Что такое гзт в гинекологии

Ранний климакс (менопауза)

Заместительная гормональная терапия сравнительно новый метод облегчения состоянии женщины во время менопаузы.  Широкое распространение данный вид лечения получил в последние двадцать лет. Уже в настоящее время им пользуются каждая четвертая женщина. Но отношение к заместительной терапии у специалистов неоднозначное. Предметом дискуссии является как полезность и эффективность, так и отрицательное воздействие.

Сторонники терапии считают, что замещение гормонов в сложный период менопаузы позволит всем системам организма функционировать без перебоев. Естественное замедление выработки прогестерона, а затем эстрогенов приводит к нарушению в работе различных органов, гормональному дисбалансу, что приводит к различным нарушениям и заболеваниям. А именно:

  • синдром климакса, характеризующийся внезапно наступающими приливами жара и повышенной потливостью, сменяющимися приступами озноба. При этом психоэмоциональное состояние колеблется от эйфории до немотивированной злобы, агрессии. Данное состояние усугубляют учащенный пульс, повышение артериального давления, боли в сердце, ухудшение памяти, нарушение сна, депрессия, головные боли;
  • нарушение функционирования мочеполовой системы, что ведет за собой снижение сексуального влечения. Слизистая оболочка влагалища теряет эластичность, становится сухой, при этом появляются зуд и жжение, а также болезненное мочеиспускание и недержание мочи;
  • дегенеративное изменение кожных покровов приводит к сухости эпидермиса, что способствует образованию глубоких морщин и складок, истончению и ломкости ногтей;
  • изменение в процессе обмена веществ, что приводит к увеличению массы тела при уменьшении ежедневного рациона, к задержке жидкости в организме и чрезмерном ее скоплении в мышцах голени, к плохому усвоению глюкозы и повышению сахара и др.;
  • длительное протекание климакса приводит к нарушению минерального состава костей и развитию остеопороза, возникновению гипертонии, ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера и др.

У большого числа женщин во время климакса на фоне дефицита половых гормонов может проявится целый комплекс вышеперечисленных патологий различной формы и тяжести. В этом случае заместительная гормональная терапия является обоснованной и позволяет предотвратить, остановить или свести до минимума патологии органов и систем, уменьшить вероятность развития серьёзных заболеваний.

Противники метода также имеют свое обоснование. По их мнению, не является эффективным методом, так как:

  1. подразумевает большую сложность в составлении правильной схемы лечения;
  2. не имеет возможности точно рассчитать количество гормонов для конкретной женщины в соответствии с ее индивидуальными потребностями;
  3. существует большая вероятность проявления побочных эффектов в виде развития раковых новообразований и тромбоза сосудов;
  4. отсутствует достоверная информация о проведенных клинических исследованиях об эффективности применения данного метода для лечения осложнений позднего климакса;
  5. имеет большое число противопоказаний в виде заболеваний кровеносной системы, почек и печени, злоупотребления алкоголем и никотиновая зависимость.

Последние изыскания доказали, что при условии умелого назначения и подбора схемы лечения возможно добиться большого положительного результата и свести к минимуму риск побочных явлений. Залогом успеха служит своевременное начало терапии и возраст до шестидесяти лет. И самые последние исследования доказали, что положительный результат значительно превышает все минусы ЗГТ.

Прием гормонов, как многих других препаратов имеет ряд противопоказаний:

  • злокачественные новообразования головного мозга, молочных желез, половых органов;
  • заболевания кровеносной системы и возможный риск образования тромбов;
  • перенесенные инфаркт или инсульт;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания печени, эндокринной системы, в частности, при наличии сахарного диабета;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарств, вызывающая аллергию;
  • наличие в период лечения маточного кровотечения;
  • период беременности и кормления грудью.

При назначении гормональной терапии врач взвешивает всевозможные риски. Иногда их значение менее губительно, чем осложнения от дефицита эстрогенов. К таким заболеваниям относятся мигрень, эпилепсия, миомы, генетическая предрасположенность рака груди.

Нужны ли эстрогены и заместительная гормональная терапия при климаксе? Каковы основные показания и противопоказания к ЗГТ? Какие препараты (эстрогены, прогестерон, комплексные лекарства) назначают в период менопаузы, можно ли их заменить, применяя природные фитоэстрогены, содержащиеся в продуктах питания?

Клинические особенности: климактерические признаки, сопровождаемые прекращением менструации.

ЗГТ у женщин

Диагноз подтверждает повышенный уровень ФСГ через 3 месяца с момента аменореи у женщины в возрасте до 40 лет.

• первичная и вторичная овариальная недостаточность; • лучевая и/или химиотерапия по поводу злокачественного новообразования органов малого таза или любой другой локализации; • рак репродуктивных органов; • воспалительный процесс/инфекции; • состояние после гистерэктомии; • наследственная предрасположенность;

• генетические синдромы с гипоплазией яичников: • удаление яичников; • аутоиммунные заболевания; • эндометриоз; • синдром поликистозных яичников; • генитальный туберкулез; • длительная терапия ГнРГ; • индукция овуляции при бесплодии для ЭКО; • сахарный диабет 1 типа; • болезнь Аддисона; • гипоталамо-гипофизарные причины.

У некоторых женщин причину раннего климакса установить невозможно.

• хроническую никотиновую и алкогольную интоксикацию; • ожирение/дефицит массы тела.

Лечение: заместительная гормональная терапия и коррекция основного заболевания, если оно есть.

• тошнота; • вздутие живота, увеличение веса, задержка жидкости; • перепады настроения; • прорывное маточное кровотечение; • гиперчувствительность молочных желез.

• Повышение вероятности развития рака молочной железы на фоне лечения комбинированными гормональными препаратами.

Что такое гзт в гинекологии

Результаты исследований противоречивы, но считается, что более позднее прекращение менструаций при использовании эстрогена увеличивает риск онкопроцесса, в том числе, в эндометрии.

Применение комбинированной терапии или лечение только эстрогенами влияют на работу свертывающей системы крови.

• Патология органов билиарной системы.

Назначение эстрогенов или комбинированных препаратов способствуют желчнокаменной болезни.

Меры предосторожности

Гормонозаместительная терапия при климаксе полезна для пациенток в ранней менопаузе. Обострению имеющихся болезней не способствует.

С осторожностью назначать такое лечение рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:

  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • астма;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • хронические заболевания печени и мочевыделительной системы;
  • системные патологии соединительной ткани.

Нина, 51 год, Псков: «Когда началась менопауза, то самочувствие ухудшилось. Стала плохо засыпать, усилились перепады настроения, появилась нервозность. Имела много хронических патологий. Сообщила о них врачу. Назначили витамин В9 и Бады. Состояние заметно улучшилось.»

Надежда, 45 лет, Малая Вишера: «У меня ранний климакс. Самочувствие ухудшилось, на работе стесняюсь приливов и жара. Прошла обследование. Врач назначил гормонотерапию таблетками нового поколения. Сказал, что 1 раз в 6 месяцев надо приходить на обследование. Чувствую себя нормально.»

Светлана, 53 года, Орск: «Более 2 лет страдала от головных болей и приливов. Гормоны принимать боялась, т. к. узнала, что может увеличиться вес. В предынфарктном состоянии попала в больницу, там и назначили гормональную терапию. Спасибо врачам, что назначили препараты последнего поколения. Советую всем женщинам слушать только специалистов, а не заниматься самолечением.»

Мнения за и против применения ЗГТ при климаксе разделились. Многие пациентки не доверяют препаратам даже нового поколения. Специалисты уверены, что своевременно начатое лечение принесет только пользу

Средства нового поколения, назначаемые для ЗГТ во время климактерического периода, способны очень плавно убрать неприятные симптомы климакса и не навредить здоровью женщины.

В видео врач рассказывает о показаниях и противопоказаниях к применению ГЗТ.

Особенности лечения

Прием препаратов для гормональной терапии целесообразно проводить для восполнения дефицита гормонов, выработка которых была прекращена по каким-либо причинам. Недостаток гормонов отрицательно влияет на выработку крови, на деление клеток различных тканей. Нехватка приводит к необратимым процессам нервной системы и патологии головного мозга, а главное, влияет на состояние репродуктивной системы.

Существует два вида заместительной гормональной терапии:

  1. Изолированная гормональная терапия предполагает использование препаратов на основе одного вида гормонов, например, эстрогенов.
  2. Комбинированная терапия основывается на применении средств, в состав которых входят несколько видов гормонов.

Процесс восполнения гормонов преследует не только полное восстановление репродуктивной функции, а и устранение симптомов, проявление которых обусловлено изменением работы яичников и влияющих на состояние женщины.

Достижение успеха зависит от своевременности назначения гормонов, когда нарушения функций организма не приобрели необратимый характер.

Какой препарат выберет врач будет зависеть от некоторых факторов:

  • какого возраста достигла пациентка;
  • Имеющиеся противопоказания;
  • вес пациентки;
  • сильная выраженность климактерических симптомов;
  • наличие экстрагенитальнойпатологии.

Комплекс препаратов ЗГТ последнего поколения при менопаузе помогает избавить женщину от симптомов климактерии, не допуская развития остеопороза. Лечение производится только после полного проведения диагностики пациентки. При ЗГТ это обследование выполняется каждый год. Во время диагностирования гинеколог оценивает состояние грудных желез, особенности строения матки и половых органов.

При наступлении менопаузы дозировка лекарственных препаратов понижается. Но их применение продолжается под наблюдением врача. Какими препаратами можно гормонозаменять состояние пациентки, гинеколог выбирает в индивидуальном порядке. На сегодняшний день в аптеках представлены разные гормональные препараты для терапии при климаксе.

Во время менопаузы пациентке может назначаться несколько способов лечения:

  • продолжительное лечение направлено на избавление от серьезных патологий в ССС, ЦНС. ЗГТ продолжается 3−5 лет, редко — до 12 лет;
  • кратковременная терапия направлена на избавление от симптоматики климакса, который не осложнен тяжелой депрессией, гормональные препараты применяются 1−2 года.

Что такое гзт в гинекологии

Разновидность ЗГТ определяется с учетом осложнений и степени симптомов. Если женщина будет соблюдать все назначения врача, то она сможет добиться положительного эффекта за короткий срок. При помощи последних препаратов гормонозаместительная терапия при климаксе помогает снизить нервные возбуждения, приливы, восстанавливает слизистые, купирует болевые ощущения.

Противопоказания

Определены две группы пациентов, которым показано назначение гормональной терапии.

К первой группе относятся случаи, направленные на лечение климактерических симптомов. Это:

  • состояния невротического характера, сопровождаемые резкими перепадами настроения, стрессами, бессонницей с одной стороны или сонливостью с другой;
  • «засыпание» половых органов;
  • тахикардия, резкие приливы сменяемые ознобом, повышенное потоотделение;
  • резкие перепады артериального давления, давящие боли в сердце, одышка, головная боль и головокружение;
  • частые маточные кровотечения в сопровождении сильных болей;
  • тянущая боль в нижней части живота, нарушения в работе опорно-двигательной системы;
  • снижение полового влечения, дефицит смазки слизистой влагалища;
  • потеря эластичности кожи, ее старение, образование глубоких морщин вследствие повышенной сухости эпидермиса.

Ко второй группе относятся случаи, связанные с проведением профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения осложнений позднего периода. Это заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз. К ним относятся женщины:

  • рано вступившие в период менопаузы любого происхождения;
  • имеющие остеопороз в анамнезе;
  • уже перенесшие заболевания сердечно-сосудистой системы или имеющие к ним наследственную предрасположенность.

К тому же препараты ЗГТ могут быть показаны на любом этапе климакса: для стабилизации цикла в пременопаузе, для снижения симптомов в менопаузе и для предотвращения новообразований в постменопаузе и для общего улучшения состояния здоровья.

Отзывы женщин после 40 лет

Вы можете оставить свои отзывы о лечении гормональными препаратами в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям сайта!

Что такое гзт в гинекологии

Климактерический период (климакс) – это физиологическое состояние, развивающееся в возрасте 45-55 лет у каждой женщины. При этом происходит генетически обусловленное угасание детородной функции с прекращением овуляции, менструации и способности к деторождению.

  • В период климакса постепенно снижается секреция женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. И одновременно с этим женский организм становится все более уязвимым к болезням цивилизации: ускоряется развитие атеросклеротических бляшек в сосудах, повышается артериальное давление, нарушаются обменные процессы, страдают сердце и легкие, нервная и эндокринная системы, опорно-двигательный аппарат, кожа и слизистые оболочки, иммунитет, снижается эффективность всех жизненных процессов.
  • Если в детородном возрасте благодаря эстрогенам женщина была неплохо защищена от ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, остеопороза и сахарного диабета, различных вегетативных и сосудистых расстройств, то с наступлением менопаузы (после полного прекращения менструаций) со всеми этими недугами женскому организму приходится бороться уже без своих гормональных «помощников.
  • После наступления климакса многих женщин начинают беспокоить мучительные проявления климактерического синдрома: внезапно появляющееся чувство жара («приливы»), повышенная потливость, сердцебиение и перепады давления, головные боли и головокружение, раздражительность и снижение настроения, проблемы с мочеиспусканием, сухость кожи и слизистых оболочек, боли в суставах и избыточный вес….

Что же делать, что принимать при климаксе, чтобы не стареть и не болеть? Так ли нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и прием эстрогенов, гестагенов? Может помогут природные заменители гормонов (фитоэстрогены), содержащиеся в травах и продуктах питания?

Лечение климактерического синдрома

  • Чтобы сохранить женскую привлекательность и затормозить старение организма, прежде всего, необходим активный образ жизни с регулярной умеренной физической активностью, правильным питанием, полноценным отдыхом и защитой от стрессов.
  • Уменьшить неприятные проявления климактерического синдрома помогут растительные седативные средства (валериана, пустырник, пион, зверобой, мята, ромашка, мелисса и др.), спазмолитики, бета-блокаторы, витамины, препараты кальция
  • Неплохо помогают и транквилизаторы по типу грандаксина и адаптола, принимаемые короткими курсами по 2-3 недели

Если вышеописанные мероприятия малоэффективны, по назначению врача гинеколога при климаксе может назначаться заместительная гормональная терапия.

  • Преждевременная и ранняя менопауза;
  • Умеренные и выраженные симптомы климактерического синдрома (приливы жара, ночная потливость, бессонница, снижение настроения, повышение АД и т.д.)
  • Урогенитальные расстройства (болезненное и учащенное мочеиспускание, сухость во влагалище, недержание мочи и др.) ;
  • Предупреждение остеопороза (профилактика переломов);
  • У лучшение качества жизни (повышение активности, работоспособности, настроения, сглаживание внешних проявлений старения)

Правильно подобранная ЗГТ с использованием эстрогенов позволяет достаточно быстро улучшить самочувствие женщин в возрасте 45-60 лет, избавляет их от тягостных проявлений климактерического синдрома, обеспечивает профилактику остеопороза и замедляет процессы старения. Заместительная гормональная терапия с успехом применяется в различных странах мира уже на протяжении 20 лет и за этот период доказала свою эффективность.

Существуют три схемы ЗГТ при климаксе – прием только эстрогенов или только гестагенов; комбинированное их применение; комбинация эстрогенов с андрогенами. Наиболее эффективна в период менопаузы заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с одновременным использованием эстрогенов и гестагенов.

Комбинированные гормональные препараты при климаксе рекомендуется принимать по назначению врача в течение длительного периода – от одного до пяти лет. Лекарственные средства могут использоваться в виде таблеток, крема, пластыря, вагинальных шариков и внутриматочной спирали.

Эстрогены, используемые для ЗГТ:

  • 1) эстрадиол по 1–2 мг в день внутрь в течение 21–28 дней, затем перерыв 1 нед либо 2 мг 1 раз в сутки непрерывно ; 2) применяют также 0,75- 1,5 мг трансдермально (гель – эстрожель); 3) в виде пластыря, который приклеивают на кожу 1 раз в неделю (0,05-0,1 мг) в непрерывном режиме (климара, эстрамон, меностар)
  • эстрадиола валерат по 1–2 мг в день внутрь;
  • эстрадиола гемигидрат 0,1% по 0,5–1 мг/сут трансдермально (гель) – Дивигель.

Лечение одними эстрогенами обычно рекомендуют женщинам после гистерэктомии (удаления матки).

Монотерапия гестагенами назначается чаще в пременопаузе женщинам с дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК), миомой матки и аденомиозом (если при этом нет необходимости в хирургическом вмешательстве). Варианты лечения:

  • дидрогестерон (Дюфастон), 10 мг 2 раза в день с 11-го по
    25-й день цикла для профилактики дисфункциональных
    маточных кровотечений;
  • внутриматочная рилизинг-система с левоноргестрелом (в
    полость матки выделяется 20 мкг/сут левоноргестрела),
    вводят в полость матки однократно на 3 года (Мирена);
  • медроксипрогестерон по 10 мг внутрь 1 раз в сутки с 5-го по
    25-й день менструального цикла или 10 мг 1 раз в сутки с
    16-го по 25-й день менструального цикла;
  • прогестерон (микронизированный) внутрь по 100 мг 3 раза
    в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла или 100 мг
    3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла
    либо во влагалище по 100 мг 3 раза в сутки с 5-го по 25-й
    день или 100 мг 3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла (Сустен, Утрожестан, Крайнон, Прожестожель).

В состав таких гормональных лекарственных средств входят как эстрогены, так и прогестагены. Они могут быть однофазного (клиогест, ливиал, анжелик), двухфазного (дивина, климонорм, фемостон) или трехфазного типа (Трисеквенс и Трисеквенс Форте). Именно комбинированные препараты чаще всего назначают женщинам при климаксе для ЗГТ.

А так ли безопасны эстрогены при менопаузе? В каких случаях не стоит обращаться к заместительной гормональной терапии? Вот основной перечень противопоказаний для приема препаратов, содержащих эстрогены и гестагены в период климакса:

  • Перенесенный ранее рак молочной железы или подозрение на наличие данного заболевания
  • Перенесенные ранее злокачественные опухоли женских половых органов (рак эндометрия, яичников)
  • Маточные кровотечения (причина которых не выяснена)
  • Впервые выявленная гиперплазия эндометрия, лечение которой еще не проводилось
  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда)
  • Гипертоническая болезнь II-III стадии
  • Наличие тромбоза глубоких вен нижних конечностей
  • Острые гепатиты, цирроз печени
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Заболевания печени и желчевыводящих путей (хронические гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь)
  • Сахарный диабет с наличием сосудистых осложнений
  • Судорожные припадки
  • Мигрень
  • Доброкачественные заболевания молочных желез
  • Возраст старше 65 лет при первичном назначении ЗГТ

При противопоказаниях к приему эстрогенов и гестагенов в период менопаузы можно использовать перечисленные ранее седативные средства и транквилизаторы, а также фитоэстрогены и гомеопатические препараты. Регулярное употребление в пищу продуктов и препаратов, содержащих фитоэстрогены, поможет снизить выраженность проявлений климактерического синдрома.

  • Изофлавоноиды (источник – соевые бобы и другие стручковые растения, чечевица, гранаты, финики, капуста, семечки подсолнечника)
  • Лигнаны (содержатся в отрубях и клетчатке, полученной из наружного слоя зерен пшеницы, ржи, риса, а также в семени льна, в чесноке и моркови, орехах, яблоках, вишне)
  • Фитогормоны, содержащиеся в некоторых растениях (цимицифуге, мельброзии, рапонтицине). Наиболее известены климадинон и ременс – препараты, полученные из цимицифуги, а также фитоэстрогены из красного клевера (феминал) и из экстракта соевых бобов (иноклим).

Как видим, выбор средств, помогающих избавиться от неприятных проблем в период климакса, довольно широк. А выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае вам поможет ваш врач акушер-гинеколог.

Возможные осложнения

Часто заместительная гормональная терапия представляет собой единственно приемлемый выход для предотвращения возникновения тяжелых осложнений. Но влияние гормонов на организм женщины не всегда можно предугадать. Встречаются случаи повышения артериального давления, тромбообразования, а также усугубление болезненного состояния сердечно-сосудистой системы вплоть до инфаркта или инсульта. Необоснованное применение гормонов может вызвать обострение желчекаменной болезни.Предварительная диагностика

Что такое гзт в гинекологии

Чтобы не нанести вред от использования ЗГТ проводятся обследования. Помимо традиционных анализов крови, мочи, антропометрических данных, необходимо сделать маммографию, сдать мазок на онкоцитологию шейки матки, а также пройти УЗИ шейки матки и яичников. Получив полную картину о состоянии пациентки врач решает вопросы следующего характера:

  • целесообразность применения;
  • возникновение риска рака и других сложны= заболеваний;
  • тяжесть состояния и дозировка;
  • возможность замены ЗГТ другими препаратами.

Менопауза, преждевременная менопауза и заместительная гормональная терапия

Менопауза наступает через 12 месяцев со дня последней менструации. С этим естественным процессом в определенный период жизни предстоит встретиться каждой женщине. Годы, предшествующие менопаузе, называются перименопаузой или пременопаузой. Женщине может понадобиться несколько лет, чтобы яичники минимизировали свою работу по производству эстрогена и прогестерона — основных половых гормонов.

Средний возраст наступления менопаузы — 51 год. Если менструации закончились до 45 лет — говорят о ранней менопаузе.

Проведение заместительной терапии

• общий анализ крови и мочи; • липидный профиль и уровень сахара натощак; • оценку гормонального фона, особенно для женщин с назначением пролонгированных препаратов; • кровь на гормоны щитовидной железы; • скрининговые тесты на остеопороз; • гинекологическое ультразвуковое исследование: для измерения толщины эндометрия и объема яичников; • электрокардиографию; • тест по Папаниколау; • маммографию: проводят один раз в 2-3 года с 40 лет и ежегодно после 50 лет.

В обычной практике биопсия эндометрия не требуется. Однако аномальное кровотечение до или во время ЗГТ, при неясных результатах УЗИ не исключает выполнение гистероскопии, дилятации и кюретажа под общим наркозом.

Алгоритм лечения гормонами доктор назначает только после тщательного обследования пациентки, так как назначение определенных препаратов является сугубо индивидуальным.

Существуют общие факторы, влияющие на решение врача:

  • возраст и общественно-социальная активность;
  • состояние менструального цикла, наличие месячных;
  • состояние репродуктивной системы;
  • наличие миомы и других раковых новообразований;
  • противопоказания.

Гормональная регуляция

Репродукция женщины регулируются выработкой яичниками гормонов эстрогена и прогестерона. Эстроген отвечает за ежемесячный менструальный цикл и вторичные половые признаки (например, развитие и функцию молочных желез). Кроме того, он подготавливает организм к оплодотворению и родам. Прогестерон готовит матку к возможной беременности и лактации. Угасание репродуктивной функции в период менопаузы происходит на фоне сниженной выработки эстрогена и прогестерона.

Гипоэстрогения во время менопаузы может привести к появлению ряда симптомов, тяжесть которых может сильно варьировать.

Гормонотерапия включает введение синтетического эстрогена и прогестогена и с помощью искусственной гормональной поддержки помогает смягчить неприятные проявления климакса. Единое мнение, нужно или нет принимать лекарства в период менопаузы, отсутствует. Заместительная гормональная терапия сопряжена с различными рисками, и поэтому специалисты солидарны в одном: польза от лечения должна превышать возможные побочные действия.

Обследование перед проведением гормональной заместительной терапии

В ходе лечения гормонами могут появиться первые признаки осложнений. Поэтому, чтобы избежать наступления серьезных проблем, необходимо провести корректировку видов препаратов и их дозировки. Важно проводить контроль за состоянием женщины. Первое обследование проводится через месяц с начала лечения, следующее через три месяца, а затем через шесть.

При постоянном употреблении гормонов женщина должна приходить на осмотр к гинекологу каждые полгода. Регулярно проводить маммологическое исследование груди, контролировать артериальное давление, следить за состоянием сердца. Обязательно сдавать биохимический анализ крови и следить за эндокринной системой.

https://www.youtube.com/watch?v=VG1hO71IHG4

Чаще для установления диагноза анализы крови на гормоны не требуются, но оценка гормонального фона может быть полезной, если признаки угасания функции яичников появились в возрасте до 45 лет.

Более глубокое обследование обосновано, если есть какие-либо нетипичные проявления или подозрение на овариальную недостаточность с неясной этиологией.

Важно! Гинеколога нужно посещать не реже, чем 1 раз в год, даже если симптомов неблагополучия нет.

Симптомы и признаки менопаузы

У 8 из 10 женщин появляются те или иные симптомы менопаузы. Около 25% пациенток отмечают выраженные клинические проявления, требующие медицинской помощи.

Длительность первых вестников угасания функции яичников вариативна: от нескольких месяцев до нескольких лет. Более чем у половины женщин период от пременопаузы до менопаузы составляет в среднем 7 лет.

Приливы наблюдаются у 3 из 4 женщин. Внезапно развивается чувство жара в области головы, шеи, покраснение кожных покровов, сердцебиение, чувство тревоги. Приливы появляются непосредственно перед менопаузой и могут сохраняться в течение нескольких лет. Количество приступов может достигать 15 и более в сутки.

Изменение вазомоторных реакций является наиболее распространенным симптомом, отмеченным у женщин в период менопаузы. Точная причина до настоящего времени не известна, определенную роль отводят гипоталамусу. Эстроген принимает участие в терморегуляции путем модуляции уровней нейротрансмиттеров в центральной нервной системе.

• Головная боль; • Усталость; • Раздражительность; • Бессонница; • Депрессия; • Боли в суставах; • Снижение либидо.

В пременопаузе симптомы выражены незначительно или отсутствуют, а во время менопаузы проявления климакса могут быть тяжелыми.

ЗГТ и беременность

Первым поводом для назначения гормональной терапии является наступление менопаузы в довольно молодом возрасте — 35 лет. Причиной служит недостаток эстрогенов. Прием комбинированных препаратов повышает уровень эстрогенов и восстанавливает гормональный фон. Слизистая матки утолщается, что в некоторых случаях может привести к зачатию. Это, как правило, происходит после того, как женщина прекращает прием лекарств.

В ситуации, когда беременность наступает во время курса лечения, необходимо его прекратить и провести консультацию с лечащим врачом по поводу ее сохранения, так как гормоны отрицательно влияют на развитие плода.

Проблемы после менопаузы

Кожа и волосы

На фоне угасания функций яичников количество коллагена уменьшается, что проявляется сухостью и истончением кожи, зудом, ломкостью волос.

Область гениталий

Гипоэстрогения замедляет секрецию вагинальных желез, слизистая более склонна к травматизации, сухости; развивается атрофия и истончение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, влагалища и вульвы. Потеря эластичности и растяжимости влагалища приводит к атрофическому вагиниту.

Часто у женщины в этот период манифестирует инфекция мочевыводящих путей, которая, несмотря на антибактериальную терапию, рецидивирует несколько раз в год.

Ослабление мышц тазового дна при дефиците эстрогенов и ИМВП влекут за собой проблемы с контролем над мочеиспусканием.

Остеопороз

Нарушение кальциевого обмена приводит к истончению костной ткани, и если процесс выражен значительно, то и к остеопорозу. В этом состоянии кости ломаются даже при небольшой травме. У 50-летней женщины риск перелома составляет 40%, что обычно происходит в области шейки бедра, позвонка или дистальных отделов предплечья.

Во время менопаузы увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний: инфарктов и инсультов. Это происходит из-за того, что защитная роль эстрогена от атеросклеротических изменений снижается.

В возрасте 65 лет вероятность сердечного приступа одинакова у мужчин и женщин. Повышенная восприимчивость к болезням сердца обусловлена не только снижением эстрогенов, но и изменением чувствительности к инсулину, накоплением жировой ткани, перестройкой работы свертывающей системы крови (риск тромбообразования).

Adblock detector