Двурогая матка что это значит

Двурогая матка и беременность двойней

Возникшая при данной патологии гестация сопровождается возможностью осложнения процесса вынашивания малыша. Локализация плода при этом не имеет определяющего значения. Двурогая матка и беременности в правом роге (равно как и в левом) нередко становятся взаимоисключающими понятиями. Даже при нормальном течении беременности нельзя полностью исключить развитие осложнений.

Их появление зачастую связано с ограничением объема пространства для роста и развития плода. Это отрицательно сказывается на кровоснабжении будущего малыша, его расположении в полости матки. При данной патологии акушеры чаще фиксируют неправильное предлежание плода, которое требует оказания специфического родового пособия в момент появления малыша на свет.

Беременность при двурогой матке с перегородкой в целом не имеет специфических признаков для самой будущей мамы. В таких случаях беременные ощущают все то же, что и другие женщины с нормальной маткой. Среди первых возможных признаков начавшейся беременности, обращающих на себя внимание, женщины называют повышенную усталость и сонливость.

Среди других возможных симптомов:

  • усиление аппетита;
  • вкусовые пристрастия (хочется больше сладкого или, напротив, соленого);
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • болезненные ощущения в молочных железах, увеличение их в объеме;
  • тошнота в утренние часы.

Для нормального вынашивания малыша и правильного его развития необходимо, чтобы хоть одна из полостей матки была достаточного объема и нормально функционировала. Так, двурогая матка с неполной перегородкой и беременность редко несовместимы: полного разделения не наблюдается, поэтому плод имеет много места для развития и роста. Другая ситуация, когда в матке присутствует полная перегородка.

Зачастую двурогая матка и беременность становятся несовместимы по причине нарушения плацентации (процесса крепления плаценты). Это в несколько раз повышает риск маточного кровотечения. Наблюдается оно при внезапном или преждевременном отслоении детского места от маточных стенок. Если плацента значительной своей частью находит на перегородку, сила прикрепления резко уменьшается, что приводит к возникновению маточного кровотечения.

Чем опасна двурогая матка, какие проблемы могут возникнуть в таком случае при беременности – женщины стараются выяснить еще до наступления зачатия. При данной аномалии матки акушеры чаще фиксируют нарушение сократительной активности миометрия, что провоцирует слабость родовой деятельности.

Кроме того, существует и ряд других возможных осложнений:

  • предлежание плаценты;
  • низкое расположение плаценты;
  • сдавливание плода;
  • неправильное расположение плода;
  • нарушение плацентарного кровотока;
  • преждевременные роды;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Двурогая форма матки в отдельных случаях может приводить к развитию многоплодной беременности. Такие ситуации фиксируются редко. При их развитии в каждой полости матки развивается по одному зародышу. Однако на практике когда у женщины двурогая матка и беременность возникает в каждой полости, гестация практически никогда не заканчивается рождением двух малышей.

Двурогая матка не может появиться у здоровой женщины на фоне каких-то других заболеваний или отклонений. Эта аномалия формируется еще в утробном периоде, когда происходит образование данного органа у ребенка. Так как матка появляется в результате объединения мюллеровых протоков, их частичное слияние приводит к формированию двух полостей-рогов.

  • радиоактивное облучение;
  • прием сильнодействующих препаратов, способных оказывать влияние на ход беременности и на физическое развитие плода;
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • инфекционные процессы, вызванные гриппом, корью, токсоплазмозом, краснухой, сифилисом и прочими болезнями;
  • эндокринные патологии (особенно сахарный диабет и усиленная выработка гормонов щитовидной железой);
  • пороки сердца;
  • недостаток витаминов;
  • психические перегрузки.

У плода может сформироваться двурогая матка при беременности матери только в первые недели и месяцы вынашивания. На более поздних сроках это явление исключено.

При успешном зачатии беременность у пациентки с двуполостной маткой может протекать без отклонений или же осложняется нарушениями развития ребенка и самопроизвольными абортами в начальном триместре. Ведь неправильная структура органа способствует:

  • недостатку кровоснабжения эмбриона из-за невыполнения плацентой всех ее функций;
  • патологическому размещению плаценты, ведущему к ее отслоению;
  • иствико-цервикальной недостаточности;
  • нарушению сократительной способности мускулатуры органа;
  • тазовому предлежанию ребенка, требующему хирургического вмешательства при родах.

Кроме перечисленных пунктов, следует также учитывать доступный размер полости. Ведь разделение матки на две части значительно урезает объем каждой из них, поэтому росту эмбриона будет препятствовать ограниченность свободного пространства.

Проблема плацентарной недостаточности решается в условиях клиники назначением препаратов, ускоряющих обмен веществ. Такие медикаменты улучшают текучесть крови и ускоряют усвоение полезных микроэлементов через плаценту. Если же у женщины наблюдаются проблемы с сократительной способностью мышц (повышенный тонус матки, грозящий выкидышем), врачи рекомендуют регулярный прием спазмолитиков под надзором специалиста. Но лучший способ решения проблемы — своевременное устранение аномалии для обеспечения нормальной беременности.

Кроме основных последствий заболевания, отражающихся на ходе вынашивания плода, нужно также учитывать особенности влияния на беременность каждой из форм отклонения в структуре органа. К примеру, при полном расщеплении двурогой матки и беременности отзывы большинства пациенток настраивают на оптимистичный прогноз.

Ведь при данном заболевании у женщины образуются две отдельных матки, в каждой из которых способен развиваться полноценный эмбрион (или сразу в двух). Однако на нормальном росте плода может негативно отразиться уменьшенный объем внутреннего пространства, поэтому ход беременности должен постоянно контролироваться гинекологом.

Матка двурогая седловидная также характеризуется рядом осложнений, наиболее серьезным из которых является неправильное предлежание плода, приводящее к нарушениям в процессе родов. Такая проблема наиболее часто проявляется у беременных с узким тазом, поэтому седловидная разновидность двурогой матки исключает роды естественным путем и предполагает родоразрешение посредством кесарева сечения.

Рассмотренные осложнения и повышенный риск регулярных выкидышей требуют тщательного наблюдения и своевременного обращения к специалисту в первые недели после зачатия, иначе сохранить беременность и выносить ребенка до поздних сроков будет очень сложно. Поэтому вы должны проводить тест на беременность при двурогой матке даже при наличии менструации (особенно в тех случаях, когда выделения отличаются от обычных).

В связи со сложностью зачатия, многие семейные пары интересуются вопросом секса с беременной с двурогой маткой. Подобные вопросы основаны на мнении людей, утверждающих, что определенные позы во время полового контакта могут увеличить шанс зачатия. Это действительно так, ведь неправильная форма органа препятствует нормальному прохождению сперматозоидов к яйцеклетке и ее оплодотворению, а значит вы должны уменьшить обратный отток спермы.

Чтобы поставить окончательный диагноз и выяснить степень сложности аномалии, врачи проводят тщательное обследование пациенток, включающее:

  1. Опрос женщины для выяснения жалоб на обильность и болезненность менструаций, бесплодие или выкидыши.
  2. Проведение УЗИ.
  3. Рентгенологическое исследование с введением контрастных веществ в полость матки, помогающих четко обрисовать форму и границы органа.
  4. Гистероскопия двурогой матки — осмотр с помощью эндоскопа, вводимого прямо в полость органа.

Последний метод наиболее эффективен при постановке диагноза, так как он позволяет вывести изображение на экран компьютера, тщательно рассмотреть внутреннюю поверхность матки и сохранить результаты в форме картинок или видеофайлов.

Риск самопроизвольного выкидыша у беременных с двурогой маткой составляет 70%, причем оставшиеся 30% пациенток донашивают плод только благодаря своевременному назначению медикаментов, направленных на снижение тонуса и обеспечение эмбриона питательными веществами. Но даже при донашивании до поздних сроков на рекомендуемое родоразрешение повлияет множество факторов.

Такого риска можно избежать после коррекции полости матки, которая позволяет сократить риск аборта с 70% до 10%, значительно повышая шанс нормального развития малыша. Поэтому преимущества хирургической операции не требуют дополнительных пояснений.

После коррекции мы настаиваем на профилактической установке внутриматочной спирали на срок до 8 месяцев. Данная предосторожность позволяет предотвратить развитие беременности до полного выздоровления и способствует скорейшему заживлению внутренних оболочек матки.

Как выглядит двурогая матка с фото

Аномальный орган по форме напоминает колпак шута, который часто рисуют в детских сказках. Внутренние полости двух рогов имеют общее место, где они соединяются.

При наличии таких выраженных внешних изменений структура матки и ее слоев обычно не нарушена. Стенки органа и все ее слои способны полноценно функционировать и выполнять свое предназначение. Случаи, когда один из рогов атрофируется или не достигает достаточного развития, встречаются редко.

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

  • полная;
  • неполная;
  • седловидная.

Полная

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Неполная

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.

Седловидная

Двурогая матка что это значит

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).

Классификация. Варианты клинических отклонений

В зависимости от степени анатомических нарушений, у женщины может меняться симптоматика заболевания, тяжесть последствий и сложности протекания беременности.

Изменение структуры может быть следующих видов:

  • Седловидное или дугообразное. Наименьшее изменение, при котором дефект практически не выражен. Матка не делится на две явные полости, а лишь имеет углубление посередине дна органа.
  • Частичная перегородка. Полость матки разделена на две половины, которые имеют общее сообщение в нижней части около шейки. Длина патологической перегородки может быть различной. Аномалия вызвана неправильным формированием мюллеровых протоков во время внутриутробного развития.
  • Полная перегородка. Перегородка простилается от дна матки до внутреннего зеве, в результате чего орган делиться на 2 изолированные половины. Их функционирование может протекать как полноценно, так и с нормальной работой только одной части.
  • Матка с удвоенным телом и общей шейкой. При таком разделении две отдельные маточные полости открываются в общий цервикальный канал.
  • Удвоение, при котором наблюдается атрезия одного из рогов. Одна из раздвоившихся частей оказывается недоразвита и ее просвет зарастает. Такое состояние может быть врожденным или следствием, например, медицинского аборта при двурогой матке.
  • Патология матки с атрофий внутренней полости.

В зависимости от степени несращения различают несколько вариантов двурогой матки:

  • седловидная или сердцевидная разновидность — нарушение выражено незначительно, матка имеет одну общую полость, изменена лишь ее верхняя часть, имеющая вогнутую поверхность;
  • неполное разделение представлено наличием перегородки внутри маточной полости;
  • полное разделение выглядит как два полностью автономных рога, соединенных в нижней части;
  • двухсегментное разделение тела матки с полной атрезией и рубцеванием одного рога из двух имеющихся;
  • двухсегментная матка, одна из частей которой превращается в замкнутую полость.

На фото выше представлена рогатая деформация маточной полости крупным планом. С правой стороны видны признаки атрезии рога.

Первые признаки двурогой матки

Двурогая матка что это значит

При нормальном органогенезе матка женщины формируется треугольной формы. Любые перегородки или структурные нарушения являются аномалией.

Клинические признаки патологии неспецифичны. Достоверно обнаружить порок можно только по результатам инструментальных исследований.

Заподозрить проблемы в области гинекологии женщина может самостоятельно. Предпосылками для этого могут служить сбои менструального цикла, трудности с зачатием, измененя обильности выделений. Однако эти признаки могут свидетельствовать также о других заболеваниях, поэтому проведение УЗИ и консультация специалиста крайне необходимы.

Симптомы двурогой матки

Особенностью этой аномалии является бессимптомное течение. Как правило, она обнаруживается при одном из плановых осмотров у гинеколога или становится случайной диагностической находкой при УЗИ или рентгене органов брюшной полости или малого таза по поводу других заболеваний. Женщина может чувствовать дискомфорт или иметь некоторые жалобы, но не связывать их с двурогой маткой. С какими жалобами может ассоциироваться данная аномалия? Симптомы двурогой матки могут быть такими:

  • болезненные менструации (болевой синдром связан с неправильным строением мышечного слоя, результатом которого становятся чрезмерные спазмы);
  • продолжительные месячные (причина такого явления — неравномерность слоя слизистой оболочки в полостях и затруднение ее отделения от стенок и эвакуации во время менструации);
  • гематометра (при частичной атрезии одной из половин с формированием замкнутой полости отток менструальной крови из нее становится невозможным, что приводит к скоплению крови внутри полости);
  • бесплодие, повторные выкидыши на разных сроках и преждевременные роды (их причина — неравномерность строения всех слоев матки, ее повышенный тонус, а также уменьшенный по сравнению с обычным объем маточной полости).

Многие женщины не подозревают о наличии этого заболевания, живут полноценной жизнью и узнают о проблеме только после тщательного обследования у гинеколога. Однако большинство других пациенток могут пожаловаться на такие симптомы, как:

  • обильные месячные при двурогой матке, переходящие в кровотечения;
  • болезненность менструаций;
  • устойчивое бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши, повторяющиеся несколько раз.

Подобные признаки требуют немедленного обращения к врачу для проведения систематического лечения патологии.

Нарушение развития мюллеровых протоков обычно не сопровождается патологиями яичников, поэтому половое развитие у женщины может происходить нормально, а двурогая матка долго не будет обнаруживаться. Эндокринные расстройства и фенотипические отклонения обычно отсутствуют, а менструации наступают, в соответствии с возрастом.

Менструальные выделения при двурогой матке часто сопровождаются более болезненными ощущениями. Их обильность также может быть повышена из-за увеличенной площади внутреннего слоя. Некоторые женщины жалуются на удлинение продолжительности менструаций. К этому приводит затруднение эвакуации крови и увеличение объема отторгающегося эндометрия.

Двурогая матка что это значит

Дополнительные симптомы двурогой матки могут быть вызваны механическим сдавливанием соседних областей и органов, так как аномальная матка занимает больше места, чем стандартный орган. Механическому воздействию подвергаются также нервные сплетения, что приводит к выраженному предменструальному синдрому, набуханию тканей и дискомфортным ощущениям в низу живота.

Застой крови из-за структурных изменений органа, а также боль из-за большого слоя эндометрия приводит к сильным спастическим сокращениям органа во время менструальных выделений.

Если аномалия не сопровождается пороками развития влагалища, то изменений в интимной жизни женщины не происходит и ее качество не снижается. Пациентке доступен весь спектр эмоций – влечение, возбуждение, оргазм и другие. Сложности начинаются только на этапе зачатия, так как беременность у пациенток с двурогой маткой наступает все же реже.

Однако расстраиваться не стоит, так как бесплодие – не обязательный симптом данной патологии. В большинстве случаев, орган женщины функционирует нормально и готов к оплодотворению. Проблемы возникают на этапе имплантации плодного яйца и его первых неделях роста в эндометрии. Если отторжения на ранних сроках не произошло, вероятность выносить и родить здорового ребенка очень высока.

Лечение и диагностика

Показания к операции:

  • бесплодие;
  • многократные аборты;
  • невынашивание;
  • наличие хронических воспалительных изменений в эндометрии и спаек труб;
  • гематометра.

Цель операции — создание единой полости матки и устранение последствий воспаления, если они есть. В ходе операции устраняются имеющиеся перегородки, выравнивается дно матки, восстанавливается нарушенная проходимость труб.

c478f4af-d0e4-48f5-8cd0-7887a3701d27.jpg

Для оценки результатов операции гистеропластики женщине проводят контрольную гистероскопию спустя 3 месяца после вмешательства. Исправление формы матки позволяет восстановить нарушенную фертильность и создать более благоприятные условия для вынашивания ребенка.

Полное излечение данного заболевания возможно только хирургическим методом, потому что изменить сформировавшуюся структуру органа физиотерапевтическими процедурами, медикаментами или народными способами просто не получится. А попытки зачать и сохранить беременность в большинстве случаев приведут к самопроизвольным абортам.

Также не стоит забывать, что чистка двурогой матки после выкидыша — это более сложная и травматическая процедура, чем аборт у женщины с нормальной маткой. Заживление раневой поверхности и восстановление всех функций будет происходить медленнее и болезненнее, а каждый выкидыш осложнится тяжелым реабилитационным периодом.

Поэтому медицинский центр «Клиника К 31» рекомендует не затягивать с лечением и провести полный курс под надзором специалистов. Лечение в нашей клинике проводится по такой схеме:

  1. Тщательное обследование пациентки.
  2. Хирургическая коррекция органа — подразумевает аккуратное иссечение разделяющей перегородки с последующим восстановлением поврежденной стенки путем послойного сшивания всех оболочек.
  3. Назначение вспомогательного медикаментозного и физиотерапевтического лечения под постоянным наблюдением лечащего специалиста.

Зная, чем опасна двурогая матка, и насколько она снижает шанс нормального вынашивания плода, женщины с удовольствием делают операцию, после которой рожают полноценных, здоровых детей.

  • УЗИ малого таза;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • МРТ.

Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:

  • операция Штрассмана;
  • операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).

Изменить состояние двурогой матки можно только хирургическим путем. Его цель – максимальное восстановление нормальных функций органа. К хирургическому вмешательству обычно прибегают при бесплодии, повторяющемся невынашивании, мертворождении и других проблемах с беременностью. Если женщина не планирует ребенка, а двурогая матка не влечет опасных для жизни последствий, от подобной аномалии можно не избавляться.

Операцию на матке врачи предпочитают проводить малоинвазивными методиками. При этом производится удаление одного рога или перегородки, чтобы в результате появилась единая маточная полость, способная нормально функционировать.

Двурогая матка – что это значит?

В большинстве случаев двурогая матка у женщин обнаруживается на этапе планирования беременности. До этого момента женщина может и не подозревать о наличии аномалии репродуктивной системы – нарушение не имеет специфических признаков. Двурогой принято называть такую матку, внутренняя полость которой разделяется перегородкой.

Два отделенных «рога» соединяются между собой в надвлагалищной части. В отдельных случаях возможно раздвоение не только тела органа, но и шеечной части, реже неполная перегородка присутствует и во влагалище.

В зависимости от типа разделения и характера изменений, наблюдаемых в разных частях, двурогость может быть:

  • равномерной – обе части матки развиваются и функционируют одинаково;
  • рудиментарной – одна часть матки отстает в развитии.

В зависимости от типа расщепления маточной полости различают:

  1. Полную двурогость – в матке различимы две полости, разделенные перегородкой.
  2. Неполную – имеется небольшой просвет между полостями, соединёнными перегородкой.
  3. Двурогая седловидная матка – минимальный тип расщепления, когда перегородка отсутствует, но имеется углубление в виде седла в области дна матки.

Двурогая матка что это значит

Врачи не могут однозначно сказать, почему формируется двурогая матка, причины возникновения патологии точно не установлены. Исследования показывают, что в качестве провоцирующих факторов могут выступать факторы, с которыми женщина столкнулась еще на этапе внутриутробного развития. Воздействие на организм будущей мамы токсинов, инфекций, прием лекарственных средств во время беременности повышает риск формирования у девочки врождённой патологи матки. В большей степени риск наблюдается на 10–14-й неделе гестации, когда активного формируются половые органы плода.

Повреждающее воздействие на организм будущей девочки оказывают инфекции, перенесенные мамой во время беременности:

  • корь;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • грипп.

Двурогая матка на УЗИ чаще обнаруживается с другими патологиями мочеполовой системы. Часто она рассматривается как сочетанная патология:

  • удвоение почки, мочеточника;
  • нарушения строения чашечно-лоханочного комплекса.

Можно ли забеременеть с двурогой маткой?

Узнав как выглядит двурогая матка женщины нередко интересуются в у врачей относительно фертильности. Медики утверждают, что зачатие при подобной патологии детородного органа возможно.

В редких случаях возможно одновременное развитие двойни в обоих рогах. Когда плодное яйцо прикрепляется к полости рудиментарного рога, то в дальнейшем беременность развивается по типу внематочной. Ситуация требует медицинского вмешательства, прерывания гестации. Однако даже при наступлении беременности существует риск ее прерывания и преждевременных родов.

Опасность заболевания

Пациентка с двурогой маткой может жить такой же жизнью, как и здоровые женщины. Повседневная активность при этом, в большинстве случаев, не меняется, а патология не представляет опасности для жизни.

Неблагоприятными считаются атрофические изменения в матке или атрезия просвета, которые могут встречаться при определенных видах патологии.  При атрезии возникает замкнутая полость, внутри которой находится здоровый и функционирующий эндометрий. Каждый месяц в нем происходят циклические изменения и отторгается внутренний слой, что приведет к воспалительному процессу и образованию гноя.

При сильной деформации могут возникать похожие проблемы – содержимое полости матки эвакуируется не до конца и застаивается, в результате чего возникает инфицирование, которое распространяется на органы брюшной полости и даже попадает в системный кровоток.

Adblock detector