Что видно на маммографии

Может ли маммография определить рак

Что видно на маммографии

Выживаемость пациенток, у которых рак был обнаружен на первой стадии, составляет около 90%

Маммография — один из самых современных и информативных способов диагностики онкологии молочной железы. С помощью регулярного обследования на таком аппарате можно поймать рак на начальных стадиях (нулевой или первой). А это более чем 90% шансов на выздоровление.

Маммограф – рентгеновский аппарат, позволяющий оценить реальное состояние груди у пациенток. Медики рекомендуют проходить такое обследование раз в 1-2 года по достижении сорокалетнего возраста.

Как проводится процедура маммографии

Для того чтобы выполнить диагностику молочных желез, потребуется посетить клинику. Где сделать маммографию в каждом конкретном городе можно узнать у лечащего врача. Как правило, аппарат для проведения диагностики присутствует в городской поликлинике. Также в крупных городах существуют частные лаборатории и клиники, предоставляющие данную услугу.

В какой из них обследоваться – каждая пациентка решает самостоятельно. Для проведения маммографии в государственной лаборатории потребуется направление от лечащего врача, но сама процедура бесплатна. Диагностика же в частной клинике может иметь разную стоимость и включает комплекс услуг: консультацию специалиста, саму процедуру диагностики, детальную расшифровку результатов и рекомендации по дальнейшему лечению.

В процессе предварительной консультации персонал клиники поможет определить, какой день наиболее благоприятный для проведения процедуры и расскажет, как правильно к ней подготовиться.

Во время маммографии врач попеременно фиксирует грудь женщины специальным прибором. Далее молочная железа сжимается, что позволяет разгладить и расправить все ткани в ней, чтобы получить наиболее четкие снимки. При сжатии женщина может почувствовать определенный дискомфорт, и даже боль. Снизить неприятные ощущения к минимуму можно, выбрав правильный день цикла для процедуры.

Когда снимки одной груди сняты с разных ракурсов, процедура проводится повторно для другой молочной железы. Также в процессе обследования специалист может попросить пациентку сменить положение или даже задержать дыхание на какой-то период, чтобы исследование было более полным и точным. Снимки с расшифровкой могут быть готовы в течение получаса, а могут и позже, все зависит от аппарата, на котором проводится процедура. Если врач назначает прием на другой день, результаты обследования будут готовы позже.

В таком случае, прежде чем покинуть клинику, нужно удостовериться, что все снимки выполнены четко и не требуется какой-либо переделать. Сама процедура маммографии занимает не более получаса.

Что видно на маммографии

В отличие от УЗИ-диагностики, который можно провести в любой день, процедура маммографии требует выбора определенной даты. Обычно для ее проведения используется определенный день менструального цикла у женщины.

Определиться с датой, когда лучше провести исследование, поможет доктор, который наблюдает пациентку. Изучив анамнез, он назначит наиболее благоприятный для процедуры день. Выбор специалиста будет основываться на состоянии женщины, наличие определенных симптомов у пациентки (боль, уплотнения, выделения) или их отсутствие, перенесенных оперативных вмешательствах. Также важна наследственность пациентки, наличие хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов, особенно гормонального характера.

Процедура маммографии безболезненна, но определенный дискомфорт все же вызывает, т. к. требует небольшое сжатие молочных желез. Поэтому наиболее благоприятным периодом будет начало менструального цикла с 6 по 9 день. Запланировав маммографию на начало цикла, можно исключить еще один фактор, являющийся противопоказанием для проведения процедуры – беременность.

В день прохождения процедуры женщине запрещено использовать косметические средства гигиены, препятствующие потоотделению. Достаточно принять душ и удалить нежелательные волосы с подмышечных впадин. Излишняя влага, в т. ч. и от дезодоранта, может повлиять на результат маммографии – техника воспримет ее как отложения кальция или уплотнение.

В пользу какого метода обследования молочных желез у женщин сделать выбор? Вопрос не праздный. Некоторых пациенток пугает получение большой дозы облучения при маммографии, особенно на фоне слухов и спекуляций на эту тему. В действительности же эти дозы настолько малы, что процедура может повторяться не один раз в течение года без ущерба для здоровья пациенток.

Маммографический метод гораздо точнее любого другого позволяет выявить даже малейшие уплотнения в груди. Это могут быть кисты, фиброаденомы (доброкачественные образования), кальцинаты (отложения солей кальция, которые могут привести к раку). Для постановки точного диагноза требуется забор ткани на биопсию.

УЗИ не всегда под силу выявить начавшийся процесс. В то же время УЗИ при обнаружении новообразования позволяет «увидеть» сразу, что конкретно развивается – опухоль или киста.

Ультразвуковые волны отражает плотная структура опухоли и свободно пропускает киста с ее жидкостным наполнением. УЗИ лучше покажет зону абсцесса при мастите.

Сегодня более 80% пациенток выбирают маммографию как более надежный и точный метод исследования.

Если результаты маммографического обследования вызывают сомнения и разночтения, не позволяют поставить точный диагноз, специалисты часто настаивают на проведении обеих процедур.

Это может случиться:

  • при большой плотности груди; при выявлении новообразования без видимых симптомов у женщины.

Добавочные мероприятия могут включать в себя УЗИ, МРТ, а так же повторное маммографическое обследование.

Что видно на маммографии

Для профилактики различных заболеваний проходить исследование необходимо ежегодно женщинам старше 40 лет. Связано это с тем, что именно в таком возрасте происходят различные изменения гинекологических процессов и грудных тканей, потому на этом фоне увеличиваются риски развития онкологических заболеваний.

Также существуют следующие медицинские показания, по которым необходимо пройти диагностику:

  • боль в области груди;
  • уплотнения или узлы, которые ощущаются при пальпации;
  • выделения из сосков (за исключением периода лактации);
  • изменения формы или симметрии молочных желез;
  • увеличение расположенных поблизости лимфоузлов;
  • обследование перед операцией;
  • изменения гормональных процессов;
  • в целях контроля при реабилитации;
  • огрубение груди;

ПОДРОБНОСТИ: Через какое время выводится из организма антибиотик амоксиклав

Какой врач может направить к маммологу на обследование? Чаще всего направление предоставляет врач-гинеколог или лечащий терапевт. При этом учитывается возраст пациента. Если есть подозрения на течение онкологических процессов, дополнительно могут назначить лабораторные исследования. Как правильно подготовиться к процедуре, расскажет маммолог.

Врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам хотя бы раз в год проходить процедуру, поскольку только таким образом можно обнаружить развитие злокачественной опухоли на ранней стадии. Особенно это актуально для женщин в возрасте более 40 лет.

Маммография в обязательном порядке показана в случае:

  • непонятных выделений из сосков;
  • наличия болевых ощущений и уплотнений в груди;
  • деформационных изменениях сосков или целой груди.

Каждая женщина, достигшая 35-летнего возраста, должна обследовать свои молочные железы хотя бы раз в два года. После 50 лет такую диагностику нужно делать каждый год.

Как часто можно делать обследование. Его рекомендуется проходить с более раннего возраста, а именно с 30 лет, если есть генетическая предрасположенность, то есть в семье были женщины с патологиями молочных желез.

Один из наиболее часто задаваемых вопросов касается того, когда лучше делать маммографию – перед менструацией или сразу после нее. В начале менструального цикла (до овуляции – выхода из яичника созревшей яйцеклетки) женский организм пребывает под воздействием эстрогенов – группы женских стероидных гормонов.

Благодаря им молочные железы становятся более мягкими, ненапряженными и менее чувствительными. Поэтому результат исследования, проведенного с 5-го по 12-й дни менструального цикла, будет более точным, а процедура причинит минимум дискомфорта пациентке. Это и есть ответ на вопрос о том, на какой день цикла делают маммографию.

В течение 17-28-го дней в женском организме преобладает стероидный гормон прогестерон. Под его влиянием происходит усиление кровотока в молочных железах и нарастание их отечности. Если провести маммографию в данный период, уплотнение в тканях, не являющееся патологическим, может стать причиной ложноположительного результата исследования.

Кроме того, в это время многие женщины испытывают болевые ощущения в груди, из-за чего ее невозможно зафиксировать правильно между пластинами маммографа для получения качественного снимка. Поэтому отвечая на вопрос о том, можно ли делать маммографию перед месячными, следует сказать, что процедура в данный период не рекомендована.

Во время климакса (полного прекращения месячных и угасания детородной функции женского организма) не имеет значения, когда проходить маммографию. Сделать снимки можно в любой удобный для пациентки день.

Врачи с целью визуализации новообразований в качестве альтернативы маммографии назначают пациенткам ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ультразвуковая диагностика предоставляет возможность предварительно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, а также рассмотреть очаги патологии в тех местах, которые не видны на мамограмме (к примеру, в случае близкого их расположения к грудной клетке).

МРТ позволяет получать объемные послойные изображения, на которых визуализируются даже мельчайшие изменения в мягких тканях. В связи с этим данный метод диагностики дает слишком большое количество ложноположительных результатов, из-за чего пациенток в дальнейшем напрасно подвергают множеству неприятных тестов, в том числе и биопсии.

Кто проходит маммографическое исследование?

Маммография проводится с целью дальнейшего лечения и для профилактики. В последнем случае проходить клиническое обследование должны женщины от 40 лет и старше один раз в год. Это обусловлено повышенным риском развития онкологических процессов на фоне возрастных изменений грудных тканей, генетической предрасположенностью к онкологии.

  • острые боли в груди невыясненной этиологии;
  • выделения из сосков, не связанные с периодом лактации;
  • уплотнения, бугры и воспаленные узлы в груди, прощупываемые методом пальпации;
  • деформация, асимметрия одной или обеих молочных желез;
  • нагрубание грудных желез, гормональные нарушения;
  • патологическое увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с молочными железами;
  • предоперационное обследование;
  • прогрессирующая канцерофобия;
  • в ходе гормональной терапии;
  • при реабилитационном периоде для контроля положительной динамики.

Если говорить о конкретных диагнозах в женском организме, маммография назначается при подозрении на:

  • мастодинию;
  • мастопатию;
  • рак груди.

При назначении такого клинического обследования врач учитывает возраст пациентки, например, первую маммографию можно сделать в 40 лет, а до этого момента регулярно (1 – 2 раза за год) проходить УЗИ молочных желез с целью выявления опухолей разного происхождения и других очагов патологии. При подозрении на прогрессирующую онкологию дополнительно назначают биопсию, другие лабораторные исследования

Специальный аппарат, с помощью которого проводится это клиническое обследование, официально называется маммографом. Таким способом можно визуализировать на экран доброкачественные и злокачественные опухоли, обнаружить другие аномальные изменения строения молочных желез. Не исключено выявление других патологических процессов, среди которых:

  • кальцинаты в молочножелезистых тканях (явный признак онкологии);
  • фиброаденома (доброкачественная опухоль, склонная к быстрому разрастанию);
  • кисты (полостные образования с содержанием определенной субстанции);
  • необходимость уточнения результатов УЗИ.

При наличии гнойного содержимого и других предпосылок онкологии у пациентки в обязательном порядке необходимо взять биологический материал на биопсию. Дополнительно для уточнения конкретного заболевания лечащий врач направляет на прохождение КТ, МРТ, лабораторные исследования крови и мочи, визуальный осмотр с привлечением метода пальпации предположительного очага патологии.

  • Первые признаки онкологии молочной железы — причины, виды опухолей, диагностика, лечение и профилактика
  • Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: лечение
  • УЗИ молочных желез

Современная медицина активно занимается усовершенствованием диагностических аппаратов, снижая вероятность излучения к возможному минимуму. На данный момент выделяется 6 маммографов, эксплуатирующихся в лечебницах уже на протяжении нескольких лет, и один образец, проходящий стадию тестирования. В данной таблице приведены особенности каждого типа маммографии, осуществляющейся при помощи различных медицинских агрегатов.

Вид Характеристика
Цифровой (или компьютерный) Используется с целью проведения очередных профилактических осмотров, позволяя специалисту принимать более 20-30 пациентов за один день. Является разновидностью рентгена, но сеанс осуществляется с более низким уровнем облучения. Полученные данные отличаются качественным изображением и удобством при их хранении
Электроимпедансный Высокочувствительный метод, не сопряженный с каким-либо излучением, может назначаться как кормящим, так и беременным женщинам
Рентгеновский Начал применяться раньше остальных «собратьев», но до сего момента ему нет равных в информативности Исследование производится при содействии гамма-излучений, фиксирующих на снимке основную часть структур молочных желез (около 90–93%)
Ультразвуковой Применяется, как правило, с целью изучения состояния здоровья молодых девушек. Информация, полученная при ультразвуке, основывается на показателях изменения скорости крови и её направления. УЗИ менее эффективно, чем классический рентген, однако значительно превосходит его по иным параметрам
Микроволновой (или радиотермометрия) Умеет определять температуру тканевых волокон молочной железы, выявляя злокачественные образования на любой стадии
Магнитно-резонансный Нередко требует контрастирования малозаметных элементов. Однако полученные данные не отличаются содержательностью, характерной для рентгена. МРТ относится к числу самых безопасных процедур. Тем, кому предстоит именно это исследование, нужно быть готовыми к довольно дорогим расценкам

Форму маммографии больному имеет право назначать только врач, внимательно ознакомившийся с анамнезом своего подопечного.

Маммография в переводе с греческого означает: «графио» – писать, изображать и анатомический термин «мамма» – молочная железа, то есть получение снимка молочной железы, используя рентгеновские лучи. Это исследование еще называется рентгенография молочных желез или мастография. Для его проведения используется медицинский прибор – маммограф, генерирующий рентгеновские излучения.

Что видно на маммографии

Такой метод исследования дает возможность получить наиболее точное теневое изображение молочных желез, позволяющее обнаружить следующие изменения:

  • нарушение структуры тканей груди;
  • увеличение лимфоузлов в области молочных желез;
  • патологические очаги;
  • скопления кальциевых солей (кальцинатов);
  • кистозные и онкологические новообразования.

Маммография позволяет выявить онкологические очаги на начальных стадиях формирования. После такого исследования можно сделать вывод о параметрах, распространенности и локализации образований доброкачественного или злокачественного характера.

Ежегодное проведение маммографии в качестве профилактики привело к снижению смертности от рака груди до 30% у больных после 50 лет

В настоящее время существует несколько типов этого исследования, отличающихся по технике проведения, полученной информации и степени облучения пациента. Традиционная рентгеновская методика – самый старый способ с использованием пленочных технологий. Таким методом делали снимки еще в прошлом столетии, и сейчас он применяется только в региональных больницах. В современных клиниках к такому способу уже не прибегают, вследствие больших искажений в полученных результатах.

Цифровое исследование – относительно современный способ, имеющий гораздо больше преимуществ. Облучение при нем в 3 раза ниже, чем при пленочном. Зато выполненные снимки намного качественнее и проще проводить их анализ, что повышает достоверность обследования и исключает его повторное назначение. Также цифровая диагностика может проходить с использованием компьютерного оборудования, что позволяет обнаружить структурные нарушения в тканях молочных желез.

Отзывы о беременности после гистероскопии

Магнитно-резонансная маммография выполняется без применения рентгеновских лучей. Она привлекает специалистов своей высокой точностью и информативностью, но имеет один минус – высокую цену. Для получения наиболее достоверной картины грудных желез МРТ делается на контрасте.

Электроимпедансная маммография – новейший способ обследования молочных желез, основывающийся на отличиях проводимости тока между здоровыми и пораженными тканями. Благодаря разнице в электропроводимости трехмерная проекция результатов достоверно показывает наличие новообразований.

Эта методика имеет много преимуществ по сравнению с другими – высокую информативность, не применяются рентгеновские лучи, отсутствуют противопоказания и не привязана к циклу. При исследовании данным способом онкологические процессы в груди обнаруживаются на начальных стадиях.

Отличия маммографии и МРТ молочных желез

Исследование проходит в специально предназначенном и оборудованном кабинете. Сама процедура длится не дольше 20 минут и результаты готовы уже через несколько минут. В зависимости от строения прибора пациентке предлагается сесть или стать возле него. Для защиты половых органов от воздействия рентгеновских лучей живот накрывается свинцовым фартуком.

По очереди молочные железы кладут на специальную пластину, прикрывающую излучатель, а поверх накрывают другой пластиной, то позволяет увеличить площадь исследуемой поверхности. После чего делается снимок на пленку. Данную процедуру при необходимости проводят в нескольких проекциях – прямой, косой и боковой.

Иногда процедура вызывает неприятные ощущения при сдавливании молочных желез пластинами. Женщинам до 40 лет и в период перед менструациями такая диагностика будет болезненной или довольно неприятной по ощущениям. При повторном назначении маммографии не стоит паниковать, потому что необязательно что на снимке обнаружена патология, возможно просто не получили качественного изображения позволяющего детально рассмотреть грудь.

Исследование груди со вставленными имплантатами должен проводить специалист имеющий опыт работы с подобными нюансами, так как специфика проведения процедуры в данном случае отличается.

Каждой женщине, начиная с прихода первой менструации, необходимо проходить обследование у врача-специалиста. Регулярная маммография требуется всем, кто хочет быть здоровыми и внимательно относится к состоянию своих органов и систем.

Женщинам требуется проходить обследование с помощью маммографии, так как очень много внутренних и внешних факторов могут привести к появлению новообразования в груди:

  • раннее начало месячных (до 12 лет);
  • гормональные перестройки и изменения, происходящие в женском организме под их влиянием (беременность, менопауза, климакс);

    Что видно на маммографии
    Поздний климакс Ранние месячные

  • поздние роды (после 30 лет);
  • поздний климакс (после 55 лет);
  • гормональные изменения, спровоцированные приемом лекарственных средств (регулярная пероральная контрацепция, препараты для лечения заболеваний щитовидной железы или опорно-двигательного аппарата) или заболеваниями (сахарным диабетом, болезнями органов гуморальной регуляции);
  • патологии женской репродуктивной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • неврозы, стрессы, частое нервное напряжение;
  • избыточный или недостаточный вес.

    Что видно на маммографии
    Лишний вес

    Что видно на маммографии
    Стрессы

Ранняя диагностика помогает выявить опухолевые образования на начальной стадии. С её помощью врач определяет уровень потребности в медикаментозном или хирургическом лечении и может спасти человека от рака в то время, когда тот ещё не успел нанести серьезного ущерба женскому здоровью.

Что видно на маммографии

Имплантанты в молочной железе являются противопоказанием к маммографии

Что видно на маммографии

В день проведения процедуры нельзя пользоваться кремами во избежание ложноположительного результата

Предмет исследования

Изучая структуру молочных желез, не исключены ложноположительные результаты, для подтверждения которых необходимо дополнительно сдать анализы, выполнить биопсию. Данная процедура не проводится, если имеются видимые повреждения кожных покровов груди, и пациентки в молодом возрасте до 40 лет. Диагностика узловых уплотнений и опухолей методом маммографии не рекомендована в таких клинических картинах:

  • периоды беременности, лактации;
  • высокий порог болевой чувствительности;
  • шестимесячный период после абортов;
  • наличие имплантатов, протезов в груди или смежных отделах.
  1. Кисту – довольно частое заболевание железы, полое новообразование с жидкостью внутри. Это не раковое заболевание, и поскольку маммограф не может отличить кисту от рака, врач обязательно назначит дополнительное обследование.
  2. Фиброаденому – доброкачественная опухоль, которая способна расти. Заболевание часто обнаруживают у молодых женщин.
  3. Кальцинаты – многочисленные отложения кальциевых солей небольшого размера, расположенные в слоях ткани. Кальцинаты нередко являются первыми симптомами ранней стадии онкологической болезни. Крупные скопления обычно не связаны со злокачественными опухолями. Однако не стоит забывать, что появление кальцинатов может быть спровоцировано развитием онкологического процесса.

Боль в груди

Обнаружение

– это причина для обследования обеих грудных желез.

Это нужно для того, чтобы сравнить оба снимка и выявить патологические процессы в другой груди.

Направляясь к врачу-рентгенологу, нужно взять с собой предыдущие снимки, если таковые есть.

Данная процедура является рентгенографическим исследованием с незначительной дозой радиации.

  • уплотнения (определяемые при пальпации или выявленные на УЗИ),
  • выделения из соска,
  • изменения формы отдельных участков (выбухание или западение),
  • болезненность, отечность.

В целях профилактики здоровые женщины проходят данное обследование, начиная с сорокалетнего возраста, а женщинам из группы риска – с 35 лет. К этой группе относятся те, кто имеет следующие заболевания:

  • доброкачественные опухоли молочных желез,
  • мастопатии,
  • маститы,
  • сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз,
  • ожирение,
  • бесплодие.

Также к группе риска относятся женщины, уже перенесшие рак молочной железы.

Маммография относится к рентгенологическому исследованию. Это означает, что для визуализации ткани подвергаются действию ионизирующим излучением, которое обладает несколькими негативными эффектами:

  • Повреждение связей в молекулах РНК и ДНК клеток, которые приводят к последующему появлению мутаций.
  • Непосредственное повреждение плазматической мембраны и компонентов клеток.
  • Радиолиз органических соединений и воды – в результате реакции образуются «осколки» органических молекул, которые содержат в своем составе неспаренные электроны и называются свободными радикалами. Они обладают высокой химической активностью и повреждают органеллы клеток.

Беременность на любом сроке является противопоказанием к проведению маммографии

В связи с наличием негативного влияния рентгеновского излучения, которому подвергаются ткани во время проведения исследования, выделяются следующие медицинские противопоказания для маммографии:

  • Беременность на любом сроке течения – рентгеновское облучение в большей степени оказывает негативное влияние на клетки, находящиеся в состоянии активного деления. Поэтому организм плода подвержен риску пороков развития.
  • Период грудного вскармливания или лактации – рентгеновское ионизирующее излучение может изменять свойства и состав грудного молока, вследствие чего оно негативно влияет на здоровье младенца.
  • Возраст девушки до 30 лет – относительное противопоказание, так как считается, что рентген может вызвать негативные изменения в работе репродуктивной системы, что в будущем скажется на возможности забеременеть и выносить здорового ребенка. Исследование может проводиться, когда есть строгие медицинские показания.
  • Месячные и период овуляции, характеризующийся выходом зрелой яйцеклетки из яичника – рекомендуется подождать с обследованием, его лучше проводить в с 5 по 15 день менструального цикла.

Перед тем как назначать маммографию лечащий врач обязательно убеждается в том, что нет медицинских противопоказаний. Это необходимо, чтобы провести исследование правильно, а также избежать негативных последствий. Отсутствие противопоказаний должно быть отображено в медицинской документации.

Для удобства обработки маммограмм разработана система терминов BI-RADS, позволяющая систематизировать визуализацию и отчетность по данному обследованию с отнесением окончательных диагнозов к одной из семи категорий.

Если имеются рассеянные области фиброжелезистой плотности на маммографии, то это может свидетельствовать об аденозе МЖ, что имеет отношение к доброкачественным изменениям на фоне воспалений или гормональной перестройки в организме пациентки. Своевременным лечением возможно устранение этих дисфункций в молочных железах.

Следует понимать, что некоторые симптомы требуют повышенного внимания, например, когда обнаруживают на маммографии кальцинат, часто являющимся предвестником рака.

Цифровая маммография

Обнаружение

Вследствие этого не рекомендовано проходить данную диагностику женщинам в период беременности и лактации.

Основным противопоказанием к проведению маммографии является беременность и период кормления грудью. Кроме этого, не рекомендуется проводить процедуру у женщин в возрасте до 35 лет в том случае, если они не попадают в группу риска.

Это объясняется тем, что маммография не будет такой информативной, поскольку ткани молочной железы в таком возрасте отличаются высокой плотностью. В такой ситуации для обследования молочных желез рекомендуется использовать УЗИ.

Поведение лишь маммографии не всегда позволяет выявить присутствие доброкачественного либо злокачественного новообразования в молочной железе. В том случае, если выявленный очаг изменений вызывает подозрения у специалиста, то назначается проведение дополнительного обследования.

В некоторых случаях является затруднительным интерпретация результатов маммографии и связано это с тем, что у каждой женщина молочная железа выглядит по-разному. Расшифровка снимков может вызывать затруднения в том случае, если на грудь был нанесен лосьон, а также после перенесенных хирургических вмешательств.

Это связано с тем, что они являются непроницаемыми для воздействия рентгеновских лучей и не дают возможности хорошо рассмотреть строение позади расположенных тканей. Маммография вряд ли можно назвать самым эффективным скринингом онкологии молочной железы, поскольку такая процедура позволяет выявить не все виды злокачественных новообразований. В некоторых случаях маммография дает ложноположительные результаты при отсутствии заболевания.

Достаточно часто возникает вопрос, с какого возраста делают маммографию. С помощью маммографического исследования доктор сможет оценить

Кроме скрининговых исследований, проведение маммографии рекомендовано при следующих показаниях:

  • боль в области груди;
  • обнаружение бугорков и уплотнений при самообследовании либо на профилактическом осмотре;
  • разница в форме правой и левой груди, изменение контура груди;
  • внелактационные выделения из сосков (требует срочного обследования);
  • изменение формы сосков и их покраснения;
  • излишнее нагрубание груди в момент смены гормонального фона;
  • контроль в начале гормональной терапии;
  • контроль перед проведением операции на груди;
  • контроль после хирургической операции, радиотерапии, химиотерапии.

Цифровой маммограф

Различные отклонения в гормональном фоне, а также заболевания, связанные с дисбалансом гормонов, заставляют женщин и мужчин проходить обследование на рентгеновском аппарате, который называется маммограф. Основная часть посетителей – женщины, у которых имеются показания к маммографии молочных желез. Иногда приходят и мужчины, у которых наблюдается увеличение груди по женскому типу – гинекомастия, но такие случаи встречаются редко.

В больницах имеются разные аппараты – одни старше, другие нового поколения. В зависимости от этого меняется время обследования: на новых современных приборах диагностика длится не более 5 минут. На старых может занимать все 30.

Цифровая маммография молочных желез

По способу проведения маммография молочной железы бывает:

  • Цифровая. На таком приборе в помощь рентгенологу предоставляется компьютер и программа для обработки изображения, чтобы сделать его максимально читаемым. Это самый точный способ, поэтому рекомендуется всем, чтобы не делать повторных снимков в случае плохого качества. На данный момент используются цифровые маммографы с разрешением не менее 20 пикселей на квадратный миллиметр.
  • Пленочная или аналоговая. Рентгеновские лучи также проходят через молочную железу и проецируются на пленку. Если врач неправильно выставил настройки оборудования, изображение может получиться плохим. Больше с ним ничего нельзя сделать – только повторный рентген с правильными настройками. Женщина при этом получает двойную дозу облучения. При нормальном состоянии груди это неопасно, но пациенткам с раковой опухолью повышенные дозы облучения могут навредить. Для использования разрешены аналоговые аппараты, у которых расширение не менее 20 пар линий.
  • Проекционная, применяемая для скрининговых исследований.

Как подготовиться к маммографии

  1. Если маммография проводится уже не в первый раз, обязательно покажите врачу результаты предшествующих исследований, чтобы он мог оценить картину в динамике и выявить «свежие» патологические изменения.
  2. За несколько дней до маммографии откажитесь от употребления кофе, энергетических напитков, которые могут повысить болезненность молоченой железы.
  3. В случае необходимости приема гормонов также проконсультируйтесь с маммологом. Возможно, возникнет необходимость прервать прием препаратов или повременить с маммографией.
  4. В день обследования наденьте удобную одежду, которую легко можно будет снять в кабинете. Оптимальный вариант – блузка с юбкой или брюками.
  5. Не надевайте украшений, которые нужно будет снять во время проведения процедуры. В случае пирсинга – уберите все украшения с области молочной железы.
  6. В день процедуры не используйте жирные крема в области подмышек и молочных желез. Груди должны быть чистыми и нежирными.

Перед процедурой взволнованные женщины часто интересуются: «Маммография – это больно или нет? Что я буду чувствовать?». Маммография – процедура абсолютно безболезненная. Она длится около 10–30 минут. Пациенткам перед проведением процедуры врач расскажет, на какой день делают маммографию. Однако для срочной диагностики день цикла не важен.

Процедура маммографии

Во время процедуры следует снять ювелирные украшения. Индивидуальные особенности пациенток станут основополагающими для расчета того,на какой день делают маммографию. Обычно это 6-12 день от начала цикла.

При наличии грудных имплантатов следует предупредить об этом врача. В день проведения процедуры нельзя пользоваться дезодорантом, кремом. Подмышечная впадина и область груди должны быть чистыми, чтобы не появились затемнения на пленке.

Как выглядит онкология на снимке

Что видно на маммографии

Стадии рака груди на снимках

Внешне любые образования на снимке проявляются в виде пятен темного или светлого цвета. Если на более ранних результатах обследования есть подобные, врач сравнивает их, отслеживает динамику изменений. Пятна, не меняющиеся длительно, чаще являются доброкачественными.

В остальном врач оценивает снимки по таким критериям:

  • Наличие кальцинатов — небольших отложений кальция в железистой ткани. Различают макро- и микрокальцинаты. Первые опасений не вызывают, поскольку образуются при естественном старении груди или травмах, воспалениях. Макрокальцинаты имеют на снимке вид ярко-белых умеренно крупных пятен. Более опасными с точки зрения вероятной онкологии являются микрокальцинаты. По их форме и расположению врач может судить о вероятном наличии рака.
  • Наличие новообразований (кисты, фиброаденомы). Если киста простая, она имеет вид пузырька, наполненного жидкостью. Такие образования доброкачественные и не представляют опасности. Большего внимания требуют многокомпонентные кисты и фиброаденомы. Врач может назначить дополнительное УЗИ для определения уровня эхогенности на патологическом участке железы. Требуется постоянное наблюдение за состоянием образований (изменение размера, воспаления и др.).
  • Плотность железистой ткани. Чем плотнее грудь пациентки, тем сложнее выявить рак груди на маммографии.

Маммография как наиболее информативный метод обследования грудных желез

Время, требующееся на проведение сеанса, варьирует от 1 минуты до получаса в зависимости от использующегося рентгеновского аппарата. Так, продолжительность исследования при помощи современных маммографов, таких как GE Definium и Senographe Essential, не превысит 4–5 минут. В коротком познавательном видеоролике внизу страницы содержится информация о том, как правильно делать маммографию.

Не стоит проходить обследование в критические дни, а также в предменструальный период, лучше отложить снятие снимка в особый промежуток времени с 5–6 по 13-й день цикла

Маммографическая диагностика способна выявлять различные по своей природе заболевания груди, к которым относятся:

  • гиперплазия;
  • рак груди;
  • кисты;
  • склерозирующий аденоз;
  • мастопатия;
  • фиброаденома (опухоль доброкачественного типа);
  • липомы;
  • радиальный рубец;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • мастит (процесс воспаления);
  • втрутрипотоковая папиллома;
  • жировой некроз;
  • филлоидная опухоль.

Приблизительно так выглядит результат маммографии на фотоснимке

Девушка на приеме у врача

МРТ – более щадящий метод, при котором не используется вредное излучение. Но он не способен отобразить некоторые аномалии.

Оптическая маммография – это метод с использованием проекционных и томографических аппаратов. Для диагностического вида исследования не применяется. Оптическая люминесцентная маммография подразумевает ввод в ткани люминофоры. Это помогает увидеть рост опухоли.

УЗИ – это ультразвуковое обследование, которое позволяет получить четкую картинку в разных ракурсах. Оно применяется во время беременности и лактации, так как является менее вредным, чем рентгенографический метод.

Биопсия – это забор образцов тканей для дальнейшего исследования. Именно этот метод позволяет удостовериться в наличии или отсутствии рака молочной железы.

Факторы, влияющие на результат

Ложноотрицательный результат маммографии молочной железы может быть получен из-за нескольких факторов:

  1. Новообразование имеет незначительные размеры.
  2. Врач, проводивший обследование, неопытен или некомпетентен.
  3. В организме женщины отмечается повышенный уровень содержания половых гормонов.
  4. Злокачественное новообразование разрастается динамично.

Такой результат опасен тем, что женщина может откладывать визит к маммологу даже при наличии явных симптомов онкологии. Подобный подход к своему здоровью нередко ведет к летальному исходу. Важно помнить, что только по расшифровке маммографии молочных желез о раке судить нельзя. Если присутствует нежелательная симптоматика, женщине следует безотлагательно обращаться к врачу за консультацией.

В процессе расшифровки результатов маммографии молочных желез и УЗИ врач принимает во внимание следующие важные факторы:

  1. Присутствие утолщений в кожных покровах, кальцинатов.
  2. Наличие разнообразных патологий.
  3. Асимметричность (когда только в одной из молочных желез присутствуют уплотнения).

Следует заметить, что диагностировать онкологическое заболевание, опираясь исключительно на результаты маммографического исследования, невозможно. Чтобы определить конечный диагноз, врач рекомендует пройти дополнительные обследования. Однако результаты проверки способны сказать специалисту о многом.

Результаты маммографии оценивает врач-рентгенолог. Заключение выдается в этот же день. В протоколе исследования описываются виды тканей, из которых состоит молочная железа (фиброзная, железистая, жировая), их соотношение между собой, однородность или неоднородность структуры.

Обязательно учитывается возраст пациентки. У женщин старше 40 лет наступают инволюционные процессы (железистый компонент постепенно замещается фиброзно-жировым). Маммография при фиброзно-кистозной мастопатии показывает, что в указанный период преобладает железистый компонент.

Если в указанный период преобладает железистый компонент по данным маммографии, то выставляется фиброзно-кистозная мастопатия.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках. Врач подробно описывает место их расположения (используя для удобства устройство циферблата часов), диаметр, контуры, внутреннее содержимое. Типы кист представлены простыми и осложненными (нагноившимися).

Опухоли качественно описываются по аналогии с кистами, только более подробно проводится анализ контуров (ровный, неровный, наличие капсулы), плотности (низкая, смешанная, высокая, ассиметричная), наличия и основных характеристик кальцификатов.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках.

Сейчас принято оценивать состояние молочных органов согласно международной системы описания и обработки данных BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), которую применяют в большинстве стран.

Полученные изменения выражают бально. Данный алгоритм точно указывает лечащему врачу дальнейшую тактику ведения пациентки и необходимые лечебные мероприятия. BI-RADS формирует преемственность между всеми лечебно-диагностическими звеньями, которые проходит женщина.

Качество обследования также зависит от опыта и подготовки специалиста. Кроме того, существует небольшой процент ложноположительной диагностики, что еще раз подтверждает необходимость комплексного подхода к обследованию.

Расшифровкой результатов маммографии занимается врач рентгенолог, получивший дополнительную специализацию в области маммографии. В зависимости от нагрузки на врача, результаты выдаются на руки пациенту через 30 минут или несколько дней.

При этом важно знать, что полученное цифровое изображение или рентгеновские снимки можно показать и другому врачу-рентгенологу: это повышает эффективность обнаружения опухолей.

При анализе полученных изображений все рентгенологи пользуются международной системой оценки полученных результатов Bi-RADS. Оно включает описание:

  • типа строения молочной железы,
  • наличия/отсутствия объемных образований, кальцинатов,
  • возможной асимметрии,
  • нарушений архитектоники,
  • сопутствующих образований.

Также подробно описываются выявленные патологические изменения и прочие особенности молочных желез.

В соответствии с этой системой оценки могут быть получены следующие рекомендации:

  • Bi-RADS 0 – нужны результаты предыдущих маммографий либо повторное исследование, злокачественность не определена.
  • Bi-RADS 1 – изменений не выявлено.
  • Bi-RADS 2 – изменения доброкачественного характера.
  • Bi-RADS 3 – доброкачественные изменения вероятные, показана повторная маммография с интервалом до 6 месяцев.
  • Bi-RADS 4 – подозрительные изменения, необходимо выполнить прицельную биопсию и гистологический анализ материала.
  • Bi-RADS 5 – практически достоверный результат наличия злокачественной опухоли, показана биопсия и гистологическое исследование.
  • Bi-RADS 6 – злокачественная опухоль подтверждена гистологически, нужна операция.

Доктор анализирует структуру тканей груди, состояние сосудов, лимфоузлов и молочных протоков.

Если не имеется никаких патологий, на изображении отчетливо просматриваются сосуды и протоки в виде мелкой сетки. Лимфоузлы должны быть нормальных размеров.

При наличии патологических процессов на снимке будет изображена структура молочной железы с явными видоизменениями. Все существующие новообразования также будут отчетливо просматриваться. На снимке раковая опухоль имеет размытые и неровные очертания, контуры кисты и фиброаденомы четко просматриваются.

Важно! Маммографию не нужно считать наиболее точным способом диагностики женской груди. Есть намного совершенные способы и к ним прибегают только тогда, когда в результате обследования возникло подозрение на злокачественное образование.

ПОДРОБНОСТИ: Нормы онкомаркера са 125 у женщин, как сдавать анализ

На расшифровку результатов диагностирования может повлиять:

  1. Нарушенная подготовка к исследованию. Перед процедурой запрещено механически воздействовать на соски. Такие действия могут привести к спазмированию протоков. Также следует отказаться от применения различных косметических средств, таких как дезодоранты, антиперспиранты, кремы. Они могут спровоцировать появление темных пятен на изображении.
  2. Недостаточная квалификация врача-рентгенолога.
  3. Некомпетентность доктора, который расшифровывает результаты.
  4. Гормональные изменения в организме пациентки.
  5. Скорость роста опухоли.

Результаты маммографии могут быть предоставлены пациентке либо рентгенологом по окончании маммографии или лечащим врачом, который назначил маммографию. Чаще всего результаты озвучивает лечащий врач, после их обсуждения с радиологом.

В некоторых случаях, ввиду занятости или по другим причинам, пациентка может получить данные исследования с результатами по электронной почте. Очень часто, при выявлении на маммографии образования в подозрительной области, информация озвучивается сразу при личном общении или по телефону, так как дальнейшая оценка этой области требует большей оперативности.

При отсутствии результатов в течение некоторого времени (более 4-5 суток) после исследования, пациентке желательно повторно обратиться к лечащему врачу за разъяснениями и нельзя полагаться на тот факт, что если врач не сообщает о результатах, значит все хорошо.

Рис.4 Анализ результатов маммографии

  • узлы-образования в железе, под мышками;

    Что видно на маммографии

  • диффузные изменения – мастопатии;
  • процесс гиперваскуляризации, связанный с извитостью, избыточным развитием вен;
  • втяжение соска.

Фиброзно-кистозная мастопатия на маммографии выглядит по-разному в зависимости от преобладающего компонента:

  • кистозного – рисунок неоднородный с вдавливаниями и уплотнениями;
  • фиброзного – затемненный орган с просветлением в подкожной клетчатке;
  • смешанной формы – с нарушенными рисунками;
  • аденозом с компонентом железистым – изображение с тенями, размытостью;
  • аденоз склерозирующий – с включениями известкового типа.

Кисты на снимках выявляются участками затемнений с правильными структурами. Онкообразования характеризуются неровностью кожи, утолщениями, симптомами гиперваскуляризации. Фиброзно-жировая инволюция на маммографии является естественным процессом трансформации тканей после 40 лет.

При маммографии берутся данные снимков, изучается структура желез и расположенных рядом всех тканей. Отсутствие уплотнений, затемнений, четкая визуализация сети молочных протоков желез и их сосудов, обычное состояние лимфоузлов – норма на маммографии.

Случается, что диагностируется злокачественная опухоль, вследствие чего показано допобследование. После ряда исследований маммологом и проведения биопсии опровергается онкологическая патология. В подобных случаях говорят о ложноположительном результате, который может значительно отражаться на физическом и психологическом состоянии пациентки, и даже подразумевает финансовые издержки. Это лучший из примеров того, может ли маммография ошибаться.

Хуже, когда маммограмма выдает норму, а вскоре пациентка узнает о запущенной стадии рака. Такое бывает у молодых женщин, грудь которых по своей структуре плотнее, чем у возрастных пациенток. К ложноотрицательным результатам предрасполагают: повышенный уровень гормонов, небольшие размеры и интенсивность разрастания онкообразования. Поэтому, если на маммографии нашли уплотнение, то следует пройти комплексное обследование (УЗИ, онкомаркеры, биопсия).

Частые вопросы

  • Как часто делать маммографию после 40 лет?

Пациенткам после 40 маммографическое обследование рекомендуется проходить раз в два года, а после 50 – ежегодно. Хотя в некоторых случаях, например, когда женщина относится к группе риска возникновения молочножелезистого рака, исследование проводят ежегодно, а после 50 – дважды за год.

  • Со скольких лет делают маммографию?

Первая маммография обычно проводится в 40 лет. Пациентка более молодого возраста проводить подобную диагностику не рекомендуется из-за облучения.

  • Сколько раз в год можно делать маммографию?

title

Маммографию при наличии показаний, например, для контроля за лечением или поведением образования, можно делать не чаще раза в полгода.

  • Может ли маммография ошибаться?

По статистике, ложноположительные результаты при маммографии встречаются, поэтому нельзя сказать, что метод обеспечивает 100%-ный диагностический результат. К тому же около 15% образований маммограф может не заметить и пропустить.

  • Можно ли делать маммографию во время беременности?

Беременность является категоричным противопоказанием для проведения маммографического исследования груди.

Проблемы современной маммографии

Многие современные маммографы, используемые сегодня в специализированных центрах и многопрофильных клиниках, могут работать при сниженном облучении.

Безопасность маммографии

Несмотря на появление современного оборудования с минимальными дозами облучения, маммография не становится полностью безопасной процедурой. Негативное воздействие на организм во время маммографии невозможно полностью исключить.

Современная задача – создать необходимые и максимально безопасные условия для проведения исследований, снизить риск возможных осложнений для здоровья пациенток и медицинского персонала.

Дискомфорт во время маммографии

Еще одна проблема – дискомфорт, который испытывают некоторые пациентки в процессе исследования.

Для получения качественного снимка молочная железа должна быть плотно сжата специальными пластинами, поэтому при определенных видах заболеваний у женщин могут появляться болезненные ощущения и выраженный дискомфорт.

Современные технологии позволяют уменьшить компрессию молочной железы во время маммографии. Производители последнее время чаще выпускают маммографы с данной функцией.

Когда делать

Маммография рекомендована женщинам, начиная с возраста 40 лет. Выполнять данное клиническое обследование до 50 лет рекомендуется 1 раз в 2 года, далее 1 раз в год. Такая ежегодная диагностика женщинам от 50 лет помогает своевременно выявить раковые клетки, обеспечить положительную динамику основного заболевания.

Оптимальным периодом для выполнения маммографии считается 5 – 12 день менструального цикла. В это время результат обследования максимально правдивый, является аргументированным для постановки окончательного диагноза. Если это первичная диагностика, вот как ее проводят в условиях стационара:

  1. Процедура проводится в специальном кабинете, где расположен маммограф. Рекомендуемая позиция пациентки – сидя или стоя.
  2. В ходе сеанса пациентке требуется полностью раздеться до пояса, положить исследуемую грудь на специальную платформу, где она будет сжата специальными дисками.
  3. На живот необходимо надеть свинцовый фартук, чтобы защитить от крайне нежелательного облучения половые органы женщины.
  4. Потом при помощи томографа выполняется специальный снимок, максимально информативный для лечащего врача с целью определения схемы интенсивной терапии.
  5. Процедура сопровождается общим дискомфортом, доставляет неприятные ощущения при сдавливании, но помогает достоверно определить наличие патологического процесса.
  6. Маммографию проводят отдельно для каждой железы — поочередно, можно в нескольких плоскостях – прямой, боковой и косой.
  7. После завершения процедуры диски специального аппарата расслабляются, и женщина может одеться. Диагностика на этом завершается.

Первую процедуру необходимо выполнить первый раз в 40 лет. Полученный снимок здорового организма является базисом. В дальнейшем женщина должна приносить его на следующую диагностику, чтобы лечащий врач (врач-диагност) мог наглядно видеть, имеются ли патологические изменения в структуре молочных желез. Все снимки важно хранить, иметь при себе на каждой маммографии.

Такой обширный анализ, вернее неинвазивный метод диагностики, разрешено проводить при плановой менструации, но в этот период полученный результат будет неинформативным, ложным, не поможет поставить окончательный диагноз. Чтобы результаты маммографии были максимально достоверными, оптимальным временем для проведения клинической диагностики считается 5 – 12 день менструального цикла.

В последующие недели от обследования лучше отказаться, поскольку все равно придется идти на повторное, согласно указанному временному интервалу. Дополнительно может потребоваться УЗИ, МРТ по рекомендации лечащего врача. Вот какие изменения происходят в молочной железе на протяжении указанного срока:

  • 1 – 13 день менструального цикла. Фолликулярная фаза яичников с повышенной выработкой эстрогенов. Как результат, постепенное увеличение количество желез и соединительной ткани;
  • 14 – 16 день менструального цикла. Максимальный уровень эстрогенов, период овуляции, когда в женском организме могут формироваться подозрительные мультифолликулярные кисты;
  • 17 – 28 день менструального цикла. Преобладает лютеинизирующая фаза, когда доминирует гормон прогестерон, усиливающий кровообращение в молочных железах.

Получив такую характеристику каждой фазы менструального цикла, можно сделать объективный вывод, что оптимальным периодом для предстоящего обследования является 7 – 12 день менструального цикла. В это время отсутствует повышенная отечность железы и болезненность при сжимании груди специальными дисками для дальнейшего исследования с помощью томографа.

Учитывая, что маммография предполагает получение пациенткой дозы облучения, напрашивается вывод о вреде данного исследования.

В процессе подобной диагностики женщина подвергается радиации дозировкой в 0,1-0,2 Рад. Такой объем излучения врачами считается незначительным и безопасным, он даже меньше, чем при традиционной флюорографии. Однако, вероятность развития опухолей после подобного излучения все же остается.

По статистике, у 1 из 200 тысяч пациенток велик риск развития злокачественного образования в груди, при условии, что процедура носила разовый характер. Если же маммографии проводилась не единожды, то и риски заметно возрастают.

Но не нужно из страха перед вероятным осложнением отказываться от исследования, потому как современные цифровые маммографы практически исключают возможные риски онкологии. Кроме того, существуют методы маммографии, не использующие рентгеновские лучи в ходе диагностики, например, электроимпедансная маммография, которая назначается даже беременным.

Маммография на сегодня является наилучшим способом выявления молочножелезистого рака, хотя она, к сожалению, обнаруживает не всякую онкологию и в единичных случаях может дать ложно положительный результат.

  1. Процедура проводится в специальном кабинете, где расположен маммограф. Рекомендуемая позиция пациентки – сидя или стоя.
  2. В ходе сеанса пациентке требуется полностью раздеться до пояса, положить исследуемую грудь на специальную платформу, где она будет сжата специальными дисками.
  3. На живот необходимо надеть свинцовый фартук, чтобы защитить от крайне нежелательного облучения половые органы женщины.
  4. Потом при помощи томографа выполняется специальный снимок, максимально информативный для лечащего врача с целью определения схемы интенсивной терапии.
  5. Процедура сопровождается общим дискомфортом, доставляет неприятные ощущения при сдавливании, но помогает достоверно определить наличие патологического процесса.
  6. Маммографию проводят отдельно для каждой железы – поочередно, можно в нескольких плоскостях – прямой, боковой и косой.
  7. После завершения процедуры диски специального аппарата расслабляются, и женщина может одеться. Диагностика на этом завершается.

Маммография

Маммография – это рентгенологический метод исследования молочных желез. Он применяется в течение длительного времени и позволяет выявлять патологические образования в груди на ранних стадиях.

Маммография относится к неинвазивным методам обследования. Ранее у нее не было конкурентов. В настоящее время диагностика заболеваний молочных желез может проводиться при помощи:

  • Ультразвукового исследования.
  • Компьютерной томографии.
  • МРТ.
  • Цветной допплерографии.
  • Биопсии.
  • Электроимпедансной томографии.
  • Термографии.

Однако именно маммография является первым диагностическим методом, который назначает врач. Ее используют для скрининга онкопатологии и других заболеваний молочных желез.

Для этого метода очень важно время проведения, исследование можно выполнить далеко не в каждый день цикла.

Чтобы понять, какой период будет оптимальный для маммографии, необходимо представлять особенности этой процедуры.

Техника проведения

Благодаря плотной компрессии груди уменьшаются:

  • Размытость снимка из-за движения.
  • Погрешности изображения, связанные с расстоянием от объекта исследования до пленки.
  • Поглощенная доза, так как молочная железа уплощается.

Кроме того, при достаточной компрессии груди снимок получается однородным, а различия между здоровой тканью и новообразованием хорошо видны.

Структура молочных желез зависит от дня менструального цикла. Наиболее плотной и болезненной грудь становится перед месячными. В этот период даже прикосновения к ней могут быть неприятны. Такое набухание желез называется предменструальным синдромом.

В это время проводить маммографию не рекомендуется, поскольку исследование будет не только болезненным, но и неинформативным.

Наиболее мягкой молочная железа становится в период с 5 по 12 день менструального цикла. Это промежуток между окончанием месячных и овуляцией, после которой грудь вновь начнет набухать и уплотняться под действием гормона прогестерона.

Можно ли сделать маммографию во время менструации? Поскольку официально маммографию рекомендуют выполнять с пятого по двенадцатый день цикла, у некоторых пациенток возникает вопрос: «А можно ли обследовать грудь при месячных?» Ведь далеко не у всех менструация длится 3–4 дня. Кровотечение вполне может продолжаться неделю или даже больше.

Именно поэтому гинекологи в этой ситуации советуют выполнить исследование позже – на 8–12 день цикла, чтобы нивелировать возможные погрешности.

С какого возраста можно выполнять маммографию? Рентгенологическое исследование молочных желез можно проводить в любом возрасте при наличии показаний. К ним относятся:

  1. Пальпируемое уплотнение в груди.
  2. Выделение крови из соска.
  3. Втяжение, уплощение соска.
  4. Изменение кожи железы по типу лимонной корки.

Несмотря на то что метод исследования предполагает лучевую нагрузку, диагностическая ценность и польза его несоизмеримы с возможным вредом.

Однако, если говорить о маммографии как о скрининговом методе выявления онкопатологии, то в этом отношении складывается иная ситуация.

Что видно на маммографии

В отличие от ультразвукового исследования, маммография не столь безопасна, и ежегодное ее проведение в молодом возрасте не рекомендовано. В разных странах существуют свои рекомендации относительно использования ее как скрининга.

Как правило, регулярно маммографию начинают применять с 35–40 лет, в зависимости от сопутствующей патологии у женщины и факторов риска по развитию новообразований, а, особенно, рака груди.

Что представляет собой маммография?

В наиболее распространенном значении и понимании большинства специалистов маммография – это рентгенография молочной железы с помощью специального аппарата: маммографа.

Более широкое понимание данного термина – изображение молочной железы, полученное в ходе следующих исследований:

  • компьютерной томографии (КТ),
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ),
  • ультразвукового исследования (УЗИ),
  • томосинтеза,
  • электроимпедансной маммографии.

В данной статье под термином «маммография» подразумевается именно рентгенологическое обследование молочной железы на маммографе.

Маммография с томосинтезом

Что видно на маммографии

Если провести цифровую маммографию с томосинтезом, путем последовательного исследования тканей на заданную глубину, то возможно получить наиболее качественные снимки в двухмерном или трехмерном изображении. Полученные результаты позволяют изучить буквально по миллиметрам грудные железы. Точность обследования возрастает до 100%. Данное исследование в связи с высокой стоимостью используется при наличии новообразований. Его не применяют в качестве профилактического метода.

Процедура позволяет выявить опухоль в самом начале ее развития. Однако для ее проведения требуется большая лучевая доза, которая возрастает в 2 раза.

О правильной подготовке к обследованию

Поскольку воздействие ионизирующего излучения пагубно сказывается на здоровье женщины, важно с особой ответственностью отнестись к предстоящей процедуре, соблюсти все подготовительные мероприятия, рекомендации специалиста. Только в этом случае полученное на экране изображение имеет минимальную погрешность, информативно для постановки окончательного диагноза. Вот о какой подготовке идет речь:

  1. За 2 – 3 дня до предстоящего обследования запрещается употреблять кофе, крепкий черный чай и энергетики. Важно полностью отказаться от спиртных напитков, горьких и острых блюд, дождаться обследования.
  2. Одежда для похода в клинику должна быть комфортной и удобной, при этом важно исключить облегающие модели кофт и синтетические материалы их пошива. Тоже самое касается и нательного белья.
  3. Накануне перед маммографией желательно полностью отказаться от использования косметических средств для кожи тела, духов, дезодорантов.
  4. Перед походом в клинику рекомендуется принять контрастный душ, смыть косметические средства, очистить грудные железы.
  5. Перед началом сеанса необходимо снять все цепочки и другие украшения области декольте, подобрать в косу длинные волосы.
  6. Процедура проводится в амбулаторных условиях, при этом не требует предварительной госпитализации, последующей реабилитации.

Перед прохождением обследования многие женщины задают вопросы: больно ли делать, какие ощущения при этом возникают. С уверенностью можно утверждать, что процесс этот абсолютно безболезненный.

Его длительность не превышает 30 минут. Перед началом диагностики доктор расскажет женщине, как делается снимок и в какой день.

Важно!

Девушка на приеме у врача

На проведение качественной маммографии день менструального цикла никоим образом не влияет.

Во время обследования женщина может ощущать некоторый дискомфорт только в том случае, если наблюдаются болевые симптомы. Такой пациентке врач может назначить прием обезболивающих медикаментов.

Подготовка к маммографии не требует особенных действий. Перед началом диагностики женщина должна снять все свои украшения. Каждая пациентка имеет свои индивидуальные особенности, которые предоставляют ей дискомфорт во время менструального цикла. Поэтому им рекомендуют проходить маммографию на 6-12 день после начала менструации.

Если в грудь вставлены имплантаты, доктора об этом нужно предупредить. В назначенный день не стоит использовать крема и дезодоранты. Кожа и подмышечной впадины должны быть сухими и очищенными, чтобы избежать появления темных пятен на пленке.

Существует зависимость дней менструации и состоянием молочных желез женщины. Поскольку в период первой декады менструального цикла МЖ наиболее мягкие и податливые, то максимально безболезненно и информативно пройдет и маммография груди.

Не рекомендуется перед сеансом применять косметические средства ухода за телом (дезодоранты, кремы), поскольку это может ухудшить качество изображения.

Перед обследованием необходимо исключить кофеиносодержащие напитки, способствующие повышению болевой чувствительности.

Кому рекомендована маммография груди?

Что видно на маммографии

В качестве профилактического скринингового обследования в России маммография рекомендована всем женщинам от 40 лет и старше, а при наследственной предрасположенности – с 35-летнего возраста. Также ее делают в любом возрасте, если есть подозрение на злокачественную опухоль.

В большинстве западноевропейских стран такое обследование показано женщинам, перешагнувшим 45-летний рубеж. В этом случае эффективность раннего выявления рака составляет более 90%.

Хотя маммографию назначают в основном женщинам, она рекомендована также и мужчинам в следующих ситуациях:

  • подозрение на опухоли грудных желез,
  • гинекомастия,
  • синдром гиперпролактинемии,
  • рак грудной железы.

Маммография сегодня

Цель маммографии – диагностирование и изучение широкого спектра заболеваний, затрагивающих ткани молочных желез.

В настоящее время маммография успешно развивается: внедряются новые технологии, расширяется спектр диагностических возможностей, используется передовое оборудование с минимальными лучевыми нагрузками на организм.

Возможности маммографии за последние годы заметно расширились за счет появления новых видов исследований: цифровых, оптических, микроволновых, магнитно-резонансных методов.

Хотите узнать, где купить качественное оборудование? Мы предлагаем вам ознакомиться с каталогом и позвонить нам.

Как проводится процедура маммографии

УЗИ позволяет отследить состояние мягких тканей. А визуализация плотных лучше диагностируется на маммографии. Поэтому если состояние пациентки вызывает опасение, то назначают оба обследования.

Рентгеновские лучи проходят через тело человека, фиксируя изображение на специальной пленке. Маммография – это процедура, которая проводится амбулаторно. Врач-радиолог размещает грудь пациентки на платформе и фиксирует ее. Делается несколько снимков (сверху вниз и боковые), во время которых пациентка меняет положение.

Для четкого изображения женщине следует замереть и задержать дыхание. Принцип процедуры напоминает флюорографию. Но, в отличие от нее, врач-рентгенолог делает снимки каждой молочной железы по отдельности. Во время процедуры грудь слегка сжимают аппаратом. Для чего это делается?

  • Чтобы выровнять толщину и неровности груди.
  • Чтобы получить более четкое изображение.
  • Чтобы распределить мягкие ткани, визуализируя уплотнения и возможные образования.
  • Чтобы снизить дозу облучения – чем меньше слой ткани, тем меньшей дозы она требует для полноценного изображения.

После получения снимков рентгенолог анализирует их и предоставляет документацию лечащему врачу. В некоторых случаях описание маммографии получают на руки. По результатам процедуры лечащий врач может назначить дополнительные обследования для уточнений деталей диагноза.

Как и любые другие лучевые методы диагностики, рентгенографическая маммография наносит определенный вред, повышая риск развития онкологических заболеваний на десятые доли процента, после каждой процедуры.

Особенно высок риск развития онкологических заболеваний у молодых пациенток, так как все обменные процессы у них протекают с относительно высокой скоростью, и при воздействии даже незначительных мутагенных факторов, процент формирования злокачественных образований, гораздо выше, чем при аналогичном воздействии на пациенток после 50 лет.

Несмотря на то что количество лучевой нагрузки рассчитывается исходя из годовой нормы облучения, то есть учитывают суммарное количество единиц, воздействующих на человека, принимая во внимание и фоновое излучение, сопровождающее постоянно, не рекомендуется выполнять маммографию и флюорографию одновременно. Интервал между процедурами должен составлять не менее 3 месяцев.

Учитывая все это, врач должен определить, когда можно выполнить диагностику и какой из видов маммографии целесообразнее использовать, принимая во внимание возраст пациентки и количество имеющихся в анамнезе рентгенологических процедур.

Важно! Ограничение на одновременное применение маммографии и флюорографии не распространяется на женщин с диагностированным злокачественным новообразованием. В этом случае, комплексная диагностика позволяет выявить степень распространения злокачественного процесса, наличие или отсутствие метастазов.

Что такое маммография и как проводится данная процедура. Это рентгенологическое исследование женских молочных желез с помощью специального аппарата маммографа.На сегодня это самый распространенный способ обследования груди, позволяющий выявить у женщины онкологическое заболевание, всевозможные уплотнения и прочие патологические изменения в структуре железы.

Информативность такой диагностики превышает 90%.

Качество исследования зависит от используемой аппаратуры и опыта врача-рентгенолога. Что показывает маммография: полученный снимок отображает четкую структуру груди, всех видов тканей, молочных протоков и кровеносных сосудов. Если во время процедуры будут выявлены патологические очаги, маммограф зафиксирует их очертания, структуру, размер и локализацию.

Это неинвазивный процесс. Его проведение не предусматривает введение в человеческий организм игл и различных медицинских инструментов.

Этапы проведения

Как правило, маммография – это амбулаторное обследование. Делают его с помощью специального аппарата – маммографа, представляющего собой прибор, снабженный трубкой, синтезирующей рентгеновские лучи, и специальными приспособлениями для правильной укладки молочной железы и ее сдавления.

Перед началом исследования медработник помещает грудь на подставку аппарата и сверху аккуратно сдавливает ее прозрачной пластиной. Это необходимо для того чтобы:

  • выровнять толщину всех участков молочной железы,
  • четко визуализировать все ткани и структуры,
  • обеспечить хорошую видимость даже незначительных объемных образований,
  • использовать более низкие дозы облучения без потери качества изображения.

После этого на обследуемую женщину надевается специальный свинцовый фартук, защищающий ее репродуктивные органы от облучения, а затем делается серия снимков. В типичной ситуации сначала делается снимок в прямой проекции (рентгеновский луч направлен сверху вниз), а затем в боковой. Затем исследуют вторую молочную железу.

Общие правила проведения маммографии:

  1. Во время выполнения снимков нужно сохранять максимальную неподвижность, задержав по команде медработника дыхание на несколько секунд.
  2. При проведении исследования медперсонал выходит из рентгенкабинета, чтобы минимизировать получаемое им облучение.
  3. После того как снимки сделаны, требуется некоторое время для обработки результатов.

Как правило, 1 сеанс маммографии занимает около получаса.

Особенности проведения:

  • перед тем, как сделать маммографию впервые, желательно сначала посетить маммолога,
  • если результат стандартной маммографии сомнителен, то используются особые способы укладки молочной железы – прицельная рентгенография с локальной компрессией, рентгенография в косой проекции и т.п.

Во время исследования при сдавлении молочной железы пластиной может быть дискомфорт или легкая болезненность. Однако если болевые ощущения сильные, нужно сообщить об этом медработнику, проводящему маммографию, и тогда он несколько уменьшит давление пластины на грудь.

Особенности проведения маммографии после пластики молочных желез имплантатами:

  1. В большинстве случаев маммографию в случае наличия имплантатов не используют. Это связано с тем, что во время сдавления пластиной он может лопнуть (хотя такое случается крайне редко). А если делают, то с нестандартными укладками молочных желез.
  2. Наличие имплантатов «загораживает» существенный процент ткани железы, что снижает диагностическую ценность стандартной маммографии на 10-25%.

В цифровой и пленочной маммографии – для лучшего изображения – грудь зажимают между двух пластин. Исследования показали, что в 20% случаев пленочное обследование не выявляет наличия рака молочной железы.

Диагностика проходит следующим образом. Рентгеновские лучи пропускают через грудь пациентки. Кто проводит процедуру.

Исследованием занимается врач-радиолог, который помещает женскую грудь на специальной платформе и закрепляет ее двумя пластинами.

Аппарат делает небольшое количество снимков по направлению сбоку и сверху вниз, при этом пациентка должна несколько раз менять положение.

Для качественного отражения обследуемую просят не двигаться и не дышать. По своей сути процедура похожа на флюорографию. Различие лишь в том, что специалист делает снимки отдельно для каждой груди.

В процессе грудь слегка сдавливают прозрачными пластинами.

Это делается для того, чтобы:

  • сгладить неровности железы и равномерно распределить ее толщину по платформе;
  • получить максимально отчетливое изображение;
  • разровнять мягкие ткани для лучшей визуализации образований и уплотнений;
  • минимизировать дозу облучения – для тонкого слоя кожи потребуется минимальное количество радиации, и при этом можно получить полноценное изображение.

Иногда результат диагностики пациентке выдают на руки. По итогам обследования лечащий врач принимает решение о дополнительной диагностике для уточнения всех деталей диагноза.

Направление к маммологу обычно дает лечащий врач-гинеколог, если при плановом осмотре у него возникли какие-либо вопросы.

В некоторых случаях направить на диагностику может и участковый врач-терапевт при наличии жалоб от пациентки.

Для прохождения профилактического обследования направление необязательно, но его наличие значительно может ускорить время приема рентгенолога. Чтобы пройти маммографию молочных желез максимально быстро, без направления и без очередей, можно просто обратиться в платную клинику.

Оптимальное время для маммографии – 6-10 день менструального цикла

Маммография – это высокоинформативный и неинвазивный способ обследования груди. Исследование ведется с помощью особого рентген-аппарата – маммографа. В процессе делается несколько снимков грудных желез исследуемой в различных проекциях. Чтобы изображения были четкими и качественными, грудь сжимают посредством специализированных прозрачных пластинок.

Правильное выполнение манипуляций позволяет облегчить постановку верного диагноза, а также способствует уменьшению лучевой дозы, получаемой женщинами в ходе проведения исследования.

Грудь – гормонозависимый орган. Для обследования надо выбирать подходящее время:

  • Наиболее благоприятен интервал, приходящийся на 7–12 день после начала месячных при цикле 28 суток.
  • На 14–17 сутки цикла количество эстрогенов увеличивается и становится причиной того, что численность железистых компонентов груди вырастает. Они объединяются и образуют кисты, вследствие чего возможен ложноположительный результат.
  • Перед началом критических дней либо в их процессе, на 17–28 сутки, молочные железы набухают. Женщина чувствует боли тянущего характера, что вызывает неприятные ощущения во время манипуляции. Также, под воздействием перемен гормонального фона ткань железы уплотняется, что сделает показания малоинформативными.

Если цикл длится двадцать один день, обследование рекомендовано на 3–5 сутки, если больше 35 дней процедура назначается на 10–18 день. В период менопаузы диагностика возможна в любые сроки.

Срочное проведение процедуры возможно и в неблагоприятные дни. Чтобы не упустить драгоценное время, болезненные ощущения можно потерпеть – они не интенсивные. Но все же график менструаций стоит соблюдать: исследование будет стопроцентно информативным и достоверным.

Есть подозрение на патологию, есть направление на обследование, но как узнать, на какой день цикла лучше делать маммографию? Назвать точный день нельзя, месячный цикл у каждой женщины индивидуален. Мало у кого менструация начинается ровно через 28 дней, возможны колебания в 2-3 дня.

Представительниц прекрасного пола можно разделить на три большие категории:

  • с коротким менструальным циклом;
  • со среднестатистической продолжительностью цикла;
  • с длинным циклом.

В зависимости от этого фактора сроки проведения диагностики обсуждаются со специалистом в индивидуальном порядке. Доктору нужно точно сообщить дату начала последних месячных и длительность цикла, а он определит, когда назначить маммографию груди.

Короткий цикл

Если у женщины ежемесячное кровотечение начинается через 21-23 дня, то врачи рекомендуют приходить на обследование с 3 по 5 день цикла. В этот период грудь уже не болит после менструации и ее можно сжимать. Проведение маммографического исслледования сразу после окончания менструации связано и с тем, что к середине цикла возросший уровень эстрогена способствует образованию кист, которые бесследно рассасываются. Делать обследование в этот период не только больно, но и неинформативно.

Стандартный цикл

Средняя продолжительность менструального цикла равна 28 дням. Если у женщины месячные начинаются через такой промежуток времени (плюс-минус пара дней), то диагностику надо производить с 6 по 12 день цикла. В это время овуляция еще не началась, а эстроген незначительно влияет на грудь. Результат на маммограмме получится достоверным и правильным.

Длинный цикл

У некоторых представительниц слабого пола продолжительность менструального цикла превышает 35 дней. Если между месячными всегда проходит такой отрезок времени, то это нормально. Внимание стоит обратить, если сначала цикл продолжается 35 дней, потом 26, затем 30. В подростковом возрасте такие колебания — вариант нормы, но в дальнейшем могут говорить о патологических процессах.

Для женщин с устоявшимся длинным циклом сроки проведения обследования сдвигаются, приходить к доктору надо, когда наступит 10 день с момента начала менструации. Последний срок — 18 день месячного цикла.

Расшифровка результатов

Маммография груди является информативным методом диагностики, по результатам которого врач подтверждает или опровергает присутствие онкологического процесса. В современной медицине представлен общепринятый стандарт расшифровки результатов, особенности которого представлены ниже:

  1. Категория 0. Полученные результаты считаются недостаточными для определения окончательного диагноза.
  2. Категория 1. Патологические отклонения структуры тканей молочной железы полностью отсутствуют, женщина здорова.
  3. Категория 2. Диагностированная опухоль имеет доброкачественную природу, присутствие раковых клеток исключено.
  4. Категория 3. Новообразование имеет доброкачественную природу, но через 6 месяцев необходимо проведение повторной маммографии.
  5. Категория 4. Риск возникновения рака незначительный, но присутствует. Поэтому лечащий врач направляет на обязательное прохождение биопсии, гистологии.
  6. Категория 5. Вероятность онкологии высокая, требуется более обширное обследование с обязательным участием биопсии.
  7. Категория 6. Это уже диагностированный рак груди, который требует немедленного проведения операции, хирургического вмешательства.

Полученный результат становится для врача определяющим, чтобы поставить окончательный диагноз. Если возникают определенные сомнения, диагностика должна быть комплексной, включать лабораторные исследования биологических жидкостей организма. При категории 6 требуется проведение оперативного вмешательства с последующим назначением курса химиотерапии.

  • Пункция молочной железы — как берут. Последствия и результаты пункции молочной железы
  • Фиброзно-кистозная мастопатия — симптомы и лечение. Признаки заболевания
  • Признаки и симптомы мастопатии молочных желез — диагностика, лечение медикаментозными и народными средствами
  • 0. Означает, что на снимках прослеживается отклонение от нормы. Но не подтверждает наличие онкологии. При такой категории рекомендуются дополнительные обследования для подтверждения или опровержения диагноза.
  • 1. Такой результат обследования на онкологию является отрицательным. Рак груди, опухоли на маммографии не выявлены. Молочная железа имеет равномерную структуру, одинаковый размер с левой и правой сторон.
  • 2. Группа свидетельствует о том, что у пациентки обнаружено доброкачественное образование. Его наличие врач фиксирует в описании для того, чтобы в дальнейшем иметь возможность сравнивать результаты обследования.
    Что видно на маммографии

    Добавочные мероприятия могут включать в себя УЗИ, МРТ, а так же повторное маммографическое обследование

  • 3. Категория говорит о том, что врач выявил в структуре железы видные новообразования и предполагает, что они доброкачественные. Но всего на 98%. Специалист сомневается в результате и рекомендует в дальнейшем проводить регулярную маммографию, чтобы отслеживать состояние груди. Примерно в течение двух лет при постоянных рентгенологических осмотрах подобные образования получают статус доброкачественных.
  • 4. Специалист выявляет подозрительные новообразования, склоняется к тому, что они могут быть злокачественная. Доктор рекомендует проведение биопсии для уточнения диагноза. При категории 4 врач выделяет группы: 4А — образования с низкой вероятностью оказаться плохими по всем признакам; 4В — средний риск озлокачествливания; 4С — высокая вероятность плохого образования.
  • 5. Категория говорит о том, что снимок показывает наличие новообразования и оно, скорее всего, является злокачественным. Уровень вероятности составляет 98%. Рекомендуется дополнительная биопсия.
  • 6. Подверженная биопсией онкология. Данная категория проставляется в описании к контрольным снимкам, которые выполняют для отслеживания динамики лечения рака.

Выявляемые патологии

Проведение маммографии может выявить такие патологи как:

  • узловые и диффузные мастопатии (изменения в молочных железах кистозного, фиброзного и т.д. характера);
  • фиброаденомы (патологии МЖ доброкачественного характера);
  • кальцинаты (скопления непальпируемых солевых сгустков в тканях);
  • кисты молочных желез (полости с плотной капсулой, заполненные жидкостью);
  • рак груди (злокачественные патологии груди);
  • метастатические очаги (злокачественные метастазы из других очагов рака).

Маммография позволяет выявить любые опухолевые образования и показана в первую очередь при подозрении на рак молочной железы. Кроме этого она назначается при:

  • мастопатиях для определения типа и оценки эффективности лечения,
  • болезненном нагрубании и отечности молочных желез (мастодинии),
  • выявлении опухолей неясного генеза,
  • раке молочной железы для определения стадии болезни,
  • гинекомастии с целью уточнения диагноза.

Фактически маммография может выявить на начальных стадиях доброкачественные и злокачественные опухоли, вид и характер мастопатии, гинекомастию и другие болезни, а также оценивать динамику изменений в молочной железе после операции.

При помощи цифровой маммографии возможно выявить следующие патологические состояния: злокачественные новообразования, кальцинаты, которые представляются скоплениями солей. Иногда они являются признаком рака начальной стадии. Чаще всего данные образования не прощупываются во время осмотра. В ходе исследования определяется размер, форма кальцинатов.

Диагностируется кистоз. Кисты молочных желез представляются полостью с тонкими стенками, которые содержат жидкость. Это частый вид патологий, который редко имеет связь с развитием рака. Также можно обнаружить фиброаденому, представленную подвижными опухолевыми образованиями, сформированными из здоровых клеток грудной железы.

Маммография при беременности

При вынашивании плода такое клиническое обследование не запрещено на всем акушерском сроке, но назначают его, если польза матери превышает потенциальную угрозу внутриутробному развитию строго по рекомендации специалиста. Дозировка полученного излучения минимальная, поэтому потенциальные мутации эмбриона исключены.

Проблема заключается в другом: результат маммографии может оказаться ложным, поскольку в организме женщины при беременности радикально меняется гормональный фон, усиливается системный кровоток, наблюдается появление других биологических жидкостей. Кроме того, маммография доставляет внутренний дискомфорт на сеансе, не рекомендована при кормлении грудью.

Итог

В ответ на вопрос о том, больно ли делать маммографию молочных желез, следует сказать, что все зависит от индивидуальной чувствительности пациентки и ее болевого порога. Женщины могут ощущать дискомфорт во время зажатия груди между пластинами рентген-аппарата, но только 15 % пациенток испытывают при этом отчетливую боль.

Как показывает практика, болевые ощущения возникают у тех женщин, у которых молочные железы очень упругие. В единичных случаях боль сохраняется на протяжении нескольких часов после обследования. Крайне редко у пациенток после диагностики на поверхности груди остаются мелкие гематомы. Поэтому бояться обследования нет причин.

Adblock detector