default-logo

Традиционные роды

Виды родов

Роды бывают самопроизвольные, то есть через естественные родовые пути, и оперативные — кесарево сечение. По времени начала родовой деятельности роды делятся на своевременные, преждевременные и запоздалые. Своевременные роды — это роды при сроке беременности от 38 до 42 недели. Когда ребенок готов к появлению на свет, запускается особый родовой механизм, и малыш появляется на белый свет. Весь родовой акт — процесс рефлекторный, его нельзя прекратить или усилить силой воли. Но на его течение может повлиять психологический настрой самой будущей мамы и ее физическая подготовка. Если мама готова к родам, настроена позитивно, чувствует свое тело и своего малыша и гармонично взаимодействует с ним, если доверяет врачам и слушает их подсказки, ее роды, скорее всего, пройдут легко, безболезненно и плавно, оставив после себя самые прекрасные воспоминания.

Важно понять, что процесс родов необходим как для ребенка, так и для мамы. Для ребенка это первое, самое важное и самое тяжелое в жизни испытание, которое дает понимание необходимости борьбы за существование, закаливает такими серьезными нагрузками, которых в последствии может и не быть до конца дней, одаривает вкусом победы в борьбе за жизнь. По существу, сказочные «огни, воды и медные трубы» всякий человек проходит именно во время естественных родов. А проходят их все по-разному. Кто в одиночестве, тому тяжелее во сто крат, а кто с помощью чудесной силы любви и добра, тому гораздо легче. Как пережил малыш это испытание, мы, врачи судим по его общему состоянию, оцениваемому сразу после рождения по пяти признакам: чем лучше состояние, тем выше оценка (максимальная равна 10 баллам). Но самым достоверным симптомом благополучия и успешного прохождения испытания родами является улыбка на лице младенца, которая появляется всего на несколько мгновений, когда он встречается глазами с мамой.

Для женщины роды также необходимы, чтобы стать Матерью. Апостол Иоанн писал: «Женщина, когда рожает, терпит скорбь, потому что пришел час ее; но когда родит младенца, уже не помнит скорби от радости, потому что родился человек в мир» (Ин, 16,21).

Процесс родов строго детерминирован, т.е. предопределены вся последовательность событий и механизм рождения младенца. Что-нибудь изменить в нем не представляется возможным. Есть только один способ извлечь ребенка без родов – с помощью кесарева сечения, но об этом на другой странице сайта.

Роды состоят из трех периодов:

Первый период родов — период схваток, в котором происходит раскрытие шейки матки.

Второй период родов — период изгнания или потужной период, в ходе которого рождается ребенок.

Третий период родов — период рождения плаценты.

Предвестники родов

В течение последних недель беременности в организме женщины происходит заметная перестройка, свидетельствующая о приближающихся родах. Матка становится более плотной за счет повышения ее тонуса. При этом опускается живот, давая возможность расправляться нижним отделам легких, и женщине становится чуть легче дышать. Может измениться поведение ребенка: как правило, оно становится более спокойным, сосредоточенным. За несколько дней до начала родов из половых путей выходит так называемая слизистая пробка – слизь, которая находилась до этого в шеечном канале и герметично закрывала полость матки от внешней среды. Появление слизи (около 20-50 мл) свидетельствует о повышении давления в полости матки за счет ее высокого тонуса. В этот момент возможно появление первых коротких слабых схваток, возникающих рефлекторно на поглаживание живота, или какой-то резкий звук, поворот тела и т.д. Эти схватки совершенно безболезненны, а интервал между ними от 15-20 мин до нескольких часов. Чтобы проверить себя, не роды ли это, мы рекомендуем принять теплую ванну в течение 20-25 мин и понаблюдать за собой. Если это еще не роды, то повышенный тонус матки пройдет, и предвестниковые схватки утихнут. А если это действительно начало родов, то схватки примут регулярный четкий характер с интервалом в 5-7 минут.

Первый период родов — период раскрытии начинается с регулярной родовой деятельности: схватки не прекращаются при изменении положения тела, становятся периодическими, регулярными, неуклонно усиливаются и «ускоряются». за 10 минут проходит примерно 2 -3 схватки. Первый период родов длится до полного раскрытия шейки матки. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалища представляют собой единый родовой канал.

Суть первого периода родов заключается в том, что за те несколько часов, когда идут схватки, должен открыться внутренний замок, удерживающий на протяжении всей беременности ребенка внутри матки – это шейка матки. Шейка матки представляет собой мощный мышечный жом с тоненьким канальцем по центру диаметром не более 3-х мм. Через этот канал и прошел в свое время тот единственный, который стал половиною малыша. Теперь, во время родов этот замок должен медленно, не спеша открыться, чтобы пропустить рождающего младенца, диаметр головки и туловища которого составляет не менее 10 см, то есть канал должен открыться более чем в 30 раз!. Быстро этот процесс пройти не может. Иначе будут травмы. Поэтому то и требуется терпение и еще раз терпение. Матка в этот период родов работает как часы: сокращается с четкими интервалами времени. Длительность сокращения увеличивается с 20-30 сек в начале родов до 50-60 сек в конце, а интервал между ними, напротив, уменьшается с 5 до 2-3 минут. Матка «работает» в автоматическом режиме, как сердце. Только сильные эмоции могут изменить ритм и частоту ее сокращений. Полностью подчинить ее своей воле практически невозможно, а вот «сбить с толку» страхом, зажимами, попытками «уйти» от боли вверх, в то время когда нужно стремиться вниз навстречу боли открыть родовой канал, нередко удается. И тогда необходима сторонняя помощь.

В первом периоде родов мы приветствуем активное поведение роженицы. Это означает, что лучше не лежать на койке, а двигаться, «гуляя» по комнате или коридору, почаще ходить в душ, приседать во время схваток или раскачиваться на гимнастическом шаре. (Подробнее см. раздел «Обезболивание родов».) Координации схваток помогает правильное дыхание, которому обучают в школе матерей. Смысл его заключается в том, что во время сокращения матки надо сделать три дыхательных цикла с коротким вдохом и продолжительным выдохом. Есть рекомендации считать вдохи и выдохи, но мы советуем более эффективный метод «голосения», когда на выдохе издается низкий продолжительный утробный звук, вызывающий низкие вибрации во всем теле и способствующий более эффективному раскрытию шейки матки. При этом рот должен быть широко открытым.

При открытии шейки матки более 5 см нередко предлагается погрузиться в ванну с теплой водой. Такая процедура способствует снятию напряжения мышц спины и ног, уменьшению болезненных ощущений. В этом положении многим женщинам нравиться выдыхать в воду, как это делают спортсмены-пловцы. Выдох в воду происходит под повышенным давлением внутри дыхательной системы легких. С одной стороны, это способствует более высокому КПД работы легких, а с другой является прекрасным отвлекающим моментом для уменьшения психологической составляющей боли.

Период раскрытия — самый длительный период родов. У первородящих он может длиться 10-11 часов, у тех, кто рожает второго ребенка и последующих детей, короче — 6-7 часов.

Схватка начинается в верхнем дне матки. Маточные сокращения волной прокатываются вниз, к нижнему сегменту, и мягко подталкивают плод к выходу. Во время каждой схватки давление внутри матки повышается, околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, и постепенно часть их образует «конус» впереди головки малыша. Головка малыша (или его таз, если предлежание тазовое) вместе с этой частью плодного пузыря давят изнутри на шейку матки, побуждая ее раскрываться. Ребенок продвигается к выходу со скоростью 2 см в час.

Второй период родов

Второй период родов начинается с момента полного открытия шейки матки (около 10 см) и формирования родового канала. Под влиянием все усиливающихся схваток ребенок начинает поступательное движение вниз к выходу из малого таза. К сокращениям матки (схваткам) присоединяются сокращения мышц передней брюшной стенки. Головка плода, опускаясь в полость малого таза начинает давить на прямую кишку и у женщины появляется желание тужиться. Потуги – это координированные осознанные сокращения мышц живота, таза и ног, усиливающие схватки. Как и любое усилие, потуги происходят в момент задержки дыхания. За одну схватку, которая к этому времени длится около 50-60 секунд, необходимо потужиться 3 раза! Очень важно координировать потуги со схватками матки и правильно распределять силы на их выполнение. Это самый важный момент в родах, когда роженица может и должна активно работать, помогая ребенку (он во время схватки отталкивается ножками от дна матки) пройти этот короткий (всего около 15 см), но такой трудный путь.

Динамика родов имеет четко положительную направленность развития, то есть схватки идут по нарастающей с увеличением продолжительности сокращения и уменьшением интервалов между схватками до тех пор, пока не родится ребенок. Поэтому и усилия женщины во время потуг также должны нарастать. Повторю, что за одну схватку необходимо потужиться 3 раза: первая потуга короткая, не более 10-12 секунд — «подготавливающая». Она подводит ребенка к уровню, достигнутому за предыдущую схватку. Вторая потуга чуть дольше – 13-15 секунд – «рабочая». Она дает начало очередному продвижению плода по родовому каналу. И, наконец, третья потуга должна быть самой сильной и продолжительной – 15-20 секунд – «рекордная». Она дает самый мощный стимул к движению плода. И так каждую схватку во втором периоде родов.

Скорость продвижения малыша по родовому каналу составляет 1-2 см за схватку, иногда медленнее. Это зависит от размеров ребенка и силы и координации потуг. Крупного ребенка тяжелее вытужить. Поэтому во время беременности важно контролировать еженедельную прибавку массы тела, чтобы не допустить лишнего. Хотя нередко размеры плода связаны с наследственностью. В любом случае необходимо помнить, что ребенок всегда больше диаметра родового канала. Однако, благодаря биологическим механизмам («складка» плода в форме цилиндра, штопорообразное продвижение внутри родового канала, наличие свободных швов на головке и др.) даже крупные дети рождаются без травм и повреждений.

Продолжительность 2-го периода у перворожающих женщин длится 1-1,5 часа, а у повторок – гораздо быстрее. На четвертых или пятых родах малыш может родиться за 2-3 потуги. Рождением ребенка заканчивается 2-й период родов, но сами оды еще продолжаются – в матке остается плацента, с которой ребенок соединен пуповиной. Начинается 3-й период родов.

Третий период родов

Сразу после рождения ребенка акушерка кладет его на живот матери и следит за тем, как малыш начинает дышать. Если роды для него прошли не трудно, то обычно без крика, после однократного кашля (или чихания), во время которого дыхательные пути освобождаются от закупоривающей их слизи, новорожденный начинает спокойно дышать. Если малыш испытывал трудности и боль во время продвижения по родовому каналу, то он начинает кричать, выражая тем самым соответствующие эмоции. Но, как правило, на животе у мамы он быстро успокаивается и начинает искать грудь. В первые минуты жизни новорожденный получает кислород из двух источников: через расправившиеся легкие с воздухом и через плаценту с кровью. Поэтому акушерки ждут несколько минут, контролируя пульсацию сосудов пуповины, и как только она прекращается, пережимают и отсекают пуповину. Если в родах участвует отец ребенка, он имеет исключительную возможность отсечь пуповину сам, давая своему ребенку путевку в жизнь.

Заканчивается третий период, и роды в целом рождением последа (плаценты с остатком пуповины и околоплодными оболочками). Матка в этот момент активно сокращается и уменьшается в размерах. Из родового канала выделяется умеренное количество крови. Ее потеря не приводит к каким-либо негативным последствиям, так как организм женщины готовился к этому на протяжении беременности, формируя запасы для себя и ребенка. Продолжительность 3-го периода в среднем составляет 15-20 минут независимо от того, который раз рожает женщина.

По окончании родов родильница вместе с новорожденным находится под пристальным наблюдением медперсонала в течение 2-х часов, которые считаются ранним послеродовым периодом. Акушерка взвешивает и измеряет ребенка, а педиатр оценивает его состояние. На это уходит 10-15 минут. Маму также осматривает врач акушер-гинеколог, акушерка обязательно измерит температуру и артериальное давление, положит на живот пузырь со льдом для усиления рефлекторного сокращения матки. А затем новорожденного приложат к материнской груди и начнется долгий и удивительно счастливый период грудного вскармливания, который может продолжаться несколько лет. Через 2 часа маму вместе с малышом переведут в послеродовую палату, где они будут находиться вместе до выписки из родильного дома.