиметровый участок.

Электрохирургические скальпели совершенствуются. Электромагнитные волны высокой частоты называются радиочастотными, а работающие в диапазоне 3,8–4,0 МГц аппараты – радиохирургическими. По сути, методика представляет собой усовершенствованную электроконизацию.

Повысив частоту тока, ученые повысили скорость нагрева тканей в месте соприкосновения с проволокой и сократили время воздействия электрода на ткани. Тем самым они значительно уменьшили глубину ожогов.

Радиохирургическая конизация шейки матки обычно выполняется на аппарате «Сургитрон» (США) или «Фотек» (Россия).

Недостатки

  • сохраняется термическое влияние на ткани, и в зоне разреза всё равно происходит гибель клеток.

Достоинства

  • конизация шейки матки радиоволновым методом имеет низкий процент осложнений;
  • значительное уменьшение глубины ожогов позволяет шейке быстро восстановиться;
  • коагулирутет кровеносные сосуды и предотвращает кровотечение;
  • незначительное повреждение образца ткани позволяет выполнить точное гистологическое исследование;.
  • доступная цена процедуры.

Метод 4. Конизация шейки матки Сургитроном

«Сургитрон» – так называет радиоскальпель американской фирмы «ELLMAN International». Радиохирургический аппарат и дал название методу.

По своей сути конизация шейки матки аппаратом «Сургитрон» ничем не отличается от радиоволнового метода. Отличается только тем, что производитель «Сургитрона» запатентовал определенную длину волны, и радионожи других производителей работают на других частотах.

Соответственно, метод имеет все достоинства и негативные последствия РВ конизации.

Метод 5. Лазерная конизация шейки матки

Конизация шейки матки лазером обычно выполняется CO2 (углекислотным) лазером.

Если погрузиться в физику, то лазеры — это высокоэнергетический поток. Лазеры для лазерной хирургии работают в нескольких режимах.

1. Луч менее 1 мм в диаметре используется как лазерный скальпель. Им действуют почти также, как обычным скальпелем – иссекают конус. Использование лазера в этом режиме считается необоснованно дорогим, хотя и позволяет получить биопат почти без обугленных краев.

Электроконизация шейки матки при дисплазии: виды, этапы и осложнения

2. Луч 2-3 мм используется для испарения ткани. Этот процесс еще называют вапоризацией, деструкцией или абляцией.

Под воздействием высокой энергии лазерного луча вода в тканях за доли секунды нагревается и испаряется. Испаряется вместе с тканями.

Лазерная абляция осуществляется с точностью до микрона – в зависимости от настроек, на глубину от 20 до 200 микрон. Поэтому чтобы провести конизацию на значительную глубину, требуется несколько проходов лазером.

Глубина вапоризации при использовании лазера составляет 2-3 мм на шейке матки, и до 5-6 мм в области цервикального канала. Поэтому конизация лазером используется только для лечения дисплазии первой степени, реже – второй.

Лазер требует высокой прицельной точности, поэтому чтобы исключить случайные движения пациентки, конизация лазером всегда проводится под общим наркозом.

  • лазеры вызывают минимальный ожог на глубину всего 2-3 мм, ведь их энергия практически не поглощается тканями;
  • лазеры не требуют «прижигания» сосудов после операции – лазерный луч коагулирует сосуды по ходу процедуры;
  • раневая поверхность контактирует только лазерным лучом и не контактирует с инструментами. Такая непревзойденная стерильность процедуры обеспечивает быстрое заживление.

Именно эти свойства CO2 лазеров обеспечивает быстрое и качественное заживление после процедуры.

Конизация лазером имеет очень существенный недостаток. Я не использую ее в своей практике, потому что после этой процедуры невозможно получить ткани для достоверной гистологии – в режиме вапоризации забор биопата невозможен, а в режиме скальпеля ткани имеют обширные термические повреждения, которые делают биопат непригодным для полноценного гистологического исследования.

Есть у лазерного метода и еще один недостаток – далеко не все хирурги могут привыкнуть к бесконтактной работе с тканями.

В статье мы рассмотрели различные виды конизации шейки матки. В своей практике я отдаю предпочтение петлевому радиохирургическому методу. С одной стороны, минимальное тепловое повреждение тканей – залог быстрого заживления шейки. С другой стороны, эта методика в сочетании с РДВ-выскабливанием цервикального канала дает полную и максимально достоверную информацию о текущем диагнозе.

Что представляет собой электроконизация?

Это хирургическое вмешательство, в результате которого получают участок ткани для гистологического исследования. Делают это путем иссечения при помощи специальных электродов. Материал конусовидной формы отправляют в лабораторию для получения точного диагноза.

При помощи такой процедуры есть возможность удалить патологический участок эпителия, что позволит предотвратить развитие болезни дальше.

Когда показана электроконизация?

Если в полости матки или на шейке при осмотре врач обнаруживает образование, напоминающее раковую опухоль, то женщина направляется на конизацию. Но процедура также назначается по следующим показаниям:

  • При обнаружении неоплазии 2 или 3 степени.Электроконизация шейки матки при дисплазии: виды, этапы и осложнения
  • Если отсутствует возможность проследить зону перехода между здоровыми и патологическими тканями во время проведения кольпоскопии.
  • При поражении эпителия канала шейки матки.
  • Когда наблюдаются расхождения в диагнозах, поставленных после цитологического и гистологического исследования.
  • При обнаружении деформации шейки.
  • Если терапия ЦИН 1 или 2 стадии не дает положительных результатов.

Проведение эффективного диагностического исследования показано не всегда, и противопоказания надо учитывать.

Восстановление

Оперативное исследование проводится в поликлинике и госпитализация не требуется. Сразу после проведения процедуры в течение нескольких дней наблюдаются обильные выделения с неприятным запахом. Испытывает женщина и боли в низу живота.

После воздействия на шейке матки образуется струп, который защищает от инфицирования. По мере заживления он отторгается и удаляется из организма.

Восстановление пройдет успешно и без осложнений, если женщина будет соблюдать все рекомендации доктора:

  • Гигиенические процедуры проводить только под душем, запрещено посещать сауну, купаться в открытых водоемах.
  • Нельзя использовать грелку при болезненности внизу живота, можно принять болеутоляющие средства.
  • Не пользоваться тампонами, только прокладками.
  • Половое воздержание на протяжении месяца.
  • Не заниматься тяжелым физическим трудом и не поднимать тяжести.
  • Не принимать «Аспирин», так как он может спровоцировать усиление кровянистых выделений.

Считается нормой наличие тянущих болей внизу живота, в таких ситуациях можно принять «Ибупрофен», «Кетонал».

Женщина должна насторожиться и обратиться к врачу, если:

  • Поднялась температура.
  • Наблюдаются обильные выделения, напоминающие кровотечение.
  • Появились сильные боли.

Оставлять такие симптомы без внимания врача не стоит, это чревато серьезными осложнениями. На повторный осмотр женщина должна придти через две недели после операции.

Стоимость процедуры

Цена на проведение процедуры электроконизации шейки матки зависит от многих параметров, например, включено ли в стоимость гистологическое исследование или только непосредственно изъятие кусочка ткани. Влияет престижность медицинской клиники и квалификация врача.

Можно сравнить примерные цены в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

Название клиники Цена электроконизации
Московский женский медицинский центр В районе 8000 рублей
Больница Святого Великомученика Георгия в Санкт-Петербурге 6500
В Москве Международный многопрофильный медико-хирургический центр «Медлюкс» 8-9 тысяч

Важно для проведения операции выбрать высококлассного специалиста, тогда и риск развития осложнений и негативных последствий снизится существенно.

Любая патология гораздо легче поддается лечению, если обнаружена на начальных стадиях развития. Современные методы диагностики позволяют врачам поставить точный  диагноз и приступить к терапии, не дожидаясь серьезных осложнений заболевания.

Электроконизация цервикального канала матки осуществляется при наличии многих патологий, но метод результативный, хоть и сопряжен с некоторыми негативными последствиями. Восстановление после операции осуществляется у каждой женщины по своему, но при соблюдении всех рекомендаций доктора можно избежать серьезных осложнений.

Adblock detector