Амитриптилин доза в таблетках

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в виде раствора и таблеток.

Таблетки двояковыпуклые, круглые, желтого цвета, покрыты пленочной оболочкой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Действующим веществом в составе препарата является амитриптилина гидрохлорид. Вспомогательными компонентами в таблетках выступают:

  • Лактозы моногидрат;
  • Стеарат кальция;
  • Кукурузный крахмал;
  • Кремния диоксид коллоидный;
  • Желатин;
  • Тальк.

Драже и таблетки Амитриптилин содержат 10 или 25 мг действующего вещества в виде амитриптилина гидрохлорида.

Дополнительными веществами в таблетках являются: целлюлоза микрокристаллическая, тальк, моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния, крахмал прежелатинизированный.

Дополнительными веществами в драже являются: стеарат магния, крахмал картофельный, тальк, поливинилпиролидон, моногидрат лактозы.

В 1 мл раствора содержится 10 мг активно действующего вещества. Дополнительными веществами являются: кислота хлористоводородная (гидроксид натрия), моногидрат декстрозы, вода для инфузий, хлорид натрия, хлорид бензетония.

Таблетки 1 табл.
активное вещество:  
амитриптилина гидрохлорид 11,32 мг
(соответствует 10 мг амитриптилина)  
амитриптилина гидрохлорид 28,3 мг
(соответствует 25 мг амитриптилина)  
вспомогательные вещества: МКЦ — 40/100 мг; лактозы моногидрат (сахар молочный) — 40/100 мг; крахмал прежелатинизированный — 25,88/64,7 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,4/1 мг; тальк — 1,2/3 мг; магния стеарат — 1,2/3 мг  

Меры предосторожности вещества Амитриптилин

Содержание

Амитриптилин

Амитриптилин

Amitriptylinum (

Amitriptylini)

3-(10,11-Дигидро-5Н-дибенз[a,d]циклогептен-5-илиден)-N,N-диметил-1-про панамин (в виде гидрохлорида или эмбоната)

Трициклический антидепрессант. Амитриптилина гидрохлорид — белый кристаллический порошок без запаха, легко растворим в воде, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 313,87.

Депрессии различной этиологии (особенно с выраженной тревогой и ажитацией), в т.ч. эндогенные, инволюционные, реактивные, невротические, при органических повреждениях мозга, медикаментозные; шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, нервная булимия, детский энурез (за исключением детей с гипотонией мочевого пузыря), хронический болевой синдром (неврогенного характера), профилактика мигрени.

Амитриптилин доза в таблетках

Обусловленные блокадой периферических м-холинорецепторов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сонливость, инсомния, кошмарные сновидения, двигательное возбуждение, тремор, парестезия, периферическая нейропатия, изменения на ЭЭГ, нарушение концентрации внимания, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия, лабильность АД, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок, изменение картины крови, в т.ч. агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит, нарушение вкуса, потемнение языка.

Со стороны обмена веществ: галакторея, изменение секреции АДГ; редко — гипо- или гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе.

Со стороны мочеполовой системы: изменение либидо, потенции, отек яичек, глюкозурия, поллакиурия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Прочие: увеличение размеров молочных желез у женщин и мужчин, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, фотосенсибилизация, повышение массы тела (при длительном применении), синдром отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость (после длительного лечения, особенно в высоких дозах, при резком прекращении приема препарата).

Амитриптилин доза в таблетках

Прием амитриптилина возможен не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Пожилым пациентам и детям рекомендуются сниженные дозы. Не следует назначать больным с манией. В связи с возможностью суицидальных попыток у больных депрессией необходимо регулярное наблюдение за пациентами, особенно в первые недели лечения, а также назначение в минимально необходимых дозах для снижения риска передозировки.

Название Значение Индекса Вышковского
®
Амитриптилин 0.0629
Амитриптилин-Гриндекс 0.0091
Триптизол 0.0038
Амитриптилин Никомед 0.0031
Амизол 0.0023
Амирол 0.0007
Амитриптилина гидрохлорид 0.0007
Амитриптилин Лечива 0.0006
Эливел 0.0006
Амитриптилин-АКОС 0.0005
Амитриптилин-ЛЭНС® 0.0005
Апо-Амитриптилин 0.0003
Веро-Амитриптилин 0.0003
Амитриптилин-Ферейн® 0.0003
Амитриптилин-АЛСИ 0

Взаимодействия с другими действующими веществами

Содержание

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F10.3 Абстинентное состояние Абстинентный алкогольный синдром
Абстинентный синдром
Абстинентный синдром при алкоголизме
Абстиненция
Абстиненция алкогольная
Алкогольная абстиненция
Алкогольное абстинентное состояние
Алкогольный абстинентный синдром
Постабстинентное расстройство
Постабстинентное состояние
Похмельный синдром
Синдром абстиненции
Синдром алкогольной абстиненции
Синдром отмены алкоголя
Состояние абстиненции
F20 Шизофрения Dementia praecox
Блейлера болезнь
Вялотекущая шизофрения
Вялотекущая шизофрения с апатоабулическими расстройствами
Обострение шизофрении
Острая стадия шизофрении с возбуждением
Острая форма шизофрении
Острая шизофрения
Острое шизофреническое нарушение
Острый приступ шизофрении
Психоз дискордантный
Психоз шизофренического типа
Слабоумие раннее
Фебрильная форма шизофрении
Хроническая шизофрения
Хроническое шизофреническое нарушение
Церебральная органическая недостаточность при шизофрении
Шизофренические состояния
Шизофренический психоз
Шизофрения
F29 Неорганический психоз неуточненный Галлюцинаторно-бредовые расстройства
Галлюцинаторно-бредовый синдром
Интоксикационный психоз
Маниакально-бредовые расстройства
Маниакальные хронические психозы
Маниакальный психоз
Острый психоз
Параноидальный психоз
Параноидный психоз
Подострый психоз
Пресенильный психоз
Психоз
Психоз интоксикационный
Психоз параноидальный
Психоз у детей
Психозы детского возраста
Психомоторное возбуждение при психозах
Реактивные психозы
Хронические психозы
Хронический галлюцинаторный психоз
Хронический психоз
Хроническое психотическое расстройство
Шизофренический психоз
F32 Депрессивный эпизод Адинамическая субдепрессия
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Большое депрессивное расстройство
Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное заболевание
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивные расстройства
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром ларвированный
Депрессивный синдром при психозах
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия истощения
Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционная меланхолия
Инволюционные депрессии
Маниакально-депрессивное расстройство
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Невротическая депрессия
Невротические депрессии
Неглубокие депрессии
Органическая депрессия
Органический депрессивный синдром
Простая депрессия
Простой меланхолический синдром
Психогенная депрессия
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Реактивные депрессии
Рекуррентная депрессия
Сезонный депрессивный синдром
Сенестопатическая депрессия
Сенильная депрессия
Сенильные депрессии
Симптоматические депрессии
Соматогенные депрессии
Циклотимическая депрессия
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство Большое депрессивное расстройство
Вторичная депрессия
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивный синдром
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционные депрессии
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F40 Фобические тревожные расстройства Навязчивые страхи
Невроз страха
Невроз тревоги
Ночные страхи
Острое тревожное расстройство
Синдром пароксизмального страха
Состояние страха
Страх
Фобии
Фобические расстройства
Фобия
Чувство страха
F40.8 Другие фобические тревожные расстройства Акрофобия
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство Депрессия с тревожно-депрессивными компонентами
Смешанные тревожно-депрессивные состояния
Тревожная депрессия
Тревожно-депрессивное настроение
Тревожно-депрессивное состояние
Тревожно-депрессивные состояния
Тревожно-депрессивный синдром
Тревожно-невротические состояния
F50.0 Нервная анорексия Анорексия неврогенная
Анорексия нервно-психическая
Кахексия нервная
Психогенная анорексия
Синдром нервной анорексии
F50.2 Нервная булимия Булимический невроз
Булимия
Волчий голод
Кинорексия
F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности Изменение настроения
Изменчивость настроения
Лабильность настроения
Нарушение настроения
Нарушения настроения
Неустойчивость эмоционального фона
Перепады настроения
Психическая лабильность
Расстройства настроения
Смешанные эмоциональные расстройства
Снижение настроения
Состояние эмоционального напряжения
Ухудшение настроения
Эмоциональная лабильность
Эмоциональная напряженность
Эмоциональная нестабильность
Эмоциональная неустойчивость
Эмоциональная отгороженность
Эмоциональная отрешенность
F90.0 Нарушение активности и внимания Гиперкинетический импульсивный синдром
Дефицит внимания
Дефицит внимания у детей
Затруднение концентрации внимания
Концентрации внимания снижение
Нарушение внимания
Нарушение внимания с гиперактивностью
Нарушение концентрации внимания
Нарушение концентрационной способности
Нарушение психической активности
Нарушение способности к концентрации внимания
Нарушение способности концентрации внимания
Нарушения внимания
Невозможность концентрации внимания
Ослабление внимания
Ослабление способности к концентрации внимания
Понижение способности к концентрации внимания
Пониженная концентрация внимания
Расстройства внимания
Расстройство внимания
Синдром гиперактивного ребенка
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
Синдром дефицита внимания у детей
Снижение внимания
Снижение концентрации внимания
Снижение способности к концентрации внимания
F91 Расстройства поведения Деструктивное поведение
Нарушение поведения
Нарушения в поведении
Нарушения поведения
Поведенческие расстройства у детей
Поведенческое расстройство
Поведенческое расстройство у подростков с 15 лет и взрослых
Расстройства поведения в детском возрасте
Расстройства поведения в пожилом возрасте
Расстройства поведения у детей
Расстройство поведения
Смешанные нарушения поведения
Ювенильные и другие нарушения поведения
F91.9 Расстройство поведения неуточненное Импульсивное поведение
Нарушения поведенческих реакций
Опасное импульсивное поведение
Реакции негативизма
Реакция упрямства
F98.0 Энурез неорганической природы Детский энурез
Недержание мочи
Недержание мочи негормональной этиологии
Недержание мочи неорганической этиологии
Функциональный энурез у детей
G43 Мигрень Боли при мигрени
Гемикрания
Гемиплегическая мигрень
Мигренеподобная головная боль
Мигрени
Приступ мигрени
Серийная головная боль
G43.9 Мигрень неуточненная Мигрень
Острый приступ мигрени
G53.0 Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2 ) Постгерпетическая невралгия
Постгерпетическая невралгия у взрослых
G62.9 Полинейропатия неуточненная Невропатическая боль
Невропатические боли
Периферическая нейропатия
Полиневропатия
Полиневропатия хроническая рецидивирующая
Поражение периферических нервов
Радиационная нейропатия
G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4) Болевой синдром при диабетической нейропатии
Боли при диабетической нейропатии
Боли при диабетической полинейропатии
Диабетическая полинейропатия
Диабетическая невропатия
Диабетическая нейропатическая язва нижних конечностей
Диабетическая нейропатия
Диабетическая полинейропатия
Диабетический полиневрит
Нейропатия диабетическая
Периферическая диабетическая полинейропатия
Полинейропатия диабетическая
Сенсорно-моторная диабетическая полинейропатия
K25 Язва желудка Helicobacter pylori
Болевой синдром при язвенной болезни желудка
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Воспаление слизистой оболочки желудка
Воспаление слизистой оболочки ЖКТ
Доброкачественная язва желудка
Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
Обострение язвенной болезни
Обострение язвенной болезни желудка
Органическое заболевание ЖКТ
Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Послеоперационная язва желудка
Рецидив язвы
Симптоматические язвы желудка
Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хеликобактериоз
Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori
Эрадикация Helicobacter pylori
Эрозивно-язвенные поражения желудка
Эрозивные поражения желудка
Эрозия слизистой оболочки желудка
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка
Язвенное поражение желудка
Язвенные поражения желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
Обострение язвенной болезни
Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Рецидив язвы двенадцатиперстной кишки
Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хеликобактериоз
Эрадикация Helicobacter pylori
Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori
Эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
M79.0 Ревматизм неуточненный Дегенеративное ревматическое заболевание
Дегенеративные и ревматические заболевания сухожилий
Дегенеративные ревматические заболевания
Локализованные формы ревматизма мягких тканей
Ревматизм
Ревматизм с выраженным аллергическим компонентом
Ревматизм суставной и внесуставной
Ревматическая атака
Ревматические жалобы
Ревматические заболевания
Ревматические заболевания межпозвоночного диска
Ревматическое заболевание
Ревматическое заболевание позвоночника
Ревматоидные заболевания
Рецидивы ревматизма
Суставной и внесуставной ревматизм
Суставной и мышечный ревматизм
Суставной ревматизм
Суставной синдром при ревматизме
Хроническая ревматическая боль
Хронический суставной ревматизм
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные Болевой синдром при невралгии
Брахиалгия
Затылочная и межреберная невралгия
Невралгии
Невралгические боли
Невралгия
Невралгия межреберных нервов
Невралгия заднего большеберцового нерва
Неврит
Неврит травматический
Невриты
Неврологические болевые синдромы
Неврологические контрактуры со спазмами
Острый неврит
Периферический неврит
Посттравматическая невралгия
Сильная боль неврогенного характера
Хронический неврит
Эссенциальная невралгия
R51 Головная боль Боли в области головы
Боли при синуситах
Боль в затылке
Боль головная
Головная боль вазомоторного генеза
Головная боль вазомоторного происхождения
Головная боль с вазомоторными нарушениями
Головные боли
Неврологическая головная боль
Серийная головная боль
Цефалгия
R52 Боль, не классифицированная в других рубриках Болевой синдром корешкового происхождения
Болевой синдром малой и средней интенсивности различного генеза
Болевой синдром после ортопедических операций
Болевой синдром при поверхностных патологических процессах
Корешковая боль на фоне остеохондроза позвоночника
Корешковый болевой синдром
Плевральная боль
Хронические боли
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль Болевой синдром в онкологической практике
Болевой синдром выраженный
Болевой синдром при злокачественных новообразованиях
Болевой синдром при онкологических заболеваниях
Болевой синдром при опухолях
Болевой синдром у онкологических больных
Боли при злокачественных новообразованиях
Боли при злокачественных образованиях
Боли при опухолях
Боли у онкологических больных
Боль при метастазах в кости
Боль при онкологических заболеваниях
Злокачественный болевой синдром
Интенсивная хроническая боль
Интенсивный болевой синдром
Интенсивный некупируемый болевой синдром
Интенсивный хронический болевой синдром
Некупирующаяся боль
Некупирующиеся боли
Опухолевая боль
Посттравматический болевой синдром
Сильные боли
Хроническая боль
Хронический болевой синдром
R52.2 Другая постоянная боль Болевой синдром неревматического происхождения
Болевой синдром при вертеброгенных поражениях
Болевой синдром при невралгии
Болевой синдром при ожогах
Болевой синдром слабый или умеренный
Невропатическая боль
Невропатические боли
Периоперационная боль
Умеренная и выраженная боль
Умеренно или слабо выраженный болевой синдром
Умеренный и сильный болевой синдром
Ушная боль при отите
R52.9 Боль неуточненная Акушерско-гинекологическая боль
Болевой синдром
Болевой синдром в послеоперационном периоде
Болевой синдром в послеоперационном периоде после ортопедических операций
Болевой синдром воспалительного генеза
Болевой синдром неонкологического генеза
Болевой синдром после диагностических процедур
Болевой синдром после дигностических вмешательств
Болевой синдром после операций
Болевой синдром после операционных вмешательств
Болевой синдром после ортопедических операций
Болевой синдром после травм
Болевой синдром после удаления геморроидальных узлов
Болевой синдром после хирургических вмешательств
Болевой синдром при воспалениях неревматической природы
Болевой синдром при воспалительных поражениях периферической нервной системы
Болевой синдром при диабетической нейропатии
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при патологии сухожилий
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при травмах
Болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Болевой синдром при язвенной болезни желудка
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Болевые ощущения
Болевые ощущения во время менструаций
Болевые синдромы
Болевые состояния
Болезненная усталость ног
Болезненность десен при ношении зубных протезов
Болезненность точек выхода черепно-мозговых нервов
Болезненные нерегулярные менструации
Болезненные перевязки
Болезненный мышечный спазм
Болезненный рост зубов
Боли
Боли в нижних конечностях
Боли в области операционной раны
Боли в послеоперационном периоде
Боли в теле
Боли после диагностических вмешательств
Боли после ортопедических операций
Боли после хирургических вмешательств
Боли после холецистэктомии
Боли при гриппе
Боли при диабетической полинейропатии
Боли при ожогах
Боли при половом сношении
Боли при проведении диагностических процедур
Боли при проведении терапевтических процедур
Боли при простудных заболеваниях
Боли при синуситах
Боли при травмах
Боли стреляющие
Боли травматического характера
Боль
Боль в послеоперационном периоде
Боль после диагностических вмешательств
Боль после проведения склерозирующей терапии
Боль после хирургических вмешательств
Боль послеоперационная
Боль послеоперационная и посттравматическая
Боль посттравматическая
Боль при глотании
Боль при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей
Боль при ожогах
Боль при травматическом повреждении мышц
Боль при травмах
Боль при экстракции зуба
Боль травматического происхождения
Боль, обусловленная спазмом гладких мышц
Выраженный болевой синдром
Выраженный болевой синдром травматического происхождения
Незлокачественный болевой синдром
Полиартралгия при полимиозите
Послеоперационная боль
Послеоперационные боли
Послеоперационный болевой синдром
Постоперационная боль
Посттравматическая боль
Посттравматический болевой синдром
Торпидный болевой синдром
Травматическая боль
Травматические боли
Умеренная боль
Умеренно выраженный болевой синдром
Умеренный болевой синдром
R63.0 Анорексия Анорексия при болезнях печени
Нарушение аппетита
Ослабление аппетита
Отсутствие аппетита
Расстройства аппетита
Снижение аппетита
Сниженный аппетит
T14.4 Травма нерва (нервов) неуточненной области тела Гематомиелия
Механические повреждения периферических нервов
Посттравматическая невралгия
Ранение периферических нервов
Травматические поражения сплетений
Травмы нерва
Травмы периферических нервов

Фармакодинамика

Фармакодинамика и фармакокинетика

МНН: Амитриптилин.

Лекарственное средство снижает аппетит, устраняет ночное недержание мочеиспускания, оказывает антисеротониновое действие. Препарат обладает сильно выраженным центральным и периферическим антихолинергическим воздействием. Антидепрессивный эффект достигается повышением концентрации серотонина в нервной системе и норадреналина в синапсах.

Длительная терапия ведет к снижению функциональной активности серотониновых и бета-адренергических рецепторов в головном мозге. Амитриптилин уменьшает выраженность депрессивных проявлений, ажитации, тревожности при тревожно-депрессивных состояниях. Благодаря блокированию Н2-гистаминовых рецепторов в стенке желудка (париетальные клетки) обеспечивается противоязвенное воздействие.

Максимальная концентрация вещества в крови происходит через несколько часов, обычно через 2-12. Выходит метаболитами с мочой. Хорошо связывается с белками.

Противопоказания

Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 нед, инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушение внутрисердечной проводимости, выраженная артериальная гипертензия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, паралитическая непроходимость кишечника, пилоростеноз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые заболевания печени и/или почек с выраженным нарушением их функции, заболевания крови, детский возраст до 6 лет (для инъекционных форм — до 12 лет).

От чего таблетки и раствор обычно назначают?

Препарат показан при депрессии (ажитация, тревожность, нарушения сна, алкогольная абстиненция, при органических поражениях головного мозга, невротическая абстиненция), при нарушении поведения, смешанных эмоциональных расстройствах, ночном энурезе, хроническом болевом синдроме (при онкопатологии, при постгерпетической невралгии), при нервной булимии, при мигрени (для профилактики), при язвенных поражениях пищеварительной системы. Показания к применению Амитриптилина в таблетках и в других формах выпуска совпадают.

Согласно аннотации лекарство не применяется при инфаркте миокарда, непереносимости основного компонента, при закрытоугольной глаукоме, острой интоксикации психоактивными, анальгезирующими, снотворными средствами, при острой алкогольной интоксикации. Медикамент противопоказан при грудном кормлении, тяжелых нарушениях внутрижелудочковой проводимости, антиовентрикулярной проводимости.

При патологии сердечно-сосудистой системы, при угнетении костномозгового кроветворения, маниакально-депрессивных психозах, бронхиальной астме, хроническом алкоголизме, снижении моторной функции пищеварительной системы, инсульте, патологии печени и почек, внутриглазной гипертензии, задержке мочеиспускания, гиперплазии предстательной железы, при гипотонии мочевого пузыря, тиреотоксикозе, беременности, эпилепсии Амитриптилин назначают с осторожностью.

Согласно инструкции, Амитриптилин назначают для лечения депрессивных состояний инволюционной, реактивной, эндогенной, лекарственной природы, а также депрессий на фоне злоупотребления алкоголем, органических поражений мозга, сопровождающихся нарушениями сна, ажитацией, тревожностью.

Показаниями к применению Амитриптилина являются:

  • Шизофренические психозы;
  • Эмоциональные смешанные расстройства;
  • Нарушения поведения;
  • Ночной энурез (кроме того, который вызван низким тонусом мочевого пузыря);
  • Нервная булимия;
  • Хронические боли (мигрень, атипичные лицевые боли, боли у больных раком, посттравматическая и диабетическая невропатия, ревматические боли, постгерпетическая невралгия).

Препарат применяется также при язвенных болезнях ЖКТ, для снятия головных болей и профилактики мигрени.

  • Нарушеняи проводимости миокарда;
  • Выраженная гипертензия;
  • Острые заболевания почек и печени;
  • Атония мочевого пузыря;
  • Гипертрофия предстательной железы;
  • Паралитическая кишечная непроходимость;
  • Гиперчувствительность;
  • Беременность и лактация;
  • Возраст до 6 лет.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F20 Шизофрения
  • F29 Неорганический психоз неуточненный
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
  • F50.2 Нервная булимия
  • F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
  • F91 Расстройства поведения
  • F98.0 Энурез неорганической природы
  • G43 Мигрень
  • R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
  • Передозировка

    Внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка).

    Взрослые

    Взрослым при депрессии начальная доза — 25–50 мг на ночь, затем постепенно доза может быть увеличена с учетом эффективности и переносимости препарата до максимальной 300 мг/сут в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь). При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной в зависимости от состояния пациента.

    В пожилом возрасте при легких нарушениях, а также при нервной булимии, в составе комплексной терапии при смешанных эмоциональных расстройствах и нарушениях поведения, психозах при шизофрении и алкогольной абстиненции назначают в дозе 25–100 мг/сут (на ночь), после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальную эффективную дозу — 10–50 мг/сут.

    Для профилактики мигрени, при хроническом болевом синдроме неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях), а также в комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — от 10–12,5–25 до 100 мг/сут (максимальная часть дозы принимается на ночь).

    Детям в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет — 10–30 мг/сут или 1–5 мг/кг/сут дробно, в подростковом возрасте — до 100 мг/сут.

    При ночном энурезе у детей 6–10 лет — 10–20 мг/сут на ночь, 11–16 лет — до 50 мг/сут.

    Амитриптилин – инструкция по медицинскому применению – РУ №

    Р N002756/02 от 2018-03-27

    Амитриптилин – инструкция по медицинскому применению – РУ №

    Р N000221/02 от 2018-04-13

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    F10.3 Абстинентное состояние Абстинентный алкогольный синдром
    Абстинентный синдром
    Абстинентный синдром при алкоголизме
    Абстиненция
    Абстиненция алкогольная
    Алкогольная абстиненция
    Алкогольное абстинентное состояние
    Алкогольный абстинентный синдром
    Постабстинентное расстройство
    Постабстинентное состояние
    Похмельный синдром
    Синдром абстиненции
    Синдром алкогольной абстиненции
    Синдром отмены алкоголя
    Состояние абстиненции
    F20 Шизофрения Dementia praecox
    Блейлера болезнь
    Вялотекущая шизофрения
    Вялотекущая шизофрения с апатоабулическими расстройствами
    Обострение шизофрении
    Острая стадия шизофрении с возбуждением
    Острая форма шизофрении
    Острая шизофрения
    Острое шизофреническое нарушение
    Острый приступ шизофрении
    Психоз дискордантный
    Психоз шизофренического типа
    Слабоумие раннее
    Фебрильная форма шизофрении
    Хроническая шизофрения
    Хроническое шизофреническое нарушение
    Церебральная органическая недостаточность при шизофрении
    Шизофренические состояния
    Шизофренический психоз
    Шизофрения
    F29 Неорганический психоз неуточненный Галлюцинаторно-бредовые расстройства
    Галлюцинаторно-бредовый синдром
    Интоксикационный психоз
    Маниакально-бредовые расстройства
    Маниакальные хронические психозы
    Маниакальный психоз
    Острый психоз
    Параноидальный психоз
    Параноидный психоз
    Подострый психоз
    Пресенильный психоз
    Психоз
    Психоз интоксикационный
    Психоз параноидальный
    Психоз у детей
    Психозы детского возраста
    Психомоторное возбуждение при психозах
    Реактивные психозы
    Хронические психозы
    Хронический галлюцинаторный психоз
    Хронический психоз
    Хроническое психотическое расстройство
    Шизофренический психоз
    F32 Депрессивный эпизод Адинамическая субдепрессия
    Астено-адинамические субдепрессивные состояния
    Астено-депрессивное расстройство
    Астено-депрессивное состояние
    Астенодепрессивное расстройство
    Астенодепрессивное состояние
    Большое депрессивное расстройство
    Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
    Двойная депрессия
    Депрессивная псевдодеменция
    Депрессивное заболевание
    Депрессивное нарушение настроения
    Депрессивное расстройство
    Депрессивное расстройство настроения
    Депрессивное состояние
    Депрессивные расстройства
    Депрессивный синдром
    Депрессивный синдром ларвированный
    Депрессивный синдром при психозах
    Депрессии маскированные
    Депрессия
    Депрессия истощения
    Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
    Депрессия улыбающаяся
    Инволюционная депрессия
    Инволюционная меланхолия
    Инволюционные депрессии
    Маниакально-депрессивное расстройство
    Маскированные депрессии
    Меланхолический приступ
    Невротическая депрессия
    Невротические депрессии
    Неглубокие депрессии
    Органическая депрессия
    Органический депрессивный синдром
    Простая депрессия
    Простой меланхолический синдром
    Психогенная депрессия
    Реактивная депрессия
    Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
    Реактивные депрессивные состояния
    Реактивные депрессии
    Рекуррентная депрессия
    Сезонный депрессивный синдром
    Сенестопатическая депрессия
    Сенильная депрессия
    Сенильные депрессии
    Симптоматические депрессии
    Соматогенные депрессии
    Циклотимическая депрессия
    Экзогенная депрессия
    Эндогенная депрессия
    Эндогенные депрессивные состояния
    Эндогенные депрессии
    Эндогенный депрессивный синдром
    F33 Рекуррентное депрессивное расстройство Большое депрессивное расстройство
    Вторичная депрессия
    Двойная депрессия
    Депрессивная псевдодеменция
    Депрессивное нарушение настроения
    Депрессивное расстройство
    Депрессивное расстройство настроения
    Депрессивное состояние
    Депрессивный синдром
    Депрессии маскированные
    Депрессия
    Депрессия улыбающаяся
    Инволюционная депрессия
    Инволюционные депрессии
    Маскированные депрессии
    Меланхолический приступ
    Реактивная депрессия
    Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
    Реактивные депрессивные состояния
    Экзогенная депрессия
    Эндогенная депрессия
    Эндогенные депрессивные состояния
    Эндогенные депрессии
    Эндогенный депрессивный синдром
    F40 Фобические тревожные расстройства Навязчивые страхи
    Невроз страха
    Невроз тревоги
    Ночные страхи
    Острое тревожное расстройство
    Синдром пароксизмального страха
    Состояние страха
    Страх
    Фобии
    Фобические расстройства
    Фобия
    Чувство страха
    F40.8 Другие фобические тревожные расстройства Акрофобия
    F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство Депрессия с тревожно-депрессивными компонентами
    Смешанные тревожно-депрессивные состояния
    Тревожная депрессия
    Тревожно-депрессивное настроение
    Тревожно-депрессивное состояние
    Тревожно-депрессивные состояния
    Тревожно-депрессивный синдром
    Тревожно-невротические состояния
    F50.0 Нервная анорексия Анорексия неврогенная
    Анорексия нервно-психическая
    Кахексия нервная
    Психогенная анорексия
    Синдром нервной анорексии
    F50.2 Нервная булимия Булимический невроз
    Булимия
    Волчий голод
    Кинорексия
    F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности Изменение настроения
    Изменчивость настроения
    Лабильность настроения
    Нарушение настроения
    Нарушения настроения
    Неустойчивость эмоционального фона
    Перепады настроения
    Психическая лабильность
    Расстройства настроения
    Смешанные эмоциональные расстройства
    Снижение настроения
    Состояние эмоционального напряжения
    Ухудшение настроения
    Эмоциональная лабильность
    Эмоциональная напряженность
    Эмоциональная нестабильность
    Эмоциональная неустойчивость
    Эмоциональная отгороженность
    Эмоциональная отрешенность
    F90.0 Нарушение активности и внимания Гиперкинетический импульсивный синдром
    Дефицит внимания
    Дефицит внимания у детей
    Затруднение концентрации внимания
    Концентрации внимания снижение
    Нарушение внимания
    Нарушение внимания с гиперактивностью
    Нарушение концентрации внимания
    Нарушение концентрационной способности
    Нарушение психической активности
    Нарушение способности к концентрации внимания
    Нарушение способности концентрации внимания
    Нарушения внимания
    Невозможность концентрации внимания
    Ослабление внимания
    Ослабление способности к концентрации внимания
    Понижение способности к концентрации внимания
    Пониженная концентрация внимания
    Расстройства внимания
    Расстройство внимания
    Синдром гиперактивного ребенка
    Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    Синдром дефицита внимания у детей
    Снижение внимания
    Снижение концентрации внимания
    Снижение способности к концентрации внимания
    F91 Расстройства поведения Деструктивное поведение
    Нарушение поведения
    Нарушения в поведении
    Нарушения поведения
    Поведенческие расстройства у детей
    Поведенческое расстройство
    Поведенческое расстройство у подростков с 15 лет и взрослых
    Расстройства поведения в детском возрасте
    Расстройства поведения в пожилом возрасте
    Расстройства поведения у детей
    Расстройство поведения
    Смешанные нарушения поведения
    Ювенильные и другие нарушения поведения
    F91.9 Расстройство поведения неуточненное Импульсивное поведение
    Нарушения поведенческих реакций
    Опасное импульсивное поведение
    Реакции негативизма
    Реакция упрямства
    F98.0 Энурез неорганической природы Детский энурез
    Недержание мочи
    Недержание мочи негормональной этиологии
    Недержание мочи неорганической этиологии
    Функциональный энурез у детей
    G43 Мигрень Боли при мигрени
    Гемикрания
    Гемиплегическая мигрень
    Мигренеподобная головная боль
    Мигрени
    Приступ мигрени
    Серийная головная боль
    G43.9 Мигрень неуточненная Мигрень
    Острый приступ мигрени
    G53.0 Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2 ) Постгерпетическая невралгия
    Постгерпетическая невралгия у взрослых
    G62.9 Полинейропатия неуточненная Невропатическая боль
    Невропатические боли
    Периферическая нейропатия
    Полиневропатия
    Полиневропатия хроническая рецидивирующая
    Поражение периферических нервов
    Радиационная нейропатия
    G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4) Болевой синдром при диабетической нейропатии
    Боли при диабетической нейропатии
    Боли при диабетической полинейропатии
    Диабетическая полинейропатия
    Диабетическая невропатия
    Диабетическая нейропатическая язва нижних конечностей
    Диабетическая нейропатия
    Диабетическая полинейропатия
    Диабетический полиневрит
    Нейропатия диабетическая
    Периферическая диабетическая полинейропатия
    Полинейропатия диабетическая
    Сенсорно-моторная диабетическая полинейропатия
    K25 Язва желудка Helicobacter pylori
    Болевой синдром при язвенной болезни желудка
    Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    Воспаление слизистой оболочки желудка
    Воспаление слизистой оболочки ЖКТ
    Доброкачественная язва желудка
    Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
    Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
    Обострение язвенной болезни
    Обострение язвенной болезни желудка
    Органическое заболевание ЖКТ
    Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
    Послеоперационная язва желудка
    Рецидив язвы
    Симптоматические язвы желудка
    Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
    Хеликобактериоз
    Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori
    Эрадикация Helicobacter pylori
    Эрозивно-язвенные поражения желудка
    Эрозивные поражения желудка
    Эрозия слизистой оболочки желудка
    Язвенная болезнь
    Язвенная болезнь желудка
    Язвенное поражение желудка
    Язвенные поражения желудка
    K26 Язва двенадцатиперстной кишки Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
    Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
    Обострение язвенной болезни
    Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
    Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
    Рецидив язвы двенадцатиперстной кишки
    Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
    Хеликобактериоз
    Эрадикация Helicobacter pylori
    Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
    Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori
    Эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки
    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
    Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
    M79.0 Ревматизм неуточненный Дегенеративное ревматическое заболевание
    Дегенеративные и ревматические заболевания сухожилий
    Дегенеративные ревматические заболевания
    Локализованные формы ревматизма мягких тканей
    Ревматизм
    Ревматизм с выраженным аллергическим компонентом
    Ревматизм суставной и внесуставной
    Ревматическая атака
    Ревматические жалобы
    Ревматические заболевания
    Ревматические заболевания межпозвоночного диска
    Ревматическое заболевание
    Ревматическое заболевание позвоночника
    Ревматоидные заболевания
    Рецидивы ревматизма
    Суставной и внесуставной ревматизм
    Суставной и мышечный ревматизм
    Суставной ревматизм
    Суставной синдром при ревматизме
    Хроническая ревматическая боль
    Хронический суставной ревматизм
    M79.2 Невралгия и неврит неуточненные Болевой синдром при невралгии
    Брахиалгия
    Затылочная и межреберная невралгия
    Невралгии
    Невралгические боли
    Невралгия
    Невралгия межреберных нервов
    Невралгия заднего большеберцового нерва
    Неврит
    Неврит травматический
    Невриты
    Неврологические болевые синдромы
    Неврологические контрактуры со спазмами
    Острый неврит
    Периферический неврит
    Посттравматическая невралгия
    Сильная боль неврогенного характера
    Хронический неврит
    Эссенциальная невралгия
    R51 Головная боль Боли в области головы
    Боли при синуситах
    Боль в затылке
    Боль головная
    Головная боль вазомоторного генеза
    Головная боль вазомоторного происхождения
    Головная боль с вазомоторными нарушениями
    Головные боли
    Неврологическая головная боль
    Серийная головная боль
    Цефалгия
    R52 Боль, не классифицированная в других рубриках Болевой синдром корешкового происхождения
    Болевой синдром малой и средней интенсивности различного генеза
    Болевой синдром после ортопедических операций
    Болевой синдром при поверхностных патологических процессах
    Корешковая боль на фоне остеохондроза позвоночника
    Корешковый болевой синдром
    Плевральная боль
    Хронические боли
    R52.1 Постоянная некупирующаяся боль Болевой синдром в онкологической практике
    Болевой синдром выраженный
    Болевой синдром при злокачественных новообразованиях
    Болевой синдром при онкологических заболеваниях
    Болевой синдром при опухолях
    Болевой синдром у онкологических больных
    Боли при злокачественных новообразованиях
    Боли при злокачественных образованиях
    Боли при опухолях
    Боли у онкологических больных
    Боль при метастазах в кости
    Боль при онкологических заболеваниях
    Злокачественный болевой синдром
    Интенсивная хроническая боль
    Интенсивный болевой синдром
    Интенсивный некупируемый болевой синдром
    Интенсивный хронический болевой синдром
    Некупирующаяся боль
    Некупирующиеся боли
    Опухолевая боль
    Посттравматический болевой синдром
    Сильные боли
    Хроническая боль
    Хронический болевой синдром
    R52.2 Другая постоянная боль Болевой синдром неревматического происхождения
    Болевой синдром при вертеброгенных поражениях
    Болевой синдром при невралгии
    Болевой синдром при ожогах
    Болевой синдром слабый или умеренный
    Невропатическая боль
    Невропатические боли
    Периоперационная боль
    Умеренная и выраженная боль
    Умеренно или слабо выраженный болевой синдром
    Умеренный и сильный болевой синдром
    Ушная боль при отите
    R52.9 Боль неуточненная Акушерско-гинекологическая боль
    Болевой синдром
    Болевой синдром в послеоперационном периоде
    Болевой синдром в послеоперационном периоде после ортопедических операций
    Болевой синдром воспалительного генеза
    Болевой синдром неонкологического генеза
    Болевой синдром после диагностических процедур
    Болевой синдром после дигностических вмешательств
    Болевой синдром после операций
    Болевой синдром после операционных вмешательств
    Болевой синдром после ортопедических операций
    Болевой синдром после травм
    Болевой синдром после удаления геморроидальных узлов
    Болевой синдром после хирургических вмешательств
    Болевой синдром при воспалениях неревматической природы
    Болевой синдром при воспалительных поражениях периферической нервной системы
    Болевой синдром при диабетической нейропатии
    Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
    Болевой синдром при патологии сухожилий
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Болевой синдром при травмах
    Болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств
    Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
    Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
    Болевой синдром при язвенной болезни желудка
    Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    Болевые ощущения
    Болевые ощущения во время менструаций
    Болевые синдромы
    Болевые состояния
    Болезненная усталость ног
    Болезненность десен при ношении зубных протезов
    Болезненность точек выхода черепно-мозговых нервов
    Болезненные нерегулярные менструации
    Болезненные перевязки
    Болезненный мышечный спазм
    Болезненный рост зубов
    Боли
    Боли в нижних конечностях
    Боли в области операционной раны
    Боли в послеоперационном периоде
    Боли в теле
    Боли после диагностических вмешательств
    Боли после ортопедических операций
    Боли после хирургических вмешательств
    Боли после холецистэктомии
    Боли при гриппе
    Боли при диабетической полинейропатии
    Боли при ожогах
    Боли при половом сношении
    Боли при проведении диагностических процедур
    Боли при проведении терапевтических процедур
    Боли при простудных заболеваниях
    Боли при синуситах
    Боли при травмах
    Боли стреляющие
    Боли травматического характера
    Боль
    Боль в послеоперационном периоде
    Боль после диагностических вмешательств
    Боль после проведения склерозирующей терапии
    Боль после хирургических вмешательств
    Боль послеоперационная
    Боль послеоперационная и посттравматическая
    Боль посттравматическая
    Боль при глотании
    Боль при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей
    Боль при ожогах
    Боль при травматическом повреждении мышц
    Боль при травмах
    Боль при экстракции зуба
    Боль травматического происхождения
    Боль, обусловленная спазмом гладких мышц
    Выраженный болевой синдром
    Выраженный болевой синдром травматического происхождения
    Незлокачественный болевой синдром
    Полиартралгия при полимиозите
    Послеоперационная боль
    Послеоперационные боли
    Послеоперационный болевой синдром
    Постоперационная боль
    Посттравматическая боль
    Посттравматический болевой синдром
    Торпидный болевой синдром
    Травматическая боль
    Травматические боли
    Умеренная боль
    Умеренно выраженный болевой синдром
    Умеренный болевой синдром
    R63.0 Анорексия Анорексия при болезнях печени
    Нарушение аппетита
    Ослабление аппетита
    Отсутствие аппетита
    Расстройства аппетита
    Снижение аппетита
    Сниженный аппетит
    T14.4 Травма нерва (нервов) неуточненной области тела Гематомиелия
    Механические повреждения периферических нервов
    Посттравматическая невралгия
    Ранение периферических нервов
    Травматические поражения сплетений
    Травмы нерва
    Травмы периферических нервов

    Передозировка

    Проявления передозировки препаратом Амитриптилин со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение внутрисердечной проводимости, аритмия, тахикардия, падение кровяного давления, шок, сердечная недостаточность, редко – остановка сердца.

    Также отмечается анурия, олигурия, повышенное потоотделение, гипертермия, рвота, одышка, угнетение работы дыхательной системы, цианоз. Возможно лекарственное отравление.

    Во избежание негативных последствий передозировки требуется экстренное промывание желудка, введение ингибиторов холинэстеразы при выраженных антихолинергических проявлениях. Также требуется поддержание водно-электролитного баланса, уровня артериального давления, контроль над работой сердечно-сосудистой системы, проведение реанимационных и противосудорожных мероприятий при необходимости. Форсированный диурез, а также гемодиализ не доказали свою эффективность при передозировке Амитриптилином.

    Лечение: промывание желудка, прием суспензии активированного угля, слабительных, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание температуры тела, мониторинг функции сердечно-сосудистой системы не менее 5 дней, т.к. рецидив нарушений может наступить через 48 ч и позже. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

    Симптомы передозировки могут развиваться как быстро и внезапно, так и медленно и незаметно. На протяжении первых часов отмечаются галлюцинации, состояние ажитации, возбуждение либо сонливость. При приеме высоких доз Амитриптилина часто наблюдаются:

    • нейропсихические симптомы: нарушения работы дыхательного центра, резкое угнетение работы ЦНС, судорожные припадки, снижение уровня сознания вплоть до коматозного состояния;
    • антихолинергические признаки: замедление кишечной моторики, мидриаз, повышенная температура, тахикардия, сухость слизистых оболочек, задержка мочеиспускания.

    По мере усиления симптомов передозировки также нарастают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, выражающиеся в аритмиях (фибрилляция желудочков, нарушения сердечного ритма, протекающие по типу Torsade de Pointes, желудочковая тахиаритмия). На ЭКГ отмечаются депрессия сегмента ST, удлинение интервала PR, инверсия или уплощение зубца Т, удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS и блокада внутрисердечной проводимости различной степени, способная прогрессировать вплоть до учащения пульса, снижения артериального давления, внутрижелудочковой блокады, сердечной недостаточности и остановки сердца.

    Также наблюдается корреляция расширения комплекса QRS с тяжестью токсических реакций в случае острой передозировки. У пациентов часто встречаются такие симптомы, как гипокалиемия, метаболический ацидоз, кардиогенный шок, снижение артериального давления, сердечная недостаточность. После пробуждения больного вновь возможна негативная симптоматика, выражающаяся в атаксии, возбуждении, галлюцинациях, спутанности сознания.

    В качестве лечебных мер необходимо прекратить прием амитриптилина. Рекомендуется введение физостигмина в дозе 1–3 мг через каждые 1–2 часа внутримышечно или внутривенно, поддержание водно-электролитного баланса и нормализация артериального давления, симптоматическая терапия, инфузия жидкости. Также необходим мониторинг сердечно-сосудистой деятельности, осуществляющийся посредством ЭКГ на протяжении 5 дней, поскольку рецидив острого состояния может наступить через 48 часов и позже. Эффективность промывания желудка, форсированного диуреза и гемодиализа считается низкой.

    Фармакология

    Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, серотонина) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, вызывает накопление моноаминов в синаптической щели и усиливает постсинаптическую импульсацию. При длительном применении снижает функциональную активность (десенситизация) бета-адренергических и серотониновых рецепторов мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. Блокирует м-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС.

    При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность амитриптилина при разных путях введения составляет 30–60%, его метаболита — нортриптилина — 46–70%. Cmax в крови после приема внутрь достигается через 2,0–7,7 ч. Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина — 50–250 нг/мл, для нортриптилина — 50–150 нг/мл.

    Связывание с белками крови составляет 95%. Легко проходит, как и нортриптилин, через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, плацентарный, проникает в грудное молоко. T1/2 составляет 10–26 ч, у нортриптилина — 18–44 ч. В печени подвергается биотрансформации (деметилирование, гидроксилирование, N-окисление) и образует активные — нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, и неактивные метаболиты. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) в течение нескольких дней.

    При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Антидепрессивное действие развивается в течение 2–3 нед после начала лечения. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены.

    Взаимодействие

    Амитриптилин может усиливать действие фенилпропаноламина, эпинефрина, норэпинефрина, фенилэфрина, эфедрина и изопреналина на функционирование сердечно-сосудистой системы. В связи с этим не рекомендуется назначать противоотечные препараты, анестетики и другие лекарственные средства, содержащие данные вещества, совместно с Амитриптилином.

    Препарат может ослаблять антигипертензивное действие метилдопы, гуанетидина, клонидина, резерпина и бетанидина, что может потребовать коррекции их дозировки.

    При сочетании Амитриптилина с антигистаминными препаратами иногда наблюдается усиление подавляющего действия на ЦНС, а с препаратами, провоцирующими экстрапирамидные реакции, – возрастание частоты и степени тяжести экстрапирамидных эффектов.

    Одновременное поступление в организм амитриптилина и некоторых нейролептиков (особенно сертиндола и пимозида, а также соталола, галофантрина и цизаприда), антигистаминных средств (терфенадин и астемизол) и средств, удлиняющих QT интервал (антиаритмики, например, хинидин) повышает риск диагностирования желудочковой аритмии.

    Противогрибковые средства (тербинафин, флуконазол) увеличивают концентрацию амитриптилина в сыворотке, таким образом усиливая его токсические свойства. Также зарегистрированы такие проявления, как обморочные состояния и развитие пароксизмов, характерных для желудочковой тахикардии (Torsade de Pointes).

    Барбитураты и другие индукторы ферментов, в частности карбамазепин и рифампицин, способны интенсифицировать метаболизм амитриптилина, что приводит к уменьшению его концентрации в крови и снижению эффективности последнего.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

    При сочетании с блокаторами кальциевых каналов, метилфенидатом и циметидином возможно ингибирование метаболических процессов, характерных для амитриптилина, повышение его уровня в плазме крови и возникновение токсических реакций.

    При одновременном применении амитриптилина и нейролептиков необходимо учитывать, что данные препараты взаимно подавляют метаболизм друг друга, способствуя снижению порога судорожной готовности.

    При назначении амитриптилина совместно с непрямыми антикоагулянтами (производными индандиона или кумарина) возможно усиление антикоагулянтного эффекта последних.

    Амитриптилин способен ухудшать течение депрессии, спровоцированной глюкокортикостероидными средствами. Совместный прием с противосудорожными препаратами может усиливать угнетающее действие на ЦНС, снижать порог судорожной активности (при приеме в высоких дозах) и приводить к ослабеванию эффекта от лечения последними.

    Сочетание амитриптилина с препаратами для лечения тиреотоксикоза увеличивает риск возникновения агранулоцитоза. У больных с гиперфункцией щитовидной железы или больных, принимающих тиреоидные средства, повышается риск развития аритмий, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при применении амитриптилина у данной категории пациентов.

    Флувоксамин и флуоксетин могут повышать содержание амитриптилина в плазме крови, что может потребовать снижения дозы последнего. При назначении данного трициклического антидепрессанта совместно с бензодиазепинами, фенотиазинами и холиноблокаторами иногда наблюдается взаимное усиление центрального холиноблокирующего и седативного эффектов и повышение риска развития эпилептических припадков, обусловленного снижением порога судорожной активности.

    Эстрогены и эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные препараты способны повышать биодоступность амитриптилина. Для сохранения эффективности или снижения токсических свойств рекомендуется уменьшение дозы либо амитриптилина, либо эстрогена. Также в некоторых случаях прибегают к отмене препарата.

    Сочетание амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегидрогеназы может повысить риск развития психотических нарушений и спутанности сознания. При назначении препарата совместно с фенитоином метаболические процессы последнего тормозятся, что иногда приводит к усилению его токсического действия, сопровождающегося тремором, атаксией, нистагмом, гиперрефлексией.

    В начале лечения амитриптилином пациентов, принимающих фенитоин, необходимо контролировать содержание последнего в плазме крови вследствие повышенного риска подавления его метаболизма. Также следует осуществлять постоянный мониторинг выраженности терапевтического эффекта амитриптилина, поскольку может потребоваться коррекция его дозы в сторону повышения.

    Препараты зверобоя продырявленного снижают максимальную концентрацию амитриптилина в плазме крови приблизительно на 20%, что обусловлено активацией метаболизма данного вещества, осуществляющегося в печени с помощью изофермента CYP3A4. Данное явление повышает риск развития серотонинового синдрома, в связи с чем может потребоваться коррекция дозы амитриптилина в соответствии с результатами определения его концентрации в плазме крови.

    https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

    Комбинация амитриптилина и вальпроевой кислоты способствует уменьшению клиренса амитриптилина из плазмы крови, что может способствовать повышению содержания амитриптилина и его метаболита нортриптилина. В этом случае рекомендуется постоянно контролировать уровень нортриптилина и амитриптилина в плазме крови, чтобы при необходимости снизить дозу последнего.

    Прием высоких доз амитриптилина и препаратов лития на протяжении более чем 6 месяцев может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых осложнений и судорог. Также в данном случае иногда определяются признаки нейротоксического действия, а именно: дезорганизация мышления, тремор, плохая концентрация внимания, нарушения памяти. Это возможно даже при назначении амитриптилина в средних дозах и нормальной концентрации ионов лития в крови.

    Сроки и условия хранения

    По рецепту или нет? Без рецепта лекарство не продается.

    В сухом темном недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

    По рецепту.

    В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Препарат необходимо хранить в сухом, недоступном для детей месте, при температуре от 15-25 °C.

    Срок годности 4 года.

    Отпускается по рецепту.

    Применение при беременности и лактации

    Противопоказано при беременности.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Применение Амитриптилина у беременных женщин не рекомендуется. Если препарат назначается в период беременности, пациентка должна быть предупреждена о потенциально высоких рисках для плода, особенно в течение III триместра беременности. Прием трициклических антидепрессантов в III триместре беременности может стать причиной развития неврологических расстройств у новорожденного.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

    Амитриптилин определяется в грудном молоке. Соотношение его концентраций в грудном молоке и плазме крови составляет 0,4–1,5 у детей, находящихся на грудном вскармливании. Во время лечения препаратом необходимо прекратить грудное вскармливание. Если это по каким-то причинам невозможно, следует осуществлять тщательный мониторинг состояния ребенка, особенно в первые 4 недели жизни. У детей, матери которых отказались от прекращения лактации, могут наблюдаться нежелательные побочные реакции.

    Особые указания

    Перед проведением терапии обязателен контроль уровня кровяного давления. Парентерально Амитриптилин вводят исключительно под наблюдением врача в условия стационара. В первые дни лечения необходимо соблюдать постельный режим. Требуется полный отказ от приема этанола. Резкий отказ от терапии может вызвать синдром «отмены».

    Лекарственное средство в дозе более 150мг в день ведет к снижению порога судорожной активности, что важно учитывать при развитии эпилептических приступов у пациентов с предрасположенностью. Возможно развитие гипоманиакальных либо маниакальных состояний у лиц с циклическими, аффективными расстройствами во время депрессивной фазы.

    При необходимости лечение возобновляют с малых доз после купирования указанных состояний. Необходимо соблюдать осторожность при лечении лиц, принимающих лекарственные препараты гормоны щитовидной железы, при лечении пациентов с тиреотоксикозом из-за возможного риска развития кардиотоксических эффектов.

    Медикамент может спровоцировать развитие паралитической кишечной непроходимости у лиц пожилого возраста, а также склонных к хроническим запорам. В обязательном порядке необходимо предупреждать врачей-анестезиологов о приеме амитриптилина перед проведением местной либо общей анестезии. Длительная терапия провоцирует развитие кариеса.

    Медикамент описан в Википедии.

    Антидепрессивный эффект препарата развивается через 14-28 дней с момента начала применения.

    Согласно инструкции, средство следует принимать с осторожностью при:

    • Бронхиальной астме;
    • Маниакально-депрессивном психозе;
    • Алкоголизме;
    • Эпилепсии;
    • Угнетении кроветворной функции костного мозга;
    • Гипертиреозе;
    • Стенокардии;
    • Сердечной недостаточности;
    • Внутриглазной гипертензии;
    • Закрытоугольной глаукоме;
    • Шизофрении.

    В период лечения Амитриптилином запрещается вождение автомобиля и работа с потенциально опасными механизмами, требующими высокой концентрации внимания, а также употребление алкоголя.

    Аналоги

    Аналогами Амитриптилина являются: Амитриптилин Никомед, Амитриптилин-Гриндекс, Апо-Амитриптилин и Веро-Амитриптилин.

    Доксепин
    Ладисан
    Людиомил
    Мелипрамин
    Анафранил

    Аналогами препарата являются: Саротен и Амитриптилина Гидрохлорид.

    Отзывы об Амитриптилине

    Врачи обычно оставляют положительные отзывы об Амитриптилине, считая его хорошим антидепрессантом. Однако многие пациенты жалуются на большое количество побочных реакций во время лечения (сухость во рту, апатия, сонливость). Также иногда развивается привыкание к препарату. Применять Амитриптилин следует только по назначению специалиста. Также встречаются сообщения о наркотическом эффекте лекарственного средства.

    Отзывы врачей

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

    Считается хорошим антидепрессантом, однако, имеет много побочных эффектов, например: сонливость, безразличие, сухость во рту. Может вызывать привыкание. Следует принимать средство только по назначению врача.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

    Хороший препарат от депрессивных состояний. Встречаются мнения о наркотическом эффекте медикамента. Много побочек.

    Adblock detector