Возможна ли беременность после удаления миомы матки. Осложнения течения беременности после удаления миомы — Беременность. Беременность по неделям.

Определение, классификация, причины развития

В основе патологического изменения клеток органа лежит дисбаланс гормонального фона, включающий эстрогены и прогестероны. Нарушение нормы приводит к мутации клетки, и как следствие ее разрастанию. Среди причины возникновения опухоли находятся следующие факторы:

  1. беременность после удаления миомы маткиГормональный дисбаланс. Резкое повышение или понижение гормонов приводят к сбою в менструальном цикле, в результате чего соединительная ткань разрастается;
  2. Нерегулярные половые отношения, особенно после 25 лет. Отсутствие удовлетворения влияет на кровообращение в малом тазу. Наблюдаются застойные процессы, которые приводят к патологии органа;
  3. Заболевания яичников;
  4. Болезни эндокринной системы, в том числе надпочечников, щитовидной железы;
  5. Ожирение;
  6. Механические повреждения в результате сложных родов, абортов;
  7. Наследственный фактор.
Миома может появиться даже во время беременности. Такие случаи диагностируются, если женщина впервые поздно беременеет. Определив причину недуга требуется устранить ее для исключения проблем с зачатием.

Миома — доброкачественное новообразование, структурной единицей которой являются гладкомышечные волокна, образующие мышечный слой матки.

https://www.youtube.com/watch?v=jAGaVHfFUm4

Классификация миом довольно обширна. Выделяют манифестную и скрытую, или бессимптомную форму. При возникновении осложнений говорят об осложненном ходе болезни. В зависимости от количества миоматозных узлов, опухоль может быть одиночной и множественной.

Также по отношению новообразования к оболочкам матки и учитывая место его локализации различают:

  • подслизистые узлы;
  • внутристеночные, или интрамуральные, образования;
  • подбрюшинные узлы.

По степени прорастания в миометрий подслизистые и подбрюшинные узлы делятся на три типа:

  • 0 — узел расположен полностью под эндометрием или брюшиной, не задевает мышечный слой;
  • I — в миометрий проникает не более половины опухоли;
  • II — образование более, чем наполовину, погружено в миометрий.

С помощью магнитно-резонансной томографии удалось выделить еще один тип подслизистых новообразований, при которых между патологическими тканями и внутренней оболочкой матки отсутствуют нормальные гладкомышечные клетки.

Возможна ли беременность после удаления миомы матки. Осложнения течения беременности после удаления миомы — Беременность. Беременность по неделям.

Врачи-клиницисты используют еще одну классификацию — по расположению узла относительно оси матки. Согласно ей, миомы бывают:

  • корпоральные — расположенные на теле матки;
  • шеечные;
  • перешеечные.

Последний вид чаще всего провоцирует появление болевого синдрома и нарушение мочеиспускания.

Истинная причина этой нозологии до сих пор не установлена, но ученые выделили основные неблагоприятные факторы. К ним относятся:

  • применение внутриматочных спиралей;
  • аборты;
  • частые диагностические выскабливания;
  • травмы, полученные во время родов;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • отягощенная наследственность.

Их влияние увеличивает риск развития патологии.

Миома и беременность: можно ли обойтись без операции?

Хирургическое вмешательство на теле матки с последующим иссечением тканей миомы в гинекологии называется миомэктомией. От того, каким методом будет удалена опухоль, будет завесить успешность планирования малыша.

Гистероскопия — нетравматический метод иссечения образований. Операция предполагает одновременные проведение диагностики миомы матки и ее удаление. Преимущество гистероскопии в том, что операция практически исключает травматизацию женского организма и сложную длительную реабилитацию. У женщины будут отсутствовать разрезы на брюшной полости и матке, а беременность может наступить уже через 2-4 месяца.

Недостаток гистероскопии в том, что она позволяет провести удаление только миом незначительных размеров, которые расположены на поверхности внутреннего слоя матки. Кроме того, у гистероскопии есть ряд противопоказаний и она не подходит многим женщинам. Операция не проводится, если у женщины диагностировали стеноз шейки матки, острую половую инфекцию, рак шейки матки, маточное кровотечение. Поэтому в большинстве случаев приходится прибегать к другим методам оперативного удаления новообразований матки.

Оптимальный метод избавления от миоматозных узлов — плановая лапароскопия. За короткий период времени удаляется миома без полостного разреза и болезненного периода восстановления. В ходе операции женщине делают несколько проколов в области матки и с помощью специальных инструментов извлекают опухоль из матки.

Лапароскопия является более сложной операцией, нежели гистероскопия, поэтому риск развития осложнений значительно выше. Главная опасность, подстерегающая больную женщину, — грубые спайки. Они формируются в просвете фаллопиевых труб, и в будущем становятся причиной бесплодия или внематочной гестации.

Возможна ли беременность после удаления миомы матки. Осложнения течения беременности после удаления миомы — Беременность. Беременность по неделям.

Для профилактики спаечного процесса женщине проводят соответствующую реабилитацию:

  • Назначение препаратов, которые профилактируют спаечный процесс и способствуют активной регенерации тканей матки.
  • Ультразвуковой мониторинг состояния матки и рубца на ней.
  • Повторная операция в случае формирования грубых спаек.

Лапароскопическое удаление миоматозного узла не исключает беременность в будущем. После операции женщина проходит кратковременную реабилитацию, направленную на восстановление женского цикла. Уже через 28 дней женщина полностью возвращается к привычному ритму жизни. Примерно через 4 месяцев женщина может приступать к планированию беременности.

Беременность после удаления миомы лапароскопией не всегда протекает гладко. У многих женщин возникает ряд осложнений во время вынашивания малыша. Чаще всего наблюдается дефицит прогестерона, недостаточность желтого тела, неправильное расположение эмбриона в полости матки. Эти патологии создают угрозу выкидыша, но правильное ведение беременности и назначение гормональной терапии позволяю сохранить малыша.

Если миома достигла больших размеров, проводят полостную операцию (лапаротомию). Также показанием к лапаротомии является гнойный абсцесс, кровотечение, перекрут миомы. Метод предполагает проведение разреза на чревной полости и матке с последующим наложением швов. Данный вид лечения наиболее травматичный, поэтому планировать беременность можно только через 10-12 месяцев.

Беременность после удаления миомы матки полостным методом наступает у 70% женщин. Правда при условии, что матка и яичники были сохранены. Если обнаруживается более четырех миоматозных узлов, проводят гистерэктомию — полное удаление матки (часто вместе с придатками). После этого женщина теряет возможность стать матерью.

Абдоминальная операция по удалению миомы вызывает ряд осложнений, которые в будущем могут нарушить течение гестации.

  • Грозное осложнение — кровотечение, которое трудно остановить. Порой такое осложнение вынуждает прибегнуть к экстирпации — экстренному удалению матки.
  • Реже наблюдается инфицирование матки и повреждение мочеточника с сопутствующей дисфункцией мочевыделительной системы.
  • Также довольно часто после лапаротомии у женщин образовываются грубые спайки в фаллопиевых трубах.

Эти патологии репродуктивной системы создают много сложностей с зачатием в будущем. У 30% женщин беременность после операции миомы полостным методом так и не наступает.

У беременных женщин, перенесших полостную операцию на матке, часто возникают осложнения:

  • Риск спонтанного прерывания беременности (вторичная невынашиваемость).
  • Недостаточность маточного рубца, что приводит к разрыву маточного тела (возникает во второй половине гестации).
  • Отслойка плаценты.

Особенности реабилитационного периода зависят от выбранного способа удаления миомы. Закрытые операции (лапароскопия и гистероскопия) не отличаются сложностью, поэтому женщина на 3-5 день после операции может возвращаться к нормальной жизни, а полное восстановление функции яичников и матки происходит в течение 1-2 месяцев. Как правило, непоправимых осложнений у женщины не возникает.

Значительно труднее проходит реабилитация после открытой операции. Швы и поврежденные ткани вызывают болевой синдром у женщины. В течение длительного времени подвижность женщины ограничена, она не может поднимать тяжести, вернуться к привычной работе. Срастание швов и восстановление матки занимает около 35-40 дней. Восстановление репродуктивной функции длится дольше — около 3-6 месяцев.

В процессе реабилитации женщине следует соблюдать рекомендации доктора:

  • Придерживаться легкого питания, которое не будет создавать нагрузки на кишечник. Запоры и вздутие кишечника значительно усложняют процесс восстановления матки.
  • Проходить все назначенные УЗИ, чтобы контролировать процесс рубцевания матки.
  • Завершить назначенный гормональный курс.
  • Избегать физических перенапряжений.

Зачастую рост миомы обусловлен гормональным сбоем, поэтому у женщины наблюдается дисфункция менструального цикла, в том числе ановуляция, кровотечения, кисты яичников. После иссечения миомы женскому организму требуется некоторое время, чтобы восстановить цикл.

Менструация после лапароскопии восстанавливается в течение 1-2 месяцев. Если была проведена лапаротомию, менструация может отсутствовать от 1 до 6 месяцев. Регулярность цикла может устанавливаться в течение года.

Оперативное вмешательство на матке требует пристального внимания к здоровью будущей роженицы. Женщина обязательно находится под присмотром гинеколога и начинает планировать беременность после полноценного обследования.

Возможна ли беременность после удаления миомы матки. Осложнения течения беременности после удаления миомы — Беременность. Беременность по неделям.

В список обязательных исследований входит:

  • УЗИ внутренних органов репродуктивной системы.
  • Кольпоскопия шейки матки.
  • Плановые анализы ОАК и ОАМ.
  • Исследование гормональной панели (если были гормональные нарушения).
  • Анализы на ТОРЧ-инфекции.

Случается, что миома обнаруживается уже после свершившегося оплодотворения. Если узел незначительный, выбирается наблюдательная тактика. Если миома большая и есть риск перекрута ножки, проводят лапароскопию с эпидуральной анестезией. Профессионализм хирурга позволяет удачно удалить опухоль и сохранить плод.

Благополучный исход чаще наблюдается среди молодых женщин. У женщин после 45 лет рост миомы в гестационном периоде более быстрый, поэтому осложнения возникают намного чаще.

В случае совместного протекания миомы и беременности после 40 можно ожидать следующие осложнения:

  • Выкидыш.
  • Разрыв матки.
  • Неполноценность родового процесса.
  • Преэклампсия.
  • Гипертонус матки.
  • Кровотечение.

Ольга, Смоленск

Мне удалили миому 8 см полостной операцией, беременеть разрешили через год. Так вышло, что забеременела только через 2.5 года. К этому времени выросла новая миома. Размер был небольшой, где-то 14 мм, поэтому разрешили сохранить беременность. Первые 20 недель принимала Дюфастон, чтобы сдержать рост опухоли, но к 32 неделе она выросла до 5 см.

Анна, Москва

В 24 года у меня обнаружили сразу три миоматозных узла. Так как детей еще не было, предложили удалить узлы самым щадящим методом — ЭМА (искусственным путем перекрыли кровоток к опухолям и они засохли). Забеременела через 9 месяцев, родила путем кесарева сечения. После родов миомы опят начали нарастать, поэтому пришлось удалить их вместе с маткой.

после удаления миомы беременность

Удаление миомы проводится консервативным методом. После операции конечно нарушается детородная функция. В зависимости от типа оперативного вмешательства проблемы с зачатием носят как временный, так и постоянный характер. Поэтому беременность после удаления миомы возможна, но при учете способа проведения операции.

Выделяется щадящий метод лечения, который минимально травмирует ткани матки. После восстановления оболочки органа с разрешения врача возможно зачатие. В некоторых случаях опухоль имеет значительный размер, либо неудачное место расположения, что врачи прибегают к решению о необходимости удаления органа целиком.

Лапароскопия: суть, преимущества и недостатки

Суть лапароскопии («бескровного» вмешательства) заключается в следующем. Она проводится через три небольших разреза. Лапароскоп — главный инструмент — оснащен видеокамерой с подсветкой, благодаря чему визуализируются органы брюшной полости и малого таза. Чтобы обеспечить оперативный доступ, брюшную полость заполняют углекислым газом, который приподнимает переднюю брюшную стенку над внутренними органами. Это дает возможность манипулировать инструментами.

Среди достоинств лапароскопии необходимо выделить малый травматизм, короткий послеоперационный период, слабый болевой синдром, отсутствие больших рубцов, низкую вероятность появления послеоперационных осложнений, в том числе спаек. Последний момент особенно важен, так как спаечный процесс в малом тазу напрямую связан с проходимостью маточных труб. Чем ниже процент его возникновения, тем больше шансов, что пациентка полностью реабилитируется и ей не понадобится повторное вмешательство.

Среди недостатков лапароскопии существенную роль играют потребность в специально обученном враче, высокая стоимость технического оборудования, невозможность применения методики при наличии опухоли больших параметров.

Когда можно планировать беременность

Когда можно пытаться забеременеть после лапароскопии миомы матки? Этот вопрос решается с учетом индивидуальных особенностей организма каждой пациентки. Если образование было небольших размеров и имело узкую ножку, планировать беременность можно уже через полгода после проведения лапароскопии.

В более сложных случаях необходимо подождать до года. Это время необходимо для хорошего заживления раны и формирования стабильного рубца. Он будет способен выдержать нагрузку, которую несут стенки матки под влиянием растущего плода. В противном случае возникает риск разрыва матки. Это может случиться как на поздних сроках, так и во время родов.

В этот период назначаются комбинированные оральные контрацептивы и регулярные медицинские осмотры. С помощью УЗИ следят за регенерационными процессами, формированием рубца, его состоятельностью.

Немало пациенток отказываются удалять миому матки и пытаются сохранить беременность в ее присутствии. В подобных ситуациях успех зависит от нескольких моментов.

  • Размер узла, его тип и локализация. Подслизистые образования значительно деформируют полость матки, из-за чего имплантация эмбрионов и их онтогенез становятся невозможными. Наличие тонкой ножки у опухоли также служит показанием к операции — во время беременности возрастает риск ее перекрута. Это требует безотлагательного оперативного вмешательства и грозит связанным с этим прерыванием беременности. Небольшие опухоли интрамурального или субсерозного типа не препятствуют прикреплению зародыша, но могут провоцировать угрозу прерывания беременности. Согласно научным данным, частота их не превышает 20%.
  • Склонность к быстрому росту — увеличение опухоли более чем в два раза за последние шесть месяцев по результатам УЗИ — отрицательно скажется на течении беременности.
  • При размерах матки, которые соответствуют 10–12 неделе беременности и больше, планирование ребенка нежелательно, так как существует очень большая вероятность непроизвольного выкидыша.

Точно сказать, как поведет себя опухоль при наступлении беременности довольно сложно. Около 70% новообразований уменьшаются в размерах примерно на треть. Длительное кормление грудью также способствует обратному развитию гипертрофированных клеток. Однако в остальных случаях происходит увеличение опухоли. Медики считают, что основная причина поведения заболевания зависит от генетических особенностей.

Прежде всего, обратитесь с таким вопросом к своему лечащему врачу. Сроки планирования беременности напрямую зависят от вида операции, объёма оперативного вмешательства, возраста, характера течения заболевания и послеоперационного периода. Восстановление и реабилитация занимает не менее 9 месяцев и может продлиться несколько лет.

Общепринятые ориентировочные сроки планирования беременности после удаления миомы матки:

  • После удаления миомы, проведённого лапароскопическим (открытым) способом – от 9 до 12 месяцев и больше. Здесь отводится время на заживление шва и раны, проведение профилактических мероприятий в период восстановления и реабилитации, стабилизация рубца с «огрубением» его соединительной ткани. При этом рубец становится состоятельным, то есть способен увеличиваться вслед за беременной маткой без риска разрыва или истончения.
  • После удаления, проведённого лапароскопическим способом, даты планирования беременности остаются такими же (9-12 месяцев). Операция, проведённая с помощью лапароскопической техники менее травматична и наиболее благоприятна для жизни пациентки, однако оставляет такой же рубец на матке, как и при открытом вмешательстве. Поэтому до полного заживления и формирования рубца, в течение всего периода восстановления и реабилитации настоятельно рекомендуется использовать контрацептивные средства.
  • После консервативного лечения гормональными препаратами – сроки колеблются и зависят от степени редукции миоматозного узла. Как правило, по завершению курса лечения можно сразу же начать планировать беременность, не дожидаясь полной реабилитации и восстановления. При данном виде лечения целостность тканей матки не нарушается, а значит, нет никаких противопоказаний к зачатию.

Восстановление менструального цикла

Для больных репродуктивного возраста, не имеющих детей, приоритетным методом лечения является органосохраняющая методика. Врачу необходимо приложить все усилия, чтобы анатомия матки оставалась максимально близкой к естественной. Если придатки были здоровы и функционировали нормально, очередная менструация приходит в положенный срок. Иногда возможна задержка. Она считается нормальной, если ее длительность не превышает 2–3 недели.

В первые 6–8 месяцев после лапароскопии забеременеть удается 70% женщин. У 15% получается зачать малыша к концу года. У остальных пар беременность не наступает. Тогда парам настоятельно рекомендуется воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, так как со временем вероятность забеременеть самостоятельно снижается.

Планирование беременности

Планируя беременность, пара должна приложить все усилия, чтобы свести риск неприятностей к минимуму и увеличить шансы на успешное зачатие в максимально короткий промежуток времени. Комплексное обследование должно включать:

  • общеклинические и биохимические анализы крови;
  • лабораторное исследование мочи;
  • обследование на предмет инфекций, передающихся половым путем;
  • консультацию генетика.

Если есть показания, назначаются ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез, кольпоскопия.

Кроме того, в прегравидарный период рекомендуется:

  • отказ от вредных привычек;
  • подбор рационального питания;
  • прием фолиевой кислоты и витамина Е.

По желанию с помощью овуляторных тестов можно вычислить дни овуляции: в эти дни значительно повышаются шансы забеременеть.

Ведение беременности и родов

После удаления миоматозных узлов методом лапароскопии вынашивание беременности, как правило, протекает без особенностей. Соблюдение врачебных рекомендаций поможет сделать его максимально комфортным. Так как после операции на матке остаются рубцы, возможно полное или частичное предлежание плаценты, низкая плацентация, патология прикрепления плаценты, неправильное положение плода. Современные диагностические методы позволяют диагностировать подобные состояния и спланировать дальнейшую тактику.

Способ родоразрешения в основном зависит от длины рубца и его состояния. Если протяженность разреза не превышала 3–4 см, послеоперационный период протекал нормально, а, согласно данным ультразвукового исследования, состояние миометрия удовлетворительное, родоразрешение проводится естественным путем.

  • несостоятельный рубец;
  • размер рубца больше 5 см;
  • истончение миометрия;
  • патология расположения плаценты;
  • подозрение на аномальное прикрепление плаценты;
  • неправильное положение плода.

Заключение

Наступление беременности после удаления миомы матки возможно по завершению курса восстановления и реабилитации репродуктивного здоровья. Важно правильно выбрать сроки планирования зачатия ребёнка и пройти все необходимые обследования для определения противопоказаний. В течение беременности наблюдайтесь у акушера-гинеколога и делайте ультразвуковой контроль состояния органов малого таза, в частности рубца на матке. Эти простые советы помогут вам сделать всё правильно и обрести женское счастье даже после столь неприятного заболевания.

Возможна ли беременность при миоме?

Наличие опухоли может крайне негативно сказаться на течении беременности. Чаще всего осложнения возникают во втором и третьем триместре. К основным из них относятся:

  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременные роды;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • кривошея, деформация черепа — при достаточно больших размерах узла.

Со стороны заболевания возможны:

  • нарушение кровоснабжение узла;
  • перекрут ножки;
  • кровотечение;
  • образование кисты.

беременность сразу после удаления миомы

Диагноз «миома» устанавливается почти у 40% женщин. Должное внимание уделяется вопросу миомы и беременности после 35, когда начинаются активные гормональные изменения в женском организме. На этот период приходится пик появления разных гормонозависимых новообразований, в том числе и миом.

Достаточный уровень развития медицины позволяет вовремя диагностировать и лечить миомы. В распоряжении гинекологов есть много как консервативных, так и оперативных терапевтических методов. Если лечение новообразования матки было проведено грамотно, у женщины есть все шансы дождаться желаемой беременности и без осложнений родить малыша.

Несмотря на достижения медицины, активные научные исследования, изучающие влияние миомы на женскую детородную функцию, остаются актуальными. Около 15% женщин испытывают трудности с зачатием, которые связаны с миоматозным узлом. При этом невозможность зачатия и многочисленные прерывания гестации никак не связаны с дисфункцией овуляции или гормональным фоном.

Случаи нарушения детородной функции после иссечения миомы взаимосвязаны не только с наличием самого новообразования, но и с его местом локализации, величиной узла.

Также на способность зачать малыша влияет и метод лечения миомы. Наиболее неблагоприятным исходом терапии миомы является полное ее удаление в ходе полостной операции. Чаще всего после такой операции детородная функция нарушается и женщине приходится прибегать к длительной реабилитации.

Более щадящим методом считается лапароскопия, предполагающая малоинвазивное вмешательство с незначительным и кратковременным нарушением детородной функции. В ходе такой операции удается удалить миоматозный узел с минимальным повреждением тела матки. У 85% пациенток после реабилитации репродуктивные органы быстро восстанавливаются и начинают полноценно работать.

Adblock detector