Бактериальный вагиноз при беременности: симптомы, причины, лечение. Насколько опасен бактериальный вагиноз при беременности

Мешает ли болезнь зачатию?

Большинство специалистов считают, что вагиноз не препятствует наступлению беременности, несмотря на то, что патологическая микрофлора влагалища может провоцировать гибель попадающих в него сперматозоидов. Зачать малыша при дисбактериозе влагалища можно, но желательно сдать анализы, выявить проблему и начать лечение на этапе планирования беременности, потому что болезнетворные бактерии могут негативно отразиться на формирующемся организме будущего ребенка.

Бактериальный вагиноз при беременности: чем лечить?

Данное заболевание, как правило, развивается на фоне снижения активности полезной микрофлоры. Причины бактериального вагиноза при беременности могут быть разными. Довольно часто воспаление связано с воздействием внутренних (эндогенных) факторов. С их перечнем обязательно стоит ознакомиться.

  • Во время беременности наблюдается повышение уровня прогестерона. Это, в свою очередь, вызывает относительный дефицит эстрогенов, что, безусловно, сказывается на качественном и количественном составе микрофлоры.
  • Как известно, на фоне ослабления иммунной системы наблюдается неконтролируемое размножение условно патогенной микрофлоры, что может спровоцировать развитие такого заболевания, как бактериальный вагиноз. Во время беременности иммунная активность снижается. Этот механизм предназначен для защиты растущего плода от атаки собственных антител. Именно поэтому так часто диагностируется бактериальный вагиноз при беременности.
  • К перечню причин можно отнести нарушения гормонального фона, которые связаны с сильными стрессами, заболеваниями эндокринных желез и т. д.

Существуют и другие причины развития такого заболевания, как бактериальный вагиноз, при беременности. Отзывы врачей и статистические исследования говорят о том, что недуг может быть спровоцирован воздействием извне.

  • Длительное лечение антибактериальными препаратами, особенно если речь идет об их бесконтрольном приеме. Дело в том, что антибиотики оказывают пагубное влияние не только на патогенные организмы, но и на полезную микрофлору.
  • Прием антимикотических лекарств и цитостатиков ослабляет иммунную систему, что создает условия для размножения условно патогенных микроорганизмов.
  • К факторам риска относят пренебрежение правилами интимной гигиены. С другой стороны, излишнее стремление к чистоте (постоянные спринцевания, использование антибактериального мыла) также способно негативно сказаться на работе репродуктивной системы.
  • Риск развития бактериального вагиноза повышается при наличии анатомических особенностей, например, деформаций матки или ее шейки.
  • Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием. Тем не менее к факторам риска относят беспорядочную половую жизнь, поскольку это также негативно сказывается на составе микрофлоры.

На начальных стадиях недуг редко сопровождается какими-то серьезными симптомами. Как правило, пациентки отмечают лишь появление обильных влагалищных выделений с неприятным рыбным запахом. Дело в том, что некоторые бактерии (например, гарднереллы) в процессе жизнедеятельности выделяют летучие соединения аминов, которые и придают белям столь специфический “аромат”.

Если сначала выделения жидкие, то по мере развития недуга они становятся более густыми (нередко принимают творожистую консистенцию). Количество белей увеличивается — у некоторых женщин их суточный объем в десять раз выше нормы. На более поздних развитиях болезни выделения приобретают зеленоватый оттенок.

В некоторых случаях появляются и другие симптомы, в частности физический дискомфорт. Иногда пациентки жалуются на сильный зуд в области наружных половых органов — ощущения могут усиливаться в ночное время. К перечню признаков относят также жжение, болезненность во время мочеиспускания.

Всегда существует вероятность присоединения вторичной инфекции и развития воспалительного процесса — клиническая картина при этом, соответственно, будет меняться.

Безусловно, будущие матери, столкнувшись с подобной проблемой, интересуются информацией о терапии. Существует ли эффективное лечение бактериального вагиноза? Есть ли риск для ребенка?

На самом деле многое здесь зависит от состояния женщины, особенности заболевания и прочих факторов. В любом случае терапия состоит из двух этапов: сначала нужно нормализовать физиологические условия во влагалище и остановить размножение патогенных бактерий, после чего заселить среду полезными лактобактериями.

Для подавления активности болезнетворных бактерий используются препараты, содержащие метронидазол, клиндамицин, орнидазол. Часто применяются вагинальные таблетки или суппозитории «Тержинан» при беременности. Как правило, терапия начинается на втором или третьем триместре беременности. В течение первых трех месяцев подобное лечение может негативно повлиять на развитие ребенка.

После того как удалось создать во влагалище нормальные физиологические условия, женщинам назначают препараты, помогающие бороться с дисбактериозом. Например, часто применяются такие таблетки от бактериального вагиноза, как «Бифиформ». Более эффективными являются вагинальные суппозитории, содержащие живые штаммы полезные бактерий, способных быстро заселить влагалище. В современной гинекологии часто применяются «Вагилак», «Ацилак», «Лактонорм».

Кроме того, пациенткам рекомендуется правильно питаться, отказаться от неподходящих средств для интимной гигиены. Поскольку бактериальный вагиноз не передается половым путем, в профилактическом лечении партнера нет необходимости.

Стоит сразу же сказать, что бактериальный вагиноз опасен при беременности. Любое инфекционное заболевание в данный период чревато осложнениями не только для матери, но и для организма растущего ребенка.

Иногда патогенные микроорганизмы поражают плодный пузырь, что приводит к образованию трещин или разрывов. В свою очередь это может привести к самопроизвольному аборту, если речь идет о ранних сроках беременности. Во втором или третьем триместре воспалительный процесс иногда приводит к преждевременному отхождению околоплодных вод.

Недуг нередко способствует родовым осложнениям. После родов возможны гнойно-септические заболевания разных органов и систем. Согласно статистике, у женщин с таким диагнозом послеродовые осложнения возникают в 3-6 раз чаще, чем у здоровых пациенток.

Это далеко не полный перечень того, к чему может привести бактериальный вагиноз при беременности. Именно поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы, отказываться от терапии или пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

К сожалению, каких-то специальных профилактических средств не существует. Женщинам с наличием повторяющихся вагинозов в анамнезе рекомендуют больше внимания уделять состоянию здоровья. Важно следить за питанием, периодическим принимать витаминные комплексы, заниматься спортом, отдавать предпочтение активному отдыху. Все это позволяет укрепить иммунитет и, соответственно, снижает вероятность размножения условно-патогенных бактерий.

Бактериальный вагиноз при беременности: симптомы, причины, лечение. Насколько опасен бактериальный вагиноз при беременности

Также стоит отказаться от вредных привычек. На состоянии микрофлоры сказываются беспорядочные половые связи. При контактах с новыми партнерами обязательно нужно использоваться презерватив. Не стоит пропускать плановые гинекологические осмотры. Во время планирования беременности важно сдать все необходимые анализы. При появлении малейших нарушений нужно обратиться к акушеру-гинекологу.

Если болезнь прогрессирует и количество патогенной микрофлоры возрастает, то женщина может обратить внимание на следующие проявления вагиноза:

  • увеличение объема и частоты выделения слизистых тягучих (иногда пенистых) белей молочного и зеленоватого цвета;
  • появление неприятного специфического кисловатого запаха, усиливающегося во время полового акта;
  • раздражение патологическими выделениями кожи внешних половых органов, проявляющееся в жжении, зуде и покраснении;
  • появление болей или дискомфорта внизу живота во время сношений;
  • учащение позывов к мочеиспусканию.
Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание, связанное с изменением микрофлоры влагалища

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание, связанное с изменением микрофлоры влагалища

Основная причина, по которой может развиться бактериальный вагиноз при беременности – это, как ни странно, сама беременность. В норме равновесие полезной и патогенной микрофлоры во влагалище поддерживают молочнокислые, или лактобактерии. Поэтому даже попадание небольшого количества патогенов быстро подавляется собственной микрофлорой.

Но у беременных иммунитет перегружен, поэтому снижен. Сопротивляемость организма уменьшается, а количество лактобактерий снижается из-за сильных гормональных перепадов и изменений. В результате патогенная микрофлора активизируется и «идет в наступление». Если у женщины еще до беременности была инфекция влагалища, которая угнеталась собственным иммунитетом и не развивалась, то после наступления зачатия она вполне может «расцвести пышным цветом». Отсюда и появляется бактериальный вагиноз, так пугающий будущих мам.

Кроме собственно беременности, спровоцировать появление заболевания могут следующие факторы:

  • Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов. В основном это антибиотики, но аналогичное действие могут иметь гормональные, противогрибковые средства.
  • Местное использование противомикробных средств – промывания, спринцевания, свечи.
  • Спермициды.
  • Оральные контрацептивы.
  • Стрессы, нервные расстройства.
  • Дисбактериоз.
  • Недостаточная интимная гигиена.

Причиной развития бактериального вагиноза может оказаться даже переохлаждение и ношение синтетического нижнего белья, особенно стрингов. С наступлением беременности у любой женщины может развиться это заболевание, но риск намного выше у тех, кому уже раньше ставился такой диагноз.

Для бактериального вагиноза характерны обильные и продолжительные выделения

Для бактериального вагиноза характерны обильные и продолжительные выделения

Чаще всего бактериальный вагиноз при беременности протекает вообще без симптомов и обнаруживается совершенно случайно на плановом осмотре у гинеколога.

Но в некоторых случаях женщины сами обращаются с жалобами на следующие признаки:

  1. Обильные выделения с тягучей и липкой консистенцией. В начале заболевания они белого или сероватого оттенка, при запущенных состояниях становятся желтыми или зеленоватыми.
  2. Характерный «рыбный» или кисловатый запах, который обладает свойством усиливаться после полового акта.
  3. Зуд, усиливающийся по ночам, после сексуальных контактов или после купания.
  4. Дискомфорт и сухость влагалища при половом акте.
  5. Боли и резь при мочеиспускании.
  6. Тянущие боли внизу живота.

Все эти симптомы могут существенно усиливаться после интимного контакта. Эти признаки могут проявляться разной степенью интенсивности или произвольно комбинироваться между собой, то есть заболевание не всегда ведет к появлению полного «набора» перечисленных симптомов.

Безопасное лечение и прогноз

Лечение основано на применение специальных антибактериальных препаратов

Лечение основано на применение специальных антибактериальных препаратов

Лечить бактериальный вагиноз при беременности, скорее всего, начнут после 20 недели беременности. Это связано с тем, что большинство лекарственных препаратов опасно принимать в период формирования органов плода. После этого медикаменты несут минимальную угрозу, хотя медики все равно назначают их только по жизненным показаниям.

Основным способом борьбы с болезнью является прием антибиотиков, эффективных против конкретного возбудителя. Однако использовать их врач будет только в самых сложных ситуациях. Также после окончания первого триместра беременности могут быть выписаны такие препараты, как Трихопол, Метронидазол, Клион, Орнидазол, особенно если у беременной имеется сочетанная инфекция.

Слабо выраженный вагиноз лучше всего лечить при помощи стимуляции иммунитета и увеличения выработки собственных защитных сил в виде лактобактерий.

Для этого врач может назначить прием таких средств, как:

  • Лактобактерин
  • Бифидум или Бифидумбактерин
  • Ацилакт

В меню беременной нужно увеличить количество полезных кисломолочных продуктов и клетчатки. Также важно есть достаточное количество фруктов и овощей – в это время организм очень нуждается в микроэлементах и витаминах.

Интимная гигиена должна быть на высоте, но злоупотребление слишком агрессивными моющими средствами может вызвать чрезмерную сухость и стать причиной раздражения слизистых оболочек половых органов, поэтому применять стоит деликатные средства или специальные препараты для беременных.

Дисбактериоз влагалища, своевременно выявленный и пролеченный, не нанесет никакого вреда здоровью будущей мамы и малыша. В случае дополнительного заражения половыми инфекциями и отсутствия адекватной терапии может проявиться ряд последствий:

  • воспалительный процесс в околоплодном пузыре (хориоамнионит), провоцирующий появление трещины или разрыва плодной оболочки и самопроизвольный аборт (преждевременные роды);
  • постоянное подтекание вод на протяжении всего периода вынашивания;
  • инфицирование плода и задержка его развития;
  • развитие кислородного голодания из-за нарушения функций плаценты.

Бактериальный вагиноз при беременности: симптомы, причины, лечение. Насколько опасен бактериальный вагиноз при беременности

Начинают лечить бактериальный дисбактериоз влагалища во втором триместре беременности (с 20–22 недели), потому что для избавления от болезни требуется курс антибиотиков. Врач назначает комплексную терапию:

  • пероральные и интравагинальные антибактериальные препараты на основе метронидазола (Трихопол, Клион, Метрагил), клиндамицина (Клиндафер, Далацин, Климицин) или орнидазола (Дазолик, Орнисид, Тиберал);
  • антисептические суппозитории на основе хлоргексидина (Гексикон) и йода (Бетадин, Повидон-йод);
  • противогрибковые свечи (при необходимости) – Пимафуцин, Гинезол.

Специалисты рекомендуют придерживаться диеты с достаточным содержанием кисломолочных продуктов и полным отказом от сахара и сахаросодержащих продуктов. В случае выявления дополнительной половой инфекции необходимо использовать средства барьерной контрацепции при сношении, а половому партнеру также пройти курс лечения. Следует пользоваться специальными средствами интимной гигиены и отказаться от вредных привычек.

Чем опасен баквагиноз для беременной и плода?

Довольно часто гинекологи назначают своим пациенткам свечи «Тержинан» при беременности. Отзывы свидетельствуют о том, что этот препарат действительно помогает. Поэтому стоит разобраться с его составом.

Лекарство обладает массой полезных свойств и комплексно воздействует на организм благодаря наличию в его формуле следующих компонентов:

  • тернидазол — вещество, угнетающее жизнедеятельность анаэробной микрофлоры, в частности гарднерелл;
  • сульфат неомицина, который представляет собой антибактериальное вещество широкого спектра воздействия;
  • нистатин — компонент, обладающий противогрибковыми свойствами, активен по отношению к грибкам рода Кандида;
  • преднизолон — глюкокортикоид, позволяющий устранить воспаление, снять болезненность, отечность и дискомфорт.

Данное лекарство обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и поддерживает нормальную кислотность. Как правило, пациенткам рекомендуют использовать по одному суппозиторию в сутки. Длительность терапии составляет 10 дней, хотя в некоторых случаях гинеколог может принять решение о продлении лечения до 20 дней.

Бактериальный вагиноз при беременности: симптомы, причины, лечение. Насколько опасен бактериальный вагиноз при беременности

Безопасны ли свечи «Тержинан» при беременности? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что лекарство действительно можно применять даже во время вынашивания ребенка, но только в строго определенных дозах и под постоянным контролем. Самовольное применение препарата категорически запрещено.

Что делать женщине, у которой диагностирован бактериальный вагиноз? Лечить народными средствами при беременности подобный недуг можно, но только с разрешения врача. Как правило, специалисты рекомендуют спринцевания с применением отваров из лекарственных трав.

  • Для приготовления лекарства нужно взять столовую ложку смеси цветков ромашки и травы подорожника (компоненты смешиваются в равных количествах) и залить их литром кипятка. Емкость накрыть и дать настояться в течение часа. Раствор использовать для утренних и вечерних спринцеваний.
  • Столовую ложку черемухи заливают 400 мл холодной воды. Смесь нужно довести до кипения, после чего подержать на маленьком огне еще в течение 15-20 минут. Отвар настаивают и процеживают. Спринцевания проводятся раз в день в течение недели.
  • Некоторые народные знахари рекомендуют использовать тампоны, смоченные в облепиховом масле или соке алоэ. Лекарство нужно ставить на ночь.

Естественно, процедура должна проводиться со всей осторожностью. Применять любые домашние средства нельзя без предварительной консультации с гинекологом. Кстати, подобные мероприятия иногда рекомендуют проводить до наступления 20 недели, ведь в этот период применение антибактериальных препаратов противопоказано.

Если во время лечения вы заметили какие-то ухудшения, стоит немедленно прекратить домашнюю терапию и показаться врачу — во время беременности стоит соблюдать все меры предосторожности.

Как выявляют бактериальный вагиноз?

Женщина может почувствовать тревожные изменения в организме, но самостоятельно диагностировать баквагиноз и определить вид бактерии, поразившей влагалище, невозможно. Для назначения адекватного лечения нужно провести следующие диагностические мероприятия:

  • сбор анамнеза гинекологом;
  • аминотест – смешивание на стекле гидроксида калия и влагалищных выделений;
  • исследование кислотности влагалища – водородный показатель среды не должен превышать 4,5;
  • мазок на флору, выявляющий количество лейкоцитов и палочек Додерлейна, наличие гарднерелл, слизи и грибков;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения дополнительной инфекции.

Информация о микрофлоре влагалища

Антибактериальные препараты пагубно сказываются на состоянии микрофлоры влагалища и кишечника (при пероральном приеме), поэтому лечащий врач обязательно порекомендует средства, восстанавливающие нормальную микрофлору – пробиотики и пребиотики: капсулы или свечи «Вагинорм», «Вапигель», «Бификол», «Лактобактерин», «Лактагель», «Ацилакт» и «Лактожиналь».

Бактериальный вагиноз на сегодняшний день считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.

Как известно, влагалище женщины заселено микроорганизмами, причем на долю лактобактерий припадает примерно 95 %. Это полезные бактерии, которые поддерживают нормальное функционирование половых органов. Например, лактобациллы выделяют перекись водорода — вещество, обладающее антисептическими и бактерицидными свойствами.

Примерно 2-5 % микрофлоры составляют условно-патогенные микроорганизмы. Например, во влагалище обитают разные штаммы стафилококков, стрептококков, а также гарднерелл. Их количество строго контролируется иммунной системой — в норме эти бактерии не способны нанести вред организму.

Но иногда по тем или иным причинам наблюдается усиленное размножение условно патогенной микрофлоры, в частности гарднереллы (эта бактерия, кстати, считается маркером вагиноза). Результатом этого процесса является гибель полезных микроорганизмов. Микроэкосистема влагалища нарушается, рН изменяется, что создает идеальные условия для размножения потенциально опасных грибков и бактерий. Именно так и развивается вагиноз.

Во время беременности организм будущей матери претерпевает массу изменений. В первую очередь это касается изменений гормонального фона и ослабления иммунитета. Именно поэтому беременные женщины довольно часто сталкиваются с такой проблемой, как бактериальный вагиноз.

Что представляет собой вагиноз? Эндогенные причины развития недуга

Вагиноз имеет настолько разнообразные причины появления, что наверняка угадать способ защиты от этой болезни невозможно. Прежде чем забеременеть, стоит сделать анализ на инфекции и определение влагалищной микрофлоры. Во время беременности (а также до и после нее) следует придерживаться простых правил:

  • иметь постоянного полового партнера;
  • регулярно посещать гинеколога и проходить обследование;
  • использовать для интимной гигиены специальные средства;
  • не спринцеваться без назначения этой процедуры врачом, чтобы не нарушать нормальный баланс микрофлоры;
  • носить нижнее белье из натуральных дышащих тканей;
  • контролировать работу кишечника;
  • повышать иммунитет витаминами и поддержанием здорового образа жизни.

Эффективные диагностические мероприятия

Как определить бактериальный вагиноз? Гинекология предлагает следующую схему диагностики.

  • Для начала проводится беседа, составляется анамнез, врач интересуется наличием у пациентки тех или иных симптомов.
  • Далее проводится стандартный осмотр. Во время процедуры специалист может заметить на стенках влагалища обильные густые выделения белого цвета (иногда с сероватым оттенком) с неприятным рыбным запахом. А вот следы воспаления, в частности отек слизистой и покраснения, отсутствуют — поверхность влагалища имеет нормальный розовый оттенок.
  • Важно определить кислотность влагалища. Для измерения рН используется специальная полоска, которая погружается в область заднего свода влагалища. Анаэробный вагиноз сопровождается увеличением этого показателя до 4,5 и выше.
  • Обязательным является мазок из влагалища. При лабораторном исследовании специалист может обнаружить наличие так называемых ключевых клеток, которые представляют собой клетки эпителия с прикрепленными к ним бактериями. Количество лактобактерий снижено. Бактериальный посев позволяет определить разновидность патогенных микроорганизмов, обнаружить наличие гарднерелл.

Формы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз (при беременности в том числе) может развиваться по разным причинам. И конечно, существует несколько схем для классификации данного заболевания. Например, в зависимости от течения врачи выделяют острую, бессимптомную, стертую и торпидную форму недуга.

Кроме того, выделяют несколько степеней развития заболевания, каждая из которых сопровождается уникальными характеристиками.

  • Компенсированная форма (1 степень) — во время лабораторных анализов в мазке можно обнаружить неизмененные эпителиальные клетки. Следы патогенной микрофлоры отсутствуют.
  • Субкомпенсированная форма (2 степень) — в мазке можно заметить представителей грамположительной и грамотрицательной патогенной микрофлоры. Количество лактобактерий уменьшается. Наряду с этим наблюдается увеличение количества лейкоцитов в мазке, хотя и незначительное.
  • Декомпенсированная форма (3 степень) — при исследовании образцов мазка можно заметить наличие разных патогенных микроорганизмов. Молочнокислые бактерии (представители полезной микрофлоры) отсутствуют, уровень лейкоцитов значительно повышен.
Adblock detector